En el sentido anterior resulta importante señalar que la teoría con que se cuenta para la rehabilitación de los adultos mayores hipertensos es apropiada, no obstante, desde el punto de vista teórico metodológico y práctico no queda claro el como planificar y ejecutar acciones integradoras de lo psicofísico, médico biológico, cultural y metodológico de ahí que se identifiquen las siguientes carencias:
Carencias
1. Insuficiente trabajo de rehabilitación que integre indicaciones metodológicas en correspondencia con los rasgos distintivos psicofísico, médico biológico y cultural de los adultos mayores hipertensos.
2. La selección, planificación y ejecución de ejercicios físicos terapéuticos sin considerar las limitaciones físicas, psicológicas y médico biológico de los adultos mayores hipertensos.
3. Los medios y los métodos que se utilizan parten de criterios empíricos en la mayoría de los casos.
Precisamente el análisis valorativo, crítico y reflexivo de las carencias presentadas deviene el Problema Científico que consiste en: Cómo lograr la implementación de ejercicios terapéuticos integradores de lo psicofísico y médico biológico en la rehabilitación de los adultos mayores hipertensos.
La consecuencias que genera el Problema Científico se manifiestan en el objeto de estudio visto como: Proceso de rehabilitación de los adultos mayores con hipertensión arterial en la comunidad, por otro lado, la sistematización teórica del objeto de estudio propició identificar las dimensiones que lo integran y con ello se centra como Campo de Acción: Indicaciones metodológicas para un enfoque terapéutico integrador.
Por otra parte, el estudio de los fundamentos teóricos, metodológicos y prácticos relacionados con el objeto de estudio y el campo de acción permitió trazarse como objetivo: Elaborar indicaciones metodológicas para un enfoque terapéutico integrador de lo psicofísico y médico biológico en la rehabilitación de los adultos mayores hipertensos en la comunidad.
Dada las condiciones para la verificación de los resultados del comportamiento de las variables resulta conveniente asumir un modelo de investigación descriptiva, complementada por un diseño de campo, Arias Fidias, 1999, por cuanto se hará un estudio y cuantificación de la modificación de las variables sin establecer relaciones de causa y efecto entre ellas; (ver variables las dimensiones y los indicadores en anexo 1) Por consiguiente en este tipo de investigación se presentan preguntas científicas o ideas a defender, asociadas al paradigma cualitativo.
La verificación de los cambios que genera la propuesta en la dinámica de la investigación, tomando como referencia los indicadores, se logró a través de la idea a defender referida a: Indicaciones metodológicas para su empleo por parte de los colaboradores en el tratamiento integrador y, diferenciado de los adultos mayores hipertensos pertenecientes (ASIC) Canaima ubicada en el Modulo Los Naranjos del municipio Valencia en el Estado Carabobo.
Para materializar las acciones concretas del proceso de investigación se asumieron las tareas científicas que a continuación se presentan.
1. Sistematización de los fundamentos teóricos, metodológicos y prácticos relacionados con ciencias aplicadas a la rehabilitación de la hipertensión arterial del adulto mayor.
2. Diagnóstico de la situación actual referente a las consideraciones metodológicas para la selección de acciones integradoras en el tratamiento de adultos mayores hipertensos.
3. Elaboración de indicaciones metodológicas con enfoque integrador de lo psicofísico y médico biológico para el tratamiento del adulto mayor hipertenso.
4. Valoración de la factibilidad de aplicación de las exigencias e indicaciones metodológicas.
La tesis cuenta con las variables, indicadores y escalas de valores que se encuentran en el Anexo (1)
Población y muestra
La población implicada en la investigación se localiza en la ASIC Canaima integradas por 20 beneficiarios de los cuales se escogió como muestra (55) a través del muestreo probabilístico complementado con la técnica de muestreo estratificado de ellos, 3 médicos, 2 técnicos de rehabilitación, 15 beneficiarios, 15 familiar y 20 colaboradores.
Todo proceso, diseño investigativo así como su posterior ejecución, parte de una sucesión lógica como cimiento imperial de base, en función de estudios fundamentados, esperando respuestas a partir de la utilización del método dialéctico materialista como base teórica y metodológica esencial que se complementan con métodos y procedimientos de nivel teórico y de nivel empírico.
