Plan de ejercicios de natación terapéutica para Adultos hipertensos de la Parroquia El Valle

Resumen

Se realizo un estudio que se fundamenta en un plan de ejercicios de natación terapéutica para adultos de 60 a 75 años de edad hipertensos, de la parroquia el valle, los mismos asisten a las instalaciones del circulo militar de caracas, sin embargo aunque existe un programa de natación terapéutica que atiende diferentes patologías, no poseen un plan de ejercicios terapéuticos dirigido específicamente a esta población, y que contribuya a disminuir su hipertensión arterial. Aplicamos distintos métodos de investigación teóricos, empíricos y estadísticos. Lo que permitió realizar un diagnostico y proponer un plan de ejercicios terapéuticos de natación, basándose en las bondades del medio acuático, pues el mismo permite que los ejercicios se realicen con mayor facilidad logrando así que los músculos se relajen y que la dolencias de alguna zona afectada aminoren. Por lo cual es utilizado tanto de forma preventiva como profiláctica.

Los ejercicios en el agua aportan beneficios a las personas y en este caso principalmente al adulto mayor, tales como: mejoran su calidad de vida, le permite realizar actividades diarias de forma independiente, mejorar su circulación y disminuir su hipertensión arterial.

Introducción

Desde la antigüedad la medicina siempre a tenido interés por conocer el funcionamiento del corazón y la circulación de la sangre, encontrándose la versión más remota sobre la circulación de la sangre proveniente de la china. En el Nei Ching (2600 A.C.), donde el Emperador Amarillo Huang Ti se expreso: "Toda la sangre esta bajo el control del corazón". "La corriente fluye en un circulo continuo y nunca se detiene". Los mismos fueron percibidos por medio de la relación de la observación y del razonamiento, pues en esa época estaba prohibida la disección del cuerpo. Confucio decía: "el cuerpo es cosa sagrada", por lo cual era norma de esa civilización.

El examen del pulso fue la técnica diagnostica mas usada en la antigua china. El medico palpaba el pulso del paciente en ambas arterias radiales y lo comparaba con su propio pulso, sin embargo la comprensión moderna de la hipertensión se inicio con el trabajo del Dr. William Harvey (1578 – 1657), pues en la publicación de su libro De motu cordis fue el primero en describir correctamente la circulación sanguínea sistémica bombeada alrededor del cuerpo por el corazón. En 1773, Stephen Hales realizo la primera medición de la presión arterial registrada en la historia y también describió la importancia del volumen sanguíneo en la regulación de la presión arterial. Aun así no fue sino hasta 1808, cuando Thomas Young realizo una descripción inicial de la hipertensión como enfermedad. En 1836, el medico Richard Bright, fue el primero en descubrir la relación entre hipertensión y riñón, observando cambios producidos por la hipertensión en pacientes con enfermedad renal crónica. La presión arterial elevada en pacientes sin enfermedad renal fue reportada por Frederick Mahomed (1849-1884), estableció que un gran número de hipertensos no poseían afección renal, esto permitió diferenciar a hipertensos sin y con daño renal.

Ya en épocas más recientes Teodoro Janeway acuña el término de enfermedad cardiovascular hipertensiva, lo que incluye a la hipertensión en el ambiente de las enfermedades circulatorias.

Definiéndose a la hipertensión arterial como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites considerados como normales. En las personas adultas se considera hipertensión arterial cuando los niveles son iguales o superiores a 140/90 mmHg.

Sin embargo la hipertensión también esta relacionada con los estilos de vida de los individuos, poniendo en riesgo su salud, por ejemplo: El sedimentarismo, la falta de actividad física, el fumar, los malos hábitos alimenticios, entre otros.

Es por ello que la hipertensión arterial, se considera una enfermedad crónica no transmisible, entre las mas graves a nivel mundial debido a que afecta a casi uno de tres adultos en el mundo y es un factor de riesgo de otras enfermedades mas graves (accidente coronarios, cerebrales, renales, etc.) de allí la importancia de detectarla y controlarla.

Para ello puede tratarse de dos formas:

Tratamiento Farmacológico.

Tratamiento no Farmacológico:

• Dieta baja en grasa.

• Disminución de alcohol y cafeína.

• Ejercicio físico controlado y dosificado.

• Control de peso corporal.

Según la OMS, la hipertensión arterial afecta aproximadamente a 1000 millones de personas en el mundo.

