Manual de control médico de la actividad física (página 5)

Aunque en los deportistas se presenta con cierta frecuencia la neuritis, más frecuentemente son afectados con neuralgia.

La neuralgia es un dolor agudo que se localiza y se irradia en las zonas de distribución del nervio que la provoque.

Los factores etiológicos de la neuralgia son los mismos que los de la neuritis.

A diferencia de las neuritis en las neuralgias no existen o son poco manifiestos les cambios anátomo-patológicos del nervio.

El síntoma fundamental de la neuralgia es el dolor de carácter variable que sigue la irradiación del nervio o tronco nervioso correspondiente.

El dolor en la mayoría de los casos es agudo, punzante y asociado a sensación de quemadura, pudiendo ser de aparición espontánea (sin causa aparente) o apareciendo bajo la influencia de determinados factores como ciertos movimientos y cambios de posición o un ligero contacto, etc.

El dolor se caracteriza por su carácter regular en el tiempo, siendo frecuente su aparición nocturna, pudiendo no existir o ser un dolor sordo en las horas del día.

En los deportistas la neuralgia mas frecuente es la del nervio ciático, siendo también frecuente, pero en menor grado, la neuralgia del plexo branquial y de los nervios intercostales.

En determinados deportes como el atletismo, levantamiento de pesas y otros, se observa con cierta frecuencia una radiculitis-lumbosacra (inflamación de las raíces lumbares y sacras de la médula espinal) o la neuralgia correspondiente. Esta radiculitis se caracteriza clínicamente por dolores y parestesias de la región lumbosacra y a veces por hipo o hiperestesia.

En ocasiones la radiculitis lumbosacra es la causa de la neuralgia ciática ya señalada.

En todos los casos de neuritis y neuralgia, el deportista no debe seguir practicando el deporte y debe someterse a la consulta y tratamiento médico.

Tratamiento.

En el estado agudo, es fundamental al reposo de la parte afectada y la indicación de analgésicos pudiéndose en algunos casos utilizar la infiltración con novocaína de la región para aliviar el dolor. Mas tarde, pueden utilizarse distintos procedimientos terapéuticos como la aplicación del calor en sus diversas formas, etc. Además pueden utilizarse las inyecciones musculares de vitamina B y B12, bloqueos con novocaína y alcohol, las tracciones y hasta ejercicios especiales.

Extraído del Libro de medicina Deportiva del Dtor. Ramón Alonso López Pág. 66 a la 92

Guía de ejercicio No. 4

1- Conteste verdadero o falsos los siguientes planteamientos. Justifique los que considere falsos.

_____ Un atleta sufre una distensión de 1er. Grado cuando tiene lugar las rupturas completa o incompletas de algunas fibras colágenas y ruptura de los capilares.

_____ Se produce una lesión de 2do. Grado cuando tiene lugar el desprendimiento de la capa cortica (del hueso en la parte de la inserción del ligamento (fractura por arrancamiento), la ruptura de gran numero de capilares y de vasos menudos.

______ Un atleta produce de miositis aguda cuando presenta inflamación de músculos, donde aparecen dolores en los movimientos y en la palpación, que aparecen en las clases de ejercicios físicos en el periodo inicial de tratamiento intensivo.

______La causa fundamental de la miositis aguda es la preparación física para la ejecución de las cargas musculares de gran intensidad.

______ La rebaja aguda de la carga o un descanso corto completo, baños calientes o duchas, procedimientos calóricos, baños de vapor y especialmente masajes deportivos moderados por su fuerza y de larga duración, permiten liquidar rápidamente la miositis aguda.

______El atleta que padece de miositis osificante es producto de la osificación parcial de los huesos.

______ En los deportistas con frecuencia se encuentra una osificación parcial en el músculo braquial y adductores del músculo y del músculo de cuadriceps.

______ La peritendimitis crepitante y tenosinovitis aguda se produce por la ejecución de una carga dispositiva poco intensa Ej. Carreras de corta duración de 100 M planos, 200 M planos etc.,

______ La tendovainitis o tenosinovitis surge en las partes donde hay vaina tendinosa, en las cuales durante un largo trabajo se agota el líquido sinovial.

______ Los primeros auxilios que usted como profesor o entrenador debe aplicar cuando aparece la tendovainitis es la inmovilización de la articulación.

2. – Complete el espacio en blanco de las siguientes expresiones.

El ___________es una necrosis microscópica en el seno de un ligamento, donde el factor nervioso y el factor humoral en intima y mutua relación desencadenan los síntomas típicos de dolor, contracción muscular y ligero edema.

La _____________ son las lesiones que siguen un orden de frecuencia a los esquinces el dolor es simultaneo a su producción, el edema aparece rápidamente de 24 a 48 horas surge equimosis que nunca es tan intensa como una fractura con arrancamiento.

La____________ es el desplazamiento anormal de los huesos en las articulaciones, debido a un movimiento que va mas allá de los límites fisiológicos perdiendo la relación anatómica de las superficies de la articulación de forma total o parcialmente.

Las lesiones _____________ calcificantes pos – traumática deben agruparse todas las enfermedades cuyo origen es una lesión aguda de un ligamento o cápsula e incluso otras partes blandas con tendencias a la ________________.

Los ___________________son lesiones peri articulares que consisten en la inflamación de las bolsas serosas que existen en algunas articulaciones (_______________, ____________________________________) o en la formación de estas bolsas en lugares donde alguna prominencia es _______________por roces o presiones repetidas.

La __________________ puede sufrir contusiones directas, con formación de ____________________, pero más que sufrir lesiones, lo hacen reaccionar de diferentes maneras en caso de sufrirlas son los de más elementos perie _____________________.

Por repetidas inflamaciones se engruesa y pierde su elasticidad, se da a este estado el nombre de___________________________.

3. Relacione las patologías deportivas que aparecen en la columna I con las características que la identifican en la columna No.II.

COLUMNA No.1.

• a. Hernia de la sinovia.

• b. Osteo condromatosis múltiples.

• c. Lesiones de los fibrocartílagos intra articulares.

• d. Hemartrosis y sinovitis traumáticas.

• e. Ostio condritis

• f. Artrosis

• g. Luxaciones

• h. Fracturas.

• i. Periostitis traumáticas de sobre tensión.

• j. Ostiocondritis.

COLUMNA No. 2.

• _________El reposo, la suspensión de ejercicios durante 12 – 14 días, radiaciones ultravioleta etc. es parte del tratamiento para eliminar esta patología.

• ________ Violación de la integridad del hueso sano.

• _______ Desplazamiento anormal de los huesos en las articulaciones perdiendo su relación anatómica de las superficies articulares de forma parcial o total.

• ________ Enfermedades crónicas deportivas de las articulaciones con uso desmedido con frecuencia se encuentra en los deportistas que practican durante años.

• ________ Lesión que puede producirse por tres mecanismos trauma directo, trauma indirecto y micro trauma o sobre carga.

• ________ Son formaciones existentes en algunas articulaciones: Rodillas (meniscos, vértebras, discos intervertebrales) etc.

• ________Lesión que se forma a partir de la sinovial de cuerpos libres, que por lo general son numerosos.

• ________ Lesión que se manifiesta en los tejidos cápsulas ligamentosas, dando lugar a gangliones o quistes sinoviales.

4- Un boxeador sufre un nockout.

41-Posterior a la pelea en los próximos días qué debe tener usted presente como entrenador en cuanto a las patologías que pudiera desarrollar.

4.2-¿Qué medidas profilácticas debe tener en cuenta el entrenador, para que no llegue a ocurrir este estado patológico?

5- Si un boxeador recibe varios nock-down en una misma pelea.

5.1-¿Qué conducta debe seguir el entrenador con respecto a este atleta? Argumente su respuesta.

6- En cuanto a las lesiones de médula espinal como trauma deportivo. Conteste:

6.1-¿En qué deportes preferentemente ocurren las mismas?.

