Ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II

Resumen

La presente investigación titulada "ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II en edades comprendidas de 55 a 65 años del grupo de adultos mayores de boyacá II municipio simón bolívar estado anzoátegui"", tiene como objetivo general, proponer ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II en edades comprendidas de 55 a 65 años. La investigación es de campo de tipo descriptivo. La población estuvo conformada por 42 pacientes del grupo de adultos mayores y la muestra está compuesta de 12 pacientes (aproximadamente el 30% de la población). Los datos se recabaron a través de un cuestionario, compuesto de diez (10) ítems, con preguntas de tipo dicotómicas. La validez del instrumento se hizo mediante el juicio de experto, y para la confiabilidad del instrumento se utiliza el coeficiente de Kuder Richardson, dando un coeficiente de 0.73. Para el análisis e interpretación de los resultados, se elaboraron tablas, para describir los datos obtenidos para cada variable, unidos a una representación gráfica, utilizándose estadística descriptiva. De lo cual podemos concluir que las innovaciones sobre terapias para pacientes con cardiopatías isquémicas fase II, son aceptadas y ejecutadas con éxito. Los pacientes están dispuestos en participar en actividades físicos recreativas, sobre todo las actividades de libre movimiento como la bailo-terapia. Las familias y los pacientes están dispuestos a participar en programas con características de recreación. Por lo cual se recomienda un programa de ejercicio físicos recreativos para el grupo de adultos mayores de Boyacá II.

Descriptores o palabras claves. Cardiopatía Isquémica, Ejercicios Físicos Recreativos.

Introducción

El infarto agudo de miocardio (IAM) es usualmente secundario a la obstrucción completa de una arteria coronaria epicárdica por la rotura con trombosis de una placa arterioesclerótica, existiendo después del mismo una pérdida de una cantidad variable de miocardio funcional. En algunos casos el resultado es mortal. Sin embargo lo más frecuente son pacientes cuyos infartos se pueden considerar pequeño, el miocardio viable restante constituye la reserva que queda para la función cardíaca.

Y sobre esa posibilidad de vida se debe establecer estrategias que contribuyan a insertar al paciente en una rutina normal de vida, fortaleciendo el potencial restante. La cardiología se vale del ejercicio físico para distinguir entre los pacientes que pueden realizar un nivel razonable de actividad sin sufrir consecuencias adversas (pacientes de bajo riesgo), y de aquellos que tienen una capacidad muy limitada para hacer ejercicios, y que sufren una temprana isquemia miocárdica, disfunción ventricular, o arritmias graves. Se puede identificar también a un grupo de riesgo intermedio. Estas pruebas permiten evaluar al paciente y hacer recomendaciones que le permitan incorporar al paciente al trabajo y a otras actividades anteriores a la enfermedad.

De allí la necesidad que los promotores de la actividad física y salud, estén preparados para implementar terapias a los pacientes con infarto agudo de miocardio, fase II, de tal forma que se implemente nuevas estrategias que acelere su incorporación a la sociedad y a sus actividades, y más aun existiendo las posibilidades de atención dentro de los grupos de adultos mayores ubicados a nivel nacional.

Esta situación ha originado la presente investigación, a manera de propuesta sobre la ejecución de ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II en edades comprendidas de 55 a 60 años del grupo de adulto mayores de Boyacá II.

La investigación se encuentra estructurada en cinco capítulos que se describen a continuación. Un Primer Capítulo, donde se mostrará el enfoque de la problemática planteada, los objetivos a lograr. Un Capítulo dos donde se señalan los antecedentes que sustentan la investigación, así como el basamento teórico, legal y un desglose de las variables en el cuadro de operacionalización. El Capítulo tres mostrará la metodología, tipo de investigación en la que se enmarca, población, muestra utilizada, cómo se realizará la recolección y análisis de los datos obtenidos, luego se analizarán los datos en el Capítulo cuatro, obteniendo los resultados y sus respectivos análisis. El Capítulo cinco se presenta la propuesta esquematizada por los autores de la investigación. Y por último se reseñan las conclusiones de dicha investigación, se presenta las recomendaciones; para finalizar las referencias bibliográficas y anexos de la investigación.

