Tratamiento rehabilitador comunitario de masaje y acupuntura a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda (página 3)

Extraordinarios (YINWEIMAI, YANGWEIMAI, YINQIAOMAI y YANG QIAOMAI). YINWEIMAI B R – 9 (ZHUBIN), YANGWEIMAI B VB – 35 (YANGJIAO), YINQIAOMAI B R – 8 (JIAOXIN), YANGQIAOMAI B V – 59 (FUYANG) ¾ MU XUE: Puntos Alarma o Frontales. Estos puntos se localizan sobre la cara anterior o ventral del tronco, distribuidos en las regiones torácica y abdominal, se les denomina puntos Alarma porque pueden reflejar dolor o molestia cuando en el órgano a que pertenece existe cualquier disfunción, mucho antes de que aparezca evidencia clínica de la enfermedad. Cada uno de los 12 Canales posee un punto MU – ALARMA.¾ BEI SHU XUE: Puntos Asentimiento o Dorsales, se conocen también como SHU DE ESPALDA (BACK SHU). Estos puntos se localizan en el Dorso a ambos lados de la Columna Vertebral, sobre la rama medial del Canal de Vejiga (ZU TAIYANG PANGGUANG JING). Se relacionan metaméricamente con los órganos ZANG FU, cada uno de los 12 Canales Principales posee su punto BEISHU correspondiente, son muy utilizados en el tratamiento de enfermedades internas tanto por los acupunturitas principiantes, como por los expertos. A menudo se combinan en la práctica clínica con los puntos MU XUE. ¾ XIA HE XUE: Puntos He (Mar) Inferiores. Estos puntos son importantes en el tratamiento de enfermedades internas de los órganos que representan, aunque cuando se describen a menudo se hace referencia solamente a los puntos relacionados con los Canales de Intestino Grueso (SHANGJUXU E-37), Intestino Delgado (XIAJUXU E-39) y Sanjiao (WEIYANG V-39) por que sus canales se distribuyen en los miembros superiores y los órganos a los cuales pertenecen ¾ están ubicados en el abdomen, también incluyen a los puntos HE-MAR de los Canales localizados en los Miembros Inferiores. ¾ BA MAI JIAO HUI XUE: Puntos de Confluencia. Son considerados puntos de reunión, se relacionan con los directamente con los órganos ZANGFU, con QI, XUE, y con otras estructuras como son los Tendones, los Vasos, los Huesos y la Médula. ¾ BA HUI XUE: Puntos Influenciarles. Tienen una influencia directa sobre diferentes funciones del organismo humano.¾ JIAO HUI XUE: Puntos de Cruce o de Reunión. Son puntos de intercepción de dos o más canales, se encuentran distribuidos por todo el cuerpo humano. ¾ JING JIN HUI XUE: Puntos de Reunión de los Canales Superficiales o Tendinomusculares. ¾ GUAN XUE: Punto Luo de grupo, existen 4 de estos puntos que reúnen a los canales Yang de mano (SHOU YANG), Yin de Mano (SHOU YIN), Yang del Pie (ZU YANG) y Yin del Pie (ZU YIN). ¾ BEN XUE: Existen tres tipos de punto BEN, el Estacional u Horario, el de dispersión o reducción y el de tonificación o reforzamiento.

ANTROPOMETRÍA DE LA MEDICINA TRADICIONAL ASIÁTICA.

En la localización de los puntos de acupuntura se utiliza un sistema antropométrico antiguo definido por el ilustre médico de origen chino Huatuo, que vivió en el siglo III de Nuestra Era, en dicho sistema se plantea que la unidad básica de medición es el CUN CORPORAL que equivale en principio a 1 / 75 de la estatura y es una unidad de medida proporcional e individual de cada persona.

Cada Cun a su vez se divide en 10 partes iguales que se denominan FEN. Así un CUN es igual a diez FEN. Ahora bien previendo posibles desproporciones que pudieran existir en diferentes segmentos del cuerpo humano, donde no se corresponda el CUN a la equivalencia anteriormente mencionada, se dividió el mismo en determinados números de partes proporcionalmente equivalentes, con el objetivo de lograr mayor exactitud en el momento de localizar los puntos corporales; así tenemos que: V-22 (SANJIAOSHU): Se localiza en la región lumbar, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la primera vértebra lumbar.

Nota: El punto SANJIAOSHU es el punto BEISHU del Canal de San Jiao.V-23 (SHENSHU): Se localiza al igual que el punto precedente en la región lumbar, pero a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la segunda vértebra lumbar.

