Algunas mujeres que han tenido abortos repetidos padecen alteraciones hormonales. Otros abortos espontáneos pueden ser consecuencia de situaciones maternas anormales, como enfermedades infecciosas agudas, enfermedades sistémicas como la nefritis, diabetes o traumatismos graves. Las malformaciones y los tumores uterinos también pueden ser la causa; la ansiedad extrema y otras alteraciones psíquicas pueden contribuir a la expulsión prematura del feto.
El aborto espontaneo tiene muchas variables y requiere varias definiciones o nos indica otros casos como son:
Aborto temprano- Los productos anormales de la concepción son la principal, causa del aborto espontaneo, por lo menos 10% de los procedentes de la concepción humana anormalidades.
Amenaza de aborto- Se sospecha el diagnóstico de amenaza de aborto cuando aparece cualquier flujo vaginal o sangrado durante la primera mitad del embarazo. Ocurre con una frecuencia muy elevada de cuatro a cinco mujeres presenta sangrado escaso por vía vaginal o más intenso durante el comienzo de la gestación.
Aborto inevitable- Una vez que se valora el estado de la paciente y se inicia el tratamiento debe retirarse el tejido retenido, de lo contrario la hemorragia continuara, en algunos casos el tejido en el orificio puede retirarse con facilidad mediante unas pinzas y en otros casos será necesario realizar dilatación y curetaje con aspiración aunque es raro que se requiera.
2.3.2.- Aborto inducido
El aborto inducido es la interrupción deliberada del embarazo mediante la extracción del feto de la cavidad uterina. En función del periodo de gestación en el que se realiza, se emplea una u otra de las cuatro intervenciones quirúrgicas siguientes: la succión o aspiración puede ser realizada durante el primer trimestre (hasta la duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a través del cérvix (cuello del útero),
Cada año se practican cerca de 1,4 millones de abortos en estados unidos. En todo el mundo se realizan entre 20 y 30 millones de abortos legales al año y se refiere que se efectúa unos 10020 millones más en forma ilegal. Sin importar la disponibilidad de métodos anticonceptivos se producen cerca de 6 millones de embarazos no planeados al año, de estos embarazos la mitad se termina en aborto inducido. Por consecuencia del aborto inducido podemos encontrar las siguientes situaciones:
Aborto incompleto
Cuando solo se evacúa una parte de la producción de la concepción se dice que el aborto es incompleto.
Aborto completo
Una vez expulsados en su totalidad los productos de concepción (feto y placenta) el aborto se considera completo. Después el dolor cede y suele detenerse la hemorragia. Es muy probable el aborto de este tipo al principio de la gestación.
Aborto por inyección
Cuando el cuadro del aborto es incompleto o no es solucionado correctamente, son factibles las inyecciones descendentes.
Aborto fallido
Cuando el feto muere dentro del útero pero permanece en el mismo con la placenta y los demás tejidos.
2.4.- Los efectos del aborto.
En la mayoría de los casos a la mujer nunca le dijeron todo lo que le podía pasar. Muchas veces, se explica el aborto como un procedimiento quirúrgico clínicamente seguro. Pero los aspectos del llamado procedimiento "seguro" pueden dejar un deterioro físico permanente, sin mencionar el potencial de problemas psicológicos crónicos.
WEBA, (Women Exploited by Abortion/Mujeres explotadas por el aborto), es la voz de la experiencia. Las mujeres pertenecientes a WEBA conocen la realidad porque la han experimentado. Su objetivo es educar a todas las mujeres sobre los efectos del aborto, para que busquen una alternativa.
"El médico me dijo que sólo había que inyectar un poco de líquido, que sentiría unos y que después expulsaría el feto. No fue así. Sentí a mi niña moverse de aquí para allá durante hora y media, el tiempo en que tardó en fallecer. Tuve un parto difícil durante más de 12 horas y yo misma di a luz a mi hija. Era hermosa, tenía cinco meses y medio… pero estaba muerta".
