Resumen
La práctica médica posee como paradigma a la medicina familiar, teniendo como componente esencial de este nuevo modelo el desempeño del Médico de Familia como comunicador, por ello deben desarrollarse en los educandos las habilidades comunicativas desde las tecnologías o RCT sin abusar de ellas ni obviar los tradicionales métodos, que le permitan satisfacer las necesidades sociales de salud en la contemporaneidad, y además enfrentar los "peligros" que el proceso de diferenciación progresiva y tecnificación de la medicina moderna traen aparejados: la deshumanización; no obtener una percepción integral y armónica del individuo ; incremento del nivel de riesgos a producir iatrogenias en la práctica médica; la no práctica del método clínico , la no utilización de los métodos de intervención socio psicológicos. La Revolución Cubana ha sido un proceso creador y renovador de muchos conceptos.
Palabras claves: Medica, paradigma, medicina familiar, tecnologías, Salud, proceso y métodos.
Introducción
El desarrollo científico y tecnológico es uno de los factores más influyentes en la sociedad contemporánea. La globalización mundial, polarizadora de la riqueza y el poder, sería impensable sin el avance de las fuerzas productivas que la ciencia y la tecnología han hecho posibles.
Los poderes políticos y militares, la gestión empresarial, los medios de comunicación masiva, descansan sobre pilares científicos y tecnológicos. También la vida del ciudadano común está notablemente influida por los actuales avances tecno- científicos.
En el mundo actual entre los problemas fundamentales que enfrenta se encuentra, la salud pública para satisfacer las necesidades humanas y su supervivencia, sobre todo en países subdesarrollados. La tecnociencia es un tema de la mayor importancia para la vida pública y, sin embargo, por su carácter especializado y el lenguaje esotérico al que recurre, su manejo suele estar en manos de grupos relativamente reducidos de expertos.
Los sistemas educativos, desde los niveles primarios hasta los postgrados, se dedican a enseñar la ciencia, sus contenidos, métodos, lenguajes. Desde luego, debe saberse ciencia, pero también debe saberse sobre la ciencia, en especial respecto a sus características culturales, los conceptos éticos que la envuelven y su interacción con la sociedad. Investigar sobre ciencia es un objetivo que comparten disciplinas como la Historia de la ciencia, Sociología de la ciencia, Filosofía de la ciencia, todas de larga tradición.
Es a partir de los años 60 del siglo xx que se realizaron diversos esfuerzos por integrar los estudios sociales de la ciencia y la tecnología en una perspectiva interdisciplinaria que en idioma español se denomina estudios en ciencia, Tecnología y sociedad (CTS) .
"Si bien la ciencia y la tecnología nos proporcionan numerosos y positivos beneficios, también traen consigo impactos negativos, de los cuales algunos son imprevisibles, pero todos ellos reflejan los valores, perspectivas y visiones de quienes están en condiciones de tomar decisiones concernientes al conocimiento científico y tecnológico" (Cutcliffe, 1990).
Según este propio autor, la misión central de estos estudios se define así:
"Exponer una interpretación de la ciencia y la tecnología como procesos sociales, es decir, como complejas empresas en las que los valores culturales, políticos y económicos ayudan a configurar el proceso que, a su vez, incide sobre dichos valores y sobre la sociedad que los mantiene." (Ivi, 1990).
El presente trabajo tiene como objetivo acercarnos a algunos impactos que los adelantos científico-técnicos producen en la esfera de salud, y a su vez en el desarrollo local, desde la posición de la autora, como docente de las ciencias médicas, reconocer la utilidad que ellos ponen a disposición del hombre, enfatizar en el análisis de los aspectos negativos que estos ocasionan, reconocer la importancia del método clínico, el valor de la relación médico-paciente, y los aspectos éticos de la misma.
Desarrollo
El trabajo que en Cuba se desarrolla en el campo CTS transcurre en condiciones específicas que determinan sus orientaciones teóricas y prácticas. Durante las últimas cuatro décadas el desarrollo de la cultura, la educación y la ciencia ha constituido una prioridad fundamental del Estado cubano.
Esto se ha expresado no sólo en avances significativos en estos campos sino también en una cierta mentalidad y estructura de valores entre los profesionales, en particular los vinculados al campo científico-técnico, donde el sentido de responsabilidad social se halla ampliamente extendido. Existe una percepción ético-política del trabajo científico que incluye la clara concepción de que el mismo se realiza, sobre todo, para satisfacer las urgencias del desarrollo local y la satisfacción de las necesidades de los ciudadanos.