Nota: El punto SHENSHU es el punto BEISHU del Canal de Riñón. V-24 (QIHAISHU): Se localiza al igual que el punto precedente en la región lumbar, pero a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la tercera vértebra lumbar.

Nota: El punto QIHAISHU es el punto BEISHU del Punto QIHAI.

V-25 (DACHANGSHU): Se localiza al igual que el punto precedente en la región lumbar, pero a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la cuarta vértebra lumbar.

Nota: El punto DACHANGSHU es el punto BEISHU del Canal de Intestino Grueso.

V-26 (GUANYUANSHU): Se localiza al igual que el punto precedente en la región lumbar, pero a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la quinta vértebra lumbar.

Nota: El punto GUANYUANSHU es el punto BEISHU del Punto GUANYUAN.

V-27 (XIAOCHANGSHU): Se localiza en la región sacra, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del primer agujero sacro.

Nota: El punto XIAOCHANGSHU es el punto BEISHU del Canal de Intestino Delgado. V-28 (PANGGUANGSHU): Se localiza en la región sacra, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del segundo agujero sacro.

Nota: El punto PANGGUANGSHU es el punto BEISHU del Canal de Vejiga.

V-29 (ZHONGLÜSHU): Se localiza en la región sacra, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del tercer agujero sacro.

V-30 (BAIHUANSHU): Se localiza en la región sacra, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del cuarto agujero sacro.

Nota: Los puntos antes mencionados que comprenden desde V-11 hasta V-30 se encuentran localizados sobre la Rama Medial del Canal de Vejiga en el dorso. Para algunos autores primera Rama de Vejiga. Dicha Rama se encuentra a 1.5 cun lateral a la línea media posterior.

V-31 (SHANGLIAO): Se localiza en la región sacra, justo en el primer agujero sacro.

V-32 (CILIAO): Se localiza en la región sacra, justo en el segundo agujero sacro.

V-33 (ZHONGLIAO): Se localiza en la región sacra, justo en el tercer agujero sacro.

V-34 (XIALIAO): Se localiza en la región sacra, justo en el cuarto agujero sacro.

V-35 (HUIYANG): Se encuentra en la región sacrocoxígea, a 0.5 cun lateral a la línea media posterior, a nivel del borde superior del hueso coccígeo.

119- V-42 (POHO): Se localiza en la región posterior del tórax, a 3 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la tercera vértebra toráxica.

Nota: Este punto es el punto que representa el factor Emocional PO.

V-43 (GAOHUANGSHU o GAOHUANG): Se localiza en la región posterior del tórax, a 3 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la cuarta vértebra torácica.

V-44 (SHENTANG): Se localiza en la región posterior del tórax, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la quinta vértebra torácica.

Nota: Este punto es el punto que representa el factor Emocional SHEN.

V-47 (HUNMEN): Se localiza en la región posterior del tórax, a 1.5 cun lateral a la línea

media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la novena vértebra

toráxica.

Nota: Este punto es el punto que representa el factor Emocional HUN. V-48 (YANGGAN): Se localiza en la región posterior del tórax, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la décima vértebra torácica.

V-49 (YISHE): Se localiza en la región posterior del tórax, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la undécima vértebra torácica.

Nota: Este punto es el punto que representa el factor Emocional YI.

V-51 (HUANGMEN): Se localiza en la región lumbar, a 1.5 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la primera vértebra lumbar.

V-52 (ZHISHI): Se localiza en la región lumbar, a 3 cun lateral a la línea media posterior a nivel del borde inferior del proceso espinoso de la segunda vértebra lumbar.

Nota: Este punto es el punto que representa el factor Emocional ZHI.

V-53 (BAOHUANGSHU): Se localiza en la región sacra, a 3 cun lateral a la línea media posterior a nivel del segundo agujero sacro.

V-54 (ZHIBIAN): Se localiza en la región sacra, a 3 cun lateral a la línea media posterior a nivel del cuarto agujero sacro.

Nota: Los puntos comprendidos desde V-41 hasta V-54 se encuentran localizados sobre la Rama Lateral del Canal de Vejiga en el dorso. Para algunos autores Segunda Rama de Vejiga, dicha rama se encuentra a 3 cun lateral a la línea media posterior.

Los puntos de acupuntura pueden ser según localización, generales o corporales y especiales. Los puntos generales o corporales son aquellos que se encuentran distribuidos por todo el cuerpo, cuyas variedades son los puntos de los meridianos, los puntos fuera de los meridianos y los puntos dolorosos (ASHI) que generalmente se manifiestan relacionados con alguna enfermedad. Los especiales o regionales se encuentran en regiones específicas del cuerpo y constituyen los llamados microsistemas del organismo. Cara, oreja, iris, lengua, mano y pies.