2.5.- Consecuencias de un aborto
El aborto, legal o ilegal también daña física y psicológicamente a la mujer y hasta puede acarrearle la muerte. La propaganda proabortista continuamente proclama la mentira de que el aborto legal es médicamente "seguro", y de que es necesario legalizarlo o despenalizarlo debido a la gran cantidad de muertes maternas causadas por el aborto ilegal. Esta estrategia para legalizar el aborto se llama engañosamente "Maternidad sin riesgos". Entre las complicaciones físicas del aborto en la mujer están las infecciones, las hemorragias, las complicaciones debido a la anestesia, las embolias pulmonares o del líquido amniótico, así como las perforaciones, laceraciones o desgarros del útero. Estadísticamente hablando, se estima que el riesgo inmediato de dichas complicaciones es de un 10%, pero el de las complicaciones a largo plazo es entre el 20 y el 50%.
Además de las complicaciones físicas, las mujeres sufren emocional y espiritualmente de lo que ya se ha identificado como el "Síndrome post-aborto." Estos efectos del aborto incluyen sentimientos de culpa, angustia, ansiedad, depresión, baja autoestima, insomnio, diversos tipos de neurosis y de enfermedades psicopáticas, tendencia al suicidio, pesadillas en las que aparecen los restos del bebé abortado, recuerdos dolorosos en la fecha en que hubiera nacido, etc.
2.5.1.- Consecuencias físicas:
Esterilidad.
Abortos espontáneos.
Embarazos ectópicos.
Nacimientos de niños muertos.
Trastornos menstruales.
Hemorragia.
Infecciones.
Shock.
Coma.
Útero perforado.
Peritonitis.
Coágulos de sangre pasajeros.
Fiebre /Sudores fríos.
Intenso dolor.
Perdida de otros órganos
Muerte"Mi médico no me contó que podría tener una abundante hemorragia y una infección que me podría durar semanas, como así fue. Tampoco me dijo nada sobre la posibilidad de que me extirpasen el útero (histerectomía), tal como me hicieron ocho meses más tarde", dijo una de las víctimas del aborto.
2.5.2.- Trastornos emocionales:
Llanto/ Suspiros.
Insomnio.
Pérdida de apetito.
Pérdida de peso.
Agotamiento.
Tragar constantemente.
Nerviosismo.
Disminución de la capacidad de trabajo.
Vómitos.
Trastornos gastrointestinales.
Frigidez.
2.5.3.- Efectos psicológicos:
Culpabilidad.
Impulsos suicidas.
Sensación de pérdida.
Insatisfacción.
Sentimiento de luto.
Pesar y remordimiento.
Retraimiento.
Pérdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.
Inferior autoestima.
Preocupación por la muerte.
Hostilidad.
Conducta autodestructiva.
Ira/ Rabia.
Desesperación.
Deseo de recordar la fecha de la muerte.
Preocupación con la fecha en que "debería" nacer o el mes del nacimiento.
"Nadie me dijo nunca que viviría con esta decisión durante el resto de mi vida…Han pasado varios años pero mi pena continua."
Intenso interés en los bebés.
Instintos maternales frustrados.
Odio a todos los relacionados con el aborto.
Deseo de acabar la relación con su pareja.
Pérdida de interés en el sexo.
Incapacidad de perdonarse a sí misma.
Sentimiento de deshumanización.
Pesadillas.
Ataques / Temblores.
Frustración.
Sentimientos de ser explotada.
Abuso de los niños.
2.6.- Riesgos de la realización de un aborto
Entre otras pueden ser mencionadas las siguientes:
Hemorragias
Las mujeres que abortan pueden necesitar de transfusiones, pues en el aborto quirúrgico hay considerable pérdida de sangre.
Pocas clínicas de aborto disponen de recursos para evitar esa complicación.El cuadro se agrava todavía más en el aborto por la píldora RU-486, la cual provoca dos veces más hemorragia que el aborto quirúrgico. Por esa razón, la RU-486 requiere controles médicos estrictos para seguir los casos de excesiva pérdida de sangre. Debe recordarse además que las transfusiones pueden ocasionar infecciones a veces muy graves como el SIDA.
Infecciones
Si los restos del bebé descuartizado permanecieran dentro del útero o si el acto quirúrgico fuese realizado sin la necesaria asepsia, la mujer está sujeta a serios riesgos de infección, la cual podría provocar esterilidad.
Lesión de cuello uterino
Los instrumentos utilizados durante el aborto para dilatar el cuello uterino pueden causar lesiones, produciendo posteriores partos prematuros e incluso abortos espontáneos.
Es la naturaleza que de esa forma se venga de la violencia ejercida contra ella.
Perforación de útero
La manipulación de la cureta puede provocar la perforación del útero, causando inflamación (peritonitis), que a su vez exigirá, en algunos casos, la propia extracción del útero, dejando en consecuencia a la mujer con incapacidad de tener hijos.
Perforación de intestino
Si se perfora el útero, se corre el riesgo de que el intestino también sea alcanzado por algún instrumento de aborto, requiriéndose entonces la extracción quirúrgica de la parte lesionada.
2.7.- ¿Cuáles son las complicaciones tardías del aborto?
La mujer que aborta queda sujeta a varias y muy significativas secuelas futuras que podrían marcar su forma de vida. Entre ellas podríamos mencionar las siguientes:
Criaturas que nacen muertas o defectuosas
Las mujeres con sangre Rh- negativa que no recibieron el antídoto (inmunoglobulina antiRh) quedan expuestas a reacciones a la sangre Rh-positiva y sus futuros hijos corren el riesgo de sufrir una excesiva destrucción de glóbulos rojos (hemólisis), lo cual puede provocarle al recién nacido la grave enfermedad hemolítica.
Predisposición a abortos espontáneos
Las mujeres que abortan corren el riesgo de sufrir abortos espontáneos en una proporción 35% mayor al de aquellas que nunca abortaron.
Dolencia inflamatoria de pelvis
Es una complicación muy común de los abortos provocados. Puede, a su vez, causar abortos espontáneos, esterilidad y dolores pélvicos crónicos.
Problemas para la gravidez
Las mujeres que han abortado experimentan con frecuencia complicaciones en partos posteriores.
Partos prematuros
Después de varios abortos, aumentan dos o tres veces los riesgos de partos prematuros.
Cáncer de mama
Según un estudio publicado por el Journal of Epidemiology and Community Health, de los EE.UU., el aborto aumenta en 30 % el riesgo de que la mujer desarrolle cáncer de mama.
El aumento de ese riesgo es atribuido al crecimiento anormal de células en las mamas que, en la gravidez, se convierten en productoras de leche o mueren. Como la mayoría de los abortos ocurren antes que dicha muerte celular, esas células pueden convertirse en cancerosas.
Los científicos de Penn State University y del Baruch College que realizaron ese estudio revisaron 23 trabajos ya publicados sobre el tema, en los que se analizan 26000 casos de mujeres con tumor y cerca de 35000 mujeres sanas. Los investigadores estiman que el aborto es responsable por cerca de 5000 casos de cáncer de mama por año en los Estados Unidos.
Embarazos ectópicos
Las mujeres que se someten a abortos adquieren la predisposición a los embarazos ectópicos, es decir, embarazos que se desarrollan fuera del lugar normal (útero).
En este tipo de embarazos, el feto se desarrolla en las trompas de Falopio y no en el útero, lugar apropiado. Esta es una situación muy peligrosa que aumenta significativamente el riesgo de vida de la madre y que puede provocar la perforación de la trompa.
Los estudios científicos están indicando que el riesgo del embarazo ectópico se duplica después del primer aborto provocado y puede cuadruplicarse después del segundo.
Dado que la píldora RU-486 no evita este tipo de embarazos, el uso de la misma agrava el riesgo de vida de la mujer que la utiliza, porque la hemorragia provocaría la falsa impresión de que ya no está embarazada.
CAPITULO III
Factores que conllevan a realizar un aborto
Dados los deseos de las parejas en los países desarrollados de limitar su familia a uno o dos hijos y ante la eficacia de la anticoncepción se uso general, es muy probable que cualquier pareja normal experimente por lo menos un embarazo no deseado. En algún momento durante sus años de vida esto hace que aparezca un aborto.
El alto índice de embarazos en niñas y adolescentes a causa de diversos factores como: el hacinamiento la falta de educación sexual y hasta las violaciones plantean en las afectadas el dilema de si deben o no tener al bebe que está formándose en su interior, el miedo a la responsabilidad, la precaria economía y hasta el temor a los comentarios inducen a pensar en la realización de un aborto.
La malformación del feto detectada en los controles ginecológicos causado muchas veces por la desnutrición o por el uso de medicamentos o drogas y que podrían considerarse un riesgo para la madre son a veces causales de un aborto necesario.
3.2.- La Incidencia del Aborto Inducido a Nivel Mundial
Se ha puesto difícil en muchas áreas del mundo la medición idónea de niveles de aborto inducido. Los trabajadores de salud y los encargados de formular políticas necesitan disponer de información sobre la incidencia de tanto el aborto legal como ilegal, para ofrecer los servicios requeridos para disminuir el impacto negativo que puede tener el aborto inseguro en la salud de la mujer.
Se estimaron los números y tasas de abortos inducidos en base a cuatro fuentes: estadísticas oficiales o datos nacionales sobre abortos legales en 57 países; estimaciones basadas en encuestas demográficas de dos países que no cuentan con estadísticas oficiales; estudios especiales conducidos en 10 países donde se prohíbe estrictamente el aborto; y estimaciones mundiales y regionales de abortos no seguros obtenidos de la Organización Mundial de la Salud.
En 1995, se realizaron aproximadamente 26 millones de abortos legales y 20 millones de abortos ilegales en todo el mundo, lo cual resulta en una tasa mundial de 35 abortos por cada 1.000 mujeres de 15-44 años. Entre las subregiones del mundo, Europa Oriental presentó la tasa más elevada (90 por 1.000) y Europa Occidental la más baja (11 por 1.000). Entre los países donde el aborto es legal y no restringido, la tasa más elevada, 83 por 1.000, se registró en Viet Nam, y la más baja, siete por 1.000, en Bélgica y los Países Bajos. En general, las tasas de aborto en los países que restringen el procedimiento por ley (y donde muchos abortos se realizan en condiciones inseguras) no son más bajas que las tasas que predominan en los países que permiten el aborto.
3.3.- El aborto en el Perú
La declaración de independencia y la Constitución Política del Perú reconoce los derechos inalienables como el derecho a la vida, a la libertad y a la consecución de la felicidad. Sin duda, los dos últimos derechos carecen de significado si no se respeta el primero.
El derecho a la vida es el más fundamental de los derechos de la persona humana. Violarlo, destruir una vida, matar a un ser humano de cualquier edad o en cualquier etapa de su desarrollo—ya se encuentre dentro del seno materno o fuera de él— es un crimen contra Dios y la humanidad.
¿Cuáles son las causas del aborto?¿Cuáles son las consecuencias del mismo y cuál es el punto de vista jurídico que acepta en nuestro país?. Es decir en, ¿qué momento verdaderamente se convierte el pequeño organismo que se desarrolla dentro del seno materno en un ser humano?
En el momento de la concepción o fecundación están presentes todos los elementos necesarios de la creación de un nuevo ser humano. Al unirse los cromosomas del padre y de la madre, forman una persona humana absolutamente única, que nunca se repetirá. En ese momento comienza la vida. Desde ese instante toda formación futura de la persona es totalmente una cuestión de desarrollo, crecimiento y maduración.
Desde el momento de la concepción el ser humano crece hasta que llega al final de la vida. Entonces de lo mencionado anteriormente se podrían plantear preguntas a nivel general, de los cuales se desprenden en un sentido estricto otras: ¿Cuál es el índice de aborto en el Perú? ¿Cuáles son los métodos abortivos más utilizados en nuestro país? ¿Cuál es el punto de vista religioso?
3.4.- Debate sobre el aborto en el Perú
En el Perú y el resto del mundo, pocos temas son tan controversiales como el aborto. Nuestro país tiene un código penal que prohíbe el aborto salvo cuando la vida de la madre corre peligro. Europa, Rusia, China, Norteamérica y países latinoamericanos como Brasil, Argentina y Uruguay tienen una posición más liberal.
A pesar de la oposición radical de la Iglesia Católica, el Perú podría dar un pequeño paso hacia la liberalización del aborto. En el Congreso, la Comisión Revisora del Código Penal ha recomendado permitir el aborto en casos de violación y cuando el feto sufre serias malformaciones.
El debate ha dividido no solamente al gobierno. Una reciente encuesta de la Universidad de Lima arroja un empate técnico cuando la pregunta es si se debe permitir el aborto por violación. Sin embargo, hay una marcada diferencia de opinión entre los estratos sociales.
Según la encuesta, el sector con ingresos económicos más altos muestra un claro respaldo a la despenalización del aborto por violación: un 61,5% está a favor. Otro es el resultado en el sector con los ingresos más bajos. Aquí, solamente el 22% de los encuestados aprueba la despenalización mientras que un 73% se muestra en contra de cambiar la ley.
3.5.- El aborto en el código penal
La enmienda del Código Penal aprobada por la Comisión Revisora sostiene lo siguiente:
No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal en los casos siguientes:
1. Cuando constituye el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un mal grave o permanente.
2. Cuando es probable que el ser en formación obedezca o desarrolle graves malformaciones o tareas físicas o psíquicas, siempre que exista al respecto el diagnóstico médico especializado.
3. Cuando el embarazo sea consecuencia de violación sexual, siempre que los hechos hubiesen sido denunciados penalmente, así como de la inseminación artificial o transferencia de un óvulo fecundado no consentidas
3.6.- Efectos del aborto en la opinión de la sociedad
El Ministro de Salud, Oscar Ugarte, anunció que en un plazo máximo de dos o tres meses se concluirá el protocolo médico para que los hospitales del país apliquen el mal llamado aborto terapéutico.
La plataforma ciudadana "Perú defiende la vida" recordó que "los "protocolos de aborto terapéutico" son "caballos de Troya" para introducir una serie de causales médicas que no implican la salud grave de la madre para que por cualquier problema, y a discreción que considere el médico, se apruebe el aborto, el asesinato del niño".
"Como sabemos este protocolo permisivo se trató de introducir siempre de manera dolosa. Por ejemplo está el caso de Arequipa, o la impulsada por la desprestigiada ONG Amnistía Internacional, o el intento de la ex Ministra de la Mujer, Carmen Vildoso que trató de introducirla de manera subrepticia con una ley en contra de la violencia de la mujer", agregó.
La plataforma advirtió que los promotores del aborto están usando este protocolo para incorporar el aborto eugenésico en caso de niños con malformaciones como la anencefalia.
"No entendemos de qué manera atenta de manera grave a la salud de la madre o su vida que el niño presente dicha enfermedad. Y ya no se habla de que atente gravemente contra la salud de la madre sino "contra su calidad de vida", lo cual puede ser cualquier cosa. Además de este contrabando el lamentable Ministro señala que el Código dispone que el aborto terapéutico se debe realizar cuando la salud mental y física de la gestante está en grave riesgo por el embarazo. Esto es falso, el Código sólo menciona la salud física", aclara la plataforma.
Por su parte, la congresista Fabiola Morales lamentó que Ministro de Salud, quiera "legislar en lo que le da la gana".
En el Perú y el resto del mundo, pocos temas son tan controversiales como el aborto. Nuestro país tiene un código penal que prohíbe el aborto salvo cuando la vida de la madre corre peligro. Europa, Rusia, China, Norteamérica y países latinoamericanos como Brasil, Argentina y Uruguay tienen una posición más liberal.
A pesar de la oposición radical de la Iglesia Católica, el Perú podría dar un pequeño paso hacia la liberalización del aborto. En el Congreso, la Comisión Revisora del Código Penal ha recomendado permitir el aborto en casos de violación y cuando el feto sufre serias malformaciones.
El debate ha dividido no solamente al gobierno. Una reciente encuesta de la Universidad de Lima arroja un empate técnico cuando la pregunta es si se debe permitir el aborto por violación. Sin embargo, hay una marcada diferencia de opinión entre los estratos sociales.
Según la encuesta, el sector con ingresos económicos más altos muestra un claro respaldo a la despenalización del aborto por violación: un 61,5% está a favor. Otro es el resultado en el sector con los ingresos más bajos. Aquí, solamente el 22% de los encuestados aprueba la despenalización mientras que un 73% se muestra en contra de cambiar la ley.
3.7.- Regulación del aborto
En la antigüedad la realización de abortos era un método generalizado para el control de natalidad. Después fue restringido o prohibido por la mayoría de las religiones, pero no se consideró una acción ilegal hasta el siglo XIX. El aborto se prohibió para proteger a las mujeres de intervenciones quirúrgicas que, en aquella época, no estaban exentas de riesgo; la única situación en la que estaba permitida su práctica era cuando peligraba la vida de la madre. En ocasiones también se permitía el aborto cuando había riesgos para la salud materna.
Durante el siglo XX la legislación ha liberalizado la interrupción de embarazos no deseados en diversas situaciones médicas, sociales o particulares. Los abortos por voluntad expresa de la madre fueron legalizados primero en la Rusia pos revolucionaria de 1920; posteriormente se permitieron en Japón y en algunos países de la Europa del Este después de la II Guerra Mundial. A finales de la década de 1960 la despenalización del aborto se extendió a muchos países. Las razones de estos cambios legales fueron de tres tipos:
1) el infanticidio y la mortalidad materna asociada a la práctica de abortos ilegales;
2) la sobrepoblación mundial;
3) el auge del movimiento feminista.
Hacia 1980, el 20% de la población mundial habitaba en países donde la legislación sólo permitía el aborto en situaciones de riesgo para la vida de la madre. Otro 40% de la población mundial residía en países en los que el aborto estaba permitido en ciertos supuestos —riesgo para la salud materna, situaciones de violación o incesto, presencia de alteraciones congénitas o genéticas en el feto— o en situaciones sociales especiales (madres solteras o con bajos ingresos).
Otro 40% de la población mundial residía en países donde el aborto estaba liberalizado con las únicas condicionantes de los plazos legales para su realización.
El movimiento de despenalización para ciertos supuestos, ha seguido creciendo desde entonces en todo el mundo y ha sido defendido en las conferencias mundiales sobre la mujer, especialmente en la de Pekín de 1995, aunque todavía hay países que sobre todo por razones religiosas se ven presionados a mantener legislaciones restrictivas y condenatorias con respecto al aborto.
3.8.- Métodos para inducir a un aborto
En el 2001 se entrevistó a 103 profesionales de la salud (y de otras disciplinas, principalmente de las ciencias sociales), y no profesionales con vasto conocimiento sobre la práctica del aborto en el país: médicos ginecólogos, médicos generales, obstetrices, enfermeras, maestros, psicólogos, parteros y parteras de 12 ciudades10 y de áreas rurales en las tres regiones naturales y que trabajan en diversos lugares,11 fueron visitados en sus lugares de residencia lo que permitió tener una amplia mirada de las circunstancias en las que ocurre la interrupción del embarazo. En el 2004, otras 60 personas de similar perfil al de la muestra anterior fueron entrevistadas en 7 ciudades del país y en base a ambas encuestas se ha llegado a las conclusiones que se presentan a continuación.
Por otro lado, 130 mujeres en el 2001 y 56 en el 2004 confiaron sus propias experiencias y la de sus pares sobre las vivencias que experimentaron a partir de su decisión y que completan la visión del problema contribuyendo a su comprensión.
Los entrevistados dieron una lista de los más diversos y variados mecanismos utilizados por las mujeres para poner término a embarazos que no desean. Dicha lista comprende procedimientos modernos, eficaces y seguros (como la dilatación y legrado y la aspiración por vacío) y técnicas populares empleadas por las propias mujeres o por empíricos con alto riesgo para la salud y la vida de la mujer. Como se aprecia en el cuadro 8, la forma más comúnmente utilizada para inducir abortos es la introducción vaginal de medicamentos, sustancias u objetos. En este grupo destaca, por mucho, el uso vaginal, oral o combinado (vaginal y oral) de prostaglandinas (medicamento cuyo efecto es producir contracción uterina) ya sea siguiendo un protocolo de administración cuya eficiencia ha sido comprobada, o simplemente en distintas dosis que no responden a un protocolo de eficiencia probada y que varían dependiendo si se trata de automedicación o si fue sugerido por un farmacéutico, su asistente de farmacia u otra persona no calificada.
La expansión del uso de prostaglandinas con fines obstétricos se refleja, en cierta forma en el crecimiento de la venta del Cytotec de acuerdo a la información del IMS Helath Incorporated12. En efecto, una medición parcial muestra que la venta aumentó de 12.406 unidades en el año 2000 a 13.401 unidades en el año 2003. Pero hay otras prostaglandinas de venta en farmacias como el misoprostol, y algunas otras variedades que entran de contrabando al país procedente de Ecuador, Brasil y Bolivia, como el Cytotine cuyo uso también ha aumentado, pero cuya distribución se desconoce.
3.9.- Cuadros estadísticos del aborto en el Perú
Cuadro 1
Mujeres sexualmente activas y que método usaron en su última relación sexual
Fuente: INEI, ENDES CONTINUA 2004-05
Cuadro 2
Mujeres de 15 a 49 años insuficientemente protegidas de un embarazo no deseado
Fuente: ENDES 2005. Excluye a las usuarias del método del ritmo que conocen su periodo fértil.
Cuadro 3
Distribución porcentual de las mujeres según el tipo de proveedor que realizo el aborto
Fuente: Ferrando, D. El aborto clandestino en el Perú. Hechos y Cifras (Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán y Pathfinder International)
Cuadro 4
Técnicas usadas en el Perú para realizar abortos inducidos
Los porcentajes no suman 100% por que se han tomado en cuenta todas las menciones y no el número de informantes. Un mismo informante menciono más de una técnica
Cuadro 5
Técnicas utilizadas para producir abortos por tipo de proveedor
Fuente: Encuestas de opinión sobre la práctica del aborto inducido en el Perú (2001 y 2004).
Cuadro 6
¿Quién realiza el aborto? por nivel socioeconómico de la mujer
Fuente: Ferrando, D. El aborto clandestino en el Perú. Hechos y Cifras (Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán y Pathfinder International)
CAPITULO IV
Conclusión
A pesar de ser ilegal, el aborto inducido es utilizado frecuentemente en el país como una medida extrema para terminar embarazos no deseados. Las condiciones en que se produce dependen del nivel socioeconómico de la mujer, de su lugar de residencia urbana o rural y de su capacidad de autonomía, encontrándose enormes desigualdades por estratos socioeconómicos en las circunstancias que rodean la práctica del aborto y que traducen la situación desfavorable de los grupos pobres y rurales de mujeres.
Todas las evidencias señalan que la familia pequeña es una aspiración en todos los sectores y grupos sociales. La vía por excelencia para concretar este deseo es el uso de métodos anticonceptivos. Sin embargo en lo que va de la presente década, la prestación de servicios de salud reproductiva y planificación familiar por el sector público, que sirve a la gran mayoría de la población, se ha visto afectada por medidas que dieron lugar a una restricción de la disponibilidad de métodos en todo el país. Esto resultó en una reducción de la participación del sector público como fuente de abastecimiento de método moderno. En su lugar creció el sector privado, particularmente el rubro de farmacias.
De acuerdo a la ENDES 2004-2005, el 57% de nacimientos ocurridos en los últimos cinco años se produjeron sin que sus padres los hubieran deseado. Esta cifra encaja con estadísticas sobre exposición al riesgo de embarazo. En el país de3.8 millones de mujeres sexualmente activas, alrededor del 30% o sea 1.4 millones está en riesgo de salir embarazada sin desearlo. Frente a esta contingencia algunas optan por tener un hijo no deseado y otras por interrumpir el embarazo.
En este sentido cada año se producirían 376 mil abortos clandestinos en el país y aproximadamente 1.8 millones de nacimientos no deseados. La cifra de abortos anuales sería mayor si no fuera por el uso de la píldora anticonceptiva de emergencia que ha permitido evitar miles de embarazos no deseados.
Se espera que los hallazgos presentados en este informe contribuyan a una mejor comprensión del problema y al planeamiento de estrategias y políticas para atender la salud sexual y reproductiva de las peruanas y peruanos en condiciones equitativas para el logro de su salud y bienestar.
CAPITULO V
Sugerencias
Cuando se piensa en la posibilidad del aborto, generalmente se lo toma muy a la ligera sin medir las graves consecuencias que pueden afectar a otras personas aparte de la madre y del niño, de quienes se piensan que son los únicos involucrados en este gran problema.
El aborto se ha utilizado como método de planificación familiar desde épocas remotas y se conoce que está en dependencia de algunos factores tales como: la edad de la mujer, el grado de escolaridad, la historia obstétrica, las relaciones con su pareja, el uso y conocimiento de métodos anticonceptivos, entre otros. Se identificaron los factores de riesgo que conllevaron a que el embarazo estudiado terminara en un aborto provocado.
Los establecimientos de salud no había atención para este método. Los médicos se resisten a realizarla señalando que "a la hora que nos hagan un juicio nadie nos va a defender", en alusión a la investigación que se efectuó al término del mandato del presidente Fujimori, en la que se estableció la existencia de casos de operaciones de AQV realizadas sin mediar la elección libre y voluntaria de la usuaria.
Para suplir en parte la escasez de métodos anticonceptivos, las mujeres recurrieron a otras formas de protección frente a un posible embarazo no deseado. Por ejemplo se incrementó el uso de la píldora anticonceptiva de emergencia tanto en su presentación original, Postinor, como en otras presentaciones. En efecto, la Droguería Farmagé, importadora del producto reveló que desde su lanzamiento en julio de 2002 hasta diciembre de 2006 se han realizado ventas acumuladas por más de 920 mil unidades, según un informe de crecimiento anual. Adicionalmente se reporta un incremento de la venta de la píldora anticonceptiva de emergencia de otras marcas que totalizaron casi 800 mil unidades vendidas entre junio de 2004 y diciembre de 2006.
De todas las pacientes hospitalizadas por aborto incompleto, el 39% en provincias y el 12% en Lima declararon que habían quedado embarazadas, porque no pudieron abastecerse de métodos anticonceptivos en el establecimiento de salud donde solían hacerlo o porque cambiaron de método al no encontrar en el establecimiento el que venían utilizando.
En la región San Martín se extendió el uso de los Cycles Beads, también conocido como el método "del collar", dispositivo desarrollado para favorecer un correcto y más eficiente uso del método de la abstinencia periódica.
En base a informaciones recogidas por el ministerio de salud sobre abortos para el 2004, se calculo el número de abortos clandestinos que tuvieron lugar en el país, se reportaron 42,558 atenciones por aborto incompleto en establecimientos del MINSA. Como se sabe esta cifra es incompleta por que debe ser ajustada para incluir los casos atendidos en el sector privado y para excluir los abortos espontáneos.
Se calcula el 10% de omisión por: diagnostico incorrecto, omisión de registro, omisión de inscripción en el libro de emergencias, sub reporte a la DISA, aunque se registra en el establecimiento
Se estima que cada aborto hospitalizado representa otros 7 que no se registran en las estadísticas hospitalarias debido a que se realizan en condiciones seguras y no experimentan complicaciones, las complicaciones se tratan ambulatoriamente y, o son tan serias que la paciente muere sin recibir tratamiento. Al multiplicar el número de mujeres hospitalizadas por aborto incompleto por otras 7 se obtiene una cifra de 376,000 abortos (abortos clandestinos)
Bibliografía
PERNOLL, Martin L. obstetricia y ginecología, 10ª edición, editorial McGraw-Hill interamericano, México, 2002
CUNNINGHAM, F. Gary, Williams Obstetricia, 21ª edición, editorial Panamericano medico, Buenos Aires Argentina, 2003.
SCOTT, James R. tratado de obstetricia y ginecología, 8ª edición, editorial McGraw-Hill Interamericano, México 2001.
BEREK, Jonathan S. ginecología de Novak, 13ª edición, editorial McGraw-Hill Interamericano, México 2003.
NEESON, Jean O. consultor de enfermería y obstetricia, 1ª edición, editorial Centrum, España.
DUVERGES, Carlos Alberto, obstetricia, 5ª edición, editorial el ateneo, florida Buenos Aires, 1995.
Autor:
Mori Cardenas, Kathelin
Cañete Perú 1991, estudiante de la escuela de obstetricia en la Universidad privada Sergio Bernales.
Asesor. Mg David Auris Villegas.
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