CAPÍTULO I

El problema

Planteamiento del Problema

La cardiopatía isquémica es una afección miocárdica considerada como la principal causa de muerte en el mundo, se calcula que en el 2006 murieron por esta causa 17,5 millones de personas (8,5 millones de hombres y 9 millones mujeres), lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; entre un rango de edad de 40-60 años, 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía isquémica, la mortalidad por cardiopatía isquémica varía mucho de un país a otro y constituye en algunos casi el 75-80% de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Las Cardiopatías Isquémicas son causa de gran impacto físico y emocional en la personas. Después de un evento de esta naturaleza se genera una gran ansiedad por el miedo y peligro que representa el que se vuelva a repetir y además con consecuencias terminales. Supone en innumerables ocasiones profunda y permanente causa discapacitante anulando gran parte las capacidades psicofísicas y sociales de la persona que la padece. (Ávila, G. 2001).

En el marco de las observaciones anteriores, los problemas pos-infarto más comunes se considera: Trastornos emocionales: entre estos se destacan la ansiedad, depresión, la negación de la enfermedad o la excesiva percepción de esta.

Así mismo, los pacientes que sobreviven a un evento isquémico agudo tienen mayor riesgo de padecer otro evento en el corto plazo, y en ellos se deben aplicar estrictas medidas físicas terapéuticas de prevención secundaria. Durante el primer año fallecerán después de un infarto agudo de miocardio (IAM), el veinte y siete por ciento (27%) de los hombres y el cuarenta y cuatro por ciento (44%) de las mujeres.

El factor más agravante o el más influyente en un nuevo ataque al corazón es la tensión emocional con un veinte y cuatro por ciento (24%), el segundo factor es la actividad sexual con un veinte y uno por ciento (21%). En el tercer lugar de importancia se encuentra los medicamentos y la actividad física ambos con un diecisiete por ciento (17%), seguido por la dieta con un once por ciento (11%) y por último el fumado con un diez por ciento (10%).

Significa entonces, que el paciente post IAM debe seguir una rutina de ejercicios y actividades físicas con el fin de evitar un nuevo evento IAM. La actividad física en pacientes cardíacos debe ser individualizada y la progresión debe ser lenta y gradual con relación a la intensidad y duración del ejercicio y de esta forma mejorar la calidad de vida del paciente, permitiéndole una mejor reincorporación laboral, un mejor estado anímico y condición física. (Articulo Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud-2001).

Resulta oportuno decir que, Venezuela como país latinoamericano no está exento a tener una prevalencia elevada de enfermedades cardiacas, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte, por encima de los 45 años de edad, con veinte y dos coma cero noventa y uno (22,091) defunciones al año, representando el veinte y uno por ciento (21%) de la mortalidad en el país, con una tasa de mortalidad de ciento cuarenta y cinco (145) por cien mil (100.000) habitantes con problemas cardiovasculares y, un aproximado de ciento treinta y cinco (135), según el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS-2005).

Las campañas de prevención en Venezuela no tienen tanto tiempo como en Estados Unidos y países de Europa donde se han puesto en marcha por lo que ya tienen en estos países desde hace dos décadas un descenso de la incidencia de muertes por entidades cardiovasculares; aunque en números absolutos esta estadística seguirá en aumento ya que a medida que se incrementa la población y se hace más vieja crecerá el número de enfermos cardiovasculares.

