Conocimiento de enfermeras sobre aspiracion de secreciones endotraqueales en politraumatizado (página 3)

Educador. Como educador el enfermero ayuda al paciente a aprender sobre su salud y sobre los procedimientos que necesita realizar para mantener o recuperar su salud. Por lo tanto, el profesional de enfermería valora las necesidades de aprendizaje del paciente y su disposición a aprender, se marca objetivos específicos conjuntamente con el paciente, lleva a la práctica estrategias de enseñanza y evalúa el aprendizaje. También, enseña al personal en prácticas, en quienes delega cuidados, y comparte conocimientos con otras enfermeras y profesionales de la salud.

Asesor. El asesoramiento es el proceso de ayudar a un paciente a reconocer y enfrentarse a problemas sociales o psicológicos estresantes, a desarrollar mejores relaciones interpersonales, y a promocionar el progreso personal mediante el apoyo intelectual, emocional y psicológico. Asimismo, el personal de enfermería asesora a individuos sanos con dificultades adaptativas normales y se centra a ayudar a la persona a crear nuevas actitudes, sentimientos y comportamientos, animándola paciente a buscar comportamientos alternativos, a reconocer opciones y desarrollar una sensación de control. (Pág. 11).

Investigador. Con frecuencia los profesionales de enfermería realizan investigaciones para mejorar la atención al paciente. En áreas criticas necesitan conocer el proceso y la terminología de la investigación, la sensibilidad hacia los temas relacionados con la protección de los derechos de las personas, participar en la identificaron de temas de investigaciones importantes y ser capaces de seleccionar los hallazgos de investigación. (Pág. 12).

Al realizar la aspiración de secreciones endotraqueales a los pacientes politraumatizados, la enfermera como cuidador planifica los cuidados que éste necesite según las necesidades detectadas en la valoración física y, si hay necesidad de realizarle dicho procedimiento, así como también utilizará las barreras de protección.

Asimismo, se comunica con el paciente, y a la vez los problemas detectados en él son comunicados verbalmente o por escrito en la evolución de enfermería a los otros miembros del equipo de trabajo. De igual manera, enseña al personal de nuevo ingreso en cuanto a la práctica, y comparte conocimientos con los demás profesionales de enfermería y medicina. Enfermería como disciplina científica y tecnológica, su concepción de enseñanza-aprendizaje debe sustentarse en teorías psicopedagógicas que permitan enseñar a pensar, a partir de las habilidades que van desde análisis de la información, razonamiento, creatividad y toma de decisiones para la solución de problemas y/o necesidades del enfermo crítico, y pensamiento crítico hasta aprender y conocer como procesa una información del conocimiento cuando se piensa o conoce. Por consiguiente, Duque, M. (2001) destaca que:

La enfermería como práctica social se define a partir del concepto de cuidado, la acción social que realizamos enfermeras y enfermeros es cuidar, es decir interactuamos con otros -individuos, colectivos, sanos o enfermos- con el fin de promover su salud y atenderlos durante la enfermedad -prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación- El cuidado es una forma de interacción, cuyos motivos y fines se encuentran en el horizonte de la salud y la enfermedad; los problemas, intereses y necesidades en el campo de la salud y la enfermedad son los que definen el inicio de la interacción; la promoción de la salud y la atención de la enfermedad son los fines intermedios para contribuir al bienestar, la calidad de vida y el desarrollo de las personas con quienes se interactúa. Por lo que es de vital importancia la interrelación de la enfermera (o) con el paciente y su familia. Los elementos que definen, es decir que delimitan la acción social denominada enfermería son: interacción y horizonte salud – enfermedad. Una mirada al interior de cada uno de ellos y de las relaciones entre sus diversos elementos nos permitirá construir un concepto de cuidado de enfermería en el que haremos evidente la dimensión cultural en lo anteriormente descrito. (Pág. 1).

Teniendo en cuenta que el cuidado ha sido considerado la esencia de la enfermería a lo largo del desarrollo que ha tenido como disciplina, se cree importante realizar una revisión del concepto de cuidado, la forma como ha sido entendido por las diferentes teóricas, y la evolución que ha emanado antes de contemplarlo exclusivamente desde el punto de vista de la enfermería.