Situación problemática

En la Republica Bolivariana de Venezuela, durante el presente gobierno se han preocupado por la masificación de la práctica de actividades físicas, deportivas y recreativas a lo largo del territorio nacional, a parte de estos programas que se llevan a cabo existe el programa "Natación Terapéutica Venezuela", donde atienden a personas que padecen diferentes patologías, entre ellas la hipertensión arterial. Sin embargo se ha observado que aunque realizan un gran trabajo tratando las afecciones del sistema locomotor, no poseen un plan de ejercicios concreto para las personas hipertensas, esto se ha corroborado en el diagnostico realizado a las actividades del referido programa donde se pudo constatar que en las mismas no se hacen los controles pertinentes para los adultos mayores hipertensos durante las sesiones de clase. Pues trabajan con toda la población de las diferentes patologías por igual.

PROBLEMA CIENTÍFICO:

Como contribuir a la disminución de la hipertensión arterial en adultos de edad comprendida entre 60 y 75 años, que asisten al programa Natación Terapéutica Venezuela, en las instalaciones del Circulo Militar de Caracas, en la parroquia el valle.

OBJETO DE ESTUDIO:

El proceso de rehabilitación terapéutica comunitario.

CAMPO DE ACCIÓN:

Ejercicios terapéuticos de natación, para disminuir la tensión arterial en adultos de 60 a 75 años de edad de la Parroquia el valle.

OBJETIVO:

Elaborar un plan de ejercicios terapéuticos de natación que contribuyan a disminuir la hipertensión arterial en personas adultas de 50 a 60 años de edad del Programa "Natación Terapéutica Venezuela", en la parroquia el valle.

PREGUNTAS CIENTÍFICAS:

• 1. ¿Cuales son los fundamentos teóricos que sustentan los ejercicios terapéuticos de natación para la disminución de la hipertensión arterial?

• 2. ¿Qué situación actual presentan los adultos de edades entre 60 y 75 años de edad con relación a la hipertensión arterial?

• 3. ¿Qué ejercicios de la natación terapéutica, pueden disminuir la hipertensión arterial en los adultos de 60 a 75 años de edad de la Parroquia El Valle?

• 4. ¿Cómo evaluar el plan de ejercicios terapéuticos de natación para disminuir la hipertensión arterial de personas adultas mayores de 60 a 75 años de edad de la Parroquia El Valle?

TAREAS CIENTÍFICAS:

• 1. Sistematización de los fundamentos teóricos que sustentan los ejercicios terapéuticos de natación para la disminución de la hipertensión arterial.

• 2. Diagnostico de la situación actual que presentan los adultos de edades entre 60 y 75 años de edad con relación a la hipertensión arterial.

• 3. Elaborar un plan de ejercicios de natación terapéutica para disminuir la hipertensión arterial en los adultos de 60 a 75 años de edad de la Parroquia El Valle.

• 4. Evaluar el plan de ejercicios terapéuticos de natación para disminuir la hipertensión arterial de personas adultas mayores de 60 a 75 años de edad y la posibilidad de incluirlos en el Programa "Natación Terapéutica Venezuela".

Justificación de la investigación

La importancia de realizar la investigación del grupo objeto de estudio, radica en que la misma ofrece una oportunidad de contribuir a la disminución de las cifras tensiónales y por ende su hipertensión arterial permitiéndole así mejorar su salud y su calidad de vida.

Aporte teórico: La fundamentación teórica a través de la revisión bibliográfica efectuada, relacionada con el tema motivo de estudio.

Aporte práctico: Elaboración de un plan de ejercicios físico-terapéuticos de natación, para disminuir las cifras de tensión arterial, en adultos hipertensos.

Aporte Social: Los aportes que reciben las personas que asisten al programa "Natación Terapéutica Venezuela", que acuden al circulo militar de caracas, en la Parroquia El Valle, con esta investigación , con la aplicación del plan de ejercicios estos adultos mayores pueden mejorar y mantener su salud, sentirse útil para la sociedad y su entorno familiar, contribuyendo así a mejorar su calidad de vida y asimismo sentirse mas aptos, tanto físico como mentalmente para enfrentar los roles que la sociedad le impone.

La investigación consta de:

• Introducción.

• Capitulo I.- Marco Teórico Conceptual.

• Capitulo II.- Marco Metodológico.

• Capitulo III.- Análisis e interpretación de los resultados, así como la presentación del plan de ejercicios físicos-terapéuticos de natación para contribuir a disminuir la hipertensión arterial de adultos mayores de 60 a 75 años de edad, que asisten al programa "Natación Terapéutica Venezuela", en las instalaciones del círculo militar de caracas, en la parroquia el valle. Igualmente su valoración.