Basado en los datos se tendría que ser más activos en la promoción de la prevención, respaldados por las campañas promotoras en salud encaminadas a eliminar los factores de riesgo coronario para así disminuir los números de ingresos hospitalarios y la mortalidad por esta entidad. Hay una brecha entre los avances de las sociedades más desarrolladas y nosotros que vamos detrás, y es en lo referente a la prevención, por lo tanto se impone implementar más campañas de salud, que al ser más efectivas logren un descenso en la incidencia de enfermedad cardiovascular y de CI en particular y sus nefastas consecuencias

Por su parte, en el Estado Anzoátegui Las estadísticas regionales, del instituto de salud del estado Anzoátegui (SALUDANZ), expresan que la tasa de mortalidad de la enfermedad isquémica coronaria en el último quinquenio es la siguiente: 8.02% en 2003, 8.41% en 2004, 10.71% en 2005, 11.08% en 2006, 12.45% en el 2007. (Anuario Nacional). En el Hospital Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona para el año 2007, según datos aportados por el departamento de historias clínicas, 30822 pacientes acudieron por diversas patologías, de los cuales 422 fueron por enfermedades del corazón, y de éstos solo 224 por enfermedad isquémica aguda (D.H.M, 2007)

En Boyacá II no existe un centro que cuente con especialistas para tratar a pacientes con cardiopatía isquémica, lo que lleva a estos pacientes a no realizar terapias ni ejercicios que les sirvan para la incorporación de las actividades de la vida diaria sino a alejarse de las mismas, propiciando a que ocurra un nuevo evento o infarto agudo al miocardio (IAM), por lo tanto cabe destacar que actualmente no cuentan con un programa de ejercicios físicos recreativos terapéuticos ni mucho menos con un especialista que se los realice. A tales situaciones debemos realizar la formulación del problema para así buscar las vías de soluciones que erradiquen dicho problema para ello se plantean las siguientes interrogantes científicas:

¿Qué efectos tendrían los ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II en edades comprendidas de 55 a 65 años del grupo de adultos mayores de Boyacá II?

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Proponer ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II, en edades comprendidas de 55 a 65 años del grupo de adultos mayores de boyacá II municipio Simón Bolívar estado Anzoátegui.

Objetivos Específicos

• Analizar los referentes teóricos que existen sobre los ejercicios físicos recreativos aplicados en los pacientes con cardiopatía isquémica.

• Diagnosticar si los pacientes con cardiopatía isquémica del grupo de adultos mayores están en condiciones de realizar los ejercicios físicos recreativos.

• Determinar los gustos y preferencias de las actividades físicas recreativas de los pacientes con cardiopatía isquémica del grupo de adultos mayores.

• Diseñar la propuesta de ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II en edades comprendidas de 55 a 65 años del grupo de adultos mayores de Boyacá II.

Justificación de la Investigación

La presente investigación es importante llevarla a cabo, podría reducir e incidir en los índices de mortalidad de las personas con cardiopatía isquémica y en su calidad de vida; en lo que se refiere al reintegro laboral de la persona, que involucra su readaptación integral, en las áreas familiares, sociales y adaptabilidad al ejercicio físico, que es lo que conduce a obtener una mejor alimentación, hábitos de adecuados, evitar el sedentarismo y el progreso de la enfermedad.

Así mismo, es indispensable como una herramienta para el conocimiento teórico y práctico sobre ejercicios físicos recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica fase II en edades comprendidas de 55 a 65 años del grupo de adultos mayores de Boyacá II, y conocer cuales serian los efectos de la aplicación de los ejercicios físicos recreativos en estos pacientes con cardiopatía isquémica.

De igual forma, tiene un valor educativo para los pacientes , a que adopten un estilo de vida saludable, que les mejore tanto sus expectativas de vida como la calidad de la misma, a través de la eliminación de hábitos dañinos, como la mala alimentación, consumo tabáquico, sedentarismo y el estrés, entre otros factores de riesgo.

A su vez, dar a conocer las estrategias y métodos del cómo atender a través de un programa de ejercicios físicos recreativos al paciente con cardiopatía isquémica, y servir como inspiración y motivación a los lectores y demás personas a la investigación y concienciación sobre la cardiopatía isquémica. Así mismo, puede servir como antecedente de investigación para futuros trabajos; ya que la información sobre ejercicios recreativos para pacientes con cardiopatía isquémica es muy escasa.

Cabe destacar, que no solo su aplicación ayudara a los pacientes, sino que también a la familia en general, en el apoyo, motivación, cooperación, entendimiento, y aceptación de la enfermedad.

CAPÍTULO II

Marco Teórico o Referencial

Antecedentes Relacionados con la Investigación

Los antecedentes vienen a ser trabajos previos a la presente investigación, cuyos estudios, directa o indirectamente, están relacionados con el problema de la investigación planteada. Por ello para sustentar la investigación se toma estudios previos de importancia, entre los que destaca:

Roselló y Guzmán (2003) en su trabajo titulado "Implementación de un programa de rehabilitación cardiaca (Fase II) en el Hospital Max Peralta" efectuaron un programa de rehabilitación cardiaca (PRC). La población y muestra estuvo conformada por 15 pacientes, con una edad promedio de 59 años, más del 70% presentaron factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, siendo la obesidad o sobrepeso el factor de riesgo más generalizado. El estudio consistió en sesiones educativas en forma grupal, tres horas una vez por semana durante tres meses.

Se obtuvo que al final del programa, el perfil lipídico mejoró principalmente los valores del colesterol y las lipoproteínas de baja densidad o "colesterol malo" (LDL), la dieta fue nutricionalmente más balanceada, y la frecuencia en el consumo de frutas, vegetales y lácteos aumentó. Por el contrario la frecuencia de consumo de carnes, dulces, grasas y cereales disminuyó. La calidad de vida mejoró del inicio.

El estudio citado guarda relación con el planteamiento de la investigación, ambos proponen en su terapia física ejercicios de bajo impacto en búsqueda de mejorar los niveles de triglicéridos, colesterol, peso corporal y capacidad de ejercicios; así como también en la modificación de hábitos alimenticios saludables.

Siguiendo el mismo parámetro Caballero, Del Turro, y Mesa (2005) en su trabajo "Protocolos y fases de la rehabilitación cardíaca. Orientaciones actuales", se basaron en una investigación documental, con una revisión bibliográfica exhaustiva como documentos convencionales, bases de datos (INFOMED, Bireme, LILACS, Medline), páginas web, tesis y otros, cuyo objetivo general es actualizar a los profesionales que se dedican a esta línea temática, en cuanto a los criterios para prescribir la actividad física y su conducción en las diferentes fases de la Rehabilitación Cardíaca Integral (RCI).

La vinculación con el estudio presente radica en que la integración familiar al proceso educativo de los pacientes en los programas de ejercicios físicos recreativos, es una de las nuevas tendencias para el tratamiento de pacientes con cardiopatía isquémica.

En este mismo orden de ideas, Aguilar, Vázquez, Benítez, Perera y Pérez (2007) en su obra titulada "Influencia del ejercicio físico sobre algunos factores de riesgo de la cardiopatía isquémica", con una muestra de 80 pacientes con cardiopatía isquémica, 40 realizaron ejercicios físicos sistemáticos y 40 pacientes controles que no realizaron los ejercicios. En todos se evaluaron las variables: edad, sexo, diagnóstico de la cardiopatía isquémica, peso, hipertensión arterial, tabaquismo, glicemia y colesterol. El infarto cardiaco fue la forma más frecuente de este síndrome, el sedentarismo y la hipertensión arterial los factores de riesgo más frecuentes.

La conclusión emitida fue que la práctica sistemática de ejercicios como parte del tratamiento ejerce una influencia positiva sobre los valores promedio del peso corporal, la glicemia, el colesterol y los valores de la tensión arterial sisto-diastólica, así como la disminución significativa del número de cigarrillos por día.

Los autores citados destacan la importancia del ejercicio físico para los pacientes con cardiopatía isquémica, esta como una medida alternativa de rehabilitación no farmacológica, que incide de forma positiva en mejorar la calidad de vida, y en la disminución de factores de riesgos como hipertensión arterial, obesidad, hábitos tóxicos como tabaco y alcohol, estrés, sedentarismo entre otros.

Bases Teóricas de la Investigación

La Cardiopatía Isquémica, es la afección miocárdica originada por un desequilibrio entre el flujo sanguíneo coronario y las necesidades miocárdicas, causado por alteración de la circulación coronaria. (OMS)

Por otro lado, la Fundación Española del Corazón (2009) señala que, la cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardíaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estas tres causas provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.

Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio). El cual se puede clasificar de la siguiente manera:

Angina de pecho: el flujo sanguíneo coronario ha disminuido, produciendo una isquemia miocárdica, que se traduce en dolor torácico, pero que si se restablece dicho flujo esta situación es reversible. Su evolución se puede presentar de acuerdo al comportamiento de la placa de ateroma, la afección pasa por diversos estados, a saber:

• Angor de reciente comienzo. Entendiendo como tal a la que ha aparecido en los últimos 30 días. Se corresponde con el crecimiento de una placa de ateroma que ha obstruido alrededor del 50% de la luz arterial.

• Angina estable. Es aquella que apareció hace más de 30 días y no ha tenido cambios en su evolución. De acuerdo al esfuerzo que sea posible realizar sin desencadenar la aparición del angor, se distinguen cuatro grados:

-. El dolor aparece ante esfuerzos extraordinarios, no limitando la actividad física habitual.

-. El dolor aparece ante esfuerzos moderados y limita levemente la actividad cotidiana.

-. El dolor aparece ante pequeños esfuerzos y limita severamente la actividad cotidiana.

-. El dolor aparece ante esfuerzos mínimos y ocasionalmente en reposo, con severa limitación de la actividad cotidiana.

• Angina inestable. Es aquella que ha variado su patrón habitual, haciéndose más frecuente o apareciendo con esfuerzos menores. Generalmente se produce como manifestación de un accidente de placa, es decir que la placa de ateroma se ulceró o se rompió, vertiendo su contenido en la luz de la arteria comprometida o desencadenando la formación de un trombo por el estímulo a la agregación plaquetaria. Su evolución habitual es hacia el infarto agudo de miocardio si no es prontamente tratada.

Estas etapas no necesariamente siguen la secuencia indicada, pudiendo saltearse o superponerse etapas.

• Infarto agudo de miocardio: (frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto) hace referencia a un riego sanguíneo insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopatía isquémica, ya sea en aquéllos que ya sabían que padecían esta enfermedad y recibían tratamiento por ella o como episodio inicial de la patología. Suele estar precedido por antecedentes de angina inestable, nombre que reciben los episodios de dolor torácico que se hacen más frecuentes, más duraderos, que aparecen con esfuerzos menores que en la evolución previa o que no ceden con la medicación habitual.

El miocardio, sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. Esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese vaso. La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo cardíaco (arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma comprometiendo en mayor o menor grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectos que varían desde una angina de pecho (la interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal) a un IAM (cuando es permanente e irreversible).

Muerte súbita: Es un evento devastador, que ocurre, generalmente en personas que aparentan tener buena salud y sin aviso alguno. Se estima que la mitad de las personas que sufren de un evento de muerte cardiaca súbita, no tienen historia de enfermedad cardiaca o de otra condición médica que los haga susceptible a ella. Pese a que la muerte cardiaca súbita ocurre como un rayo salido del aire. Hay que tener en cuenta que la muerte súbita cardiaca puede recuperarse mediante las maniobras de resucitación cardiopulmonar adecuada y, por tanto, puede ser recidivante.

La causa más común de Muerte Cardiaca Súbita es un desorden del ritmo cardiaco (arritmia) llamado fibrilación ventricular (FV). La Fibrilación ventricular es un "problema eléctrico" del corazón en el que súbitamente las señales eléctricas que regulan el bombeo de los ventrículos del corazón, se vuelven rápidas y caóticas. Las contracciones rítmicas paran, y el corazón no puede bombear sangre al resto del cuerpo. El cerebro no recibe sangre, y en segundos se pierde el conocimiento.

Entre las causas de la cardiopatía isquémica, tenemos que, es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales son:

1. Más prevalencia en personas de mayor edad.

2. Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia.

3. Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia.

4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo).

5. Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno).

6. Tabaquismo.

7. Hipertensión arterial.

8. Diabetes mellitus.

9. Obesidad.

10. Sedentarismo.

Lo que quiere decir, que los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina o infarto. El peligro es aún mayor en personas con el llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertensión.

Clasificación de los factores de riesgo

No modificables

– Edad

– Sexo masculino

– Menopausia

– Predisposición genética

Modificables

– Dislipidemia (Hipercolesterolemia y aumento de las lipoproteínas de baja densidad)

– HTA (hipertensión arterial)

– Tabaquismo

– Diabetes

– Obesidad

– Sedentarismo

– Stress psicológico

Sánchez J señala las Indicaciones y contraindicaciones del programa a realizar para pacientes con cardiopatía isquémica:

Indicaciones:

• Después de la estabilización de un infarto del miocardio.

• Angina estable.

• Después de la estabilización de un cirugía de revascularización cardiaca.

• Después de una angioplastía transluminal percutánea.

• Falla cardiaca congestiva compensada.

• Cardiomiopatías.

• Después de un trasplante cardiaco o de otro órgano.

• Después de otro tipo de cirugía cardiaca incluyendo la valvular o colocación de marcapasos (incluido el desfibrilador automático implantable).

• Enfermedad vascular periférica.

• Enfermedad cardiovascular de alto riesgo inelegible para intervención quirúrgica.

• Paciente recuperado de un síndrome de muerte súbita.

• Enfermedad renal terminal.

• Pacientes con más de dos factores de riesgo para enfermedad coronaria, como diabetes mellitus, hiperlipidemia, hipertensión arterial sistémica, tabaquismo, obesidad, etc.

• Otro tipo de pacientes que se pueden beneficiar de un programa estructurado de ejercicio (basado en la referencia por su médico tratante y llevado a consenso por el equipo de rehabilitación).

Contraindicaciones:

• Absolutas:

• Aneurisma disecante de la aorta.

• Estenosis severa del tracto de salida del ventrículo izquierdo.

• Temporales o relativas:

• Angina inestable.

• Patologías descompensadas: insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, hipertensión arterial severa.

• Enfermedades en fase aguda: embolia pulmonar, miocarditis, pericarditis, tromboflebitis, infecciones.

• Síndrome varicoso severo.

• Arritmias: extrasistolia ventricular que aumenta con el ejercicio, taquicardia ventricular, taquiarritmias supraventriculares no controladas, bloqueos auriculoventriculares de 2do y 3er grado.

Síntomas de cardiopatía isquémica.

La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdicas. Quienes la han sufrido la definen con términos como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede desplazarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos.

El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual. Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y fiebre. Además, el tiempo frío, el consumo de cigarrillos, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.

Por otro lado, uno de los tratamientos para la cardiopatía isquémica, es la práctica de actividades físicas, en este caso la recreación seria una herramienta imprescindible para ya que, la recreación significa "restaurar y refrescar la persona". Tradicionalmente la recreación se ha considerado ligera y pasiva y más como algo que repone al individuo del peso del trabajo. La salud de un pueblo se puede medir por la forma en que se recrea. Lopategui E (2001).

Ha sido científicamente comprobado que aquellas personas que se ven inmersas en sus rutinas laborales y que no dedican espacios a experiencias de recreación, suelen sufrir por lo general mayores niveles de stress, angustia y/o ansiedad. Por tanto, la recreación sirve al ser humano no sólo para activar el cuerpo, sino también para mantener en un sano equilibrio a la mente.

Beneficios de la Recreación

• 1. Contribuye a la dicha humana y al bienestar físico y mental del individuo. La recreación provee el medio para que el individuo alcance la felicidad.

• 2. Tiene un valor preventivo al ayudar al individuo a obtener una vida sana y feliz. La recreación contribuye a la estabilidad emocional al permitir el descanso, relajación y actividades recreativas. En los niños, estimula al estímulo neuromuscular y motor necesario para un desarrollo y crecimiento sano. La contribución principal de la es el bienestar total de la persona, se fundamenta en su valor para la prevención de enfermedades al permitir una vida más saludable y feliz.

• 3. Se emplea en la rehabilitación mental del individuo.

• 4. Ayuda a desarrollar el carácter personal y a la cultura nacional.

• 5. Fomentar las cualidades cívicas, ya que las actividades recreativas como los juegos en equipo, el teatro, los bailes folklóricos, la música, etc. requieren lealtad, cooperación y compañerismo.

• 6. Desarrolla principios democráticos. (No reconoce posición social, posición económica, raza, credo, nacionalidad, educación o cultural). Contribuye eficazmente a la solidaridad comunal.

• 7. Mantiene la moral pública y del individuo.

• 8. Economiza los presupuestos gubernamentales que es necesario emplear en hospitales para enfermos y centro de reeducación para jóvenes y adultos.

• 9. Ayuda a la rehabilitación del individuo.

• 10. Despierta y realiza las potencialidades del ser humano.

Áreas de la Recreación

Las actividades que comúnmente proveen experiencias recreativas toman una variedad de formas. Esto se debe a que la recreación depende de las actitudes e intereses particulares del individuo a la actividad. Simplemente, se trata de la selección de una variedad casi infinita de actividades recreativas disponibles directamente el ocio. El interés por las muchas formas de recreación varía según la edad, intereses, habilidad física, capacidad intelectual y deseos del individuo por cambiar.

Por otro lado, algunas actividades se pueden practicar y son disfrutables a través de toda la vida. La recreación, pues, puede incluir leer un libro, sembrar flores en el patio, observa una espectáculo de titiriteros, escuchar un concierto sinfónico, crear una pintura al oleo, cuidar los nietos, acampar con la familia, jugar baloncesto con amigos, ir a una baila, jugar, dar la bienvenida a los amigos en una fiesta. En ciertas formas consiste de participaciones activas; en otras, de relajación silenciosa, escuchar u observar. En resumen, tenemos que las formas de las actividades.

La recreación posee los siguientes atributos o características:

• Ocurre principalmente en el tiempo libre. El tiempo de la recreación ocurre fuera de las horas de trabajo, cuando el individuo se encuentra libre para escoger su actividad deseada. Por consiguiente, la recreación se practica durante el ocio (se aparta de las obligaciones diarias).

• Es voluntaria la persona la elige sin compulsión de imaginación. La recreación no es compulsiva, proviene de una motivación intrínseca. La persona es libre para seleccionar el tipo de actividad que más le interesa y que le provea satisfacción personal.

• La recreación provee goce y placer. Las actividades recreativas se disfrutan a plenitud; es en esencia una experiencia personal voluntaria a través de la cual se deriva directamente disfrute y satisfacción. El individuo incurre en una actividad recreativa porque recibe satisfacción o placer de las mismas o porque percibe valores sociales o personales.

• Ofrece satisfacción inmediata y directa. La única recompensa para el individuo es la satisfacción que proveen las actividades recreativas. El impulso o deseo que conduce a los participantes en las actividades recreativas proviene del disfrute y placer que se obtiene inmediatamente de la propia actividad.

• Se expresa en forma espontanea y original. Es lúdica, ya que incluye expresiones espontáneas e instintivas, la cual ha de ser del agrado de la persona, es decir, que de dicha actividad se obtendrá satisfacción o placer interno y externo. Se deriva placer de la misma (resulta en satisfacción inmediata e inherente al individuo)

• Ofrece oportunidad de auto-expresión y de ella extrae la diversión. De la recreación se reciben respuestas placenteras y gratificantes.

• Le da la oportunidad al individuo de manifestar su creatividad. La recreación ayuda a la renovación del espíritu. Provee un medio positivo para el mejoramiento de las dimensiones físicas, mentales y morales del individuo.

• Provee un cambio de ritmo de la vida cotidiana. Se refresca el individuo permite mantener un equilibrio de sus dimensiones físicas, mentales, emocionales, sociales y espirituales. Contribuye a una vida satisfaciente, disfrutable y abundante.

• La recreación es sana, constructiva y socialmente aceptable. Esto puede ser un área de controversia, puede lo que es sano para una cultura o país, puede ser denigrante en otro lugar del mundo. Esto implica que las normas morales locales dictan las pautas para lo que son actividades recreativas aceptables y constructivas y aquellas que no lo son. La recreación mejora y enriquece la vida personal.

• Incluye actividades tanto pasivas como activas

• Puede ser novedosa

Por consiguiente a través de los ejercicios recreativos conjuntamente con tratamiento farmacológico, nutricional y psicológico podemos:

• Incorporar al paciente a su vida cotidiana de la forma más independiente, eficiente y rápida posible.

• Favorecer "un cambio en el estilo de vida" y no solamente un acondicionamiento físico.

• Informar a los pacientes de las características de su enfermedad, los factores de riesgo que los llevaron a ella y la forma de modificarlos a su favor.

• Formar a los pacientes no solamente como receptores de la readaptación cardiovascular y prevención secundaria, sino también, como promotores activos de prevención cardiovascular tanto primaria como secundaria.

• Reintegrar al paciente en todas las áreas de su vida, laboral, familiar, sexual y social en la medida de sus posibilidades y deseos.

• Disminuir la tasa de mortalidad a mediano y largo plazo, tanto general como por eventos cardiovasculares.

• Disminuir la morbilidad dependiente de nuevos eventos cardiovasculares y la necesidad de nuevas intervenciones cardiológicas como de reingresos hospitalarios.

Importancia del ejercicio físico en los cardiópatas

Ahora bien Galván, Molina y González (2005) se basan en que antes de desarrollar las recomendaciones sobre la práctica del ejercicio, el paciente debe estar concienciado de la importancia de los beneficios que dicho hábito puede reportarle a su salud, en general, y a su miocardio, en particular. Por ello, el primer objetivo es aclararles y transmitirles los efectos del ejercicio sobre los factores de riesgo coronario y sobre su cardiopatía en concreto.

Así mismo, en pacientes con cardiopatía isquémica, el entrenamiento físico mejora la vasodilatación dependiente del endotelio tanto en los vasos coronarios epicardios como en los vasos de resistencia, según los resultados de una investigación que se publica en The New England Journal of Medicine (2000). No obstante, a que los estudios sobre el efecto cardio-protector de entrenamiento físico en pacientes con cardiopatía isquémica han tenido resultados contradictorios.

Galván y otros señalan los efectos beneficiosos del ejercicio sobre los factores coronarios donde afirman que el ejercicio físico aeróbico provoca adaptaciones físicas y bioquímicas, periféricas y centrales, por ejemplo aumento de las mitocondrias en el músculo esquelético entrenado, mejora de la actividad enzimática, mioglobina y la capilarización . El resultado de estas adaptaciones intermediarias al esfuerzo se expresa en la reducción de la demanda de oxígeno miocárdica en un nivel sub-máximo de trabajo.

Los efectos periféricos se concretan en una disminución de la contractibilidad miocárdica, una reducción de la frecuencia cardíaca, la prolongación de la diástole, y la disminución de catecolamina circulantes. Estos factores también reducen la demanda miocárdica de oxígeno. Las características del flujo sanguíneo, se mejoran gracias a una disminución en la resistencia de la membrana eritrocitaria. Reduciéndose además, la agregabilidad y adhesividad de las plaquetas.

En relación al metabolismo lipídico, disminuyen las lipoproteínas, de baja densidad y aumentan las de alta densidad contribuyendo a contrarrestar el proceso ateroesclerótico en conexión con cambios hormonales. Por lo tanto, el ejercicio físico controlado actúa:

1.-Sobre el perfil lipídico:

• Reducción de la hipercolesterolemia total

• Reducción de los triglicéridos

• Reducción de los niveles de LDL-colesterol

• Aumento de los niveles de HDL- colesterol

2.-Sobre la presión arterial:

• Reducción de los niveles de la presión arterial sistólica en reposo y durante el ejercicio moderado.(Submáximo)

• Reducción de los niveles de presión arterial diastólica

• Reducción de la resistencia vascular periférica por el aumento de la red capilar muscular.

• Mejora el equilibrio del sistema nervioso autónomo (menor estimulación simpática)

3.- Sobre la diabetes: