La revolución científico técnica y sus implicaciones éticas en el mundo actual (página 2)

Desarrollo

En la segunda mitad del siglo XX, la introducción de la ciencia en la vida cotidiana se aceleró extraordinariamente con la revolución científico- técnica .La ampliación e intensidad de la introducción de los resultados científicos en la vida impuso la necesidad de reconsiderar las nociones sobre el lugar de la ciencia en el sistema de valores de la cultura. Junto a las transformaciones materiales de la vida, emergieron cuestionamientos éticos y existenciales profundos. Si en la epistemología el conocimiento como entidad absoluta fue motivo de reflexión teórica y en las nuevas teorías científicas se tambalearon las concepciones dicotómicas del saber, la demarcación rígida de lo objetivo y lo subjetivo encontró un nuevo terreno de cuestionamiento desde la vida cotidiana". (1) Dentro de este desarrollo científico uno de los apremiantes que más controversia ha ocasionado es precisamente el impacto de esta revolución científico técnica en el campo de la salud junto a otros grandes descubrimientos que han alertado a todo el planeta como son la clonación y la transgénesis.En el campo de la salud son innumerables los ejemplos relacionados con el desarrollo de la ciencia y la técnica y sus implicaciones éticas, tal es el caso de los nuevos conceptos de muerte en especial el de la muerte encefálica y el estado vegetativo persistente y es que la muerte, como hecho que afecta al ser humano y desde los propios orígenes del hombre, ha sido abordada de forma muy heterogénea según la concepción teológica, filosófica o científica que se tenga del mundo, esta heterogeneidad se debe a que las diferentes maneras de analizarla no siempre coinciden, mucho menos se complementan a plenitud (2). Cada una de ellas aspira a interiorizar, conocer y poseer el fenómeno de la muerte por lo cual definir a una persona como muerta presupone una serie de dilemas éticos legales y morales, la introducción del concepto de muerte encefálica origina nuevos cuestionamientos donde los métodos históricos relacionados con el tema deben ceder ante nuevos criterios probados científicamente.Esto motivó una verdadera revolución en el concepto de la muerte, cuando la atención se desplazó hacia definiciones basadas en considerar la pérdida definitiva de funciones integradas en el encéfalo.

Es significativo también que la manipulación de genes humanos y la aplicación de sus potencialidades ocasionan grandes implicaciones sociales, políticas, económicas y culturales que van mucho más allá de lo que tradicionalmente ha preocupado a la ciencia, debido a las consecuencias, beneficiosas y también nefastas, que puede tener su uso, en especial para las futuras generaciones.

Los avances de la genética molecular, han creado, por supuesto, no sólo un gran interés en todo el mundo, sino una amplia expectativa sobre la contribución que sus resultados pueden dar al mejoramiento de la salud humana, el alargamiento o «inmortalidad» de la vida, a tener hijos por encargo, etcétera. Sin embargo, estos avances tomaron desprevenidas a las disciplinas del deber ser y las enfrentaron, cruda e inesperadamente, a una serie de acuciantes preguntas en relación con qué debe ser permitido, dentro de qué limites y hasta cuáles consecuencias. Lo cierto es que las respuestas éticas resultantes no se corresponden con el desarrollo que en este sentido ha alcanzado el mundo científico (3)

La clonación en mamíferos, particularmente la de una oveja adulta a partir de una célula mamaria (Dolly), permitió valorar las perspectivas que abrían estos resultados, pero también las interrogantes que se planteaban sobre la posibilidad de extensión de esta tecnología al ser humano, pues en esos momentos se encontraba en plena efervescencia el desarrollo del proyecto sobre el genoma humano. El impacto de estos resultados dio origen a respuestas inmediatas, entre las que se encuentran lo planteado en la Declaración Universal sobre el Genoma Humanos y los Derechos Humanos, aprobada en la Conferencia General de la UNESCO en 1997, en relación con a la cual su Director General expresó: "Más allá de los conocimientos y las capacidades tecnológicas, corresponde a la ética tasar el límite entre lo posible y lo aceptable. Ni la ciencia ni la tecnología pueden hacerlo" (3).

La clonación humana, como un método sostenido de procreación de naturaleza asexual, condenaría a nuestra especie a una indefectible desaparición, pues colocaría al hombre en una posición de indefensión frente al ataque de agentes patógenos o frente a situaciones ambientales hostiles. En relación con esto Wilmut plantea: "Yo no aceptaría la clonación de genes humanos bajo ninguna circunstancia, ni siquiera la más desesperada" (4)

Además, en estos procedimientos se adopta la lógica de la producción industrial, pues se analiza y favorece la búsqueda de mercados, perfeccionar la experimentación y producir siempre modelos nuevos no sólo más efectivos técnicamente, sino también más rentables económicamente. Se convierte a la mujer en instrumento, al reducirla a algunas de sus funciones puramente biológicas (prestadora de óvulos y de útero), a la vez que se experimenta en la creación de úteros artificiales, último paso para la producción, en el laboratorio, del ser humano (4).

En el proceso de clonación se pervierten las relaciones fundamentales de la persona humana. Una mujer puede ser hermana gemela de su madre, carecer de padre biológico y ser hija de su abuelo. Con la clonación se llega a la ruptura total de estos vínculos familiares que son un poderoso sustento de la sociedad.

Como otro elemento importante a tener en cuenta en la peligrosidad de estos métodos es que se alimenta la idea de que algunos hombres pueden tener un dominio total sobre la existencia de los demás, hasta el punto de programar su identidad biológica. Esta concepción selectiva del hombre tendrá, entre otros un basamento eugenésico en detrimento de la integralidad del individuo y por tanto violando los preceptos éticos conocidos hasta el momento en el desarrollo de la humanidad.

Uno de los grandes proyectos de finales del Siglo XX, el conocido Proyecto Genoma Humano y sus indudables beneficios posibilita que los conocimientos derivados de él puedan causar perjuicios a las personas y a la sociedad en su conjunto. Existen enfermedades que, aún cuando pueden ser diagnosticadas tempranamente, no se conoce exactamente la función específica del gen que las determina y, por tanto, no se pueden establecer métodos de terapia, e incluso muchas de ellas se manifiestan en edades tardías. Lo que plantea el problema ético de si se debe promover el aborto de un futuro ser humano que quizás pueda llevar una vida normal y completamente sana lleva a preguntarnos si es correcto anticipar el diagnóstico de enfermedades que hasta el momento no pueden prevenirse o tratarse y, por tanto, de mejorar su pronóstico.

En el caso de estas enfermedades, aun cuando se logren identificar los genes predisponentes, esto no representará un beneficio preventivo o terapéutico; sin embargo, el conocimiento de esta afección puede generar profundos dilemas en lo afectivo y en la calidad de vida de las personas involucradas (4).

El desarrollo de los métodos diagnósticos, acelerados por los resultados del mapa del genoma humano, puede ser usado como instrumento de discriminación genética de individuos o familias, de modo que encarezcan su cobertura de salud o incluso impidan o limiten su acceso a determinados trabajos. Esto propiciaría la aparición de ciudadanos de segunda categoría, aquellos que por herencia, estuvieran predispuestos a cualquier enfermedad crónica como la diabetes, la hemofilia, enfermedades cardiovasculares, etcétera, lo que pudiera representar una nueva forma de minusvalía. Ahora que el PGH ha demostrado que más del 99% del genoma es idéntico en todos los seres humanos, lo que deja sin valor los argumentos biológicos para explicar las diferencias raciales, se acude a la discriminación genética y se asume que ciertas constituciones son mejores que otras las células de una nueva función.

Se hace necesario entonces , , la transición del médico de familia del pasado siglo a un médico que, deslumbrado por los avances tecnológicos, subvaloró la significación de sus vínculos cognitivo-afectivos con el paciente y su familia, los cuales fueron desplazados como recursos básicos en su gestión profesional por el equipamiento moderno. El paciente dejó de ser una persona y se convirtió en un conjunto de órganos, cuyas disfunciones o lesiones eran evidenciadas mediante pruebas de laboratorio o gabinete, cada vez más sofisticadas, y cuyo diagnóstico y terapéutica, con igual nivel de aparataje, llegaron a ser considerados los objetivos exclusivos de la más humana de las profesiones (5).

