Protocolo de AIEPI comunitario estrategia de salud pública

Introducción

AIEPI: La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una iniciativa mundial de la OMS, la OPS y UNICEF para reducir la mortalidad y morbilidad causada por las enfermedades más comunes de la infancia. AIEPI Comunitario: Es uno de los tres componentes básicos de la estrategia AIEPI que moviliza todas las redes sociales de una localidad para mejorar los conocimientos y las prácticas familiares, promoviendo de manera sistemática en las familias y en la comunidad la aplicación de las prácticas relacionadas con el cuidado y la crianza de los niños y niñas en el hogar.

La estrategia AIEPI fue creada en 1993, siendo adoptada por Colombia en 1998. Desde entonces ha venido evolucionando en una adaptación continua en forma y contenido de acuerdo con las realidades del país. En la región de las Américas, la estrategia se ha adoptado en el marco del cumplimiento del punto cuatro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que busca una reducción de la mortalidad infantil en dos terceras partes.

La estrategia AIEPI consta de tres componentes, el clínico, el comunitario y el de organización local. Cada componente busca intervenir de forma prioritaria las enfermedades más prevalentes en los menores de 5 años, con el fin de lograr su objetivo principal de reducir la mortalidad infantil. Los objetivos específicos que busca mejorar cada uno de estos componentes se resumen en tres principales, a saber: [1]

• Mejorar las habilidades del personal de salud para brindar una atención de calidad.

• Mejorar los sistemas y servicios de salud, proporcionando las condiciones que permitan atender de manera integral e integrada.

• Mejorar las prácticas familiares y comunitarias para el cuidado de la familia, la madre, el recién nacido y los niños y niñas menores de 5 años.

Los tres componentes que apuntan a los objetivos general y específicos descritos hacen parte de una intervención completa e integrada; por esto éste libro de AIEPI clínico constituye un aporte importante para mejorar las habilidades del personal de salud y brindar así una atención integral con calidad, coordinando y reforzando sus acciones e intervenciones con las que AIEPI comunitario a cargo de madres, promotores, líderes comunitarios y actores sociales, en el aprendizaje de prácticas adecuadas en salud (18 prácticas claves en salud familiar y comunitaria) que permitan mejorar las condiciones de vida de la población infantil, lograr su adecuado crecimiento y desarrollo e influir positivamente en la rápida recuperación de la salud de los infantes cuando estén enfermos.

Finalmente el componente de organización local contiene lo relacionado con gestión y organización desde los distintos entes territoriales de salud, para poder implementar todos los componentes de la estrategia a nivel local. Este componente es fundamental porque permite a cada entidad territorial, organizarse y planear las acciones prioritarias para la atención de los menores de 5 años de acuerdo con las características demográficas y epidemiológicas locales, logrando una implementación contextualizada con su realidad local. En la comunidad vista Mar del Municipio de Puerto Colombia Departamento del Atlántico la Universidad Simón Bolívar a través del programa de Medicina y conociendo la realidad social orienta y se compromete directamente a participar activamente en los niveles de decisión de las políticas de extensión de la Universidad es así que identificados los agentes comunitarios hace dicha propuesta para esta comunidad para que enseñe y promueva prácticas saludables en la familia y en su comunidad, en coordinación con el programa de Medicina en su asignatura Salud Urbana y Saneamiento Básico de quinto semestre del área de Salud Publica.

En Colombia el marco normativo para la sustentación de la estrategia AIEPI, incluye, entre otros, el Decreto 3039 de 2007 (Plan Nacional de Salud Pública), la ley 1450 de 2010 y la ley 1438 de 2011, donde se definen desde el Ministerio de la Protección Social.

Se hace necesario adoptar la estrategia de AIEPI comunitario exitosa en los países de América empoderándola a las comunidades como es la Movilización social: Es una estrategia para los procesos de cambio y transformación social. Su objetivo es llegar a todos los actores sociales con el propósito de que influyan en la comunidad a favor de un determinado tema o problema. Se trata entonces de que entre todos se movilicen, apoyen y acompañen un determinado proceso.

1.1 Las prácticas clave

Con relación a la salud, las familias que aplican prácticas adecuadas sobre el cuidado y la salud de sus niños tienen menos probabilidades de que ellos mueran y enfermen por las causas más comunes. Partiendo pues de la necesidad de buscar cambios de comportamiento que generan estilos de vida saludable definió, como objetivo fundamental del componente comunitario de AIEPI, la incorporación en la vida diaria de las familias y la comunidad, de unas prácticas clave orientadas al cuidado de los niños, que permitan el desarrollo físico y mental de los mismos, la prevención de enfermedades, la atención adecuada en el hogar y la búsqueda de ayuda fuera del mismo.