• Conclusiones.

• Recomendaciones.

• Bibliografía.

• Anexos.

CAPÍTULO I

Marco teórico conceptual

FUNDAMENTACIÓN DE LAS CONCEPCIONES TEÓRICAS SOBRE LA REHABILITACIÓN.

La rehabilitación es un proceso continuo y coordinado que tiende a obtener la restauración máxima de la persona con discapacidad en los aspectos funcional, psíquica, educacional, social, profesional y ocupacional con el fin de reintegrarla como miembro productivo a la comunidad, así como promover las medidas que busquen prevenir la discapacidad.

Desde la antigüedad el hombre primitivo reaccionaba de forma instintiva frotándose la zona adolorida o aplicándose frío o calor que la naturaleza ponía a su alcance. En la Grecia antigua las medidas terapéuticas estaban basadas en los ejercicios físicos, la hidroterapia y el masaje. No solo eran utilizadas en forma higiénica o purificadora sino para la preparación para las competencias atléticas.

Hipócrates (460-380 a. c.) tuvo una concepción de la terapéutica se basaba en el empleo de medios físicos, higiénicos y dietéticos. De esta forma, el ejercicio, la gimnasia, el masaje y la dieta eran los medios para mantenerse saludable.

En la roma antigua, en los escritos de Galeno (129-201) se encuentran clasificaciones de los ejercicios y del masaje según su vigor, duración y frecuencia, así como las descripciones del empleo de aparatos diversos y de las partes del cuerpo que interviene al utilizarlos.

En la época imperial existieron los grandes establecimientos termales con estanques de paredes de mármol que albergaban entre 1600 y 3000 bañistas.

Las termas estaban constituidas por:

• Un pórtico que daba paso al apoditerium.

• El unctuarium (se untaban pomadas y perfumes).

• Baptisterium (abluciones higiénicas).

• Frigidarium (piscinas con agua fría).

• Calidarium (piscinas con agua caliente).

• Sudatarium (sauna).

• Tepidarium (baño templado).

• Plantanone o spheristeria (masajes).

En la edad media, con el cristianismo decae la gimnasia prevaleciendo la farmacología y la hidroterapia, y el ejercicio físico era exclusivo de la nobleza y los primados eclesiásticos como diversión o para prepararse para la caza o la lucha. En el renacimiento se retoma el interés por la actividad muscular se introdujo de nuevo el ejercicio físico a la educación (hidroterapia, natación y ejercicio). En la segunda mitad del siglo XV fue importante la actividad intelectual, se invento la imprenta y empezaron a aparecer los clásicos griegos y romanos con lo que se redescubre la terapéutica hipocrática y galena.

Durante el siglo XVII bajo la influencia de Galileo y Descartes se intenta concebir de un modo enteramente mecánico la actividad del cuerpo humano, hacia el año 1697, aparece en España la primera obra escrita de hidrológica por Alfonso Simón Montero llamada Espejo cristalino de las aguas de España, que consta de cuatro libros en donde se describen las propiedades de las aguas de los 52 manantiales españoles y examina el valor higiénico y medicinal de los baños de agua simple y las cualidades terapéuticas de los baños complejos.

Durante el siglo XIX, se continúan realizando estudios, basándose en los recursos naturales, se propician la sistematización de la hidroterapia y los baños termales, resurgió la práctica del masaje y apareció el sistema de manipulaciones vertebrales (quiropraxia) ideado por Daniel Palmer y la doctrina de la osteopatía de Andrew Taylor Still.

En el siglo XX, con el estallido de la Primera Guerra Mundial se incrementa el uso de los ejercicios físicos para rehabilitación en los hospitales militares de los países contendientes. En Alemania después de la Primera Guerra Mundial cambio la actitud hacia los ejércitos dándole importancia a la relajación. Insistiendo que se incluyeran ejercicios de relajación en los programas terapéuticos.

Distintos países establecieron definitivamente las bases actuales del masaje, distinguiéndose métodos diversos y técnicas terapéuticas entre ellas:

• Masaje terapéutico.

• Masaje reflejo.

• Masaje quiropráctico.

• Masaje deportivo.

• Automasaje.

En 1952, Gertrude Beard realizo una descripción y Definición del masaje cardiaco donde se establecen las tendencias actuales del masaje para provocar efectos en sistemas específicos como son:

• Nervioso.

