Para poder prestar os primeros auxiios, e profesor o entrenador, debe saber determinar a naturaeza de estos estados y su mejor forma de actuar, o que garantiza a eficacia de eos. A veces hay que decidir sobre a necesidad de hospitaización y a mejor manera de transportar a enfermo o accidentado. Además e entrenador debe saber determinar si e deportista está en condiciones para seguir e entrenamiento o competencia o si por e contrario, debe ser suspendido de éste.
3.2.- Estados patoógicos y enfermedades por una práctica deportiva inadecuada que produce trastornos en a actividad genera vita de organismo.
os estados patoógicos y enfermedades que se observan por a práctica inadecuada de as cases deportivas y que van acompañados por trastornos de a actividad genera de organismo se pueden subdividir en os grupos siguientes:
1. os provocados por as vioaciones agudas de a reguación vascuar: síncope y shock de gravitación.
2. Fenómenos a consecuencia de as irritaciones agudas de determinadas partes de sistema nervioso centra: shock traumático, shock vestibuar y enfermedad de mar (trastornos vestibuares agudos), shock de frío, shock refejo, amnesia retrógrada.
3. Estados producidos por a disminución de a concentración de a gucosa en a sangre: hipogicemia y shock hipogicémico.
4. Ateraciones provocadas por esfuerzos deportivos reaizados en un medio ambiente diferente a medio habitua norma: enfermedad de atura, enfermedad de os buzos, estados vincuados a exceso de caor y gran humedad de aire o gran irradiación soar, congeación y asfixia por inmersión.
5. Estados que se observan como consecuencia de a sobre-tensión o a acumuación de cansancio: insuficiencia cardíaca aguda, fatiga excesiva y sobre-entrenamiento.
as consecuencias de estos estados y enfermedades son diferentes.
Agunas de éstas presentan peigro para a vida de os deportistas. Como por ejempo: shock traumático, vestibuar, de frío, hipogicémico, enfermedad de buzo, estados vincuados a exceso de caor y gran humedad de aire o gran irradiación soar, congeación, asfixia por inmersión, etc.
Si se presta oportunamente e tratamiento adecuado en os estados patoógicos señaados, puede quedar soo una igera indisposición, sin embargo, agunos de estos pueden crear cambios estabes que disminuyen a capacidad de trabajo o evan a a invaidez. A esto útimo se refiere a insuficiencia cardíaca aguda y as formas graves de sobre-entrenamiento.
Generamente, sin ninguna consecuencia pasan os síncopes, shock de gravitación, agunas formas de shock traumáticos, enfermedad de mar, de atura, etc.
A continuación pasaremos a expicar aqueos procesos pre y patoógicos que mas aparecen por una práctica deportiva inadecuada.
3.2.1.- Sobrefatiga y sobreentenamiento.
Estos dos estados se encuentran con frecuencia en a práctica deportiva, en a metodoogía irraciona de entrenamiento. Desde nuestro punto de vista no hay diferencia esencia entre estos estados. En os diferentes autores as descripciones de estos dos estados con frecuencia son parecidos y por eso no se puede comprender en que se diferencian éstos.
En genera se puede dejar de habar de estado de sobrefatiga en e deporte, reduciendo todas as apariciones a estado de sobreentrenamiento. Sin embargo, nosotros consideramos preferibe dejar e concepto referente a estado de sobrefatiga, considerando que estas sean as apariciones iniciaes de sobreentrenamiento, as cuaes se ogran iquidar rápidamente, apicando as medidas terapéuticas correspondientes cambiando e entrenamiento y e régimen de vida. Si estas medidas no se apican se desarroa e cuadro típico de sobreentrenamiento.
a aparición de a fatiga en e proceso de os ejercicios físicos es norma. Sabemos que e cansancio es un estado que se caracteriza por a rebaja tempora de nive de a capacidad de trabajo de organismo, como consecuencia de un trabajo reaizado. De acuerdo con os estudios de I.P. Pavov, .U. Sechenov y otros, e cansancio debe expicarse como un estado que se provoca por a rebaja de a excitabiidad de a corteza cerebra a consecuencia de una actividad intensa.
E1 cansancio va acompañado de cambios en as esferas motrices y sensitivas con a aparición de sensación de cansancio, imposibiidad de continuar e trabajo, somnoencia, etc
Después de cada entrenamiento, especiamente donde se apiquen grandes cargas, puede manifestarse un cansancio más o menos pronunciado a consecuencia de cua a capacidad de trabajo se rebaja temporamente. Sin embargo, inmediatamente después de cansancio con a observación de as condiciones correspondientes (descanso suficiente, régimen correcto), se ega a proceso de restabecimiento de a capacidad de trabajo disminuido, y ésta no soamente ogra su nive inicia, sino que o sobrepasa.
Cuando os intervaos de descanso entre os entrenamientos son insuficientes y cada entrenamiento posterior se comienza en a fase de una capacidad de trabajo baja, tiene ugar una estratificación de cansancio, ésta puede ser a causa de que se desarroe un estado de sobrefatiga.
Como característica, este estado se desarroa inadvertidamente para e deportista, es decir, e deportista no tiene ninguna sensación subjetiva desagradabe. A veces nota agún empeoramiento en a capacidad de trabajo deportivo, disminución de mejoramiento de os resutados deportivos o empeoramiento de os mismos. Con frecuencia e deportista no sospecha e desarroo de este estado, y soamente e médico en su examen encuentra taes síntomas como: e empeoramiento de a coordinación en a actividad de os diferentes sistemas, empeoramiento de a acomodación para as cargas de sistema cardiovascuar y especiamente para as cargas de veocidad, cambios en e estado de sistema nervioso, especiamente en su parte vegetativa.
Por ejempo, se puede determinar e estado de sobrefatiga estudiando e restabecimiento de a saturación de oxígeno en a sangre después de a prueba de a apnea. Con frecuencia a única seña de sobrefatiga de deportista fue e empeoramiento de a coordinación entre a circuación de a sangre y a ventiación en os pumones, que se refejó en que a saturación de restabecimiento de oxígeno en a sangre después de a apnea duró argo tiempo (8-10 minutos y más).
Si en e descubrimiento de este fenómeno no se apican as medidas para e cambio de carácter de entrenamiento, se desarroa un cuadro típico de sobreentrenamiento. Este surge en a presentación sistemática de as tareas motrices o tácticas muy difícies y compuestas, combinándoas con cargas físicas grandes y con un descanso insuficiente.
Por o genera, e sobreentrenamiento se desarroa en e deportista que adquirió un nive suficiente de capacidad de trabajo e incusive se encuentra en "forma deportiva". A desarroo de os estados de sobreentrenamiento, pueden favorecer os factores siguientes:
Intervaos insuficientes de descanso entre os entrenamientos, especiamente cuando hay grandes cargas.
Fata de cambios en e proceso de entrenamiento en reación con os cambios de nive de a capacidad de trabajo deportivo y as particuaridades de período de entrenamiento, por ejempo, e estado de sobreentrenamiento puede desarroarse si no se rebaja a carga, cuando e deportista ha ogrado "a forma deportiva".
E entrenamiento monótono, cuando as cases son parecidas.
Vioaciones de régimen de vida y aimentación: sueño insuficiente, aimentación incompeta.
Combinación de un entrenamiento intenso con grandes cargas físicas o mentaes en reación con a actividad abora, profesiona o inteectua.
Ejecución de as cases de entrenamiento y participación en as competencias en estado patoógico (gripe, angina, etc.) o convaeciente.
Gran cantidad de competencias o utiización de método competitivo en cada entrenamiento.
a naturaeza de sobreentrenamiento es a vioación de a ata coordinación, que se estabeció en e proceso de entrenamiento entre a corteza cerebra, as partes inferiores de sistema nervioso de os órganos internos y e aparato motriz.
En a base de esta vioación está a sobretensión de os procesos nerviosos de excitación e inhibición y sobretensión de a dinámica cortica, por eso, se vioa e equiibrio óptimo de os procesos de excitación e inhibición, sus fuerzas y moviidad, as que fueron ogradas a consecuencia de entrenamiento.
De esta manera, e sobreentrenamiento es e quebrantamiento de a actividad nerviosa superior, o que ocasiona a ateración de a actividad coordinadora de todo e organismo; por esto, bajan sus posibiidades funcionaes, cambia su estado y su capacidad de trabajo.
En e sobreentrenamiento sufre todo e organismo y as señaes fundamentaes que aparecen, se refieren a:
a) Capacidad de trabajo deportivo.
b) Estado de sistema nervioso centra y vegetativo.
c) Estado de sistema cardiovascuar y estado de metaboismo.
Antes que nada os cambios de a capacidad de trabajo deportivo se caracterizan porque se pierden os deseos de entrenar y competir y a veces hasta se ega a sentir repugnancia. Otras señaes que se reacionan son a fata de sensación sobre a "preparación" para e entrenamiento (e deportista necesita un caentamiento de arga duración, e cua no e da siempre esta "preparación"); un cansancio desacostumbrado en os ejercicios físicos, e cua continúa mas tiempo que en o habitua y no desaparece en os días posteriores; rebaja de as fuerzas, rapidez de os movimientos y aparición de debiidad genera; imposibiidad de ejecutar as tareas de entrenamiento examinadas en e pan; empeoramiento de a coordinación de os movimientos y a técnica deportiva.