La promoción y aplicación de estas prácticas clave son entonces el eje central de trabajo del componente comunitario de AIEPI y su objetivo final es lograr que las familias y la comunidad las incorporen en la crianza de los niños y en el cuidado de la mujer gestante, de tal manera que su aplicación se vuelva un real valor social y se conviertan en acciones de la vida cotidiana.

Para lograr cambios de comportamiento, y especialmente para que las familias logren incorporar estas prácticas clave en la cotidianeidad, es necesario partir de la realidad, de cómo actúan las familias respecto a las acciones relacionadas con las prácticas clave.

Para Colombia se hizo una adaptación de estas prácticas, agregando a las 16 genéricas propuestas por OMS/OPS UNICEF, dos más: salud oral y prevención de la tuberculosis.

La priorización de las prácticas clave.

Sin lugar a dudas todas las prácticas clave son fundamentales ´para el sano crecimiento y desarrollo de los niños, pero es indispensable que el trabajo comunitario con las mismas se inicie con aquellas que, de acuerdo a las condiciones de cada lugar o municipio, sean las que se deben implementar en primer lugar, teniendo en cuenta el estado actual de cada una, su posible impacto y su factibilidad de ponerlas en práctica. A través del diagnóstico local, el diagnostico previo a la realización e implementación de esta estrategia de Atención Primaria en Salud se hizo para determinar el estado en que se encuentran las familias de la comunidad Vista Mar del municipio de Puerto Colombia de tal manera que se prioriza aquellas que por su importancia disminuirán la morbimortalidad del niño y la gestante para esto se conoció los factores de riesgo socio familiares y demográficos su magnitud y establece una línea de base que será el derrotero para iniciar el trabajo comunicativo y de participación en las familias y la comunidad. Idealmente esta priorización parte de un estudio lo más completo posible, por los estudiante de medicina del quinto semestre.

En este caso, se conto con la colaboración de los líder comunitarios como principales actores sociales, las conclusiones con los grupos focales y los determinantes de salud alterados que se encontró hace necesario su intervención coordinada con los sector salud del municipio para la definición conjunta de la academia "UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR "para la definición conjunta de políticas de salud y para la solución concertada e integral de las mismas.

La evidencia señala que las intervenciones que enfatizan en cambios de comportamientos a nivel de salud individual producen cambios limitados y que además, después de un tiempo, vuelven a su situación inicial. Por esta razón, la estrategia fundamental del componente comunitario de AIEPI que se establecerá es aquella que se centra en la metodología basada en el trabajo participativo con los actores sociales ya que de esta manera se logran modificar las normas sociales y se crea un ambiente sostenible para el cambio de comportamientos individuales, la fortaleza entonces en el componente comunitario de AIEPI consiste en no considerar solo a la familia extendida como el círculo más cercano a la familia nuclear como se entiende convencionalmente. El nuevo concepto operacional es el de los actores sociales y sus redes, que es más amplio, extendido, representativo y fluido que el más restringido de organización social de base.

La Estrategia AIEPI le responde al país con una disminución de la mortalidad a corto plazo si los padres aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y si el personal de salud capacitado detecta en forma rápida los niños que requieren atención hospitalaria y derivan en forma inmediata al nivel de atención que corresponde. A largo plazo disminuye mortalidad a través de la educación del personal de salud, de madres y cuidadores sobre cómo prevenir las enfermedades prevalentes de la infancia, promueve y refuerza factores protectores como lactancia, nutrición, inmunización y afecto.

La estrategia AIEPI le responde a los servicios de salud, mejorando la calidad de la atención de los mismos, reduciendo costos innecesarios y ofreciendo las herramientas para abordar los principales problemas de salud de los niños respondiendo así a la demanda. Además capacita al personal de salud para mejorar sus conocimientos y habilidades, permitiéndoles mejorar la calidad de la atención que se ofrece a los niños, así como una comunicación eficaz con la madre y la comunidad.

