Factores que inciden en el sobrepeso de los niños en la escuela

Introducción

El rol del maestro siempre ha sido el de acompañar, orientar y guiar al estudiante en su formación, identificando sus problemáticas y planteando estrategias que lo lleven a superarlas dentro y fuera del aula escolar, es por ello que se plantea la necesidad de abordar un problema particular que en la actualidad padecen muchos de nuestros estudiantes, como lo es el sobrepeso y la obesidad, señalado por la comunidad médica como una de las epidemias del siglo XXI.

Con el proyecto titulado: "Factores que inciden en la obesidad y el sobrepeso de los estudiantes de la educación básica primaria de la institución educativa Juan José Nieto", queremos hacer un aporte y una aproximación a una de las posibles soluciones para el manejo de la problemática por parte de los docentes del área de educación física.

Pretendemos, determinar los factores que inciden en la obesidad y el sobrepeso de los estudiantes del nivel de educación básica secundaria de la institución educativa Juan José Nieto, a fin de implementar un programa que ayude al manejo de esta problemática dentro y fuera del ambiente escolar, identificando las causas, signos, síntomas y consecuencias de la obesidad y el sobrepeso de los niños pertenecientes a la institución educativa, Identificar las formas del manejo de la obesidad a través del ejercicio físico y determinar los beneficios que aporta el ejercicio físico a la salud de todas las personas.

Si bien es un proyecto ambicioso y que en el fondo tiene un propósito noble, sabemos que se cuenta con limitaciones, como el tiempo y la escasez de recursos propia en todas las instituciones educativas del sector público, pese a ello vale la pena invertir esfuerzos en esta tarea, por el bienestar de nuestros niños y por la salud de los mismos que se encuentra comprometida en caso de no tomar acciones que tiendan a disminuir la epidemia como ha sido referenciada anteriormente. Como docentes que somos nos vinculamos a la cadena de personas que apuestan a la solución, mediante el diseño de un programa basados en ejercicios físicos que no solo pueden ser utilizados por los niños que padecen la problemática sino también por personas de otras edades que quieran de una forma u otra manejar una condición que comprometa su salud como es la obesidad y el sobrepeso.

Informe de la observación institucional y diagnóstico

• REALIDAD INSTITUCIONAL

1.1.1Reseña histórica de la Institución Educativa Juan José Nieto. La Institución Educativa Juan José Nieto se creó como un plantel de naturaleza oficial del ente territorial departamental de Bolívar, con ubicación en la zona suroccidental de Cartagena, en el barrio el Socorro, para habitantes de estrato social medio-bajo, que ofreció inicialmente a su comunidad educativa educación en el nivel básica secundaria y media vocacional (hoy media técnica)

La I.E Juan José Nieto, nació por la necesidad de atender la ampliación de la cobertura educativa del sector suroccidental, una de las zonas más densamente pobladas de la ciudad, por concentrar a barrios como Blas de Lezo, El socorro, La consolata, El Carmelo y San Fernando, lo anterior obedeció a la permuta de sedes entre los colegios Liceo de Bolívar y el colegio Departamental, hoy distrital: Nuestra señora del Carmen en el año 1975. En la realidad lo que se hizo, fue sacar al colegio Liceo de Bolívar del sector de la avenida Pedro de Heredia por los constantes actos de vandalismo, originados por las acciones de protesta que acostumbraban a protagonizar sus estudiantes y traer a esta misma sede a las estudiantes del colegio departamental femenino nuestra señora del Carmen, con funcionaba en el barrio Daniel Lemaitre en el norte de la ciudad, adonde tuvieron que trasladarse todos los estudiantes Liceístas cuyos estudiantes, en su gran mayoría vivían en la zona suroccidental, este hecho ocasionó una amplia deserción escolar de estos jóvenes que por su precariedad económica no pudieron costear cuatro pasajes diarios para ir a estudiar al barrio Daniel Lemaitre.

El 6 de diciembre de 1977, siendo gobernador de Bolívar el Doctor Haroldo Calvo Núñez, Secretario de educación Francisco Bustillo Cuevas, y Secretario de hacienda Carlos Villalba Bustillo, por ordenanza. Número 21 del 1977 fue creado el colegio departamental Juan José nieto.

El 6 marzo del 1978, se iniciaron las Labores académicas con los grados 6º, 7º y 8º de básica secundaria, siendo nombrado como Rector encargado el Licenciado Guillermo Trucco (q.e.p.d) hasta el 30 de marzo de 1978.