E resutado de todo esto es e estancamiento de os resutados deportivos y después su disminución.
Referente a os cambios en e estado de sistema nervioso se estima por as quejas de deportista y determinadas señaes objetivas: debiidad y somnoencia considerabe en a hora de trabajo y de case; vioación de sueño (ma dormir, desveo); irritabiidad exorbitante y aumento de excitabiidad o a contrario, apatía manifiesta; inseguridad en a posibiidad de su recuperación norma; sudoración excesiva en os esfuerzos físicos, especiamente en a combinación con as emociones, ausencia de deseo de entrenarse e inconformidad con os ugares en que se reaizan as cases.
Entre as señaes objetivas de as desviaciones por parte de sistema nervioso, hay que señaar: aumento o rebaja de os refejos tendinosos; vioación en as pruebas de coordinación de Romberg (tembor de os brazos, os dedos, pérdida de equiibrio); rebaja de a excitabiidad de sistema nervioso simpático y aumento de tono y de a excitabiidad de sistema nervioso parasimpático (esto no siempre aparece).
E aumento de tono y a excitabiidad de sistema nervioso parasimpático o testimonian os síntomas siguientes: aumento de sudoración, dermografismo rojo estabe, débi aumento de puso y de a presión sanguínea en a introducción de adrenaina o atropina, prueba ortostática débimente manifestada. os cambios por parte de sistema nervioso, evan un carácter funciona y desaparecen a medida de restabecimiento de estado genera.
as quejas y as señaes objetivas de os cambios de sistema cardiovascuar, que con frecuencia acompañan a sobreentrenamiento y se notan son as siguientes:
a) Papitaciones (en reposo y después de as cargas).
b) Doores de carácter variado y sensaciones desagradabes en a región precordia (apretón, punzadas) intermitencia, sensación de corazón, etc; os que como rega genera surgen inmediatamente después o en e período más avanzado de restabecimiento después de a carga física.
c) Sofocación en as tensiones físicas, (antes no se había desarroado ninguna dificutad en a respiración).
d) Doores bajo as costias derechas y pesadez en as piernas durante a ejecución de as tensiones físicas intensivas.
a frecuencia de puso y e nive de a presión sanguínea, en os individuos sobreentrenados, con frecuencia no se diferencian de os individuos bien entrenados, es decir, con frecuencia se nota a bradicardia y una rebaja moderada de a presión sanguínea. En e proceso de a saida de estado de sobreentrenamiento, reguarmente, tiene ugar a aceeración de ritmo cardíaco.
En os individuos sobreentrenados raramente tienen taquicardia, principamente cuando hay señaes de insuficiencia reativa de sistema cardiovascuar.
En os individuos sobreentrenados con frecuencia se observan variadas formas de arritmia: respiratorias (en reposo y después de a carga física), y extrasistoia (auricuar y ventricuar). Con frecuencia a arritmia desaparece a medida que mejora e estado genera en reación con e cambio de régimen y e tratamiento correspondiente.
E aumento de as medidas de corazón, no es una seña obigatoria de sobreentrenamiento; este aparece si no se determina oportunamente e estado de sobreentrenamiento y e deportista no cambia a metodoogía de entrenamiento. En estos casos e aumento de corazón a veces sobrepasa su área norma en un 25% y más, se aumenta tanto e ventrícuo izquierdo, como e derecho.
Bajo a infuencia de tratamiento y de régimen correspondiente tiene ugar a rebaja de as medidas de corazón. Esto indica que e aumento de una medida conocida, condiciona a diatación de sus cavidades. En os sobreentrenados se aprecian os cambios de os tonos normaes de corazón. Se auscutan os sopos sistóicos, e aumento de 2do tono en a arteria pumonar, etc. A medida de mejoramiento de estado genera, estos síntomas se debiitan y desaparecen.
os cambios de a adaptabiidad norma de sistema cardiovascuar para as cargas de as pruebas funcionaes, es una seña típica de sobreentrenamiento. Se notan as desviaciones siguientes:
a) Ascenso "escaonado" de a presión máxima que testimonia a maa adaptabiidad para as cargas con veocidad.
b) Tipo asténico de reacción con una aceeración frecuente de puso y un débi aumento de a presión sanguínea.
c) Retardo de restabecimiento de puso y a presión sanguínea.
En a paca de corazón, directamente después de as cargas, no siempre aparece a disminución de as medidas de corazón, como sucede con os deportistas bien entrenados.
os cambios funcionaes y morfoógicos de corazón, observados en os estados más manifiestos de sobreentrenamiento, son e resutado de un funcionamiento desfavorabe de arga duración cuando se vioa a aimentación y e metaboismo de os múscuos cardíacos. Esto eva a debiitamiento de os múscuos cardíacos y estas vioaciones a aman miocardiodistrofia de a sobrefatiga (ang), por a cua se comprende a ateración de os procesos bioquímicos en e múscuo cardíaco.
Estos cambios pueden ser igeros, pasar rápidamente o tomar un carácter estabe.
Entre as otras apariciones de sobreentrenamiento tenemos os cambios reacionados con e metaboismo. Con frecuencia e metaboismo basa en os sobreentrenados aumenta y se atera e metaboismo de os hidratos de carbono y vitaminas. En os sobreentrenados se observa con frecuencia un déficit considerabe de vitamina C.
a rebaja de contenido de vitamina C, después de a carga física, es más considerabe en os sobreentrenados que en os entrenados. a causa de déficit de a vitamina C en os sobreentrenados, es e empeoramiento de a asimiación por as céuas y os tejidos, o e aumento de a necesidad de vitamina C.
Tratamiento de a sobrefatiga y e sobreentrenaraiento.
En a sobrefatiga y en un igero grado de sobreentrenamiento, se disminuyen as cargas físicas, y cambian su carácter, normaizándose e régimen de vida. Esto es suficiente durante 2-3 semanas, para restabecer e estado norma de organismo. No está de más si se e da a enfermo adicionamente vitaminas en forma de grageas (poivitamina) y también se aumenta en a comida a cantidad de egumbres y frutas. En un cuadro manifiesto de sobreentrenaniento, es necesario suspender durante 1-2 semanas a ejecución de entrenamiento, en este tiempo e deportista soamente puede hacer gimnasia matutina y paseos. Cuando hay aumento de a excitabiidad, se 1e indican preparados bromurados y en os trastornos de sueño se e dan somníferos. Es muy importante e dare vitamina C (hasta 250-300 mg) a que o necesite; y obigatoriamente se debe reguar e régimen de vida, de aimentación y procurar un descanso suficiente, especiamente de sueño por a noche. Pasadas dos semanas o más, se renuevan muy cuidadosamente as cases de entrenamiento. a duración de restabecimiento de estado norma en e deportista, en estos casos, se ogra aproximadamente en un mes o más.
En un sobreentrenamiento grave, e reposo absouto se apica durante 3-4 semanas o mas. as cases de ejercicios físicos se deben comenzar cuando e deportista sienta os deseos y no haya contraindicación en referencia a estado de saud.
Gran significación tiene e restabecimiento de sueño norma, que a principio se ogra con a apicación de somníferos.
Se recomienda un tratamiento fisioterapéutico y medicamentoso: baños aromáticos, duchas medicinaes, inyecciones endovenosas de gucosa y coruro de cacio, preparados de bromo, etc. Una gran significación tiene también a saturación de organismo por vitaminas C y B.
Si e estado genera y e sueño mejoran o desaparecen os trastornos, os cambios patoógicos objetivos y as quejas que están en reación con a actividad de sistema nervioso centra y otros sistemas, también mejoran o desaparecen y si se estabece e peso norma; entonces e régimen motriz de deportista se ampia.
A principio se comienza a apicar a gimnasia matutina, después se incuyen determinados ejercicios deportivos especiaes.
Si as cargas apicadas en os ejercicios matutinos as toera bien, pasadas 2-4 semanas se pueden renovar as cases de entrenamiento cuidadosamente, apicando cargas pequeñas. Posteriormente se aumenta a carga graduamente.
En este caso a continuidad de restabecimiento se ogra durante 1,5-2,5 meses y a veces más.
a profiaxis de os estados de sobrefatiga y sobreentrenamiento tienen en consideración as causas de su desarroo, as cuaes fueron enunciadas anteriormente.
Para diagnosticar a tiempo e sobreentrenamiento y a sobrefatiga deben existir buenas reaciones en e trabajo entre e médico, e entrenador y e deportista. E entrenador y e deportista deben conocer bien as causas y señaes de estos estados.
3.2.2.- Sobretensión deportiva aguda.