Histórico lógico: Para el estudio del objeto, su desarrollo histórico social y determinación los antecedentes, evolución y la tendencias que lo caracterizan.
Análisis síntesis: Permitió establecer acciones y operaciones de fragmentación y abstracciones concretas referentes a criterios y posiciones teóricas así como los resultados obtenidos.
Crítica de fuente: Para hacer valoraciones críticas concernientes a diferentes obras cuyos autores se refieren al fenómeno abordado en la tesis.
Revisión Documental: Para el estudio y análisis de los documentos de archivos con el objetivo de verificar y profundizar en el estudio de los fundamentos para la rehabilitación de la detección en el cuadro sintomatologico de los adultos mayores hipertensos.
Sistémico estructural: Para el estudio del objeto con un enfoque totalizador, instaurando relaciones entre cada una de sus estructuras ofreciendo un resultado cualitativamente nuevo.
Métodos de nivel empírico:
Medición: Para establecer operaciones y realizar comparaciones entre algunos resultados obtenidos durante el diagnóstico.
La observación: Para constatar el modo de actuación teórico y práctico de los colaboradores en la dinámica del tratamiento.
Encuesta a usuarios: Para determinar sus consideraciones acerca de la pertinencia del modelo actual incluyendo el trabajo de los técnicos de rehabilitación, así como, sus consideraciones sobre la factibilidad de aplicación de las indicaciones metodológicas para la selección pertinente de los ejercicios y, cómo replantearlos según convenga en la dinámica del proceso de la rehabilitación del hipertenso de la tercera edad.
Métodos Estadísticos
Cálculo porcentual: Para el procesamiento análisis e interpretación de los resultados.
Novedad científica: Consiste en el ofrecimiento de los fundamentos epistemológico que revelan la carencia en el orden metodológico y práctico para el tratamiento integrador (psicofísico, médico biológico) de los adultos mayores hipertensos.
Significación práctica: Diseño de indicaciones metodológicas flexibles e integradoras, asequibles y accesibles para su empleo por parte de los colaboradores noveles en la selección pertinente de ejercicios físicos terapéuticos para el tratamiento de los adultos mayores hipertensos.
Capítulo I
Algunas antecedentes y consideraciones teóricas acerca de la hipertensión arterial que sustentan la investigación
Antecedentes Históricos Acerca del tratamiento de la Hipertensión Arterial. Tendencia mundial y Actualización en Venezuela.
La historia del conocimiento, al igual que la historia de la humanidad, está jalonada por una serie ininterrumpida de descubrimientos que comienza con el origen mismo del hombre y llega a nuestros días. La historia de la hipertensión arterial no escapa a este comportamiento; el conocimiento actual es la sumatoria del trabajo de una pléyade de investigadores que a través del tiempo, han ido construyendo los fundamentos científicos de la medicina basada en la evidencia.
La Hipertensión Arterial (HTA) constituye hoy en día un serio problema de salud a nivel mundial, que afecta por igual a los países con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya prevalencia varía según edades, grupos raciales, asentamientos poblacionales, hábitos alimentarios, culturales, etc.; siendo la principal y más frecuente afección dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles. El riesgo fundamental de la Hipertensión Arterial (HTA) está en dependencia de los órganos que la misma es capaz de dañar, incluyendo corazón, cerebro y riñón como los más comunes y peligrosamente afectados, dejando en ellos secuelas invalidantes o incluso la muerte de los pacientes de no ser tratada adecuadamente. Los estudios de la Hipertensión Arterial (HTA) comenzaron desde el siglo pasado cuando aparecen los primero instrumentos destinados a determinar la tensión arterial (TA) por método indirecto y como entidad comenzó a manifestar su importancia. En el mundo se estima que 691 millones de personas padecen de Hipertensión Arterial (HTA), alrededor de 150 millones de muertes son causadas por enfermedades circulatorias y 4. 6 millones por enfermedades vasculares encefálicas. Nuestro país con índices similares a los de naciones desarrolladas, posee cifras alarmantes de personas aquejadas por el mal y alrededor del 30% de los habitantes de la zona urbana y el 15% de la zona rural la padecen.