El 1 de abril 1978 fue nombrado rector en propiedad el licenciado Marco Tulio Silva, coordinadora académica Enith blanco, coordinadora femenina Fanny Morales Arrieta y coordinador de varones: Dugley Lamar floria, posteriormente el cargo de coordinación académica fue ocupado por el licenciado Manuel cuentas y el de disciplina por Catalina Marimon.

El licenciado Marco Tulio Silva dirigió la institución hasta el 1 de mayo hasta 1979, y en su reemplazo fue nombrado el licenciado Jorge Benicia y para la coordinación de disciplina la profesora Raquel Blanquicett López.

El 2 de marzo de 1981 fue reemplazado en la dirección de la institución el licenciado Jorge Benicia, por el licenciado Carlos reyes Ricardo y como coordinador académico Rubén Romero Orozco; esta administración se caracterizó por las buenas relaciones humanas, armonía, recreación e integración. También se realizaron varias experiencias en la parte vocacional como inclusión de las asignaturas de dibujo, pintura, modelado y artes manuales. En 1981 se graduó la primera promoción de bachilleres, todo este proceso se dio en las instalaciones del instituto de promoción social del barrio el socorro; por carecer la institución Educativa Luis Carlos López de de planta física.

La gobernación de Bolívar con sus secretarías de educación y hacienda determinaron que el colegio funcionara en las horas de la tarde. La modalidad académica se conservó hasta el año 1985. Años después fue adscrito al C.A.S.D Manuela Beltrán en las modalidades de industria, comercio, salud, y ciencias naturales.

En 1995 el colegio se le asigna sede propia, e un área de 3612m2 , con 20 aulas, distribuidas en dos plantas, una sala de profesores, baterías de baños, zonas de descanso y recreo, cancha deportiva, un patio y oficina administrativas, con la mediación de personajes como: Alcides Pereira carrasquilla, Nicolás curí Vergara y Gabriel García romero. Así mismo se autoriza la apertura de la sección nocturna.

En 1996 se creó la jornada de la mañana con modalidad académica, con los cursos de 6° a 9°, bajo el auspicio del F.I.S (fondo de inversión social), el cual finalizo en 1998, cuando recibe su promoción en dicha modalidad; ese mismo año es nombrada como rectora Edila Barco de Borré, y 1999, por reorganización administrativa, empieza a pertenecer al distrito de Cartagena.

El 30 de mayo del 2002, en virtud de la entrada en vigencia de la ley 715 de 2001, que de nuevo modifica la administración en la educación, mediante resolución 0850, el colegio se transforma oficialmente en la institución educativa Juan José Nieto, con dos sedes funcionadas: ciudad de Medellín y el Educador.

En el año 2004 la sede "ciudad de Medellín" deja de pertenecer a la I.E Juan José Nieto.

En el 2006 se nombra en periodo de provisionalidad a la licenciada y administradora de empresas Ledys Zappardiel y nombrada en 2008 en propiedad por haber superado la provisionalidad. En su gestión ha logrado el acompañamiento de instituciones y programas como Plan Internacional, Fundacional Mamonal, proyecto Líderes siglo XXI y Proyecto Magia y sacar avante en el año 2010 el proceso de certificación de la calidad bajo la norma ISSO 9001 con el acompañamiento de las empresas QMT ltda y CYGA.

En la actualidad cuenta con la sede principal del barrio el socorro y fusionada las Sedes de Cibarco del barrio el educador y la sede de Baranoa en el barrio El socorro, con estudiantes que proceden de los barrios: Camilo Torres, San Fernando, El Educador, Jardines, Sierrita, Consolata, Socorro, Blas de Lezo, El Milagro, La central, Nelson Mandela, María Cano, San Pedro Mártir, Esmeralda, Ciudadela 2000, la Victoria, Vista Hermosa, etc. La institución está ubicada en estrato 3 y sus alumnos son de estrato 1 y 2.

1.1.2. Ubicación geográfica. La institución educativa Juan José Nieto se encuentra ubicada en la zona suroccidental de Cartagena, en la zona limítrofe de dos barrios populosos como son el barrio el Socorro y el barrio Blas de Lezo, en la cabecera de dos avenidas, una de las cuales que divide a estos barrios; cuenta con excelentes vías de acceso, todas pavimentadas en concreto rígido y ubicada cerca a la transversal 54 que es la avenida que enlaza a la avenida Pedro de Heredia, la carretera del bosque y la troncal de occidente, cerca también a una dinámica zona comercial y bancaria de la ciudad y con muy buena prestación de servicios públicos, a escasos 100 metros de la biblioteca distrital Jorge Artel y la alcaldía menor de la localidad.