Dentro de este marco de ideas, Ariza, C et al (2008), citando a Barrera, J (2005). "El verbo cuidar tiene origen medieval y proviene del latín agere, formó el frecuentativo agitare, y éste, el compuesto cogitare. De cogitare paso a tener el sentido de prestar, y de ahí se transformo en el actual cuidar". (Pág. 11). De acuerdo con la definición que ha tenido el concepto de cuidado, en el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, "el cuidado etimológicamente procede del latín Cogitare: pensar, de donde se derivan los significados romance, prestar atención a algo o a alguien, asistir a alguien, poner solicitud en algo".

Asimismo, García, C. (2001), citando a Colliere, Marie. (1993). Define el cuidado como una "actividad que ha existido desde el inicio de la humanidad, pues es algo innato y fundamental en la vida de las personas que cuidan. No por eso se puede decir que todas las personas que cuidan están haciendo enfermería". (Pág. 179). En este sentido, Ariza, C. et al (2008), refiere:

El cuidado ha sido proclamado como la esencia de la profesión de enfermería y se expresa de manera explícita o implícita en el ejercicio profesional. Es así como ha sido motivo de diversos abordajes como los de Norman y Rohweder, y Gertrud B. Ujhely, quienes afirman que es una relación de apoyo y ayuda brindada por la enfermera a la persona que lo requiera. (Pág. 12).

En esta perspectiva, teóricas de la enfermería como Imogene King, Ida Orlando entre otras, han centrado la definición de cuidado de enfermería en la relación enfermera-cliente, otras en la intervención terapéutica y otras en el cliente-usuario-persona. En fin, la interacción enfermera-paciente-familia es el eje fundamental para establecer una relación de cuidado. De igual manera, la aplicación del Proceso de Enfermería permite que la enfermera identifique necesidades y así planifique los cuidados que el paciente requiera y ayuden a su pronta recuperación, incluyendo la valoración física antes, durante y después del procedimiento de aspiración de secreciones, igualmente identifique la necesidad de realizar dicho procedimiento en el enfermo.

Por todo esto, es necesario que las enfermeras sean competentes en el área donde se desempeñen, con conocimientos y habilidades que deben demostrar al proporcionar los cuidados a los pacientes. Por lo que es indispensable que estén actualizadas y desarrollen la educación continua en servicio. Dentro de este marco, Gavidia V. et al (2000), la OMS (1983) definió la educación para la salud como:

Cualquier combinación de actividades de información y educación que conduzca a una situación en las que las personas deseen estar sanas, sepan como alcanzar la salud, hagan lo que puedan individual y colectivamente para mantenerla y busquen ayuda cuando la necesiten. (Pág. 41).

Por lo anteriormente descrito, el conocimiento y la competencia del profesional que trabaja en el área de la salud no son responsabilidad exclusiva de las instituciones formadoras, las organizaciones tienen un compromiso permanente de capacitación a sus trabajadores mediante el desarrollo de programas educativos que guarden relación no sólo con las políticas de salud del país sino con la misión institucional, las necesidades de los usuarios, el tipo y complejidad de los servicios que ofrece, de tal manera que permitan ofrecer nuevas metodologías de trabajo, mejorar habilidades y destrezas en el manejo de nuevas tecnologías que contribuyan a mejorar el acto del cuidado, promover valores que potencien las capacidades humanas, en términos de dinamizar los servicios, valorizar al profesional y superar los problemas de la práctica causando impacto en la calidad.