En as cases de os diferentes aspectos de deporte pueden desarroarse sobretensiones deportivas agudas de carácter y gravedad diferente. Con frecuencia estos estados se desarroan en as cases de carrera de distancias argas y medias, esquís, bicicetas, remos, ucha, boxeo, evantamiento de peso, etc. as apariciones de una sobretensión aguda y os mecanismos de su desarroo son compejos.
as consecuencias de una sobretensión deportiva aguda, pueden aparecer directamente durante a actividad deportiva, con frecuencia aparecen durante as competencias. Por ejempo, en a carrera, tratando de no atrasarse en reación a deportista que e eva ventaja, o en a prueba de evantar un peso mayor a de su record. En otros casos a sobretensión aparece inmediatamente o pasada 1-2 horas después de a ejecución de os ejercicios.
E estado de sobretensión puede surgir en e deportista bien entrenado como en e entrenado insuficientemente.
Sin embargo, en e útimo caso, a frecuencia de surgimiento de a sobretensión es mayor.
E estado de sobretensión puede surgir cuando as exigencias panteadas a organismo de deportista durante a actividad muscuar es mayor que sus posibiidades funcionaes. Por consiguiente en un entrenamiento insuficiente o en un empeoramiento físico por diferentes causas, as posibiidades de desarroo de sobretensión son mayores que en os deportistas bien entrenados.
a sobretensión aguda puede desarroarse, si se ejecutan tensiones físicas considerabes (por ejempo en as competencias), sin una preparación sistemática preiminar suficiente. Esto puede surgir cuando en e estado pre-patoógico o patoógico (cuando hay intoxicación en e organismo), se reaizan competencias o entrenamientos con grandes cargas. E entrenamiento en estado patoógico puede conducir con faciidad a a sobretensión en aqueos casos en que hay trastornos ocutos de sistema cardiovascuar. En os individuos bien entrenados a sobretensión surge principamente, durante as competencias de gran importancia con contrarios fuertes, con grandes deseos de vencer y gran vountad para a victoria, especiamente en combinación con os factores desfavorabes de medio exterior (eevada humedad y temperatura de aire). En agunos casos a sobretensión surge en os deportistas bien entrenados cuando utiizan diferentes recursos estimuantes (doping).
En a apicación de estos útimos se observan casos de grados graves de sobretensión, incuso hasta mortaes. En a sobretensión siempre sufre todo e organismo, pero en cada caso, e cuadro de sobretensión puede ser distinto.
Hay casos en que os síntomas de a insuficiencia cardiovascuar están más manifestados, en otros hay diferentes síntomas nerviosos y en tercer ugar se combinan.
Nosotros diferenciamos as siguientes formas de sobretensión:
a) Enfermedad deportiva aguda.
Es a forma de sobretensión que se observa con más frecuencia. Se considera que a causa de su desarroo es a combinación de a infuencia desfavorabe de a hipoxia y a hipogicemia, que se desarroan en forma aguda en os esfuerzos físicos de intensidad submaxima que duran 2-3 minutos en deportistas ma entrenados y con frecuencia en os corredores de distancia media y cicistas (en distancias cortas y medias).
os síntomas de este estado son: mareos, ateraciones de equiibrio, paidez de a cara, náuseas y vómitos. Después aparecen os doores de cabeza, debiidad e indisposición genera, os cuaes pueden mantenerse uno o dos días.
A prestare ayuda a enfermo, es recomendabe, dare a respirar oxígeno. También es necesario e reposo (en cama durante varias horas).
Cuando e estado genera es bueno, pasados 3-4 días, se e permite e reintegro a os entrenamientos.
b) Espasmo de os vasos de cerebro.
En determinados casos a sobretensión aguda, está condicionada con a infuencia combinada de hipoxemia e hipogicemia, que puede aparecer en forma de espasmo de os vasos de cerebro por e cua aparecen doores de cabeza, vioación de a sensibiidad, aparición de paresia y otros trastornos ocaes y generaes. Para iustrar o anterior expondremos e siguiente caso. (por Dobrovoski V.K.).
Un joven participó en una competencia de carrera de reevo de 10 x 1000 m. Hasta ese momento é no practicaba deportes reguarmente y estaba ma entrenado. E1 equipo por e cua participó se atrasó y é decidió acanzar a os corredores que iban deante. A costa de un gran esfuerzo tuvo éxito. Hay que decir, que este joven tenía una gran vountad, a cua o ayudo a vencer. Sin embargo, como se escareció después que se terminó a competencia, sintió un igero entorpecimiento de brazo derecho y a aparición de un movimiento de extensión invountario de os dedos de brazo derecho y debiidad en a pierna derecha. A pesar de todo esto, corrió hasta e fina y después sintió una debiidad aguda en e brazo y a pierna derecha, por poco e ateta cae, pero fue sostenido por os compañeros. E door de cabeza se e acrecentó, después se e presentaron náuseas y vómitos, a mismo tiempo paresia de a muscuatura de a cara y dificutad en e haba. E deportista estuvo hospitaizado. a debiidad de os múscuos de as extremidades derechas, os fenómenos de paresia igera de os múscuos de a cara y a debiidad genera disminuyeron graduamente. Pasada una semana, soamente se observó una pequeña rebaja de as fuerzas de os múscuos de brazo y a pierna derecha. Pasadas dos semanas e deportista saió de hospita sin ningún fenómeno patoógico. Tres meses después se reintegró a as cases de deportes. Durante 6 meses se encontró bajo a observancia de os médicos neuropatóogos y en este tiempo, no se observó ningún fenómeno patoógico. Esto nos dice que a sobretensión en este deportista ma preparado, apareció en forma de espasmo de os vasos cerebraes.
b) Amnesia retrógrada.
Es decir a pérdida de a memoria de todo o que sucedió en e momento de desarroo de estado patoógico, puede ser también a consecuencia de una sobretensión aguda deportiva. Este caso sucedió en os Juegos Oímpicos en Mebourne en 1956, en a carrera de 800 metros, a norteamericano Kurtnie, ganador de a medaa de oro. Sucedió que inmediatamente después de egar a a meta Kurtnie perdió a memoria durante agún tiempo. En reación con esto a victoria no e aegró, ya que en genera no recuerda que pasó.
a causa de este estado, es necesario expicaro con a presencia de agún trastorno cerebra de a circuación de a sangre y también por a hipoxia y por a hipogicemia.
Es posibe que en os deportistas bien entrenados, a amnesia retrógrada puede ser a consecuencia de una inducción negativa manifestada agudamente: excitación en a zona motriz de a corteza cerebra por e mecanismo de inducción negativa que inhibe a otra parte de a corteza.
a sobretensión en forma de espasmo de os vasos cerebraes o amnesia retrógrada se encuentra rara vez. Con frecuencia se encuentra a sobretensión en forma de insuficiencia cardíaca aguda.
c) Insuficiencia cardíaca aguda.
Puede aparecer en e momento de a tensión física o después de a misma. Aquí se observan os síntomas siguientes: debiidad aguda, mareos, oscurecimiento en a vista, inseguridad a andar, paidez, sofocación, náuseas y a veces vómitos; puso aceerado (con frecuencia apenas se papa), también puede tener ugar a extrasistóia, o fuscación de conciencia o desvanecimiento. En a auscutación de corazón se percibe a debiidad de sus tonos. En a percusión se revea una pequeña disminución de as medidas y raramente a diatación de os imites de corazón. a presión arteria se reduce.
En as apariciones posteriores de a insuficiencia aguda cardíaca se observa: paidez aguda, sofocación, cianosis pronunciadas de os abios, puso frecuente y poco eno, extrasiatóia frecuente, door en a parte de corazón y bajo a costia derecha. E deportista prefiere sentarse con apoyo de as manos atrás.
En a percusión de corazón se determina e aumento de sus medidas (en a ucha y en e evantamiento de peso, e corazón aumenta a espensas e ventrícuo derecho). Se auscutan tonos apagados, con frecuencia hay aumento de segundo tono en e foco pumonar. Por a papitación de os órganos de a cavidad abdomina a veces se determina e aumento de hígado, encontrándose dooroso.
En e eectrocardiograma puede haber diferentes cambios, comenzando desde a rebaja de votaje de as ondas y e aargamiento de as sístoes, hasta a vioación de a conductibiidad, síntomas de microinfarto, infartos, etc.
E estudio de os casos de muerte, permitió estabecer que casi siempre en e múscuo cardiaco hay agunos focos de hemorragia y necrosis.
En a sobretensión también se vioa a función de riñón o que testimonia a aparición en a orina de abúmina, sangre y ciindros.
E grado de manifestación de os síntomas expuestos puede ser diferente.
Esta forma de sobretensión casi siempre eva a una disminución más o menos considerabe de a capacidad de trabajo. Estas personas durante un tiempo más o menos proongado se quejan de sofocación, igera excitabiidad de puso, cansancio rápido durante e trabajo físico, incapacidad para reaizar e trabajo, que antes reaizaban sin dificutad. A veces a pesar de bienestar genera y buena capacidad de trabajo, as disminuciones de as posibiidades funcionaes se manifiestan en a ejecución de as pruebas funcionaes.
as consecuencias de a sobretensión aguda pueden revearse aun durante argo tiempo, sobre todo si no se apican oportunamente as medidas de reguación de régimen de descanso y metodoogía de entrenamiento; así como también as medidas curativas. En este caso puede desarroarse una rebaja estabe de a capacidad de trabajo deportivo incusive a invaidez deportiva.
os primeros auxiios que deben prestarse a deportista son: ponero en posición recinado, inyectare tónicos cardíacos que actúen rápidamente, digita 1 mg. subcutáneo o estrofantina 0.25 o 0.5 con gucosa 10 m. intravenosa. A mismo tiempo, se indican a inyección de acanfor y cafeína e inspiración de oxígeno.