6.2-¿Cuáles son las lesiones más frecuentes de este tipo de patología deportiva?

6.3-¿Qué primeros auxilios usted como entrenador debe aplicar ante un tipo de lesión como esta?

6.4-¿Qué medidas profilácticas usted debe tomar como entrenador para evitar este tipo de lesiones? Argumente su respuesta mediante ejemplos.

Encuentro 5

Seminario Tema 1

Contenidos:

Salud y enfermedad (conceptos), etiología y patogenia. Períodos de la enfermedad y clasificación de las enfermedades. Principales alteraciones de la circulación y el metabolismo

Sobrefatiga. Sobreentrenamiento y estados patológicos agudos. SOC y sus variedades. Traumas del aparato automotor y del SNC.

Objetivos: Consolidar los conocimientos adquiridos referentes al tema No 1

Desarrollo

• Salud y enfermedad (conceptos).

• Etiología y patogenia (Origen y causas de la enfermedad) según del griego (Pathos)

• Período de la enfermedad (Identificar los cuatros periodos de la enfermedad por su semiología), (Síntomas macro y microscópicos).

• Clasificación de las enfermedades. (Agudas y crónicas), (locales y generales), (según su etiopatogenia)

• Principales alteraciones de la circulación y el metabolismo. Sobrefatiga. Sobreentrenamiento y estados patológicos agudos, Shock y sus variedades. Traumas del aparato locomotor y del SNC.

• Explicar (Origen, causas y deportes en que se producen estos estados patológicos).

• Explicar (Primeros auxilios que se debe prestar ante cada estado patológico surgido de la actividad deportiva).

• Explicar (Medidas profilácticas que deben tomarse para evitar que aparezcan estos estados patológicos)

Encuentro 6

Tema 2: Métodos del desarrollo morfofuncional

Contenidos: Métodos de las investigaciones médicas. Anamnesis. Inspección visual y maniobras clínicas. Métodos de estudio del desarrollo físico. Somatoscopia antropometría. Somatotipo.

Objetivos: Identificar los diferentes métodos utilizados en las investigaciones médicas para el estudio del desarrollo físico aplicando las diferentes técnicas empleadas con estos fines

6.1 Métodos de las investigaciones médicas. Anamnesis

Es el interrogatorio que se le hace al atleta y es necesario hacer énfasis en el mismo por iniciarse la ficha del atleta y debe ser de gran valor médico-deportivo, ya que ella recoge los aspectos siguientes:

• a) Datos sobre antecedentes patológicos familiares y personales del atleta.

• b) Datos sobre traumas deportivos.

• c) Hábitos de vida, trabajo, estudio y preparación intelectual.

• d) Vida deportiva, etc.

• 1. Inspección visual:

Se valora el aspecto exterior del atleta; expresión de la cara, color de la piel, uñas, conjuntivas, armonía o no del desarrollo físico. Esto nos da una imagen del aspecto saludable o no del examinado.

Esta inspección visual es realizada por el médico; ya que requiere de cierta experiencia, pero el entrenador puede colaborar en la misma y si tener algunos conocimientos de lo que se observa.

• 2. Maniobras clínicas:

• a) Palpación: Determina la consistencia, tamaño, sensibilidad, etc; de los distintos órganos.

• b) Percusión: Se investigan las alteraciones físicas que pueden existir en los diferentes órganos (contenido de aire, densidad, etc); además permite determinar límites entre las porciones normales y alteradas y su consistencia, lo que evalúa por medio del tono y la fuerza sonora.

• c) Auscultación: Se exploran los sonidos o ruidos que existen ya sean normales o anormales, especialmente los del tórax. Se utiliza generalmente el estetóscopo o estetoscopio.

Es posible que dado los adelantos tecnológicos de los últimos años algunas de estas maniobras se realicen con algún tipo de aparato especial; pero la esencia de la investigación no cambia.

Ambos exámenes (Médico y Funcional) se pueden realizar en las etapas o períodos del entrenamiento siguientes:

• Exámen Previo a la Práctica del Deporte (clínico y físico).

• Exámenes Periódicos.

• Exámen Complementario.

El Exámen Médico Previo a la Práctica del Deporte es muy útil, pues determina si una persona está o no apta para practicar deportes o ejercicios físicos deportivos. De acuerdo con dicho exámen se puede autorizar la práctica deportiva o prohibirla y prescribir la práctica de determinadas actividades físicas solamente.

Las clases de ejercicios físicos (clases de Educ. Física o entrenamientos) tienen como objetivos principales el mejoramiento de la salud y del desarrollo físico. Sin embargo, conjuntamente con este objetivo en el deporte, el atleta quiere alcanzar cada vez mayores éxitos y para ello llega a necesitar realizar grandes esfuerzos, con lo que pueden comprometer su salud si no se les tiene bajo un Control Médico adecuado.

Es debido a lo anterior, que en el Libro Olímpico de la Medicina Deportiva Vol. I del año 1988, del Comité Olímpico Internacional, acepta una lista de enfermedades que se consideran contraindicaciones absolutas y/o relativas para la participación en el Deporte Élite o de Alto Rendimiento. Estas son las siguientes:

Contraindicaciones:

El Exámen Médico Periódico sirve para controlar las condiciones de salud, el nivel de desarrollo físico y las condiciones funcionales del organismo sometido a las influencias del ejercicio físico. Este exámen puede producir o no reajustes en el plan de entrenamiento del atleta a partir de los resultados obtenidos.

La planificación del Control Médico de acuerdo a los períodos de entrenamiento de un equipo o atleta, forma parte de su Plan de Entrenamiento; y es el entrenador el máximo responsable en exigir su realización en la etapa planificada; ya que mediante el mismo el entrenador podrá conocer si la carga (volumen e intensidad) suministrada al atleta o equipo ha surtido el efecto deseado. Independientemente a solicitud del médico o equipo auxiliar del entrenador (psicólogos, antropólogos, fisiólogos, dietistas, etc); y previa autorización del entrenador, éstos podrán realizar las investigaciones que estimen pertinentes; siempre que no vaya en contra de lo planificado en el entrenamiento.

Una condición primaria del Control Médico en el Entrenamiento Deportivo es que las investigaciones realizadas al atleta se conozcan sus resultados rápidamente y que sean de conocimiento del entrenador; es decir, es responsabilidad del equipo auxiliar del entrenador informar, analizar y explicar ( si es necesario, en caso que el entrenador no entienda) los resultados de las investigaciones realizadas.

A partir de la interpretación de los resultados, se pueden derivar los siguietnes aspectos para el Plan de Entrenamiento:

• 1. Que se hayan obtenido los resultados esperados en las investigaciones realizadas, sean éstos positivos o negativos, lo que implica que el plan de entrenamiento planificado logró los objetivos deseados y no es necesario realizar ajustes al plan.

• 2. Que los resultados no concuerdenconlos esperados, ya sean porque indique exceso de carga (sobrecarga) o falta de ésta, lo que debe producir necesariamente un reajuste de la carga (volúmen e intensidad) en el plan de entrenamiento.

El Exámen Complementario sirve para aprobar la participación de un atleta en un evento determinado o permitirle la práctica deportiva despúes de una enfermedad o trauma deportivo. Este exámen también debe efectuarse cuando se observa alguna desviación en el estado de salud del atleta.

Como complemento al exámen clínico y físico del atleta, el cual se realiza en condiciones normales y de reposo, debe efectuarse el examen funcional para el cual será sometido previamente a las investigaciones, a determinados esfuerzos o cargas estandarizadas. Se podrá apreciar así las desviaciones de los distintos aparatos y sistemas y se podrá descubrir patologías ocultas y que con el exámen médico corriente no se pueden detectar.

El Examen Funcional traduce la capacidad o aptitud del organismo para efectuar esfuerzos intensos, como los que se requiere para la práctica deportiva.