Aparecen entonces aspectos como la deshumanización médica que en muchas ocasiones se origina precisamente por el uso indiscriminado de la tecnología donde el paciente pasa a ocupar un segundo lugar, este se despersonaliza, aparece la medicalización, la inaccesibilidad a los servicios diagnósticos, el error, la medicina defensiva, la automatización de la atención médica, el tecnofetichismo y otros aspectos que afectan esta relación, el abuso de indicaciones de estudios que pueden ser innecesarios y con lo cual indudablemente se viola el principio de no maleficencia de la Bioética.

Cuando el médico recomienda la realización del estudio prenatal, puede que en ocasiones no plantee de manera balanceada sus riesgos y beneficios, porque el objetivo principal del profesional es la realización del mismo. Por ejemplo, en algunos programas masivos de prevención de enfermedades hereditarias que se hacen en embarazadas, aunque al tomarle la muestras inicial se les explica la enfermedad que se va a estudiar y su pronóstico, la mujer no es consciente en ese momento de que el resultado de la prueba puede conllevar, más adelante, la elección del aborto selectivo de su futuro hijo, como ocurre en los programas para la detección de defectos de cierre del tubo neural por alfafetoproteína.

Un hecho importante que se debe tener en cuenta sobre el status moral del feto es el deseo de la embarazada de tener su hijo. Si la mujer se muestra deseosa de la interrupción en el segundo trimestre del embarazo, el status moral del feto varía para el médico en relación con la obligación hacia el futuro niño que no nacerá por deseos de la madre. Mientras que cuando la embarazada desea el nacimiento de su hijo, el médico se ve más obligado frente al status moral del feto que va a nacer debido al deseo de su madre (6).

Otro factor controvertido en este aspecto es el concepto de gravedad en las decisiones, por ejemplo cuando se rechazan los fetos hembras con síndrome de Turner (XO) por ser infértiles. De forma general, podemos decir que el status moral del feto está muy relacionado con la decisión de los padres de aceptar o no al feto enfermo, por lo que resulta muy importante que el médico, a pesar de sus convicciones morales, no trate de influir de ninguna forma en esta decisión paterna, aun cuando en ocasiones no la comparta (7).

El diagnóstico prenatal es el único tipo de diagnóstico médico que termina con la muerte intencional. La aceptación legal de esta modalidad de eutanasia, en el caso del feto difiere mucho de la de un adulto, lo cual es otra prueba de la diferencia del status moral del feto en relación con los seres humanos nacidos, portadores de esperanza y signos de promesa para el futuro del respeto a las decisiones autónomas en las personas competentes (7).

El dilema ético está en respetar la autonomía de la embarazada y actuar en beneficio del feto.

Otro gran dilema ético proviene de la obtención de organismos genéticamente modificados, (OMG) que no son más que," animales o vegetales cuya dotación genética ha sido modificada para contener genes extraños o formas alteradas de genes endógenos. Un organismo transgénico se consigue tras inyectar el gen ajeno en el óvulo fecundado o en las células embrionarias que se generan en los primeros estadios del desarrollo (8) sólo se considerarán transgénicos estos cambios si son transmitidos a su generación filial es decir si además del animal o vegetal modificado sus hijos heredan el carácter incorporado.. como es lógico esta técnica por así llamarla trae consigo un potencial peligro para la salud del hombre y del medio, dada la capacidad posible de transmitir a las futuras generaciones su genotipo, lo cual genera la incertidumbre de desconocer si a corto mediano o largo plazo ello puede provocar efectos negativos., a lo cual lógicamente se unen toda una serie de dilemas éticos, bioéticos e incluso legales dado que se entiende que la transgénesis será parte de nuestra vida cotidiana por lo que corresponde a los hombres de ciencia prever las consecuencias de sus descubrimientos y a gobiernos y sociedades civiles implantar las regulaciones necesarias para que estos cambios no traicionen la esencia humana que portan.

Independientemente de los criterios que puedan existir a favor o en contra de los OMG lo que si está reconocido es que el cultivo de plantas o la obtención de animales tiene riesgos asociados que aún no se conocen y que pudiera entre otros ocasionar la transferencia de genes a especies de un mismo género o de otro y los peligros de toxicidad por el uso de genes de resistencia a los antibióticos, la aparición de mecanismos de resistencia a partir de la mutación o la adaptación o simplemente la alimentación del hombre con determinados productos que llevan un mensaje genético modificado y cuya repercusión a través del tiempo es impredecible, hay criterios de pruebas que se han realizado con humanos que han utilizado estos alimentos pero lo que no se conoce es que suceda con eso humanos dentro de quizás 20 o 30 años o en nuevas generaciones, sobre todo cuando esta presente la mano irresponsable del hombre y no la influencia sabia de la naturaleza, un ejemplo de ello es que en 1999, en Australia se descubrieron residuos mas altos de lo permitido de una sustancia dañina para el organismo en marcas de alimentos para bebés elaborados con una soya transgénica proveniente de EE.UU. tras lo cual inequívocamente se encuentra la mano irresponsable del científico o los productores del alimento, sería extraordinariamente difícil delimitar cuando se cumple o no se cumple con los requerimientos establecidos por una parte o por la otra pero en definitiva el receptor del daño sería el hombre . A pesar de lo expuesto anteriormente no podemos obviar que la modificación genética de plantas presenta ventajas con respecto a las tecnologías anteriores.

Como en todos los casos anteriores, las diversas aplicaciones de la tecnología no expresan por igual los mismos problemas y las mismas implicaciones éticas, ni requieren reflexiones éticas similares. Algunas producen efectos sociales que se perciben directamente en la modificación de las formas de vida, el empleo, la seguridad, y correspondientemente conducen a reflexiones diversas sobre la moralidad de esos cambios en un saber nuevo. Las aplicaciones de la tecnología contemporánea a la salud humana y a la modificación de animales y plantas levantan una enorme agenda de discusión ética y bioética

La modificación genética de plantas presenta ventajas con respecto a las tecnologías anteriores. Permite la introducción directa de nuevas características en las plantas sin modificar los caracteres que son reconocidos como útiles en ellas; se supera el límite de la compatibilidad sexual, se obtienen plantas con las nuevas características en breve tiempo y con elevada estandarización. Las propiedades obtenidas en las plantas modificadas pueden ser absolutamente nuevas, imposibles o muy difíciles y costosas de obtener por las tecnologías genéticas clásicas de cruzamiento. Se han desarrollado aplicaciones entre las que se encuentran la resistencia a plagas, enfermedades, herbicidas, condiciones ambientales adversas, la mejora de la vida poscosecha, o de la calidad nutricional de los alimentos. También la modificación de plantas para la producción de anticuerpos y vacunas para la salud animal y humana (8).La modificación genética permite la introducción directa de nuevas características en las plantas sin modificar el carácter que son reconocidos como útiles en ella, se supera el límite de la compatibilidad sexual, se obtienen plantas con las nuevas características en breve tiempo y con elevada estandarización. Las propiedades obtenidas en las plantas modificadas pueden ser absolutamente nuevas, imposibles o muy difíciles y costosas de obtener por las tecnologías genéticas clásicas de cruzamiento" (8), con ello como es lógico se podrá resolver muchas de las dificultades que tiene el mundo de hoy para la alimentación de millones y millones de personas, pero lo que no es predecible es el impacto que podrá tener esa solución en esas propias poblaciones en un futuro sobre todo si analizamos que la vía más fácil para los gobernantes y científicos de hoy pude ser la elaboración de OMG, olvidando que el problema del hambre en el mundo no es un problema tecnológico, sino socio económico con un componente tecnológico".(8) En el caso de nuestro país se han establecido medidas de seguridad en los centros en los que se investiga en OMG para garantizar que no se importe, exporte o libere algún organismo genéticamente modificado sin la autorización requerida, evaluando los riesgos y las características del ecosistema en que podrá ser liberado el nuevo organismo, aunque por lo que conocemos aún no se ha liberado ningún OMG al medio cubano, independientemente de que se poseen varios expedientes de caña transgénica, fruta bomba , papa y boniato, además de tilapia, asegurándose, de acuerdo a los estudios que esta sea estéril y que se aplicarían medidas extremas para que impedir la liberación hacia el medio desde los lugares de cría.

Habría que tener en cuenta en nuestro caso si seremos lo suficientemente responsables como para aplicar toda las medidas para evitar que los OMG puedan dañar nuestro ecosistema. es importante tener en cuenta que cuando sembramos cultivos transgénicos, estamos introduciendo al ambiente de manera súbita y en una escala que no es pequeña, entidades vivas alteradas, que participarán de un conjunto de interacciones que no pueden abarcarse en las investigaciones científicas de un modo adecuado por que la ciencia todavía no conoce con exactitud la naturaleza del tipo de sistema involucrado.(8) Ya en 1989, en Cuba se comenzaron a introducir estudios referidos a la transgénesis produciéndose ratones, carpas, tilapias y conejos con estas características para estudios relacionados con diferentes enfermedades humanas y en el caso de la tilapia para consumo humano, siendo nuestro país el primero en producir anticuerpos recombinantes en la leche de cualquier animal transgénico.

Para concluir creo que sería significativo ratificar que "el procedimiento científico de modificaciones de plantas no es reprobable desde el punto de vista moral. Es indudable que representa un avance importante en el conocimiento y abre nuevas posibilidades para la agricultura y el desarrollo de la producción. Sin embargo, la tecnología de los transgénicos no se reduce al acto científico de modificar el genoma de una planta en mayor o menos medida, ni ese cambio es un acto que puede considerarse en términos de seguridad con que la tecnología ha sido presentada."(8), toca a los hombres de bien, a los políticos, en fin a toda la humanidad el realizar el enfoque ético correspondiente, comprender que es lo moral e incluso que es lo legal y en definitiva que es lo mejor para el hombre, tener en cuenta que al penetrar en dominios inexplorados del micro mundo, el megamundo y la vida, el conocimiento humano, desde la ciencia, ha hecho posible la realización práctica de la creación y destrucción del mundo por el hombre. La sociedad del conocimiento se transforma así en sociedad del riesgo (8). La atención al hombre y a su salud como concepto amplio ha sido beneficiado enormemente por el desarrollo de la ciencia y la técnica y los ejemplos serían infinitos, la aparición de nuevas tecnologías que facilitan la recuperación de la persona con una calidad de vida adecuada, equipamientos de todo tipo que hacen posible llegar hasta lugares impensados del cuerpo humano, medicamentos preventivos que posibilitan curar la mayor parte de las enfermedades conocidas, el trasplante órganos y tejidos, la cirugía de mínimo acceso, vacunas para un gran número de enfermedades o la atención sistemática de enfermedades crónicas entre otros aportes , nos hacen pensar en la necesidad de la aplicación ética de cada uno de estos aportes, para beneficio del hombre y de la humanidad.

Conclusiones

La importancia de la ciencia y la técnica actual no precisa ser subrayada, lo esencial es que sea comprendida pues por medio de ella es que toda nuestra civilización se ha ido transformando vertiginosamente, lo que debe primar es por una parte la responsabilidad moral del investigador , pero una responsabilidad social y activa por medio de la cual la ciencia pueda extenderse en todas las direcciones y siempre para beneficio de la humanidad, por otro lado los encargados de desarrollar esas inventivas también deben estar atentos a sus implicaciones no tan solo desde el punto de vista moral sino también ético y legal, de ahí la importancia de adecuar los preceptos éticos que se manejan en la actualidad para que las grandes inventivas no sean encerradas por temor a que su aplicación puedan ocasionar más daños que beneficios , sería importante conocer no tan solo los principales inconvenientes sino también los grandes beneficios que puedan proporcionar al desarrollo del hombre. La ciencia tiene ante si un largo camino a recorrer para que su influencia en los asuntos humanos alcance su plenitud, la ética consecuentemente debe servirle de respaldo para cada una de sus acciones.

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Sobre los autores:

Asistente: Lic. Yudi Rodríguez Maqueira

Graduada en 1999 en Educación especialidad Agropecuaria

ISPETP Héctor A Pineda

Años de experiencia 10

Asistente: Lic. Liana L. del Pino Méndez

Graduada en 1987 en Educación especialidad Defecto logia

Años de experiencia 23

Instructor : Lic. Pablo Gonzáles Duque

Graduado en 1989 en Educación especialidad Primaria ISP Rafael María Mendivez

Años de experiencia 28

MSc Hiliana Milián Martínez

Graduada en Educación especialidad Física y Astronomía

Años de experiencia 26

Autor:

Lic. Yudi Rodríguez Maqueira

Lic. Liana L. del Pino Méndez

MSc Hiliana Milián Martínez

Lic. Pablo Gonzáles Duque

Facultad de Ciencias Médicas

"Dr. Ernesto Guevara de la Serna"

Filial de Tecnología Simón Bolívar

Pinar del Rio