Todos los 50 estados tienen leyes que tratar el abuso del anciano, y la mayoría tiene leyes que obligan a reportarlos. Estas leyes son similares a esas que cubren el abuso hacia los niños, y un médico que Sospecha de abuso está obligado a reportar la situación al responsable en esa localidad o a una agencia del estado. En la mayoría de los estados los reportes acerca de abuso hacia los ancianos legalmente provienen de una confidencia entre médico y paciente, agencias que intervienen luchan por tener la independencia de la víctima mientras preservan su seguridad. Resultados potenciales incluyen la consejería a la familia. Proveer de servicios de salud en el hogar, protección financiera, situación institucional de la víctima y, al tiempo, acusación criminal contra el perpetrador.
Institucionalización
Noventa y cinco por ciento de las personas mayores viven en la comunidad, la mayoría casi siempre en situación familiar. El 5% restante vive en clínicas de cuidados para ancianos. La decisión de dejar a un pariente en una clínica no se toma fácilmente, y las familias se atormentan con esta decisión. La vida en una clínica esta llena de muchos problemas: inadecuados niveles de personal, falta de atención del personal, falta de privacidad, pérdida del control sobre muchas de las decisiones, excesivo ruido, pérdida de cuidados médicos responsables. Aun la mejor de las clínicas no puede proporcionar las comodidades y la familiaridad de la propia casa del anciano. La mayoría de los residentes tiene algún grado de demencia, una condición que frecuentemente conduce a un comportamiento raro.
Pacientes que están cognitivamente ***** se sienten desconcertados por las acciones de los pacientes confusos. Otros problemas psiquiátricos comúnmente estos son la depresión, ansiedad y desórdenes del sueño. Estos desórdenes son frecuentemente no diagnosticados y mal tratados, porque la mayoría de clínicas no tiene acceso a un adecuado servicio psiquiátrico o psicológico.
Fracaso en el Afronte o Adaptación
Los eventos estresantes producen combinación de reacciones adaptativas y patológicas. Cuando los síntomas se vuelven evidentes en cuanto a predominio de respuestas psicológicas, físicas, emocionales o de conducta, el deterioro se hace evidente. La depresión y la ansiedad son reacciones comunes al estrés.
Desórdenes psiquiátricos.
A causa de los complejos problemas metodológicos, estimaciones de la incidencia de depresión en la vejez varían ampliamente. Por ejemplo, muchos desórdenes médicos producen síntomas de la depresión tales como disturbios del sueño, falta de energía, y disminución de la actividad. Con la excepción del deterioro cognitivo, la vejez tiene de hecho una menor incidencia de todo tipo de desorden psiquiátrico comparándola con la de los adultos jóvenes. Como en el grupo de edad más joven, la experiencia de depresión y ansiedad en el grupo de ancianas fue el doble que la proporción en ancianos.
Suicidio.
Comparado con todos los grupos de la población, los ancianos blancos tienen la más lata proporción de suicidios. Las mujeres tienen una menor proporción relativa, que de hecho decrece por encima de los 50 años. La proporción de suicidios no se correlaciona bien con las proporciones de depresión clínica. Aunque la depresión es un factor de riesgo de suicidio conocido, otros factores, tales como la situación social, la pobre salud psíquica, y el abuso de sustancias, juegan un rol significativo.
ENVEJECIMIENTO EXITOSO
No creces viejo, cuando acabas de crecer, tu estas viejo.
CHARLES, JUDSON HERRICK
1868-1960
los médicos tienden a focalizarse pero el ver que el cuerpo se deteriora, distraer de atención de los procesos psicológicos importantes que ocurren en esta etapa de la vida. Como en fases previas, la persona enfrenta una serie de tareas de desarrollo, enfrentarse a las pérdidas y asumir el curso de la propia vida se facilitan en el proceso de *****. En una sociedad que encuentra escaso valor en la ancianidad, la persona mayor debe desarrollar su propio sentido de significado y propósito, en esto reside la creatividad y potencial de crecimiento de la ancianidad.