Después en a posición recinado, e deportista debe ser conducido a hospita. Se prohíbe terminantemente a marcha. E tratamiento en e hospita se reaiza como en a insuficiencia de sistema cardiovascuar de II grado, condicionado con a esión de os múscuos cardíacos.
Cuaquier carga física es inadmisibe. a duración de régimen de cama se determina por a gravedad de a sobretensión. esión de os múscuos cardíacos. Graduamente se introducen a gimnasia terapéutica y a marcha.
Después de desarroo de a sobretensión aguda de sistema cardiovascuar, as cases de deportes deben ser suspendidas durante argo tiempo. Soamente pueden utiizarse ejercicios físicos igeros en forma de ejercicios matutinos. Cuando se reintegre a os entrenamientos deben garantizarse mucho cuidado con observaciones médicas y sistemáticas reintegre a os entrenamientos, deben garantizarse as observaciones médicas, sistemáticas y cuidadosamente
Para a profiaxis de as sobretensiones agudas se exige que se tomen as siguientes medidas:
a) Examen competo de os deportistas, que se integran a entrenamiento después de enfermedades agudas (gripe, angina, resfriado, etc.).
b) Prohibición de entrenar y participar en competencias en estado patoógico, o ma preparados.
c) ucha contra a utiización de os diferentes estimuantes (doping).
d) Agrupación correcta de os participantes en as competencias por categorías deportivas y por peso.
3.2.3.- Shock de gravitación. Coapso ortostático. Desvanecimiento.
E shock de gravitación es e estado patoógico que se desarroa agudamente, por un trastorno de a reguación vascuar. E1 shock de gravitación ocurre con frecuencia por no observar as medidas profiácticas, presentándose principamente después de a carrera de distintas distancias (400, 800 y 1,500 metros) y pocas veces después de as carreras de bicicetas, esquís, marcha deportiva, etc.
as apariciones de estos shocks son muy característicos. Inmediatamente después que e deportista ega a a meta, y se para repentinamente, siente a aparición de debiidad, mareos, náuseas, paidez y se pierde e conocimiento.
a aparición de shock de gravitación está condicionada a a insuficiencia vascuar aguda (D. Mateev). Durante a carrera, viajes en bicicetas, etc; en os múscuos de as extremidades inferiores aumentan e número de capiares que funcionan. a cantidad de sangre que circua en éstos, aumenta. Gracias a a contracción rítmica y a reajamiento de os múscuos tiene ugar e funcionamiento de "a bomba muscuar", a cua favorece a rápido despazamiento de sangre de os capiares a as pequeñas venas y después a as venas gruesas y a a aurícua derecha de corazón. En grado considerabe a esto, también favorece e funcionamiento aspirador de a caja torácica. a suspensión repentina de a carrera y e estado inmóvi conducen a a excusión de a actividad de a bomba muscuar, produciendo a retención de a sangre en os capiares y as venas de as extremidades inferiores. a cantidad de sangre circuante, disminuye agudamente y se provoca a caída de a presión arteria, a cua no se ogra compensar a pesar de aceeramiento de puso, produciéndose en primer ugar una anemia cerebra a nive de sistema nervioso centra o que provoca a pérdida de a conciencia.
D. Mateev en e experimento confirmó estas posiciones. Vendó a pierna inmediatamente después de a carrera, con venda eástica y esto no permitió que se desarroara e shock de gravitación; a quitar a venda, se produjo a aparición de este estado.
A prestar os primeros auxiios a deportista, éste se cooca en a posición acostado con a cabeza un poco más bajo que e nive de cuerpo y as piernas evantadas. A veces esto es suficiente y para recobrar e conocimiento, también e puso se normaiza rápidamente. Pasados unos minutos e estado genera, se mejora tanto, que e deportista se evanta sin necesidad de ayuda, sintiendo soamente una pequeña debiidad y a veces náuseas igeras y mareos. Si no recobra a conciencia, entonces se e da a oer amoníaco. En pocos casos se procede a a apicación de a respiración artificia. Por o genera, no hay necesidad de acudir a os recursos medicinaes.
Profiaxis de shock de gravitación.
a) Prohibir as paradas bruscas, después de a carrera (u otro ejercicio con esta característica), después de pasada a meta, es necesario pasar graduamente de os movimientos rápidos a os mas entos y a mismo tiempo con una respiración profunda.
b) Permitir a participación en competencias, especiamente en a carrera de distancias medias y argas, soamente después de un entrenamiento suficiente.
E coapso ortostático es una variedad origina de shock de gravitación. Este se desarroa principamente en os deportistas jóvenes poco entrenados por permanecer de pié durante argo tiempo, cuando se encuentran formados para aguna parada o en as tabas gimnásticas o cuaquier otra actuación en esa forma y se observa más frecuentemente en os deportistas que son atos y degados que tienen un débi desarroo muscuar. E coapso ortostático es a vioación de a reguación de tono venoso: en a parada, e tono de as paredes venosas disminuye a corriente de a sangre a corazón se vioa y se desarroa e estancamiento (estasis) venoso, o cua produce una anemia cerebra. as apariciones cínicas de coapso ortostático son exactamente iguaes a as de shock de gravitación y exigen os primeros auxiios en a misma forma.
E desvanecimiento es a pérdida de conocimiento que tiene ugar súbitamente, acompañada de debiitamiento de a actividad cardíaca y de a respiración. En as cases de deportes, e desvanecimiento con frecuencia es a consecuencia de impresiones fuertes o emociones negativas, por ejempo, en una amada inesperada a os deportistas sobre a ínea de arrancada, o cua os emociona fuertemente, o cuando sufren agún trauma, especiamente si hay hemorragia. En e desvanecimiento se desarroa a insuficiencia aguda de aprovisionamiento de sangre a cerebro (anemia cerebra), que depende de a caída refeja de tono vascuar, o de espasmo de os vasos cerebraes.
En e surgimiento de estado de desvanecimiento, a principio aparecen síntomas de: debiidad, náuseas, ruidos en os oídos, oscurecimiento en a vista, mareos, sudores fríos, paidez de a cara y después a pérdida de conocimiento.
Con a pérdida de conocimiento, e puso disminuye en 40-50 gopes por minuto, a veces hay arritmia, a presión arteria máxima baja y oscia entre 70-80 miímetros de mercurio; a cantidad de sangre circuante disminuye, e voumen minuto de corazón disminuye, a respiración disminuye, as pupias se estrechan y desaparece e refejo conjuntiva.
En os grados igeros de desvanecimiento, e1 estado inconsciente dura poco tiempo. Y e enfermo, abre os ojos y vueve en sí, cuando o aman.
Un estado parecido a desvanecimiento puede surgir a consecuencia de una hiperventiación en e abuso de os ejercicios respiratorios, os cuaes producen a rebaja de nive de dióxido de carbono (CO2) en a sangre, es decir, a hipocapnía. Cuando existe cantidades insuficientes de CO2 en a sangre, cae e tono de centro vasomotor y os vasos; y en particuar os periféricos, mientras os de a cavidad abdomina se diatan, a afuencia de a sangre a corazón disminuye, e voumen minuto disminuye y e aprovisionamiento de sangre a cerebro se hace insuficiente.
a primera ayuda en e desvanecimiento; es a misma que en e shock de gravitación.
E estado de desvanecimiento y e obnubiación de a conciencia puede desarroarse en un evantamiento ento de as pesas (press) con un peso mayor de que puede evantar e deportista (A.Y. Vorobiev). Este movimiento actuamente no es competitivo en e evantamiento de pesas; pero si se utiiza en os entrenamientos para e desarroo de a fuerza.
E mecanismo de este estado es e siguiente. Después de a inspiración, a momento de evantar as pesas, se sostiene a apnea, entonces hay aumento agudo de a presión interior de a caja torácica, acompañada de un aumento considerabe de a presión en as venas. Se excuye a infuencia de os movimientos respiratorios de a caja torácica en a aspiración de a sangre a corazón. Todo o dicho dificuta a corriente de a sangre a corazón. a presión arteria se rebaja considerabemente, se empeora a oxigenación de sangre (en determinados casos en un 16 % y más). Tiene ugar a anemia cerebra.
a dificutad de a afuencia de a sangre a cerebro se incrementa también por a tensión maxima de os múscuos de cueo. Es especiamente desagradabe a tensión de os múscuos y e apretar, e mentón a pecho.
Para a prevención de estado descripto, A.Y. Vorobiev recomienda:
a) Hacer a inspiración a mismo tiempo de evantar as pesas a pecho.
b) No apretar e mentón contra e pecho, ya que se debe mantenerse igeramente evantada.
c) Antes de a ejecución de "press", deben reaizarse 3-4 respiraciones profundas con e fin de aumentar a oxigenación de a sangre.
d) os deportistas y os jóvenes poco preparados después de evantamiento de as pesas a pecho deben hacer una espiración y a continuación una inspiración de profundidad media y entonces, reaizar e "press".
