Síntomas:
- incapacidad para quedar embarazada
- una gama de reacciones emocionales por parte de uno o ambos miembros de la pareja en relación a la falta de hijos
Exámenes:
Es esencial contar con una historia médica completa y un examen físico de ambos miembros de la pareja.
Los exámenes pueden ser:
- análisis del semen para evaluar el producto eyaculado; éste se recolecta después de dos o tres días de abstinencia completa para determinar volumen y viscosidad del semen, así como conteo de espermatozoides, movilidad, velocidad de nado y forma de los mismos
- medición de la temperatura corporal basal, tomando la temperatura de la mujer cada mañana, antes de levantarse, tratando de identificar un incremento de 17 a 18° C (0.4 a 1.0° F) asociado con una presunta ovulación
- evaluación de los cambios del flujo cervical a lo largo del ciclo menstrual para identificar la descarga húmeda, flexible y suave asociada con la fase ovulatoria
- examen postcoital (EPC) para evaluar la interacción entre los espermatozoides y el flujo cervical mediante un análisis de dicho flujo, recolectado entre dos y ocho horas después de la relación sexual
- medición de la progesterona sérica
- biopsia endometrial
- biopsia testicular
- medición de la hormona luteinizante urinaria, utilizando equipos caseros de venta comercial que sirven para predecir la ovulación y ayudar a determinar el mejor momento para la relación sexual
- limitación de la liberación de progestina con ovulación esporádica o ausente
- niveles hormonales en suero para uno o ambos miembros de la pareja
- histerosalpingografía (HSG); procedimiento utilizando placas de rayos X con medio de contraste para evaluar el traslado potencial desde el cuello uterino a través del útero y las trompas de Falopio
- laparoscopia para permitir una visualización directa
- examen pélvico de la mujer para determinar si hay quistes o daños en el endometrio
Tratamiento:
El tratamiento depende de la causa de la infertilidad de una pareja determinada y puede variar desde una simple orientación y asesoría, pasando por el uso de medicamentos para tratar infecciones o promover la ovulación hasta procedimientos médicos altamente sofisticados, como la fertilización in-Vitro.
Es importante que tanto el médico como la pareja reconozcan y discutan el impacto emocional que tiene esta condición sobre ellos, como individuos y como pareja. A medida que se anuncian nuevos tratamientos, las parejas pueden albergar nuevas esperanzas o sólo reabrir viejas heridas y tener que enfrentarlas.
Pronóstico:
La causa probable puede ser determinada en un 85 a un 90% de las parejas infértiles. Una terapia adecuada puede generar un embarazo en un 50 a un 60% de las parejas previamente diagnosticadas como infértiles. Entre un 15 y un 20% de las parejas ya diagnosticadas como infértiles eventualmente lograrán un embarazo sin ningún tipo de tratamiento.
Complicaciones:
Aunque la infertilidad en sí no provoca enfermedades físicas, su impacto psicológico sobre el individuo o la pareja puede ser severo. Los problemas maritales, como el divorcio, así como la depresión y la ansiedad, son consecuencias comunes.
La obesidad, la bulimia, la anorexia y las dietas restrictivas imponen una tara física y emocional en la reproducción femenina, ya que todas afectan el estado de la nutrición y como resultado, la regularidad de los períodos menstruales y la fertilidad ovulatoria.
Además de los problemas causados en la regularidad menstrual, también disminuyen la libido sexual, representando problema especial para las mujeres obesas.
Obesidad y sexualidad
La mujer obesa, a menudo, sufre de trastornos menstruales con igual frecuencia y severidad que se encuentran en las anoréxicas.
La mujer obesa tiende a aborrecer su figura corpulenta y al crecimiento de pelos en su cuerpo que son el resultado de desequilibrios hormonales.
La combinación de factores emocionales y culturales acerca de la figura que la mujer proyecta hace que su libido se inhiba y que se sienta retraída y poco deseable.
Botero
Existen prejuicios sociales marcados que caracterizan la mujer obesa como persona indolente y sin voluntad para ser bella.