Como bien se sabe, la enfermera proporciona educación para la salud tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario. Kozier, B. et al (2006), ostenta:

La educación continua aporta los conocimientos, experiencias y competencias profesionales en la prestación de los servicios de salud. Enfermería ejecuta funciones independientes, interdependientes y dependientes en diversidad de escenarios, donde el cliente, familia y comunidad contribuyen a lograr y mantener óptima su salud. Adicionalmente, el mismo autor se refiere a la educación en servicio como un proceso continuo que acompaña al hombre a través de toda su vida y que se desarrolla en diferentes ámbitos más allá de las instituciones dedicadas a la enseñanza. La educación inicial, por si sola, no garantiza un ejercicio profesional idóneo, aporta los conocimientos para continuar la educación durante toda la vida profesional de un individuo. (Pág. 28)

Actualmente, la gestión del cuidado exige de la enfermera el ejercicio de competencias personales y profesionales que le permitan la aplicación de un juicio profesional en la planificación, dirección, control y evaluación de los cuidados de enfermería, asegurando la coordinación y articulación con un equipo interdisciplinario en los diferentes grados de complejidad a fin de que estos sean oportunos, continuos, personalizados seguros y accesibles para el usuario. Por tal motivo, cada una de las coordinadoras del área clínica ha de realizar una programación basada en las necesidades de capacitación de los servicios que lidera, con el fin de asegurar el cumplimiento de los estándares y protocolos asistenciales y administrativos de cada área, relacionados con la atención del paciente hospitalizado.

Por consiguiente, dentro del programa de educación continua en servicio se debe especificar temas como la estandarización de los protocolos de las diferentes unidades hospitalarias y del proceso de atención de enfermería, la valoración física respiratoria y cardiovascular, la aplicación de la escala de Glasgow para valoración neurológica, el manejo de residuos hospitalarios, desechos corto punzantes y el uso de las barreras de protección, el control de la infección mediante las técnicas de asepsia y antisepsia, la realización de procedimientos como aspiración de secreciones traqueobronquiales, la preparación y administración entre otros, farmacodinámica y farmacocinética de los medicamentos que se utilizan en cada servicio, la revisión del carro de paro, el entrenamiento en manejo de bombas de infusión, el manejo de camas eléctricas en la UCI, la revisión de casos clínicos, la revista de enfermería, la preparación preoperatoria del paciente quirúrgico, la toma de hemocultivos.

3.- Definición de Términos

Unidad de Cuidado Intensivo: es una instalación especial de un hospital que proporciona medicina intensiva.

Profesional de Enfermería: es un(a) enfermero(a) con un título universitario que ejerce la enfermería a un nivel avanzado.

Conocimiento: es, por una parte, el estado de quien conoce o sabe algo, y por otro lado, los contenidos sabidos o conocidos como patrimonio global de la humanidad.

Habilidades: es el grado de competencia de un sujeto concreto frente a un objetivo determinado. Es decir, en el momento en el que se alcanza el objetivo propuesto en la habilidad.

Destreza: reside en la capacidad o habilidad para realizar algún trabajo, primariamente relacionado con trabajos físicos o manuales.

Valores: el valor es una cualidad que permite ponderar el valor ético o estético de las cosas, por lo que es una cualidad especial que hace que las cosas sean estimadas en sentido positivo o negativo.

Asepsia: es la condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. El término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como médicas. La práctica de mantener en estado aséptico un área, se denomina técnica aséptica.

Antisepsia: es el conjunto de medidas realizadas para impedir la proliferación microbiana.

Hiperoxigenación: hace referencia a un aumento en la fracción de oxígeno inspirado FiO2.

Hiperinsuflación: hace referencia a insuflaciones de los pulmones (normalmente 1-3) con un aumento del volumen de gas.

Hiperventilación: hace referencia a la técnica consistente en aumentar la ventilación alveolar por minuto.

Preoxigenación: hace referencia al suministro de oxígeno antes de comenzar la aspiración.

Post-oxigenación: suministro de oxígeno (ya sea en los niveles mínimos de O2 o por encima de éstos) al término de la aspiración.

Accidente de tránsito: un accidente de tránsito, accidente automovilístico o siniestro de tráfico es un accidente en el que se ve involucrado al menos un automóvil u otro tipo de vehículo de transporte por carretera.

Politraumatismo: es una situación con daño físico al cuerpo.

Paciente traumático: alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.

4.- Sistema de Hipótesis

4.1.- Hipótesis General: Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: valoración física, uso de medidas de protección, realización de la técnica de aspiración.