El proceso de Análisis de la Vida
Robert Butles propuso la idea de evocar los eventos pasados y de revisar la vida de uno mismo como una parte universal e importante del proceso del envejecimiento. La tendencia a revisar ocurre espontáneamente y rutinariamente a través de los años. Al considerar los eventos de la vida pasada, un individuo tiene la oportunidad de trabajar de los sentimientos en conflicto problemas no resueltos. Exitos y fracasos pueden ser puestos en perspectiva, y es posible un nuevo entendimiento del curso de la vida. Esta revisión puede clarificar decisiones hechas antes en la vida, y los patrones de vida se esclarecen, la existe oportunidad para evaluar sentimientos acerca del pasado y las relaciones contemporáneas con la gente.
El análisis exitoso de la vida exitosa deja la aceptación de una situación actual y permite al individuo vivir más plenamente su presente.
Antes de las observaciones de Butler, la tendencia de la gente mayor a pensar y hablar acerca del pasado era vista como una luz algo negativa. Los individuos en mayores contactos con otros adultos mayores pueden apoyar los procesos de análisis de la vida por lo simple demostración de interés en su pasado. Aunque algunos ancianos aparecen primero reacios a hablar acerca de sus vidas, eso es casi una reacción de protección designada a desalentar el falso interés o a prevenir el rechazo. Viejas fotografías, álbumes de recortes, revistas, canciones, y películas de cine también pueden facilitar la recuperación de memorias y placeres de los geriatras es ser capaces de obtener de primera mano el relato de periodos históricos y eventos. Los libros de historia empalidecen con las descripciones de primera mano de los pacientes de Isla Ellis (Ellis island), la Gran Depresión, y el día-D.
El proceso de análisis de la vida también tiene sus peligros, porque una persona puede ser incapaz de aceptar ciertos eventos en el pasado o la realidad del presente. No es siempre fácil dejar ir los errores del pasado y encontrar perdón. La incapacidad de resolver conflictos y problemas personales produce sentimientos de depresión, ansiedad y culpa.
Erick Erikson ve esta etapa final del desarrollo psicosocial como una lucha entre lograr la integridad del ego VS el caer en desesperación. El análisis de una vida exitosa deja íntegro al ego, permite al individuo vivir más plenamente en el presente. La desesperación ocurre cuando un individuo no puede aceptar ciertos eventos en el pasado o viene a terminar con el desenlace de su vida.
La preparación para la muerte de manera psicológica emocional, legal y financiera. Es una actividad apropiada y valorable. La mayoría de los estados reconocen un documento conocido como "Poder permanentemente de ahogado para el cuidado de la salud" que delinea la extensión y tipo de medidas de soporte vital que la persona desea si caen en estado vegetativo. Los ancianos le temen menos a la vida que los jóvenes. La pérdida de seres queridos y de la salud física causan, de hecho, más temor que la perspectiva de su propia muerte.
Encontrar un sentido de Propósito
En la época de la revolución Americana a muchos ancianos les fue muy conferida autoridad y respeto; los ancianos de la sociedad ejercían un considerable poder social económico y político. Los ancianos tenían un lugar establecido en la sociedad y por lo tanto no solían cuestionar su rol o función. Sin embargo, durante el siglo XIX el estatus social del anciano empieza a perderse. Esta tendencia continúa hasta los años 40 de este siglo, cuanto las actitudes y trato del anciano, dando un mayor valor al poder político de los ancianos.
La sociedad americana tradicional siempre ha enfatizado la importancia y el valor del trabajo. Gente que no es productiva es vista como que tuviera menor valor (a menos que ocurra que sean personas independientes, ricas). Durante la vida, el trabajo y el nivel económico son los factores primarios que determinan el estatus social. Debido a que la mayoría de las personas mayores no trabajan, la sociedad alienta una disimulada predisposición de oposición hacia la vejez.
Dado el énfasis de la sociedad hacia en trabajo, puede parecer sorpresivo que el retiro no deje consecuencias adversas para la salud. Sin embargo, el trabajo es demasiado estresante para muchos, y los individuos son capaces de encontrar nuevas formas para obtener satisfacción.
Antes del retiro, el trabajo casi siempre provee un sentimiento de identificación y significado. Los jubilados que desarrollan nuevo significado y formulan nuevas metas reportan mayor nivel para el bienestar subjetivo. Similarmente, investigaciones longitudinales en la Universidad de Duque han mostrado que las personas mayores quienes creen que están cumpliendo roles provechosos tienen mayor longevidad.