Al aplicar la acupuntura se debe tener en cuenta que existen varias contraindicaciones entre las cuales tenemos.

Contraindicaciones de la acupuntura

• Cáncer y otras enfermedades malignas: La acupuntura no tiene efectos curativos sobre tumores malignos.

• Embarazo: Es preferible evitarla en los tres primeros meses

• Pacientes muy ancianos

• Personas muy débiles y agonizantes

• Pacientes con sudación profunda

• En personas que se encuentran en estado de embriaguez.

• Después de un baño con altas temperaturas. Existen teorías occidentales que se explican los mecanismos de la acupuntura como son: La teoría de Melzack y Wal (de la puerta de control), la teoría de Zang (de las puertas múltiples), la teoría de las endorfinas, la teoría del sistema neurovegetativo.

La medicina natural y tradicional aprecia a los seres humanos como una totalidad individualizada, el diagnóstico y el tratamiento tienen menor riesgo de latrogenia y mejora el nivel inmunitario. Fue prohibida durante los años del gobierno de KUO- MITANG, pero al triunfar la Revolución China sus dirigentes plantearon. La medicina tradicional es muy buena también, las dos juntas.

Existen teorías orientales sobre la acupuntura: Filosofía de TAO, teoría Yin- Yang, teoría de los 5 elementos.

En este estudio se realizó el diagnóstico Tradicional a todos los diagnosticados incluidos en la muestra, determinándose los síntomas clínicos de la sacrolumbalgia aguda según los criterios de la Medicina Tradicional.

El interrogatorio fue capaz de ordenar los signos y síntomas del personal, así como permite aspectos de su personalidad, estilos de vida, los cuales pueden responder a la siguiente pregunta ¿Como se enfermó?, mediante la observación se determina el estado físico y de conciencia del individuo, la imposibilidad al movimiento y desplazamiento y se seleccionaron los puntos.

La manifestación clínica referidas por los pacientes fue dolor agudo en la región lumbar siendo provocadas por lesiones osteomioarticulares y lesiones traumáticas.

El método de las medidas por medio de los dedos, se establece como unidad de medida el CUN o SUN o CHI que es la pulgada del cuerpo de los asiáticos, pero es la medida del paciente ya que cada ser humano o un niño tiene su propia medida, por lo que no se puede medir en centímetros o en pulgadas. El espacio interpliegues del dedo mayor flexionado equivale a un cun (1 cun dividido en 10 partes se denomina FEN). La anchura de la falange distal del dedo pulgar en su parte ancha equivale a 1 cun. La anchura del dedo índice y dedo del medio equivale a 1, 5 cun. La anchura de los dedos de la mano desde la primera articulación del dedo meñique equivale a 3cun.

Para la aplicación de la acupuntura es importante que la persona no muestre miedo, esté cómoda, se realice una buena selección de las agujas y profundidad de la punción.

Las agujas de acupuntura en la antigüedad eran de piedras afiladas, espinas de peces, maderas afiladas, oro o plata, la clase de material no tiene la gran importancia que se le atribuía. En la actualidad se fabrican con mango de plata, bronce o aluminio y la punta de acero inoxidable. Ellas presentan diferentes tamaños y grosor. La elección del largo de las agujas debe ser de acuerdo con la zona y profundidad del punto y cada aguja tiene su relación con la zona que se va a puncionar.

La angulación de las agujas 90 grados o perpendiculares si se van a situar en las partes musculares o gruesas donde no se encentren órganos importantes, la angulación oblicua o 45 grados se utiliza en articulaciones y donde hay órganos importantes y 15 a 25 grados en los puntos donde hay huesos, debajo de la piel. La profundidad en los pacientes ancianos debe ser superficial

Existen métodos de regulación de la intensidad del estímulo acupuntural que son los de sedación y los de tonificación. En los métodos para lograr la sedación.

• a) La aguja permanece más de 20 minutos en el punto.

• b) Se realiza un giro rápido con un ángulo de más de 360 grados.

• c) Al retirar la aguja no se presiona ni se frota el sitio de punción.

• d) Las agujas se aplican en dirección contraria a la circulación del meridiano.

Método de rotación en la estimulación con la aguja: Después de la punción de la aguja y la profundidad requerida, se da vuelta a ésta en sentido de las manecillas del reloj (derecha), recibe el nombre de tonificación. Si se realiza en sentido contrario, es dispersión. Es importante que estos giros no pasen de 180 grados o menos, si el movimiento es más amplio el tejido fibroso y el nervioso pueden ser afectados ocasionándole dolor al paciente y la aguja puede trabarse o torcerse.