Al norte de la I.E se encuentra el barrio Blas de Lezo, al sur el barrio El socorro, al occidente los barrios los jardines, La Consolta y el Carmelo y al oriente con la plazuela y la zona comercial y bancario colindante con almacenes S.A.O.

DIAGNÓSTICO

1.2.1 Definición del problema.

1.2.1.1 Descripción del problema: La obesidad actualmente es considerada en el mundo un problema de salud pública por su creciente relevancia e incidencia en los últimos años, en 1997 la organización mundial de la salud, la consideró una enfermedad crónica, controlable y multifactorial, En cuanto a su epidemiología, la OMS reportó para el año 2000, 200 millones de obesos en el mundo, un 30% más que en 1995, en el 2010, según cifras de la misma organización, se registraron 42 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso, (casi el equivalente de la población colombiana), de los cuales, 35 millones habitan en países en desarrollo.

En Colombia, la obesidad es un problema de grandes proporciones en los niños en edad escolar, según el director de pediatría de la Fundación Cardio-infantil, Instituto de cardiología con sede en Bogotá, Jaime Céspedes, entre tres al diez por ciento de los niños en edad de 10 años, son obesos o tienen sobrepeso, a tal punto que en la actualidad este problema se considerado una epidemia, es preocupante esta situación por los malos hábitos alimenticios de las familias, donde es cada vez más frecuente el consumo de comidas chatarras, el creciente consumo de bebidas colas o gaseosas y de comidas de paquetes, la poca dedicación al ejercicio físico que ha sido reemplazado por los video juegos, la televisión y el computador y porque los niños colombianos en un 26 por ciento no están haciendo el ejercicio recomendado que es una hora al día, y que el 35 por ciento de los mismos no están consumiendo frutas y verduras de forma adecuada[1]

La comunidad médica se encuentra preocupada porque la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares está aumentando con relación a la obesidad y el sobrepeso, Según las Cifras e Indicadores de Salud de la asociación Colombiana de empresas de medicina integral (ACEMI), el Informe de Carga de Enfermedad en Colombia elaborado por la Universidad Javeriana; la encuesta del Ministerio de la Protección Social; las Estadísticas de la vigilancia en Salud Pública y la Encuesta Nacional en Salud realizadas por el Instituto Nacional de Salud. Uno de cada 6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad en Colombia; esta relación aumenta a medida que se incrementa el nivel del SISBEN y el nivel educativo de la madre. El exceso de peso es mayor en el área urbana 19,2% que en la rural 13,4%.[2].

El problema preocupa cuando se trata directamente con él y se cae en cuenta que no son solo estadísticas. En el caso concreto de los niños que como maestros orientamos y manejamos en el aula de clases, la realidad es evidente en estos educandos detectados y seleccionados, que presentan un I.M.C que los ubica dentro de la clasificación de niños con sobrepeso y/o obesidad, que son niños que tienen malos hábitos alimenticios, que muestran preferencia y muchas veces adicción a comidas chatarras y más preocupante aún, cuando se cuenta con la complicidad de los padres que algunas veces por pereza, irresponsabilidad, negligencia o facilismo, inducen directa e indirectamente a los hijos al consumo de estos mal llamados alimentos, sin pensar detenidamente en la salud presente y futura de ellos, es como decir, que hoy hay una nueva cultura, que podemos llamar la cultura de la comida chatarra, vista la problemática de esta forma, se encuentran elementos que antes que entrar a solucionar la problemática, la empeoran por que los niños hoy muestran poca preferencia por la actividad física y tienen tendencia a preferir el uso de su tiempo libre en otras actividades en una nueva distracción, que es el uso del computador, de la televisión y los juegos electrónicos, para no aburrirse en casa.

Es urgente que toda la comunidad escolar, tome conciencia de este problema y desde ahora empiecen a implementar medidas que disminuyan el incremento del mismo, es así como teniendo unos proyectos institucionales obligatorios, se implemente dentro de uno de ellos que es el del uso del tiempo libre, un espacio institucional para que todos los actores de la escuela tomen parte dentro de la solución, a través de su participación en los ratos lúdicos y en actividades al espacio libre con énfasis en el uso del ejercicio físico como terapia para el aburrimiento, la obesidad, el sobrepeso, la conservación de la salud física y la salud mental y que se abran las mentes de todos y se convenzan que el ejercicio es un factor coadyuvante al tratamiento y prevención de muchas enfermedades.