• Músculo esquelético.

• Sanguíneo.

• Linfático.

• En todo el organismo en general.

Es notable el avance científico y tecnológico apareciendo nuevas técnicas de tratamientos (láser terapia, magnetoterapia), y el perfeccionamiento de las formas de tratamiento que ya existían.

En la actualidad en 1986, la OMS definió la Medicina Física y la Rehabilitación como "el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posible". En el año 2000 introduce la clasificación internacional del funcionamiento, de la discapacidad. La misma esta orientada a:

• Un sentido profiláctico: Prevención Primaria.

• Un sentido terapéutico: Prevención secundaria.

• Reeducacion y reinserción profesional de los pacientes: Prevención terciaria.

Una de las enfermedades crónicas no transmisibles que es atendida por la medicina física y la rehabilitación, es la hipertensión arterial, si retomamos su evolución histórica podemos decir que desde la antigüedad la medicina siempre a tenido interés por conocer el funcionamiento del corazón y la circulación de la sangre, encontrándose la versión más remota sobre la circulación de la sangre proveniente de la china. En el Nei Ching (2600 A.C.), donde el Emperador Amarillo Huang Ti se expreso: "Toda la sangre esta bajo el control del corazón". "La corriente fluye en un circulo continuo y nunca se detiene". Los mismos fueron percibidos por medio de la relación de la observación y del razonamiento, pues en esa época estaba prohibida la disección del cuerpo. Confucio decía: "el cuerpo es cosa sagrada", por lo cual era norma de esa civilización.

El examen del pulso fue la técnica diagnostica mas usada en la antigua china. El medico palpaba el pulso del paciente en ambas arterias radiales y lo comparaba con su propio pulso, sin embargo la comprensión moderna de la hipertensión se inicio con el trabajo del Dr. William Harvey (1578 – 1657), pues en la publicación de su libro De motu cordis fue el primero en describir correctamente la circulación sanguínea sistémica bombeada alrededor del cuerpo por el corazón. En 1773, Stephen Hales realizo la primera medición de la presión arterial registrada en la historia y también describió la importancia del volumen sanguíneo en la regulación de la presión arterial. Aun así no fue sino hasta 1808, cuando Thomas Young realizo una descripción inicial de la hipertensión como enfermedad. En 1836, el medico Richard Bright, fue el primero en descubrir la relación entre hipertensión y riñón, observando cambios producidos por la hipertensión en pacientes con enfermedad renal crónica. La presión arterial elevada en pacientes sin enfermedad renal fue reportada por Frederick Mahomed (1849-1884), estableció que un gran número de hipertensos no poseían afección renal, esto permitió diferenciar a hipertensos sin y con daño renal.

Ya en épocas más recientes Teodoro Janeway acuña el término de enfermedad cardiovascular hipertensiva, lo que incluye a la hipertensión en el ambiente de las enfermedades circulatorias.

Definiéndose a la hipertensión arterial como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites considerados como normales. En las personas adultas se considera hipertensión arterial cuando los niveles son iguales o superiores a 140/90 mmHg.

Sin embargo la hipertensión también esta relacionada con los estilos de vida de los individuos, poniendo en riesgo su salud, por ejemplo: El sedimentarismo, la falta de actividad física, el fumar, los malos hábitos alimenticios, entre otros.

Es por ello que la hipertensión arterial, se considera una enfermedad crónica no transmisible, entre las mas graves a nivel mundial debido a que afecta a casi uno de tres adultos en el mundo y es un factor de riesgo de otras enfermedades mas graves (accidente coronarios, cerebrales, renales, etc.) de allí la importancia de detectarla y controlarla.

Para ello puede tratarse de dos formas:

Tratamiento Farmacológico.

Tratamiento no Farmacológico:

• Dieta baja en grasa.

• Disminución de alcohol y cafeína.

• Ejercicio físico controlado y dosificado.

• Control de peso corporal.

Clasificación de la hipertensión arterial.

Clasificación de la Presión arterial. Para Adultos de 18 años o más *

(VII REPORTE DEL JNC, 2003)

Clasificación etiológica de la hipertensión arterial:

• Hipertensión arterial esencial o primaria (90 – 95 %)

• Hipertensión arterial secundaria (5 – 10 %)

En Venezuela según un articulo publicado en Infomed en Enero del presente año 2011, "El factor de riesgo cardiovascular numero 1 en Venezuela es la hipertensión, por lo cual es fundamental combatirla", explicaron en un seminario medico, Julio Acosta y Luis López Gómez, directivos del Colegio Venezolano del Endotelio y de la Educación Medica.