Esta percepción es compartida por las personas involucradas en los procesos científicos-tecnológicos y de innovación, que además tiene sus raíces en las transformaciones sociales que el país ha vivido y la ideología revolucionaria que lo ha conducido.
Es preciso tener en cuenta, que la influencia de la tecnología sobre la vida humana es compleja, en primera instancia porque siendo como es, determinante para el proceso de su desarrollo, sus efectos se extienden hacia numerosos aspectos relacionados directa o indirectamente en el nivel de vida de la población, sin embargo, el desarrollo desproporcionado y la brecha existente entre los países desarrollados y subdesarrollados, hace que este importante componente de la calidad y el nivel de vida sea una falacia para una gran parte de la población mundial.
Internamente en el sistema de la salud pública se encuentran las pautas del desarrollo local como una de las opciones para alcanzar tales propósitos en una sociedad cargada de lagunas y e insuficiencias.
Un componente de obligada referencia dentro del indicador de calidad y nivel de vida es el de la salud humana, por lo que los avances tecnológicos más recientes en el ámbito particular de los servicios médicos constituyen un elemento de vital importancia para alcanzar el desarrollo, entendido este como el proceso de cambio que garantice un crecimiento sostenido de la riqueza material y espiritual de la sociedad, esta riqueza es condición necesaria pero solo si se produce en proporciones adecuadas para la reproducción ampliada del sistema, lo cual se logra estableciendo una estructura socioeconómica adecuada adjunto a un adecuado desarrollo local.
La Revolución Científico-Técnica, tanto por su influencia sobre el desarrollo social en general como sobre el desarrollo de las ciencias médicas, ha representado una posibilidad extraordinaria de progreso para el proceso salud-enfermedad en el hombre.
Eso se concreta en la mayoría de los indicadores, como el aumento de la expectativa de vida, la sensible disminución de la morbilidad de enfermedades infecciosas en los países desarrollados y las enormes posibilidades que tienen a mano estas ciencias que no las tenían en el siglo pasado. Esto es indiscutible, y es una cuestión de principios que no sólo está ligada a la RCT y su influencia sobre la medicina, sino a la influencia de ella sobre el desarrollo local en general.
En este razonamiento se tiene que tener presente que el municipio Jagüey Grande tiene potencialidades para desempeñar eficientemente el rol de gestores de desarrollo real en el campo de la salud.
Disfruta de las la capacidades técnica e información necesaria en una de las esferas fundamentales como lo es el sector de la salud pública, y otras con iguales condiciones que le facilitan ventilar bien y oportunamente.
Hoy en día como una de las situaciones reales que tiene el municipio y algunos de los problemas fundamentales en la gestión universitaria del conocimiento y la innovación para el desarrollo local radica en:
1. Los Mitos:
Mito al beneficio infinito.
Mito a la investigación sin trabas.
Mito a la rendición limitada de cuentas.
Mito de la neutralidad de la tecnología.
2. Que no alcanza detonar este objetivo en todas sus potencialidades, pues en la práctica médica se ve limitada, al no conseguirse que todos los actores de la gestión, interioricen la impetuosa necesidad de su aplicación en la población.
3. Las innovaciones, aportes y contribución a este desarrollo tecnológico sean mínimo y carente de una participación precipitada y definitoria de las RCT del local en beneficio de su desarrollo y no convertirlo en un freno para el mismo.
4.- Los estudios CTS actúan con mucho más énfasis sobre la educación científica a nivel de la dimensión universitaria, en el cómo enseñar específicos de cada especialidad, facilitando el saber enseñar a investigar y saber enseñar sobre ciencia y tecnología.
5. Que al materializarse aun más la dirección del gobierno este jugará en su liderazgo un rol más preponderante con mayor énfasis al articular en actores y acciones en aras de reelaborar estrategias para el desarrollo local.
El municipio con independencia a este problema real existente se encuentra en posibilidades de desarrollar su gestión en el desarrollo local, si logra la participación de todos los actores con igual o superior protagonismo que el desarrollado en los proyectos de desarrollo local que actualmente se ejecutan.
Otro elemento es el Impacto social de la RCT en la esfera de la Salud. Al repercutir directamente sobre el contenido y el carácter del trabajo- actividad vital de hombre- la RCT ha tenido influencias positivas sobre la salud humana, pues en cierta medida puede afirmarse que las condiciones de trabajo constituyen la base de la salud del hombre.