1.2.1.2. Formulación del problema

¿CUALES SON LOS FACTORES QUE INCIDEN EN EL SOBRE PESO EN LOS ESTUDIANTES DE BÁSICA PRIMARIA DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA JUAN JOSÉ NIETO?

Propuesta pedagógica

2.1. JUSTIFICACION.

La importancia de la realización de este trabajo se fundamenta en los siguientes argumentos:

La obesidad y el sobrepeso es considerado un problema de salud pública, porque no atiende exclusividades de edades, sexo ni condición social, es un deber de nosotros como maestros, participar en la búsqueda de la solución, en especial porque atendemos a niños durante mucho tiempo en las aulas y de manera directa podemos incidir en la problemática, Siendo uno de los fines del área de educación física, la conservación y mejoramiento de la salud física y mental de los estudiantes, con la realización de este trabajo, estaremos apuntando directamente al cumplimiento del mismo.

Finalmente, atender el problema como tal, desde el interior de la escuela, le traería múltiples beneficios a los actores de la problemática, en tanto que, la escuela se convertiría no solo en una institución de formación, sino que además sería reconocida como un centro de prevención de muchas enfermedades; el docente de educación física, alcanzaría el mismo reconocimiento, y la clase de educación física, dejaría de ser el espacio del horario de clases en el que los estudiantes van a jugar; el mayor beneficio lo recibirían los estudiantes, porque se convertiría la educación física en un espacio de recreación, interacción y de mejora para la salud, de no atender esta problemática la escuela, estaríamos los docentes, abonando con nuestra indiferencia, a que los niños con sobrepeso se conviertan en adultos obesos y, en comparación con los niños sin sobrepeso, tengan más probabilidades de sufrir a edades más tempranas enfermedades como la diabetes y enfermedades cardiovasculares, las cuales se asocian a un aumento de la probabilidad de muerte prematura y discapacidad. Queremos llamar la atención de docentes y padres de familia para que juntos tomen decisiones que sirvan para prevenir y corregir esta problemática porque estamos aun a tiempo.

2.2 OBJETIVO GENERAL.

Determinar los factores que inciden en el sobrepeso de los estudiantes del nivel de educación básica primaria de la institución educativa Juan José Nieto a fin de implementar un programa que ayude al manejo de esta problemática dentro y fuera del ambiente escolar.

2.3 OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Establecer los hábitos alimenticios y de actividad física de los estudiantes con obesidad y sobrepeso.

• Relacionar científicamente cuales son los factores que inciden en el sobrepeso y la obesidad de los niños de edades de 6 a 11 años.

• Determinar cual o cuales de estos factores pueden afectar el sobrepeso y la obesidad de los niños de básica primaria de la I.E Juan José Nieto.

• Diseñar un programa basado en la Educación física para prevenir el sobrepeso de los niños de básica primaria de la I.E Juan José Nieto

2.4. MARCO DE REFERENCIA

2.4.1 MARCO TEORICO

2.4.1.1 ¿Qué es la Obesidad?: La obesidad es una enfermedad metabólica y nutricional de serias consecuencias para la salud. Se define como un incremento en el porcentaje de grasa corporal, acompañado de aumento del peso corporal, cuyo monto y distribución condicionan la alteración de la salud del individuo afectado. El método de diagnóstico más usado en la actualidad es el índice de masa corporal (IMC) que se calcula dividiendo el peso del individuo entre su talla, elevado este resultado al cuadrado. En 1997, la organización Mundial de la Salud (OMS) delimitó el sobrepeso como un IMC mayor de 25 y obesidad como un IMC mayor de 30. Esta definición fue adoptada posteriormente por los Institutos Nacionales de Salud y es estándar mundial a la fecha.[3]

2.4.1.2. Clasificación: Es posible reconocer cuatro tipos de obesidad con respecto a la distribución de la grasa en el cuerpo.

Tipo I. Exceso de grasa corporal o porcentaje de grasa alto independientemente del sitio de acumulación

Tipo II. Exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen

Tipo III. Exceso de grasa abdominal (visceral).

Tipo IV. Exceso de grasa en la región glútea y femoral.