El paciente cardiovascular típico es, según describen los médicos, "sesentón, obeso y sedentario". Sin embargo, esto no significa que los jóvenes no sufran de cardiopatías o que deban esperar dicha edad para prevenirlas. Los factores de riesgo se controlan desde la juventud.

La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa, que solo manifiesta síntomas cuando es tarde para tomar previsiones. Ignorar que se sufre de esto, le permite avanzar y empeorar por falta de tratamiento.

Según el ultimo anuario de mortalidad del Ministerio de Salud, las enfermedades cardiovasculares causaron 20,6% de las muertes en el 2008, lo que significa el primer lugar después de hechos de violencia y superando los decesos provocados por cáncer.

No es solo en Venezuela. Los males cardiovasculares también son los grandes verdugos a nivel mundial. Según la OMS, se estima que 17 millones 100 mil personas fallecen cada año por enfermedades cardiovasculares. Para el 2015 la misma OMS estima que morirán cerca de 20 millones por enfermedades cardiovasculares y de acuerdo ala revista médica The Lancet publico un estudio que calculaba que, en el 2025, cerca de 1.560 millones de adultos sufrirán de hipertensión.

Beneficios de los ejercicios físicos y la actividad física terapéutica en adultos hipertensos.

Es bien sabido que los estudios realizados demuestran que la actividad física y los ejercicios aportan gran beneficio al organismo, pues así se combate el sedimentarismo que es uno de los factores de riesgos de las enfermedades crónicas no transmisibles a nivel mundial.

Es por ello que existe una relación estrecha entre la actividad física y una mejor calidad de vida, cuando el ser humano lleva una vida activa físicamente obtiene grandes beneficios, tanto físicos, como psicológicos, para su salud.

En una declaración del Dr. K. H. Cooper define el ejercicio físico como "el método para poner mas años en su vida y mas vida en sus años", muchas personas piensan que hacen suficiente ejercicio en el trabajo o que ya se encuentran demasiado viejos para empezar, o que ya su condición física esta bastante deteriorada como para tratar de restablecerla. Pero la mayoría de las veces es solo flojera o piensan que no pueden tolerar la fatiga y el dolor por la actividad.

Así que entre los beneficios que encontramos están los siguientes:

• Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en general en especial por cardiopatía isquémica en grado similar al de otros factores de riesgo como el tabaquismo.

• Previene y/o retrasa el desarrollo de la hipertensión arterial, y disminuye los valores de tensión arterial en los hipertensos.

• Mejora el perfil de los lípidos en la sangre (reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol HDL).

• Disminuye el riesgo de padecer diabetes.

• Mejora la digestión y la regularidad del ritmo intestinal.

• Incrementa la utilización de la grasa corporal y mejora el control de peso.

• Ayuda a mantener y a mejorar la fuerza y la resistencia muscular, incrementando la capacidad funcional para realizar otras actividades físicas de la vida diaria.

• Ayuda a mantener la estructura y la función de las articulaciones.

• Ayuda a conciliar y a mejorar la calidad del sueño.

• Mejora la imagen personal y permite compartir una actividad con la familia y amigos.

• Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.

• Ayuda a combatir y a mejorar los síntomas de la ansiedad y la depresión, y aumenta el entusiasmo y el optimismo.

• En adultos de edad avanzada, disminuye el riesgo de caídas, ayuda a retrasar o prevenir enfermedades crónicas y aquellas asociadas al envejecimiento. Mejorando de esta forma su calidad de vida y aumenta su capacidad para vivir de forma independiente.

• Ayuda a controlar y a mejorar la sintomatología y el pronóstico en numerosas enfermedades crónicas, entre ellas la hipertensión arterial.

• Disminuye la mortalidad en adultos jóvenes como los de mayor edad, siendo incluso menor en aquellos que tan solo mantienen un nivel de actividad física moderado que en los menos activos y sedentarios.

Desde el punto de vista psicológico la realización de ejercicios físicos y actividades físicas-terapéuticas le permiten a las personas hipertensas y con un nivel de hipertensión arterial normal en general, afrontar la vida con mayor optimismo y mejor disposición, y socialmente les permite integrarse en distintos grupos humanos

La natación y las bondades del medio acuático.