Esta revolución ha transformado la esfera de los servicios en todos los niveles, desde el transporte público, hasta el trabajo de oficina, sin olvidar ese puesto de trabajo tan importante que es el propio hogar del hombre. De esta forma ha facilitado mucho las actividades cotidianas, elevando la calidad de vida. Además, ella permite crear condiciones que facilitan la vida del hombre y su desarrollo multilateral acelerado. Sin embargo, mucho se habla también de las consecuencias negativas que para la salud del hombre trae aparejado el desarrollo de esta.
Los alimentos adulterados con sustancias artificiales a veces, incluso tóxicos del consumo y la frialdad de las relaciones humanas cada vez más mediadas por máquinas.
Se reconoce que procesos como la crisis ecológica, el fetichismo ecológico, la carrera armamentista, el ahondamiento de las diferencias entre países desarrollados y subdesarrollados y las tensiones de la vida moderna influyen todos negativamente sobre el hombre. Se hace necesario un uso y enfoque humanista de la RCT en función de mayores niveles de justicia social, pues uno de los componentes importantes de la justicia social es la elevación de la salud humana.
La nueva ola de cambios tecnológicos ha aumentado la brecha existente en la atención médica entre los países más desarrollados y los menos desarrollados.
Es necesario analizar este aspecto que trae aparejado dicho proceso en la salud. El empleo de nuevos equipos en la asistencia médica, además de las tradicionales preocupaciones en su aplicación, (eficacia, relación con las ya existentes y costo-beneficio) entraña otros, como su elevado costo, el consentimiento voluntario a someterse a una nueva tecnología, la relación médico- paciente y el perfil médico del futuro.
El alto costo de estas tecnologías encarecen la atención médica sostenidamente en los últimos años y establece el dilema de quiénes deben beneficiarse principalmente de ellos, los que lo pueden pagar, o los que tienen la sintomatología adecuada para su uso más eficaz. Estas técnicas usadas indiscriminadamente ocasionan, en no pocos casos, cierta indisposición del paciente que es sometido a un procedimiento caro y de resultados poco convincentes o conocidos.
Por tanto en el perfeccionamiento de este sistema y teniendo como punto de partida la estructura de base de salud y su tecnología así como su uso para este desarrollo en el municipio con la creación de los Consejos Populares y el surgimiento de movimientos comunitarios se comenzó a diseñar los proyectos de desarrollo local a nivel de esta estructura en torno a la salud ,ese contacto tan necesario con la base que nos permite de forma directa lograr la conciencia ciudadana en cuanto a su responsabilidad en la satisfacción de sus necesidades, en oposición del criterio de que ese rol corresponde por completo al Estado.
Los órganos de control de la salud son actores dentro del sistema del desarrollo local, los que trabajan en función de lograr una actividad eficiente y eficaz en la consecución de cada uno de los objetivos trazados y para ello se estructuran en el nivel municipal.
1.- Órgano de Gobierno Municipal .Esta tiene la misión en correspondencia a las directrices emanadas por lo órganos superiores, trazar la política y la estrategia de salud adaptadas a las características propias del territorio.
2.- Dirección Municipal de Salud. Como rector de las instituciones de salud tiene la misión de enriquecer, extender e innovar en las RCT, en todas las entidades perteneciente al Ministerio.
3. Existen formas de evitar las consecuencias negativas, ellas son:
Una formación académica y práctica amplia y sólida
Perfeccionar y completar los equipos multidisciplinarios de trabajo.
Incrementar más personal al GBT.
El médico y la enfermera integral de la familia que centran sus esfuerzos en la atención primaria de la comunidad; es el vínculo entre ésta y el especialista.
4. Concretamente en el plano de la medicina, en el siglo XX ha conducido en esta esfera una explosión de desarrollo sin precedente. Entre las consecuencias más importantes que han resultado del proceso global de la RCT en la medicina, se pueden señalar:
El proceso de súper- especialización
Masiva permeación de la actividad médica por la cibernética
La biotecnología
La objetivación del diagnóstico médico a través de la imagenología y la endoscopía.
La investigación médica
5. Los proyectos de desarrollo local en la esfera de la salud y sus aspiraciones deben estar basada en:
Elevar la conciencia en todos los sectores de la salud , incluyendo jóvenes estudiantes de las carreras de salud, en Universidades, politécnicos y tecnológicos.
La integración de la computación electrónica en la medicina como sistema de procesamiento o control en equipos de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología que ha permitido la creación de los llamados sistemas de expertos.
La aplicación de la computación a la medicina puede ocurrir en varias esferas: instrumental biomédico, control de procesos, sistemas de información y educación.
Mencionando como ejemplo, la incorporación de microprocesadores muy especializados en la estructura de equipos de diagnóstico y terapéutica de alta tecnología: Video-endoscopio, ultrasonografía, tomografía axial computarizada, resonancia magnética nuclear, gammagrafía, termografía en colores, angiografía por sustracción digital, máquina de anestesia, láseres, equipos de vigilancia electrónica del paciente, entre otros.
6. Continuar desarrollando la política social de salud en este municipio, que continúe factible y garantizar su calidad desde el nivel estudiantil en la praxis hasta las especialidades para tratar de cambiar ideas erróneas en la población, partiendo de la responsabilidad, puntualidad a la asistencia médica, calidad y su estabilidad.
7. Los proyectos de desarrollo local tienen que dirigirse a resultados objetivos y previsibles en el orden económico, social y educacional.
8. Entregar un mayor número de profesionales de la salud a las misiones internacionalistas con calidad y altruismo sin intereses económicos.
9. Contribuir a elevar la calidad de vida de la población
10. Evitar el abuso tecnológico y sus fines de lucro.
No es posible alcanzar resultados conforme a los deseados, si no se realiza y organiza en armonía con un plan de actividades que posibilite que todos los factores que deben intervenir en el desarrollo del proyecto tengan bien definidas cada una de las actividades que tienen que ejecutar para alcanzar los propósitos que se persiguen.
Conclusiones
En el actual trabajo se emprende cómo el desarrollo local es uno de los dilemas que tiene el ser humano para afrontar el desafío de la salud pública actual y dentro del mismo, las aplicaciones de la ciencia, tecnología e innovación, como juegan un papel preponderante en su materialización.
En el tema abordado de la aplicación y solución en la salud pública, además de ser la ruta para satisfacer parte de las necesidades de la población, lo que podrá obtenerse solo si se recurre a la inteligencia en la pesquisa de tales propósitos.
El éxito de la aplicación de la ciencia y la tecnología depende de que se robustezcan los servicios de salud y la enseñanza sobre ciencia desde los niveles elementales, que se eduque a los estudiantes a investigar de un modo contextual teniendo como objetivos aquellos aspectos que conforman el Banco de Problemas de su área de o su localidad.
Aproximando la actividad que realizan a la riqueza de un tratamiento científico- técnico lógico de problemas. Planteando el aprendizaje como un trabajo de investigación y de innovación a través del tratamiento de situaciones problemáticas relevantes para la construcción de conocimientos científicos y el logro de innovaciones tecnológicas susceptibles de satisfacer determinadas necesidades.
La práctica médica posee como paradigma a la medicina familiar, teniendo como componente esencial de este nuevo modelo el desempeño del Médico de Familia como comunicador, por ello deben desarrollarse en los educandos las habilidades comunicativas desde las tecnologías o RCT sin abusar de ellas ni obviar los tradicionales métodos, que le permitan satisfacer las necesidades sociales de salud en la contemporaneidad, y además enfrentar los "peligros" que el proceso de diferenciación progresiva y tecnificación de la medicina moderna traen aparejados: la deshumanización ( los "equipos" y la "técnica" establecen una barrera, interfiriendo en la relación afectiva y el proceso de individualización que el médico debe desarrollar con sus pacientes); no obtener una percepción integral y armónica del individuo ( se enfoca al hombre por sistemas, aparatos u órganos, producto de la súper especialización, sin tener en cuenta el aspecto socio psicológico) ; incremento del nivel de riesgos a producir iatrogenias en la práctica médica ( la utilización indiscriminada de procederes técnicos y medicamentos sofisticados, donde generalmente no es informado el paciente de sus características y riesgos); la no práctica del método clínico , la no utilización de los métodos de intervención socio psicológicos ( estos constituyen un arma de investigación diagnóstica, terapéutica y generadora de salud ante el impacto de una tecnología que subordina a la ciencia).
La Revolución Cubana ha sido un proceso creador y renovador de muchos conceptos. No pocas de las grandes conquistas alcanzadas son autóctonas de nuestro proceso, la prioridad absoluta concedida a la salud del pueblo (atención primaria y médico de la familia) unido a los esfuerzos por incorporar tempranamente las tecnologías de punta es sólo un ejemplo de cómo hemos llegado a alcanzar niveles de salud comparables en muchos casos a los de países desarrollados.
Relacionarse con un ser humano que reclama ayuda para mejorar su salud, prevenir la enfermedad o curarla es una tarea muy distinta a atender un paciente para tratar de diagnosticar y curar su enfermedad.
Entre los objetivos se encuentra además, favorecer a la formación tecnológica en los estudiantes, trabajadores de la salud y población en general de las circunscripciones, y consejos populares. Precisar y proveer el grado de cumplimiento en la atención al hombre, alcanzar el más alto cuidado, responsabilidad y calidad al hombre y con ello lograr el propósito de desarrollo local en la salud.
Bibliografía
Alonso C. (coord.). La Tecnología Educativa a finales del s.XX: concepciones, conexiones y límites con otras asignaturas. Barcelona: Eumo-Grafic. 1997.
Álvarez Sintes R. Temas de Medicina General Integral. ECIMED: La Habana, 2001.
Acevedo Díaz J A. Tres criterios para diferenciar entre ciencia y tecnología.
Alambique. Didáctica de las Ciencias Experimentales, 1995,3.
Barceló y Fernández. "Estudio sobre la situación actual y las perspectivas de la gestión del conocimiento y el capital intelectual".2001. Disponible en: www.gestiondelconocimiento.com.
Bracho J. Educación Superior en América Latina: Principales desafíos ante la herencia del siglo XX. Revista del Decanato de Investigación, Extensión y Postgrado de la Universidad Bicentenaria de Aragua Año 2 No. 1 Maracay, Venezuela .2003.
Caamaño A. (AA.VV.) Monografía: La educación Ciencia-Tecnología-Sociedad. Catalán F, Catany M. Contra el mito de la neutralidad de la ciencia: el papel de la historia, Enseñanza de las ciencias, 1986, 4 (2), 163-166.
Colectivo de Autores. – Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad. Editorial Ciencias Sociales Médicas. La Habana, 2004. pp. 16 – 55.
Dixon N. El Conocimiento Común, Cómo prosperan las compañías que comparten lo que saben, Texas, Estado Unidos, 2000.
Frenk J. La nueva Salud Pública, en "La crisis de la Salud Pública", Op. Cit.
García ER. Tecnología de Información y Transferencia de Conocimiento, Artículo, Caracas, 2004.
Goleman D. La inteligencia emocional en la empresa. Argentina: Vergara, 1999.
Hecht A. Reflexiones gerenciales para la economía digital…¿Nuevos espacios para competir?. Editorial Melvin, 2002.
Graells P. "Las Tic Y Sus Aportaciones A La Sociedad". Departamento de Pedagogía Aplicada, facultad de Educación, UAB. 28/08/2004
López Bombino L R. El saber ético de ayer y hoy. Félix Varela. La Habana 2004.
Michael Gallagher, "Modern university governance – a national perspective: paper presented at "The idea of a university: enterprise or academy?"; Conference organised by The Australia Institute and Manning Clark House: The Australian National University, Canberra, 26 July 2001. Disponible en: http://www.dest.gov.au/sectors/higher_education/publications_resources/profiles/archives/modern_university_governance.htm
Núñez García C. Conocimiento, Educación Superior y Sociedad en América Latina, Caracas, Nueva Sociedad, 1996.
Núñez de Villavicencio F. Psicología y Salud. Editorial Ciencias Médicas: Ciudad de la Habana, 2006.
Núñez Jover, J. El Félix Varela, Ciudad de La Habana, 1999.nuevas imágenes de la Ciencia y la Tecnología. Tratando de conectar dos culturas. Lo que la educación científica no debería olvidar. Editorial
Sáez F. "Innovación tecnológica y reingeniería en los procesos educativos". En CIEM -. Investigación sobre Ciencia, Tecnología y Desarrollo Humano en Cuba, 2003. Publicada con el patrocinio del programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). ENPSES. Ciudad de la Habana, 2004. Ministerio de Educación de Colombia.
Sandoval H. Situación y tendencias de la salud pública, en "La crisis de la Salud Pública", op. cit.
Autor:
Lic. Ana Délia Diéguez Pérez
Profesor Asistente.
Filial Universitaria Municipal.
Jagüey Grande, Matanzas.
Universidad de Matanzas "Camilo Cienfuegos"
Matanzas, Cuba.
Teléfono: 912594