La estrategia AIEPI le responde a los niños, porque les da la posibilidad de una atención integrada para una vida más sana. Es un derecho de los niños. Los Objetivos de desarrollo del milenio (ODM) son metas mundiales para mejorar la vida de los pobres acordadas en el año 2000 por los líderes internacionales, 191 jefes de Estado y de Gobierno, incluyendo a Colombia, firmaron la que se conoce como la Declaración del Milenio comprometiéndose a trabajar juntos para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y acabar con la pobreza extrema en el mundo, antes de 2015.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio referidos a la salud de la infancia proponen una disminución de dos tercios en la mortalidad en menores de cinco años, lo que hace que el desafío para los próximos años sea abordar en forma simultánea e integrada -y en los diferentes niveles de atención-, la prevención y tratamiento de las enfermedades infecciosas y las afecciones originadas en el período perinatal y neonatal que, en conjunto, son la causa de más de las tres cuartas partes de la mortalidad del grupo en todo el continente americano. Acceder a los más vulnerables, se puede lograr fortaleciendo y expandiendo iniciativas que tengan alto impacto y puedan ser aplicadas no solo a nivel clínico, sino también en las familias y sus comunidades, para generalizar este beneficio se desarrolló la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).

En conclusión, la Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, es una estrategia que está basada en el derecho que todo niño tiene a ser atendido con calidad y calidez. Adopta un enfoque de identificación del riesgo, de integración total, respondiendo a las causas principales de morbilidad y mortalidad de niños y niñas de nuestro país. Nos ofrece la posibilidad de colaborar en la disminución de las muertes evitables y de cambiar el enfoque de la consulta rutinariamente asistencial, a un enfoque preventivo y de promoción de la salud. Da respuesta a un perfil epidemiológico de transición con la introducción de nuevos componentes, una actualización basada en evidencias y un enfoque mayor de promoción y prevención, para que se logre el impacto esperado y se cumpla con el compromiso adquirido en los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Plan Nacional de Salud Pública.

Entonces que son las prácticas claves? Las prácticas clave son acciones y comportamientos que las familias pueden incorporar al cuidado diario para garantizar el buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de los niños. Las mismas están basadas en conocimientos científicos actualizados y su aplicación no solamente permitirá que los niños tengan un adecuado crecimiento y desarrollo, sino que les evitará, en muchas ocasiones, enfermedades y secuelas. Por esta razón, estas prácticas deben ser del conocimiento de todos los adultos que cuidan de los niños (padres de familia, maestros, personal de salud).

Las prácticas se organizan en cuatro grupos, según la intención que tiene cada una de las mismas.

Los 4 grupos son:

• Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del niño: En este grupo se encuentran las prácticas que tienen que ver con la alimentación y la estimulación.

• Para prevenir enfermedades: en este grupo se encuentran las prácticas relacionadas con el cuidado del ambiente (saneamiento, prevención de malaria y dengue y, de infección por VIH SIDA).

• Para los cuidados en el hogar: en este grupo se encuentran las prácticas relacionadas con todas las acciones que se deben llevar a cabo para el cuidado del niño enfermo en el hogar y para evitar que desmejore su estado y mejorar el autocuidado familiar.

• Para buscar atención fuera del hogar: aquí se encuentran las prácticas relacionadas con la identificación de los signos de peligro, los cuidados posteriores a la atención y los cuidados a la gestante.

Práctica Nº1: Fomentar la lactancia materna exclusiva

Mensaje clave: (A los niños hay que alimentarlos con leche materna hasta los seis meses de edad.)

Mensajes de apoyo:

• El bebé debe mamar cuando quiera, de día y de noche; por lo menos de ocho a diez veces al día.

• El bebé no debe tomar agua, jugos, ni bebidas de hierbas.

• La leche materna quita la sed.

• Cuantas más veces mame el bebé, más leche tendrá la mamá. La succión estimula la producción de leche.

• Es importante que la mamá se alimente bien, tome muchos líquidos y esté tranquila para tener mucha leche.

• Es bueno acariciar, hablar y mirar al bebé mientras se le está dando el pecho.

Si el bebé no quiere mamar, la madre lo debe llevar a la institución de salud.

Un niño que tome sólo leche materna hasta los seis meses, crecerá sano y se enfermará menos

Práctica Nº2: Alimentación complementaria después de los seis meses de edad

Mensaje clave: (A partir de los seis meses a los niños hay que darles, además de la leche materna, alimentos frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.)