Ahora bien, uno de los medios que se utiliza para la rehabilitación física de las personas hipertensas es la natación, en este caso la natación terapéutica, para ello debemos empezar a hablar del: El agua, que es un elemento que esta presente en la vida del ser humano desde su nacimiento, el representa del 40 al 60% de su peso corporal (MC. Ardle, Katch y Match, 1990). Sin embargo, el medio acuático no es su medio natural, incluso muchas veces lo percibe como hostil. En la antigüedad era vista como un medio de supervivencia, para poder comer, pescar, o para no morir ahogado por caídas al agua o por el crecimiento de estas debido a los cambios climáticos.

Según diferentes autores la natación puede definirse como: "acción y efecto de nadar" (real academia española, 1997), Nadar: "trasladarse una persona o animal en el agua, ayudándose de los movimientos y sin tocar el suelo ni otro apoyo" (real academia española, 1997), o "medio que permite al hombre sostenerse y avanzar en el agua (Rodríguez, 1997).

Una vez conceptualizada la palabra natación, según adaptación de Arellano, 1992), al agregarle el adjetivo "deportiva" la define como: "La actividad en que el ser humano practica un deporte olímpico reglamentado, con el objetivo de desplazarse de la forma mas rápida posible en el agua, gracias a las fuerzas propulsivas que genera con los movimientos de los miembros superior, inferiores del cuerpo, que le permiten vencer las resistencias que se oponen al avance del nadador".

El hombre a lo largo de su historia, con el transcurrir de los años ha cultivado su interés por la natación y las actividades acuáticas, el mismo ha crecido progresivamente sobre todo durante los últimos años.

Si bien el origen de la natación se remonta a las civilizaciones antiguas, pues se han encontrado pruebas de ello, a través de estudios que así lo demuestran. El dominio de la natación, del agua, es parte de la adaptación del hombre al medio que lo ha rodeado desde la evolución del mundo.

Entre los egipcios, el nadar era un elemento básico de su educación pública debido a los grandes canales que debían cruzar, dicho hecho lo demuestran jeroglíficos encontrados que datan entre los años 5000 y 2500 AC, que reflejan personas realizando natación.

En Grecia y Roma la utilizaban como medio de entrenamiento militar, para ser utilizado durante la guerra, sin embargo, se conoce que hasta en las épocas actuales se utilizó con dicho fin, pues durante la 2da guerra mundial países que participaron en ella entrenaban a sus tropas militares para ello.

Pero los romanos y los griegos no solo la utilizaron para la guerra, sino que también de forma educativa y recreativa, pues hay hallazgos de que existían piscinas de más de 70 mts. De longitud. (Lewin, 1983).

Solo durante la edad media decae el interés por la natación, pues solo pocas personas sabían nadar y era vista como medio utilitario para pescadores y marineros. Además, es esa época abundaban las epidemias y muchas veces las asociaban al uso de las aguas.

Históricamente para la enseñanza de las actividades acuáticas se han utilizado diversos métodos, desde los más tradicionales hasta aquellos donde el participante se involucra más cognoscitivamente.

Si bien el ser humano no ha poseído la facultad instintiva de nadar desde el comienzo de la historia, sino que esta ha sido adquirida, esencialmente determinada por factores sensorios motores y perceptivos-motores muy elaborados (Da Fonseca, 1994).

De allí, que el hombre se vio en la necesidad de aprender a nadar para adaptarse al medio que lo rodeaba y poder beneficiarse de ella: para comer, trabajar, recrearse, higiene, durante la guerra, deporte y con fines terapéuticos.

No fue sino hasta el siglo XIX, cuando se considera a la natación como una de las mejores actividades físicas, un ejemplo de ello es que en Inglaterra se construye la primera piscina techada en 1828 y en el año 1837 se lleva a cabo la primera competición organizada, (Reyes, 1998).

Al surgir las primeras competencias surge la necesidad de reglamentarlas; con este objetivo se creó en Inglaterra en el año 1874, la primera federación de clubes que lleva por nombre: "Association Metropolitan Swimming Club", que redacta el primer reglamento de natación, dándose la posibilidad de establecer record del mundo, (Rodríguez, 1997). En el año 1875, es cuando por primera vez un hombre cruza el canal de la mancha, su nombre era Mathew Webb, dicha proeza la realizó en 21 horas y 45 minutos.

En los primeros Juegos Olímpicos de la era moderna realizados en el año 1896, ya incluían a la natación como deporte, donde las pruebas eran: 100, 500 y 1200 mts, en esos juegos no participaban las mujeres, las mismas tuvieron su primera competición oficial cuatro años antes en Escocia (Reyes, 1998).

