Causalidad, mortalidad y morbilidad en transexuales (página 2)

Recordemos, que el estrógeno, no es el único que participa en el proceso de reasignación de sexo, también son los antiandrógenos, que, en combinación con el estrógeno, su acción es potencial y en algunos casos dependiendo de algunos factores externos o internos, el riesgo trombogénico aumenta considerablemente. Cualquier protocolo hace ver, que la terapia combinada de un estrógeno con un antiandrógeno, es obligado en todo usuario, aunque se le practique la orquiectomia y es por igual como se observa en el cáncer de próstata, lograr el bloqueo máximo (relativo) hormonal y sobre todo de sus receptores celulares.

• Rosendaal FR. Risk factors for venous thrombotic disease. Thromb Haemost. 1999 Aug;82(2):610-9.

"La trombosis venosa ocurre en aproximadamente 1 de cada 1.000 individuos por año.1,2 lo general afecta a las venas profundas de la pierna, pero puede ocurrir en otros sitios, como las extremidades superiores, del seno cerebral, el hígado y la vena porta, o las venas de la retina. También puede ocurrir en las venas superficiales, por lo general en la pierna. La predilección de la trombosis se produce en la pierna es el resultado de la posición vertical del hombre, con el flujo anti gravitacional lenta resultante de la sangre en las venas de la pierna. La umbilicación se produce cuando las partes del coágulo y son transportados por el flujo sanguíneo, por lo general a través del corazón de la vasculatura de la trombosis pulmonar. es un trastorno grave. Puede ser fatal por embolia pulmonar, aunque esto es raro (tasa de letalidad de la trombosis venosa se estima en 1% a 2%). Una consecuencia común, ya menudo incapacitante, de la trombosis venosa profunda es el síndrome post-trombotico, con síntomas que van desde dolor y decoloración de ulceración. Debido a la trombosis no es muy rara tiene graves consecuencias, el tratamiento profiláctico se centra en la prevención y primeros eventos recurrencias a través de un conocimiento adecuado sobre los factores de riesgo…"

Todos los antiandrógenos mencionados, logran la castración química de los testículos, desde un punto de vista de manifestación clínica y de cambios observado en su desarrollo, pero no logran un efecto máximo y completo de castración o atrofia completa e irreversible o permanente, por lo que es factible la reversibilidad y se ha observado en usuarios transexuales mayores a los 65 años de edad

La mortalidad observada en mujeres transexuales que han recibido tratamiento con estrógenos y antiandrógenos, sigue siendo el suicidio consumado, pero no existen datos confiables de intentos de suicidio, ya que no son registrados en su mayoría y por efecto no es significativo para estadísticas, algunas publicaciones refieren en su contenido las causas de las ideas y el intento de suicidio. (Ref. Bibl. 6, 9, 27, 39, 33, 34, 35, 51, 62, 70, 76, 77, 83, 93).

Una serie de factores están involucrados para consumar el suicidio, pero también las autopsias han revelado trombosis vascular y de acuerdo a las investigaciones judiciales y médicas, no presentaron manifestaciones clínicas de trombosis en miembros inferiores, motivo de consulta.

Un alto porcentaje de transexuales y otros con síntomas de disforia de género, sobre todo travestí hormonada para el sexo servicio, se suicidan debido a ciertos factores, como es el maltrato físico, complicaciones hepáticas, alcoholismo, drogas, por enfermedades de transmisión sexual y por envejecimiento principalmente.

• Guzmán-Parra J1,2,3, Sánchez-Álvarez N4,5, de Diego-Otero Y4, Pérez-Costillas L4,5, Esteva de Antonio I6, Navais-Barranco M4, Castro-Zamudio S5, Bergero-Miguel T4,6. Sociodemographic Characteristics and Psychological Adjustment Among Transsexuals in Spain. Arch Sex Behav. 2016 Apr;45(3):587-96 (Características sociodemográficas y de Adaptación psicológica entre los transexuales en España)

«Este estudio examinó las características sociodemográficas y el ajuste psicológico de los transexuales en Andalucía (España), y también analiza las diferencias entre-mujer a hombre (FTM) y transexuales de hombre a mujer (MTF). La muestra fue de 197 transexuales (101 MtF y 96 FtM) seleccionados de entre los que visitaron la Unidad de Identidad de Género y Transexuales en el Hospital Carlos Haya de Málaga entre 2011 y 2012. Nuestros análisis indican que los transexuales MtF eran más propensos a tener niveles más bajos de educación, vivir solo, han trabajado con menos frecuencia durante toda su vida, y se han involucrado en la prostitución. El análisis multivariado mostró que el número de rasgos de personalidad disfuncionales y la situación de desempleo se asocia con la depresión en toda la muestra., la depresión fue alta en ambos grupos, y un notable porcentaje de los transexuales han intentado suicidarse (22,8%) o haber tenido pensamientos suicidas (52,3%)…».