Por todo lo anterior se puede plantear que el tratamiento con Masaje terapéutico clásico y acupuntura es un método adecuado de gran utilidad en diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en la Rehabilitación de Base Comunitaria de Venegas ya que esta terapia, tiene acción sobre el sistema energético vital y funcionamiento adecuado del organismo, teniendo en cuenta que para todo estímulo y aplicación práctica sobre el organismo existe un resultado (efectos analgésicos, relajantes, sedantes, circulatorios).

CAPITULO II:

Propuesta de masaje terapéutico y acupuntura para el tratamiento

Métodos y procedimientos. Tipo de estudio.

Es una investigación cuasi experimental a un grupo único antes y después del tratamiento propiciando la posibilidad de conocer el comportamiento de una variable determinando el comportamiento de otra u otras, mediante indicadores previamente establecidos, en esta investigación con la aplicación de un tratamiento rehabilitador comunitario de masaje y acupuntura se pretende aliviar el dolor de los diagnosticados con sacrolumbalgia aguda del área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo.

Población y Muestra:

La población está compuesta por los 80 diagnosticados con sacrolumbalgia aguda del área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo y la muestra la componen la totalidad de la población, la misma fue seleccionada de manera intencional, 60 del sexo masculino y 20 del sexo femenino con una edad promedio de 45 a 59 años, tienen una aceptable disposición para la realización del tratamiento, son muy optimistas y poseen una elevada autoestima, estos presentan un diagnóstico de sacrolumbalgia aguda que cumplieron con los criterios de inclusión y una vez firmado el consentimiento informado se le realizaron tratamiento rehabilitador comunitario en sus hogares con masaje terapéutico clásico y acupuntura.

Criterios de inclusión

a) Dolor bajo de la espalda.

b) Antecedentes de traumas

c) Pacientes que acepten estar en el estudio.

Se excluirán del estudio.

Criterios de exclusion

• a- Pacientes con enfermedades crónicas descompensadas.

• b- Pacientes con contraindicaciones de realizar masaje y acupuntura.

• c- Pacientes embarazadas.

d- Pacientes que no aceptaron voluntariamente participar en el estudio.

Saldrán del estudio

Criterios de salida

• a- Paciente que se ausentan o abandonan el tratamiento.

• b- Paciente que no desean continuar con el tratamiento.

c- Pacientes que comienzan a consumir fármaco iniciado el tratamiento.

Métodos de investigación utilizados.

Para obtener la información se emplearon los siguientes métodos y técnicas de investigación:

Métodos del nivel teórico

Histórico- Lógico: Para estudiar el fenómeno en su desarrollo histórico.

Analítico- Sintético: Posibilita analizar la situación actual del problema planteado para seleccionar aspectos y relacionarlos.

Hipotético deductivo

Inductivo- Deductivo: Posibilita que ha partir de los elementos particulares relacionados con los conocimientos del fenómeno se pueda arribar a los resultados deseados sobre la utilización del masaje terapéutico combinado con la acupuntura en el tratamiento de la sacrolumbalgia.

Del nivel Empírico.

Observación: permitió observar en el terreno como se manifiestan los objetivos trazados de esta investigación.

Encuesta: Permitió constatar el comportamiento de los objetivos trazados en esta investigación.

Del nivel matemático.

Cálculo porcentual: Permitió la tabulación en porciento de los resultados de esta investigación.

Técnicas estadísticas y procedimiento para el análisis de los resultados

Observación: Se observó en diferentes lugares (Sala de rehabilitación, Consultorio Médicos de la Familia y hogares).

Encuesta: Los diagnosticados encuestados con la enfermedad fueron valorados en su consultorio médico y en su hogar, de forma individual y en un ambiente de adecuada privacidad, se les explicó los objetivos de la investigación, solicitándoseles su consentimiento y voluntariedad, además se le garantizó la confidencialidad y anonimato de la información y esto facilitó su colaboración. La guía de encuesta fue aplicada por la autora de este trabajo en todos los casos.

Estos métodos permitieron realizar los procesos para la obtención de información en el procesamiento de los datos, antes, durante y después de la propuesta.

2.4-Metodología

Para la realización de esta investigación se parte de una profunda revisión bibliográfica que aporta el referente teórico metodológico utilizado y tiene en cuenta los programas de terapia física y rehabilitación que forman parte de la muestra, también se realiza una minuciosa revisión de los libros de los clásicos de la teoría y metodología de la rehabilitación para conocer los procederes utilizados con este fin.