En 1908, se organizó la Federación Internacional de Natación Amateur (FINA), que rige hasta nuestros días las competencias de natación, pero no fue sino hasta el año 1912, donde se permitió por primera vez que compitieran las mujeres en unos Juegos Olímpicos.

Los Campeonatos Mundiales se celebraron por primera vez en 1973, y se realizan cada cuatro años.

La natación es un deporte que se centra sobre todo en el tiempo. Y es por ello que se ha concentrado en batir record. Durante los años han existido y existen nadadores con grandes record entre ellos: Johnny Weismuller (El Famoso Tarzán de las Películas), David Wilkie, Martín López Subero, Michael Gross, Pablo Morales, Mark Spitz, Janet Evans, Michael Phelss y en nuestro país los mas destacados: Rafael Vidal (único medallista Olímpico de la especialidad) ya fallecido, Ramón Volcán, María Hung, Albert Subirats, Ricardo Monasterio, Francisco Sánchez entre otros.

Ahora bien, apartándonos un poco de la natación como deporte, esta también se ha utilizado a lo largo de la historia para realización de terapias, llamándose natación terapéutica, se conoce que en diferentes civilizaciones se hizo uso de la misma, entre ellas están: La babilónica, china, egipcia, hasta los mayas y extrañas tribus de América del norte donde unían: Lo curativo con lo religioso.

El gran Hipócrates consideró a la hidroterapia como un método terapéutico de primer orden. No solo estudió las alternativas de la aplicación de las aguas frías y calientes, sino también el agua del mar y los chorros.

Su obra quedo escrita en el "Tratado de las aguas, los aires y los lugares" dichos conocimientos se utilizan aún en nuestros días.

Sin embargo, así como decayó el interés de la natación como tal, también decayó como terapia. No fue hasta el renacimiento que surgió de nuevo el interés hacia la misma y luego hacia el siglo XIX, donde Vinzenz Priessnitz elabora técnicas utilizando el agua de diferentes formas: Baños totales, parciales, de asiento, pies, duchas, toallas mojadas, con gimnasia, paseos y ejercicios respiratorios.

Según Mario Loret (España):

"La natación terapéutica es entendida como aquellos programas de salud que se dirigen, por un lado a la compensación de la columna vertebral, y por otro lado a la compensación de enfermedades y lesiones que pueden aparecer en la etapa adulta, utilizando para ello desplazamientos acuáticos descritos en el marco de la natación educativa.

La natación terapéutica es un programa que utiliza las actividades acuáticas educativas con la finalidad de trabajo puramente higiénico-preventivo, aprovechando las propiedades físicas que el medio acuático presenta.

Existen distintas metodologías orientadas al tratamiento específico. Palabra clave: Natación terapéutica-prevención. Actividades acuáticas".

Desde hace más de 20 años el agua y en especial la natación es utilizada como medio complementario de tratamientos médicos, pues los Doctores especialistas: Traumatólogos, reumatólogos, rehabilitadotes, entre otros, refieren a sus pacientes a la practica de la natación pues basándose en las facultades curativas del agua y que la misma permite que los ejercicios aplicados se realicen con mayor facilidad pues disminuye el dolor de la zona afectada por la presión que ejerce el agua sobre la misma. A medida que el dolor disminuye la persona es capaz de moverse con mayor facilidad y de incrementar la amplitud del movimiento articular, tomando en cuenta que ejecutar los movimientos les resulta mas fácil en el agua que en la tierra.

Los programas de natación y actividades acuáticas dirigidas hacia la salud de las personas pueden dividirse en dos vertientes:

1.- Preventivos: Van conducidos a personas que sin tener ninguna enfermedad o problema físico, pueden favorecerse de su práctica.

2.- Terapéuticos: Emplean los beneficios del agua como medio curativo, valiéndose de sus propiedades de temperatura, composición o presión hidrostática. Por ello, desde la antigüedad se han desarrollado técnicas parar curar diferentes padecimientos y corregir algunos problemas del aparato locomotor.

La natación con fines terapéuticos, ha sido recomendada por los médicos como terapia para diferentes tipos de lesiones: musculares, óseas, post-traumatismos, hipertensión, diabetes, embarazo, enfermedades respiratorias, post-operatorios, hemiplejías, obesidad y otras; debido a que como se realiza en el agua compensa el efecto de la gravedad produciendo que las articulaciones no soporten el peso del cuerpo, y por lo tanto, los ejercicios que se realicen sean de mayor facilidad permitiendo que las dolencias de la zona afectada aminoren y que los músculos se relajen.