2.4.1.3. ¿Cuál es la fisiopatología de la Obesidad?: El sobrepeso y la obesidad entendida como un aumento de la grasa en la composición corporal del individuo afectado, en la mayoría de casos desarrolla alteraciones metabólicas y endocrinas gradualmente y con la cronicidad sobre una base genética modulada por los hábitos no saludables de vida de las grandes ciudades, originando:

1. Diabetes Mellitus

2. Hipertensión, hígado graso no alcohólico

3. Síndrome de ovario poli quístico

4. Aumento de algunos cánceres

5. Aumento de la morbilidad cardiovascular

6. Disminución de la longevidad

2.4.1.4. Factores que causan obesidad en los niños. La etiología de la obesidad por ser multifactorial debe ser analizada desde diversos ángulos.[4]

2.4.1.4.1. Genéticos. El descubrimiento en humanos del gen de la obesidad o gen ob ha cambiado la noción sobre la función de la herencia en el desarrollo de la obesidad. Este gen codifica la proteína leptina en las células adiposas. Aparentemente la leptina actúa a nivel del hipotálamo e influye en el apetito y en el balance energético

2.4.1.4.2. Metabólicos. Una anormalidad metabólica básica podría incrementar el almacenamiento energético en el tejido adiposo y producir obesidad. Se podría catalogar al obeso como un sujeto con una eficiencia del metabolismo energético superior al promedio habitual, lo que da por resultado una situación en la que se requiere menos energía y el exceso de ésta se convierte en triglicéridos, que se almacenan en el tejido graso.

2.4.1.4.3. Factores endocrinos. La explicación a algunas formas de obesidad se encuentra en el desequilibrio hormonal primario, que al afectar el comportamiento alimentario, el gasto de energía, o ambos, da por resultado un balance energético positivo, con el consiguiente almacenamiento de la energía en el tejido adiposo.

2.4.1.4.4. Factores nutricionales. La sobrealimentación en los primeros meses de edad puede tener mucha importancia para el desarrollo de obesidad. La nutrición materna antes y durante el embarazo llega a ser un factor esencial del peso corporal del individuo al nacer y durante su vida adulta. Mujeres subalimentadas tendrán hijos con bajo peso, además que se predispone al feto a sufrir enfermedades crónicas en la vida adulta.

Igualmente, el sedentarismo y la dieta rica en azúcar, sal y grasa son las causas de la obesidad infantil, complementada por la ausencia de dieta verde o falta de frutas y vegetales en las comidas de los niños, que han ido cambiando de hábitos alimenticios, reemplazando los buenos hábitos por otros poco saludables, como el consumo de comidas chatarras.

2.4.1.4.5. Estilo de vida. La ingesta excesiva de energía y una reducción notable en la actividad física; el consumo de bebidas embotelladas, el adoptar modelos extranjeros de alimentos altos en grasas y azúcares, el uso de la tecnología para obtener comodidad o disminuir el trabajo, la vida sedentaria, son sólo algunos ejemplos de factores de estilo de vida que influyen en el desarrollo de la obesidad.

2.4.1.4.6. Factores psicológicos. La ansiedad, la culpa, la frustración, la depresión y los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad; precipitan la sobrealimentación, ya que se substituye a los alimentos como el paliativo a estos padecimientos. Si estoy triste como, si me enojo como, si estoy deprimido como, etc.

2.4.1.4.7. Factores sociales. La obesidad no distingue clases sociales. Se ha observado que los individuos que se encuentran por debajo de la línea de pobreza (pobreza extrema) tienen una mayor prevalencia de obesidad. Sin embargo la abundancia económica también trae como consecuencia un estilo de vida que favorece el desarrollo de obesidad.

2.4.1.5 ¿Qué es el síndrome metabólico? Es una reunión de factores de riesgo cardiovascular que tiene en común la obesidad como mayor determinante de esta asociación. Su entendimiento científico y diagnóstico ha evolucionado notablemente con el tiempo y con nuevos estudios epidemiológicos y de biología molecular entre varias sociedades médicas relacionadas con enfermedad cardiovascular.[5]

El diagnóstico se realiza con la presencia de obesidad central, (también conocida como obesidad "masculina" o "en forma de manzana", ocurre cuando los principales depósitos de grasa corporal se localizan alrededor del abdomen. Es lo que popularmente se conoce como "tener barriga". Este tipo de obesidad está relacionada con la grasa que cubre las vísceras) y con dos o más de los siguientes criterios:

• Tensión Arterial: mayor de 140/85 o estar con tratamiento anti-hipertensivo.

• Triglicéridos mayores de 150 mg/dl

• Colesterol HDL menor de 40 mg/dl (hombres) o menor de 50 mg/dl (mujeres)

• Glicemia en ayunas mayor de 100 mg/dl o Diabetes Mellitus 2 preexistente.

2.4.1.6. ¿Cuáles comorbilidades están asociadas con la obesidad? Las personas con sobrepeso y obesidad tienen más riesgo para un gran número de trastornos o enfermedades, entre las que se encuentran:

• DISLIPIDEMIA: El incremento de peso se asocia con aumento del colesterol total y elevación del colesterol LDL: ambos se relacionan directamente con riesgo coronario.

• DIABETES: La obesidad es un importante componente del síndrome metabólico asociado a resistencia a la insulina e intolerancia a los carbohidratos.

• HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Los cambios hemodinámicos de obesidad en el desarrollo de hipertensión arterial son caracterizados por un incremento sistémico del volumen sanguíneo, una redistribución de este volumen al área cardiopulmonar de la circulación, y un incremento en el gasto cardiaco. Al disminuir de peso, el paciente puede mejorar su tensión arterial, incluso puede controlarse sin medicación específica.

• CARDIOPATÍA CORONARIA: Se relaciona directamente con hiperlipidemia e hipertensión arterial, los cuales coexisten con obesidad.

• OSTEOARTRITIS (OA): Articulaciones que soportan mayor peso como rodillas y caderas son frecuentemente las más afectadas.

• CÁNCER DE MAMA: Debido a la producción de estrógenos en las pacientes obesas por el aumento de la actividad los mismos en el tejido adiposo, estás personas tienen más riesgo de desarrollar cáncer de mama.

• CANCER DE COLON: El desarrollo de resistencia a la insulina, el aumento de la absorción de grasas trans y de alimentos procesados en los pacientes obesos puede llevar al desarrollo de cáncer de colon.

• CANCER ENDOMETRIAL: Cuando el IMC es mayor de 30 el riesgo de cáncer endometrial es ( veces más frecuente que en mujeres no obesas.

• APNEA DE SUEÑO Y TRASTORNOS RESPIRATORIOS: La prevalencia de la apnea del sueño es significativa en los obesos y alcanza hasta un 40%, cifras que se elevan al 100% en los obesos mórbidos, mientras que por otra parte, aproximadamente un 70% de los sujetos con apnea del sueño son obesos. Un incremento del 10% del peso corporal eleva el riesgo de desarrollar apnea del sueño, mientras que una disminución de peso del 10% disminuye el índice de apnea – hipo apnea en un 26%.[6]

2.4.1.7 ¿cómo manejar la obesidad y el sobrepeso?

2.4.1.7.1 Adquirir hábitos nutricionales saludables.[7]

• a. Los ayunos prolongados y los planes alimentarios que restringen las calorías por debajo de 1200 diarias (por debajo del gasto calórico basal), son peligrosos desde el punto de vista médico.

• b. Estos ayunos resultan en pérdida de grandes cantidades de agua, electrolitos, minerales y no de tejido graso.

• c. Es necesario disminuir las grasas, pero también la ingesta de calorías.

• d. La actividad física, ayuda a mantener el peso libre de grasa y resulta en una pérdida real de peso graso.

• e. Para perder peso se deben quemar 3500 calorías por cada libra de tejido graso que desee reducir, no se debe exceder de 1 Kilo por semana.

• f. Para mantener un control de peso y nivel adecuado de grasa corporal se debe adquirir un compromiso de por vida con la modificación de los hábitos alimenticios y la actividad física regular.

• g. Adecuado aporte de vitaminas y minerales: Si la recomendación incluye alimentos variados de todos los grupos, estos incluyen las vitaminas y minerales que se necesitan. Recomendaciones con aportes calóricos de 1200 o menos pueden requerir suministrar un suplemento de vitaminas y minerales.

• h. Proteína suficiente: mujeres de 25 años o más con un aporte de 50 gramos de proteína por día y hombres de 25 años o más con un aporte proteico de 60 a 63 gramos son suficientes para mantener los tejidos corporales. Dos o tres porciones del grupo de carnes, aves, pescados bajos en grasa son excelente fuente de proteína.

• i. Adecuados carbohidratos: lo mínimo recomendado diario son 100 gramos de carbohidratos para prevenir fatiga y consumo de reservas energéticas, pero aquellas personas que realizan actividad física como coadyuvante en la reducción, deben incrementar el consumo de carbohidratos (200 0 220 gramos diarios).

• j. Consumir fibra dietaria de 20 a 300 gramos por día. La cantidad de fibra dietaria diaria ayuda a la función intestinal.

• k. No más del 30% de calorías diarias provenientes de grasa. Limitando la grasa a estos niveles reducirá no solo de peso sino los riesgos de enfermedad coronaria, mientras que se limita el consumo de colesterol. La alimentación no debe sobrepasar de 300 miligramos de colesterol (un huevo contiene cerca de 215 miligramos).

• l. Por lo menos 6 a 8 vasos de agua: reducir de peso mediante el aumento de la actividad física, aumenta la pérdida de líquidos. Entonces es necesario mayor aporte de agua.

• m. Incrementar el consumo de frutas con alto contenido de agua y vegetales. Adicionando frutas al cereal del desayuno, escogiendo frutas para onces y medias nueves, incrementando los vegetales cuando coma pasta o pizzas, incluya ensaladas verdes y empiece el almuerzo o la comida con una taza de caldo desengrasado.

• n. Limitar el consumo de alimentos secos como galletas, estos son de alta densidad calórica y aumentan el apetito.

• o. Reducir el consumo de grasas. Seleccionar carnes magras, usar productos lácteos sin grasa o bajos en grasa, usar condimentos naturales libres de grasa, limitar el consumo de alimentos preparados con mezclas de harinas y grasas (galletas, bizcochos, buñuelos, etc.)

• p. Leer cuidadosamente las etiquetas de los productos: escoger alimentos con bajo contenido de calorías pero seleccionando a la vez que sean bajos o libres de grasas.

• q. Reducir azucares refinados, dulces, postres, también reduce calorías.

2.4.1.7.2 Los ejercicios físicos. El ejercicio físico es definido como una acción que involucra la masa muscular y produce una consiguiente elevación del metabolismo energético.[8]

Según un grupo de autores cubanos del Instituto de Cultura Física Manuel Fajardo liderado por el Dr. Reinol Hernández González, los ejercicios más recomendados para ser realizados por los obesos son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de energía y crear menos productos de desechos nocivos al organismo (como el ácido láctico), así como por utilizar como fuente de energía, además de los carbohidratos, los lípidos. Estos procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga duración, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo lento o medio y la participación de grandes grupos musculares con esfuerzos dinámicos.

Aunque hoy en día el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento de los obesos, ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mantener un metabolismo basal elevado.

Las actividades físicas deben ser aplicadas paralelamente a la dieta. Inicialmente se buscará una actividad más atractiva y que esté más de acuerdo a los intereses y a las posibilidades del niño. Se empezará con movimientos suaves a los que el niño se vaya adecuando de forma gradual. Si se pide un ejercicio fuerte al principio el niño puede asustarse, cansarse, y al final rechazarlo. El ejercicio debe ser al principio suave, pero desarrollado de forma continua, a diario, y que sea divertido e interesante.

Este favorece el gasto de energía y contribuye a disminuir de peso. Incorporar al niño a la actividad física diaria es un principio indispensable. Se recomienda que esta actividad la realice acompañado de los padres, hermanos o amigos con una frecuencia de 3 a 5 días por semana, iniciarlo con una duración de 15 minutos e incrementarlo hasta una hora.[9]

Actividades como caminata, natación, ciclismo, o bien, algún deporte de interés y diversión para el niño como jugar fútbol.

Por otra parte, se debe propiciar la actividad física diaria en casa, tratar de caminar más, subir escaleras y montar bicicleta. Disminuir las actividades sedentarias por largos períodos, como son ver televisión, usar la computadora y juegos de video.

2.4.1.7.3. Beneficios del incremento en la actividad física. Un programa ideal para los niños obesos incluye cambios nutricionales, aumento de la actividad física y modificación de las conductas del niño y de los padres. La investigación ha mostrado que el incremento en la actividad física, en sí mismo, puede producir varios beneficios. Estos incluyen:

• Control de peso

• Gasto energético.

• Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa.

• Reduce la resistencia a la insulina.

• Mejora la capacidad cardiopulmonar (aeróbico).

• Baja la presión arterial.

• Reducción de la grasa corporal total y de la grasa alrededor de los órganos abdominales (lo cual reduce el riesgo de enfermedad coronaria)

• Reducción en la presión arterial alta

• Disminución del riesgo de diabetes tipo 2 (diabetes de adultos)

• Incremento en la condición física y mejoramiento de la autoestima.

2.4.1.7.4. Estrategias didácticas de los programas de actividades físicas.

( Las actividades deben ser divertidas. Mientras que los adultos pueden optar por aumentar su nivel de actividad física porque el "ejercicio es saludable", los niños necesitan otras motivaciones para llegar a ser y mantenerse activos, principalmente aquellas que producen una gratificación inmediata. Por tal motivo, un elemento indispensable de una actividad es que sea divertida.

( Las actividades deben mover el cuerpo. Las actividades deben incluir desplazamientos del cuerpo entero sobre una distancia considerable, con el objeto de "quemar" calorías. Aunque al caminar y trotar se puede lograr esto, estas actividades son consideradas aburridas por muchos niños. Las alternativas favoritas incluyen danza, baloncesto y ciclismo; las cuáles tienen un elemento "divertido".

( Incluir entrenamiento de fuerza. También es beneficiosa la adición del componente de entrenamiento de fuerza. Ayuda a incrementar la masa libre de grasa, la fuerza muscular, y aún más importante, la autoestima del niño y la sensación de logro.

( Trabajar en los puntos de fortaleza del niño obeso. Los niños obesos son generalmente altos y fuertes. Como resultado, pueden ser exitosos en actividades que requieran altura y fuerza. Algunos ejemplos son el baloncesto y la lucha, así como eventos de lanzamientos.

2.4.1.7.5. Atenciones importantes. Al mismo tiempo que se introduce una actividad física a la vida del niño se debe reducir el tiempo que él dedica a la televisión o a otras actividades sedentarias.

– Cuanto antes se detecte el problema de sobrepeso en el niño y lo trate, mejor será el resultado.

– El tratamiento solo será efectivo si el niño cuenta con el apoyo y el estímulo de su familia.

– Es más fácil cambiar la conducta de los niños que de sus padres, aunque si lo consiguen puede favorecer a todos.

– El tratamiento no se procesa de igual manera a todos los niños. Se debe considerar el carácter, la disposición, los intereses y las posibilidades de cada niño. Cada niño es un mundo diferente y de igual manera hay que tratarles.

2.4.1.8. Implementación de un programa de educación física para el manejo del sobrepeso de los niños en la escuela. El programa cultura física terapéutica para el paciente obeso. Debe tener tres etapas capitales:[10]

2.4.1.8.1. La etapa de adaptación: con una duración de dos semanas es con la que se inicia el programa y tiene como objetivo fundamental, transitar del estado sedentario en que se encuentran los obesos a la etapa de intervención, posibilitando una adaptación del organismo de los pacientes a la actividad física.

2.4.1.8.2. La etapa de intervención: es de vital importancia ya que aquí es donde se van a incrementar las cargas de esfuerzo y desde el punto de vista metodológico el obeso aprenderá lo relacionado con su enfermedad y el tratamiento a seguir en cada caso. Tiene como objetivo fundamental, disminuir el peso graso de los obesos, acercándolo al peso saludable y mejorar las diferentes capacidades físicas necesarias. Su duración será de un mes.

2.4.1.8.3. La etapa de mantenimiento: se iniciará una vez finalizada la etapa anterior, teniendo una duración de toda una vida, cuyo objetivo fundamental es mantener el peso y la condición física alcanzada en la etapa de intervención.

2.4.1.8.4. METODOLOGÍA UTILIZADA. Se realizó un estudio descriptivo y cualitativo. La población objeto de investigación estuvo conformada por 96 pacientes que padecen de sobrepeso, pertenecientes a los grados primero, segundo, tercero, cuarto y quinto de básica primaria de la IE Juan José nieto, en las edades comprendidas entre 6 a 11 años,  subdividiéndose de la siguiente forma:

Niños: 62

Niñas: 34

Se realizaron una serie de mediciones relacionadas con variables antropométricas.

Talla: La altura de los niños y niñas se midió con un metro de cinta métrica.

Peso: Los niños y niñas fueron pesados con un peso digital

Circunferencias

Cintura: A los niños y niñas se les deslizó la cinta métrica alrededor del ombligo. La lectura se realizó en centímetros.

Cadera: se tomó como referencia el punto más prominente de los glúteos, la lectura se realizó en centímetros.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Como indicador de sobrepeso en los niños. Se obtiene dividiendo el peso entre la estatura al cuadrado y se da en Kg. / m2.

IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Índice de masa muscular 

Tabla 1

2.4.1.8.4.1. Plan de ejercicios físicos: Para la mejor aplicación del entrenamiento rehabilitador en este tipo de pacientes, es recomendable   dividir   el   mismo   en   tres   etapas: adaptación,   intervención   y mantenimiento.

Plan de actividades a realizar