Técnica de acupuntura.

Para aplicar el tratamiento con acupuntura se sitúa al paciente acostado, relajado de cúbito prono con la zona afectada descubierta se realiza desinfección mecánica con agua y jabón, antisepsia con alcohol y se le colocan las agujas en los puntos acupunturales V23 (SHENSHO), V25 (DASHANGSHU), V 60(KUNLUN), indicados por el médico fisiatra, esta aplicación se efectuará por la enfermera especializada en esta técnica.

Localización de los puntos acupunturales utilizados.

Código Localización indicaciones

V 23 (SHENSHO)

Punto SHU de riñón se localiza a 1,5 cun lateral del borde inferior de la apófisis espinosa de la segunda vértebra lumbar, al nivel del borde inferior de la costilla.

Trastornos de los huesos, Trastornos locales de la espina dorsal, litiasis renal, dolor de la cintura, diabetes e hipertensión.

1,0 cm oblicuamente hacia debajo de la columna vertebral o perpendicular.

V 25 (DASHANGSHU)

Punto SHU de intestino grueso. Se localiza a 1,5 cun lateral del borde inferior de la apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar al nivel del borde superior de la cresta ilíaca.

Dolores de la parte baja de la espalda, ciática, parálisis de las extremidades inferiores, tenesmo y secuelas de parálisis infantil.

0,5 a 10 perpendicularmente.

V 60 (KUNLUN)

En la depresión entre el maleolo externo y el tendón del calcáneo.

Dolores del tobillo, artritis ciática, lumbago y parálisis del miembro inferior

O, 5 a 0,8 cun perpendicular.

Técnica de masaje.

Posteriormente para aplicar el masaje se acuesta al paciente de cúbito prono con la zona afectada descubierta, después de aplicada la acupuntura, se comienza a aplicar el masaje con cremas analgésica, comenzando con: roce, fricción, vibración, amasamiento, Percusión y sacudimiento. Esta técnica será aplicada por el investigador

Se aplicaron 6 maniobras del masaje terapéutico clásico.

1- El Roce: Es suave, finalmente, consiste en pasar la mano con suavidad sobre la superficie que debe ser tratada, para conseguir la conocida acción analgésica que ello produce. Con un poco de presión, se impele hacia las venas y los canales linfáticos el líquido estanco; celular subcutáneo en casos de edemas.

2- La fricción: Es la más superficial de las manipulaciones y una de las más agradables, con ella se inicia y termina la sesión de masaje. Es la manipulación más corriente ya que su influencia fisiológica es muy completa, y de sencilla aplicación, consiste en deslizar la mano por la superficie de la piel sin desplazarla

3-. Vibración: El objetivo de esta manipulación es penetrar en las intimidades de las fibras musculares, producir un movimiento breve y de gran velocidad para estimular la relajación de estas fibras, aumento de la circulación en las mismas y destruir los pequeños depósitos de ácido láctico.

4- El Amasamiento: Esta es una de las manipulaciones mas efectivas y difíciles del masaje no solo por su técnica sino porque exige del masajista habilidades y fuerza para llegar a dominarlo. Se realiza levantando, desplazando y comprimiendo las fibras musculares unas contra otras fortaleciendo las mismas como una gimnasia pasiva. Durante la realización de la manipulación surgen distintos estímulos que van de los propios y exteroceptores hasta la corteza cerebral, pudiendo provocar en este una influencia estimuladora e inhibitoria

5- La percusión: Esta manipulación se conoce también con el nombre de golpeteo. Consiste en una sucesión de breves golpes que se dan rápidamente con una o con las dos manos.

La frecuencia es siempre menor que la de la vibración siendo menos de 8 en un segundo y la intensidad varía en correspondencia con los objetivos.

6- Los Sacudimientos: Esta manipulación es una de las variedades del masaje vibratorio caracterizada por los movimientos oscilatorios rápidos, los cuales producen un sacudimiento activo en los tejidos en los cuales se aplica.

Posteriormente se procede a realizar la selección de los sujetos objetos de investigación, para conocer, a partir de los resultados arrojados por los instrumentos aplicados.

•   Se procede entonces a la aplicación del Tratamiento a la muestra seleccionada a partir de la encuesta aplicada (anexo 3)

Materiales o instrumentos utilizados.

Agujas, jabón, alcohol y crema analgésica.