E shock de gravitación, e coapso ortostático y e desvanecimiento no dejan ninguna consecuencia, si éstos no se han combinado con a sobretensión. E día en que tienen ugar estas apariciones, a participación en os entrenamientos o as competencias se debe suprimir. E entrenamiento y as competencias a otro día, están ya permitidas.
3.2.4.- Estado y shock hipogicémico.
E estado y shock hipogicémico se desarroan a consecuencia de a disminución, durante a actividad muscuar proongada e intensa, de a cantidad de gucosa en a sangre (hipogicémica). En estos casos a investigación de gucosa en a sangre, muestra rebaja hasta 2,22 mmo/ y menos (normamente es 4,44 mmo/).
E estado hipogicémico se desarroa en una actividad deportiva intensa y de arga duración, como a carrera de distancias argas y maratones, en os concursos de natación a grandes distancias, esquís y cicismo a arga distancia.
E consumo de hidratos de carbono en estos tipos de actividad, puede egar hasta agunos cientos de gramos, y a pesar que a reserva de hidrato de carbono en estos casos no se agota, su disminución es suficiente para que surja a hipogicemia y todas as apariciones correspondientes.
os síntomas de os estados hipogicémicos pueden revearse tanto en a misma marcha de a ejecución de trabajo muscuar como inmediatamente después de su terminación.
En e desarroo de os estados hipogicémicos antes que nada surge un síntoma característico, que e deportista tiene hambre y uego debiidad fuerte, mareos, un puso aceerado y con frecuencia aminorado, paidez, diatación de as pupias, obnubiación a de conciencia, enguaje incoherente y acciones inadecuadas. Como ejempo de esto útimo: cuando e deportista reaiza durante a carrera una vueta en círcuo y corre en dirección contraria.
En os casos más graves se desarroa e shock hipogicémico (se pierde casi a conciencia), a pie paidece con un tinte verdoso, cubierta de sudor fino, as pupias diatadas no reaccionan a a uz; os refejos tendinosos y abdominaes desaparecen; e puso es fiiforme; a presión sanguínea cae y en determinados casos hay convusiones tónicas.
A veces se observa a fase de excitación de shock hipogicémico. Por ejempo: un corredor que acostado continúe ejecutando os movimientos de a carrera, como tratando de escapar de a ayuda que se e presta.
Se considera que por a insuficiencia de gucosa en a sangre, en primer ugar sufre e sistema nervioso centra, y soamente después tiene ugar a vioación de as funciones vegetativas.
Hay que saber diferenciar e shock hipogicémico, de coma de os enfermos que padecen de diabetes, os cuaes en un contro médico insuficiente, pueden ser participantes de as competencias. Esto es muy importante, ya que en cada uno de estos casos, e tratamiento debe ser distinto.
En e coma diabético se observan una gran dificutad en a respiración, e oor de aiento a acetona, pie seca, rebaja aguda de tono muscuar y taquicardia.
En e shock hipogicémìco, a respiración cambia poco, no existe e oor de a acetona e puso puede aminorar, por o genera hay sudores fríos, no se observa a rebaja aguda de tono de os múscuos y en determinados casos se observan convusiones tónicas.
Índice de diagnóstico diferencia entre e Coma Hipogicémico y e Coma Diabético.
Primeros Auxiios en os estados hipogicémicos.
En os casos en que no se ha perdido e conocimiento competamente, se e da a tomar a enfermo 0,5 – 1,0 vaso de jugo o agua azucarada, preferibemente caiente, con pan si es posibe. También es bueno dare a paciente varias cucharaditas o turroncitos de azúcar con agua.
Si e individuo no se recupera, entonces e médico inyectará en forma intravenosa 50 – 100 m de gucosa a 40%. A mismo tiempo puede introducirse a soución de azúcar por sonda nasa. Si después de esto e enfermo no recobra e conocimiento es necesario inyectare subcutáneamente adrenaina (1 m. 1:1000) y repetir a inyección de gucosa. Si os fenómenos de insuficiencia cardiovascuar no desaparecen rápidamente, entonces se inyecta acanfor, cafeína, coramina subcutánea o por a boca esta útima.
Después que e enfermo saga de shock hipogicémico hay que conduciro a hospita. Si e estado hipogicémico no se combina con os fenómenos neurógenos o con a sobretensión, éste se eimina rápidamente después de a toma de azúcar, sin dejar ninguna consecuencia, no hay bases para suspender as cases y as competencias. Sin embargo, esta cuestión debe resoverse después de un examen cuidadoso de médico, con a ayuda de neuro-patóogo.
as medidas profiácticas contra os estados hipogicémicos son as siguientes:
a) Entrenamiento cuidadoso para a ejecución de as cargas deportivas diatadas y e contro debido. Teniendo acceso a estas soamente aqueos individuos bien entrenados y de buena saud.
b) a aimentación favorece a a creación en e organismo de agunas reservas de hidrato de carbono; se debe tomar azúcar y gucosa en a cantidad de 100-150 grs. 10-15 minutos antes de a arrancada y un desayuno competo no pasadas as dos horas antes de a arrancada.
c) Aimentación durante e recorrido: organización de puntos aimenticios en diferentes distancias en a competencia, aprovisionamiento de os paquetes de comidas de os practicantes, etc.
3.2.5.- Estados que surgen en a ejecución de a actividad deportiva en condiciones cimáticas de ata temperatura y con radiación soar intensa.
E desarroo de os estados que surgen en a ejecución de os ejercicios físicos en condiciones de ata temperatura de aire, gran humedad y fata de viento, está vincuado con trastornos de metaboismo caórico en e organismo. En una actividad de una intensidad motriz de arga duración, por ejempo, en a carrera de distancias argas, se aumenta considerabemente a producción de caor y a pérdida de éste por e cuerpo y en as condiciones anteriormente enumeradas, se dificuta enormemente; entonces surge e recaentamiento de organismo. A recaentamiento puede favorecer también a ropa muy consistente (que no permite pasar e aire); a ropa de cuero y diferentes teas sintéticas. Aumenta e peigro de desarroo de recaentamiento también, ingerir poco íquido, o cua con frecuencia se practica en e régimen de entrenamiento deportivo.
Antes de a aparición de este estado se ha producido a moviización en e organismo de os mecanismos fisioógicos de pérdida de caor. Se observa a diatación de os vasos de a pie, acompañada con e enrojecimiento, aumento de a sudoración, aceeración de puso y a respiración. A mismo tiempo tiene ugar un estado sediento, acompañado con a sensación de sequedad de as mucosas de a boca y a nasofaringe.
Si en estos fenómenos a actividad deportiva intensa continúa comienzan a aparecer os síntomas de recaentamiento sofocación, papitación, pesadez en a región epigástrica, debiidad, náuseas, centeeo de a vista, parestesias, sensación de hormigueo, pase de corriente eéctrica, entorpecimiento en as diferentes partes de a pie y a veces trastornos psíquicos (acciones inadecuadas, enguaje incoherente, aucinación, etc).
Si aumenta e recaentamiento, e enfermo no puede moverse más, os mareos se intensifican y concuye con a pérdida de conocimiento desmayándose. En esta fase pueden estar manifestados os fenómenos de insuficiencia de a circuación de a sangre en forma de paidecimiento y enfriamiento de a pie, aceeración y debiitamiento de puso, cianosis de os abios y en determinados casos edema de os pumones.
En otros casos predominan otros síntomas: aumento de a temperatura de cuerpo (hasta 42oc), acompañado con un enrojecimiento marcado y sequedad de a pie, aceeración y debiitamiento de puso, aceeración de a respiración (hasta 50 x min.) vómitos, contracciones fibriares de os múscuos, convusiones de tipo de epiepsia de Jackson, movimientos ateraes invountarios de os ojos, diatación de as pupias y desaparición de agunos refejos tendinosos.
A prestar oportunamente os primeros auxiios, a pérdida de conocimiento puede ser de corta duración. En as formas graves de "shock de caor", a pesar de as medidas adoptadas, este puede durar varias horas.
Pasados unos días en as formas simpes, a capacidad de trabajo se restabece.
En as formas graves pueden tener ugar: fiebres argas (con temperatura de 38º-39º c), aucinación, excitación y otros fenómenos nerviosos. Un ugar centra o puede ocupar también a insuficiencia cardiovascuar aguda. A veces 1as compicaciones aparecen en forma de síntomas gastrointestinaes con náuseas, vómitos y diarreas.
A prestare ayuda a enfermo, o primero que se debe hacer es evaro para a sombra, quitara a ropa, rociare agua fría, enfriare a cabeza, a región precordia, e cueo y a coumna vertebra; se e da a oer amoníaco y si hay necesidad se apica a respiración artificia. Si no ha perdido e conocimiento competamente, se e da a beber agua fría. Después con as indicaciones pertinentes se inyecta acanfor, cafeína, estricnina, obeina y otros, se prepara un enema de agua fría; 2-3 veces a día se introduce un itro de soución fisioógica. En un estado grave con convusiones se hace una sangría y en determinados casos una punción de a médua espina.
3.2.6.- Estado patoógico que surgen por a intensidad de a radiación soar.
Este estado no se desarroa por e aumento considerabe de a producción de caor, provocada por a actividad muscuar, sino por a acción directa de a intensidad de rayos soares sobre a cabeza. Este estado puede desarroarse por encontrarse con ésta descubierta durante argo tiempo, en os entrenamientos y as competencias, en a ejecución de tabas gimnásticas y desfies, en as carreras y as marchas deportiva en distancias argas, etc.
as primeras señaes de recaentamiento de cabeza son: mareos, pérdida de conocimiento durante poco tiempo, a veces doores de cabeza combinados con un enrojecimiento agudo de a cara, aceeración y a veces disminución de puso, es decir, síntomas neurógenos. E conocimiento se pierde rápidamente. En as formas graves de este estado se observa contracciones fibriares de os múscuos, a veces convusiones de tipo de epiepsia jacksóniana, diatación de as pupias y desaparición de a mayoría de os refejos tendinosos. Todo esto tiene un carácter neurógeno. A1 recobrar e conocimiento se tiene un door de cabeza muy fuerte, náuseas y vómitos. En esta posibe compicación hay síntomas de aucinación, excitación, etc.
Se e debe prestar una especia atención a enfriamiento de a cabeza, para esto se hacen apicaciones de compresas frías o bosas de hieo. a ayuda restante se presta como en e recaentamiento genera, que fue descrito anteriormente.
E reintegro a os entrenamientos y a participación en as competencias después de un igero recaentamiento genera o oca (a cabeza) no debe permitirse hasta pasados 5-7 días, después de a iquidación de todas as consecuencias.
Un estado grave surge especiamente, cuando se combinan as condiciones de una temperatura y humedad ata de aire con a acción directa de os rayos soares.
as medidas profiácticas fundamentaes contra estos estados son as siguientes:
a) Severa observancia de as normas cimáticas, previstas en a higiene deportiva y as regas de as competencias (si estas regas no están hechas, hay que eaboraras).
b) Vestir ropa deportiva de acuerdo a as condiciones cimáticas y a as características de deporte.
c) os deportistas deben tener protegida a cabeza de a acción de os rayos soares, obigatoriamente.
d) Entrenamiento especia cuando haya que participar en competencias en un cima húmedo y cauroso.
3.2.7.- Enfermedad de buzos.
a enfermedad de buzos puede observarse en a caza submarina y en a natación con acuaón.
E desarroo de esta enfermedad se produce porque en e descenso bajo e agua se aumenta a presión, y con esto se aumenta a cantidad de aire disueto en a sangre.
En un ascenso rápido, cuando a presión disminuye rápidamente, e aire en estado de disoución, pasa a estado gaseoso. A consecuencia de as burbujas de aire se puede taponear cuaquier vaso (emboia de gas provocando a mortaidad de os tejidos, que se aimentan por estos vasos. En a utiización de acuaón hay una disminución aguda de a presión en os pumones en a espiración a sair a a superficie y se produce un ensanchamiento considerabe de voumen de aire que se encuentra en os pumones. E ensanchamiento de voumen de aire va a provocar a ruptura de os pumones y a a producción de un shock peuro-pumonar.
Aquí se puede observar os doores en e pecho, una tos fuerte, sofocación, expectoración hemoptoica, hemorragia pumonar mas o menos abundante, mareos, vómitos, también pueden surgir convusiones tónicas y cínicas. Posteriormente aumenta a temperatura hasta 38º-39°c. y también cianosis y taquicardia. En as rupturas de as partes subpeuraes de os pumones, puede desarroarse e pneumotórax; aquí e aire que penetró en a cavidad peura comprime e pumón. Con a formación en a sangre de as burbujas de aire; de acuerdo a ugar de distribución pueden aparecer os doores en as articuaciones, múscuos, ojos, etc. En agunos casos cuando as burbujas de aire obstruyen os vasos en cuaquier parte de sistema nervioso centra surge a paresia o paráisis, vioaciones de a respiración, a circuación de a sangre incuso hasta casos de muerte.
En estos casos de enfermedad de buzos es necesario reaizar rápidamente una recomprensión curativa: a enfermo o coocan en una cámara especia en a cua se aumenta a presión rápidamente (para que as burbujas se disuevan y después entamente comienza a bajar a presión). Con frecuencia e médico permanece con e enfermo en a cámara para prestare a ayuda necesaria.
Cuando no hay cámara, hay que coocar a enfermo de manera que a cabeza esté más abajo que e resto de cuerpo y as piernas evantadas. Esto se hace para que as burbujas de aire, as cuaes se precipitan a as partes más atas no provoquen a emboia de os vasos cerebraes.
En os fenómenos de shock peuro-pumonar se apican inyecciones de acanfor, cardiazo, cofeína y adrenaina; y también e dan a respirar oxígeno. Cuando se detiene a respiración, se apica a respiración artificia, pero antes que nada hay que revisar si no hay masas de vómitos o sangre en a boca. Para e restabecimiento de a respiración también se inyecta obeina intravenosa.
a duración de restabecimiento es diferente en cada caso concreto: desde dos semanas hasta muchos meses. En agunos casos cuando tiene ugar a emboia de os vasos cerebraes, quedan estados patoógicos estabes: paráisis o páresia.
a posibiidad de a restauración de entrenamiento se estabece individuamente con e médico.
as medidas profiácticas fundamentaes son:
a) Una revisión constante y cuidadosa de os aparatos antes de utiizaros en a natación submarina.
b) Prohibición de un ascenso rápido (hay que cumpir seriamente os gráficos de ascensión).
c) En caso de quitarse os aparatos en a profundidad, a saida a a superficie debe estar acompañada de una espiración ininterrumpida de aire, que se encuentra en os pumones.
d) No debe permitirse una tirada a fondo a una profundidad de más de 4-5 metros sin una preparación preiminar.
3.2.8.- Shock traumático.
os shocks traumáticos con frecuencia tienen ugar en as cases de os diferentes aspectos de os deportes.
Después de haber sufrido un gope fuerte a reaizar e cavado, en a contusión sobre un árbo o cuaquier objeto, a darse un gope con a peota en a pierna, e codo, e brazo, etc; se desarroa en e esionado una paidez aguda y aparece a aminoración de puso e que después se hace mas aceerado de un eno débi y un estado medio inconsciente.
a ocaización de gope puede ser diferente en e vientre, e epigástrico, a región precordia, a región atera de cueo, etc. De acuerdo a a ocaización de gope, os mecanismos de desarroo y as apariciones de os shocks son diferentes. En e gope en e1 vientre (parte epigástrica) os fenómenos de shock se desarroan por e mecanismo de os refejos de os órganos de a cavidad abdomina a corazón, os vasos y a respiración. Una irritación aguda de pexo soar va a centro de nervio vago y por útimo a corazón provocando una aminoración (e incusive e paro) de su contracción. A mismo tiempo tiene ugar a paresia de os nervios de os vasos motrices y de os vasos de a cavidad abdomina, teniendo ugar e estancamiento de a sangre en eos, aminoración aguda (incusive dificutad en a inspiración) a respirar y espasmo de diafragma. Todo esto produce a vioación de a hemodinámica.
En e gope bajo a costia derecha en a parte de hígado o bajo a costia izquierda (bazo), as vioaciones en a hemodinámica tienen ugar bajo a infuencia de un door agudo, de tipo de shock refejo dooroso.
En e gope en a parte de a punta de corazón, en a base de estos fenómenos está e refejo en e corazón pudiendo provocar a aminoración aguda de su contracción e incuso e paro tempora.
En os gopes en a superficie de ado de cueo (parte de a arteria carótida) hay una fuerte irritación mecánica de seno carotidio provocando una vioación refeja de aprovisionamiento de sangre de cerebro, e cua a su vez causa a vioación de a circuación de a sangre y a respiración.
os estados descriptos anteriormente, si son a consecuencia de gopes obtenidos en e boxeo, se aman "nockout".
A prestar ayuda a esionado, cuando as vioaciones de a hemodinámica, están manifestadas débimente, se reaizan as medidas apicadas en e desvanecimiento: aspiración de amoníaco, acostaro con as piernas evantadas y a cabeza igeramente incinada, rociamiento de a cara y e pecho con agua fría, fricción de a pie y respiración artificia. En as vioaciones profundas de a hemodinámica y a respiración hay que recurrir a as inyecciones de sustancias medicinaes, que exciten a sistema nervioso simpático (5% soución de efedrina o un 01% soución de adrenaina); y también sustancias que exciten e centro vascuar motriz (acanfor, cafeína y otros). A mismo tiempo es necesario que e esionado entre en caor.
En os shocks que se desarroan después de os gopes en e vientre, siempre es necesario recordar a posibiidad de a ruptura de os órganos internos o que representa un gran peigro. En a sospecha de ruptura de agún órgano interno es necesario conducir a esionado con mucho cuidado a hospita. En estos casos a primera ayuda hay que prestara con mucho cuidado (por ejempo, no apicar a respiración artificia).
E pazo para e reintegro a as cases después de shock, es individua. Antes de comenzar as cases, es necesario normaizar as reacciones de sistema cardiovascuar en as pruebas funcionaes y a desaparición de sensaciones subjetivas desfavorabes (indisposición, etc). En un pazo medio a suspensión de as cases oscia de 3 días hasta unas cuantas semanas.
3.2.9.- Ahogo.
E ahogo se considera como una asfixia que se produce por a penetración de agua en as vías respiratorias. Esta idea soamente es correcta para un pequeño número de casos, ya que con frecuencia a asfixia es a fase fina de ahogo. Sus primeras causas fundamentaes son: shock traumático y de frío y en particuar shock espina, sobre irritación de aparato vestibuar y enfermedad de buzo.
Para a profiaxis y para prestar correctamente os primeros auxiios es necesario saber a naturaeza de os estados que se desarroan a ahogarse, diagnósticos y medidas que ayudan a que e enfermo recobre rápidamente e conocimiento.
En os deportes acuáticos, en os estados de ahogo a causa de asfixia se encuentra raramente, encontrándose que generamente as causas son: poca destreza para a natación, inesperadamente se desarroan os caambres (con frecuencia en os individuos que padecen de tetania ocuta, cansancio, fatiga, etc.). En todos estos estados a cabeza de ahogado se sumerge en e agua reiteradamente y aparece de nuevo. Tratando de mantenerse fotando, e ahogado hace movimientos desordenados, agudos y fuertes. Cuando está debajo de agua inconscientemente se detiene a respiración, pero bajo a infuencia de C02 que se acumua en a sangre, a bajar a agua tiene ugar una inspiración espasmódica profunda.
En agunos movimientos respiratorios bajo e agua, acompañados con espiraciones cortas, a cantidad de agua en os pumones ega hasta e 40-50% de su capacidad genera. Después se reducen os movimientos respiratorios. Se pierde e conocimiento, aunque e corazón continúa atiendo durante argo tiempo, pueden egar os fenómenos de muerte cínica, con e paro de corazón y a respiración.
Si sacamos a a víctima de agua, pasado 5-10 minutos, con frecuencia toda a pie tiene un tinte azuoso (cianótico). Con frecuencia se considera que un individuo puede recobrar a vida si permanece bajo e agua no más de 5-6 minutos.
En un experimento en gatos, e corazón se detuvo después de estar bajo e agua desde un minuto 42 segundos hasta 3 minutos 25 segundos, con a temperatura de agua de 17º-20º. Aumentando a temperatura de agua este tiempo se aargó, rebajándoa se acortó, pero en a temperatura de 5º de nuevo se aumentó considerabemente. Este tiempo se aarga en e agua: desde 6 minutos 40 segundos hasta 8 minutos 30 segundos.
Una de as causas de ahogo es e shock de frío que se observa con frecuencia cuando a temperatura de agua esta a 16º-18º y mas baja.
E desarroo de shock de frío depende de grado de adaptación de nadador a as bajas temperaturas de agua, arga duración de estancia en e agua, infuencias de as condiciones cimáticas (temperatura y humedad de aire, fuerza de aire, etc.).
A sumergirse en e agua fría surge una irritación aguda de os receptores de a temperatura, a cua provoca a excitabiidad en a corteza cerebra. Aquí tienen ugar una serie de movimientos bruscos no coordinados en e agua, una apnea corta y después una aceeración aguda de a respiración, aceeración de puso y aumento de a presión sanguínea. Si no sacan a a víctima de agua, rápidamente tiene ugar a depresión de os movimientos, que se reaizan bajo e agua, se desarroa a pérdida de conocimiento, a mismo tiempo a presión sanguínea y e puso caen rápidamente, e corazón se detiene y a respiración cesa.
E agua penetra en as vías respiratorias en pequeña cantidad. Después a encontrarse durante argo tiempo en e agua, a parte de aire que está en os pumones es reempazada por e agua.
A veces en e shock de frío no tiene ugar a fase de excitación y si a tiene es tan poco e tiempo que es difíci notara. En os cavadistas, se desarroan inmediatamente os fenómenos de depresión, a sumergirse en e agua, éstos no aparecen más en a superficie.
En agunos casos e shock de frío no se desarroa rápidamente y sí después de reiteradas tiradas o cavados de trampoín.
De acuerdo a a duración de a estancia bajo e agua y e grado de desarroo de asfixia, e coor de a pie de a víctima puede ser páido, azu páido y azu vioeta.
E tiempo de a estancia de individuo bajo e agua hasta a detención de corazón en este shock, es mayor que en a asfixia.
Es necesario saber que e desarroo de shock de frío se favorece con e caentamiento a so, antes de sumergirse en e agua; enfriamiento fuerte (tembor, pie de ganso, antes de sumergirse en e agua); sumergimiento rápido y profundo; comer o tomar bebidas acohóicas poco tiempo antes de a natación.
E ahogo en a combinación de shock traumático con a asfixia puede observarse en un gope en e vientre contra e agua durante e sato desde e trampoín; en e gope contra e agua de os testícuos a satar con as piernas hacia abajo y abiertas; y en e gope de a cabeza con e fondo a sumergirse en un ugar poco profundo. Aquí primeramente se desarroa e shock traumático de una profundidad diferente y como a victima queda bajo e agua, entonces a fenómeno de shock se une a asfixia.
Una variedad de shock traumático es e shock espina, que se observa en os cavados con a cabeza hacia abajo en os ugares poco profundos, provocando as fracturas o uxaciones de as vértebras de cueo con esión de a médua espina. En e shock espina con frecuencia no hay una pérdida profunda de conocimiento, pero a víctima queda inmóvi y tiene ugar a paráisis de as cuatro extremidades (tetrapegía). En estos casos a asfixia conduce rápidamente a a muerte.
Con frecuencia a causa de ahogo son os trastornos vestibuares o shock vestibuar con asfixia.
os trastornos vestibuares en forma aguda de a pérdida de orientación en e espacio exterior y también un shock vestibuar pueden observarse en una sobre-irritación, a caer agua fría en e conducto auditivo externo, trompa de Eustaquio y oído medio. En agunos casos tiene ugar a sobre tensión de tímpano por e agua, que entró a conducto auditivo bajo una gran presión y transmitió a irritación a oído medio e interno. En otros casos a esto se une a perforación de tímpano y una irritación directa por e agua en e oído medio e interno y en e aparato vestibuar. En agunos casos también tiene ugar a hemorragia de oído medio e interno. En estos casos con frecuencia se desarroan os fenómenos de shock.
os trastornos vestibuares y a pérdida de orientación pueden traere a nadador cuando está bajo e agua una apnea de arga duración combinada con asfixia. Aquí puede observarse un aargamiento considerabe de tiempo de a muerte cínica.
a asfixia puede observarse en a enfermedad de buzos; ya que a asfixia por sí soa es muy peigrosa y su combinación con esta enfermedad eva a a muerte.
A prestare ayuda a un ahogado, o primero que tenemos que hacer es a sacaro de agua iberar as vías respiratorias y os pumones de agua, arena, etc. A principio se impia a cavidad buca y a nariz. Después e vientre de a víctima se pone sobre a rodia de que presta e auxiio; en esta posición a cabeza y e pecho de a victima quedan hacia abajo. Con ayuda de compresiones en a espada o en a parte de as costias inferiores e agua sae de os pumones. Cuando aun hay débi actividad de corazón, se inyecta obeina, cafeína y acanfor. Cuando e corazón se detiene, se apica una inyección de adrenaina intracardiaca y masajes de a región precordia y después se apica a respiración artificia. También es importante caentar a a víctima (cubrira con frazadas). Es conveniente dar masajes en as extremidades inferiores para reanimar a circuación de a sangre. A1 aparecer os movimientos respiratorios, se apica a respiración con mezca de un 95% de 02 y un 5 % de C02.
En estado de shock por una estancia corta bajo e agua, cuando a pie tiene una tintura banca, es necesario ejecutar rápidamente as medidas de a ucha contra e shock: caentamiento, recursos cardiacos, adrenaina, sangría, etc.
Después de prestare os primeros auxiios a a víctima, es conveniente conducira a hospita, ya que puede repetirse e shock o puede desarroarse aguna compicación (edema pumonar, infamación de os pumones, etc)
as medidas profiácticas contra e ahogo están contenidas en o siguiente:
a) Un contro médico cuidadoso antes de tener acceso a a natación (contro de estado de os oídos e investigar si existe tétano ocuto).
b) Estabecer normas apropiadas para a temperatura de agua, para poder reaizar os entrenamientos y as competencias.
c) Determinar as condiciones cimáticas que exigen a suspensión de as cases.
d) Garantizar e orden durante as cases.
e) Controar cuidadosamente e estado de as piscinas y os banearios, especiamente su fondo.
f) Acondicionamiento sistemático.
g) Organizar bien e servicio de os savavidas.
2.3.10.- Mareo. Enfermedad de mar.
Con a ejecución de muchos ejercicios físicos surgen irritaciones que tienen una gran infuencia en e aparato vestibuar y en os receptores de os órganos internos (por ejempo, diferentes ejercicios gimnásticos y acrobáticos, anzamiento de martio, etc).
En a sobre-excitación de a parte cortica de anaizador vestibuar y agunas otras partes de sistema nervioso centra, surgen diferentes reacciones patoógicas, que se refejan en a coordinación de os movimientos y en as funciones vegetativas. Estos se unifican con una denominación genera: mareo. Este puede aparecer también en a natación con e método ibre o en e mar cuando hay marejadas.
os síntomas son: door de cabeza, desequiibrio pasajero, náuseas y a veces vómitos.
Cuando surge en a natación, a sair de agua, todos os fenómenos se aumentan y se compementan con una debiidad genera, indecisión en a marcha, rebaja de a frecuencia y de a fuerza de as contracciones cardíacas, pequeña caída de a presión, arteria máxima, paidez, dificutad en a respiración, etc.
os fenómenos de mareo pueden surgir también en e remo, en e deporte de veas, patinaje artístico, etc.
En as cases de deporte de veas y remos, e mareo aparece en una forma más aguda, surge un cuadro típico de enfermedad de mar; provocada por os movimientos de a embarcación sobre as oas. Sobre todo por os despazamientos verticaes de a nave que provocan sensaciones reiteradas de os cambios de peso de cuerpo.
a enfermedad de mar es a sobre-irritación de aparato vestibuar a consecuencia de as necesidades de ainear e equiibrio de cuerpo. A mismo tiempo en e despazamiento hacia arriba y hacia abajo de os órganos internos de a cavidad abdomina tiene ugar e aargamiento periódico de a raíz de mesenterio que provoca a irritación de nervio espácnico y sensaciones desagradabes en a región de estómago. Una infuencia esencia presta a sobreirritación de órgano visua que incesantemente cambia e aspecto inquietante de agua y e1 baanceo de a nave.
a enfermedad de mar aparece con paidecimiento, tinte verdoso de a piel y la cara, sudor frío, abundancia de saliva, náuseas, debilidad general sensación de pesadez en la cabeza, dolores de cabeza, mareos. Después aparecen los vómitos, al mismo tiempo somnolencia, estado deprimido, apatía, olvido, etc.
Se presta ayuda en la enfermedad de mar dando café fuerte o té, cafeína, gravinol de 1 hasta 3 tabletas, dramamine 50 mg. cada 4-6 horas, belladona (20 gotas) o cualquier otro medicamento de este tipo. Cuando hay vómitos se da a tragar pedacitos de hielo.
Profilaxis del mareo y la enfermedad de mar:
a) Entrenamiento sistemático del aparato vestibular con la ayuda de ejercicios especiales (movimientos de cabeza, movimientos circulares del cuerpo, rotación en las anillas, etc.).
b) Tomar gravinol o dramanine o cualquier otro medicamento de este tipo.
Extraído del Libro de medicina Deportiva del Dto. Ramón Alonso López Pág. 39 a la 64(Soporte Digital)
GUIA No.3:
1. Los traumas, los estados pre- patológicos que se observen durante la práctica del deporte surgen en condiciones específicas y tienen sus características y particularidades.
1.1 ¿Qué medidas debe tener en cuenta el profesor de educación física o entrenador para evitar traumas en las clases de educación física o en los entrenamientos?
1.2 De ocurrir durante las clases de educación física o en un entrenamiento deportivo un trauma. ¿Qué conocimientos debe tener el profesor o entrenador para prestar los primeros auxilios? Argumente su respuesta.
2. A continuación presentamos una serie de ejemplos que parte a estados patológicos y enfermedades que se observan por la práctica inadecuada de las clases deportivas.
Ejemplo:
a)- Atleta que a consecuencia de un prolongado esfuerzo físico cae al suelo desmayado con fuertes mareos, pulso acelerado y con frecuencia aminorada, palidez, dilatación de las pupilas, obnibulación de la conciencia, lenguaje incoherente.
b)-El norteamericano Kurniel que en las Olimpiadas de Melbourne en 1956 fue ganador de la medalla de oro en la prueba de 800 metros planos y al llegar a la meta perdió la memoria por un determinado tiempo.
c)- Atleta que a consecuencia de intervalos insuficientes de descanso entre entrenamientos especialmente cuando hay grandes cargas y otras violaciones del entrenamiento y como consecuencia le trae la falta de motivación y cansancio.
d)- Un atleta que durante una carrera de 200 metros lisos para bruscamente al llegar a la meta el mismo cae desmayado.
2.1 Identifique la patología deportiva que produce cada uno de los atletas.
2.2 ¿Qué primeros auxilios usted como entrenador debe prestar en cada caso.
2.3 ¿Que medidas profilácticas usted debe de aplicar para evitar que ocurra estos estados patológicos.
3.- El sobreentrenamiento es provocado por una serie de violaciones en el entrenamiento intenso con respecto a la dosificación a las grandes cargas físicas
3.1- ¿Cómo se manifiesta la aparición de esta patología deportiva?
3.2- ¿Qué medidas debe tomar usted para eliminar el sobreentrenamiento en un atleta?
Argumente su respuesta.
4.- El estado de sobre tensión deportiva aguda puede surgir en el deportista bien entrenado como en el que a tenido deficiencia en el entrenamiento.
4.1- Clasifique las siguientes formas de sobre tensión.
4.2- Explique como se manifiesta cada uno de los casos que clasificaste en el inciso anterior.
5.- La suspensión repentina de la carrera y el estado inmóvil conducen a la exclusión de la actividad de la bomba muscular produciendo la retención de la sangre en los capilares y las venas de las extremidades inferiores. La cantidad de sangre circulante disminuye agudamente y se provoca la caída de la presión arterial, la cual no se logra compensar a pesar del aceleramiento del pulso, produciéndose en primer lugar una anemia cerebral a nivel de sistema nervioso central lo que provoca la perdida de la conciencia.
5.1- Identifique el tipo de Shock descrito.
5.2 Que primeros auxilios debe de aplicar en este caso.
5.3- Explique las medidas profilácticas que usted como entrenador debe tener presente para que no le ocurra este tipo de patología deportiva a sus alumnos.
6.- Durante un juego de baloncesto prolongado por los constantes empates en el marcador se ha llegado a jugar un tiempo extra, finalizando el mismo un alumno cae desmayado, de acuerdo con lo descrito puede ocurrir dos posibilidades un Shock Diabético o Hipoglicèmico.
6.1- Usted como profesor de Educación Física mediante que procedimiento puede diferenciar ¿Cuál de los dos tipos de Shock le dio?
– Argumente su respuesta.
6.2- De acuerdo al tipo de Shock que usted determinó ¿Qué primeros auxilios le brindó al estudiante?
7.0 – ¿Qué medidas profilácticas usted debe de aplicar como entrenador para que sus alumnos no caigan en Shock Hipoglicèmico? Explique brevemente.
8.- Un atleta que por ejecución de los ejercicios físicos en condiciones de alta temperatura del aire, gran humedad y falta de viento, está vinculado con trastornos del metabolismo calórico en el organismo. En una actividad de una intensidad motriz de larga duración, por ejemplo, en la carrera de distancias largas, se aumenta considerablemente la producción de calor y la pérdida de éste por el cuerpo y en las condiciones anteriormente enumeradas, se dificulta enormemente; entonces surge el recalentamiento del organismo.
8.1- De acuerdo con la descripción anterior de que patología deportiva sufre el atleta.
8.2-¿Qué primeros auxilios usted debe de brindar como entrenador del mismo?
Argumente su respuesta.
9- Un atleta A por la acción directa de la intensidad de rayos solares sobre la cabeza durante un largo tiempo en los entrenamientos y competencias , en la ejecución de tablas gimnásticas y desfiles , en las carreras deportivas, en distancias largas.
A consecuencia de esto presenta la siguiente sintomatología: mareos, pérdidas del conocimiento durante poco tiempo, dolores de cabeza, combinados con el enrojecimiento agudo de la cara, con la aceleración y a veces disminución del pulso, es decir, síntomas neurógenos.
9.1- ¿De qué estado patológico padece este atleta según la descripción anterior?
9.2- ¿Qué primeros auxilios usted debe prestar a este atleta? Argumente su respuesta.
9.3- ¿Qué medidas profilácticas usted debe tomar para evitar que aparezca esta patología deportiva?
10- Explique en qué consiste la denominada enfermedad de los buzos.
10.1- Explique las principales afecciones que ocurren en la enfermedad de los buzos.
10.2- ¿Cómo pueden los atletas que practican caza submarina, restablecerse de la enfermedad de los buzos? Argumente su respuesta.
10.3- De no tener una cámara especial para el restablecimiento (disminución de la presión) en los atleta. ¿Qué primeros auxilios usted le practicaría a los mismos que padezcan de esta patología?
10.4- ¿Qué medidas profilácticas hay que establecer para que los atletas que practiquen deportes submarinos no le ocurra el padecimiento de la enfermedad de los buzos? Argumente su respuesta.
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