Consideraciones para el diseño del Hospital Pediátrico de tercer nivel de Cochabamba (Bolivia) (página 3)
Enviado por Hilda A. Pa ri Paye
Desarrolla una conciencia o sentido de responsabilidad sobre temas que a ellos les parecen importantes. Es un periodo donde entra en contacto con la cultura de su sociedad, especialmente por medio de la incorporación al mundo del colegio. En el principio de la etapa; están más cariñosos, conservan características de preescolares y luego ya se incorporan a los grupos de su edad. Al final de la etapa; ya han pasado hacia el umbral de la adolescencia con independencia asegurada.
Adolescente (Hebiatría)
La adolescencia, convencionalmente establecida entre los 10 y 19 años de edad, es considerada como la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta, es entendida como una categoría social y culturalmente construida que explica y aborda un momento en el desarrollo humano, caracterizado por procesos de cambios psicológicos, biológicos y sociales manifestados como capacidad de pensamiento abstracto, madurez de las funciones sexuales y reproductivas, cuestionamiento o adaptación de valores y normas establecidas, construcción de valores propios, búsqueda de identidad personal y social, entre otras.
Definición y complementación a (ambientes y servicios) los requerimientos del promotor, del hospital pediátrico de tercer nivel, para el Complejo Hospitalario Viedma
Dando una vista hacia los enfoques generales, las condicionantes (requerimientos del promotor) se darán definiciones (de bibliografías referidas al tema) de lo que se refiere cada punto tomado por el promotor.
Ambulatorio
Enfermedad o tratamiento que no obliga a guardar cama más de 24 hrs.
Interacción U Hospitalización
Traslado y permanencia de un enfermo en un hospital donde puede recibir el tratamiento adecuado.
Ambulatorio
Emergencia – Urgencias
(Debe ser con características y equipamientos adecuados)
Recibe, valora, estabiliza y atiende a pacientes no programados que necesitan al momento atención médica o quirúrgica.
Se cebe ubicar en la planta baja puesto que su función así la requiera; debe preverse el acceso factible tanto a pie como en el vehículo terreno o en helicóptero.
En unidades médicas pequeñas debe ubicarse de tal forma que tanga una liga directa con los servicios de radiología, laboratorio, CEYE e indirectamente con consultas externas.
En unidades medianas tendrá una liga directa con los servicios de radiología, laboratorio, cirugía, toco cirugía, CEYE y de forma indirecta con hospitalización y consultas.
La circulación horizontal debe permitir un tránsito fluido de paciente y camillas, y evitar el cruce con otras circulaciones.
En hospitales grandes, el servicio de urgencias cuenta con equipo de rayos X, tubo neumático hacia laboratorio, área de valoración inicial, sala de operaciones y el cubículo de ecosonografía.
Estadía Con Admisión (control)
Es el espacio destinado al control, acceso y registro del paciente, paralelo al servicio de urgencia, que coordina el ingreso, traslado o alta administración de los pacientes y proporciona información a los a los familiares.
Su ubicación debe ser visible desde el acceso y sola de espera general. Su forma debe permitir el control visual del acceso de camillas por ambulancias. En hospitales grandes contara con sala de espera interna.
Archivo
Supervisa la integración y el manejo de las carpetas familiares de expedientes clínicos de población adscrita; controla el manejo y el resguardo de del catalogo de adscripción a medicina familiar; control a los expedientes sujetos a depuración; mantiene la información estadística.
Debe ubicarse donde se pueda controlar visualmente las diferentes áreas de rutina de trabajo, por lo que contara con cristales trasparentes.
Generalmente se localiza frente al vestíbulo principal; se relaciona con servicios de trabajo social, medicina preventiva, urgencias, comisiones de evaluación médica, consulta externa, hospitalización y actividades de enseñanza, e investigación. Además contara con los servicios sanitarios, área de guardado y archivo.
Cubículos- sala de observación y procesamientos
La función de este local es proporcional cuidados terapéuticos intensivos a los pacientes pediátricos.
Serán cubículos individuales que ofrezcan intimidad, dispuestos en forma radial entorno la central de enfermeras.
Caja
Es el Sitio donde se recibe dinero y se hacen los pagos de los servicios o medicamentos.
Su función de esta es recaudar fondos prestación de servicios, controlar los ingresos y egresos del hospital, identificar la capacidad de pago del usuario.
Farmacia
A su cargo se encuentra Recepción, guarda, control y despacho de medicamentos y lácteos para suministrar a los pacientes de la servicios de consulta externa, hospitalización y auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
La ubicación adecuada de la farmacia es entre consulta externa y la salida de la unidad, tanto para auxiliares; la entrega de medicamentos no debe obstruir las circulaciones.
Los elementos componentes son:
vestíbulo de atención al paciente.
Despacho de medicamentos
Guarda de medicamentos
Almacén-estiba.
Oficina del responsable
Cubículo para microprocesador
Guarda de psicotrópicos
Área de empaque
Anden de descarga.
Ambientes De emergencias equipadas con 6 cunas de atención y otras 10 de observación.
6 cunas de atención
10 cunas de observación
CONSULTA EXTERNA
El es servicios que otorga atención medica, tanto individual como familiar, con apoyos de los servicios auxiliares de diagnostico, laboratorios e imagenología.
Cuando el paciente por tratar requiera mayor atención, previa valoración del médico, se canaliza a las unidades hospitalarias, las cuales son más completas en cuanto al equipo especializado.
Deben tener:
16 consultorios
Una sala de reuniones, pequeña para análisis de situaciones- Trabajo social y entrevistas
Locales donde se realiza actividades de atención a la población usuaria a petición de los médicos o cuanto existe la necesidad de orientación y coordinación con otras dependencias. Se organiza de la siguiente manera: uno para 5 consultorios 2 para d10 y 3 para 15. (
Sala de conserjería para los madres.