Nada más lejos de la realidad, pero asimismo, nada más difícil que la pérdida permanente del peso en exceso.
Pero, sigamos con la lección…
Entre todos los simios, nosotros nos distinguimos por muchas cualidades que nos hacen únicos, entre ellas se encuentran la marcha bípeda, las funciones protectivas de la delgadez y de la falta de pelo en nuestra piel, y la menopausia al final de la vida reproductiva femenina.
Mientras que la vida de casi todo animal termina cuando la función reproductora cesa, para la mujer humana un verdadero renacimiento ocurre para ella en el climaterio.
Renacimiento lleno de riquezas del que ahora hablaremos.
La menopausia
Definición:
Es el período de transición en la vida de la mujer cuando los ovarios dejan de producir óvulos, la actividad menstrual disminuye y finalmente cesa, y el organismo disminuye la producción de las hormonas femeninas (estrógeno y progesterona).
Fisiología:
La menopausia (también llamada "cambio de vida" o climaterio) que ocurre normalmente entre los 40 y 55 años, es un evento natural en la vida de una mujer. En promedio, la menopausia comienza casi a los 51 años. Durante la menopausia, cesa la ovulación (producción de óvulos), eliminando la posibilidad del embarazo, y la menstruación se hace menos frecuente y finalmente se detiene. En algunas mujeres, la actividad menstrual cesa repentinamente, pero por lo general va disminuyendo poco a poco en cantidad y duración del flujo y frecuentemente los períodos menstruales se hacen más y más espaciados. Esta irregularidad puede durar por 2 ó 3 años antes de que la menstruación acabe por completo.
Los síntomas de la menopausia son causados por cambios en los niveles de estrógeno y progesterona. A medida que los ovarios se tornan menos funcionales producen menos estrógeno/progesterona y el cuerpo posteriormente reacciona a ello. Algunas mujeres experimentan pocos síntomas o ninguno, mientras que otras experimentan varios síntomas que van de leves a severos. Esta variación es normal. Una disminución gradual de los niveles de estrógeno permite que el cuerpo se ajuste lentamente al cambio hormonal, pero en algunas mujeres se produce una disminución repentina del nivel de estrógeno, causando síntomas drásticos. Este resultado se observa cuando la menopausia es causada por la extirpación quirúrgica de los ovarios (menopausia quirúrgica).
El estrógeno es responsable por la acumulación del revestimiento epitelial de la cavidad uterina. Durante los años reproductivos, este revestimiento se forma y luego se desprende (menstruación) mensualmente (por lo general). La disminución menopáusica en estrógeno impide que esta formación se produzca. Sin embargo, las hormonas androgénicas producidas por las glándulas suprarrenales se convierten en estrógeno y esto causa algunas veces el sangrado posmenopáusico.
Mujer en las tres etapas. E. Munch
Una reducción en el estrógeno está asociada con muchos efectos secundarios que pueden ser muy molestos. Los sofocos causados por una liberación súbita de calor corporal y la resequedad vaginal, causada por el debilitamiento de los tejidos de la pared vaginal son los dos efectos secundarios más frecuentemente experimentados. Los cambios en el estado de ánimo y la falta de deseo sexual que están asociados algunas veces con la menopausia pueden resultar parcialmente por la disminución de la hormona, pero también pueden ser producto de la incomodidad asociada con los sofocos y la resequedad vaginal. Además de estos dos efectos secundarios, existen otros que se pueden desarrollar durante meses o años. La disminución de los niveles de estrógeno incrementa el riesgo de osteoporosis, la cual a veces no se detecta hasta que se produce una fractura ósea. La disminución de los niveles de estrógeno que se ve con la menopausia también produce cambios en los niveles de colesterol que pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardiaca en la mujer.