La investigación es de tipo descriptiva ya que busca obtener información sobre la variable perspectiva del beneficiario en relación al programa Barrio Adentro en el sector Canaima, para brindar soluciones a los problemas que se puedan presentar en el programa.
Se adoptó el diseño descriptivo de campo, debido a que la forma en que va a ser respondido el instrumento utilizado, se realizará en el lugar donde se encuentra el objeto de estudio. Se determinó utilizar este tipo de investigación por que aquí el investigador no interviene en la realidad sino más bien que la toma como se presenta.
Problemas actuales:
En la actualidad como fue referido en la parte inicial del capitulo uno, desde el punto de vista teórico existen los recursos indispensables pero, resulta necesario profundizar en aspectos metodológicos y prácticos que nos permitan individualizar y ajustar las exigencias del ejercicio a las limitaciones de los adultos mayores hipertensos, resulta insuficiente además la presencia del tratamiento integral que caracteriza la medicina cubana, en función de la realidad en la población venezolana. Las valoraciones y reflexiones estudiadas se corroboran en los resultados del diagnóstico realizado con el apoyo de pruebas de conocimientos y encuestas a los técnicos, los usuarios y los adultos mayores hipertensos.
A partir de las visitas realizadas a los colaboradores por la Dirección Estadal de metodologos se ha podido constatar la presencia de dificultades de orden metodológico y de conocimiento de la actividad o programa que se está llevando a cabo, como son:
Poca utilización de medios auxiliares.
No utilización de ejercicios de organización y control.
Deficiente terminología.
Mala planificación de las clases en sus Objetivos, Actividades, Métodos y Procedimientos.
Deficiente demostración de los ejercicios.
Falta de corrección de errores.
Insuficiente preparación técnico metodológica para el desempeño profesional.
Las Preparaciones Metodológicas no satisfacen las expectativas de la fuerza técnica.
Las insuficiencias anteriores son el resultado de la guía de observación aplicadas en las visitas a clases.
Son solo ejemplos que nos motivan a prepararnos con mayor profundidad, dado por la importancia de nuestra labor acá en Venezuela y la cantidad de practicantes en los servicios del Proyecto Actividad Física Profiláctica y Terapéutica que pasan por nuestras manos, se hace necesario entonces, elevar el nivel de preparación metodológica de los que laboran en el Estado Carabobo, justificándose por las deficiencias detectadas en las observaciones a clases en visitas temáticas e integrales de los diferentes territorios, realizadas por el equipo.
En los resultados de la prueba inicial de conocimientos realizada a los colaboradores de rehabilitación en la comunidad se apreció un insuficiente interés por la consideración de criterios médicos, biológicos y psicológicos asociados a las particularidades de los adultos mayores hipertensos que conforman la muestra estudiada, así como la complejidad de los ejercicios en lo concerniente a: estructura del movimiento, volumen e intensidad del trabajo. (Anexo I)
El análisis realizado es consecuencia de la interpretación de las respuestas a la pregunta número uno, donde se constata que el 100% de los colaboradores evaluados refieren un interés marcado hacia la aplicación del ejercicio sustentado en metodologías tradicionales.
Es decir, mecánicas y lineales, carentes de la flexibilidad que permita replantear la planificación del ejercicio según las manifestaciones de las respuestas del organismo biológico de los adultos mayores hipertensos , sin dudas, resulta un comportamiento preocupante si se toman en cuenta los cambios biológicos y, particularmente fisiológicos que suelen presentarse en los adultos mayores hipertensos de la tercera edad.
Por otra parte, se destaca un consenso afirmativo en relación con la pregunta número dos, cuyas respuestas hacen referencia a la presencia de estructura y concepción didáctica de las clases y los ejercicios físicos respectivamente sin considerar las limitaciones físicas, biológicas y como consecuencia de lo anterior psicológicas de los adultos hipertensos de la tercera edad. (Ver anexo 1)
Otros aspectos que corroboran la existencia del problema científico planteado, se revelan en los resultados de la encuesta con enfoque psicológico, donde se aprecia que se suscriben acciones que propician la existencia de un estado emocional favorable, pero, empíricas y espontáneas, es decir, sin una intencionalidad integradora de los factores medico biológicos y psicológicos implicados en la dinámica e influencia del ejercicio físico, todo esto en la disminución y/o adecuación de síntomas en el adulto mayor hipertenso, en estudio.
En el caso anterior el nivel en que se incluyen dichas acciones es bajo, no obstante, debe destacarse que se desarrollan, actividades complementarias en el marco del tratamiento físico terapéutico que favorecen el estado emocional y psicológico de forma general entre los que se destacan excursiones, cumpleaños colectivos, así como tareas artesanales, entre otras, teniendo presente el diagnostico de gustos y preferencias para elevar el estado motivacional del adulto.
Teniendo presente como negativo en la segunda pregunta la no existencia de un análisis psicológico continuo durante el desarrollo del diagnóstico. (Anexo IV)
Por otro lado, es interesante destacar que, en los resultados de la encuesta aplicada a la muestra de adultos hipertensos, se aprecian la existencia de un nivel de información referente a los síntomas y las particularidades de la hipertensión arterial, así como, la aceptación del ejercicio físico programado, sin embargo, independientemente de lo expresado, se destaca una cultura hacia el tratamiento medicamentoso.
En el sentido anterior se aprecia además, la planificación de ejercicios carentes del sustento derivado del diagnóstico sistemático de un grupo multidisciplinario. Lo expresado hasta aquí corrobora que la solución no está el la propuesta de variantes de ejercicios físicos en si, sino, en lo indispensable que resulta ofrecer indicaciones metodológicas que propicien la pertinencia de los ejercicios físicos y la integración de otras ciencias al tratamiento. (Variable II Ver anexo I)
1.2. Algunas consideraciones médico biológicas acerca de la hipertensión arterial que sustentan la investigación.
Tensión Alta o Hipertensión Arterial (HTA) es un término que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud. Una tensión arterial tomada en reposo y sentado, al menos en dos días diferentes, superior a 160 milímetros de mercurio la sistólica (16 de alta, en el lenguaje popular) o superior a 90 milímetros de mercurio la diastólica (9 de baja) se consideran Hipertensión Arterial.
Síntomas de la hipertensión
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente. La mayoría de los afectados no tienen síntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada año lo son como consecuencia directa de la hipertensión o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el riñón.
La hipertensión o tensión arterial alta, se trata frecuentemente de una hipertensión esencial, primaria o idiopática, cuando la etiología es desconocida. La hipertensión secundaria es aquella debida a alguna causa fácilmente identificable. Los individuos con tensión arterial alta tienen más riesgo de sufrir una apoplejía o un ataque al corazón. El tratamiento de la hipertensión reduce este riesgo. El diagnóstico de la hipertensión casi nunca es directo.
El diagnóstico se realiza sobre la base de las cifras de tensión arterial tomadas con un esfigmomanómetro, preferiblemente de mercurio. Se mide tanto la presión arterial sistólica o máxima, como la presión arterial diastólica o mínima. Dentro de la población general hay individuos con tensión arterial baja, algunos con tensión arterial normal y otros que son diagnosticados como hipertensos, pero el punto que determina que una persona sea hipertensa no es fácil de definir.
En general se puede decir que la hipertensión arterial consiste en un aumento desproporcionado de las cifras de la tensión arterial en relación con la edad del individuo (Macías, 1,1997). La hipertensión arterial es definida también como: la presión sistólica (PAS) de 140 mm De Hg. más (se tiene encuesta la primera aparición de los ruidos) o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mm de Hg. o más (se tiene encuenta la desaparición de los ruidos), o ambas cifras inclusive Dotres, c, 1998.
Causas de la HTA.
La HTA puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria). En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida.
Por tal motivo el objetivo del tratamiento es reducir la tensión arterial para que el riesgo de apoplejía y de infartos de miocardio disminuya. El tratamiento lo prescribe por regla general el médico de familia.
Se puede sospechar la presencia de hipertensión cuando la presión sanguínea está alta en una sola medición y se confirma a través de repetitivas mediciones de la presión sanguínea durante un tiempo. Se considera que es hipertensión cuando hay una presión sanguínea constantemente elevada; es decir, la sistólica por encima de 140, o la diastólica por encima de 90. El médico buscará signos de complicaciones para el corazón, los riñones, los ojos y otros órganos en el cuerpo.
La presión sanguínea sistólica constantemente entre 130 y 139 o la presión sanguínea diastólica constantemente entre 80 y 89 se denomina prehipertensión. El médico debe recomendar e invitar a la persona afectada para que haga cambios en el estilo de vida, incluyendo pérdida de peso, ejercicio y cambios nutricionales. Se pueden realizar pruebas cuando se sospeche de causas o complicaciones, de acuerdo con los síntomas que se presenten, los antecedentes y los resultados del examen físico.
Factores que causan hipertensión. Diagnostico y su Tratamiento adecuado.
Aproximadamente entre el 90 y el 95 por ciento de todos los casos de presión arterial alta constituyen lo que se denomina «hipertensión primaria o esencial, esto significa que se desconoce la causa de la presión arterial alta, pero existen diversos factores relacionados con la enfermedad. El riesgo de sufrir hipertensión es mayor cuando los vasos sanguíneos en las personas se debilitan con los años y pierden su elasticidad.
Por otro lado, contribuyen al riesgo de hipertensión enfrentarse a niveles altos de estrés y factores emocionales, unido a otras cuestiones como: el sobrepeso u obesidad, consumo de productos del tabaco, anticonceptivos orales, comer una dieta rica en grasas saturadas y en sodio (sal), no limitar el consumo de alcohol, ser diabética y físicamente inactivo.
Caracterización del Adulto Mayor.
Actualmente debido al desarrollo de la ciencia y la técnica aumenta la esperanza de vida al nacer y con ello el envejecimiento poblacional. Las representaciones que socialmente se tienen de la vejez, así como los cambios físicos y psíquicos que se producen hacen que el adulto mayor se sienta muchas veces alejado de esa sociedad que un día dirigió y construyó, y que aparezcan sentimientos de inutilidad y vacío existencial. La educación en el adulto mayor resulta un proceso saludable y que contribuye a trabajar en base al autodesarrollo, las potencialidades, la autovaloración, el autoconocimiento, todo lo referente a la esfera cognoscitiva y afectiva, propiciando bienestar en el anciano y viéndose como una necesidad de primer orden en nuestros días.
Dada las dimensiones de este fenómeno el incremento de la ancianidad se ha calificado de epidemia moderna, término que muestra la representación que prima acerca de la tercera edad, la vejez no es sinónimo de plaga ni de enfermedad, el anciano constituye parte importante de la sociedad.
Podemos darnos cuenta que el fenómeno del envejecimiento resulta un campo interesante para la investigación. Qué experimentan las personas en esta etapa de la vida, cómo estimularlos, viendo el envejecimiento como un proceso inherente al hombre que ocurre a lo largo de la vida pero que requiere de atención debido a los cambios que se producen y a las representaciones que se tienen de la vejez.
Aflora, entonces, un término importante y es el de educación, las posibilidades que tiene el anciano en esta etapa de la vida contrarrestando cualquier posición desesperanzadora en cuanto a lo que vejez significa, a lo que dedicaremos el presente artículo.
Aspectos psicofísicos en la rehabilitación de los adultos mayores hipertensos.
Todo parece indicar que la práctica de un programa de entrenamiento físico adecuado mejora tanto el área física como la psíquica, la determinación exacta de ¿cómo? y ¿por qué? ocurren esas mejorías esta en función de tantas variables, es difícil llegar a conclusiones científicas. Tener un estilo de vida activo influye en la calidad de vida, lo que permite a los adultos mayores interactuar con el mundo de manera enriquecedora.
Preparación física, autoestima y auto eficacia, Reflexiones acerca de su pertinencia en función de la rehabilitación psicofísico medico biológica de los adultos mayores hipertensos.
Es un hecho que la realización de programas de preparación física sistemáticos mejora la capacidad para realizar tareas que impliquen motricidad, coordinación, fuerza y resistencia. "La participación en programas regulares de ejercicio es una modalidad de intervención efectiva para reducir o prevenir un número de pérdidas funcionales asociadas con la edad… el entrenamiento de fuerza y resistencia puede ayudar a mejorar las funciones cardiovasculares. Mazzeo y otros 1998.
No obstante, la investigadora considera que referente a la rehabilitación de los adultos mayores hipertensos deben revisarse las recomendaciones presentadas en el párrafo anterior, por cuanto, no dejan de ser interesantes, sin embargo se considera que dicho entrenamiento de fuerza y resistencia, requiere de un análisis en el orden metodológico que atienda las exigencias de los resultados del diagnóstico continuo realizado por el grupo multidisciplinario de manera que se respeten las particularidades y limitaciones características de individuos de la tercera edad, de ahí la necesidad de pensar en ofrecer orientaciones y/o indicaciones metodológicas que propicien el empleo pertinente del las variantes de medios o ejercicios atinados.
Por otra parte, resulta pertinente destacar que no se ha investigado lo suficiente sobre la relación entre la práctica de actividades físicas regulares y aspectos psicológicos como la autoestima en personas de la tercera edad enfermos, en este sentido, la mayor cantidad de trabajos se encuentran en edades más jóvenes y en atletas.
Sin embargo, se puede inferir que la calidad de la autoestima puede mejorar en la medida en que los adultos mayores hipertensos se sientan mejor; para la realización de tareas cotidianas a las cuales están limitados por sus dolencias, por tanto, se puede inferir que implicar a los adultos mayores hipertensos en ejercicios físicos planificados metodológicamente, en correspondencia con sus posibilidades reales; e incluso cambiantes en horas, entonces puede mejorarse su auto estima porque sienten que pueden hacer.
Un ejemplo de lo expresado se revela en algunas investigaciones como en la que Spirduso 1995 cita: "Tucker encontró que los hombres adultos mejoraron su autoestima después de un semestre de entrenamiento con pesas y Hilger y Mitchell, 1979 obtuvieron mejoría en la autoestima con 10 semanas de entrenamiento acompañadas de información instruccional sobre los efectos del ejercicio y una proyección de metas y expectativas".
Por su puesto que la investigadora no está pensando en el entrenamiento de referencia, sino, en indicaciones metodológicas sustentadas en el criterio del grupo multidisciplinario que permite replantear y adecuar los medios de la actividad física para la muestra estudiada.
Algunas reflexiones concernientes a indicaciones metodológicas
Al constatarse el consenso de los autores consultados en el sentido de que las orientaciones metodológicas sugieren las formas más efectivas para el tratamiento de los contenidos y que es un elemento que pertenece al sistema de componentes del proceso docente educativo, se infiere una relación directa e indirecta con los contenidos y los demás componentes respectivamente.
Orientaciones metodológicas es definido como "un sistema de sugerencias sobre formas más efectivas para desarrollar los contenidos, dirigidas al profesor con el objetivo de contribuir a elevar la calidad del trabajo personal en el vínculo de la teórica; es decir, la interpretación y entendimiento del programa correspondiente y su aplicación en la práctica, las cuales no tienen un carácter obligatorio pero su utilización puede ser muy efectiva fundamentalmente para los profesores noveles sin experiencia científica y empírica en la temática" Cuesta. Sonia, 1990.
Desde la posición anterior, resulta indispensable profundizar en dos cuestiones elementales en el orden metodológico: en primer lugar las particularidades de los adultos mayores hipertensos y en segundo lugar la misma cuestión en las actividades programadas identificadas como clases de educación física, acción educativa que constituye la forma fundamental para la realización de ejercicios físicos sistemáticos y organizados con el fin de lograr el mejoramiento físico de los individuos.
En este sentido debe destacarse que el cumplimiento de los objetivos trazados para cada actividad física programada dependerá del estudio minucioso del diagnóstico y las metodologías que permitan hacer las diferentes adecuaciones.
Referente a la estructura de la actividad física programada expresar que es universal para todas las edades en cuanto a la esencia de su estructura, sin embargo, no debe descuidarse que varia en relación con la dosificación de los ejercicios y su complejidad aspectos que no pueden descuidarse cuando se trata del trabajo con adultos mayores hipertensos. La actividad física programada se compone de tres partes fundamentales: la introducción, parte principal y la parte final. Alejandro López Rodríguez, 1982 y Miriam Valdés García, 1986.
La introducción tiene el objetivo esencial de garantizar la organización desde el punto de vista metodológico y práctico que propicie la concreción de la actividad en la práctica, así como crear un estado de predisposición biológica que le permita a los implicados en la actividad física asimilar y adaptarse a las exigencias de la actividad física programada.
La parte principal por su parte, es el espacio donde se desarrollan las actividades más importantes de la clase comprometidas con el cumplimiento del objetivo planteado, sobre la base del desarrollo o mejoramiento de la capacidad de trabajo físico e intelectual. En la parte final deben crearse las condiciones para que el organismo biológico de los abuelos se acerque a la normalidad mediante marchas lentas y ejercicios de relajación. Finalmente concluir con el análisis socializado del comportamiento de la actividad realizada.
Conclusiones del primer capítulo.
En el estudio realizado se corroboro que el desarrollo tecnológico y las transformaciones socioeconómicas en el mundo y específicamente en Venezuela han inducido en la proliferación de enfermedades como la hipertensión arterial, peligrosa por la forma que se presenta y no valorada con la magnitud que merece.
La sistematización teórica de los materiales docentes y libros de textos establecidos para el tratamiento de adultos mayores hipertensos resulta apropiado sin embargo requiere perfeccionamiento en el orden metodológico y practico lo que se revela en el comportamiento de las clases visitadas.
Se constata también en los autores consultados un consenso referente a la necesidad de integrar aspectos teóricos, metodológicos y prácticos en la compensación de los efectos nocivos de la hipertensión arterial.
Los resultados del diagnostico corroboran la necesidad de poner en las manos de los colaboradores herramientas metodológicas que le permitan ofrecer un tratamiento integrador a los adultos mayores hipertensos.
Capítulo II
Indicaciones metodológicas para la ejecución pertinente de los ejercicios en la clase del adulto mayor hipertenso, por parte de los colaboradores de BAD
En el capítulo se presentan algunas exigencias preliminares para la selección y dosificación del ejercicio físico cuya premisa fundamental consisten en orientaciones metodológicas consecuencia de los resultados aportados por el diagnóstico sistemático de un grupo multidisciplinario.
2.1. Con esta propuesta se ofrecen las herramientas necesarias para darle solución a las insuficiencias planteadas, concernientes al tratamiento de los adultos mayores hipertensos en el marco de la comunidad y la familia, sustentado en la necesaria y pertinente intervención metodologica de los colaboradores que prestan dicho servicio.
Justamente la interrelación existente entre el diagnóstico propiciado por el examen físico diario del colaborador y el médico biológico por parte del médico del módulo correspondiente, revela el estado actual de la patología y las condiciones para el inicio de la clase es un aspecto a destacar dentro del modelo propuesto, es decir el conocimiento exacto del estado de los beneficiarios que permitan determinar que grupo de ejercicios se aplicarán.
Así mismo que metodología y acciones psicológicas resultan pertinentes para la rehabilitación del adulto mayor hipertenso, atendiéndose los rasgos distintivos psicofísico y medico biológico de la muestra estudiada para el posterior tratamiento. La labor pedagógica es imprescindible en este tipo de tratamiento, por cuanto el conocimiento de las particularidades de la personalidad, identificadas por la individualidad, el nivel de estabilización, la integridad y la función reguladora; muy relacionadas con la cultura personal de cada beneficiario, permite asumir las herramientas adecuadas a tales rasgos para enfrentar el proceso docente con efectividad, lo que resulta definitorio, ya que entre otras variables, una deficiente dosificación de las cargas puede ir en detrimento de la salud del paciente, lejos de favorecer su rehabilitación.
No debe descuidarse tampoco la androgogía, ciencia encargada del estudio de las particularidades de la personalidad de los adultos, independientemente de que no es objeto de estudio en esta investigación, partiéndose de sus intereses, expectativas y responsabilidad social, cuestión que impone la necesidad de implementar herramientas formativas ajustadas y las limitaciones que en el orden cognitivo crean dichas responsabilidades.
Exigencias didácticas e indicaciones metodológicas para el tratamiento integrador al adulto mayor hipertenso en la comunidad.
Las exigencias constituyen aspectos que subyacen en los principios didácticos generales y específicos de la Cultura Física, de ahí que se asumen por el papel que desempeñan en la planificación, ejecución y control de las acciones de rehabilitación.
La propuesta esta estructurada por los siguientes elementos:
Exigencias didácticas.
Indicaciones metodológicas
Sugerencia de Contenidos.
Acciones para mejorar la autoestima y la autovaloración.
Evaluación consensual, democrática y socializada.
Acciones para mejorar la autoestima y autovaloración de los adultos mayores hipertensos a través de las clases.
Aplicación de una lluvia de ideas para determinar las expectativas del adulto mayor en la clase.
Establecimiento de la comunicación respetuosa y afectiva.
Utilizar lenguaje y vocabulario técnico asequible a las posibilidades reales de los beneficiarios.
Estimular verbalmente la calidad de la ejecución de los ejercicios y su evolución tomando como referencia el diagnostico inicial.
Análisis de los resultados
En cuanto a los resultados obtenidos con el nivel de aceptación se aprecia un consenso afirmativo en el universo de usuarios consultados, los cuales de una forma u otra justifican la afirmación por la influencia integradora de los ejercicios, consecuencia de la realización de un diagnóstico integral y la implicación de un grupo interdisciplinario que hace mas completo y efectivo el tratamiento.
Por otra parte se destacan criterios coincidentes en los usuarios en relación con el nivel de factibilidad de aplicación hasta un 100 por ciento, excepto los técnicos de rehabilitación que de 12 el 75 por ciento se pronuncia por un nivel de factibilidad de aplicación alto y un 25 por ciento un nivel medio. Ver anexo 5
La diversidad de criterio constada en los técnicos de rehabilitación obedece al nivel de compromiso que representa con el estudio, la planificación y el control constante que requiere la aplicación de la propuesta.
Por otro lado, aunque no fue objeto de investigación el factor psicológico, se introdujeron acciones de orientación en ese sentido, que por la pertinencia de su contenido y algoritmo de aplicación en la dinámica del tratamiento, unido a los criterios favorables a partir del análisis valorativo y critico sobre su posible impacto por parte de los colaboradores en rehabilitación, pedagogos y psicólogos ratifica la posible factibilidad y efectividad integradora de la propuesta que se hace en esta tesis. Sin dudas, lo expresado hasta aquí permite inferir que puede concretarse la idea a defender y cumplir con el objetivo propuesto en esta investigación.
Conclusiones
1. Al analizar los fundamentos teóricos, metodológicos y prácticos que sustentan el trabajo de rehabilitación física desde la cultura física terapéutica en los adultos mayores hipertensos, se comprobó que existe una pertinente plataforma teórica que se complementa con la realización y aplicación de varias investigaciones, sin embargo, se aprecian carencias referentes al como desde el punto de vista metodológico ofrecer un tratamiento integrador durante el desarrollo de las clases del adulto mayor hipertenso.
2. El diagnóstico de la situación actual relacionado con el fenómeno investigado permitió determinar insuficiencias en los materiales docentes y en el dominio de herramientas metodológicas por parte de los colaboradores concernientes a el como desarrollar clases integradoras para el tratamiento del adulto mayor hipertenso
3.-El análisis de los fundamentos teóricos, metodológicos y prácticos relacionados con la rehabilitación terapéutica de los adultos mayores hipertensos propicia sobre la base de la crítica de las insuficiencias detectadas en las clases, elaborar Exigencias didácticas e indicaciones metodológicas para el tratamiento integrador al adulto mayor hipertenso por parte de los colaboradores.
4.-Las reflexiones emanadas del criterio de usuarios, que la autora comparte, denotan que la propuesta para el tratamiento integrador el adulto mayor hipertenso por parte de los colaboradores es factible a partir del ajuste en las particularidades psicofísicas y medico biológicas derivadas del diagnostico.
Autor:
Lic. Yolanda Villavicencio Gómez
Tutora. MSc. Odenia Gracia Díaz
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