• Clements-Nolle K1, Marx R, Katz M.Attempted suicide among transgender persons: The influence of gender-based discrimination and victimization. J Homosex. 2006;51(3):53-69.

"Para determinar los predictores independientes de intentos de suicidio entre las personas transexuales se entrevistó a 392-varón a mujer (MTF) y 123 individuos de hembra a macho (FTM). Los participantes fueron reclutados a través de muestreo, muestreo dirigido por los entrevistados, y de agencias de referencias específicas en San Francisco. La prevalencia del intento de suicidio fue del 32% (IC del 95% = 28% a 36%). En un análisis multivariable de regresión logística de edad más jóvenes (<25 años), la depresión, antecedentes de tratamiento de abuso de sustancias, una historia de sexo forzado, la discriminación basada en el género, y la persecución por motivos de género se asociaron de forma independiente con el intento de suicidio. Se necesitan con urgencia intervenciones de prevención del suicidio para las personas transexuales, especialmente para los jóvenes. Proveedores de servicios médicos, de salud mental y servicios sociales deberían tratar la depresión, el abuso de sustancias, y el sexo forzado en un intento de reducir los comportamientos suicidas entre las personas transgénero. Además, el aumento de la aceptación social de la comunidad transgénero y la disminución de los prejuicios de género puede ayudar a prevenir el suicidio en esta población altamente estigmatizado…"

La mujer transexual diagnosticada como verdadera y que se le efectuó la cirugía de sus genitales, ha demostrado mayor arrepentimiento e inductor de trastornos psicológicos, como ansiedad, depresión y más tarde el suicidio. Los motivos son explicados, enfatizando, que no complacen a su pareja sexual y la mayoría de ellos las abandonan o prefieren continuar con relaciones anales. La mayoría no presentan orgasmos, a los cuales ya estaban acostumbradas (eyaculación – orgasmo) antes del proceso de reasignación y refieren que son engañadas por sus médicos, con sus excepciones.

Recordemos que la mujer transexual verdadera, es una persona física y mentalmente sana, que no padece de algún trastorno somatomorfo, de parafilia o factores que inducen a orgasmos fantasiosos, como las drogas, esteroides y algunos otros. Por igual el orgasmo de la mujer transexual se «pierde» con la castración química de los testículos, es decir, ya no presenta orgasmo por eyaculación, es una de las etapas que debe cumplir obligadamente para lograr un cambio de sexo optimo y no puede ser sustituido por la cirugía de genitales, la lubricación que se observa alrededor del introito por mencionarlo así, es por la salida de fluidos a través del remanente de la uretra proveniente de la próstata y glándulas bajo estimulación.

La mujer transexual verdadera cree o se le ha hecho suponer, que su orgasmo se presentara con la nueva neovagina y debido a esto le ocasiona una serie de conflictos que terminan con serios trastornos mentales y principalmente ansiedad y depresión, también es motivo de suicidio. La inseguridad de la persona ya reasignada con logros óptimos de feminización, ocasiona un estado crónico de ansiedad en su mayoría ocasionado por antecedentes de hechos circunstanciales, como es el rechazo familiar y sobre todo de su entorno, que su rechazo por su sociedad a la cual desea integrarse, por experiencias propias. En estos casos requiere tratamiento psicológico y con psicofármacos en algunos, más obligado en usuarios en matrimonio con relación de pareja heterosexual.

El orgasmo de la mujer biológica no transexual, es complejo, que no todas logran, pero también existen los extremos en mujeres con serios trastornos mentales, esto por igual se aplica en la mujer transexual, que padezca de algún trastorno mental condicionante de su orgasmo con o sin neovagina.