Investigaciones longitudinales conducidas por George Valiant en Harvard demuestran que el aproximamiento del individuo al retiro refleja sus estilos de vida durante los años de trabajo. Individuos quienes eran enérgicos y emprendedores cuando más jóvenes tienden a mantener esas cualidades en el retiro. Los trabajadores que era exitosos en sus carreras usan sus carreras para hacer del retiro una experiencia significativa satisfactoria. En añadidura, la investigación conocida por el Instituto Nacional de Salud Mental encontró que las personas mayores quienes eran capaces de estructurar sus vidas con actividades nuevas y significativas tenían una mejor salud mental y vivían más.
Cerca del 15% de hombres continúan trabajando pasados los 65 años de edad. Esta decisión refleja el placer para muchos encontrado en el trabajo; para otros, la necesidad financiera determina su elección. Muchos ancianos encuentran satisfacción en servir como guías y modelos para sus colegas jóvenes. Transmitir sus conocimientos y experiencias provee a esos de ancianos una sensación de legado y continuidad. Desafortunadamente los estereotipos comunes sugieren que la persona mayor es un trabajador inferior, y esto lo perjudica en el mercado laboral. Los trabajadores viejos quienes poseen invalorable experiencia son quienes típicamente tienen dificultad para encontrar trabajo. A pesar de los estereotipos, las investigaciones demuestran que las personas mayores casi siempre trabajan mejor que la gente joven. Para esos ancianos que se retiran, una variedad de actividades pueden darles realización. Aunque el retiro provee mucho de tiempo libre, la mayoría de las personas mayores no se queja de aburrimiento. De hecho, no es infrecuente encontrar ancianos que piensan que no tienen suficiente tiempo para lograr los objetivos que ellos se han trazado. Las personas mayores se ofrecen frecuentemente de voluntarios para trabajar con organizaciones comunitarias, mientras que otros usan su tiempo en descubrir nuevos pasatiempos y actividades creativas. Un ejemplo excepcional es el de la pintora americana "Grandma" Moses, quien comenzó a pintar a los 78 años de edad y continuó hasta que falleció a la edad de 102 años. Muchos siguen actividades de descanso y recreacionales, pero las limitaciones físicas y financieras pueden restringir las elecciones individuales de actividades. Socializarse con amigos y vecinos y pasar tiempo con los hijos y nietos puede ser de particular valor.
En muchas comunidades, los centros para ancianos cubren algunas de las necesidades de los gerentes, sirven como club social, proporcionan actividades recreacionales, ofrecen seminarios educativos, proporcionan comidas a bajo costo y les dan a los adultos mayores un sentimiento de pertenencia a la comunidad.
Soporte Social
Datos de un buen número de fuentes sugieren que tener un soporte social con familiares puede disminuir el estrés físico y psicológico. La necesidad de fomentar las relaciones estrechas parece ser innato, aunque algunos individuos parecen preferir una vida de aislamiento social. La mayor necesidad de intimidad o cercanía es casi siempre encontrada en el matrimonio, no obstante, la mayoría de los ancianos que fallecen primero en una pareja son los esposos varones así que la mayoría de las mujeres mayores deben eventualmente dar cara a la vida sin su compañero. Los hijos adultos dan un diferente tipo de intimidad y soporte. Cerca del 80% de personas mayores tiene hijos adultos, y la mayoría de ancianos y sus hijos tienen contacto con frecuencia. Contrariamente al mito popular, la mayoría de ancianos no están solitarios o aislados socialmente.
Sexualidad
"Úsalo o piérdelo" es un cliché que puede resultar cierto. El interés en la actividad sexual en la edad avanzada se relaciona fuertemente con la actividad sexual en años previos. Nótese que este dato es una "correlación" y no implica que una mayor actividad sexual en la juventud hace que es apersona mantenga el interés sexual más adelante. Los factores que afectan la expresión de la sexualidad incluyen la disponibilidad de la pareja y una buena salud física, la frecuencia de relaciones sexuales declina después de los 60 años, pero muchos hombres y mujeres en sus ochentas o noventas son sexualmente activos. Cerca dedos tercios de hombres en sus sesentas refieren actividad sexual comparado con el 20% de hombres entre sus ochentas. Entre las uejeresm, cerca de un quinto refiere actividad sexual de sus sesentas; datos para las décadas posteriores son difíciles de obtener porque son pocas las mujeres en sus ochentas que tienen una pareja sexual.
La frecuencia y naturalidad de las relaciones sexuales cambia con el avance de los años porque hay cambios psicológicos. Los hombres toman más tiempo para conseguir una erección, y la erección no es tan firme como en la juventud. La cópula aun da placer aunque la facilidad para ejecutarla disminuye pasados los 60 años. Siguiendo a la menopausia, las mujeres experimentan atrofia de la mucosa vaginal, así como una menor lubricación. Estos cambios pueden desencadenar un coito doloroso, pero la capacidad para alcanzar el orgasmo es usualmente mantenida.
Ejercicio
En los últimos 20 años una impresionante colección de investigaciones ha demostrado los efectos positivos físicos y psicológicos asociados con el ejercicio. El hallazgo más importante entre estos es la evidencia de que la actividad física reduce la invalidez y muerte por enfermedades del corazón. Una reciente investigación sostiene el punto de vista de que la actividad física mejora ciertos aspectos de las funciones cognitivas. Otros beneficios que se enumeran en el cuadro 6-2.
Los beneficios de empezar un programa de ejercicios persisten a lo largo de la vida. Ancianos saludables quienes no hacen ejercicio regularmente son fisiológicamente entrenables. Sujetos tan mayores como de 88 años ha sufrido una palpable mejoría de su capacidad aeróbica y de fuerza muscular cuando son enrolados en un programa graduado de ejercicios. Sin embargo, los regímenes de ejercicio deben ser dados cuidadosamente en pacientes ancianos con enfermedades del corazón u otros problemas médicos.
CUADRO 6-2. Beneficios de la Actividad Física
Mantenimiento de la presión arterial normal.
Disminución de la grasa corporal.
Alivio de dolores de espalda crónicos no específicos.
Mejora del sueño
Disminución de la ansiedad, depresión y fatiga.
De Edlim G, Golanty F: Salud y bienestar, segunda edición, Boston, 1989; Jones & Bartlett.
Tomado con autorización
LOS GERIATRAS Y EL FUTURO
La Gerontología es el campo entre las ciencias sociales que concierne al estudio del envejecimiento.
La geriatría es el área especializada de la medicina que se encarga del cuidado de los ancianos y un geriatra es un médico que se especializa en tratar a ancianos. En 1988 la junta de medicina Interna ofreció el primer examen de reconocimiento en los Estados Unidos para reconocer "competencia" en geriatría. El Panel de Psiquiatría hizo lo mismo en 1991. El entrenamiento en Medicina Geriátrica se está incrementando a lo largo de los Estados Unidos, y hay procesos de acreditación.
Estos procesos apoyan el punto de vista de que el cuidado del anciano requiere de experiencias y conocimientos especiales propia, la geriatria esta evolucionando. El cuidado del anciano significa más que una modificación de los principios básicos de la medicina; los geriatras están recolectando información que no es necesariamente aplicable a los adultos jóvenes. La extensión y tipos de enfermedades que son encontradas en los ancianos casi siempre difieren marcadamente de aquellas encontradas en adultos jóvenes. Debido a que las personas tienden a tener múltiples problemas médicos, el diagnóstico y tratamiento son casi siempre complicados. La gente joven y anciana difiere frecuentemente en términos de sus respuestas a la medicación. Muchos medicamentos requieren una mejor dosis en ancianos.
Finalmente la medicina geriátrica enfatiza una comprensiva evaluación biospicosocial de pacientes y centra el tratamiento en busca de un máximo desarrollo funcional y de calidad de vida.
Hay un déficit de docentes con entrenamiento geriátrico en la mayoría de especialidades y esta escasez probablemente continúe cada vez peor en las próximas décadas. Se requiere de practicantes de geriatría así como de profesores e investigadores en el área. Debido a este déficit de geriatras, los médicos no especializados en el área continuarán al cuidado de la mayoría de pacientes ancianos. Una apreciación de los cambios psicológicos y físicos normales asociados con el envejecimiento es esencial para los médicos quienes tratan ancianos exitosamente, los clínicos deben educarse en el respeto y actitud positiva hacia el envejecimiento.
RESUMEN
La práctica de la medicina geriátrica tiene sus recompensas y sus desventajas, la realidad de la medicina geriátrica es que los geriatras especialistas más jóvenes esperan ver más que la muerte de sus pacientes.
Dificultades éticas de decisión, talos como cuando terminan con las medidas de soporte de vida, son encontradas comúnmente. Los especialistas en geriatría quienes sirven de consulta para casos de reposo deben proveer al paciente de cuidados en un medio que frustra las necesidades humanas básicas.
De otro lado, la medicina geriátrica esta desafiante intelectualmente, y el pequeño número de practicantes en esta área promueve las relaciones entre colegas. Los médicos quienes emocionalmente se abren a sus pacientes ancianos pueden aprenden mucho acerca del desarrollo de la madurez. Aquellos ancianos a quienes han conducido sus vidas a la infelicidad pueden servir como fuentes para observaciones y estudios de los peligros de la vida. Compartir las revisiones de vida de los pacientes provee perspectivas sin paralelo para entender como la gente crea significados en sus vidas y como ellos crecen o se paralizan cuando se dan cara a cara con errores, éxitos y tragedias. Finalmente, los médicos quienes toman interés en las vidas y cuidado médico de sus pacientes ancianos están rodeados comúnmente de profundas expresiones de gratitud y aprecio.
CASOS DE ESTUDIO
La Sra. G tiene 72 años de edad. Sexo femenino, sufre de hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, insomnio y osteoartritis. Ella toma la siguiente medicación diariamente: propanolol, digoxina, furosemida, ibuprofeno, acetaminifén y triazolam. Su familia la lleva al médico para complacerla ya que ha estado deprimida y medianamente agitada cerca de dos meses. Ella se ha vuelto olvidadiza y se confunde con facilidad. Los médicos no encuentran anormalidades nuevas en el examen médico de rutina. En los análisis de laboratorio de rutina todos los resultados estuvieron dentro del rango de lo normal. El médico dice a la familia que la Sra. G probablemente sufriría de demencia senil. Le receta una baja dosis de haloperidol para calmarla. Una semana después, la Sra. G cae y se fractura la cadera. Mientas la hacen recuperarse en una casa de reposo la familia encuentra que ella está cada vez más agitada y confundida. Un médico geriatra es llamado a su consultorio y él recomienda descontinuar el triazolam y el haloperidol.
Después de un mes el nivel mental de la Sra. G mjeora notablemente, y su familia reporta que parece más lúcida y feliz que lo que habían visto en ella durante años. Ella eventualmente retorna a casa donde ella continua para vivir en su propiedad.
¿Qué errores fueron cometidos por el primer médico que atendió a la Sra. G? ¿qué tan frecuentemente ocurren errores de prescripción de este tipo?
Este caso demuestra un problema común conocido como polifarmacología en los ancianos. Es posible que la confusión inicial de la Sra. G y su depresión fueran causadas o exacerbadas por el uso crónico de triazolam, un agente hipnótico (inductor del sueño). La medicación hipnótica debería ser prescrita sólo para tratamientos de corta duración. Su médico erró al continuar la medicación y por añadidura con otro agente psicotrópicocomo el haloperidol. El uso de estos medicamentos en ella pudo traer efectos indeseables y favorecer su inestabilidad así como a su caída y la fractura de cadera. El doctor también erró al hacer el diagnóstico de demencia senil, ya que si él sospechaba que padecía de demencia una evaluación neuro-psicológico que comprenda este tema es el indicado para el diagnóstico. La Sra. G se recuperó cognitiva y psicológicamente y esto puede ser mejor atribuido a la descontinuación de la medicación psicotrópica que ella recibía. Cuando se trata de ancianos, los médicos están de acuerdo en que hay que minimizar el uso de medicamentos en sus pacientes.