Estas pruebas son exponentes de la capacidad de adaptación del organismo a la intensidad y volumen de la carga durante la realización de actividad física.

Extraído del Libro de Medicina Deportivo Ramón Alonso de la pagina 8-12 en soporte digital.

Antropometría

Introducción.

En el transcurso de los últimos años la antropometría ha ganado un destacado lugar entre los métodos para el análisis de los múltiples factores que influyen en los resultados deportivos. Se han realizado numerosos estudios sobre la relación existente entre el desarrollo físico, la constitución corporal y la capacidad de rendimiento deportivo; estudios estos que han incluido atletas de distintas categorías, edades, sexos y deportes y que abarcan desde la descripción de las características somatométricas de los atletas olímpicos, hasta estudios transversales y longitudinales del desarrollo físico de niños, jóvenes y adultos, sean o no deportistas.

Más recientemente se combina el método antropométrico con métodos matemáticos – estadísticos apropiados para establecer la interdependencia de las dimensiones y proporciones corporales, la composición corporal y el somatotipo con los factores del rendimiento (capacidades motrices, técnica) o con la expresión directa del rendimiento: los resultados deportivos.

La importancia de estas informaciones para la practica deportiva, para la mayor efectividad profesional de los profesores de Educación Física, entrenadores y médicos deportivos, ha propiciado un proceso a través del cual la Antropometría con sus procedimientos y técnicas de trabajo, los fundamentos teóricos y los resultados de su aplicación, se proyecta actualmente como una rama científica de la Biomedicina, dentro de las ciencias aplicadas al Deporte y la Cultura Física.

El estudio del desarrollo físico en el ámbito deportivo está muy vinculado a la cuestión de la aptitud y selección de atletas para determinados deportes. Una gran parte de las investigaciones antropométricas se dirigen a atletas infantiles y juveniles y es que el constante aumento de las exigencias en el deporte de alto rendimiento y el cada vez más anticipado alcance de los máximos resultados deportivos en muchas disciplinas obligan a un temprano reconocimiento de talentos y a establecer normas de selección.

En la práctica de la cultura física la aplicación de la antropometría permite analizar el desarrollo somático individual y de grupos escolares o de practicantes de las actividades físicas en comparación con la población en general y valorar la influencia de planes y programas de educación física y de la cultura física para distintos grupos poblacionales.

Los campos de investigación de la antropometría Deportiva pueden resumirse en:

• Caracterización somática de los atletas por deportes, tratando de establecer la influencia mutua entre constitución corporal y rendimiento deportivo.

• Evaluación de la aptitud de niños y jóvenes para deportes específicos, a partir del estado del desarrollo físico y su pronóstico como uno de los elementos de la selección en distintos niveles del deporte de alto rendimiento.

• Fundamentación de ajustes en reglamentos deportivos, diseño de instrumentos deportivos y proyectos de construcción de instalaciones.

• Estudia la influencia de los planes y programas de educación Física y Cultura Física sobre el desarrollo somático de los escolares y la población participante. Mediante la antropometría se registran las medidas directas (dimensiones) del cuerpo en su totalidad o de los segmentos corporales, así como de las relaciones de los segmentos respecto a medidas totales (proporciones).

PUNTOS ANTROPOMÉTRICOS

Las mediciones toman como referencia determinados puntos del cuerpo que han sido seleccionados de manera que:

• Permiten la mayor información sobre la forma de la región o segmento de que se trate.

• Sean fáciles de localizar, por tener una situación constante y una forma delimitada.

En su mayoría, estos puntos de referencia se corresponden con protuberancias, bordes o apófisis óseas que pueden palparse a través de la piel y tejido subcutáneo. Los mismos deben conocerse en el esqueleto, para poder identificarlos sin error en el sujeto vivo.

Las mediciones del grosor de los pliegues de la piel requieren de un buen entrenamiento para evitar la comisión de errores. La mayor fuente de errores que se cometen se deben a la no suficiente presión ejercida entre los dedos que toman el pliegue, a la medición realizada en una zona del pliegue donde no se garantiza que ambos lados sean paralelos y a la no ubicación correcta del sitio. Es fundamental la selección adecuada del sitio donde va a realizarse la medición de acuerdo con la técnica que va a emplearse, que debe corresponder exactamente sobre todo si van a usarse ecuaciones para la determinación de indicadores de la composición corporal con las especificaciones del autor de la técnica referida.

El procedimiento para cualquier tipo de calibrador y asumiendo que el antropometrísta es derecho, es el que sigue. La palpación del lugar antes de la medición ayuda a familiarizarse con el contacto en el área. Se usan los dedos índice y pulgar de la mano izquierda para elevar un doble pliegue de piel y grasa subcutánea, alrededor de un centímetro proximal al sitio (punto somatométrico) donde el pliegue debe medirse. Esta separación entre los dedos y el lugar de la medición es necesaria para que la presión de los dedos no afecte el valor de la medición. El pliegue se eleva colocando el pulgar y el índice sobre la piel, con una separación entre ambos dedos que permita tomar una doble capa de tejido cuyos lados externos sean aproximadamente paralelos, la cantidad de piel y grasa subcutánea que debe elevarse depende del espesor de la grasa subcutánea de cada sitio.

El eje vertical del pliegue debe ser perpendicular a la superficie de la piel en el sitio de la medición. El eje longitudinal debe estar alineado como se describe en cada pliegue. El principio básico es que el eje longitudinal debe ser paralelo a las líneas de clivaje natural de la piel. El pliegue se mantiene elevado hasta que se complete la medición. El calibrador se toma con la mano derecha, mientras que con la izquierda se esta elevando el pliegue.

La lectura se realiza entre 2 3 segundos después de haber dejado que el instrumento ejerciera su propia presión entre las ramas.

El error debido a las variaciones en el espesor de la piel es bajo, aunque si esta húmeda se puede agarrar piel extra (grasa) y obtener valores mayores. No deben realizarse mediciones después del ejercicio o cuando el sujeto esta acalorado, ya que el paso de fluido corporal hacia la piel puede incrementar el tamaño del pliegue.

Por último señalar que las mediciones de pliegues cutáneos es quizás la más difícil entre todas las técnicas antropométricas, realizar este tipo de dimensión de una forma confiable requiere mucha práctica y aplicación por parte del medidor

A continuación se relacionan solamente los puntos de mayor utilización en las mediciones antropométricas deportivas ya que la lista de todos los puntos descritos en antropología física sería demasiado extensa.

• Vertex: punto más alto de la línea media sagital del cráneo, con la cabeza orientada en el plano Frankfort, que es el plano horizontal proyectado a través del borde orbital inferior y el borde superior del orificio auditivo (plano órbito- auricular, POA).

• Acromio: punto más lateral y superior de la apófisis o proceso acromial de la escápula

• Olecranon.

• Mesobraquial: punto medio entre el acromio y el olécranon.

• Telio: punto medio de la tetilla, utilizable solo en hombres y niños.

• Onfalio: en el centro del ombligo

• Cresta ilíaca: borde superior del hueso ilíaco, contorneado en forma de S itálica.

TÉCNICA DE LAS MEDICIONES ANTROPOMÉTRICAS

Las siguientes son algunas de las indicaciones generales a considerar para la realización de las mediciones antropométricas.

• Marcaje: el medidor localizará los puntos antropométricos de referencia, para señalarlos utilizará un lápiz dermográfico o pluma de fieltro, realizando el marcaje inmediatamente después de localizado el punto. Debe tener en cuenta que dicho punto está situado debajo del dedo que utilizó para localizarlo, por lo que levantará este para efectuar la marca.