Controversia

Todos los estudios que se han publicado respecto a transexuales, son polémicos y hasta controversiales, ya que las cifras de estadísticas de mortalidad y morbilidad psiquiátrica que se proporciona son altas y la mayoría proporciona sus causales, son ocasionadas por la propia transexual y no por los hormonales que prescriben a usuarios que acuden se les establece el diagnostico exprés de transexual, es decir, este término lo aplican por igual y que un alto porcentaje tiene el oficio de sexo servicio, sus causales, son el tabaquismo, alcoholismo, por enfermedades de transmisión sexual HIV, hepatitis C etc., conflictos de pareja, violencia física y por envejecimiento con complicaciones irreversibles, que se manifiesta por intentos de suicidio y más tarde el suicidio consumado, pero no por los hormonales, en todas sus publicaciones proporcionan sus datos para su justificación. (Revisar bibliografía y referencias en sus apartados de los temas).

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"El virus de la inmunodeficiencia humana prevalencia (VIH) se estudió en un grupo no seleccionado de 216 prostitutas y transexuales. Se preguntó a los sujetos acerca de la edad, el sexo biológico, el estado civil, los niños, la duración de la ocupación, las prácticas sexuales, y la historia de abuso de drogas. Se extrajo sangre en el lugar. Las 128 mujeres que no admitían el consumo de drogas fueron seronegativos; 2 de las 52 mujeres (3,8%) que admitieron el abuso de drogas intravenosas eran seropositivos. Por el contrario, el 11,1% de los 36 transexuales masculinos (incluyendo 3 de cada 32 consumidores de drogas) no eran seropositivos. Los resultados apoyan la idea de que la transmisión vaginal de VIH es menos eficaz que la transmisión anal…".

Comparativamente con otros estudios más recientes, que es todo lo contrario, mencionan, que debido al diagnóstico exprés de transexual, sin importar antecedentes de automedicación, antecedentes familiares, personales y de oficio, principalmente las enfermedades no transmisibles, se les proporciona un régimen hormonal estándar, es decir, por igual a todas, un alto porcentaje tienen complicaciones ya conocidas, como es la trombosis de venas profundas de las piernas y eventualidades cardiovasculares, así como serios trastornos metabólicos, que no responden al tratamiento io9nstituido, debido a que los efectos secundarios son permanentes, algunos son reversibles, pero el fallo fulminante es obligado o de embolismo a órganos vitales..

Pero lo que sí es unánime, que toda terapia hormonal, con estrógenos en monoterapia, o combinado con progestágenos y anti andrógeno ofrecida, así como la vía de administración, ocasiona una serie de eventualidades ya mencionadas, todos los estudios publicados hasta la fecha son demostrativos, estos mismo acontecimientos ocurren en la mujer transexual, transexual travesti sexoservidor hormonado, travesti de oficio y en la mujer biológica no transexual, que consume estrógenos exógenos para el tratamiento de la menopausia o en mujeres jóvenes como medida anticonceptiva a dosis farmacológicas por tiempo limitado, así como en el varón biológico con cáncer de próstata, por igual, tratado con estrógenos y anti andrógenos, combinación o régimen de primera indicación o línea utilizada hasta la fecha.

Ejercicio físico como tratamiento de la depresión

Así como se ha demostrado con estudios suficientes, que el ejercicio aeróbico, permite la conservación y función del endotelio vascular, que toda mujer transexual debe mantener, ya que es un órgano vital para múltiples funciones moduladoras y reguladoras del sistema vascular, escudo protector para evitar daños.

El ejercicio anaeróbico o de resistencia progresiva ha demostrado debido al bombeo muscular, como el único instrumento que evita el desarrollo de trombosis en vasos sanguíneo por estasis y de otras cualidades, como medida preventiva en contra de la sarcopenia y osteoporosis, también el ejercicio físico combinado, es efectivo para prevenir y tratamiento de la ansiedad y depresión, sus efectos de interrelación físico mental, como son los intentos e ideas de suicido o muerte por suicidio (suicidio consumado).

Diversos estudios que emplean programas de ejercicio físico aeróbico y anaeróbico en usuarios con cuadros depresivos, reducen su estado de depresión en comparación con la persona que no efectúa ejercicio o sedentarias y en otros casos lo evitan, ha superado a los antidepresivos que se indican como tratamiento de la depresión y ansiedad sin intentos de suicidio o depresiones mayores con características psicóticas, así como la intolerancia a los psicofármacos (Martinsen, Sandvik y Kolbjornsrud, 1989, Martinsen 1994). La mayoría de las mujeres transexuales hacen ver sus efectos secundarios de los psicofármacos, que no les permiten sus actividades cotidianas, principalmente algunos antipsicóticos o tricíclicos, potencializan el efecto nocivo de los estrógenos.