Factores de riesgo de intentos de suicidio entre jovenes de 13 y 24 años de edad
INTRODUCCIÓN:
En la última década los intentos de suicidio en gente joven en nuestro medio se han ido incrementando, son muchos los factores que contribuyen a efectivizar esta conducta, tales como: factores sociodemográñcos, experiencias en la infancia y desordenes mentales, pero no se conoce el impacto que tienen estos factores de riesgo de intento de suicidio en gente joven respecto a aquellos que no presentan esta conducta suicida.
El suicidio es una causa importante de mortalidad en Estados Unidos, ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte entre los adolescentes. La tasa global de suicidio ha aumentado notablemente durante las tres últimas décadas. Aunque el suicidio consumado es raro antes de los 14 años de edad estas están presentándose en mayor incidencia que en años anteriores. Además, el 85% de los adolescentes que consuman el suicidio han expresado sus ideas suicidas a otras personas con anterioridad.
Algunos estudios indican que el 6.4% de pacientes que realizaron un intento serio de suicidio lo consumarán alguna vez en los siguientes 5 años; en general se ha calculado que alrededor del 10% de pacientes que intentaron suicidarse lo logran en el lapso de 10 años.
En el Perú, la OMS presenta tasas de mortalidad por suicidio correspondientes al lapso de' 1969 a 1989, señalando mayor compromiso de sexo masculino y edades predominantes entre los 15 y 34 años.
Los estudios de los factores biológicos de riesgo suicida consideran la existencia de una asociación entre alteración del sistema serotoninérgico y la manifestación de conductas suicidas, quedando aún por resolver cual es el resultado exacto de dicha asociación, por otra parte los niveles séricos de colesterol (menor de 160 mg/dl) podrían constituir buenos marcadores de este tipo de conducta.
Dentro de los factores sociodemográficos la tasa de suicidios consumados es más elevada entre los varones. Si bien estamos asistiendo a un incremento paulatino de suicidios en las mujeres, diferencias que tienden a disminuir, en el caso de las conductas de intento de suicidio las proporciones se invierten.
Numerosos estudios han destacado el papel que desempeñan las conductas suicidad en la familia como factor de riesgo suicida, casi la mitad de los pacientes con historia familiar de suicidio realizan también una tentativa suicida, proponiéndose un fenómeno psicológico de la identificación con el familiar suicida y los factores genéricos en la transmisión de la conducta suicida.
Por otro lado, la mayoría de los individuos suicidas presentan diversos factores que aumentan individualmente su vulnerabilidad a la aflicción emocional y el sufrimiento, y que de forma acumulada puede dar lugar a conducías suicidas reales,. Generalmente, cuanto mayor es el número de factores de riesgo y menor es el de protección, mas alto es el riesgo de una conducta suicida.
No se encuentran en nuestro medio estudios comparativos de factores de .riesgo en población joven.
El objetivo de este trabajo es determinar los factores de riesgo de intento de suicidio entre jóvenes de 13 a 24 años que intentaron suicidio, así mismo obtener una valoración de los factores de riesgo real de los sujetos que intentaron suicidio con relación a sus homólogos de la población en general, ya que en nuestro medio no existen tales estudios.
MÉTODO:
Se tomaron en cuenta para el presente trabajo 51 pacientes jóvenes cuyas edades oscilan entre 13 y 24 años de edad atendidos en el Servicio de Emergencia del Hospital Víctor Larco Herrera y del Hospital Hipólito Unánue por intento de suicidio. Y 65 pacientes del Grupo control de individuos jóvenes de la población general entre 13 y 24 años de edad estudiantes provenientes de instituciones educativas (colegio, universidad) Durante el periodo de Octubre 2000 a Septiembre 2001; en los cuales se obtuvieron las siguientes variables: l)Variables sociodemográficas: edad, sexo, raza, lugar de nacimiento, lugar de procedencia, grado de instrucción, ocupación, ingreso económico mensual, religión, etc. 2)Variables con relación al cuidado parental, considerándose aquí la calidad de cuidados del padre, la madre o persona encargada de su cuidado, percibidas por el sujeto de estudio. 3) Antecedente de abuso sexual en su niñez, definida como toda acción violenta o no, que involucra a un niño, niña o adolescente en una actividad de naturaleza sexual que, por su edad y desarrollo no puede comprender totalmente, no está en condiciones de realizar y no puede tener su consentimiento libre. Esta acción puede incluir contacto físico o no y está dirigido a la satisfacción de otra persona, que se encuentra en situación de ventaja frente al niño o niña, por su edad, fuerza, poder o capacidad. 4)Antecedente de abuso físico, que es un conjunto de lesiones sufridas por el niño empleada de forma intencional (no accidental) con objeto de lesionarlo o destruirlo, ejercida por los padres u otras personas responsables de su cuidado. 5) Relación parental y los conflictos de sus padres durante su niñez. 6) Separación de los padres, durante la niñez, pubertad o adolescencia. 7) Antecedente de violencia paterna, cuando existe historia de conducta violenta paternal durante la niñez. 8) Antecedentes de problemas de alcohol en los padres, según criterios del DSM IV. 9) Comorbilidad Psiquiátrica, según criterios del DSM IV: Desordenes afectivos (Depresión mayor, Trastorno Bipolares tipo I y II), Desordenes de abuso de sustancias (Alcohol y sustancias psicoactivas); Desorden de ansiedad (Trastorno de Pánico, Agorafobia, TOC, Fobia Simple, Fobia social); Desórdenes de la alimentación (Bulimia y Anorexia Nerviosa); Desórdenes Psicóticos (Esquizofrenia, Esquizoafectivo, etc.).Tras tomos de Personalidad.
Tipo de Estudio:
Retrospectivo descriptivo comparativo
Variable de estudio:
Independiente: factores de riesgo
Dependiente: intento de suicidio
RESULTADOS: Ver tablas anexas-analisarias.
DISCUSIÓN: Se discutirá en el seminario 8.1
CONCLUSIONES
Son Factores de riesgo de primer grado el estado civil Conviviente, Ocupación estudiante y desocupado, Eí antecedente de abuso sexual y abuso físico, así como una mala comunicación de sus padres cuando estos fueron niños.
Son Factores de segundo grado El estado civil soltero, ocupación comerciante y ama de casa, y el antecedente de no cuidado por su madre durante su niñez y la mala comunicación entre sus padres cuando estos fueron niños
Bibliografía
1. American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, (DSMÍV).
2. Andrews JA, Lewinsohn PM (1992), Suicidal attempts amoog older adolescents: prevalence and co-occurrence with psychiatric disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 31: 655-662.
3. Annette 1. Et al. (1996), Risk Factors for Serious Suicide Attempts. J Am Acad Cbüd Adolescent Psychiarry 35:1174-1182.
4. Brent DA, Perper JA, Moritz G et al. (1993), Psychiatric risk factors for adolescent suicide: a case-control síudy. K Am Acad Child Adolescent Psychiatry 32:521-529.
5. Garfinkel BD, Froese A, Hood j (1982), Suicide attempts in children and adolescents. Am_J Psychiatry 139:1257-1261.
6. Garfinkel, Carlson y Weller: Suicidio y Comportamiento suicida en niños y adolescentes. Trastornos Psiquiátricos en la Niñez y la Adolescencia. Artes Médicas. Porto Alegre, 1996.
7. Kaplan, H. Y Sadock, B.: Trastornos del Estado de Animo y Suicidio. Tratado de Psiquiatria/VT. Volumen 4, Sexta Edición. EditoriaJ Intermédica S.A. IAC, 1997.
8. Lewis, M y Wolkmer F.: Suicidio e Intento de suicidio. Aspectos Clínicos del desarrollo del niño y adolescente. Artes Médicas. Porto Alegre, 1996.
9. Parker G (1989), The Parental Bonding Instrument: psychometric propetties reviewed. Psychiatr Dev 4:317-335. 1. Parmele, DX.: El niño y adolescente suicida. Psiquiatría de Niño y Adolescente. Editorial Harcourt Brace de España S.A., 1998.
10. Parmele, DX: El niño y adolescente suicida. Psiquiatría de Niño y Adolescente. Editorial Harcourt Brace de España S.A., 1998.
11. Shaffer D, Garland A, Gould M, Fisher P, Trautman P.(19S8), Preventing teenage suicide: a critical review. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry 27:675-687.
Autor:
Karen Dalia Chirinos Mendoza
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