Sala de espera
Está formada por un espacio abierto con circulaciones en ambos lados y entre las sillas. Se forma dos núcleos por cada dos consultorios; se ubica contiguo al vestíbulo de acceso y antes del área de control de asistentes del consultorio. Contara con 10 lugares por consultorio u por ser un lugar de uso continuo y concentración de personas, este espacio debe ser amplio y bien ventilado con un ambiente agradable para el confort del usuario. Los señalamientos y la simbología en los pasillos deben ser de facial interpretación. El servicio de teléfono público y sanitarios para hombres y mujeres, son los componentes de esta zona.
Recreación (juegos)
Lugar o espacio donde los niños puedan realizar juegos didácticos que ayuden para su recuperación.
Aseo y seguridad de acuerdo el entorno.
Vacuna torio
Es el espacio donde se realiza el tratamiento de medico por el médico de vacuna.
Odónto-pediatría
Especialidad de la rama de odontología que se caracteriza de dar atención odontología al niño, tomando siempre en consideración
Psicología
Paidopsiquiatrica
Servicios De Apoyo y diagnostico
Imagenología
La imagenología comprende la realización de todo tipo de exámenes diagnósticos y terapéuticos en los cuales se utilizan equipos que reproducen imágenes del organismo.
Los servicios de Imagenología son:
rayos X
Ecografía
Tomografía
Resonancia magnética
Entre sus funciones también cuenta con investigación y docencia.
Su localización debe ser tal que sea accesible a los servicios de consulta externa, hospitalización y urgencias, por lo que su ubicación ideal debe ser en la planta baja. Continua a esta sección deben estar los elevadores, pero no se debe entorpecer la circulación de los usuarios ni del personal.
Laboratorio Clínico
El Laboratorio Clínico se define como un servicio de apoyo diagnóstico, siendo su campo específico de acción, colaborar con los Servicios Clínicos y los otros Servicios de Apoyo en el Diagnóstico de los Pacientes. Su principal objetivo es realizar los exámenes de Laboratorio, con fines diagnósticos, preventivos y de control de tratamientos.
Los servicios de Laboratorio son:
L. sangre
L. Orina
L. Eses
Bacteriología
El laboratorio debe ser un lugar bien ventilado e iluminado de forma natural y artificial y con espacios suficientes para que el proceso de los análisis que sean fluidos. Se evitara ubicarlo juntos a los servicios que manejen alimentos o productos estériles para que no se contaminen. La planta es ideal para su localización, y en caso extremos en el primer nivel.
Cafetería
Es un despacho de café u otras bebidas.
Enfermería
Es un espacio importante para los buenos funcionamientos y servicio del establecimiento de salud, ya que concentra varias actividades fundamentales. Con las siguientes funciones: consulta general de enfermería, área de tratamiento y curaciones como: Vendajes, cirugías menores y ambulatorias, inyectables, preparación del paciente, observación breve de paciente, etc.
Este ambiente deberá esta relacionarse directa e inmediatamente con todos los consultorios dentro del área de atención. Una relación sin obstáculo con la zona de espera y vestíbulo; Deberá estar conectada directamente con el área de personal y servicios.
Subvenir
Voluntariado (Capilla)
Edificio o pequeño destinado al culto, oratorio.
Auditorio
Es un lugar donde concentra al personal para llevar a cabo juntas de trabajo, conferencias o difundir información a usuarios acerca de la institución o platicas de interés comunitario para la salud. Está compuesta por zonas de butacas, estrado, bodega y caseta de proyección la cual cuenta con un auxiliar de equipos actualizados como multimedia o conexión vía satélite adaptados para mejorar los sistemas de enseñanza. Se debe consideran la salida de emergencia así como en acceso para minusválidos.
Los locales de enseñanza comprenderán energía eléctrica, intercomunicación, instalaciones hidráulicas, acondicionamiento de aire y sanitaria. Deben ser amplios y bien ventilados.
Los materiales de acabados serán de fácil limpieza, buena presentación y durabilidad.
Biblioteca (Bibliohemeroteca)
Dentro de estos servicios de enseñanza e investigación, se encarga de la recopilación y actualización de información médica por medio de libros y revistas. Compuesta por las áreas de: atención al público, trabajo del bibliotecario, bodega, sala de lectura, revistero, y sala de estar.
Debe estar aislada acústicamente con iluminación y ventilación natural que se requiera, así como iluminación artificial.
Residencia E Internado
Conjunto de alumnos donde permanecen, están o se hallan en un lugar donde habitan.
Central de equipo y de esterilización
Sección donde se encarga de eliminar organismos vivos y agentes patógenos de la ropa, utensilios, material terapéutico, y quirúrgicos que entra en contacto directo con los pacientes. También atiende la requisición de material terapéutico de consumo e instrumental quirúrgico y resguarda los aparatos portátiles de apoyo a las diversas áreas de la unidad.
La ubicación de este servicio en una unidad hospitalaria de grandes dimensiones, debe estar próximo a las circulaciones verticales y horizontales, que a la vez deben evitar la cercanía con el ambiente exterior.
Consta con los siguientes elementos componentes:
Zona roja o contaminada
Recepción de hospital
Lavado de instrumental
Recepción de quirófano
Preparación de solución
Recepción de ropa limpia
Técnica de aislamiento ( acceso)
Cuarto de aseo
Zona azul o limpia
Preparación y ensamblaje para quirófano y toco-cirugía
Preparación y ensamblaje de hospital
Preparación de guantes
Guarda de material de consumo
Guarda y doblado de ropa limpia
Guarda y limpieza de aparatos
Esterilización
Oficinas del jefe de piso
Zona verde o estéril
Guarda de material estéril de quirófano, unidad tocó-quirúrgica y hospital.
Entrega o hospital
Entrega a quirófano y salas de expulsión
Técnica de aislamiento área azul o verde.