El ejercicio que se debe prescribir es el aeróbico (bailar, bicicleta por ejemplo), de intensidad baja o moderada, en programas largos y progresivos en combinación con el ejercicio anaeróbico de uso moderado con pesas en banca (múltiples repeticiones, poco peso)

• Doyne, E., Chambliss, D. y Beutler, L. (1983). Aerobic exercise as a treatment for depression in women. Behavior Therapy, 14, 434-440.

• Klein, M.H., Greist, J.H., Gurman, A.S., Neimeyer, R.A., Lesser, D.P., Bushnell, N.J. y Smith, R.E. (1985). A comparative outcome study of group psychoterapy vs exercise treatment for depression. International Journal of Mental Health, 13, 148-177.

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• Martinsen EW. Physical activity and depression: clinical experience. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994; 377:23-7. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994; 377:23-7.

"Dos cuasi-experimentales y 10 estudios de intervención con ejercicios experimentales se han realizado en sujetos deprimidos. Algunos de los estudios tienen limitaciones metodológicas, pero en todos los estudios los resultados apuntan en la misma dirección: el ejercicio aeróbico es más eficaz que ningún tratamiento, pero no significativamente diferente de otras formas de terapia, incluyendo varias formas de psicoterapia. Formas aeróbicas y anaeróbicas del ejercicio son igualmente eficaces. Los resultados se limitan a los pacientes con formas leves de depresión unipolar a moderada. Los pacientes aprecian ejercer y consideramos que es una forma útil de terapia. El ejercicio físico puede ser una alternativa o complemento a las formas tradicionales de tratamiento de leve a moderada formas de depresión unipolar…"

Conclusiones

Existen ya demasiados estudios (publicados en internet) sobre el efecto secundario de los estrógenos sintéticos y no sintéticos o natural en la mujer biológica no transexual, con fines anticonceptivos en combinación con un progestágeno o en monoterapia para otros padecimientos ginecológicos. Así mismo las cualidades y beneficios que ofrece el estradiol de "remplazo" en la mujer en pre menopausia, que, indicado en la menopausia tardía o postmenopausia, las cualidades que se ofrecen son mínimas a nulas, únicamente efectos secundarios, como es la trombosis y otros.

• Canonico M, Plu-G Oficina, Lowe GD, Scarabin PY. La terapia hormonal de reemplazo y el riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres posmenopáusicas: … Revisión sistemática y meta-análisis BMJ 2008; 336: 1227-1231

Los estudios en transexuales, sobre todo en la mujer transexual, que ya tiene décadas de tratamiento con diferentes tipos de hormonales y que se han proporcionado sus resultados así como los beneficios o éxito de su reasignación, pero también los fallos obtenidos y las complicaciones que han ocasionado los diferentes estrógenos, y partir de estos estudios no todas las publicaciones son reconocidas como verídicas y honestas, ya que siempre concluyen con dudas o que hace falta más estudios para ultimar resultados que garanticen el éxito del motivo de estos estudios.

Lo más importante es el conocimiento del metabolismo de cada uno de los estrógenos y por qué se observan serias complicaciones en algunos usuarios y en otros no debido a que están involucrados otras condicionantes o factores exógenos y endógenos, pero debemos entender que varios estudios sobre los diferentes regímenes de tratamiento en transexuales que se reasignan con hormonas, se les proporciona solo bajo la exigencia de sus peticiones de pertenecer al sexo contrario conque nació o de cuerpo equivocado, a pesar de tener antecedentes patológicos heredofamiliares y personales, que incluye la droga adicción, alcoholismo, tabaquismo y la lista es larga de padecimientos, algunas hasta crónicas o de larga evolución, se les proporciona hormonales para el manejo de sus síntomas de disforia de género.

La mujer transexual, siempre ha sido un modelo de manejo empírico y experimental, que permite el estudio por asociaciones médicas, clínicas e incluso de médicos de prestigio coludidos con laboratorios, para exponer de acuerdo a sus propios resultados y su publicación para evaluar cual estrógeno y antiandrógeno ocasiona menos efectos secundarios, para esto requieren de un numero suficientes de usuarios con síntomas de disforia de género, sin importar si son transexuales primarios, secundarios travestis hormonados para el sexo servicio o travestis de oficio, de otra manera el estudio no es apreciado o valorado, tal como sucede en algunos países Europeos, en Latinoamérica, Tailandia y Singapur y otros más.

Sin excluir el sobre abuso de la cirugía de genitales, como en España, Tailandia, Países bajos, Irán etc. con todas sus complicaciones y que un alto porcentaje se suicidan, debido al arrepentimiento o por sus secuelas crónicas, que no responden a los tratamientos quirúrgicos para su solución y que no debería haber complicaciones

La instalación de un estado de depresión máxima con ansiedad extrema, aislamiento social, abandono de su pareja y muerte por suicido, los estudios son suficientes (revisar bibliografía recomendada 47, 49).

El tratamiento hormonal, sin importar el tipo del estrógeno y la vía de administración, no es seguro y es de riesgo, sin importar las dosis administradas, o por mencionar, para un cambio de sexo y se logre una feminización que sea observable por la misma persona y principalmente por su entorno, requiere de la constancia del estrógeno a tiempo suficiente con dosis altas en el proceso de reasignación, en combinación necesaria y obligada con antiandrógenos más selectivos, como es el acetato de ciproterona.

Se ha observado en la mujer transexual las mismas complicaciones con parches de estradiol y valerato de estradiol oral, es decir, han demostrado aumentar el riesgo de enfermedades del corazón (incluyendo infarto al miocardio), accidente cerebro vascular, trombosis o coágulos sanguíneos graves o tromboembolia y otras ya mencionadas. Este riesgo aumenta considerablemente cuando se asocia a flutamida o acetato de ciproterona y en otras es fulminante por fallo hepático orgánico.

La mujer transexual en etapa conservadora o de logros, en comparación con la mujer biológica no transexual en menopausia, debido a que la transexual se ocasiona un síndrome de adversidades por el consumo hormonal que es de por vida y que no puede ser suspendido, los efectos secundarios dañinos, con lesiones locales y daño sistémico se observan en muy alto porcentaje, que en la mujer biológica no transexual en menopausia que consume el mismo estrógeno y las mismas dosis, el riesgo es mayor, así como las complicaciones en su mayoría irreversibles y permanentes en la mujer transexual.

Debido a las complicaciones, que cada día se están observando más en transexuales y el riesgo que se ocasiona con sus hormonales, sin importar complicaciones, ya que su deseo es lograr un cambio de sexo, se expone y se ocasiona una serie de complicaciones que son irreversibles o que no responden a los tratamientos electivos instituidos, como se ha mencionado.

Los efectos adversos nocivos se observan, sin importar las dosis de cualquier tipo de estrógeno y su vía de administración, y por los diferentes antiandrógenos directos de potencia antiadrogenica de castración química testicular.

Una alimentación que ya es propia de la mujer transexual, considerada restrictiva a ciertos nutrientes y limitada para otros, por ejemplo, no se recomienda la grasa animal y debe ser excluida, limitación en la ingesta en tiempo y cantidad de proteína provenientes de las carnes rojas, pero debe tomarse en cuenta todos sus antecedentes heredofamiliar, que es necesario, que permite una alimentación con cautela y tomar algunas medidas preventivas e incluso con fármacos, pero también la exclusión de carnes rojas y limitar las porciones de carne blanca proveniente de aves de corral, es necesario.

Pero lo más importante de todo lo dicho, es el ejercicio físico constante y de por vida, que debe ser igual aeróbico o cardiopulmonar y anaeróbico o de resistencia progresiva, que tiene diversas cualidades y la más importante son preservar al órgano endotelio vascular con su función moduladora, reguladora completa, Un endotelio vascular dañado o con disfunción, con pérdida parcial o completa del balance entre factores pro coagulantes y anticoagulantes es inductor de complicaciones hemato-vascular en órganos vitales.

• Hsu Chao. Hemato-vascular Origins of Endothelial Progenitor Cells?. Microvasc Res. 2010 May; 79(3): 169-173.

• Jackson KA, Majka SM, Wang H et al. Regeneration of ischemic cardiac muscle and vascular endothelium by adult stem cells. J Clin Invest 2001;107:1395-1402

• Mariano Gastón Fourcade Biólogo molecular. El endotelio vascular. Año 3 / Nº 9 / Septiembre – diciembre 2008 / Páginas 477 a 540

Además, el endotelio interviene en procesos inflamatorios embriogénesis, histogénesis, organogénesis, cicatrización, angiogénesis.

• Peter L.Gross M.D. , William C.Aird M.D ìThe Endothelium and Thrombosisì Semin Thromb Hemost 2000; 26:463-478

«El endotelio es el órgano que mejor demuestra estas características teniendo la capacidad de "percibir" o sentir los cambios que se producen y responder a ellos por medio de respuestas. Identificar qué factores externos como el estilo de vida y el comportamiento de las personas en relación al sedentarismo, obesidad tabaquismo alteran la función de las células endoteliales y que esto puede modificarse a través de una adecuada alimentación y actividad física aeróbico.»

El ejercicio anaeróbico principalmente, evita el desarrollo de trombos de coagulo de sangre en venas profundas de las piernas (con el bombeo muscular), con un endotelio vascular sano mejora la capacidad cardiopulmonar, que, en combinación con una alimentación propia de la transexual, un metabolismo sin sobrecarga hepática, mantiene el peso corporal dentro de los estándares e infinidad de otras cualidades que solo con el ejercicio en combinación se logra evitar hasta cierto límite.

Todas las complicaciones que citan infinidad de autores en sus publicaciones sobre transexualidad y sus regímenes, nunca mencionan la necesidad del ejercicio, que es la clave para la conservación de su salud, principalmente el aeróbico para la conservación del órgano endotelio vascular, ni de la alimentación.

• Niebauer J1, Cooke JP Cardiovascular effects of exercise: role of endothelial shear stress. J Am Coll Cardiol. 1996 Dec;28(7):1652-60.

«Los estudios experimentales, epidemiológicos y clínicos han proporcionado una fuerte evidencia de que el ejercicio físico tiene efectos beneficiosos sobre múltiples variables fisiológicas que afectan a la salud cardiovascular (presión, los niveles de lipoproteínas resto arterial y frecuencia cardíaca, tolerancia a los carbohidratos, la activación neurohormonal). El ejercicio regular ha demostrado para retardar la progresión de la enfermedad cardiovascular y para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Más recientemente, se han observado aumentos inducidos por el ejercicio en el flujo sanguíneo y tensión de corte para mejorar la función y la estructura vascular. Mediante el aumento de la liberación de óxido nítrico y la prostaciclina, la tensión de cizallamiento aumenta la vasodilatación dependiente del endotelio e inhibe múltiples procesos que intervienen en la aterogénesis y la reestenosis. En esta revisión se discuten los mecanismos subyacentes por los cuales inducida por el ejercicio del flujo sanguíneo y la tensión de corte ejercen sus efectos saludables en el remodelado cardiovascular.».

La transexualidad y lograr un cambio de sexo completo y optimo, solo es de algunos cuantos, que se le proporciona un protocolo de seguridad, que todos sus requisitos no pueden ser excluidos o sustituidos por otros, debe cumplir obligadamente para lograr su reasignación sexual, que, de lograrse, podrá conservar de por vida y mantener a su síndrome de adversidades, bajo un escudo protector, pero siempre que efectué ejercicio aeróbico y anaeróbico, una alimentación restrictiva y limitada, así como sus medidas preventivas, profilácticas y de tratamiento, que se establecen durante el acompañamiento.

Se proporciona la bibliografía por diferentes autores y otros con publicaciones seriadas de los regímenes de tratamiento, su mortalidad y morbilidad. Todos los estudios presentan dudas e interrogantes y controversias. otros refieren que los efectos secundarios y las complicaciones observadas, se deben al alcohol, tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual, drogas o por causa desconocida, inclusive fallecimientos por muerte súbita o fallo orgánico y no por los hormonales con el fin de justificar la terapia hormonal con estradiol y acetato de ciproterona en usuarios que diagnostican como transexuales, solo basados en sus síntomas de disforia de género y sin importar antecedentes de enfermedades y malos hábitos y costumbres.

Pero todos los estudios ya publicados a parir de los años 80 a la fecha, de cambios en las variables hemostáticas, han de mostrado que el etinilestradiol es "mas" trombogénico (trombosis), que el estradiol oral (2 mgs cada 12hs) y estradiol en parches. Los estrógenos mencionados, todos en combinación con acetato de ciproterona con dosis variable mínima de 50 mgs y no sobrepaso los 100 mgs diarios. Este régimen de estradiol y acetato de ciproterona en combinación, el tratamiento se acompaña de un número significativo de eventos trombóticos, ya demostrado por artículos médicos ya publicados, pero está bien comprobado que los estudios mencionados no se efectuaron en personas sanas de acuerdo a lo documentado y sin enfermedad clínica y por laboratorio, la mayoría con algún antecedente patológico de enfermedad heredofamiliar y personal, otros con malos hábitos.

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Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila.

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas.

Mexicali Baja California.

México 2016.