Síntomas:
Cuando están presentes, los síntomas son, entre otros:
- Calentones y enrojecimiento de la piel
- Cambios en el estado de ánimo
- Disminución de la libido sexual
- Amenorrea o períodos menstruales irregulares
- Resequedad vaginal y dispareunia (contacto sexual doloroso)
Exámenes:
Se pueden utilizar exámenes de orina y de sangre para medir los niveles hormonales que pueden indicar si una mujer está cerca de la menopausia o es posmenopáusica. Ejemplos de exámenes de este tipo son:
- Examen del estradiol
- FSH
- LH
Un frotis de Papanicolaou puede indicar cambios en el revestimiento vaginal causados por fluctuaciones en los niveles de estrógeno. Se puede realizar un examen de densidad ósea para detectar niveles de baja densidad ósea, como se ven en la osteoporosis.
Técnicas de alivio:
La menopausia es un proceso natural y no requiere tratamiento a menos que los síntomas como los sofocos o la resequedad vaginal sean muy molestos. Algunas mujeres también pueden escoger tratamiento para evitar los problemas de salud a largo plazo, especialmente si comienzan la menopausia en una edad temprana (por ejemplo después de una cirugía).
Muchos tipos diferentes de estrógeno están disponibles para ser utilizados y la terapia de sustitución con estrógeno se puede suministrar mediante píldoras, parches y cremas o tabletas vaginales.
Las terapias de sustitución son los mejores tratamientos disponibles para:
- Ayudar a disminuir la resequedad de la vagina
- Evitar los sofocos
Estas terapias también pueden prevenir la osteoporosis después de la menopausia. Otros medicamentos además de estas terapias están también disponibles para prevenir la osteoporosis y se recomienda el uso de suplementos de calcio para todas las mujeres posmenopáusicas para ayudar a reducir la pérdida ósea.
El ejercicio físico regular y vigoroso, el abandono del uso del azúcar y la abstención del tabaco son esenciales.
Se han realizado numerosos estudios sobre los efectos de la terapia sustitutiva de estrógenos/hormonas, pero los resultados son contradictorios. Muchos estudios a largo plazo han sugerido que la terapia sustitutiva de estrógenos ayuda a prevenir la enfermedad cardiaca, aunque estudios recientes no lo soportan.
Las terapias de sustitución también están asociadas con riesgos potenciales. La terapia de sustitución de estrógenos (cuando se suministra por sí sola) puede producir aumento del recubrimiento uterino (endometrio) y cáncer endometrial; sin embargo, cuando se añade progesterona a la terapia de estrógeno, ese riesgo se reduce. Por lo tanto, las mujeres que no se han sometido a la extirpación del útero generalmente son tratadas con TSH y no con TSE.
Algunos estudios han demostrado que las terapias de sustitución están asociadas con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de la mama. Este riesgo parece estar limitado a mujeres que las toman durante más de 5 años; sin embargo, otros estudios no han encontrado este aumento del riesgo. Por lo general se recomienda que las mujeres que están en riesgo muy elevado de desarrollar cáncer de mama o aquellas que han sido tratadas de cáncer de mama en el pasado no deban tomar terapia de sustitución.
Otros riesgos potenciales asociados con el consumo de terapias de sustitución incluyen un aumento de la enfermedad de la vesícula biliar y un pequeño aumento del riesgo de coágulos sanguíneos venosos tales como trombosis venosa profunda de las piernas.
Para reducir los riesgos de la terapia de sustitución de estrógenos y obtener los beneficios del tratamiento los médicos pueden recomendar:
- Añadir progesterona al estrógeno
- Utilizar una dosis más baja de estrógeno o una preparación diferente de estrógeno (por ejemplo una crema vaginal en vez de una pastilla)
- Someterse a exámenes pélvicos regulares frecuentes y frotis de Papanicolaou para detectar problemas tan pronto como sea posible
- Someterse a exámenes físicos regulares, incluyendo exámenes de mama y mamogramas
Los efectos secundarios de la sustitución de estrógenos por lo general son raros pero comprenden:
- Sangrado vaginal
- Sensibilidad en las mamas
- Náuseas
- Vómitos
- Hinchazón abdominal
- Cólicos uterinos
Pronóstico:
Aunque la menopausia es un período difícil para algunas mujeres, la mayoría experimenta la menopausia sin problemas a largo plazo. Muchas mujeres informan sobre un incremento en la energía, mayor confianza en sí mismas y una mejor actitud.
Complicaciones:
La disminución en los niveles de estrógeno está asociada con un aumento del riesgo en el desarrollo de osteoporosis y un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular.
Para nuestros alumnos del sexo femenino: es mejor evitar las hormonas…
Sigamos con una edad más joven.
Uno de los problemas de más seriedad en nuestra cultura es el embarazo de las adolescentes.
El período del desarrollo cuando la hembra se convierte en mujer es dilatado en sociedades primitivas por la relativa escasez de comida y por la incidencia de factores ambientales y climáticos.
En nuestros países, donde la comida es copiosa y se consume en abundancia inusitada, las niñas gordas a los nueve años a menudo menstrúan. Muchas salen embarazadas, cargándose a sí mismas, a sus familias y a la sociedad en que viven con futuros vejámenes.
Pubertad. E. Munch
Embarazo en la adolescencia
Definición:
Es el embarazo en mujeres de menos de diecinueve años.
Factores:
Anualmente, casi un millón de adolescentes (el 10% de todas las mujeres entre 15 y 19 años y el 19% de todas aquellas que han tenido relaciones sexuales) quedan embarazadas. Los puntos en debate acerca del embarazo en la juventud son numerosos, políticamente controvertidos y tienen un gran significado emocional. Además de analizar la causa obvia, la cual consiste en tener relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos adecuados durante la adolescencia, se deben analizar muchos otros factores. Debido a que ningún método anticonceptivo es 100% seguro, la abstinencia es la única forma de prevenir el embarazo.
Algo, que ni aún los curas, pueden lograr…
Las estadísticas muestran que el 24% de las chicas y el 27% de los chicos estadounidenses han tenido relaciones sexuales antes de la edad de 15 años y el porcentaje aumenta a un 66% con respecto a los adolescentes solteros que, a la edad de 19 años, ya tienen vida sexual. Los estudios muestran que a la edad de 20 años el 77% de las mujeres y el 85% de los hombres estadounidenses son sexualmente activos. Las razones por las cuales los adolescentes no adoptan métodos efectivos de anticoncepción en las prácticas sexuales es un tema de gran debate. A continuación se citan algunas de ellas:
· Los adolescentes adquieren su madurez (debido a la comida y al sobrepeso) aproximadamente cuatro o cinco años antes de alcanzar su madurez emocional.
· En la actualidad los adolescentes se están desarrollando en una cultura donde sus amigos, la televisión, las películas, la música y las revistas generalmente transmiten mensajes directos o indirectos, en los que se sugiere que las relaciones prematrimoniales son comportamientos comunes, aceptados y en ocasiones, esperados de ellos.
· El hogar, la escuela, y otros ámbitos de la comunidad generalmente no brindan ningún tipo de educación acerca de los comportamientos sexuales responsables y no dan información clara y específica con respecto a las consecuencias de las relaciones sexuales. Por lo tanto, la mayor parte de esta "educación sexual" está llegando a los adolescentes a través de los compañeros mal informados o no informados.
· Los adolescentes que eligen una vida sexual activa están frecuentemente limitados en sus opciones anticonceptivas por las influencias de sus compañeros, de sus padres, por factores financieros, culturales, políticos y por restricciones propias a su nivel de desarrollo.
La incidencia del embarazo en la adolescencia ha declinado desde que alcanzó su punto más alto en 1990, debido en gran parte al uso de condones. En 1996 se presentaron 506,800 nacimientos de bebés vivos de madres adolescentes, mientras que en 1990 hubo 521,826. Lo cual corresponde a 97 embarazos por 1,000 mujeres entre 15 y 19 años en 1996, comparado con 117 embarazos por 1,000 mujeres en 1990. El 25% de todas esas madres adolescentes tienen un segundo hijo a los dos años después del primero.
En comparación con otros países industrializados, los Estados Unidos tienen las tasas más altas de embarazos, abortos y nacimientos entre los adolescentes, a pesar de que los demás países tienen tasas mayores de actividad sexual. Una adolescente sexualmente activa que no usa ningún método anticonceptivo, tiene el 90% de probabilidad de quedar en embarazo en un período de un año. De todos esos embarazos, el 78% son no planeados, correspondiendo al 25% de todos los embarazos no planeados. Se estima que en los Estados Unidos, el 40% de las mujeres de raza blanca y el 64% de las mujeres de raza negra han tenido por lo menos un embarazo a la edad de 20 años.
Dentro de los factores potenciales de riesgo de embarazo en las adolescentes se incluyen las salidas tempranas (las citas a la edad de 12 años están relacionadas con una posibilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19 años y las citas a la edad de 13 se asocian con una probabilidad del 56% de actividad sexual durante la adolescencia), el consumo prematuro de alcohol, derivados del tabaco y/u otras drogas, incluso los productos del tabaco, la deserción escolar, la falta de grupos de apoyo, de amigos y de participación en actividades escolares, familiares o comunitarias; la percepción baja o nula de oportunidades para el éxito personal, la vida en comunidades o la asistencia a escuelas en donde la procreación a una edad temprana es común y vista como norma y no como un tema de preocupación; crecer en condiciones de pobreza, haber sido víctimas de abuso sexual o el ser hija de una madre que tuvo su primer parto a una edad de 19 o siendo aún más joven.
¡Lo que tenemos en la RD!
Los síntomas del embarazo son:
- Ausencia de períodos menstruales
- Fatiga
- Aumento del tamaño y sensibilidad de los senos
- Distensión abdominal
- Náuseas/vómitos
- Mareos o desmayos reales
Exámenes:
La adolescente puede o no admitir que ha tenido relaciones sexuales. Usualmente se presentan cambios de peso, con más frecuencia es un aumento, pero puede haber también pérdida, si las náuseas y el vómito son intensos. En el examen físico el médico puede encontrar aumento en el perímetro abdominal y palpar el fondo uterino o parte superior del útero. Con el examen pélvico se puede percibir la coloración azulada o violácea de las paredes vaginales, una coloración igual y ablandamiento del cuello uterino y también ablandamiento y aumento en el tamaño del útero.
- Una prueba de embarazo en orina y/o GCH en el suero son positivos.
- Se puede realizar un ultrasonido obstétrico para confirmar el embarazo o para verificar la precisión de la fecha de edad gestacional.
Manejo:
Es importante hacer un repaso completo de las opciones que se tienen con el embarazo y ponerlas a disposición de las adolescentes embarazadas. El aborto es una opción potencial, pero en algunos estados de los Estados Unidos su viabilidad depende del poder legal que tengan las adolescentes solteras para acceder a él sin el consentimiento paterno.
En el caso de las adolescentes casadas, puede ser necesario el consentimiento del esposo. Otra opción es el dar a los niños en adopción después del parto, pero la mayoría de las adolescentes deciden continuar con el embarazo y quedarse con el bebé.
El cuidado prenatal temprano y adecuado, preferiblemente por medio de programas enfocados en embarazos de adolescentes, asegura el nacimiento de bebés más sanos. Se debe desaprobar firmemente el consumo de cigarrillo, el consumo de alcohol y el empleo de drogas y se deben ofrecer métodos de apoyo que ayuden a la adolescente embarazada a alejarse de tales hábitos.
La nutrición adecuada debe asegurarse a través de la educación y de la disponibilidad de los recursos de la comunidad. Se debe hacer hincapié en que la embarazada haga ejercicio y duerma adecuadamente. Después del parto, es necesario brindar a las adolescentes información y servicios sobre los métodos anticonceptivos para que eviten nuevos embarazos. Se debe estimular y ayudar a las adolescentes embarazadas y a las que ya han dado a luz a que continúen en la escuela o que sigan cualquier tipo de programa educacional que las capacite para poder sustentar a su hijo, financiera y emocionalmente, y cumplir con su papel de madre apropiadamente. El cuidado infantil accesible y de costo apropiado es un factor muy importante para que las madres adolescentes continúen sus actividades escolares y/o comiencen a trabajar.
Hijos de niños…
Pronóstico:
Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia, tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas nuevamente y de tener un número mayor de partos. Tienen menos probabilidades de recibir el apoyo del padre biológico de sus bebés, de terminar sus estudios, de trabajar y de establecer su independencia y su estabilidad financiera para sostenerse a sí mismas y a sus hijos sin necesidad de una fuente externa de recursos. Las madres adolescentes casadas tienen mayor probabilidad (del 80% ó más) de experimentar el divorcio, que aquellas mujeres casadas que posponen su maternidad hasta después de los 20 años de edad.
Complicaciones:
El embarazo en la adolescencia se asocia a mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el niño. Las mujeres adolescentes no sólo están menos preparadas EMOCIONALMENTE que las mujeres mayores para tener un bebé, sino también menos preparadas FÍSICAMENTE para dar a luz un bebé saludable.
Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de sufrir complicaciones médicas graves como toxemia, hipertensión inducida por el embarazo, anemia grave, parto pre término y/o placenta previa. La tasa de mortalidad materna para las mujeres de 15 años de edad o menos es de un 60% mayor que para las mujeres mayores de 20 años.
La Naturaleza no lo quería, la comida lo hizo así…
Los hijos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces más de tener bajo peso al nacer que aquéllos cuyas madres tienen 20 años o más. La principal causa de esto es la prematuridad, pero el retraso del crecimiento intrauterino también juega un papel. Las madres adolescentes son más susceptibles a mostrar comportamientos dañinos, como son el consumo del cigarrillo, el consumo del alcohol, el abuso de las drogas; a tener una nutrición pobre y mal balanceada o a poseer compañeros sexuales múltiples, lo cual puede incrementar los riesgos de que el bebé tenga un crecimiento inadecuado, infección o dependencia a sustancias químicas. El riesgo que tiene un niño de morir en el primer año de vida se incrementa proporcionalmente e medida que la edad de la madre disminuye por debajo de los 20 años.
Por lo tanto, el control prenatal OPORTUNO y ADECUADO es de VITAL importancia para las adolescentes embarazadas.
Prevención:
Actualmente existen varios modelos de prevención del embarazo en la adolescencia. Los programas tienden a enfocarse en un procedimiento particular al tema del embarazo en la adolescencia o utilizan una combinación de varios de ellos. La gran mayoría de estos programas de prevención del embarazo durante la adolescencia utilizan métodos que típicamente se ajustan dentro de las siguientes categorías:
Programas de educación para la abstinencia que estimulan a los jóvenes a posponer la iniciación de la actividad sexual hasta el matrimonio o hasta que estén lo suficientemente maduros y preparados para manejar la actividad sexual en una forma responsable y hasta que se sientan capaces de manejar con responsabilidad un posible embarazo.
Programas basados en el conocimiento, dirigidos a enseñar a los adolescentes a conocer su cuerpo y sus funciones normales y suministrar información detallada sobre los métodos anticonceptivos.
Programas con enfoque clínico que brindan un acceso más fácil a la información, asesoramiento médico y servicios de anticoncepción. Muchos de estos programas funcionan a través de clínicas ubicadas en las escuelas que ofrecen una gama completa de servicios de salud ambulatorios.
Programas de asesoramiento que generalmente involucran adolescentes mayores, conocidos y respetados dentro de su comunidad con el fin de promover discusiones que exploren los sentimientos y actitudes acerca del manejo de las urgencias físicas confrontadas en las relaciones sentimentales. Así pueden luego animar a otros adolescentes a resistirse a las presiones impuestas por sus compañeros y por la sociedad para iniciar su vida sexual.
Fin de la Lección
El Buzón Universitario
Aquí veremos un asunto de mucha importancia social y emocional para todos los que nos visitan en esta UD.
Se trata de algo que ha atraído atención de todos los medios noticieros y del cine.
Síndrome de muerte súbita del lactante
Definición:
Es la muerte súbita e inesperada de cualquier lactante o bebé menor de un año de edad, en la cual una autopsia no revela una causa explicable de muerte.
Causas:
Desde 1992, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) ha bajado del segundo al tercer lugar como la principal causa de la muerte de bebés entre 1 mes y 1 año de edad. La incidencia de este síndrome ha bajado en más de un 40% desde 1992, cuando por primera vez se alertó a los padres sobre la conveniencia de acostar a los bebés de lado o de espalda para reducir la posibilidad del SMSL.
La causa de la condición se desconoce. Se han postulado numerosas teorías y muchos médicos e investigadores creen en la actualidad que este síndrome no es una condición única causada siempre por los mismos problemas médicos, sino que la muerte del bebé es ocasionada por varios factores diferentes.
Entre los factores se pueden incluir problemas con la excitación del sueño y una incapacidad para percibir una acumulación de dióxido de carbono en la sangre. Casi todos los casos de muerte por SMSL se presentan de una manera inadvertida y asintomática, cuando se cree que el bebé está dormido.
El Centro Nacional para Estadísticas de Salud (National Center for Health Statistics) dio a conocer una tasa de 0.784 muertes por el SMSL por cada 1,000 bebés para 1996 y 0.69 por cada 1,000 bebés en 1997. La incidencia máxima se presenta entre los 2 y 4 meses de edad (el 90% se presenta antes de los 6 meses). Existe un aumento en la incidencia durante los meses de invierno que alcanza el tope máximo en enero; también se presenta una incidencia mayor en los nativos americanos y en los afroamericanos.
Entre los factores de riesgo se incluyen los bebés que duermen sobre su estómago (hasta los 4 meses de edad) los tendidos blandos en las cunas (hasta un año de edad), los partos múltiples, la prematuridad, antecedentes de un hermano/a que padeció de SMSL, tabaquismo o consumo de sustancias ilegales por parte de la madre, madres adolescentes, intervalos cortos entre cada embarazo, cuidado prenatal tardío y pobreza.
Los niños son más afectados que las niñas y aunque los estudios muestran que los bebés con estos factores de riesgo presentan más probabilidades de estar afectados, el impacto o importancia de cada uno de ellos aún no está bien definido ni entendido en el síndrome de muerte súbita del lactante.
En efecto, varios de los casos que una vez se consideró demostraban que existía un factor genético en el SMSL fueron en realidad casos en los que la madre había asesinado a cada uno de sus niños durante la infancia debido a una rara condición psicológica denominada síndrome de Munchaussen por poderes.
El síndrome de Munchaussen fue estudiado hace mucho tiempo en nuestras aulas.
Temas actualizados
Asuntos de salud en breve…
Ni los trastornos de la tiroides ni el embarazo son causa de la gordura en la mujer
Muya frecuentemente el especialista descubre que todas las personas que han sido examinadas para reducir de peso, si han consultados con un endocrinólogo, terminan con el diagnóstico de hipotiroidismo, saliendo de la oficina del médico portadores de recetas para medicinas que remediarán la situación.
Lo que no es verdad.
A menudo, no habiendo logrado la pérdida de peso esperada, las pacientes continúan el uso indefinido de las medicinas para la tiroides por miedo de abandonarlas y engordar más, ya que nunca dejaron de ser gordas.
No existe mayor decepción que ésta, ya que los exámenes iniciales fallan, universalmente en demostrar el hipotiroidismo a que el médico hacía referencia.
La tiroides, siendo glándula muy vaga, como todos nosotros, se jubila y eventualmente necesita la dosis adicional de su producción glandular para su función óptima.
No acepten estas cosas indiscriminadamente.
La mujer embarazada no tiene necesidad ni de vomitar, ni de engordar durante ese período tan normal de su existencia.
Lo que, a menudo sucede, es que las ansiedades normales que se aumentan por la solicitud y el mimo de los parientes, la impulsa a comer más de la cuenta; comiendo también más de las cosas que la engordan.
En los países subdesarrollados la gordura no sigue el nacimiento de un bebé, porque la poca comida que existe no lo permitiría.
Asuntos de mucho peso
Nuevos hallazgos acerca del colesterol
Es un hecho médico casi axiomático el que mantiene que demasiado colesterol en la sangre conduce a las enfermedades del corazón — Pero, un nivel muy bajo de colesterol aumenta los riesgos de una muerte violenta.
En el año 1990 Matthew Muldoon y sus colegas de la Universidad de Pittsburg descubrieron que a aquéllas personas a las cuales se les ponía en una dieta baja en colesterol (para reducir los niveles del mismo), o a quienes se les daban medicinas para lograr ese fin tenían una tendencia mayor para morir víctimas de accidentes, de actos de violencia, de varios traumas y del suicidio.
Más adelante, Jay Kaplan y sus asociados en la Universidad de Bowman Gray, en la Carolina del Norte, produjeron evidencia adicional, la cual corroboraba los hallazgos de Muldoon y sus colegas, cuando ellos estudiaron unos 30 monos macacos a quienes pusieran en una dieta muy rica en grasas y en colesterol. Los monos experimentaron un promedio de elevación en los niveles sanguíneos del colesterol de un alarmante 468. Los otros monos que fueron asignados a una "dieta saludable" terminaron pesando lo mismo que los que comían la dieta rica en grasas; pero, sin embargo, sus niveles de colesterol bajó a unos 150.
Al mismo tiempo que el experimento de Kaplan proseguía, comportamientos específicos en los monos estaban siendo evaluados de modo sistemático. Los resultados fueron muy sorprendentes, y consistentes con lo siguiente: En cuatro categorías de comportamientos: abofeteando, mordiendo, apuñeteando y agarrando. Los monos que tenían el colesterol bajo eran los más agresivos.
Un psiquiatra de la Universidad de California en San Francisco, avanzó una teoría para explicar los hallazgos de Kaplan y sus asociados. Él nota que en el estado natural el hambre es un problema más agudo que el exceso de la comida. Explicando que los seres humanos y los simios pudiesen haber evolucionado una tendencia por medio de la cual los niveles bajos del colesterol pudiesen ser interpretados por el hipotálamo como una señal de que la dieta estaba volviéndose de poca calidad nutritiva.
Comportamientos más agresivos serían necesarios para procurar la comida necesaria.
Los estudios humanos demuestran, además que, en lugar de imitar los comportamientos de los macacos, los seres humanos manifiestan comportamientos indirectos, los cuales reflejan daños acaecidos al individuo o a otros, como pasa cuando se maneja un carro a altas velocidades.
Personas que tienden a la agresividad extrema, generalmente poseen niveles muy bajos de la serotonina; un sustancia química en el cerebro que transmite los mensajes entre las células nerviosas. Los niveles de la serotonina cerebrales pueden medirse indirectamente usando la administración de una droga llamada fenfluramina y midiendo el aumento de la prolactina, una hormona en la sangre; que a medida que aumenta en sus niveles, incrementa simultáneamente los niveles de la serotonina. Los macacos del Dr. Kaplan que consumían la dieta baja en colesterol y grasas producían menos prolactina que los otros que se deleitaban en el consumo de las grasas.
Para quienes "aman" las frituras; una justificación les ha llegado… pero… ¿qué pasa con el enigma de las anoréxicas cadavéricas cuyos niveles de colesterol muy frecuentemente están tan elevados como los de las personas que comen grasas en exceso —– esto, y a pesar, de ingerir cero grasa y colesterol? … nadie sabe…
Todo esto parece indicar que aún no se han establecido de un modo definitivo los muchos misterios que rodean los actos y comportamientos del comer (y del beber) humanos.
¡Salud, y a buen tiempo! ¡Pasa los chicharrones!
Bibliografía
Suministrada por solicitud.
Dr. Félix E. F. Larocca
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