Hospitalización
Hospitalización Clínica
Con ambientes de paredes vidriadas (para cada cuatro cunas cada una)
Su objetivo es favorecer el funcionamiento normal de los órganos del cuerpo en un ambiente de tranquilidad y confianza para la recuperaron pronta los pacientes. La ubicación, dentro de la unidad hospitalaria, debe ser en un lugar de fácil acceso a los servicios de cirugía, toco cirugía, urgencia, y admisión hospitalaria. Su localización arquitectónica debe evitar cruces en circulaciones verticales deben ser exclusivamente para el trasporte del paciente.
La relación con los servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento es muy importante puesto que proporcionan el apoyos de estudio.
La circulación de la ropa sucia no debe pasar por esta zona ya que puede causar contaminación a insumiso al paciente mismo.
Con las áreas de
Gastroenterología
Estudio el tubo digestivo desde la boca hasta el ano, agregando glándulas anexas, como el hígado y los páncreas.
Suma de conocimientos relativos la estomago e intestinos.
Neumología
Ciencia que se encarga del estudia de las funciones del sistema respiratorio, así como de su patología.
Estudio de las enfermedades de los pulmones y vías respiratorias en general.
Cardiología
Especialidad que se encarga del estudio de corazón y grandes vasos.
Estudio del corazón y sus funciones patológicas.
El gabinete de cardiología: Es una cámara de aislamiento de ruido e interferencias externas que afecten el estudia eléctrico y sonoro del funcionamiento cardiaco para que se pueda obtener un reporte grafico. Este gabinete está dividido en:
Cubículo de electrocardiografía
Cubículo de Eco cardiología
Cubículo de prueba de esfuerzos
Cubículo Holter
Hematología
Ciencia que se encarga del estudio de la sangre y órganos relacionados con ella, por ejemplo, ganglios, linfáticos, bazos, etc.
Oncológica
Rama de la medicina que se dedica al estudio y tratamientos de los tumores.
CRIN
Infectología
La Infectología es una sub especialidad de la Medicina Interna que se dedica al estudio y tratamiento de las enfermedades producidas por agentes infecciosos como virus, bacterias, parásitos y hongos.
Además, se ocupa de temas relacionados con patologías infecciosas como el VIH, los síndromes febriles, las enfermedades virales crónicas, las infecciones vinculadas a patologías tropicales, al manejo de brotes epidémicos y la racionalización en el uso de antibióticos.
Asimismo, incorpora los conceptos de prevención y tratamiento de infecciones en ambientes hospitalarios.
En microbiología cuenta con técnicas altamente sofisticadas para la rápida identificación de bacterias con su correspondiente sensibilidad a los anti-microbianos.
El laboratorio de biología molecular permite el diagnóstico rápido de aquellas infecciones cuyo agente causal no puede ser aislado por las técnicas más tradicionales. Es útil para el diagnóstico de infecciones virales y la detección rápida de tuberculosis. Recientemente se amplió el laboratorio de virología con tratamientos para el diagnóstico viral.
Se cuenta con prácticamente todas las técnicas serológicas (estudio de anticuerpos) que se generan en el curso de una determinada enfermedad infecciosa, lo que constituye una herramienta necesaria para el trabajo de los infectólogos (
Neonatología
Es la rama de la pediatría que se ocupa del cuidado de los recién nacidos y de enfermedad.
Neonatal: El servicio de la terapia intensiva es el lugar donde se efectúan acciones medicas y de enfermería al recién nacido que manifiesta síntomas de enfermedad y que por gravedad potencial requiere un tratamiento especializado.
Este departamento de divide en tres áreas de trabajo:
Área de asistencia
Área de enseñanza
Área de investigación
Los elementos que componen este elemento son:
Filtro de acceso
Oficina de jefe de servicio
Trabajo de médicos
Auxiliar administrativo
Descanso de personal
Cubículo de encamados
Central de monitoreo y centra de enfermeras
Refrigeración
Fisioterapia y Rehabilitación
Empleo de las fuerzas naturales, agua, luz, calor, aire, agua, ejercicio, etc., en el tratamiento de las enfermedades.
Terapia intensiva
Es un servicio auxiliar de tratamiento. Está íntimamente ligado con el servicio de quirófano, toco cirugía, urgencias y Hospitalización. Se relaciones con el central de equipos y esterilización en banco de sangre, laboratorio de urgencias, mortuorio del hospital y con lavandería.
Su ubicación debe ser cercanas la los lugares de demandes sus servicios como urgencia, cirugía y hospitalización. Se debe consideran un sitio aislado de ruidos y de la circunstancias de publico.
Para considerar el número de camas de este servicio, se toma encuesta la patología de la región tipo de unidad médica y el número de camas sensibles, entre otros factores.
Las siguientes condiciones deben valorarse para que pueda existir una unidad de terapia intensiva:
5 a 6 %del total de camas para centros médicos y hospitales de especialidades.
4 a5 % del total de camas par hospitales regionales.
3 a4 % del total para hospitales generales de la zona.
Sala De Análisis – trabajo social
Sala de reuniones
Hospitalización Quirúrgica
Con áreas de:
Cirugía general
Ciencia que se encarga de la realización armada para el estudio y tratamiento de las enfermedades, cuando está indicado realizar algún evento invasor en el organismo; existe diferentes de ares de sub-especialidades: cirugía plástica, masilo-facial, cirugía de cuello, etc.
Traumatología
Traumatología es la especialidad quirúrgica dedicada al tratamiento de las enfermedades óseas, articulares, ligamentosas y tendíneas, secundarias a accidentes como fracturas, esguinces, rupturas de ligamento y luxaciones. También se ocupan de los procesos degenerativos e inflamatorios articulares, como artrosis y artritis. A esto hay que agregar las lesiones laborales por sobre uso. El Servicio de Traumatología se organiza en equipos de sub-especialidades.
Los pabellones quirúrgicos deben contar con un completo equipamiento, con lo cual será posible realizar cirugía artroscópica, protésica y resolver problemas de urgencia de alta complejidad.
Ortopedia
Es la ciencia que se encarga del estudia integral del paciente para destacar o clasificar anormalidades en el sistema osteomuscular.
Corrección quirúrgica y mecánica de las deformaciones.
Neurocirugía
Ciencia que se encarga de la realización armada para el estudio y tratamiento de las enfermedades cuando este indicando realizar algún evento invasor en el sistema nervioso.
Suma de conocimientos relativo al sistema nervioso y sus enfermedades.
Oftalmología
La oftalmología es una rama de la medicina especializada en la anatomía, función y enfermedades del globo ocular y las estructuras que lo rodean, como párpados, órbita (cavidad ósea que lo cobija), estructuras de la órbita (glándula lagrimal, tejido adiposo y músculos que mueven el globo ocular) y nervio óptico. El Servicio de Oftalmología tiene como misión entregar una atención de primer nivel basada en los últimos conocimientos y adelantos técnicos, sin dejar de lado el importante complemento que las otras especialidades médicas.
Otorrinolaringología
Ciencia que se encarga del estudio del oído, nariz y garganta.
Quemados
Ambiente donde se realizan curaciones de lesiones de tejidos por el calor en sus diversas formas, según la intención de las lesiones que se divide en 3 grados: 1º. Eritema, 2º flictena, 3º escaras.
Fisioterapia y Rehabilitación
Empleo de las fuerzas naturales, agua, luz, calor, aire, agua, ejercicio, etc., en el tratamiento de las enfermedades.
Por motivos de organización del trabajo, esta unidad se ha de dividir en una zona húmeda y otra seca. En la hidroterapia se realizan ejercicios terapéuticos dentro del agua, mientras que en la zona seca se realizan movimientos de recuperación y electroterapia. Esta unidad incluye también zona de acceso y funciones auxiliares. En la zona de acceso se incluye: recepción, almacén de ropa limpia, sala de espera , vestuario para los pacientes, sal de entrevista, sala de descanso para el personal con una pequeña cocina, vestuario para el personal y deposito de ropa de sucia. Entre las funciones auxiliares se encuentran salas con armarios para aparatos y ropa, así como baños y aseo para los pacientes.
Quirófano
Es auxiliar de tratamiento para el hospital donde se realizan operaciones quirúrgicas. Se considera que es la culminación de los estudios realizados por el servicio por el servicio auxiliar del diagnostico.
La localización arquitectónica del quirófano procurara evitar cruces de circulación ajenas de servicio.
Los quirófano se categorizan en cirugía general, cirugía apoyada con rayos x (microcirugías) o láser o radio diagnostico que significa una dimensión muy grande. Hay quirófano que necesitan un cuanto adicional para equipos tecnificado (rayos x, microcirugía, etc.).
Las ínter-versiones quirúrgicas especiales (corazón, cerebro) necesitan más dimensiones puesto que sus actividades son de más cuidado.
Un quirófano completo puede estar constituido con cámaras para trasmisiones de uso interno y trasmisiones simultáneas para enseñanza. También los quirófanos de enseñanza ocupan este equipo.
La altura mínima de un quirófano debe ser debe ser de 2.80 de piso a plafón alrededor de la mesa de operaciones, adicionales. La iluminación característica de estas requiere 800 luxes. Los quirófanos especiales requieren flujo laminar para evitar las infecciones.
Determinado el número de salas quirúrgicas especiales, se puede calcular el número de quirófanos generales.
Sus componentes son:
Lavado de cirujano
Oficina de anestesia
Oficina de medico
Séptico y aseo
Dictado y descanso de médicos
Baños y vestidores
Sala de Recuperaciones (Recuperación postquirúrgica)
Recibe a los pacientes que fueron sometidos a una operación quirúrgica y que estando bajo efectos de substancias o gases, requieren vigilancia de cirujanos, anestesiólogos y enfermeras, desde la salida de la sala de operaciones gasta su recuperación toral.
Los elementos con que este cuenta son camas, camillas para pre-anestesia, camas y camillas para recuperación, mostrador de control y armario.
Sala de análisis
Sala de reuniones
Central de esterilización
Sección que se encarga de eliminar los organismos vivos o agentes patógenos de la ropa, utensilios, materiales terapéuticos y quirúrgicos que entra en el contacto directo con los pacientes. También atiende la requisición de material terapéutico de consumo e instrumental quirúrgico y resguarda los aparatos portátiles de apoyo a las diversas ares de la unidad. La ubicaron de este servicio, es una unidad hospitalaria de grandes dimensiones, debe estar próxima a las circulaciones verticales y horizontales , que a la vez deben estar fijadas con los demás áreas de servicio, como son urgencias, hospitalización, consulta externa, lavandería, almacén, entre otro. Adema, se debe evitar la cercanía con el ambiente exterior.
Complementarios
MANTENIMIENTO
Tiene que tener los siguientes servicios.
Electrófono central
Oxigeno
Electricidad
Calderos
Aspiración central
Servicios Básicos
Agua fría
agua caliente
Alcantarillado
Área de oxigeno y aspiración Central
Esta se encuentra en lo que es la central de gases para uso en medicina, se compone de equipos de generadores de aire comprimido y tanques de vació. Los equipos son delicados por lo que deben estar restringidos al persona ajenas al mantenimiento.
Área de agua fría y caliente
Área de Acondicionamiento
Generalmente de debe encontrar con tres unidades de generadores de agua y refrigeración o agua helada (41Temp. de refrigeración cada una con 3 bombas); dos de estas unidades se utilizan, mientras a la otra se le da mantenimiento.
La manejadora de agua se conecta por media de tuberías que se localizan en el piso, al succionar el aire automáticamente obtiene calor o frió, dependiendo de esto, obtiene unidad y se evita a los difusores (proyecto para un hospital grande).
Losa clima de las diferentes regiones, determinan las dimensiones de instalaciones del sistema de acondicionamiento de aire.
El sistema debe considerar reciclar el airé purificado independiente del clima.
Servicios generales
Áreas de cocina, Nutrición y dietética
Tiene por objeto el estudio del valor nutritivo de los alimentos, de las enfermedades ocasionadas por la nutrición y la determinación racional de los regímenes alimenticios convenientes para cada persona. A través de este servicia se logra la planeación adquisición, preparación y distribución de alimentos, control de gastos de operaciones del servicio y la promoción de la educación nutricional. Lo objetivos principales de este servicio son: proporcional alimentación adecuada al paciente y personal; Programar y promover en coordinación de otros servicios la enseñanza nutricional a pacientes, familiares de estas y personal de servicio, a personal de otros departamentos y a estudiantes de medicina; control administrativo de la matearía prima, del equipo y tensillos y del personal de servicio; participar en actividades académicas y de investigación bioquímica o mercadotecnia de los alimentos.
La ubicación para este servicio debe concederán que existen movimientos de elementos como entrada de alimentos crudos y salida de alimentos preparados, los cuales deben ser fluidos: así como los recorridos de los alimentos, puesto que deben ser libres y protegidos de contaminaciones y los más cortos posibles para conservar la temperatura. De esta manera se deduce que el andén debe ser exclusivo para el servicio, las circunstancias verticales y los elementos de transporte para alimentos a paciente.
Sus componentes son:
Jefatura de dietologia
Recepción de vivieres
Almacén de víveres
Preparación previa
Cocción y aderezo
Distribución de alimentos
Comedor
Lavado de valijillas
Lavado de ollas
Laboratorio de leche
Lavandería y ropería
Es un servicio de apoyo que presa a toda la unidad hospitalaria, por la que su ubicaron debe considerar que la circulación sea lo más directa y sencilla posible. Para lograr un servicio óptimo se requerirá un espacio amplio con iluminación y ventilaciones naturales, lo cual se lograra con una orientación adecuada. El equipo y el mobiliario se calculan en función del volumen de ropa que se maneja en cada unidad.
Se debe considerar área gris por funcionar como supresora de contaminación y suciedad a la que está sujeta la ropa.
Se deberá ubicar contigua a la casa de maquinas, puesto que entre más cercana esté a está, los fluidos llegaran mejor sin perdidas de presión; por el peso y vibración de los equipos, se considera la planta baja. No deberá ubicarse cerca de los servicios de alimentos o productos esterilizado. Se considera localizarla debajo de la torre de hospitalización para posibilitar el uso de un ducto que haga llega la ropa sucia a la lavandería y e esta manera evitar que pase por área blancas.
Áreas de administración
Este servicio se encarga de presenta la autoridad institucional para conocer, cumplir las leyes, reglamentos, instructivos, normas generales, y particulares, en los aspectos relacionados con la función que se les ha delegado la institución o el servicio particular. La ubicación dependerá del tamaño de la edificación. Estarán separadas de las principales actividades de la unidad, pero con relación con cada uno de sus servicios que la componen.
oficinas directivas
oficinas de apoyo administrativo
oficinas de apoyo paramédico.
EDUCACIÓN CONTINÚA
Biblioteca clásica y virtual (Bibliohemeroteca)
Dentro de estos servicios de enseñanza e investigación, se encarga de la recopilación y actualización de información médica por medio de libros y revistas. Compuesta por las áreas de: atención al público, trabajo del bibliotecario, bodega, sala de lectura, revistero, y sala de estar.
Debe estar aislada acústicamente con iluminación y ventilación natural que se requiera, así como iluminación artificial.
Auditorio
Es un lugar donde concentra al personal para llevar a cabo juntas de trabajo, conferencias o difundir información a usuarios acerca de la institución o platicas de interés comunitario para la salud. Está compuesta por zonas de butacas, estrado, bodega y caseta de proyección la cual cuenta con un auxiliar de equipos actualizados como multimedia o conexión vía satélite adaptados para mejorar los sistemas de enseñanza. Se debe consideran la salida de emergencia así como en acceso para minusválidos
Los locales de enseñanza comprenderán energía eléctrica, intercomunicación, instalaciones hidráulicas, acondicionamiento de aire y sanitaria. Deben ser amplios y bien ventilados.
Los materiales de acabados serán de fácil limpieza, buena presentación y durabilidad.
COMPLEMENTACIÓN A (AMBIENTES Y SERVICIOS) LOS REQUERIMIENTOS DEL PROMOTOR, ( CON NORMATIVAS HOSPITALARIAS)
Tomando encuesta que nuestro país no comprende con la normativa correspondiente al tema, se realizara esta complementación de normativa de: Ministerio de salud Uruguay, ministerio de salud México, ministerio de salud de San José)
CON RESPECTO A LAS NORMAS:
EDIFICIOS
Es un conjunto de necesidades de instalación cuya finalidad es proporcional los espacios adecuados para la prestación de servicios orientados a preservar la salud de la población. También proporcionar atención especializada para prevenir, curar o tratar alteraciones físicas y mentales de organismo humano, cualquiera que sea su origen.
Proporcional servicios de medicina general, obstetricia, odontología, cirugía, consulta externa, hospitalización entre otros.
La operación, equipamientos y dimensiones varían en función de la complejidad y la especialización de los servicios. Una estructura compleja en la cual se deben aplicar las consideraciones siguientes:
Posibilidad de crecimiento por futuro cambios;
Relación entre zonas que tenga comunicación;
Seguridad (incendios, sismo, evacuación);
Estudio de presupuesto en las instalaciones, mantenimiento, y construcción;
ZONIFICACIÓN
La zonificación determina la organización de los edificios. Es fundamental llevar a cabo un adecuado estudios de interrelaciones de ares para determinar la zonificación de la áreas para evitar recorridos innecesarios aprovechar las redes, etc.
FORMA
Se debe estudiar la geometría de los edificios para establecer la conveniencia de organización los espacios en forma horizontal y vertical. La envolvente exterior también es importante. El perímetro del edificio debe reducir al máximo. La silueta está determinada por la disposición de los cuerpos. Se puede disponer en la forma horizontal con patios interiores, bloques en forma independiente; una torre sobre un podio; planta en forma de T, radial, X, aleatoria, entramado, célula, unidad central con pabellones, etc.
ESPACIO
Ele4spacio necesario está determinado por la actividad que se ha de realizar, circulación (pacillo, escaleras, elevadores) equipo, ducto de inhalación es, elementos estructurales y arquitectónicos.
La altura libre en las habitaciones es determinante e, incluso, están especificadas en los reglamentos de construcción de las localidades.
Las alturas normales para espacios generales son de 2.40 a 3.00 m; talleres, 3.30 a 3.60 m; cuarto de maquinas, 4.20; lavandería 4.20 m y gimnasios 6 a 6.60. El espacio recomendable entre el falso plafón y el techo varia de 0.30 a 1.80 m.
DISTRIBUCIÓN Y AGRUPACIÓN DE ESPACIOS DE UN HOSPITAL
Se recomienda esta distribución y agrupación con base en material estadístico de cinco tipos de hospital de deferentes dimensiones y capacidades de 100 a 500 camas.
SERVICIOS ASISTENCIALES
Consulta externa o asistencia ambulatoria especializada
Hospitalización Pediátrica
Clínica y quirúrgica (Obstetricia)
Quirúrgico: cirugía general y obstetricias
Quirófano, incluidas las salas de recuperación
Sala de partos incluida las salas de recuperación
Urgencia incluido las camas de observación
SERVICIOS AUXILIARES Y DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Laboratorios, incluyendo elector cardiología, electroencefalografía, autopsias.
Radiología.
Imagenología, medicina nuclear, ultrasonido.
Terapia.
Medicina física y rehabilitación
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Farmacia
Servicios de medicina social
Ilutación medica
SERVICIOS GENERALES
Nutrición u dietética
Lavandería
Central de equipos y esterilización
Almacenes generales centrales
Instalación de y servicios pala los empleados
Talleres de mantenimiento
Cuando de maquinas e instalación
ADMINISTRACIÓN
Oficinas
Archivo clínico central
Sala de espera
Elementos auxiliares
ENSEÑANZA
Investigación
Auditorio
Bibliohemeroteca
Servicios asistenciales
SERVICIO AMBULATORIO O DE CONSULTA EXTERNA
1. DEFINICIÓN
Se denomina Servicio Ambulatorio o de Consulta Externa al local o locales, donde se presta asistencia médica y/o asistencia odontológica u otras vinculadas a la salud, a pacientes en régimen de no internación.
Estos servicios podrán estar o no, vinculados físicamente a Servicios con Internación (Hospitales o Sanatorios).
2. CLASIFICACIÓN
Los servicios se clasificarán en:
a) Consultorio: es toda planta física destinada al ejercicio de las profesiones vinculadas al área de la salud, contando para ello con el equipamiento e instrumental necesario.
Los consultorios que podrán ser individuales o colectivos, funcionarán bajo responsabilidad de los profesionales, debidamente inscriptos en el Ministerio de Salud Pública, actuando en el libre ejercicio de su profesión.
b) Policlínica: es el conjunto de varios consultorios instalados en una misma planta física, que están vinculados entre sí, con una actividad en equipo, y que deberá contar con una Dirección Técnica responsable.
Deberá brindar atención médica al menos tres de las Especialidades Básicas: Medicina General, Pediatría y Ginecología, pudiendo prestar asistencia en otras especialidades, así como Odontología
Contará además con servicios intermedios de apoyo (enfermería, farmacia interna, etc.).
c) Clínica o Centro: es el establecimiento de salud ambulatorio, de complejidad variada, donde se realizan una o más técnicas de diagnóstico y/o tratamiento, de acuerdo a las especialidades médicas habilitadas por el Ministerio de Salud Pública, incluyendo aquellas que llevan a cabo técnicas odontológicas.
La actividad se desarrollará en equipo y deberá contar con una Dirección Técnica responsable.
El Director Técnico deberá poseer el título de la especialidad principal que se desarrolle en la clínica.
Deberá disponer de servicios intermedios de apoyo (enfermería, registros médicos, etc.).
Las clínicas o centros especializados que se regulan por normas específicas, deberán cumplir con lo dispuesto en las mismas, sin perjuicio de lo establecido en la presente reglamentación.
En el caso de técnicas de diagnóstico y/o terapia de riesgo para la vida del paciente, será requisito del establecimiento asistencial, contar con un servicio de emergencia médico móvil a disposición, además del equipamiento e instrumental para la asistencia cardiorrespiratoria de emergencia.
3. CONDICIONES DE LA PLANTA FÍSICA.
a) Condiciones de los locales
Las condiciones de los locales serán las que figuran en el cuadro adjunto en Anexo I, que forman parte de la presente reglamentación. Todos los locales principales y secundarios deberán cumplir con las alturas mínimas reglamentarias fijadas por las ordenanzas municipales.
b) Superficie
Todos los consultorios deberán estar vinculados con la sala de espera.
La superficie será no menor de 7,5 metros cuadrados, con un ancho mínimo de 2,20 metros, contando con sistema de ventilación y renovación de aire adecuados. Se recomienda que por lo menos un tercio de los consultorios cuenten con los porcentajes reglamentarios de iluminación y ventilación naturales, cumpliendo las ordenanzas municipales vigentes en cuanto a espacios abiertos y patios.
Consultorios de especialidades
Los consultorios de las especialidades tendrán las dimensiones que correspondan de acuerdo al equipamiento para cada función.
Consultorio de orientación médica, quirúrgica y odontológica, etc.
Los consultorios de orientación médica deberán poseer pileta para el lavado de manos; los de orientación quirúrgica y odontológica deberán contar con mesada y pileta; y los de orientación ginecológica y urológica deberán contar con mesada con pileta y baño adjunto. Las piletas y mesadas deberán poseer 60 centímetros de revestimiento lavable sobre ellas.
Salas de espera
Se considerará para las Salas de Espera, con carácter orientador, un área de 5 metros cuadrados por cada consultorio. Cuando existan varios consultorios con la misma sala de espera, la superficie se podrá reducir a 3 metros cuadrados por consultorio.