En Venezuela, en el transcurso de nuestra historia siempre ha existido el interés por la natación, bien sea como medio educativo, deportivo y recreativo, y mas recientemente también como terapia.

Aunque en nuestro país, existen complejos deportivos que cuentan con piscinas a nivel nacional, la gran mayoría de estas se encuentran en el Distrito Capital, sin embargo, casi todas pertenecen al sector privado, y pocas al sector publico, algunas se encuentras en malas condiciones o dañadas, además que se utilizan mayormente al área de la enseñanza y competencias, no se dedican al área terapéutica pues no cuentan con el personal especializado para ello.

Las terapias acuáticas son costosas y no en todas las instalaciones hay el personal necesario, como se mencionó anteriormente.

Por ello surge en las instalaciones del Circulo Militar de Caracas, el programa Natación Terapéutica Venezuela, que tiene como misión trabajar como terapia acuática integral, actuando sobre la comunidad participante de forma orientadora-preventiva y terapéutica, utilizando el medio acuático para el bienestar y la salud del individuo, que sin lugar a dudas van a mejorar la calidad de vida de las personas.

La visión de este programa es aportarle a la población su experiencia con el agua, como instrumento terapéutico, como parte esencial de su recuperación física, pues el hecho de que este tratamiento se ejecuta en el agua les permite ejecutar movimientos imposibles de realizar en tierra, por los tipos de lesiones que presentan, también los orientan para usarlo de forma preventiva.

CAPÍTULO II.

Marco metodológico

Tipo y diseño de la investigación.-

Según como lo señala el autor Carlos Sabino según sus objetivos internos "Exploratorias, descriptivas y explicativas", así como también menciona que la tarea investigadora sobre un problema no tiene por que reducirse a uno solo de estos campos de acción, pues hay casos en que pueden llevarse a cabo trabajos exploratorios-descriptivos o descriptivos-explicativos, de acuerdo a la naturaleza del problema y el estado de los conocimientos en el área temática del trabajo.

Es por ello que esta investigación se considera descriptiva-explicativa, en virtud que durante su proceso se explican las características de la hipertensión arterial, así como también se describen y se explican los ejercicios físicos-terapéuticos de natación para adultos hipertensos del Programa "Natación Terapéutica Venezuela", del Circulo Militar en la parroquia el valle.

Características de la población y muestra.-

La población utilizada en nuestra investigación fue de 18 personas, hombres y mujeres hipertensos leves y moderados con edades comprendidas entre 60 a 75 años de edad.

Métodos científicos empleados:

Los métodos científicos utilizados en la presente investigación son:

Del nivel teórico:

• HISTÓRICO-LÓGICO: Se utilizo para revisar las diferentes bibliografías con la finalidad de conocer la historia de la rehabilitación física, la hipertensión arterial, la natación y la natación con fines terapéuticos o como es llamada comúnmente natación terapéutica.

• ANÁLISIS Y SÍNTESIS: Se utilizo en los diferentes análisis efectuados al objeto de estudio y campo de acción como lo son los ejercicios terapéuticos de natación, así como en los resultados de los métodos empíricos aplicados, las conclusiones y recomendaciones.

• ENFOQUE SISTÉMICO: El mismo permitió elaborar el plan de ejercicios terapéuticos de natación llevando un orden específico.

Del nivel empírico:

• OBSERVACIÓN: Se utilizo para recaudar información sobre las clases que reciben las personas hipertensas que asisten al PNTV, en la parroquia el valles y el tipo de ejercicios que se utilizan durante las mismas.

• ENCUESTA: Se le realizo a los participantes del programa para conocer las características de los adultos hipertensos, sus conocimientos de la patología que padecen y de sus conocimientos sobre los beneficios de la actividad física sobre su salud.

• ENTREVISTA: Se le realizo a los profesores a fin de conocer la forma de trabajo que utilizan, su conocimiento del programa al cual forman parte, los ejercicios que aplican, conocimiento sobre los participantes y la patología que padecen, permitiendo un intercambio de información y opiniones entre el entrevistador y los entrevistados.

• CRITERIO DE USUARIOS: Se le aplico a los profesores del Programa "Natación Terapéutica Venezuela", a fin de valorar la posibilidad de la incorporación de los ejercicios terapéuticos de natación para ayuda de los adultos hipertensos.

MÉTODOS ESTADÍSTICOS-MATEMÁTICOS: