Estudio causal – incidental sobre la correcta rehabilitación escolar en la localidad de Taguasco (página 3)

Esta tarea se desarrolla con dos sentidos, uno como trabajo profiláctico, evitando el surgimiento de algunas enfermedades y el mantenimiento de la salud y otro con el uso del ejercicio físico terapéutico como medio fundamental de reducir los riesgos de determinadas enfermedades contribuyendo una extensión masiva de las actividades de prevención y de rehabilitación en la comunidad.

Programas de la actividad Física Terapéutica

• Angiología:

-enfermedades venosas crónicas

-enfermedades arteriales periféricas

• Respiratorio:

-Tratamiento para el asma y otras afecciones respiratorias.

• Cardiología

-Tratamiento de pacientes cardiópatas

–Fiebre reumática

–Hipertensión Arterial

• Endocrinología:

–Diabetes Mellita

-Obesidad

• Ortopedia:

-Tratamiento de las deformidades de la columna vertebral y de los miembros inferiores.

-Tratamiento de las Algias vertebrales

-Enfermedades articulares crónicas.

-Lesiones ostehomio articulares

-Amputados

• Neurología:

-Epilepsia

-Parálisis Cerebral

-Parálisis Braquial Obstétrica

–Accidentes Vasculares Encefálicos

-Neuropatías

-Parkinson

Documentos que deben poseer los técnicos especialistas.

• 1. Programas de tratamientos de las diferentes enfermedades.

• 2. Control de tratamiento individual

• 3. Control de la asistencia

• 4. Control de los Test Posturales y otras pruebas que se apliquen en dependencia de la enfermedad.

• 5. Control de las evaluaciones a los escolares

• 6. Control de Preparación Metodológica

• 7. Control de tratamiento a domicilio y centro escolar

Control de tratamiento individual

Se debe controlar por escrito por parte del profesor los datos individuales de cada paciente (nombres y apellidos, edad, sexo, escolaridad, tiempo de padecimiento de la enfermedad, dirección, teléfono, si son estudiantes: grado y escuela, si son trabajadores: ocupación y centro laboral) así como el tratamiento mediante tarjeta de dosificación de cargas.

Control de la asistencia

Cada profesor debe poseer su propio registro, que tendrá desglosado por grupos de especialidades. Estos deben reflejar claramente la asistencia a los tratamientos de todos los pacientes que son atendidos. También controlar las bajas efectuadas

Control de los Test Posturales y otras pruebas que se apliquen en dependencia de las enfermedades

Se le debe realizar Test Posturales a todos los pacientes remitidos por Ortopedia y por problemas Respiratorios, dejando constancia de los mismos.

Se controlará de ser posible las pruebas realizadas a los pacientes en el transcurso de su tratamiento Ej. Plantograma, Rx, pruebas respiratorias etc.

Fondo de tiempo

Se debe incluir dentro del tiempo establecido frente al alumno, de los profesores de Educación Física de las áreas terapéuticas y de los profesores de Educación Física para adultos la atención a los pacientes encamados, teniendo en cuenta la relación existente entre la frecuencia de atención y la necesidades que exige la enfermedad, constituyendo una vía imprescindible la orientación a la familia. Esta atención no excederá de 5 horas semanales en los casos de los profesores que laboran en las áreas terapéuticas. A los profesores que imparten clases en las Aulas Terapéuticas se les contemplarán las mismas dentro de sus 26 horas clases frente a los alumnos.

Las Direcciones Provinciales de Deportes podrán proponer a la Dirección Nacional de Educación y Cultura Física del INDER, se le autorice la apertura de nuevas áreas terapéuticas y formación de profesores terapéuticos ambulatorios para garantizar la atención especializada y necesaria según las características de cada territorio.

Esta tarea se desarrolla con dos sentidos, uno como trabajo profiláctico, evitando el surgimiento de algunas enfermedades y el mantenimiento de la salud y otro con el uso del ejercicio físico terapéutico como medio fundamental de reducir los riesgos de determinadas enfermedades contribuyendo una extensión masiva de las actividades de prevención y de rehabilitación en la comunidad.

Se exceptúan de asistir a clases de Educación Física a los estudiantes que presenten Certificado Médico que así lo indique. Todos estos casos serán remitidos al Área Terapéutica donde se validará el Certificado Médico y se decidirá la posibilidad de atención en dicha institución (aceptación o no por el Médico del Área Terapéutica).

Los estudiantes matriculados en las Áreas Terapéuticas recibirán su evaluación de la Educación Física en dicha institución por su asistencia y cumplimiento del tratamiento (90 % de la calificación) y por su activa participación (10 %).

Se trabajará porque en todos los municipios existan Áreas Terapéuticas, ampliar su radio de acción y atención a todos los alumnos necesitados de la aplicación de los programas que se ofrecen en las mismas, trazándose estrategias y acciones que así lo permitan.

Si después de agotados todos los recursos quedaran alumnos eximidos de la Educación Física por Certificado Médico sin atender (patologías no susceptibles de atención, o lugares donde no es posible ofrecer el servicio) a estos se les abonará la asignatura. Los Directores de los centros escolares quedan responsabilizados con el control de la documentación y la tramitación de estos casos.

Para casos especiales establece se otro tipo de servicio rehabilitatorio, el cual tiene el mismo propósito u fin que el anterior, o sea, mejorar el nivel de vida de nuestra población.

1.7 Indicaciones para las Aulas terapéuticas en casos especiales que así lo requieran.

Se mantiene el trabajo en las Aulas Terapéuticas, y se crearan nuevas aulas en los Centros Escolares donde existan las condiciones materiales mínimas para prestar este servicio además de un profesor que este capacitado para impartir las clases, el trabajo en el Aula Terapéutica no solo será dirigido al tratamiento físico del niño enfermo, sino que también tiene que estar en función del desarrollo de habilidades y capacidades físicas.

• Se crearán Aulas Terapéuticas en las escuelas donde existan alumnos que no pueden recibir la Educación Física y que además no asisten a las A.T.C.F. asiendo extensivo este servicio a las escuelas aledañas que tengan también alumnos en las mismas condiciones.

• Las Aulas Terapéuticas se crearán en aquellos centros escolares donde existan las condiciones mínimas para prestar este servicio además de un profesor que este capacitado para impartir las clases.

• Es responsabilidad de los metodólogos y de los especialistas de Cultura Física Terapéutica en correspondencia con el médico de la comunidad preparar y orientar metodológicamente a los profesores de estas aulas.

• Se atenderán aquellas enfermedades que en correspondencia con los programas de las A.T.C.F. puedan ser impartidos en estas Aulas Terapéuticas.

• Es responsabilidad de las Comisiones Provinciales y Municipales de Educación Física analizar la apertura de nuevas aulas terapéuticas y las enfermedades que van a ser atendidas, después de hacer un diagnóstico del territorio.

• En el caso de los alumnos que están incorporados en las Aulas Terapéutica pueden ser utilizados los turnos de Educación Física o del Deporte Participativo para recibir el tratamiento especializado.

• La evaluación será igual que en las Áreas Terapéuticas.

• En el caso de existir algún alumno que recibe la Educación Física, pero necesita de algún tratamiento compensatorio por motivo de alguna enfermedad puede utilizar los turnos de Deporte Participativo para este fin.

1.8 Tratamientos más utilizados en la rehabilitación actual,

TIPOS DE TRATAMIENTOS.

Entre las pruebas diagnósticas utilizadas por los fisioterapeutas están las musculares manuales, las eléctricas, las perceptivas y sensoriales, y la medición del arco de movilidad de las articulaciones. Las pruebas de actividad funcional son importantes para determinar la capacidad de los pacientes para realizar las actividades que requiere el cuidado propio. En el tratamiento de un paciente, el fisioterapeuta debe utilizar uno o más de los siguientes procedimientos: tratamientos con calor que consisten en el empleo de agua a diferentes temperaturas, parafina líquida, lámparas de rayos infrarrojos o ultravioletas, ultrasonidos (véase Ultrasónica) que producen calor en el interior del organismo y diatermia (aplicación de corriente eléctrica para generar calor en los tejidos). Una de las tareas más importantes del fisioterapeuta es la realización de diversos ejercicios terapéuticos cuyo propósito es incrementar la fuerza y la resistencia, mejorar la coordinación y la movilidad necesaria para la vida cotidiana, y aumentar y mantener el arco de movilidad. La de ambulación se realiza con la ayuda de bastones, muletas, andadores, ortesis y miembros artificiales. Los fisioterapeutas también utilizan masajes, vendajes, vendajes funcionales, y colocación y retirada de férulas y escayolas. Además, enseñan a los pacientes y sus familiares las técnicas de los ejercicios y el empleo de prótesis, como miembros artificiales y ortesis.

(Capítulo 2)

En nuestro municipio este servicio se interrumpe el 12 de mayo del 2005, producto de la pérdida del local tradicional dedicado a este servicio y que se ubicaba en el Policlínico de Taguasco, por ser convertido en almacén y el técnico perteneciente al INDER se convierte en un trabajador de Salud Pública, llevándose con él la matricula que poseía hasta el momento, perdiendo así el INDER a su especialista por un término de alrededor de dos años ,él que reaparece en octubre del 2007, adjunto a los demás especialistas del gimnasio de rehabilitación, pues hoy día no se dispone de local ni medios para esta actividad en el INDER.

Según criterio de especialistas y tomando como ejemplo la especialidad de Ortopedia, hasta hoy día ( 21 de abril del 2008 ) después de realizadas las consultas y emitido los diagnósticos se recomienda un tratamiento rehabilitatorio con ejercicios por una duración entre seis meses y un año, fecha en la cual es reevaluado el paciente mediante rayos X y otras pruebas médicas para valorar su mejoría , estando establecido el especialista del INDER pudiera modificar, adecuar, adaptar o reacondicionar las cargas individualmente acorde a las características y posibilidades de los pacientes, pero la valoración conjunta e idónea médico-especialista y especialista del INDER nunca ocurre, siendo solo el criterio médico especializado sea ortopédico ,dermatólogo, cardiólogo, reumatólogo u otro el que emite el certificado medico que exime al niño de la educación física y lo dirige al gimnasio de rehabilitación a tratar mediante ejercicios especiales o tratamientos sus patologías semestral o anual el que decide la modificación de las cargas y ejercicios a realizar por los pacientes .Los elementos anteriores los consultamos con varios especialistas en rehabilitación ,licenciados en cultura física y médicos generales integrales que coinciden con nosotros en cuanto a que esta evaluación es ineficiente y desactualizada, aceptando como idónea las posibles valoraciones conjuntas entre el medico especialista en rehabilitación y los técnicos de cultura física en periodos más cortos en tiempo, o sea, entre quince días y un mes aproximadamente, actualizando todos los cambios necesarios en los tratamientos de los pacientes alumnos de manera individual.

Destacaremos que el convenio INDER – SALUD, acepta que: El técnico del gimnasio estará previamente capacitado para mediante la observación directa, las pruebas físicas o medicas, realizar los cálculos correspondientes y determinar la mejoría o evolución del paciente a su vez modificar las cargas u ejercicios que realizara en un futuro teniendo como objetivo fundamental la más rápida recuperación de los mismos

El constante perfeccionamiento educacional cubano creo condiciones especiales o diferentes en los últimos años, sobre todo en la enseñanza media entiéndase Secundaria Básica ,donde los estudiantes en la actualidad permanecen muchas horas sentados casi inmóviles, recibiendo información directa e indirecta mediante videos o TV. clases, incidiendo la adopción de posturas incorrectas en la forma de permanecer sentados en los muebles escolares en futuras deformaciones de la columna vertebral como cifosis escoliosis ,lordosis y otras. Que producto al agotamiento físico del alumno modifica las posturas correctas adoptando otras más cómodas pero perjudiciales a su salud.

Los cambios climáticos actuales inciden también sobre toda la población, siendo las afectaciones de la piel o dermatitis las más comunes hoy día, limitando a su vez ,la practica de actividades físicas al aire libre, remitiendo estos alumnos a gimnasios techados donde si puedan ejercitarse .Para personas con otras patologías también son atendidas en dichos gimnasios ,la calidad de vida de la población incluye este tipo de servicio, nosotros centraremos nuestro trabajo en niños y jóvenes ya que ellos serán en un futuro los profesionales ,los obreros y en general los habitantes de nuestro país .Por ello nos trazamos los siguientes objetivos.

OBJETIVOS:

1-Conocer los fundamentos teóricos del trabajo de rehabilitación atendidos por le INDER.

2-Estudiar las condiciones actuales para desarrollar la rehabilitación con niños en TAGUASCO.

3-Proponer estrategia actualizada para lograr más eficiencia y rapidez en dicha esfera.

Desarrollo y análisis de los resultados

Para desarrollar nuestro trabajo utilizamos los métodos empíricos, dentro de ellos las encuestas y los criterios de especialistas, las encuestas contaron con un correspondiente pilotaje antes de ser aplicadas para comprobar si la intención de las preguntas o las posibles respuestas que obtendríamos eran las deseadas. Se encuestaron tanto a pacientes como a los técnicos que trabajaban con los mismos para comparar ambos grupos de respuestas.

La muestra de los pacientes fue elegida al asar, estudiando diecinueve pacientes (75% de los alumnos que debían asistir al gimnasio de rehabilitación), de ellos cuatro pertenecían a la enseñanza primaria (FELIX VARELA) y el resto a la enseñanza secundaria (LEONEL BARRIOS) escuelas enclavadas en la localidad de Taguasco. Se encuestaron además tres técnicos (75% de los que trabajan en dicha instalación) aclaramos que aunque ninguno pertenecía al INDER

Si eran los responsables de rehabilitar a dichos pacientes..Las encuestas aplicadas a los pacientes constaban de doce preguntas, abiertas y cerradas, incluyendo repreguntas para lograr nuestro propósito, las encuestas de los técnicos se aplico con semejante intencionalidad y consto de ocho preguntas, con sus correspondientes incisos y demás componentes de la encuesta.

Aunque con anterioridad habíamos realizado un pilotaje a los pacientes y producto a su edad se les leyó las preguntas a responder, ambas encuestas eran anónimas para obtener datos bien reales , Basado en barios principios del entrenamiento deportivo como el de aumentar gradual y progresivamente las cargas ,la sistematicidad, e ir de lo fácil a lo difícil y otros que rigen todo el trabajo donde se apliquen cargas físicas, necesarias a su vez para conseguir el incremento de la masa y el tono muscular aparejado a todas las demás ventajas para la salud en general y los beneficios para los pacientes .

En el anexo 1 reflejamos en forma de organigrama los posibles factores que a nuestro juicio determinan la lentitud o rapidez de la recuperación de los niños – pacientes en el momento actual.

En el anexo 2 aparecen los modelos de encuestas aplicados a los pacientes

Después de recopilar todos los datos y agruparlos por materias en sus correspondientes tablas encontramos que: Los pacientes se manifestaron de la siguiente forma.

En el anexo 3 la tabla 1 relacionan los resultados de las preguntas de la numero 1 a la numero 4, encontrando que nuestra muestra de 19 alumnos(75% de la población de Taguasco escolar eximidos de la educación física) promediaron generalmente 12 años de edad , de estos 10(52.6%) son femeninos y 9 (47.3%) son varones, estableciendo casi un equilibrio perfecto entre sexos, diseminados desde sexto hasta noveno grado, en sexto grado encontramos 4 alumnos(21%), 2 alumnos en séptimo grado (10.5%),4 alumnos de octavo grado(21%) y la mayor parte de la muestra en noveno grado con nueve alumnos (47.3%).D estacar que la mayoría de los encuestados se encuentran en un grado Terminal , donde suponemos que tengan la suficiente experiencia en la realización de ejercicios , además estos alumnos al concluir su noveno grado es muy posible que pierdan todo tipo de vinculo con la gimnasia terapéutica o correctiva ,ya que en la enseñanza superior y producto que no existen centros urbanos en esta enseñanza media superior donde viven estando obligados a viajar o albergarse y de no tener un basto conocimiento, conciencia y voluntad, no podrán continuar su trabajo por lo menos para mejorar la salud. Es la pregunta 2 de nuestro estudio buscamos la patología de los pacientes siendo la escoliosis de 8 pacientes (42%) la principal en nuestra muestra apareciendo la dermatitis 3 pacientes el (15,7%) de las patologías en segundo lugar y en tercero con, dos pacientes (10,5%) la tercera patología que más apareció. Los cinco restantes dijeron padecer de cifosis (1) ,migraña(1), lordosis(1), Corazón(1) y espina Vifeda(1).

Los datos anteriores revelan el predominio de patologías de tipo ortopédicas sobre las demás, a su vez es muy conocido los tratamientos de dichas patologías mediante actividad física.

La pregunta tres que aparece en dicha tabla 1 nos da la experiencia por el tiempo que llevan los pacientes asistiendo al gimnasio de rehabilitación, siendo la mayoría 12 pacientes (63,1 %) los que llevan años asistiendo a dicho gimnasio terapéutico, además son tres pacientes (15, 7%) los que plantean llevar sólo días asistiendo y los cuatro restantes, uno (5,2%) que asistió por un semestre, otro paciente (5,2%) que asistió por un trimestre, un paciente(5, 2 %) que dice asistir sólo un mes y un último paciente (5,2%) que dice sólo una semana que asiste al gimnasio. Los datos anteriores demuestran que la muestra nuestra en su mayoría tiene experiencia en la actividad porque el 63,1 % que es más de la mitad llevan años en la práctica de esta actividad física especial para mejorar su salud.

En la pregunta 4 el siento por ciento de nuestra muestra (19 pacientes) coinciden en que los ejercicios son de fácil realización, entiéndase que los pacientes aunque llevan sólo días y así lo que llevan años todos dominan con facilidad la ejecución o realización de los entrenamientos, nos preocupa que sí al comienzo dichos ejercicios son fáciles y a su vez estos no se actualizan, modifican o adecuan su dificultad, adecuando la intensidad o exigencia del trabajo físico, en poco tiempo nuestros pacientes se abran adaptado a esta carga fácil inicial, deteniéndose estancándose su desarrollo, pues todos conocemos que cuando entró a uno provoca cambios bio-fisiológicos en el organismo no hay beneficio alguno para el mismo.

En el inciso a de dicha pregunta indagamos porque creían eran fáciles, encontrando que el ciento por ciento coinciden nuevamente en porque son sencillos y los pueden hacer bien, lo que ratifican nuestras sospechas de que para los alumnos que llevan años asistiendo al gimnasio estos ejercicios quizás sean demasiado fáciles y no mejoren o corrijan las patologías como se espera.

En el anexo 4, La tabla No. 2 incluye las respuestas de las preguntas 5 y 6 de las encuestas a los pacientes. En la pregunta 5 son 16 pacientes (84,3 %), que son la mayoría dicen que su profesor nunca ha incluido nuevos ejercicios en su tratamiento, y son sólo tres pacientes (15, 7%) los que afirman que los profesores (técnicos) cambien sus ejercicios, de estos dos pacientes (10, 5 %) dicen que los cambios ocurren todas las semanas, sin embargo uno dice que el cambio es por ejercicios más fáciles de realizar que los anteriores, el otro paciente plantea que los cambios semanales son por ejercicios con mayor dificultad , exigencia o intensidad. El tercer paciente dice que han cambiado los ejercicios y afirma que dichos cambios son mensuales y siempre por ejercicios más difíciles, intensos o exigentes, nos sorprende que la mayoría de los pacientes (16 el 84,3%) afirmaron que nunca se les cambió su rutina de ejercicios o programas de entrenamiento, no sólo por más difíciles como lo cual debiera corresponderse con la mejoría o los resultados positivos que arrojen los test o pruebas que hacen los técnicos para demostrar la posibilidad de aumentar la carga, entiéndase variar volumen o intensidad, o sustituir unos ejercicios por otros más fáciles por no poder el paciente cumplimentar su preparación diaria.

En el anexo 5 la tabla 3 (anexo 4) En la pregunta 6 la mayoría de los pacientes (16 el 84, 3 %) afirman que los técnicos le enseñaron a trabajar contando tandas o series, repeticiones y a cuantificar la intensidad con que trabajan. 13 de estos pacientes (68,4%) afirmaron que lo aprendieron al inicio de su preparación. Un paciente que lo aprendió diariamente, uno de lo aprendió recientemente y otro hace tiempo lo domina, o sea, la mayoría de los pacientes dominan a la metodología de cuantificar la carga sin embargo existen tres (15,7%) quien dicen que no conocen nada al respecto, porque nunca se lo han enseñado lo relacionado a ello. En el inciso b de dicha pregunta al cuestionar los pacientes sobre su opinión acerca de poder realizar ejercicios en la actualidad con mayores exigencias, rigor o intensidad, la mayoría que son 13 (68, 4%) dijeron que si, o que quieren que si pueden realizar estos, encontramos sólo seis (31, 3%) que dicen no creer poder realizar entrenamientos más fuertes, sin embargo en el inciso c de dicha pregunta 18 de los pacientes (94, 7%) creen que el trabajo que realizan la actualidad los curará porque sienten mejorías o alivio después de realizar el mismo, siendo sólo uno (5,2%) el que cree no se curará con los ejercicios por creer necesitar otros tratamientos aparte de los actuales. Si comparamos estas repuestas con las respuestas de las preguntas anteriores, apreciamos que según los pacientes aunque a pocos se les ha cambiado la carga, en su mayoría creen serán curados con los ejercicios que realizan hoy en día, creemos que si se modificaron e individualizara la carga acorde a las características personales de los pacientes, la recuperación sería más eficiente y rápida.

En el último inciso de esta pregunta indagamos como creían los pacientes eran su estado físico al culminar su tratamiento o sección diaria de su tratamiento, a lo que respondieron 11 (57,8 % ) que se encontraban cansados y los ocho restantes (42,1%) que se sentían normal, los datos anteriores muestran casi paridad entre lo que dicen terminar cansados y los que terminan normal, creemos que la cifra de (42,1%) ocho pacientes es muy elevada en relación a no sentir el trabajo físico, entendamos por normal, el ejercicio que no produce cambios físicos que haga al practicante llegar a un estado de excitación con sudoración, contracciones u otras manifestaciones de trabajo.

En el anexo 6 en la tabla 4 La pregunta 7 la utilizamos como comprobación al trabajo de los técnicos en su evaluación científica de la evolución de sus pacientes con sus correspondientes mejorías o atrasos en sus tratamientos individuales, donde creemos pudieran o debieran salir los cambios de ejercicios e intensidad. De nuestra muestra seis pacientes (31,5%) plantean son evaluados por sus profesores (técnicos) una vez por semana, a continuación encontramos que cinco pacientes (26,3 %) manifiestan ser evaluados diariamente, lo cual pudiera o debiera hacerse mediante la observación o quizás alguna medición, pero creemos no este establecido que en vez de recibir tratamientos diarios, el técnico se limite solo a pruebas físicas o funciónales, en tercer lugar y con cuatro pacientes(21%) aparecen los que dicen ser evaluados una vez al mes ,pensamos quizás este es el marcos de tiempo idóneo para realizar dichas pruebas , o sea, después de cuatro semanas de trabajo. Nos sorprendió encontrar un paciente (5.2%) que afirma solo fue evaluado al inicio del tratamiento, creemos esto debe ser uno de los pacientes que en la pregunta tres afirmó llevar sólo días asistiendo al gimnasio y por esta razón no ha sido evaluado aún, pero más sorprende que tres pacientes (15,7%) plantean que nunca han sido evaluados, no nos explicamos cómo se puede planificar o dosificar el trabajo sin una valoración inicial, esperamos que sean de los pacientes (cuatro en total ) en la pregunta 3 dijeron dos de ellos llevaban sólo días otro dijo semanas, este quizás no completaba las cuatro y por no llegar al mes de entrenamiento no había sido evaluado. Resaltamos que nuestra encuesta se aplicó el día 9 de octubre alrededor de un mes después del inicio del curso escolar por lo que todos los pacientes debían estar evaluado en esta fecha, creemos se deba revisar los tres pacientes que dicen nunca haber sido evaluados y otros que en total suman cuatro que dice sólo se evaluó cuando comenzó.

El inciso a de esta pregunta busca encontrar la confianza o conciencia de que los ejercicios los favorecen y positivamente el 100% los 19 pacientes respondieron que sienten estar mejorando, de ellos 12 pacientes (63,1%) dicen sentirse mejor, cuatro pacientes (21%) creen a disminuido su dolor, dos pacientes (10,5 %) que se han recuperado y un paciente (5,2 %) que lo hace sentirse más fuerte, es importante que todo paciente este concientizado con las mejorías que les puede reportar en la actualidad la realización de los tratamientos (ejercicios) en el gimnasio.

Buscando la posibilidad de concientizar, adiestrar y darle continuidad o carácter ininterrumpido a los tratamientos formulamos la pregunta número 8 de nuestra encuesta, las respuestas arrojaron que la mayoría de los pacientes (16 el 84,3%)de la muestra respondió afirmando que su técnico le ha indicado realizar los ejercicios en su casa en los horarios extras o en los días que no asisten al gimnasio, pero existen tres pacientes y niegan esto, o sea dicen nunca se les ha dicho nada al respecto, esto quizás sea producto al tipo de patología presente en ellos, quizás sean los que sólo hace días comenzaron de todas formas esperamos se resuelvan también.

Preguntamos a más si creían los pacientes tener dominio de los ejercicios de su tratamiento para realizar los por sí solos aún respondieron afirmativamente la mayoría de la muestra (14 pacientes 84, 3 %), lo que demuestra que los técnicos dominan y son capaces de enseñar los ejercicios a sus pacientes, pero son cinco de estos (26, 3 %) los que no se encuentran en condiciones de asumir su ejercitación lo cual debiera ser resuelto, esperamos que dentro de estos cinco encontraremos los tres predios en sólo llevar días asistiendo al gimnasio y otro y afirmó una semana, o sea, éste tampoco completa el mes de entrenamiento. Sin embargo el 100% de los pacientes (19) afirmó también no poseer equipos algunos en sus viviendas para poder ejercitarse lo cual discrepamos por considerar que en todas las viviendas existen cuerdas, colchones y algún espacio que sino les permitieran realizar todos los ejercicios, si pudieron realizar muchos de ellos y obtener sus beneficios. En esta propia pregunta y buscando posibles limitantes para los pacientes preguntábamos por si los horarios actuales de las escuelas le permitían asistir a sus tratamientos en el gimnasio, encontrando casi dividido a la mitad las opiniones pues 10 pacientes (52,6 % ) plantean que si pueden asistir al gimnasio, preocupándonos mucho que el (49,3 %) nueve pacientes nieguen la posibilidad, siendo una situación extremadamente seria y necesitando un tratamiento rápido que permita a nuestros niños pacientes poder asistir a sus tratamientos en el gimnasio. Para no absolutizar solicitamos nos respondieran cuál era el término exacto de asistir o no, por esto de los diez que dijeron que podían asistir, existen seis pacientes que aunque dijeron podían asistir a firmar que será a veces de lo que interpretamos quién no siempre podrían ir al gimnasio, y por último cuatro pacientes que visitan siempre el gimnasio no existiendo impedimento alguno en los horarios para ellos. De los nueve que dijeron los horarios no les permiten asistir son ocho los que dicen nunca podrán asistir, estos parecen estar imposibilitados de asistir permanentemente aunque un paciente de los que afirman que no le permiten los horarios asistir al gimnasio, manifiesta que solo es a veces, aparentemente este paciente en algún momento pudiera asistir a dicho gimnasio. Después de este análisis estamos más preocupados aun pues aparte de los nueve pacientes que plantearon los horarios no le permiten asistir, y aunque 10 pacientes respondieron afirmativamente son solo 6 pacientes los que afirman que sería a veces su asistencia a la instalación, pudiera parecer que no asisten porque los horarios no siempre le permiten acudir al gimnasio para realizar su tratamiento.

Analizando el entorno familiar de los pacientes, en apoyo a su tratamiento cuestionamos su opinión sobre el control o la exigencia del profesor del profesor de educación física de la escuela sobre su asistencia o no al gimnasio, encontrando 10 pacientes (53.6%)que aceptan que su profe3sor si les oriento y exige que asistan sistemáticamente al gimnasio y otros nueve pacientes (47.3%) que niega que su profesor le halla indicado en alguna ocasión .Para satisfacción nuestra los padres de estos niños- pacientes muestran mayor interés al corroborar que 15 de los pacientes (79 %) dice que su papá le exige todos los días asistir, encontramos 2 pacientes (10 %) que manifiestan que sus padres mostraron interés solo al inicio y existe 1 paciente (5.2 %) que dice que sus padre solo a veces le exige asistir al gimnasio, por último 1 paciente (5.2 %) que dice que nunca sus padres le han mencionado los ejercicios.

Lo anterior demuestra que la mayoría de los padres confía en los ejercicios y sus beneficios por lo que le exigen a sus hijos asistir al gimnasio, siendo solo uno el que nunca se ha preocupado por la mejoría de la salud de su hijo. Sin embargo casi la mitad de los pacientes el 47.3 % coinciden en que los profesores de Educación Física no se preocupan por esta actividad.

En la pregunta 5 indagamos sobre los posibles cambios de ejercicios o tratamientos indicados por los profesores, ahora en la pregunta 9 (anexo 6) lo hacemos pero buscando si los médicos en sus consultas cambian o no los tratamientos a sus pacientes y cual es su fin u objetivo cuando lo cambian, a lo que los pacientes respondieron de la siguiente manera: 9 de ellos (47.3 %) plantean que sus médicos modifican sus tratamientos, de ellos 4 pacientes (21 %) dicen que el cambio fue para incrementar la cantidad de ejercicios, otros 4 pacientes (21 %) dicen que los cambiaron por ejercicios más fáciles de realizar y por último 1 paciente (5.2 %) planteó su cambio fue para ejercicios más difíciles.

Destacamos que según los pacientes 10 de ellos (52.6 %) que es más de nuestra muestra, nunca se le modificó o cambió sus ejercicios desde que comenzaron su tratamiento. Si comparamos estos resultados con los de la pregunta 5 encontramos grandes contradicciones en la respuesta de los pacientes, pues si quien imparte el entrenamiento son los técnicos del gimnasio es de suponer que si los médicos les indican a ellos como ejecutarlos, como entender que en la pregunta 5 son 16 pacientes (84 %) los que afirman los técnicos nunca les han variado los ejercicios y ahora en la pregunta 9 son solo 10 pacientes (53 %) los que afirman que sus médicos no les han variado sus ejercicios, deduciendo así que 6 pacientes (32 %) pretenden proteger a los médicos al decir que si les varían sus ejercicios evitando violaciones de los técnicos del gimnasio al no cumplir con las orientaciones de los médicos, cosa esta que no creemos real, de todas formas existen de 10 (53 %) a 16 pacientes (84 %) que en realidad nuca se les han variado sus ejercicios ni tratamientos, ni en cantidad, ni en grado de dificultad, ni en intensidad, lo que consideramos no se ha adecua con los posibles resultados de los test realizados por los técnicos periódicamente y donde se comprueba científica e individualmente sobre la práctica el estado de evolución o no del paciente.

En la pregunta 8 vimos que la mayoría de los pacientes 14 (73.78 %) creen poder realizar los ejercicios por si mismos, ahora le preguntamos su opinión sobre su voluntad para después de curados continuar realizando ejercicios físicos a lo que la mayoría de nuestra muestra 14 pacientes (73.78 %) respondió que si, de estos 8 pacientes (42 %) porque creen mejorarían aun más su salud otros 3 pacientes (13.7 %) dicen que continuarán realizando ejercicios porque se sienten mejor anímicamente, existen 2 pacientes (10.5 %) que plantearon les gusta hacer o sienten placer cuando realizan los ejercicios físicos y otro paciente (5.2 %) que los realizará porque son buenos para la columna. Quedando una minoría de 5 pacientes (26.3 %) que dicen no continuarán la práctica después de curados, 3 de ellos (15.7 %) plantean no les gustan hacer ejercicios y los 2 restantes (10.5 %) creen que al estar bien no necesitan continuar ejercitándose. Lo anterior demuestra que existe un buen trabajo de concientización de los técnicos sobre sus pacientes para realizar sus ejercicios y continuar post rehabilitación.

En el anexo 7 la pregunta 10 indagamos por el lugar que ocupaba en el tiempo libre de lo pacientes la práctica del ejercicio físico, encontrando que en primer lugar y empatado 4 pacientes (21 %) ubicó como lo primero escuchar música e ir a fiestas y fueron 4 también (21 %) los que ubicaban en primer lugar la realización de las tares escolares, o sea, las tareas escolares y las fiestas o escuchar música es lo que más priorizan estos pacientes en su tiempo libre, actividades propias de esta edad. En segundo lugar se ubica empatados con 3 pacientes (15.7 %) cada uno ver la televisión y hacer las tareas escolares, parece ser que las tareas escolares al ubicarse en los números 1 y 2 son en realidad las actividades que más tiempo libre le consumen a estos pacientes, por ultimo y en tercer lugar se ubicó la visita a las salas de video, quedando los ejercicios físicos relegados a una 6ta posición de 10 posibles, por lo que creemos que las actividades de tiempo docente (tareas) y recreativas (música) están priorizadas por encima de los ejercicios físicos y la mejoría de su salud.

Como complemento de nuestra encuesta decidimos averiguar los posibles motivos que hacían a los pacientes ausentarse del gimnasio, alarmante es que la primera razón en 8 pacientes (42 %) plantea estar muy cansado como la principal razón, creemos esta razón llevan un análisis para conocer los posibles motivos de este cansancio en los pacientes impidiendo su asistencia la gimnasio, pudiera pensarse en un exceso de carga docente, pobre descanso nocturno o pobre alimentación, pero bien vale la pena conocer los factores en la realidad. El segundo factor con 7 pacientes (36.8 %) que limitan su asistencia al gimnasio dicen que son por problemas climáticos como la lluvia, el sol o frío extremo, factores inevitables. En tercer lugar y con 9 pacientes (47 %) aportan otras razones, creemos que se debía centrar la atención en el cansancio de los pacientes que les impide asistir a realizar sus tratamientos físicos.

En el anexo 6 y la pregunta final (11) de nuestra encuesta para los pacientes es una comprobación de los conocimientos sobre los ejercicios físicos en general como cultura física, buscando conocer si como parte de la sociedad tiene conciencia de las ventajas que para el organismo humano brindan estas prácticas. Llama la atención que solo 3 pacientes (15.7 %) aceptan que conocen las ventajas de practicar ejercicios físicos, aparte de los de su tratamiento o después de curados de ellos 1 paciente (5.2 %) dice por que lo pone más fuerte y saludable, los otros 2 pacientes aunque dicen conocer las ventajas, entienden por estas: uno caminar y correr y otro caminar y jugar pelota. Quedando demostrando la gran confusión entre actividades físicas que citan los pacientes y las ventajas o beneficios de dicha práctica para la salud humana.

Por consiguiente existen 16 pacientes (84.2 %) que niegan conocer otras ventajas de los ejercicios físicos contradiciéndose con los resultados de la pregunta 9 donde la mayoría de los encuestados 14 pacientes (73.6 %) decían continuarían con la práctica después de curados, resulta imposible realizar una actividad que no aporta ventajas alguna.

Con el objetivo de comprobar los elementos aportados por los pacientes se encuestó a 3 de los técnicos de Cultura Física que trabajan en el Gimnasio de rehabilitación física de Taguasco para avalar nuestro trabajo.(El modelo de la encuesta aplicada a estos técnicos aparecen en el anexo 9)

E n el anexo 10 ubicamos todas las tablas relacionadas con las respuestas de los técnicos. Encontramos que 2 de ellos (66.6 %) no acumulan un año de trabajo, sino solo llevan meses en esta esfera, el tercero de los técnicos (33.3 %) afirmó que lleva 25 años en esa actividad. La pregunta 2 de su encuesta le pedimos su consideración temporal para cambiar los ejercicios rutinarios por otros de mayor intensidad, dificultad o exigencia, encontrando coincidencias en 2 técnicos (66.6 %) en que los cambios dependen del avance o recuperación manifiesta en el paciente, el tercero de los técnicos (33. 3 %) manifiesta que solo se producen cuando los indica el médico facultado existiendo una contradicción en este sentido aunque en otro inciso de esta precuenta los 3 si coinciden en que no están facultados para modificar tratamiento alguno siendo de idoneidad solo el diagnóstico médico, los 3 técnicos (100 %) dicen no desean modificar los tratamientos rutinarios de los pacientes por otro, aludiendo que nunca lo han hecho lo que invalida a nuestro juicio su observación y comprobación mediante test del avance de sus pacientes, y a su vez controversian con el criterio anterior donde 2 de los técnicos (66.6 %) afirmaban que los cambios dependían del avance de los pacientes, pensamos que los ejercicios que en un tratamiento inicial provocan cargas o cambios después de un tiempo realizando los mismos el paciente se adapta y si esos ejercicios no son modificados, o readaptados cambiando la dosificación en dificultad o intensidad la recuperación de los pacientes se detiene.

La pregunta 3 aborda sobre los tratamientos y su incremento de intensidad donde coinciden los 3 técnicos (100 %) en que si se aplican pero en el inicio no definieron 2 de ellos en que período se producen los cambios, el tercer técnico dice que son cambios anuales en dependencia del avance del paciente en su recuperación patológica, pero que la modificación la decide solamente el médico facultado, lo anterior lo afirman 2 de los técnicos (66.6 %) y el tercero (33.3 %) dice que se decide de conjunto los médicos y técnicos, a nuestro juicio esta es la decisión más sabia porque el técnico es quien más tiempo pasa frente al paciente, observando y controlando diariamente las dificultades o avances de los mismos y a su vez el médico es quien más conoce al respecto.

En la pregunta 4 los 3 técnicos coinciden (100 %) en que sus pacientes deben conocer el ritmo óptimo para regular la intensidad de su trabajo, coincidiendo todos también en que les han enseñado a los pacientes a contar las tandas, repeticiones y pesos para que ejecuten correctamente los ejercicios, de manera satisfactoria todos coinciden también (3), el 100 % en que enseñaron la dosificación desde el inicio de los tratamientos lo que creemos ventajoso tanto para técnicos como pacientes y médicos.

En la pregunta 5 nos llama la atención de que 2 técnicos (66.6 %) afirmen conocer saber cuando el paciente supera las exigencias iniciales mediante los resultados de los test físicos aplicados y no de manera empírica sino científicamente, el tercer técnico (33.3 %) dice basarse en pruebas funcionales y métodos especiales para determinar el avance de sus pacientes consideramos esta evolución científica y no empírica, estando convencidos que los 3 técnicos tienen tanto o más elementos que los médicos para aumentar o disminuir las cargas físicas en sus pacientes. Aunque estamos convencidos que el diagnóstico ideal sería de conjunto técnico- médico, siendo la dosificación de la carga física sobre la base de los test o las pruebas como dicen pero quizás si pudieran definir más en los tratamientos de los pacientes.

Pensamos que los pacientes actuales serán recuperados parcial o totalmente con su tratamiento, sin embargo estamos convencidos de que si después de recuperados o curados continuaran practicando actividad física seguirían recibiendo beneficios para su salud y organismo en general. Por esta razón en la pregunta 6 cuestionamos si creen dichos técnicos lograr en sus pacientes actuales concienciar la importancia de continuar ejercitándose después de quedarse bien, lo que afirmaron positivamente los 3 técnicos (100 %), coinciden estos técnicos también en creer haber logrado que en la actualidad y el día que sus pacientes no asistan al gimnasio, son capaces de realizar sus ejercicios en su casa concientemente. Cuando preguntamos cual era el propósito de esto, 2 de los técnicos (66.6 %) no respondieron, no sabemos si no tiene elementos o si ellos mismos no están convencidos de conocer las ventajas o aportes de la práctica de ejercicios físicos sistemáticos para las personas pero el tercer técnico (33.3 %) si afirma que porque le ayuda a sus pacientes a mejorar la salud en general.

En el inciso C de dicha pregunta ahondamos si se hacía conciencia sobre la familia para que apoyaran a sus hijos en los tratamientos por parte de los técnicos, aquí coinciden los 3 técnicos (100 %) en que si realizan un trabajo educativo con la familia lo que evaluamos de positivo y estamos convencidos traerá muchas ventajas tanto a familiares como a pacientes e indirectamente a los propios técnicos y médicos, creemos la recuperación sería más rápida y completa si la familia llega a ser otros de los factores que apoya esta actividad.

La pregunta 7 es una repregunta o una forma de comprobar lo anteriormente dicho, encontrando contradicciones entre las respuestas dadas en las preguntas 2 y 3 por los técnicos y esta, por afirmar ahora en la pregunta 7 que todos (100 %) y de conjunto con el médico han propuesto incrementar la carga a sus pacientes, sin embargo en la pregunta 2 A, 2 de los técnicos (66.6 %) afirmaron que dependen del avance del paciente y en la pregunta 3 C, estos mismos técnicos afirman que es solo el médico quien decide los incrementos o modificaciones del tratamiento físico, aparecen las respuestas de un solo técnico (33.3 %), precisamente el que tiene más de 25 años de experiencia quien considera su opinión válida para el médico y profesionalmente avalada que el médico considera conocer al detalle a sus pacientes por tanto planteamos que los otros 2 técnicos (66.6 %) deben reconsiderar su trabajo pues dicen se basan en test o pruebas científicas y que en dependencia de sus resultados será el avance.

La pregunta 8 y final de la encuesta de los técnicos revela una división en los criterios de los técnicos acerca de los motivos que según ellos le impiden o limitan la asistencia de sus pacientes al gimnasio, encontramos que 1 (33.3 %) da en primer lugar los problemas personales de los pacientes, otro técnico (1), 33.3 %, consideran se ausentan por lluvias y el tercero (33.3 %) plantea que no asisten porque después de sentir mejoría y sin estar curados totalmente abandonan el entrenamiento. Esta pregunta la comparamos con la encuesta de los pacientes encontrando que no coinciden las opiniones de los técnicos con las de los pacientes pues estos últimos en su mayoría dicen estar muy cansados y por esa razón no van al gimnasio y que por los fríos o calores intensos dejan de asistir al mismo siendo las razones anteriores las principales causas para no asistir lo que no coincide con el criterio de los técnicos, además los pacientes dan las obligaciones o trabajos en su casa como limitantes de su asistencia. Nos preocupa que los técnicos no tomen en consideración el cansancio de sus pacientes por el agotamiento docente general, la alimentación y un sueño o descanso incompleto, si en realidad están cansados manifestarán rechazo a la actividad física, apatía o desinterés, llegando a leccionarse inclusive producto de combinaciones de este tipo de tensión psíquico física que no permiten restablecer las cargas de trabajo físico recibidas.

Después de procesados ambas encuestas (de pacientes y de técnicos) buscaremos comparar las preguntas entre si que tengan relación o correspondencia para aportar conclusiones y a su vez resolver los factores que afectan la más rápida y mayor recuperación de nuestros niños pacientes. Lo primero que encontramos es que los técnicos aunque realizan sus pruebas o test establecidos y controlan diariamente a los pacientes, nunca han modificado los tratamientos de sus pacientes, en espera de los médicos, sin embargo todos los pacientes afirman que los ejercicios actuales son muy fáciles de realizar por tanto, creemos que la mayoría de estos pacientes que a su vez llevan años ejercitándose quizá no reciban las cargas necesarias para que se corrija su patología. Los pacientes en mayoría (16) afirman que nunca se les ha cambiado sus ejercicios, no entendemos como será posible que en años de trabajo nunca se haya variado el entrenamiento de los mismos.

La mayor contradicción encontrada aparece en la pregunta 9 de los pacientes, donde se contradicen ellos mismos en referencia al trabajo de los técnicos, planteando que nunca les cambiaron los ejercicios, sin embargo y en relación con los médicos las opiniones de 9 pacientes (47.3 %) es diferente al decir que estos si les cambiaron sus ejercicios, por más fáciles a 4 pacientes y por más difíciles a 1 paciente, siendo 4 más los que dicen que los cambios han sido por mayor cantidad de ejercicios, entendamos que 10 pacientes (52.6 %) mantengan que no se les cambiaron los ejercicios, ahora como es posible entender la modificación de tratamiento por parte del médico y que el técnico no lo trasmite o ejecute con el paciente diciendo estos que en años nunca les han sido modificados sus tratamientos, de ser así es de pensar en un estancamiento en el desarrollo de lo pacientes por lo que no avanzan o se recuperan como deben.

Lo anterior lo confirman los propios técnicos en la pregunta 3 de su encuesta donde los 3 coinciden en que si se aumenta la intensidad, pero de que manera que los pacientes no lo manifiestan, estos técnicos no definieron los períodos o tiempos cuando se deben realizar los cambios. El tercero de los técnicos dice que debían ser anuales, sin embargo los pacientes en la pregunta 6 en su mayoría (13) el 68.4 % afirman creer poder realizar ejercicios con mayores exigencias o peso de los actuales, confirmación esta en la propia pregunta donde 8 pacientes (42.1 %) casi la mitad de la muestra dicen que terminan su entrenamiento normal o sea sin cansancio alguno lo que nos indica que la carga actual es extremadamente baja a nuestra consideración, por tanto que si le elevará la misma aumentaría el trabajo y a su vez los resultados de los mismos. Proponemos que los médicos y técnicos valoren esta situación solucionándola de conjunto para el bienestar o la mejoría de los pacientes.

En nuestra comparación encontramos además que tanto técnicos como pacientes coinciden en afirmar que conocen como dosificar y/o cuantificar las cargas de sus ejercicios en el entrenamiento. Otra confluencia entre técnicos y pacientes es la conscientización a la hora de realizar sus ejercicios, ya que la mayoría de los pacientes el 73.6 % afirman que continuarán la práctica de la actividad física después de rehabilitados porque reciben mejoría con dichos ejercicios, sin embargo en la pregunta 12 afirmaron un número mayor el 84.3 % que no conocen otras ventajas de la práctica de actividades físicas excepto las de su tratamiento, cuando sabemos las riquezas de este campo y las ventajas que le proporcionaría en un futuro para su salud aunque dichos pacientes ya estén curados y se ejerciten con fines recreativos, estéticos o para mejorar la salud en general.

Una de las mayores divergencias encontradas entre los técnicos y los pacientes son los motivos por los cuales no asisten estos últimos sistemáticamente al gimnasio, los técnicos creen que es por problemas personales, lluvias o al sentir mejoría y creerse curados abandonan el gimnasio. Sin embargo los pacientes manifiestan en su mayoría (8) 42 % dicen no asistir por encontrarse muy cansados en ese horario, lo cual debe motivar un estudio para conocer cuales son los factores o causas que pueden provocar este cansancio en los pacientes, pensamos que pudieran estar relacionados con un descanso ineficiente, con una sobre carga intelectual, una incompleta alimentación o una combinación de estos y otros factores que impiden a los pacientes asistir al gimnasio, rechazando esta actividad o perdiendo la motivación por la misma.

En la pregunta 5 de los pacientes habíamos encontrado que afirmaban invertir el mayor tiempo libre en realizar las tareas escolares, oír música o ir a fiestas principalmente y en segundo lugar aparecía nuevamente las tareas escolares, por lo que esta actividad ocupa el primer y segundo lugar del tiempo libre, lo cual si lo añadimos al tiempo que pasan en las aulas creemos provoca que los alumnos estén saturados de actividades docentes, sin embargo y para nuestra satisfacción en la pregunta 7 los pacientes en su mayoría (100 %) creen que se mejoran o curan con los tratamientos actuales pero demostramos todos los factores que hoy día tienen en su contra, por ello a continuación damos nuestras conclusiones.

Conclusiones

• 1) En nuestro estudio predominan las patologías de tipo ortopédicas, las que en su mayoría llevan años tratándose en el gimnasio, manifestando los pacientes que los ejercicios son de fácil realización y nunca se han modificado la carga de los mismos, los que creen poder realizar ejercicios con mayor intensidad, máxime si casi la mitad afirma terminar su entrenamiento sin cansancio, además que los médicos no indican cambiar el tratamiento frecuentemente.

• 2) Los pacientes son evaluados por los técnicos mediante pruebas científicas, por lo que tiene elementos sobrados o criterios sobre la evolución o no de sus pacientes con el tratamiento que realizan y en correspondencia con ellos deben actuar.

• 3) Existe un 49.3 % de pacientes que dicen no poder asistir al gimnasio por problemas del horario escolar, aunque otros 6 pacientes (31.67 %) afirman asistir solo a veces, o sea, no van siempre, sin embargo la mayoría de los padres le orientan y le exigen a sus hijos realizar su tratamiento físico, preocupándonos que no se manifiesta así por parte de los profesores de educación física.

• 4) Existe fatiga o cansancio en la mayoría de los pacientes al concluir la jornada docente, siendo esta la principal causa de inasistencia al gimnasio según nuestros pacientes, los que ocupan su tiempo libre en primera y segunda opción en la realización de las tareas docentes o escolares.

Recomendaciones

• 1) De conjunto médicos y técnicos modificar la intensidad de los tratamientos que realizan los pacientes de manera individual atendiendo a su recuperación y las patologías pues hoy día no son todo lo exigente y actualizada que debían ser.

• 2) Acondicionar los horarios del gimnasio de manera que todos los pacientes visiten y se beneficien de dichos servicios.

• 3) Revisar la higiene escolar de estos pacientes que en su mayoría ocupa su tiempo libre en realizar las tareas docentes escolares, lo que a su vez dejan de asistir al gimnasio por sentirse fatigados o cansados, si estos pacientes son estudiantes entonces el cansancio pudiera ser producido por sobre carga docente combinada con otros factores como descanso o alimentación incompleta.

• 4) Lograr que en términos menores de seis meses o un año se faculte al médico especialista en rehabilitación del gimnasio de conjunto con los técnicos a modificar los tratamientos en períodos menores de un año, como está establecido en la actualidad donde solo se acepta los criterios de especialistas como ortopédicos, angiólogos, neurólogos y otros.

Anexos

Anexo 1

Organigrama del entorno en la vida de los pacientes que inciden en su tratamiento rehabilitatorio.

Anexo 2: Modelos de encuestas aplicados a los pacientes.

MODELO DE ENCUESTA PARA PACIENTES.

(Hoja 1)

1-Edad______(años), Sexo F___ M ___,Grado escolar____

2- ¿Nombre de la patología o enfermedad que padece?_____________________

3- ¿Que tiempo lleva asistiendo al gimnasio de rehabilitación? (Marca con una x).

Días___ Semanas____ Meses____Trimestres____Semestres____ Años___.

4-¿crees que los ejercicios actuales son de fácil realización?(Marque con una x)

SI___NO___

• a) Por que?

5- ¿Tu profesor te ha obligado a incluir nuevos ejercicios en tu tratamiento físico? (marca con x).

Si___ No__

• a) ¿Si respondiste afirmativamente. Cada que tiempo aparecen los nuevos ejercicios en tu tratamiento? (Marca con una x).

Todos los días___Todas las semanas____Todos los meses___ Trimestralmente____.Semestralmente____ Anual____Nunca____

• b) Los ejercicios incluidos nuevos son. (Marca con una x)

Más fáciles de realizar____

Más difíciles de realizar____

Iguales a los ya conocidos, pero con mayor intensidad o exigencias.

6) ¿En algún entrenamiento tu profesor te enseño a contar tandas, series o repeticiones y a cuantificar los pesos? (Marca con una x)

Si___ No___.

• a) De responder positivamente. ¿Cuando crees que te enseñaron? (marca con una x)

Recientemente___

Al comienzo ___

Nunca ____

Diariamente ____

Hace un tiempo atrás.___

b) ¿Crees poder realizar ejercicios con mayores exigencias o pesos que los actuales? (Marca con una x)

Si___No___.

c) ¿Crees que como realizas los ejercicios en la actualidad te curan o corrigen tu dificultad?( Marca con una x)

Si ___ No ___ ¿Por que?

d)¿Al concluir los ejercicios generalmente te sientes?.(Marca con una x)

___Muy cansado

___normal

___No siente cambio alguno en el organismo.

MODELO DE ENCUESTA PARA PACIENTES.

(Hoja 2)

7) ¿Cada que tiempo tu profesor te evalúa en el gimnasio, examina o realiza test corporales, comprobando así tu mejoría? (Marca con una x)

___Al inicio

___Diariamente

___Una vez por semana.

___Una vez al mes.

___Cada tres meses.

___Cada seis meses

___Una vez al año.

___Nunca lo ha hecho.

a) ¿Crees estar mejorando actualmente? (Marca con una x)

Si___No___

¿Por qué?

8) ¿En algún momento tu profesor te ha indicado o dicho que por tu bien realices los ejercicios en tu casa en horarios y días extras?.(Marca con una x)

Si___No___

• a) ¿Crees poder realizar dichos ejercicios en tu casa sin error o dominar los mismos?.(Marca con una x)

Si__ No__

b) ¿Dispones en tu casa de los aparatos u equipos para realizarlos? (Marca con una x)

Si__ No__

c) ¿Crees que los horarios de tu escuela te permiten visitar el gimnasio?. .( Marca con una x)

Si__ No__ ¿Cuando? (Marca con una x)

A veces___ Siempre ____ Nunca____

d) ¿Tu profesor de educación fisica te exige por que asistas al gimnasio?( Marca con una x)

Si__ No__

• c) ¿tus padres te exigen por que asistas regularmente al gimnasio? (Marca con una x)

A veces ___ Todos los días___ Nunca___ Solo al inicio del tratamiento___

9) Después de visitar tu medico en algún momento te a variado los ejercicios. (Marca con una x)

Si__ No__ Si respondiste afirmativamente (Por cuales ejercicios)

____Por ejercicios más fáciles

____Por ejercicios más difíciles

____Para aumentar la cantidad de ejercicios diarios

____Para disminuir la cantidad de ejercicios diarios

a)Si te quedaras bien mañana ,crees continuarías realizando ejercicios físicos por ti mismo? (Marca con una x)

Si___No___

¿Por qué?

MODELO DE ENCUESTA PARA PACIENTES.

(Hoja 3)

10) ¿Crees que la mayoría de tu tiempo libre lo empleas en?(Enumera por preferencias)

___jugar con tus amiguitos al aire libre.

___Jugar con las computadoras

___Visitar salas de video

___Escuchar música o ir a fiestas

___Leer o estudiar

___Hacer mandados o trabajos en su casa

___Realizar ejercicios físicos especiales

___Dormir o descansar

___Campismo, casa, pesca.

___Ver la televisión

___Hacer las tareas escolares

___Otras actividades.

11) ¿Enumera los tres factores principales que impiden asistas al gimnasio? (Enumera del 1 al 3)

___Sentir mucho cansancio

___No ve importancia a los ejercicios que realiza

___Te aburre o no te gusta visitar el gimnasio

___Hay mucho sol, frió o llueve

___Tiene que cumplir con otras tareas en su casa

___No te alcanza el tiempo para las actividades

___Otros motivos

12) ¿Conoces otras ventajas o beneficios que te brinde la practica de ejercicios físicos para tu salud y cuerpo en general? (Marca con una x)

Si___No___

¿Cuáles son?

Anexo 2: Encuestas de pacientes.