• Posición del individuo: el individuo a medir se encontrará de pie con los talones unidos, el cuerpo perpendicular al suelo, los brazos descansando a los lados, las manos abiertas, los hombros relajados, sin hundir el pecho y la cabeza en el plano Frankfort. A la unión de estos requisitos le llamaremos posición de atención antropométrica (PAA). Las modificaciones que pueda sufrir esta posición se indicarán en las especificaciones de cada medida.

• Deberá utilizarse el mismo instrumental para toda la muestra y realizar la calibración periódica de los distintos equipos.

• Procurar un ambiente y lugar adecuado para llevar a cabo las mediciones, con la necesaria tranquilidad, privacidad, iluminación, orden e higiene y contar con tiempo suficiente para efectuar los registros con la mayor seguridad y exactitud.

• Los sujetos a medir se presentarán descalzos y con la menor cantidad de ropa posible: en los hombres pequeñas trusas y en las mujeres trusas de dos piezas o ropa interior.

• Las mediciones a todos los sujetos de una muestra deben realizarse en las mismas condiciones de horario y reposo o fatiga. Evitar las mediciones posteriores a la ingestión de comidas fuertes; procurar la previa evacuación de vejiga e intestinos. En el caso de atletas debe registrarse en su ficha la etapa de entrenamiento en que se encuentra en la etapa de la medición.

• Organizar el período de mediciones de manera que toda la muestra sea medida en un periodo de tiempo corto.

• Secuencia de las mediciones

• peso

• talla

• talla sentado

• diámetro biacromial

• diámetro bicrestal

• diámetro transversal del tórax

• diámetro anteroposterior del tórax

• diámetro del húmero

• diámetro de la rodilla

• circunferencia torácica

• circunferencia de brazo contraído

• circunferencia de brazo relajado

• circunferencia del antebrazo

• circunferencia de muñeca

• circunferencia de abdomen

• circunferencia de cadera

• circunferencia de muslo

• circunferencia de pierna

• pliegue de bíceps

• pliegue de tríceps

• pliegue infraescapular

• pliegue periumbilical

• pliegue suprailíaco

• pliegue de muslo

• pliegue de pierna

En la recolección de datos antropométricos que se utilizan en los trabajos aplicados a la medicina, deporte, crecimiento y desarrollo y características físicas de la población, es necesario el empleo de un procedimiento adecuado (estandarizado) para medir al individuo. Las técnicas que se efectúen deben estar estandarizadas, los instrumentos en perfecto estado y los medidores debidamente entrenados, de modo que los datos que se obtengan puedan ser comparables con otras poblaciones o áreas con un alto grado de confiabilidad.

PESO CORPORAL.

Esta medida es relativamente fácil de realizar si se toman en consideración simples medidas de estandarización. El instrumento que debe utilizarse es una balanza de contrapeso (deben evitarse las de resorte) o electrónicas que deben ser calibradas cada mes o mas frecuentemente si es necesario, por ejemplo, cuando se cambian de lugar. No es recomendable el uso de balanzas con ruedas para moverlas de un lugar a otro; siempre es mejor mover a los sujetos.

En niños, la práctica es medir el peso desnudo; en edades posteriores debe usarse una ropa ligera estandarizada, que es mejor que una ropa interior no estandarizada. No se debe pesar nunca al sujeto con ropas exteriores, zapatos o algún ornamento personal.

A causa de la variación del peso durante el día (en los niños hasta de un kilogramo), se debe registrar la hora del día en que se hace el pesaje, o mejor aun, realizarlo a la misma hora cuando se hacen estudios seriados.

EL PROCEDER.

El sujeto situado en el centro de la plataforma de la balanza, sin estar su cuerpo en contacto con nada que este a su alrededor, equilibrar el peso con los contrapesos de la balanza y realizar la lectura.

ESTATURA

Esta dimensión se define como la distancia que hay entre el vertex y la superficie donde se encuentra parado el sujeto. Puede ser medida utilizando un estadiómetro o un antropómetro, existen numerosos tipos de estadiómetros que difieren en movilidad y costo. Los modelos más complejos poseen contadores digitales y permiten la entrada de los datos a una computadora. Cuando se utiliza el antropómetro es necesaria una plomada para comprobar la verticalidad del instrumento.

EL PROCEDER.

La posición del sujeto es fundamental en esta medición, independientemente que se utilice antropómetro o estadiómetro, el sujeto debe estar descalzo o con medias finas, poca vestimenta para observar la colocación del cuerpo, el cabello de modo tal que no obstaculice la medición, sin ningún tipo de accesorio. El sujeto se coloca de pie (ver fotografía) sobre una superficie plana en ángulo recto con la parte vertical del instrumento, los talones unidos tocando la base de la parte vertical del instrumento, los bordes mediales de los pies deben estar en un ángulo de 600 entre si, si el sujeto tiene las piernas valgas, los bordes mediales de las rodillas deben estar en contacto, pero no superpuestos. Las escápulas, nalgas y parte posterior del cráneo deben estar en un mismo plano vertical y en contacto con el instrumento. A veces es imposible mantener talones, nalgas, escápulas y parte posterior del cráneo en el mismo plano vertical mientras se mantiene una postura razonablemente natural y confortable, cuando esto ocurre, debe moverse el sujeto hacia delante de modo que solo una parte (generalmente las nalgas) este en contacto con el instrumento. El peso del cuerpo debe estar distribuido de modo igual entre ambos pies y la cabeza orientada en el plano de Frankfort. Los brazos deben estar colgando libremente a ambos lados del cuerpo. Deslizar la varilla móvil del antropómetro hasta tocar el vertex; realizar la lectura

ESTATURA SENTADO

Esta medición se define como la distancia entre el vertex y la superficie donde se encuentra sentado el sujeto. El instrumento que se utiliza es el antropómetro, puede ser del tipo de Martin o del tipo Harpender; también puede utilizarse el estadimetro especial para este fin del tipo Holtain

EL PROCEDER.

El sujeto sentado erecto con la cabeza en el plano de Frankfort y los muslos horizontalmente, en la mayoría de las especificaciones las piernas cuelgan libremente sobre el extremo de la superficie del asiento, aunque algunas mesas de medición especiales están construidas con una superficie de altura ajustable para colocar los pies (el instrumento del tipo Holtain la posee), de cualquier modo, debe existir un ángulo recto entre la espalda del sujeto (tronco) y los muslos y también un ángulo recto entre los muslos y las piernas. El instrumento debe mantenerse perpendicular a la superficie del asiento y siguiendo la línea media sagital por la espalda del sujeto, la pieza móvil del antropómetro debe contactar con el vertex; realizar la medición

DIÁMETRO BIACROMIAL

Esta dimensión se define como la distancia entre los 2 puntos acromiales, estando el sujeto en posición de atención antropométrica. Esta dimensión esta sujeta a una gran variabilidad si los hombros no están una posición adecuada, hay autores que ignoran esto. El diámetro se cambia si los hombros se echan hacia atrás, la postura se debe controlar de modo que se obtenga una medición máxima teniendo el sujeto sus hombros relajados y un poco hacia delante. La postura inadecuada puede conllevar un error de entre 2 y 3 centímetros.

EL PROCEDER.

El sujeto debe estar de pie en posición de atención antropométrica, el técnico debe situarse por detrás del mismo, debe pasar las palmas de sus manos a lo largo de la línea de los hombros desde la base del cuello hacia fuera, sintiendo la inclinación natural hacia delante y relajando cualquier tensión. Después, por palpación, se identifican los bordes mas laterales de los acromios, colocando el instrumento (antropómetro) de modo que las ramas descansen medialmente a los dedos índices y sobre el ángulo formado por los dedos índice y pulgar, las ramas se aplican a los puntos acromiales y se presionan firmemente sobre esas protuberancias. Se aplica suficiente presión para minimizar el espesor del tejido blando.

DIÁMETRO BICRESTAL

Esta dimensión se define como la distancia máxima entre los puntos más laterales (iliocrestales) de las crestas iliacas. Esta es una dimensión en que hay que prestar especial cuidado en la localización de los puntos de referencia, estos puntos no deben marcarse antes de realizar la dimensión, ya que su ubicación no es fija e igual para todos los sujetos. Estos puntos se determinen en el mismo acto de la medición al aplicar el instrumento.

EL PROCEDER.

La posición que adopta el sujeto es la de atención antropométrica, el técnico situado por detrás de este. Las ramas del antropómetro se colocan en contacto con las crestas iliacas en el sitio donde se encuentre el diámetro máximo. Se sugiere aplicar el antropómetro estando este en ángulo de 45 grados hacia abajo. En cuanto a la presión ejercida, debe ser máxima para desplazar la grasa que cubre el hueso. En ocasiones (sujetos obesos) es difícil que el técnico realice la medición estando a la espalda del sujeto, en estos casos debe colocarse al frente

DIÁMETROS TORÁCICOS

Estas dimensiones se usan indistintamente en comparaciones de poblaciones en cuanto a tamaño y forma corporal. Las técnicas utilizadas han variado considerablemente de acuerdo con, los puntos utilizados para identificar el sitio, el estado de la respiración en que debe registrarse la dimensión, el tipo y la orientación del instrumento y la presión aplicada.

Desafortunadamente, ninguno de los términos utilizados para la anchura y profundidad del pecho (diámetros transversal y anteroposterior) han sido asociados exclusivamente con una técnica particular. Así, es virtualmente imposible hacer comparaciones de mediciones de diferentes fuentes basadas en una sola terminología.

Estas dimensiones son muy frecuentemente medidas a nivel del pezón y utilizando el ángulo posterior de la escápula como punto de referencia posterior. Sin embargo, la variación del pezón en la mujer en relación con el sistema esquelético, hace que el pezón como punto de referencia somatométrico no sea confiable. En lugar de ello frecuentemente se utiliza el borde superior de la articulación condroesternal. Otros miden en el nivel del punto xifoideo, o a un nivel alteen la axila o donde quiera que se obtenga una lectura máxima.

EL PROCEDER.

El sujeto situado en la posición de atención antropométrica; se utiliza para ambos diámetros el punto mesoesternal, se utilizara el antropómetro con las ramas curvas. Para el diámetro transverso el técnico se coloca delante del sujeto, tomando como referencia un plano imaginario que pasa por el punto mesoesternal y que es paralelo al suelo, aplicara las ramas del antropómetro a puntos óseos situados en ese nivel y que se encuentran en la parte mas lateral del tronco. Para el diámetro anteroposterior se utilizara el mismo plano de referencia; en la parte anterior del tronco se colocara una de las ramas del antropómetro sobre el punto mesoesternal, en la parte posterior se toma como punto de referencia la apófisis espinal que se encuentre a ese nivel

DIÁMETRO DEL CODO

Se define esta dimensión como la distancia entre los puntos más laterales y medial de los epicóndilos del humero.

EL PROCEDER.

El sujeto debe estar preferiblemente sentado (para hacer más cómoda la medición al técnico), el brazo se lleva hacia delante hasta la horizontal y el antebrazo se flexiona en ángulo de 90 grados, el dorso de la mano debe mirar hacia la cara del técnico, que se encuentra de pie frente al sujeto (el técnico puede estar sentado si le resulta mas cómodo), este ultimo palpa los epicóndilos medial y lateral y aplica el calibre. El instrumento debe mantenerse tan cerca de la horizontal como sea posible, mientras se ejerce una firme presión, para disminuir la influencia del tejido blando, se registra la medida mas ancha.

DIÁMETRO DEL FÉMUR

Esta anchura o diámetro se define como la distancia entre los aspectos mas medial y mas lateral de los cóndilos femorales, estando el sujeto sentado y la pierna flexionada en la rodilla para formar un ángulo recto con el muslo.

EL PROCEDER.

La medición no se hace desde puntos somatométricos definidos, se hace desde los puntos de la superficie del calibrador que son tangentes a los cóndilos, por ello, la posición del sujeto y del técnico son importantes. El sujeto debe estar sentado de modo que entre la pierna y el muslo se forme un ángulo de 90 grados. Los cóndilos se palpan con los dedos, manteniendo estos proximalmente a la posición de máxima anchura, se aplican las ramas del calibrador ejerciendo una fuerte presión. Si hay dificultad en la localización de los aspectos mas lateral y medial del hueso, en dependencia del instrumento que se utilice, puede realizarse un movimiento circular con alguno de los dedos para asegurar que se toma la máxima anchura.

CIRCUNFERENCIA DEL CUELLO

Se define esta medición como el perímetro del cuello medido inmediatamente por debajo del cartílago tiroides, justamente sobre la prominencia laríngea.

EL PROCEDER.

El sujeto debe estar sentado con la cabeza orientada en el plano horizontal de Frankfort, el medidor debe estar frente al sujeto o ligeramente de lado. Se deben realizar 3 mediciones, aplicando una presión mínima y constante sobre el tejido y tomarse el valor de la circunferencia mínima. La medición debe realizarse en menos de 5 segundos para evitar la compresión de los tejidos. Para esta circunferencia, al igual que para otras, el principio que rige la colocación de la cinta métrica, es que el plano delimitado por la misma debe ser perpendicular al eje del segmento que se mide (a no ser que se especifique otra variante).

CIRCUNFERENCIA TORÁCICA

Esta dimensión es muy utilizada en la Antropología y existen varias formas de obtenerla, según diferentes autores. Su definición esta en dependencia del punto o de los puntos somatométricos que se utilicen como referencia. Así, puede definirse como el perímetro del tronco obtenido en el nivel del punto mesoesternal. Como todo perímetro del tronco, su dimensión varia de acuerdo con el estado de la respiración del sujeto, por ello, puede definirse una circunferencia torácica normal, que se obtiene entre una inspiración y una espiración normal, una circunferencia torácica máxima, que se obtiene en una máxima inspiración y una circunferencia torácica máxima que es obtenida con una espiración máxima.

EL PROCEDER.

El sujeto de pie, en posición de atención antropométrica, la cinta métrica se pasa alrededor del tronco, tomando como referencia el punto mesoesternal, la lectura debe ser una media entre la inspiración y espiración normal. La presión ejercida sobre la piel debe ser leve para evitar la compresión de los tejidos.

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

Similarmente a la circunferencia torácica, la definición de esta dimensión esta en correspondencia con el punto somatométrico que se tome como referencia. Puede definirse como el perímetro obtenido a nivel del onfálico.

EL PROCEDER.

El sujeto de pie en posición de atención antropométrica, la cinta se pasa alrededor del tronco a nivel del onfálio, manteniendo la horizontalidad. La presión ejercida debe ser leve para evitarla compresión de los tejidos. El técnico esta colocado frente al sujeto, en dependencia de la estatura del sujeto, puede realizar la medición estando sentado. Otro punto de referencia para esta dimensión es en el nivel que esta en la mitad de la distancia entre la décima costilla y la cresta iliaca.

CIRCUNFERENCIA DE CADERA

Su definición también esta en dependencia del punto o los puntos que se utilicen como referencia para su medición. Es llamada a veces circunferencia de los glúteos y se toma horizontalmente en el nivel de la máxima extensión de las nalgas. Puede tomarse también en el nivel de los trocanteres, también, tomar como referencia la parte prominente de las nalgas y los trocánteres y en la zona del pubis la parte delimitada por los dos anteriores. Se puede definir como la máxima circunferencia entre la cintura y los muslos.

EL PROCEDER.

Para esta dimensión en el nivel de máxima protuberancia de las nalgas, se coloca el sujeto en posición de atención antropométrica, el medidor observa al sujeto por un lado y pasa la cinta alrededor de las caderas en un plano horizontal en el nivel de la extensión máxima de las nalgas, el sujeto debe estar sin ropas que ajusten o restrinjan los tejidos.

Se sugiere este proceder porque las nalgas es el punto más fácil de encontrar, lo cual hace que se reduzca potencialmente el error de medición. Cualquier forma que no sea en un plano horizontal hace más difícil la localización e introduce errores.

CIRCUNFERENCIA DE BRAZO

Esta dimensión es frecuentemente utilizada y se realiza en dos variantes, una, con el brazo colgando libremente y la otra, cuando el codo esta cerrado en su máxima extensión. Son conocidas como circunferencia en extensión y en flexión del bíceps. Se define como el perímetro obtenido en el brazo en el nivel del punto mesobraquial.

EL PROCEDER.

El sujeto colocado en posición de atención antropométrica, debe marcarse el punto mesobraquial, ubicado en la mitad de la distancia entre el acromio y el olécranon, con el brazo relajado y colgado libremente, se pasa la cinta alrededor del brazo, de modo que toque la piel, pero no comprimiendo el tejido.

La circunferencia máxima del brazo se define como el perímetro obtenido estando el antebrazo cerrado en su máxima extensión y los músculos subyacentes del brazo completamente contraídos. El proceder es similar a la dimensión anterior, pero estando los músculos contraídos se realiza la medición en el nivel donde el perímetro es máximo.

CIRCUNFERENCIA DEL ANTEBRAZO

Esta dimensión ha sido utilizada unida a otras dimensiones corporales para formular ecuaciones de predicción de la densidad corporal. La descripción del punto exacto de la medición varía según los autores. Por este motivo las definiciones también varían. Hay una definición que es la más recomendable: el máximo perímetro en la parte de más volumen del antebrazo a una distancia no mayor de 6 centímetros del radial.

EL PROCEDER.

El sujeto debe estar de pie con la extremidad superior extendida hacia abajo, ligeramente separada del cuerpo, con la mano en supinación y relajada. La extremidad extendida hacia abajo permite una determinación más exacta de la localización de la circunferencia máxima y hace más fácil la lectura, ya que la cinta queda en forma horizontal.

Debe discutirse el punto referente a la distancia de 6 centímetros desde el radial, ya que en dependencia de la longitud del antebrazo que se va a medir, esta cifra puede ser mas alta para un niño pequeño y muy baja para un adulto de estatura alta.

CIRCUNFERENCIA DE MUÑECA

Similarmente a otras circunferencias, la definición de esta dimensión esta en correspondencia con el punto somatométrico que se tome como referencia. Puede definirse como el perímetro obtenido en la región más estrecha del antebrazo.

EL PROCEDER

El sujeto debe estar de pie con la extremidad superior extendida hacia abajo, ligeramente separada del cuerpo, con la mano en supinación y relajada. La extremidad extendida hacia abajo permite una determinación más exacta de la localización de la circunferencia máxima y hace más fácil la lectura, ya que la cinta queda en forma horizontal.

Se coloca la cinta métrica en la región más estrecha, un poco sobre la articulación radio-cubital-metacarpal.

CIRCUNFERENCIA DE MUSLO

En general existen 3 medidas de la circunferencia del muslo. Circunferencia superior, circunferencia media y circunferencia inferior. La primera es la más comúnmente utilizada y es la que tiene la mayor variación técnica entre observadores.

La definición esta en dependencia de cual de las 3 se elija. En esta dimensión haremos la definición conjuntamente con el proceder.

EL PROCEDER.

Circunferencia máxima.

El sujeto debe estar de pie, recto, las piernas ligeramente separadas y el peso corporal igualmente repartido entre ambos pies. La cinta se coloca en un nivel 1 ó 2 centímetros debajo de la línea glútea o sobre la unión de la protuberancia del músculo glúteo con el muslo. La medición se hace perpendicularmente al eje longitudinal del fémur.

Circunferencia media.

El sujeto en la misma posición que en la variante anterior. Debe realizarse horizontalmente y a mitad del camino entre el trocánter y el borde proximal de la rodilla, en la parte anterior del muslo, con la musculatura del muslo relajada. Este sitio es descrito por Pollock como situado a mitad de camino entre el pliegue inguinal y el borde proximal de la rotula.

Circunferencia inferior.

El sujeto en la misma posición anteriormente señalada. La medición se realiza de forma horizontal en el nivel de los cóndilos femorales o justamente proximal a ellos.

Cuando se va a utilizar la circunferencia media, debe tenerse especial cuidado en la localización de los puntos de referencia. El borde proximal de la rotula se localiza y marca con el sujeto de pie. Para localizar el punto medio del pliegue inguinal, el medidor primero tiene que localizar el aspecto mas medial de la espina iliaca anterosuperior. Cuando el sujeto flexiona la cadera (como en el caso en que coloca el pie sobre un banco), la espina iliaca cae justamente sobre el punto medio del pliegue inguinal. Una vez localizados ambos sitios, puede encontrarse el punto medio entre ellos, teniendo el sujeto el pie descansando sobre un banco.

CIRCUNFERENCIA DE PIERNA

Esta dimensión es muy común, puede usarse sola o en combinación con el pliegue medial para dar estimados de áreas de grasa y sección transversa muscular. La medición puede hacerse con el sujeto sentado y la pierna colgando libremente o con el sujeto parado. Se define como la circunferencia máxima tomada alrededor de la pierna.

EL PROCEDER.

El sujeto debe estar sentado sobre una mesa, con las piernas colgando libremente o de pie en posición antropométrica. La cinta rodea la zona de máximo volumen, formando un plano que es perpendicular al eje longitudinal de la pierna, debe moverse hacia arriba y hacia abajo hasta encontrar el valor máximo, como mínimo se deben hacer 3 lecturas. Las medidas repetidas no deben diferir en más de 2 milímetros.

PLIEGUE SUBESCAPULAR

Es una medida común de la grasa subcutánea y el espesor de la piel en el espacio posterior del torso. El sitio puede palparse fácilmente en el borde vertebral de la escápula. El sitio esta recomendado entre las veinte y una mediciones básicas del Programa Biológico Internacional. Hay acuerdo en cuanto al lugar donde tomarlo, aunque algunos autores recomiendan hacerlo verticalmente y otros diagonalmente. La localización del sitio en el ángulo inferior de la escápula, un centímetro debajo de su vértice, de forma diagonal (ángulo de 45 grados) siguiendo las líneas de clivaje de la piel.

EL PROCEDER.

El sujeto de pie, confortablemente erecto, con hombros y brazos relajados. Las ramas del calibrador se aplican un centímetro por debajo del pulgar y el índice, que agarran el pliegue.

PLIEGUE DE TRÍCEPS

Este es el pliegue mas frecuentemente medido. Consecuentemente, hay consenso general entre los investigadores sobre la metodología de su medición. Las investigaciones mas antiguas y más recientes lo reportan como realizado en el punto medio del brazo, aunque no siempre esta claro, la inmensa mayoría mide con el antebrazo colgando libremente al lado del cuerpo. La localización del sitio es en el punto mesobraquial y de forma vertical.

EL PROCEDER.

El sujeto de pie, con el antebrazo flexionado en ángulo recto con relación al brazo.

Con la cinta métrica determinar la distancia entre el acromio y el olécranon a lo largo de la parte posterior del brazo y marcar el punto en la mitad de esa distancia, sobre la parte posterior del brazo sobre el músculo tríceps. Debe tenerse cuidado de que el tejido adiposo este separado del músculo subyacente. Las ramas del calibrador se colocan sobre la marca realizada.

PLIEGUE DE BÍCEPS

Es un sitio de medición de grasa relativamente poco usado. Consecuentemente, permanece pobremente definido y la reproducibilidad no este bien establecido. En 1969 los miembros del Programa Biológico Internacional incluyeron esta medición como una de los 10 pliegues posibles de utilizar en estudios de crecimiento y del físico, del status nutricional y de la capacidad de trabajo. La localización del sitio es en la parte anterior del brazo, en la línea marcada para el tríceps y de forma vertical.

EL PROCEDER.

Se realiza el pliegue sobre la comba del bíceps, sobre una línea vertical que une el centro de la fosa antecubital y el borde anterior del acromio. El sujeto de pie, dando la cara al técnico, brazo relajado al lado del cuerpo y la mano en el plano sagital, el calibrador se aplica justamente en el nivel marcado. Debe evitarse la posición hacia delante de la mano, ya que conlleva contracción muscular e incremento de la tensión de la piel.

PLIEGUE AXILAR

Este pliegue es potencialmente importante como índice de adiposidad de la parte superior del tronco. La localización del punto esta menos estandarizada que la del pliegue subescapular. En los obesos es más fácil medir este pliegue, que la mayoría de otros pliegues del tronco, ya que los valores tienden a ser muy bajos.

La localización del sitio es en la línea media axilar, donde se corte con un plano horizontal imaginario situado en el nivel del punto mesoesternal (el mismo utilizado para la circunferencia torácica y para los diámetros anteroposterior y transverso del tronco.

EL PROCEDER.

Sujeto de pie en postura estándar erecta, levantar el brazo derecho y proceder al marcaje del punto en el sitio recomendado, realizar el pliegue de forma horizontal.

PLIEGUE PECTORAL

Este pliegue es poco usado, esto es particularmente cierto para los sujetos del sexo femenino. Frecuentemente se describen 3 sitios para su localización, pero estas descripciones son vagas, indican que el pliegue se mide en el borde axilar del músculo pectoral mayor y establecen que la localización es algo más proximal para mujeres que para hombres. La localización de este pliegue es en el borde axilar del músculo pectoral mayor, para los hombres en el punto medio de la distancia entre el pliegue de la axila y el pezón, y para las mujeres a un tercio de esa distancia. En dependencia del tamaño del busto, esta descripción para las mujeres puede ser absolutamente variable. El propósito principal de un sitio para las mujeres esta en mantener la medición fuera del área glandular del pecho.

EL PROCEDER.

El sujeto de pie en la postura generalmente indicada para las mediciones, el sitio se marca en la localización señalada, la dirección del, pliegue es oblicua, siguiendo una dirección que es paralela a la línea imaginaria, que va desde el hombro hasta la cadera del lado opuesto.

PLIEGUE SUPRAILÍACO

Este pliegue se ha medido a menudo para correlacionarlo con la adiposidad corporal. Algunas investigaciones han encontrado correlaciones relativamente altas entre este pliegue y la grasa corporal total, especialmente altas en mujeres. A causa de la variación en la localización del sitio entre las investigaciones y a causa de las diferencias en el espesor asociadas con esas localizaciones, la estandarización de este pliegue es especialmente necesaria. La localización del sitio es un punto situado encima de la cresta iliaca donde se encuentra con una línea imaginaria que es la prolongación de la línea axilar anterior en dirección diagonal.

EL PROCEDER.

La posición del sujeto es la postura estándar erecta, el pliegue tomado en la línea axilar anterior, con una dirección cercana a la horizontal pero que debe seguir las líneas de clivaje natural de la piel, que usualmente esta de 20 a 40 grados desde la horizontal y se extienden medialmente hacia abajo. En la población obesa hay mas dificultades para hacer la medición y los errores son mayores.

PLIEGUE ABDOMINAL

Es utilizado comúnmente y ha sido incluido en una variedad de estudios de adiposidad corporal. Es relativamente fácil su acceso, relativamente grande, muestra diferencias considerables entre los sujetos y su ubicación lo hace razonablemente reproducible. Se localiza en el punto situado al lado derecho del ombligo, en el mismo nivel de este, adyacente al ombligo pero sin interesar el tejido periférico, la dirección es vertical.

EL PROCEDER.

El sujeto en posición estándar erecta, marcar el sitio y proceder a la medición

PLIEGUE DE MUSLO

Es un sitio comúnmente usado, aunque en algunos estudios se hace referencia a la localización anterior y posterior. La localización del sitio de medición debe ser en el plano medio sagital del aspecto anterior del muslo, en la mitad de la distancia entre el surco inguinal y el borde proximal de la rotula. Para determinar el surco inguinal el sujeto tiene que flexionar la cadera ligeramente, el punto exacto de referencia estará donde aparezca la cresta en el punto medio del eje longitudinal del muslo.

EL PROCEDER.

La medición debe tomarse con el sujeto de pie y en una dirección vertical para el pliegue, la extremidad derecha debe estar relajada, la rodilla ligeramente flexionada y el pie en posición plana, esto se logra apoyando el pie sobre un banquillo o plataforma de aproximadamente 20 centímetros de altura.

PLIEGUE DE PIERNA

Los pliegues cutáneos de la pierna han sido medidos en los sitios anterior, posterior, medial y lateral. Lateral y anterior han sido tomados raramente, el pliegue medial parece haber sido tomado más frecuentemente y ha sido usado en grandes estudios.

La localización del punto conlleva primero la medición de la circunferencia máxima de la pierna, para determinar la altura de la parte de más volumen, el nivel de esa circunferencia se marca sobre el borde medial. El sujeto debe estar sentado, con la pierna derecha flexionada en ángulo de 90 grados, el pie debe estar descansando sobre el piso (una variante de esta posición es el sujeto de pie, con el pie derecho descansando sobre una plataforma, de modo que la rodilla derecha y la cadera estén flexionadas en un ángulo de 90 grados).

EL PROCEDER.

El sujeto colocado en la posición antes señalada y cuidando que exista suficiente separación entre ambas piernas para permitir una correcta manipulación del calibrador.

El pliegue se toma verticalmente, siguiendo la dirección del eje longitudinal de la pierna, sobre la marca realizada.

Extraído del Manual de antropometría autores: Lic. Pedro González Caballero (Profesor Asistente del Departamento de Cultura Física Terapéutica) y Msc. Jorge l. Ceballos Díaz (Profesor Asistente del Departamento de Cultura Física Terapéutica)

Metodología del procesamiento para la obtención de los índices del somatotipo y la composición corporal.

El somatotipo es una técnica antropométrica de gran vigor para describir y analizar la figura humana. Su nomenclatura se basa en las tres capas embrionarias, y se determina por la evaluación integral de tres componentes: el endomórfico, el mesomórfico y ectomorfico.

El componente endomórfico nos da un estimado de la delgadez o gordura relativa, es decir del contenido de grasa del sujeto.

El componente mesomórfico evalúa el desarrollo del músculo esquelético.

El componente ectomorfico estima la liviabilidad relativa de los sujetos dada la relación del peso para la talla.

La lectura se hace para cada componente, en un rango de escala del 1 al 9; en este rango se encuentra la mayoría de las posibles variaciones del físico humano, de acuerdo a las posibilidades históricamente encontradas y reportadas por la literatura.

Las mayores frecuencias encontradas en la población normal adulta, es decir, los valores promedio para cada componente oscilan alrededor de 4.

El somatotipo es muy variable de acuerdo al régimen de actividad física.

Determinación del somatotipo:

El somatotipo se obtiene por la determinación de cada componente por separado.

Componente 1: endodermo (endomorfia), representa tendencia a la distribución de la grasa en el organismo.

Componente 2: mesomorfia (mesodermo), desarrollo muscular.

Componente 3: ectomorfia (ectomorfo), linealidad del individuo.

Estos componentes se pueden determinar por las medidas antropométricas descritas, estos componentes se van a mover en una escala de 1 a12 y donde el punto intermedio es 5.

Componente 1 es adecuado normal entre los valores 1-5, para tener tendencia bajo de grasa

Entre los puntos 5-12 para los componentes 2 y 3 hay buen desarrollo de grasa, músculos y linealidad, con estos valores se selecciona el deportista para que especialidad debe dedicarse, ejemplo.

Atletas de componentes

Se toma el prefijo del valor mayor y posteriormente le continúa el prefijo que le sigue en valor, que sería el intermedio y este individuo se le nombraría desde el punto de vista de su somatoscopia en ectomesomórfico sería un individuo con gran linealidad y desarrollo de su musculatura y de bajo peso corporal graso ideal para la especialidades de voleibol, baloncesto kayak, remos etc.

Atletas de componentes

Este se clasificaría como mesoectomorfico porque el componente de mayor valor está representando un alto desarrollo muscular, es un individuo que no es muy alto y que tiene bajo peso corporal graso y que por tanto de a cuerdo a su somatotipo los deportes más factible para él serían levantamiento de pesas, gimnástica, Judo, lucha etc.

Individuo que presenta los siguientes componentes somatoscópicos

Este individuo se clasificará como endomesomorfico y por tanto predomina el peso corporal graso, poco

desarrollo muscular y de estatura pequeña.

Extraído del material de Apoyo dado por profesor principal de la asignatura del departamento médico biológico ISCF "Manuel Fajardo" Santa Clara MSc Gonzalo Ramos Alfonso

GUÍA DE ESTUDIO # 6

Teniendo en cuenta las funciones de un entrenador deportivo en el uso de los métodos de control

• 1. ¿Como Ud. iniciaría el control de sus atletas conjuntamente con el médico deportivo en la primera semana de preparación?

• 2. ¿Qué datos de salud, personales y deportivos que debe tener todo entrenador de sus atletas.

• 3. ¿Que tipos de exámenes médicos pueden brindar información sobre el estado de salud del atleta.

• 4. ¿En qué otro momento de la preparación deportiva y bajo que situaciones ud considera se pueden reiterar estos exámenes?

Los datos de la tabla 1 y 2 son el resultado de estudios antropométricos. Lea detenidamente los indicadores que están en las filas y conteste.

Béisbol 1 categoría. PPE

Pesas categoría social. PPE

• 1. ¿Se ha realizado Ud. este tipo de medición como atleta integrante de algún deporte?

• 2. ¿Conoce otras magnitudes o estudios antropométricos?

• 3. ¿Qué tipo de técnico realiza estas mediciones en el deporte y cuáles son los instrumentos que se utilizan para realizar dichas mediciones?

• 4. ¿Cuáles son las condiciones que deben tener estos instrumentos y qué tipo de vestuario debe tener el investigado para que la medición se acerque a la realidad de la magnitud del cuerpo medida?

Extraído del departamento medico biológico del Instituto Superior de Cultura Física Manuel Fajardo de Villa Clara.

Encuentro No 7

Control parcial

Objetivo: Evaluar objetivos del tema 1

Encuentro 8

Tema 2

Contenido:

Somatotipo y composición corporal

Objetivo: Identificar los diferentes métodos para determinar Somatotipo y la composición corporal, así como relacionar los parámetros antropométricos que permiten la obtención de los índices

Composición Corporal

Se define como:"La evaluación absoluta y relativa de la masa magra o masa corporal activa y la grasa de deposito". Para estos propósitos los componentes del peso son reducidos a dos grandes grupos o componentes de manera tal de proporcional datos de gran utilidad práctica en el control y evaluación del desarrollo físico de los atletas

Grasa corporal

Cantidad de grasa que se almacena en el tejido adiposo, que desde el punto de vista metabólico constituye fuente de energía según la intensidad del trabajo o puede presentarse como deposito permanente, que atenta contra el rendimiento en algunas disciplinas deportivas, donde el desplazamiento se produce en contra el peso corporal del atleta.

La proporción de grasa que se almacena depende de dos factores: del número de células que almacenan líquidos o adiposo y del tamaño de los mismos. Se ha demostrado que una vez alcanzada la edad adulta no es posible disminuir el número de células adiposas por efecto del ejercicios o las restricciones dietéticas y si su tamaño. Durante la infancia bajo estas condiciones se logra tanto la reducción de tamaño de los adiposos como el número, de ahí la importancia de formular hábitos correctos de ejercicios físicos y alimentación en las etapas tempranas de la vida.

Masa corporal activa o magra

Está conformada por la masa de los músculos esqueléticos, huesos, piel, tejido de órganos no graso y otros tejidos del cuerpo. Constituye un 40% a un 50% del peso libre de un sujeto

Métodos para la determinación de la composición corporal.

Directos: a) Estudios en cadáveres.

b) Rayos X

c) Ultrasonidos

d) Estudios con radioisótopos

e) Otros

Indirectos: a) Excreción de creatinina

b) Pesaje hidrostático

c) Mediciones antropométricas

Analizaremos brevemente el método antropométrico de los pliegues dérmicos o cutáneos por su grado de aplicabilidad a la población atlética.

Mediciones de los pliegues dérmicos La composición de grasa corporal puede estimarse de manera razonable a partir de las mediciones de grasa subcutánea. Estas mediciones son relativamente simples y has sido apoyadas por médicos, directores técnicos, entrenadores y educadores físicos como un medio para establecer la composición corporal de diversas personas, incluidos los atletas.

Las mediciones se realizan con un caliper o calibrador de grasa.

En el trabajo diario del Control Médico para la evaluación del desarrollo físico de atletas se determinen algunos índices de composición corporal, tales como:

• Porcentaje de grasa

• Peso corporal graso

• Masa corporal activa.

• Índice de sustancia activa.

Porcentaje de grasa (%G)

Se calcula a partir de diversos pliegues cutáneos, mediante formulas especificas para la edad, sexo, y actividad física. Estas formulas han sido obtenidas mediante análisis de regresión entre la densidad corporal y los pliegues cutáneos.

Ejemplos:

Ecuación de Pariskova y Buscova (1971) para sexo masculino mayores de 17 años. (Checoslovaquia)

Donde:

% de G= 2,745+0,0008(X1)+0,634(X2)+0,634(X3)+0,809(X4)

X1= Pliegue cutáneo tricipital (mm)

X2= Pliegue cutáneo subescapular (mm)

X3= Pliegue cutáneo suprailiaco (mm)

X4= Pliegue cutáneo bicipital (mm)

Ecuación de Dogdale y Griffiths (USA) para menores de 8 años.

• Para hembras.

Peso corporal de grasa (KgG) = 7, 642+0,647P-0,150E-0,016PT

=7,259+0,647P-0,150E-0,027PT+0,161PSE

=6,629+0,645P-0,144E-0,118PT-0,035PSE+0,059PSI

-Para varones.

Peso corporal de grasa (KgG)=1,987P=0.064E+0.211PT

=1.753+0.304P-0.064E-1.187PT-0.140PSE

=2.077+0.314P-0.060E-0.003PBi=0.153PT=0.313PSD+0.25PSI

Donde:

P= Peso corporal.

E= Estatura.

PT= Pliegue cutáneo tricipital.

PSE= Pliegue cutáneo subescapular.

PBi= Pliegue cutáneo bicipital.

PSI= Pliegue cutáneo suprailiaco.

Ecuación de Dainin y Rahaman (Inglaterra)

-Para hembras mayores de 17 años.

% de grasa corporal (%G)=1.1581-0.0720log(PBi+PT+PSE+PSI)

Peso corporal grasa.

Se determina por simple regla de tres a partir del porcentaje de grasa y el peso.

Peso corporal grasa (Kg)=Porciento de grasa(%) * Peso (Kg).

Masa corporal activa (MCA).

Se obtiene restándole al peso el peso corporal de grasa.

MCA (Kg)= peso (Kg) – peso corporal grasa (Kg).

Índice de sustancia activa (ISA).

También conocido como índice AKS estima la cantidad de masa corporal activa relativa a la talla. Es el mejor indicador de la masa corporal absoluta.

Calculo:

ISA= MCA (gramos)*100/(Talla)3

Composición corporal en los atletas.