Mensajes de apoyo:

• Verificar la pirámide nutricional de su municipio: el tipo de alimento que se cultiva y cosecha, las preferencias en el consumo de alimentos y sus valores nutricionales para adecuar las siguientes recomendaciones a su región o municipio.

• A partir de los seis meses el niño debe comer PAPILLAS ESPESAS de cereal, verduras y frutas.

• A partir del año ya debe comer una buena ración de la olla familiar. Primero el segundo plato y después la sopa.

• El niño debe comer tres veces al día: desayuno, almuerzo y comida, y tomar dos refrigerios entre las comidas: fruta, leche, pan, etcétera, durante su estancia en el jardín y se debe promover en sus familias y comunidades el consumo mínimo de nutrientes que necesita el niño para su crecimiento y desarrollo.

• Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de la región o que estén en cosecha.

• Los niños NO DEBEN NUNCA DEJAR DE COMER.

• Continuar con la lactancia materna hasta que el niño cumpla los dos años. La lactancia materna prolongada contribuirá a prevenir enfermedades.

Si el niño no quiere comer y baja de peso, se debe llevar a la institución de salud.

Práctica Nº3: Consumo de micronutrientes

Mensaje clave: (Los micronutrientes, sobre todo VITAMINA A, HIERRO y ZINC, se encuentran en cierto tipo de alimentos que se les deben dar a los niños o dárselos como suplemento, es decir, además de sus alimentos.)

Mensajes de apoyo:

• Los niños deben recibir constantemente elementos que contengan principalmente VITAMINA A, HIERRO y ZINC y como suplemento además de sus comidas.

• LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la formación de anticuerpos que son las defensas del cuerpo contra las enfermedades.

• EL HIERRO previene la anemia y hace que los niños sean más atentos y activos, al mismo tiempo que los protege de infecciones. Si el niño está pálido o se enferma muy seguido, puede tener una deficiencia de micronutrientes. Se debe llevar a la institución de salud.

Práctica Nº4: Afecto, cariño y estimulación temprana

Mensaje clave:(Hay que darles mucho cariño y ayudarlos a progresar, atender sus necesidades, conversar y jugar con ellos. )

Mensajes de apoyo:

• Los niños necesitan MUCHO CARIÑO y SER ESTIMULADOS para desarrollar su inteligencia y sus habilidades.

• La mamá y el papá deben sonreírles y abrazarlos, conversar y jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente y atender sus pedidos y necesidades biológicas, enseñarles prácticas de higiene, alimentación y de relación con los demás y con el medio que los rodea.

• Hay que hacerles los controles cada 6 meses durante los primeros 2 años de vida en la institución de salud para ver si su crecimiento y desarrollo son normales.

• Los padres de familia deben estar pendientes que todos los niños según su edad presenten los siguientes aspectos para verificar su buen estado de crecimiento y desarrollo.

• El juego es una necesidad vital y un modo de expresión en la etapa infantil, que permite desarrollar las capacidades motoras mentales, afectivas y sociales.

• El movimiento tiene numerosas repercusiones para el normal desarrollo y la personalidad del niño (inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay que procurar a los niños espacios de movimiento, de juegos que les hagan saltar, correr, etc.

• Es fundamental para sentar las bases de la comunicación utilizar con ellos/as un vocabulario sencillo y claro, articulando correctamente palabras y frases, sin deformaciones. Si el niño tiene problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oye bien, se debe llevar a la institución de salud.

Práctica Nº 5: Hay que vacunar a todos los niños

Mensaje clave: (Hay que llevarlo al establecimiento de salud para que reciban todas las vacunas según el esquema establecido para la edad. )

Mensajes de apoyo:

• Todos los días son de vacunación.

• Para crecer sanos y fuertes los niños tienen que estar PROTEGIDOS de enfermedades graves o mortales. La mejor protección son las VACUNAS.

• Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del niño.

• Al cumplir el primer año de vida, el niño debe haber recibido todas las vacunas y dosis. Al cumplir los seis años deben además haber recibido todos sus refuerzos.

• A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre después de su aplicación; estas molestias pasan rápidamente.

• Es indispensable guardar y conservar el carnet de vacunas y llevarlo cada vez que se asista a un centro de salud.

• Todas las vacunas que se le deben suministrar a un niño son TOTALMENTE GRATUITAS y deben ser suministradas y supervisadas por la institución de salud.

• Si al niño no se le han aplicado las vacunas a la edad recomendada, debe ser llevado al centro de salud para que le completen las dosis faltantes Si al niño le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar a la institución de salud.