Procedimiento técnico del tratamiento

El tratamiento se realizó en los hogares de los pobladores diagnosticados con esta enfermedad del área enmarcada en la escuela comunitaria, donde los mismos cumplieron con los requisitos imprescindibles para la realización con calidad del mismo. Para efectuar su ejecución se utilizaron agujas de acero inoxidable de fabricación China, las cuales se esterilizaron a vapor y luego se depositaron en bandejas. Se coloca al diagnosticado relajado, acostado de cúbito prono con la zona afectada descubierta y los brazos al lado del cuerpo. Se realiza desinfección mecánica de la zona a tratar con agua y jabón, antisepsia con alcohol y se le colocan las agujas en los puntos acupunturales V23(SHENSHO), V25 (DASHANGSHU), V60 (KUNLUN), se estimula con dispersión para llegar a la sedación o alivio del dolor a los 5 minutos según indicación. Esta técnica se aplica por la enfermera especialista en la misma.

Posteriormente se comienza a aplicar el masaje terapéutico clásico, utilizando 6 maniobras, roce, fricción, vibración, amasamiento, percusión y sacudimiento con empleo de la técnica correspondiente en cada una de las aplicaciones. Valorado el tratamiento por el equipo de trabajo en todas las secciones (médico fisiatra, enfermera, técnico en medicina física y rehabilitación y licenciado en cultura física), pues en otras investigaciones se han utilizado otras maniobras pero determinamos que en este tratamiento utilizaríamos estas ya que ayudan de estimular la circulación en todas las estructuras musculares y de movilizar grandes masas de este tejido. Se relajan los grupos musculares en su conjunto y propiciar abundante flujo sanguíneo en todas las estructuras, así como la flexibilización de las venas y arterias. Activa la circulación de tal modo que garantiza un proceso osmótico de gran importancia para la eliminación de restos metabólicos, produce abundante calor en toda la zona tratada. A cada diagnosticado se le realizaron 15 sesiones, con 20 minutos de duración, tres veces a la semana, al culminar este se les orientó reconsulta al mes para ratificar su rehabilitación satisfactoria. A todos se les aplicó el mismo tratamiento. La evaluación sobre el mismo se efectuó a través de respuesta verbal de los diagnosticado, después de terminada la última sesión. Diariamente en cada sesión de se le preguntaba como va su evolución, refiriendo como se sentían pudiendo constatar a partir de la 5, 10, 15 sesiones completando el tratamiento a pesar de referir mostrarse asintomáticos todos los diagnosticados, por solicitud de estos.

CAPITULO III:

Análisis y discusión de los resultados de la aplicación de la propuesta

Con respecto al comportamiento de la enfermedad según grupos de edades se obtuvieron los siguientes resultados: de 15 a 29 años 5 diagnosticados para un 6.25%; de 30 a 44 años 20 diagnosticados para un 25% de 45 a 59 años 40 diagnosticados para un 50% de 60 a 74 años 10 diagnosticados para un 12.5% y de 75 y más 5 diagnosticados para un 6. 25%.

Como puede apreciarse las edades comprendida entre 45 y 59 años tienen mayor número diagnosticados con sacrolumbalgia aguda, de ahí que la rehabilitación sea un pilar importante para incorporación social y laboral, como aumento de la calidad de vida de estos pobladores.

Lo ante expuesto se expresa en la tabla que aparece a continuación.

Clave para comprender dicha tabla:

Tabla No. I Edad: Con amplitud de clase 14.

• 15-29 años

• 30-44 años

• 45-59 años

• 60-74 años

• 75 y más

TABLA. I: Comportamiento de la enfermedad según grupos de edades en el área que enmarca la escuela comunitaria de Venegas año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

Con respecto a la distribución de diagnosticados según sexo se obtuvieron los siguientes resultados: del sexo masculino 60 diagnosticados lo cual representa un 80% de la muestra; del sexo femenino 20 diagnosticados lo cual representa un 20%

Puede apreciarse que el sexo masculino se encuentra más afectado por la enfermedad debido a los trabajos que realizan, estilo de vida y por estar más expuestos a esfuerzos físicos violentos, entre otras causas.

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

Clave para comprender dicha tabla:

Tabla No. 2 Sexo: de la siguiente forma:

• Masculino: Propio de varón.

• Femenino: Propio de mujeres.

TABLA. II: Distribución de diagnosticados, según sexo en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

Relacionado con la Intensidad del dolor antes y después del tratamiento de los diagnosticados se pudo apreciar que antes del tratamientos existió predominio en escala del dolor intenso 50 para un (62,5%), moderado 22 para un (27,5%), leve 8 para un(10%), después del tratamiento se observa que en escala de intensidad del dolor la totalidad de los pacientes mostraron ausencia del dolor 80 para un (100%). Al analizar la intensidad del dolor ante del tratamiento se obtuvo que existían diagnosticados en la menor proporción con dolor moderado y leve, predominaba el dolor intenso, en las diferentes sesiones de tratamiento, se obtuvo en la medida que transcurrieron las mismas la evolución clínica del dolor transitó del intenso al moderado y de éste al leve llamando la atención que ya en la décima sesión no existía ningún diagnosticado portador de dolor intenso, ni moderado, ni leve, los 80 diagnosticados no referían dolor . En esta misma sesión fue notorio pues constituyó el pico de máxima expresión del tratamiento aplicado por la mejoría clínica del dolor síntoma primordial de la sacrolumbalgia.

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

Clave para comprender dicha tabla

Tabla No 3 Escala numerada de 1 a 10, señala un valor relacionado con la intensidad del dolor según la Escala analítica visual (VAS).

Ausencia de dolor: 0

Leve: De 1 a 3.

Moderado: De 4 a 6.

Severo: De 7 a 10.

TABLA. III: Intensidad del dolor antes y después del tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

En cuanto a la evolución clínica al tratamiento a la quinta sesión después de efectuado el tratamiento, se obtuvo que la totalidad se ubicó en los diagnosticados que refirieron sentirse mejorados 80 para un 100%, por lo que ya se observan datos relevantes.

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

Clave para comprender dicha tabla:

Tabla No4 -Asintomático: Desaparición del dolor

– Mejorado: Dolor de poca intensidad

– Igual: No alivio del dolor durante el tratamiento.

• Empeorado: Refiere que el dolor ha aumentado en intensidad

TABLA. IV: Evolución clínica al tratamiento a la quinta sesión de tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

Respecto a la evolución al tratamiento a la décima sesión después de efectuado el tratamiento, se obtuvo que el mayor número diagnosticados que refirieron sentirse asintomáticos 58 para un 97%, 2 refirieron sentirse mejorados para un 2,5% y por lo que ya se observando datos muy relevantes.

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

TABLA V: Evolución clínica al tratamiento a la décima sesión después de aplicado el tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

En relación a la evolución al tratamiento a la decimoquinta sesión después de efectuado el tratamiento, se obtuvo que la totalidad de los diagnosticados sentir asintomático 80 para un 100%..

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

TABLA. VI: Evolución al tratamiento a la decimoquinta sesión después de aplicado el tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

Con respecto ala evolución clínica según secciones de tratamientos se observó que ya a partir de la quinta sesión existieron cambios significativos en los diagnosticados donde se mostraron mejorados los 80 para un 100%, en la décima sesión fue notorio constituyó el pico de máxima expresión del tratamiento aplicado por la mejoría clínica del dolor síntoma primordial de la sacrolumbalgia. En la que el mayor número de diagnosticados que refirieron sentirse asintomáticos 78 para un 97,5%, 2 dijeron encontrarse mejorados para un 2,5%, y en la décimo quinta se obtuvo que la totalidad de los diagnosticados refirieron sentirse asintomático 80 para un 100%. Por lo que podemos afirmar que los diagnosticados respondieron positivamente al tratamiento terapéutico. No existiendo criterios de exclusión, ni de salida

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

TABLA. VII: Evolución clínica según sesiones tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor.

Relacionado a la evaluación de los resultados de la eficacia del tratamiento de los diagnosticados con sacrolumbalgia aguda se obtuvo que la totalidad de los mismos refirieran que el tratamiento resultó eficaz para un 100%, evidenciándose la eficacia de la terapia pues alivió el dolor de estos enfermos

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

Clave para comprender dicha tabla:

Eficaz: Grupo de diagnosticados que al concluir el tratamiento cumplen con los requisitos en de 0 (ausencia del dolor) escala de medición del mismo y se muestran asintomáticos

No eficaz: Grupo de diagnosticados que al concluir el tratamiento no cumplen con los requisitos de 0 (ausencia del dolor) en escala de medición del mismo y no se muestran asintomáticos

TABLA. VIII: Evaluación de los resultados de la eficacia del tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

• 1. Con respecto a los efectos indeseables que se produzcan en el tratamiento aplicado se obtuvo que no se presentara ningún efecto indeseable durante el tratamiento por lo que consideramos que los diagnosticados se mostraron resistentes al mismo.

Lo antes manifestado se muestra en la siguiente tabla.

Clave para comprender dicha tabla:

Si: Cuando aparecen signos o síntomas durante el tratamiento.

No: Cuando no aparecen signos o síntomas durante el tratamiento.

Tabla IX: Efectos indeseables durante la aplicación del tratamiento a diagnosticados con sacrolumbalgia aguda en el área que enmarca la escuela comunitaria de Aeropuerto viejo año 2008.

FUENTE: Encuesta confeccionada por el autor

Conclusiones

Se determinó de forma profunda los fundamentos teóricos que sustentan al masaje . terapéutico clásico y acupuntura para la elaboración del tratamiento. Se diagnosticó el estado actual de la muestra y donde se constató que antes del tratamiento la mayoría de los diagnosticados referían dolor intenso y después de aplicado se mostraron asintomáticos.

Con la aplicación del masaje terapéutico clásico y acupuntura en diagnosticados con sacrolumbalgia aguda, disminuye el dolor, específicamente a partir de la quinta sesión, luego de la décima quinta desaparece totalmente, demostrando que este tratamiento es adecuado corroborándose la hipótesis planteada.

Después de haber realizado esta investigación se constató que es un tratamiento eficaz, ya que esta terapia, tiene acción sobre el sistema energético vital y funcionamiento adecuado del organismo, teniendo en cuenta que para todo estímulo y aplicación práctica sobre el organismo existe un resultado (efectos analgésicos, relajantes, sedantes, circulatorios) y en especial alivio del dolor que es el síntoma primordial de estos enfermos.

Recomendaciones

Teniendo en cuenta los beneficios del masaje con acupuntura, recomendamos que se den a conocer los resultados de este estudio y que se aplique masaje y acupuntura en las diferentes comunidades de nuestro municipio y provincia para que se lleve de forma sistémica y continua la rehabilitación de base comunitaria garantizando el bienestar y calidad de vida de todos los pobladores.

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Anexos

ANEXO # 1

Consentimiento Informado:

Yo _________________________________ ejerciendo mi libre poder y mi voluntariedad, expreso por este medio de consentimiento para ser incluido en el trabajo después de haber tenido una amplia explicación por parte del equipo que me atenderá acerca de mi enfermedad con respecto a:

Me fue comunicado que se formará un grupo donde se le aplicará tratamiento combinado de masaje con acupuntura.

MI confidencialidad será responsabilidad del equipo y no será divulgado sin mi autorización.

Y para que así conste mi voluntad de participar en este ensayo la expreso con mi firma en este documento.

_________________ _______________ _____________

Firma de la paciente Firma del testigo Firma del médico

Fecha ___________________

ANEXO # 2

Consideraciones éticas El diagnosticado fue tratado con previo consentimiento informado del tratamiento, se le dio por escrito individual y detallado la forma de realización. En el mismo se informó los beneficios que podían obtener del estudio, además se plasmó e objetivo del estudio, y derechos del mismo, se les comunicó que pueden en cualquier momento abandonar la terapia y utilizar el tratamiento farmacológico u otro que desee sin que tal decisión impida que vuelva a ser tratado por esa u otra entidad patológica cuando lo necesite. (Anexo 1)

ANEXO # 3

Guía de encuesta para el estudio de diagnosticados con sacrolumbalgia aguda.

Comunidad Aeropuerto viejo Municipio Yaguajay.

Para la realización de una investigación en sistemas y servicios de salud, cultura física y deporte necesitamos que usted responda con la mayor sinceridad posible las siguientes preguntas:

• 1. Datos personales:

• 1 Nombres y apellidos: _________________________________________

• 2 # de CMF: _________

• 3 Edad: _______

• 4 Sexo: (F)______ (M)_____

5. Localización del dolor:

Lumbar: ______

Sacro: _____

Mixto: _______

6. Terapia medicamentosa previa a las 8 horas. Si: ____ No: _____

7. Otros tratamientos realizados. Si: _____ No: ______ Moxibustión: ______ Peloide: _____

Calor infrarrojo_____

8-Intensidad del dolor.

Leve: _______

Moderado: ______

Severo: ________

ANEXO # 4

Esquema que muestra la localización de los puntos acupunturales aplicados en el tratamiento.

ANEXO # 5

Gráfico que muestra la evolución clínica del dolor en porciento según sesiones tratamiento.

ANEXO # 6

Gráfico que muestra el resultado del tratamiento de masaje con acupuntura, en pacientes aquejados de dolor con sacrolumbalgia aguda

Autor:

Yamilys Padilla Hernández

Lic. José Rodríguez Navarro

joserodriguez2712[arroba]yahoo.es

Tutor: Doctor Reinaldo Estrada Cingualber

INSTITUTO DE CULTURA FÍSICA DE GRANMA

TESIS PRESENTADA EN OPCIÓN AL TÍTULO ACADÉMICO DE MÁSTER EN CIENCIAS DE LA CULTURA FÍSICA