Cuando se le consultó, en una pregunta abierta, qué aspectos de las condiciones en que trabaja creían que deberían ser mejorados, sólo el 4% respondió "nada", mientras que el 14% respondió "todo". El 73% hizo referencia a cuestiones relacionadas a las exigencias a las que se los somete. El 29% se refirió a los acotados tiempos con que se manejan ("apuro"), el 12% al intercomunicador radial a través del cual se le envía nuevos destinos y el 14% a la diversidad de zonas de la ciudad a los que se deriva.
Hallamos la presencia de alta incidencia de dos de las denominadas "Enfermedades Sociales": los Accidentes (con la posibilidad de daño que esto implica hacia la población en estudio y para terceros) y las derivadas del Deterioro de la Salud Mental. Como hemos visto en el Marco Teórico, los accidentes de transito se constituyen en la tercer causa de mortalidad general en la Argentina y la segunda causa en personas jóvenes menores de 35 años. A este último grupo etario pertenece la mayor parte de la comunidad que estudiamos. En cuanto a las enfermedades del tipo "Deterioro de la Salud Mental", hemos visto que tienen relación con el agotamiento producto de la situación de estrés. Hallamos dentro de los datos relevantes una cantidad de agentes estresantes o (también denominados Estresores) que afectaban a la comunidad: Las exigencias de la tarea con respecto a los tiempos acotados en que se deben realizar y el consecuente incumplimiento de las normas de transito que han reconocido, la irrupción del "Handy" mientras se desplazan por la ciudad, sumado a la situación de relación laboral irregular, (lo que los priva de seguridad social) y la extensa jornada laboral que deben cumplir.
Todos las situaciones anteriormente descriptas se interrelacionan y se potencian como factores de riesgo. Los agentes estresantes implican de por si un causal de aumento de la posibilidad de sufrir accidentes de transito. La ausencia de cobertura de Aseguradora de Riesgo del Trabajo (ART) se da en casi toda la población de esta comunidad, junto con una incidencia de accidentes laborales muy alta. Esto se constituye en un causal de preocupación ,ya que si un motoquero se accidenta no percibirá ingreso de dinero alguno durante su convalecencia, y hemos visto que mas de la mitad tiene hijos a su cargo, lo que se constituye en otro factor estresor.
Los signos de agotamiento como producto del estrés de la jornada se presentan en porcentajes importantes. Algunos, como la visión borrosa y la irritabilidad son en si mismos elementos que pueden causar accidentes al conducir un vehículo.
En suma, encontramos un alto número de factores de riesgo lo que le otorga a esta comunidad una vulnerabilidad a padecer daños y enfermedades sociales.
Dentro de las denominadas diez verdaderas causas de mortalidad a nivel mundial, esta comunidad posee la ya nombrada, incidencia de accidentes de transito y la alimentación que ingieren al menos en el almuerzo, que es inadecuada, no solo por la calidad nutricional de los alimentos sino también por el acotado tiempo del cual disponen para comer y del entorno en el cual la llevan a cabo. (banco de plaza, irrupción del handy).
Vemos que existen una serie de aspectos de todas estas situaciones que los componentes de la comunidad desean cambiar. Ante todas las citadas situaciones generadoras de problemas su conducta adaptativa no logra evitar los riesgos. Los recursos a los que apelan para la solucionarlos no hacen mas que incrementar la amenaza de su entorno y la vulnerabilidad propia.
Diagnostico
Por Dominios Alterados según Taxonomia II de Dominios, Clases y Diagnósticos de la North American Nursing Diagnosis Association.
Dominio 9. Afrontamiento/Tolerancia al estrés
Clase 2 Respuestas de afrontamiento
Altas tasa de enfermedad (enfermedades sociales) Accidentes Involuntarios, autodirigidos y hacia terceros. Derivadas de deterioro de la salud mental: (Estrés).
Percepción de excesivos agentes estresantes. (Incumplimiento de normas de transito, Condiciones laborales).
Aumento de los problemas sociales. (carencia de cobertura social, de ART, jornada extensa laboral, relación laboral irregular, etc).
Problema de Dependencia:
Afrontamiento inefectivo de la comunidad.
Fuente De Dificultad:
Recursos inadecuados para la solución de problemas.
Diagnóstico enfermero:
Afrontamiento Inefectivo de la Comunidad. |
R/C |
Recursos Inadecuados para la Solución de Problemas |
Planificación
Valoración | Diagnóstico | Planificación | Evaluación | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Resultados | Intervenciones | Justificación | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
De la totalidad de los motoqueros encuestados, que concurren a la plaza de Tribunales a almorzar:
De la totalidad de los motoqueros accidentados:
| Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al Estrés Clase 2: Respuestas de Afrontamiento Diagnóstico Enfermero Afrontamiento inefectivo de la comunidad R/C Recursos Inadecuados para la Solución de Problemas | Dominio 7: Salud Comunitaria Clase B: Bienestar Comunitario Resultado Esperado: Estado de Salud Social Indicadores:
| Campo 7: Comunidad Clase D: Control de Riesgos de la Comunidad Intervenciones: Identificación de Riesgos Acciones:
Campo 7: Comunidad Clase C: Fomento de la Salud de la Comunidad Intervenciones: Educación Sanitaria Acciones
Campo 7: Comunidad Clase C: Fomento de la Salud de la Comunidad Intervenciones: Fomento de la Salud de la Comunidad Acciones:
Campo 7: Comunidad Clase D: Control de Riesgos de la Comunidad Intervenciones: Protección de Riesgos Ambientales Acciones:
Campo 7: Comunidad Clase D: Control de Riesgos de la Comunidad Intervenciones: Manejo Ambiental: Comunidad Acciones:
Campo 7: Comunidad Clase D: Control de Riesgos de la Comunidad Intervenciones: Manejo Ambiental: Seguridad del Trabajador Acciones:
Campo 7: Comunidad Clase D: Control de Riesgos de la Comunidad Intervenciones: Fomento de la Seguridad en el Vehiculo Acciones:
| Permite valorar la cantidad de recursos con los que se cuenta. Permite valorar el modo en que los integrantes de la comunidad hacen frente a las situaciones de conflicto que se le presentan y cómo las resuelven. Permite valorar el estado de salud de las personas que integran la comunidad y la identificación de fortalezas, necesidades y/riesgos de salud. Permite identificar los grupos de personas que poseen aumentada su vulnerabilidad ante la posibilidad de sufrir una situación no deseada. Permite saber cuán actualizados están en materia de conocimientos sanitarios y cómo repercuten estos conocimientos sobre las conductas y estilos de vida que toman Permite una mirada objetiva acerca del modo en que conciben a la salud y sistema sanitario, favoreciendo la modificación, el crecimiento y desarrollo de las personas Permite elaborar métodos eficaces para cada individuo, que le resulten útiles para proteger su salud e identificar aquellas conductas que le resulten inefectivas para el cuidado de la misma, favoreciendo la posibilidad de modificarlas Permite el empoderamiento de las personas con su situación de salud, a través de la participación Promueve tanto la participación, como la solidaridad y la interacción social Permite la identificación de los puntos fuertes y débiles. La toma de contacto con su situación de salud, lo que fomentará el desarrollo de un rol activo de cada individuo facilitando, a su vez, la toma de desiciones a nivel individual y grupal Permite el empoderamiento, la participación, las relaciones interpersonales, el compromiso mutuo, la solidaridad y el crecimiento individual y colectivo Permite identificar, analizar, valorar, evaluar, prevenir y actuar sobre el medioambiente y todas aquellas situaciones que generen o puedan llegar a provocar problemas en la salud de las personas Permite determinar todas aquellas situaciones que amenazan (interna y externamente), a cada uno de los integrantes de la comunidad Brinda conocimiento y favorece la puesta en marcha de estrategias de cuidado y prevención Favorece la creación de un medioambiente seguro y favorable para el desarrollo de la buena salud Favorece el compromiso de los individuas en relación a sí mismos y hacia los demás, permitiendo que a través de la participación activa logren un empoderamiento, crecimiento y desarrollo Permite hacer frente a la situación de riesgo real reconocida a través de la participación Permite identificar todas las situaciones amenazantes del medioambiente laboral que incrementan la vulnerabilidad de cada uno de los trabajadores Permite determinar todas aquellas medidas de protección y seguridad que se deberán implementar, aplicar y asegurar en el medioambiente laboral, con la finalidad de brindar protección a los trabajadores Permite a los trabajadores conocer las condiciones que los protegerán, los derechos en los que pueden ampararse y las normas que deberán cumplimentar obligatoriamente Permite detectar todas aquellas situaciones que resultan nocivas para la salud de los trabajadores Permite la toma de medidas protectoras de la salud de los trabajadores para minimizar los factores de riesgo y la incidencia de enfermedades Permite desarrollar las estrategias de acción específicas para disminuir los riesgos ambientales para los trabajadores Permite reconocer, abordar y mejorar las situaciones medioambientales amenazantes que sufre la comunidad laboral Permite reconocer los peligros reales y potenciales de la implementación de medidas de seguridad en y para con el vehículo Permite detectar la situación de necesidad que vive actualmente la comunidad para actuar en consecuencia Reconocer los peligros a los cuales se expone a otras personas de acuerdo a las conductas tomadas Permite la puesta en marcha de medidas protectoras para la seguridad de otras personas, disminuyendo los peligros que las amenaza Permite la toma de conciencia y el conocimiento acerca de los riesgos que implica el uso del vehículo | El 75% del total de los motoqueros se encuentra trabajando 8hs diarias El 96% del total de los motoqueros se encuentra trabajando en "relación de dependencia" El 78% del total de los motoqueros se encuentra con cobertura sanitaria El 74% del total de los motoqueros se encuentra con cobertura para los riesgos de trabajo El 96% del total de los motoqueros cumple las normas de tránsito adecuadamente El índice de consultas sanitarias de las personas de esta comunidad ha incrementado en un 50% El 86% de los motoqueros realiza una alimentación adecuada El 93% de los motoqueros no presenta síntomas de estrés al finalizar la jornada laboral La relación conformidad/disconformidad con las condiciones laborales de los motoqueros ha disminuido en un 88% La tasa de incidencia de accidentes laborales sufridos por los motoqueros ha disminuido en un 67% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Conclusión
Hemos visto, a lo largo del trabajo, cómo la comunidad que hemos abordado adopta conductas de riesgo para sí misma y de cierta forma, para el resto de la sociedad en la que se desarrolla. Los cuidados que requiere esta comunidad se relacionan claramente con la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, así también como el reestablecimiento del bienestar. Para esto, consideramos que no sólo es necesario trabajar sobre las potencialidades de salud de dicha comunidad, sino también sobre el ambiente: creando entornos favorables, requiriendo políticas públicas saludables (brindando información y estímulo para facilitar estas) y fundamentalmente, promoviendo la participación comunitaria.
Es primordial en la acción directa, sobre esta comunidad, apuntar al incremento de sus capacidades de transformación. Es decir, hacer hincapié en lograr el empoderamiento. Y de esta manera la comunidad podrá conseguir, colectivamente, una mayor influencia para controlar los determinantes de su salud y su calidad de vida.
Entendemos que nuestra gestión deberá estar enfocada en la acción directa sobre la comunidad de motoqueros, como también en el resto de la población, que conforma el medioambiente social en el que se desarrolla la actividad laboral de los primeros.
Los motoqueros, de algún modo, pueden ser considerados un modelo estigmatizado emergente de nuestro actual "estilo de vida urbano". Se les paga para que realicen trámites, por otros (para no tener que esperar, para que entreguen un paquete, para no perder tiempo), y todo a máxima velocidad. Esta velocidad, implica no cumplir normas de tránsito, riesgos de accidentes para ellos y para todos, pero luego la sociedad le critica las "conductas temerarias" que adoptan.
Estas son conductas adaptativas: no respetan los límites máximos de velocidad ni barreras ferroviarias, desarrollan una habilidad asombrosa para transitar rápidamente, dentro de los embotellamientos de tránsito. Desde su handy se suele escuchar la orden "lo quiero para ayer".
De este modo, logran conservar su trabajo, incrementar sus ingresos. Pero el deterioro de su salud, el alto riesgo de accidentes, el agotamiento por estrés y la calidad de vida en general, se precariza notablemente.
Desde el Proceso de Atención Enfermería, nosotros entendemos que estas respuestas adaptativas, implican un Afrontamiento Inefectivo de la Comunidad el cual se encuentra relacionado a la implementación de Recursos Inadecuados para la Solución de Problemas. Lo único que logran generar mediante dichos recursos es distrés, malestar en ellos mismos y en el resto de la sociedad.
El resultado esperado que nos hemos planteado pretende alcanzar un grado de mejoría en de la salud de la comunidad. Para esto nos hemos planteado una serie de intervenciones que apuntan a la identificación de riesgos dentro de la comunidad, a través de la educación sanitaria, fomentando la salud comunitaria y tratando el medioambiente para su protección y el de la comunidad, concibiéndola como grupo de personas y trabajadores. El vehículo es un elemento de trabajo en esta comunidad, por lo tanto hacemos hincapié en el fomento de la seguridad de este.
Contamos con una herramienta fundamental que es la comunicación terapéutica. Para que esta sea eficaz será imprescindible vencer las barreras de la comunicación, esto se consigue despojándose de determinados prejuicios y conociendo profundamente los valores, el lenguaje, las creencias de la comunidad.
Para que la relación Enfermero-Comunidad se transforme en una relación de ayuda efectiva, debemos constituirnos en profesionales "catalizadores" de las potencialidades de dicha comunidad para conseguir respuestas adaptativas adecuadas y generadoras de bienestar.
Esta acción "catalizadora" intentará alcanzar algunos cambios sustanciales en el estilo de vida de la comunidad que hemos abordado. No podemos perder de vista que este estilo de vida es funcional al de el resto de la sociedad, por lo tanto debemos tener en claro que el cambio, para que resulte eficaz, debe ser un proceso que involucre a todos y en el cual participen todos, lo que representa un grado elevado de compromiso social sostenido en el tiempo. Esto se logra únicamente tomando consciencia de que en esto estamos involucrados todos.
Anexos
Cuestionario
Edad: Estado Civil: …………………………..
Hijos:
¿Cuántas horas diarias trabajás?
Menos de 8 hs.
De 8 a 10 hs.
Más de 10 hs.
¿De cuánto tiempo disponés para almorzar?
30 minutos.
1 hora.
No dispongo.
¿En qué condición laboral te encontrás?
Relación de dependencia.
Autónomo.
En negro.
¿Tenés Cobertura Social?
Si
No
¿Tenés Cobertura de Aseguradora contra los Riesgos del Trabajo (ART)?
Si
No
¿Tuviste algún Accidente Laboral en el último año?
Si
No
En caso de haberlo tenido, ¿Con qué Frecuencia ha ocurrido?
1 en el año
2 en el año
Más de 2 en el año
Marcá con una cruz qué tipo/s de accidente/s laboral/es has sufrido?
Quemaduras
Golpes
Fracturas
Cortes
¿Tu dinámica laboral te permite respetar las normas de tránsito?
A veces
Siempre
Nunca
¿Tu sueldo mensual supera los $1500?
Si
No
¿Te realizaste algún control de salud durante el último año?
Si
No
¿Tu almuerzo habitual en qué consiste?
¿Solés padecer alguno de estos síntomas al finalizar tu jornada laboral?
Cefalea
Visión borrosa
Taquicardia
Mal humor
Cansancio
Contracturas o dolores musculares
Ninguno
¿Qué aspectos de tu condición laboral considerás que deberían mejorar?
Bibliografía
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Lic. Silvia Cetrángolo . "Enfermería General Integrada I, Adquiriendo Principios Organizadores" Modulo de orientación y recopilación bibliografica. Universidad Maimónides. Licenciatura en Enfermería, Segundo Ciclo. (2009). |
Licenciada Profesora Poncetta Mónica Patricia. "Enfermería General IV. Conocimientos, Habilidades y Actitudes en la Atención del Paciente Critico" Universidad Maimónides. Licenciatura en Enfermería, Segundo Ciclo. (2009). |
María Teresa Luis Rodrigo,María Teresa Luis Rodrigo Inmaculada Besora "Los diagnósticos enfermeros: revisión crítica y guía práctica". 7ma edición Editorial Elsevier. (2006) |
North American Nursing Diagnosis Association. (NANDA) Editorial: Elsevier "Diagnósticos Enfermeros, Definiciones y Clasificaciones" (2007-2008) |
Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas. "Clasificacion de resultados de Enfermeria (noc)" Editorial Elsevier. 3º Edición (2006) |
Autor:
García Jorge
Gularte Viviana
Pellizzari Richard
Universidad Maimónides
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Licenciatura en Enfermería
Directora de la Carrera: Mg. Lic. María Teresa Ricci
Titular de Cátedra: Lic. Silvia Cetrángolo
Ayudante de Cátedra: Lic. Adriana Crispi
Comisión: 4.28
Bs. As. 19 de noviembre del 2009
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