Servicios higiénicos
Se deberá contar con servicios higiénicos para público vinculados a la sala de espera. Hasta 10 consultorios, se deberá contar por lo menos con 1 servicio higiénico. A partir de 10 consultorios se deberá disponer de 2 unidades diferenciadas por sexo y está proporción se mantendrá cada 10 consultorios adicionados.
Las áreas, anchos mínimos, antecámaras, compartimentos y ventilaciones se regirán por las ordenanzas municipales vigentes.
Área para el personal
Se deberá disponer de un área de personal compuesta por vestuarios, estar y servicios higiénicos. Este sector deberá regirse por lo dispuesto por el Decreto No. 406/88 de 3 de junio de 1988.
Los locales deberán cumplir las reglamentaciones municipales vigentes en cuanto a áreas mínimas y ventilaciones.
Servicio higiénico para discapacitados
Se deberá contar con un servicio higiénico accesible para discapacitados, según el especificado en Capitulo de la Accesibilidad.
Servicio de Enfermería
Se deberá disponer de una Enfermería la cual tendrá como superficie mínima de 6 metros cuadrados, con un lado mínimo de 1,80 metros. Contará con: mesada y pileta, revestimiento lavable sobre mesada (altura mínima de 60 centímetros y malla de protección contra insectos en ventanas. La ventilación de la enfermería será natural por intermedio de vanos (área mínima de 0,40 metros cuadrados) o mecánica a través de extractores.
Sector administrativo
Los servicios deberán contar con un Sector Administrativo en el que funcionará el Archivo y el Registro Médico correspondiente.
4. TERMINACIONES Y EQUIPAMIENTO
a) Instalaciones eléctricas y demás
La construcción será realizada de mampostería, no inflamable, debiendo la instalación eléctrica ser embutida o canalizada, recomendándose la ubicación de los tomacorrientes a una altura no menor de 0,40 metros sobre piso terminado, o sobre mesadas.
b) Instalaciones sanitarias
La instalación sanitaria comprenderá cañerías de abastecimiento de agua fría y caliente según planilla adjunta
c) Calefacción
La calefacción será sin combustión en áreas asistenciales y de público.
d) Protecciones
Se exigirán mallas de protección contra insectos en los vanos cuando las condiciones ambientales así lo requieran.
e) Estado general
En lo que refiera al estado general se exigirán las condiciones de higiene adecuadas.
5. CONSULTORIOS GENERALES Y ESPECIALIZADOS
Todos estos consultorios estos especializados en Pediatría
a) Pediatría (general)
b) Endocrinología
c) Gastroenterología
d) Medicina interna
e) Neumología
f) Neurología
g) Ecología
h) Reumatología
i) Hematológica
j) Alergología
k) Dermatología
l) Gineceo – obstetricia
m) Proctología
n) Urología
o) Oftalmología
p) Otorrinolaringología
q) Traumatología y ortopedia
r) Psiquiatría
s) Antilogía
t) Cardiología
u) Odontología pediatría
v) Complem. vacuna torio
Consulta externa
16 consultorios
Sala de reuniones para análisis de situaciones
sala de conserjería para madres
Sala de espera
Sala de recreación
Ambientes de aseo y seguridad
Vacuna torio
Odonto-pediatría
Hospitalización
SERVICIO DE INTERACCIÓN
1. DEFINICIÓN
a) Internación- Se considera Servicio de Internación al sector de un establecimiento de salud donde se realiza la internación de los pacientes, considerándose internación a la admisión de un paciente para ocupar una cama hospitalaria, por un período mayor o igual a 24 horas.
Por razones de funcionalidad, no se instalarán establecimientos de salud con internación con una capacidad menor de 12 camas.
2. Actividades
Los servicios definidos en el artículo anterior desarrollarán las siguientes actividades
a) Proporcionar las condiciones para internar a los pacientes, en ambientes privados o semiprivados, conforme a su grupo etáreo, patología, sexo y tipo de cuidados.
b) Ejecutar y registrar la asistencia médica diaria.
c) Ejecutar y registrar la asistencia de enfermería.
d) Prestar asistencia nutricional y distribuir alimentos a los pacientes.
e) Ejecutar las actividades que le sean propias a la especialidad a la que corresponda el establecimiento de salud y su nivel de complejidad.
3. ORGANIZACIÓN
Los establecimientos de salud que opten por esta modalidad deberán asegurar las actividades descriptas anteriormente, así como los servicios generales y de apoyo, y accesibilidad que forman parte de esta norma, debiendo disponer de un sistema documentado de referencia y contra referencia de pacientes.
4. PERSONAL
a) Personal Medico
Contará con médico de guardia permanente el que deberá poseer la especialidad que corresponda con el servicio, ya sean, Médicos Generales, Pediatras, Ginecólogos, etc.
No se permitirá la guardia médica de retén salvo en caso de Médicos Consultantes.
b) Personal de Enfermería
Contarán con el personal de enfermería (Licenciadas en Enfermería. Auxiliares) en cantidad suficiente para asegurar el correcto cumplimiento del servicio. Asimismo se deberá contar con Nutricionistas, Fisioterapeutas etc.
c) Dirección Técnica
Estos servicios deberán contar con Dirección Técnica responsable a cargo de un médico especialista en Administración de Servicios de Salud o Salud Pública.
En los establecimientos de salud de internación especializada la Dirección Técnica podrá ser ejercida por el médico especialista que corresponda.
5. PLANTA FÍSICA
a) Materiales
En todos los casos la construcción será no combustible, con paramentos lisos y lavables. Los pisos serán de material lavable y resistente. Queda prohibido utilizar pisos de madera o moqueta en las zonas de internación.
b) Iluminación
Se deberá contar con un sistema de iluminación de emergencia.
Los locales indicados con ventilación e iluminación naturales deberán dar a espacios abiertos o patios de aire y luz reglamentarios de acuerdo a las ordenanzas municipales vigentes.
c) De las áreas
Los servicios de internación que se reglamentan deberán contar con las siguientes áreas:
Enfermería Limpia – Se deberá contar con unas cada 30 camas. El área mínima será de 6 metros cuadrados y el ancho mínimo de 1,80 metros. Deberá poseer mesada y pileta con instalación de agua fría y caliente, lugar para almacenamiento de material de uso diario, así como para la preparación de los distintos tratamientos. Deberá disponer de tablero para llamados de pacientes.
Enfermería sucia- Contará con mesada, pileta, lava chatas, vertedero, etc. El área mínima del local será de 4 metros cuadrados con un ancho mínimo de 1,60 metros. Tanto la enfermería limpia como la sucia deberán poseer un revestimiento liso e impermeable de una altura mínima de 60 centímetros sobre mesadas, piletas, vertederos y/o lava chatas. La ventilación de las enfermerías será natural por intermedio de vanos (área mínima de 0,40 metros cuadrados) o mecánica a través de extractores. Las enfermerías dispondrán de instalación de abastecimiento de agua fría y caliente.
Sala para exámenes y curaciones (cuyo carácter es opcional).- Deberá disponer de las mismas condiciones que un consultorio ambulatorio, área mínima de 7,5 metros cuadrados y ancho mínimo de 2,20 metros.
Salas de internación para Adultos- Las salas serán privadas (una cama y un baño) o semi- privadas (dos camas y un baño). Cada 30 camas semiprivadas deberá existir una sala de aislamiento .Cada sala deberá contar con iluminación y ventilación naturales (1/10 y 1/20 del área del dormitorio respectivamente) La iluminación artificial será: general de tipo cenital e individual por cama con brazo articulado. Además deberán colocarse luces tipo veladoras en los pasillos. Cada cama contará con la instalación de pulsador de timbre para llamada a Enfermería y dos tomacorrientes como mínimo por cama. Las salas contarán con sistema de calefacción.
En establecimiento de salud de alta complejidad además se deberá contar con tomas de oxígeno, aspiración y aire comprimido en cada cabecera de cama.
Los baños deberán estar compuestos por inodoro, lavabo y ducha, contando con instalaciones de agua fría y caliente. El área mínima deberá ser de 2,40 metros cuadrados con un ancho mínimo de 1,20 metros. El revestimiento será liso y lavable con una altura mínima de 1,80 metros. Por nivel de internación se dispondrá de un baño accesible para silla de ruedas, La ventilación podrá ser natural o mecánica.
Las dimensiones mínimas de las salas de internación serán las siguientes: 10 metros cuadrados para las salas privadas y 14 metros cuadrados para las salas semiprivadas o sea 7,0 metros cuadrados por cama. En ambos casos el lado mínimo de la habitación será de 3,20 metros.
Salas de internación para Pediatría- Tendrán las mismas características generales que las salas de internación de adultos. Se calculará de 15 a 20 % de las camas del establecimiento de salud para el destino de camas pediátricas. Deberán poseer enfermería propia.
Deberá establecerse las siguientes dimensiones: 4,5 metros cuadrados por cuna para lactantes; 5,0 metros cuadrados por cama de niños.
Tisanería: Deberá disponer de mesada y pileta con abastecimiento de agua fría y caliente. El área mínima será de 4 metros cuadrados, con un ancho mínimo de 1,60 metros. El revestimiento sobre la mesada será liso y lavable con una altura mínima de 60 centímetros. La ventilación deberá ser natural o mecánica, idéntica a la establecida para enfermerías.
Cuarto para depósito de material de limpieza.
Cuarto para depósito de equipamiento.
Área para guardar camillas y sillas de ruedas.
Servicios higiénicos para funcionarios Deberá existir uno por cada planta de internación. El área mínima será de 1,50 metros cuadrados con un ancho mínimo de 0,80 metros. Para el revestimiento y la ventilación rigen las mismas condiciones planteadas para baños de internación.
Cuarto médico de guardia. Superficie mínima: 7 metros cuadrados con un ancho mínimo de 1,80 metros o 6,5 metros cuadrados con un ancho mínimo de 2 metros. Deberá contar con los porcentajes reglamentarios de iluminación y ventilación idénticos a las salas de internación. Según la complejidad del establecimiento de salud deberá contarse con más de un cuarto médico de guardia, separados por sexo.
El cuarto médico de guardia deberá poseer un baño adjunto con las mismas características que las establecidas para los baños de internación.
d) Referencia de las ares en general:
Encamados escolares y adolescentes
Estación de camillas
Encamados lactantes
Cunero fisiología
Cunero patológico
Bando de leche
Técnica de aislamiento
Aislado lactantes
Incubadoras
Encamados binomio
Encamados
Cunero (general)
Central de enfermeras
Área de pediatría general
Trabajo de medico
Ropería
Ropa sucia
Séptico
Aseo
Cuarto de curaciones
Sanitario hombres y mujeres
Baño paciente
Asistencia médica (secretaria,
Sala de espera de visitas aislado con baños)
Guardado continúo
Usos múltiples salas de juntas
Jefe de departamento clínico
Procedimientos
Residencia Medico becario con baño
Cuarto de lectura
Oficina dieto logia
Área carros termo
Oficina trabajo social
Oficina jefa de enfermeras.
H. Clínica
Gastroenterología (8)
Neumología (12)
Cardiología (6)
Hematológica
oncológica (8)
CRIN (12)
Infectología (20)
Neonatología (12 cunas y 6 incubadora)
Fisioterapia y rehabilitación
Terapia intensiva (10 cunas )
Sala de análisis
sala de reuniones
H. Quirúrgica
Cirugía general (15)
Traumatología
ortopedia (15)
Neurocirugía (10)
Oftalmología (4)
Otorrinolaringología (4)
quemados (20)
Fisioterapia y rehabilitación
Quirófanos (3)
Sala de recuperación
Sala de análisis
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