Práctica Nº6: Saneamiento básico

Mensaje clave: (A los niños hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura.

Agua apta para el consumo y estimular la práctica del lavado de manos.)

Mensajes de apoyo:

• Las diarreas y parásitos se producen por la falta de higiene y de saneamiento: basura, baños sucios y aguas contaminadas. Estas enfermedades retrasan el crecimiento de los niños y pueden causarles la muerte.

Abastecimiento de agua:

Las familias deben: Recoger el agua de la fuente más limpia que tengan.

No permitir bañarse, lavar, ni defecar cerca de la fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a más de diez metros de la fuente.

Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de aguas protegidas.

Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios; estos se deben vaciar y enjuagar todos los días. Mantener el recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los niños o los animales beban de ellos. Sacar el agua con un cucharon con mango largo que solo se usará para esta finalidad, de forma que el agua no se toque con las manos.

Si no se cuenta con agua potable, lo ideal es hervirla durante 5 minutos.

Mantener la calidad de los alimentos:

No comer los alimentos crudos excepto frutas, verduras y hortalizas enteras que se hayan lavado antes de comer.

Lavar las manos después de defecar y antes de manipular o comer alimentos.

Comer los alimentos cuando aún estén calientes o recalentarlos bien antes de comer.

Proteger los alimentos de las moscas utilizando mosquiteros.

• Uso de letrinas y eliminación higiénica de las heces:

Cada familia debe tener acceso a una letrina limpia y que funcione. Si no es el caso, la familia debe defecar en un lugar determinado y enterrar las heces de inmediato. Las heces de los niños pequeñas deben recogerse después de la defecación y echarlas en una letrina o enterrarlas.

• Se deben mantener LAS LETRINAS O BAÑOS LIMPIOS: limpiar con agua y jabón todos los días y echar los papeles en un depósito con tapa.

• LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla lejos si no hay servicio de recolección de basuras.

Los animales domésticos deben desparasitarse y mantenerse aseados

Si el niño tiene diarrea o deshidratación, se debe llevar a la institución de salud.

Lavado de manos. El lavado de manos requiere el uso de jabón o un sustituto local, además de suficiente cantidad de agua para enjuagarlas bien.

Toda la familia debe lavarse las manos muy bien después de defecar, después de limpiar a un niño que ha defecado, después de eliminar sus heces, antes de manipular los alimentos y antes de comer.

Práctica Nº7: Prevención de malaria y dengue

Mensaje clave: (En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosquitos con ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la hora de dormir.)

Medidas para evitar la proliferación de los mosquitos transmisores

Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son recipientes o tanques que almacenan agua limpia, o acumulan agua de lluvia en las casas (baldes, bebederos de animales, floreros, botellas, latas, frascos, juguetes, tanques, tinas y llantas viejas).

Los mosquitos ponen sus huevos, que en el agua se transforman en las larvas y en ocho días, estas se convierten en el mosquito.

La medida más importante para prevenir el dengue es evitar que los recipientes se transformen en criaderos del mosquito.

Limpiar con cepillo las paredes internas de los recipientes, como tanques, una vez por semana (desocupar, cepillar las paredes y enjuagar).

• Tapar los tanques.

• Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y cambiar el agua o hacer orificios en el fondo del mismo y en otros posibles criaderos.

• Evitar la acumulación de botellas e inservibles que puedan acumular agua.

En las áreas públicas toda la comunidad debe cooperar con las autoridades para evitar que los sumideros de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros lugares se vuelvan criaderos de zancudos.

En malaria los criaderos del mosquito están por fuera del domicilio y son propios de ambientes más rurales o de las periferias de las ciudades: lugares con vegetación donde el agua corre lento en ríos y caños, canales de riego, áreas inundadas, lagunas, charcos, estanques para criaderos de peces. El drenaje, relleno y la limpieza de maleza son medidas de gran utilidad dependiendo del criadero.

Medidas para disminuir el riesgo de picaduras por mosquitos de dengue y malaria

• Colocar mallas de anjeo en puertas y ventanas

• Utilización de toldillos en las camas. En malaria es la medida más importante, e idealmente los toldillos deben ser impregnados con insecticidas

• Si hay casos de dengue, rociar las áreas habitables y de descanso con un insecticida

Si el niño tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado, se debe llevar a la institución de salud.

Práctica Nº 8: Prevención contra el VIH SIDA

Mensaje clave: (Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infección por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los niños y las madres gestantes, deben recibir atención, cuidados y orientación. )

Mensajes de apoyo:

• El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamado VIH, que ataca las defensas del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad.

• Se puede transmitir por practicar relaciones sexuales sin preservativos

• Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan prácticas sexuales seguras:

ABSTINENCIA, PAREJA ÚNICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.

• Evitar en lo posible todo contacto con sangre infectada: transfusiones, tatuajes, uso de navajas o jeringas usadas.

• Detectar y curar a tiempo las enfermedades de transmisión sexual, ya que son una "puerta abierta" para el virus del SIDA.

Toda persona con VIH/SIDA, especialmente los niños, tiene derecho a recibir atención, orientación y apoyo en el establecimiento de salud, en absoluta reserva

Práctica Nº9: Llevar a los niños al odontólogo desde los primeros meses de edad

Mensaje clave: (Visite al odontólogo cada seis meses como mínimo, o antes, si el odontólogo lo cree necesario. )

Mensajes de apoyo:

• Durante el embarazo la madre debe asistir al Odontólogo durante el primer mes para recibir orientación en higiene oral.

• A los niños, desde los primeros días de vida, se les debe realizar la limpieza y masajes de las encías todos los días. El cepillado, con la salida del primer diente.

• Después de que le salga el primer diente procure asistir a la primera consulta odontológica para que aprenda los métodos preventivos y de higiene oral.

• Para aliviar las molestias de la salida de los dientes, dé un rasca encías de caucho, o algún tipo de legumbre limpia y grande (zanahoria, tallos de apio) para evitar que se la trague.

• Acueste al niño en sus piernas para que pueda tener mayor visibilidad de los dientes al limpiarlos.

• Luego cepille los dientes del bebé con cualquier cepillo pequeño sin mojarlo y con una crema sin flúor, aplicando una pequeña cantidad, como el tamaño de una arveja

• Primero se cepillan los dientes por la cara externa, diez veces por cada cara del diente; luego hágalo en la parte interna y termine por la parte de encima de los dientes y muelas.

• Limpie la lengua del niño con el mismo cepillo hasta que quede rosada.

• Después de la última limpieza en la noche, no dé alimentos al bebé, solo agua.

El hábito de la higiene oral se empieza a adquirir desde los primeros días de vida

Práctica Nº10: Proteger a los niños que tienen contacto con personas con tuberculosis

Mensaje Clave: ("Proteja a los niños que tienen contacto con personas enfermas de tuberculosis que viven con ellos o los visitan frecuentemente; asegúrese que sean llevados a la institución de salud para ser evaluados. Si se descarta la enfermedad, a los niños menores de cinco años, se les debe suministrar el medicamento preventivo". )

Mensajes de apoyo.

• Recomiende que los niños que viven con personas enfermas de tuberculosis, asistan a la institución de salud para ser evaluados y aclarar si están enfermos y en ese caso se les suministre el tratamiento. Si se descarta la enfermedad, se les debe proporcionar el medicamento preventivo.

• Recomiende que a todos los niños recién nacidos se les aplique la vacuna contra la tuberculosis (BCG)

• Si un niño presenta tos persistente (que no mejora ni disminuye) durante varias semanas y fiebre prolongada, debe ser llevado a la institución de salud para que sea evaluado y se aclare si está enfermo de tuberculosis; en ese caso se le debe suministrar el tratamiento.

• Si un niño pierde o no gana peso durante tres meses y además presenta tos, llévelo a la institución de salud para que sea evaluado. Puede tener la tuberculosis u otra enfermedad crónica.

• Los niños pueden adquirir la enfermedad de familiares y personas enfermas con tuberculosis que viven con ellos y ellas o los visitan frecuentemente.

• Los medicamentos preventivos reducen la aparición de la tuberculosis, en especial en personas infectadas pero que aún no manifiestan síntomas.

• El diagnóstico y tratamiento oportuno de las personas con tuberculosis disminuye la transmisión de la enfermedad.

• La vacuna BCG protege a los niños principalmente contra formas graves de la tuberculosis.

• Durante el tratamiento para la tuberculosis, los medicamentos deben tomarse sin interrupción, por seis meses y como lo indica el médico. Así se evita la aparición de resistencia y se cura al paciente.

El tratamiento es gratuito y debe ser suministrado y supervisado por el personal de salud.

El tratamiento que se le debe suministrar a una persona con tuberculosis es totalmente gratuito y debe ser suministrado y supervisado por la institución de salud

Práctica Nº11: Alimentación del niño enfermo en el hogar

Mensaje clave: (Cuando el niño está enfermo debe recibir la alimentación de siempre y más líquidos, y en especial leche materna.)

Mensajes de apoyo:

• Si el bebé está enfermo y tiene menos de 6 meses, hay que darle solo leche materna, más veces y por más tiempo.

• Si el bebé está enfermo y tiene más de 6 meses, hay que darle su alimentación habitual y muchos líquidos

• Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el número de raciones hasta que el niño se recupere.

Si el bebé enfermo no quiere mamar o comer, se debe llevar a la institución de salud

Práctica Nº12: Tratamiento en casa del niño enfermo

Mensaje clave: (El niño debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiado en casa durante su enfermedad.)

Mensajes de apoyo:

Cuando el niño tiene diarrea:

Dar al niño más líquido de lo habitual para prevenir la deshidratación: Los líquidos caseros deben satisfacer ciertos requisitos. Es importante recordar que estos deben ser:

• Seguros: Deben evitarse las bebidas con alto contenido de azúcar, como los refrescos muy endulzados, las bebidas gaseosas, las bebidas hidratantes para deportistas y los jugos de frutas preparados industrialmente.

• Fáciles de preparar: La receta debe ser conocida y su preparación no debe exigir mucho tiempo o trabajo. Los ingredientes y utensilios para medir y cocinar deben ser accesibles, baratos y fácilmente disponibles.

• Aceptables: Los líquidos deben ser aquellos que las madres estén dispuestas a administrar en mayor cantidad a un niño con diarrea y que estos los acepten bien.

• Eficaces: En general los líquidos que son más eficaces son los que contienen carbohidratos, proteínas y algo de sal.

¿Qué líquidos dar?

• Solución de Sales de Rehidratación Oral: El suero oral es el mejor medicamento para prevenir y tratar la deshidratación.

• Agua: combinada con una dieta que incluye alimentos fuente de almidón como arroz y papa, de preferencia con sal, es un tratamiento adecuado para la mayoría de los niños con diarrea.

• Otra posibilidad es dar agua y galletas saladas ó pasabocas como rosquitas que contienen almidón y sal.

• No se debe recomendar el suero casero pues las madres lo pueden preparar de manera incorrecta con lo que se puede empeorar la diarrea.

A continuación se presentan tres recetas de líquidos caseros adecuados para prevenir la deshidratación en el hogar:

Líquido basado en papa:

• Ingredientes: dos papas de tamaño mediano, media cucharadita tintera de sal, un litro de agua.

• Preparación: se pelan y se pican las papas, se ponen en una olla con un litro de agua y media cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora, se licúa, se deja enfriar y se le da al niño. Debe insistirse en que debe ser muy cuidadoso en la medida de la sal.

Líquido basado en plátano

• Ingredientes: medio plátano verde, un litro de agua, media cucharadita tintera de sal

• Preparación: se pela y se pica medio plátano verde, se pone en una olla con un litro de agua y media cucharadita tintera de sal, se cocina durante media hora, se licúa, se deja enfriar y se le da al niño.

Líquido basado en arroz tostado

• Ingredientes: ocho cucharadas de arroz, media cucharadita de sal, un litro de agua.

• Preparación: Se tuesta el arroz en un sartén, sin agregar grasa, cuando esté tostado, se muele. Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del polvo de arroz tostado, un litro de agua y media cucharadita tintera de sal. Se cocina durante quince minutos, se deja enfriar y se le da al niño.

Si se presentan signos de deshidratación, no suspender la leche materna y suministrar suero oral.

Los niños menores de seis meses con diarrea NO deben recibir líquidos caseros basados en alimentos sino leche materna y suero oral.

¿Cuánto líquido dar?

La regla general es: ofrecer al niño tanto líquido como quiera recibir de manera voluntaria, cada vez que haga diarrea y mientras dure la misma.

Si el niño no mejora con los remedios caseros, se debe llevar a la institución de salud.

Es importante que la madre tenga claro que el objetivo de dar los líquidos es reponer la pérdida de agua y sales que se presenta durante la diarrea y evitar la deshidratación.

La madre debe llevar a su hijo al servicio de salud sí:

Comienza las deposiciones liquidas con mucha frecuencia

Vomita repetidamente

Tiene mucha sed

No come ni bebe normalmente

Tiene fiebre

Hay sangre en las heces

El niño no experimenta mejoría al tercer día

Cuando el niño tiene gripa:

Evitar contacto con fumadores. No debe existir cigarrillo donde esté un niño.

Evitar contacto con personas con gripa, si es necesario que esté con personas enfermas, debe instruirse para que se laven las manos antes de tocar al niño y utilicen tapabocas.

Tapar boca y nariz del niño cuando va a cambiar de temperatura, principalmente en las mañanas y en las noches.

Lavado de manos: se deben lavar las manos de los niños siempre: después de toser, después de estornudar, después de sonarse o tocarse la nariz o la boca, antes y después de cada comida, después de entrar al baño o cambiar los pañales del bebé, después de jugar o tocar objetos comunes, cuando estén visiblemente sucias.

Higiene respiratoria: Hay que enseñar a los niños y a sus padres que al toser y estornudar lo hagan de la siguiente manera:

• Colocar un pañuelo de papel desechable o papel higiénico sobre boca y nariz al toser o estornudar y posteriormente botarlo a la basura y lavarse las manos.

• Cuando no sea posible acceder a papel desechable, se debe cubrir la boca con el brazo.

Cuidados del niño enfermo en el hogar: estos deben ser cuidados en el hogar, no deben salir ni estar en contacto con otros niños y deben permanecer con incapacidad en la casa, hasta 24 horas después de mejorar los síntomas.

Práctica Nº13: Buen trato y cuidado permanente de los niños

Mensaje clave: (Se debe evitar el maltrato y el descuido de los niños y tomar las medidas necesarias si esto ocurre.)

Mensajes de apoyo:

• El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta que causa daño físico, psicológico, sexual o moral a otra persona. Los niños y las mujeres son las principales víctimas de abuso o maltrato.

• El descuido o abandono significa dejar a los niños y a las mujeres sin apoyo, orientación o atención cuando lo necesitan.

• El maltrato y el descuido se pueden evitar ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan una RELACIÓN RESPETUOSA entre ellos y sus hijos, y para que busquen la solución a los conflictos a través del DIÁLOGO y EVITEN EL CASTIGO físico (golpes) o psicológico (gritos e insultos) a los niños.

• Los padres deben evitar las situaciones que den pie al maltrato infantil, entre ellas el alcoholismo.

• Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIÑOS para DETECTAR situaciones de MALTRATO y referir los casos para que se tomen las medidas adecuadas.

Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso a las comisarías de familia, el ICBF, a la policía o a la institución de salud

Práctica Nº 14: Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer gestante.

Mensaje clave: (El hombre debe participar activamente, al igual que la mujer, en el cuidado de la salud de los niños y en las decisiones sobre la salud de la familia.)

Mensajes de apoyo:

• Las decisiones y el cuidado de la salud de los niños y de las mujeres gestantes deben ser una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el hombre y la mujer.

• Es necesario ayudar para que la participación de los hombres sea más activa, convocándolos a las reuniones de la escuela, a las citas de salud, conversando con ellos sobre las necesidades y problemas de sus hijos y lo valioso de su participación.

• Se les debe proponer a los padres que experimenten NUEVOS ROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse del lavado de manos de sus hijos antes de comer. Y proporcionarles cuidado cuando están enfermos.

• Pueden también MOTIVARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECISIONES en forma COMPARTIDA con la mamá para beneficio de los niños y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos a los controles de salud, buscar atención médica cuando sea necesario, planificar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos de riesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.

El papá debe participar en las tareas de salud de su familia

Práctica Nº15: Prevención de accidentes en el hogar

Mensaje clave: (A los niños hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.)

Mensajes de apoyo:

• Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad o mala suerte, sino por FALTA DE CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de las personas mayores.

• Los niños pequeños están descubriendo el mundo, por eso tienen curiosidad por tocar y probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, pero los pone permanentemente en situaciones de riesgo.

• La tarea de los padres y personas en general es CONTROLAR EL RIESGO PARA EVITAR EL DAÑO. Esto se puede lograr con:

UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de los niños objetos y productos peligrosos como fósforos, velas encendidas, ollas calientes, herramientas cortantes, productos tóxicos, cables eléctricos.

Si hay niños pequeños, poner protección (reja, baranda) en los lugares de donde se puedan caer.