4.2.- Hipótesis Específicas:

4.2.1- Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: Valoración física.

4.2.2.- Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: Uso de medidas de protección.

4.2.3.- Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: Realización de la técnica de aspiración.

5.- Sistema de Variables

Variable Dependiente: Conocimiento de un grupo de enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado. Se refiere a los insumos teóricos que poseen las enfermeras sobre la aspiración de secreciones en el paciente politraumatizado referido a: Valoración física, uso de medidas de protección, y realización de la técnica de aspiración antes y después de participar en un programa educativo.

Variable Independiente: Programa Educativo dirigido a las Enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales. Se refiere a la información impartida por la investigadora a un grupo de enfermeras que laboran en la UCI sobre la aspiración de secreciones endotraqueales referido a: Valoración física, uso de medidas de protección, y realización de la técnica de aspiración durante el procedimiento.

6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Variable Dependiente: Conocimiento de las enfermeras de la UCI sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado. Se refiere a los insumos teóricos-prácticos que poseen las enfermeras sobre la aspiración de secreciones en el paciente politraumatizado referido a: valoración física, uso de medidas de protección y realización de la técnica de aspiración, antes y después de participar en un programa educativo.

Tabla Nº 3

6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Cont. Tabla Nº 3

6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Cont. Tabla Nº 3

6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Variable Independiente: Programa Educativo dirigido a las Enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales. Se refiere a la información impartida por la investigadora a las enfermeras de la UCI sobre la aspiración de secreciones endotraqueales referido a: valoración física, uso de medidas de protección y realización de la técnica de aspiración, antes y después de participar en un programa educativo.

Tabla Nº4

6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Cont. Tabla Nº 4

6.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Cont. Tabla Nº 4

CAPITULO III

Marco metodológico

Este capítulo está conformado por el tipo y diseño de investigación, la población, la muestra, el instrumento de recolección de información, procedimiento de recolección de datos, el programa educativo y las técnicas estadísticas a utilizar en esta investigación.

1.- Tipo y Diseño de Investigación: La presente investigación es de tipo preexperimental con un solo grupo de elementos muéstrales a quienes se le aplicó un pretest y un postest. El diseño fue de Campo, de tipo transversal ya que se recolectaron los datos en un solo momento, en un tiempo único.

2.- Población: Para efectos de la presente investigación se consideró una población de 32 enfermeras (os) que laboran en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital "Lcdo. José María Benítez" ubicado en la Victoria.

3.- Muestra: En la presente investigación la muestra la conformaron 32 enfermeras (os) de atención directa que representan el 100% de la población en estudio. El tipo de muestreo fue probabilístico ya que todos los elementos de la población participaron en la muestra y a la vez se clasificó en el muestreo intencional utilizando como criterio de selección que los profesionales de enfermería posean el título de técnico superior universitario y/o licenciado y que tengan un mínimo de un año de experiencia laboral.

4.- Instrumento de Recolección de Datos: Para la obtención de la información en este estudio, se empleó el cuestionario, el cual quedo estructurado en dos partes. La primera parte consta de seis (6) ítems que hacen referencia a los datos Sociodemograficos; y la segunda parte con treinta y dos (32) ítems que evalúan el conocimiento de las enfermeras (os) sobre la aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado.

Validación y confiabilidad del Instrumento:

Para establecer la validez del instrumento, su contenido fue revisado por doce expertos en la materia (diez Licenciados en enfermería de la maestría y dos Magíster en Enfermería en Cuidado Integral al Adulto Críticamente Enfermo) con el fin de ofrecer su opinión con relación a cada uno de los ítems del instrumento, en cuanto a: pertinencia, claridad en la redacción y congruencia con la operacionalización de variables. Asimismo, el instrumento fue revisado por la tutora y el estadístico.

Para la confiabilidad del instrumento, se procedió a aplicar una prueba piloto a diez (10) enfermeras (os), (los cuales tenían las mismas características que las enfermeras (os) que participaron en este estudio), de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Dr. Victorino Santaella Ruiz de Los Teques – Estado Miranda. La prueba utilizada fue la de KUDER RICHARDSON 20 (KR20). Una vez realizados los cálculos mediante el programa computarizado Excel se obtuvo el siguiente resultado: KR20 = 0,81 cuyo valor es MUY BUENO, por lo que el estadista recomendó su aplicación.

5.- Procedimiento de recolección de la Información: Para recolectar la información en este estudio se realizaron los trámites administrativos pertinentes ante las instancias de enfermería de la institución en la cual se efectuó la investigación. Se envió comunicación escrita a la coordinadora de la unidad de cuidado intensivo y Enfermera jefe del hospital a fin de informarles sobre la investigación y solicitar la respectiva autorización. También, se realizó una entrevista a cada sujeto muestral con la finalidad de dar a conocer los objetivos de este estudio y solicitar su participación voluntaria en la investigación mediante el consentimiento informado.

6.- Programa Educativo: Se aplicó un programa educativo, el cual estuvo conformado por unidades relacionadas con los aspectos que constituyen los factores de esta investigación como lo son: valoración física, uso de barreras de protección, y realización de la técnica de aspiración. Este programa les fue proporcionado a las enfermeras que constituyeron la muestra de este estudio con un total de 16 horas distribuidas en 4 horas para el turno de 7:00 am– 1:00 pm, 4 horas el turno de 1:00 pm – 7:00 pm, 4 horas el turno de 7:00 pm – 7:00 am guardias pares, 4 horas el turno de 7:00 pm – 7:00 am guardias impares, siendo para cada uno 4 horas.

7.- Técnicas de análisis de los Datos: Para el análisis de la información se utilizó la estadística descriptiva, con cuadros y gráficos estadísticos donde se ilustraron en porcentaje y frecuencia la información relacionada con los factores y la variable del estudio mediante la aplicación del test de diferencias de medias de grupos dependientes (antes y después de recibir el programa educativo.) con el estadístico t de Student, en cada caso.

CAPITULO IV

Resultados de la investigación

El presente capítulo contiene información relacionada con la presentación de los resultados, el análisis e interpretación de la información recolectada. Para tal propósito los datos fueron analizados con el paquete estadístico SPSS versión 17.0 para ambiente Windows.

1.- Presentación de los resultados:

La información se presenta en cuadros de frecuencias y asociación, en donde se muestra en las primeras las frecuencias de las características socio demográficas del grupo investigado, y en las segundas los valores medios de la puntuación obtenida por el personal de enfermería, respecto a los factores y variable, antes y después de haberse impartido el programa educativo sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado.

Para el cómputo de las puntuaciones, en cada uno los factores se dieron un punto a cada respuesta correcta y cero puntos a las incorrectas. Por lo tanto, para cada uno de los miembros del personal de enfermería participantes en el programa, se les acumuló la puntuación por factor y al final para la variable, para posteriormente comparar el promedio de las puntuaciones antes y después de habérseles impartido el programa educativo.

Posteriormente, se aplico, el test de diferencias de medias de grupos dependientes (antes y después de la aplicación del programa) con el estadístico t de Student, en cada caso.

Para los análisis de significación estadística se utilizó un criterio de error de menos de 5% (P < 0,05). Todos los resultados de las significaciones estadísticas son en base a pruebas unilaterales comparando los promedios de puntuación según ocasión de la aplicación del programa educativo.

La información se complementa con los cuadros y las gráficas estadísticas correspondientes.

2.- Análisis de los Resultados

El Siguiente contenido está estructurado por el análisis estadístico de los valores obtenidos, relacionados con los datos Sociodemograficos de los elementos muéstrales que participaron en la investigación, así como también valores obtenidos relacionados con la variable en estudio: Conocimiento de las Enfermeras de la Unidad de Cuidado Intensivo sobre el Procedimiento de Aspiración de Secreciones Endotraqueales en el Paciente Politraumatizado.

2.1.- Características Sociodemográficas de la Muestra.

Cuadro Nº 1

Distribución del Personal de Enfermería según Edad. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010)

Gráfico Nº 1

Distribución del Personal de Enfermería según Edad. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

El presente cuadro (Cuadro Nº 1) muestra que la mayoría de los profesionales de enfermería de la UCI tienen una edad comprendida entre 26 a 30 años ocupando el 40,5%, siguiendo el grupo que está entre 20 a 25 años con un 31,3%, siendo el 21,9% para los de 31 a 35 años y finaliza la distribución de la edad con el 6,3% para los de 36 a 40 años.

Cuadro Nº 2

Distribución del Personal de Enfermería según Sexo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010)

Gráfico Nº 2

Distribución del Personal de Enfermería según Sexo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

En cuanto al sexo, en los resultados observados, predomino el personal de enfermería del sexo femenino con un 81,3%, y en minoría con el 18,7% restante del sexo masculino (Cuadro Nº 2).

Cuadro Nº 3

Distribución del Personal de Enfermería según Nivel Académico. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010)

Gráfico Nº 3

Distribución del Personal de Enfermería según Nivel Académico. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

El 78,1% del personal de enfermería son Licenciados (as) en Enfermería y el restante 21,9% TSU en Enfermería (Cuadro Nº 3). Según los estos resultados se considera que el profesional de enfermería de la UCI ha logrado realizar la capacitación universitaria completa de la carrera.

Cuadro Nº 4

Distribución del Personal de Enfermería según Turno Laboral. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010)

Gráfico Nº 4

Distribución del Personal de Enfermería según Turno Laboral. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010.

La mayoría del personal de enfermería labora en el turno nocturno lo que corresponde al 56,2%, mientras que el resto, en términos porcentuales iguales, laboran en la mañana o en la tarde, es decir un 21,9%, para cada uno de estos turnos (Cuadro Nº 4) En cuanto a los resultados anteriores se evidenció que la UCI cuenta con personal completo en cada turno, como es el deber ser, para el cuidado directo de los pacientes allí ingresados.

Cuadro Nº 5

Distribución del Personal de Enfermería según Años de Servicio. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010).

Gráfico Nº 5

Distribución del Personal de Enfermería según Años de Servicio. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

La mayoría del personal de enfermería representado en el 65,6% cuenta con más de tres años de servicio, siendo el 15,6% los que tienen tres años, 12,5% con un año y 6,3% con dos años de servicio (Cuadro Nº 5).

Cuadro Nº 6

Distribución del Personal de Enfermería según Tiempo Transcurrido en que Hicieron Cursos, Talleres o Educación Continua. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010)

Gráfico Nº 6

Distribución del Personal de Enfermería según Tiempo Transcurrido en que Hicieron Cursos, Talleres o Educación Continua. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

En el anterior cuadro se refleja que el 71,9% del personal de enfermería ha realizado hace un año, cursos o talleres de educación continúa, habiendo sólo un 3,1% que lo hizo hace más de tres años, mientras que el 25,0% no lo han realizado. (Cuadro Nº 6).

3.- Interpretación de los Resultados

A continuación se ofrece la interpretación de los resultados considerando algunos conceptos de teóricos en Enfermería, para dar respuesta a las hipótesis planteadas en esta investigación.

3.1.- HIPÓTESIS ESPECÍFICA Nº 1: Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: valoración física.

Cuadro Nº 7

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio en el Factor Valoración Física Antes y Después de Impartir el Programa Educativo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010).

Gráfico Nº 7

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio en el Factor Valoración Física Antes y Después de Impartir el Programa Educativo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

El valor medio de la puntuación del factor valoración física, para el personal de enfermería antes de la realización del programa fue 4,9 (61,3% de la máxima puntuación posible de obtener) puntos y desviación estándar de 1,4 puntos, mientras que después de su realización fue de 7,7 (96,3%) puntos y desviación de 0,5 puntos. La diferencia de 2,8 puntos resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación. (Cuadro Nº 7)

El incremento obtenido en el conocimiento por parte del personal de enfermería fue de 35,0% (96,3% – 61,3%), lo que demuestra que el programa impartido es eficaz con respecto a los contenidos del factor valoración física, por lo que se acepta la hipótesis especifica n° 1.

En atención a los resultados obtenidos, López, A (2004), reseña que dado que las demandas de la población son de gran variedad, los conocimientos deben abarcar todas las especialidades; se necesita una continua valoración y planificación de cuidados respecto a los problemas detectados. Igualmente la necesidad de una respuesta rápida hace que, valoración y cuidados, se aúnen en el tiempo. Por lo que es necesario adquirir habilidades y destrezas en cuanto a las normas y procedimientos que necesita el paciente crítico ya que la afectación actual o potencial de algún órgano vital no permite duda ni equivocaciones. (Pág. 126).

3.2.- HIPÓTESIS ESPECÍFICA Nº 2: Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: uso de medidas de protección.

Cuadro Nº 8

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio en el Factor Uso de las Medidas de Protección. Antes y Después de Impartir el Programa Educativo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010).

Gráfico Nº 8

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio en el Factor Uso de las Medidas de Protección Antes y Después de Impartir el Programa Educativo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010.

El valor medio de la puntuación del factor uso de las medidas de protección, para el personal de enfermería antes de la realización del programa fue 4,7 (67,1% de la máxima puntuación posible de obtener) puntos y desviación estándar de 1,3 puntos, mientras que después de su realización fue de 6,7 (95,7%) puntos y desviación de 0,5 puntos. La diferencia de 2,0 puntos resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación. (Cuadro Nº 8).

El incremento obtenido en el conocimiento por parte del personal de enfermería fue de 28,6% (95,7% – 67,1%), lo que demuestra que el programa impartido es eficaz con respecto a los contenidos del factor uso de las medidas de protección.

Estos resultados refuerzan lo sostenido por Kozier (2006), cuando menciona que "la educación continua aporta los conocimientos, experiencias y competencias profesionales en la prestación de los servicios de salud". (Pág. 28). En los resultados mostrados se evidencia que el conocimiento obtenido por parte del personal de enfermería con respecto a los contenidos del factor uso de las medidas de protección, aumento después de que este personal participo en el programa educativo lo que demuestra que el programa impartido fue eficaz aceptándose la hipótesis especifica N° 2.

3.3.- HIPÓTESIS ESPECÍFICA Nº 3: Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: realización de la técnica de aspiración.

Cuadro Nº 9

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio en el Factor Realización de la Técnica de Aspiración. Antes y Después de Impartir el Programa Educativo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010).

Gráfico Nº 9

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio en el Factor Realización de la Técnica de Aspiración Antes y Después de Impartir el Programa Educativo. Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" La Victoria. Estado Aragua. Abril 2010

El valor medio de la puntuación del factor realización de la técnica de aspiración, fue para el personal de enfermería antes de la realización del programa fue 9,3 (54,7% de la máxima puntuación posible de obtener) puntos y desviación estándar de 1,7 puntos, mientras que después de su realización fue de 15,0 (88,2%) puntos y desviación de 1,0 puntos. La diferencia de 5,7 puntos resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación. (Cuadro Nº 9).

El incremento obtenido en el conocimiento por parte del personal de enfermería fue de 33,5% (88,2% – 54,7%), lo que demuestra que el programa impartido es eficaz con respecto a los contenidos del factor realización de la técnica de aspiración, lo que permite aceptar la hipótesis especifica N° 3 de este estudio. Este planteamiento coincide con lo que sostiene Montesinos, J (2002) quien refiere que "el conocimiento fundamenta el saber de Enfermería; permitiéndole enfrentar las diversas situaciones clínicas que esta enfrenta, así como también medir el impacto de las acciones en el cuidado del paciente.

3.4.- HIPOTESIS GENERAL: Existen diferencias estadísticamente significativas en el conocimiento de las enfermeras sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: valoración física, uso de medidas de protección, realización de la técnica de aspiración.

Cuadro Nº 10

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio Antes y Después de Impartir el Programa Educativo Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas".

Hospital "Lcdo. José María Benítez" la victoria. Estado Aragua. Abril 2010

Fuente: Instrumento Aplicado (Pradilla, 2010).

Gráfico Nº 10

Valores Medios (X) y de Desviación Estándar (S) de la Puntuación Obtenida por el Personal de Enfermería Investigado en la Variable en Estudio Antes y Después de Impartir el Programa Educativo Unidad de Cuidado Intensivo "José Félix Ribas". Hospital "Lcdo. José María Benítez" la victoria. Estado Aragua. Abril 2010

El valor medio de la puntuación de la variable conocimiento sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, para el personal de enfermería antes de la realización del programa fue 18,9 (59,0% de la máxima puntuación posible de obtener) puntos y desviación estándar de 2,9 puntos, mientras que después de su realización fue de 29,4 (91,8%) puntos y desviación de 1,2 puntos. La diferencia de 10,5 puntos resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación. (Cuadro Nº 10).

El incremento obtenido en el conocimiento por parte del personal de enfermería fue de 32,8% (91,8% – 59,0%), lo que demuestra que el programa impartido es eficaz con respecto a los contenidos de la variable conocimiento sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado.

Estos resultados coinciden con lo planteado por Kozier et al (2006), cuando refiere que: "la enseñanza consiste en un sistema de actividades encaminadas a conseguir el aprendizaje concreto. (Pág. 497). Considerando los resultados mostrados anteriormente (cuadro N° 10) se evidencia la diferencia de puntajes obtenidos traducido en un incremento en el conocimiento por parte del personal de enfermería sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado después de haber recibido el programa educativo; lo que implica la aceptación de la hipótesis general de esta investigación. Este planteamiento reitera la importancia de que el profesional de enfermería que cuida al paciente politraumatizado que se encuentra con medios invasivos y que amerita la aspiración de secreciones endotraqueales, debe poseer conocimientos sobre lo que implica la valoración física, el uso de medidas de protección y la aplicación de la técnica de aspiración de secreciones con el fin de prestar un cuidado eficaz, seguro y libre de riesgo.

CAPITULO V

Conclusiones y recomendaciones

El presente capitulo presenta las conclusiones y recomendaciones a las cuales se llegaron luego de obtener los resultados de esta investigación.

1.- CONCLUSIONES

1.1.- En relación con las características sociodemográficas, la mayoría del personal de enfermería encuestado tiene entre 20 a 35 años de edad. En cuanto al sexo de la muestra encuestada predomina el sexo femenino. Respecto al grado de instrucción universitaria de este personal prevalece los Licenciados (as) en Enfermería. La mayoría del personal de enfermería labora en el turno nocturno, y cuenta con más de tres años de servicio. Finalmente, en relación con la realización de cursos la mayoría del personal de enfermería lo ha realizado hace un año.

1.2.- El conocimiento del personal de Enfermería sobre la valoración física del paciente politraumatizado estuvo definido por una diferencia de 2,8 puntos, lo que resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación, lo que demuestra que el programa impartido fue eficaz con respecto a los contenidos del factor valoración física, por lo que se acepta la hipótesis especifica N° 1.

1.3.- En lo referente al conocimiento del personal de Enfermería sobre el uso de las medidas de protección, la diferencia estadística de 2,0 puntos resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación lo que permitió aceptar la hipótesis especifica N° 2.

1.4.- Con respecto al conocimiento del personal de Enfermería sobre la técnica de aspiración, la diferencia de 5,7 puntos resultó ser muy significativa (P < 0,0001), ya que fue muy inferior al error de azar al 0,05 fijado como nivel de significación, lo que demuestra que el programa impartido fue eficaz con respecto a los contenidos sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, esto permitió aprobar la hipótesis especifica Nº 3 de esta investigación.

2.- RECOMENDACIONES

En función de los resultados de la presente investigación, se plantean las siguientes recomendaciones:

2.1.- Comunicar al Departamento de Enfermería y el Departamento de Docencia del Hospital "Lcdo. José María Benítez" de la Victoria-Estado Aragua, los resultados de la presente Investigación con el fin de promover el desarrollo de programas de educaron permanente bajo el enfoque de integración docencia-asistencia con la incorporación activa del equipo interdisciplinario, el cual facilitará las actividades a realizar así como la excelente oportunidad para la investigación en equipo.

2.2.- Informar al Personal de Enfermería de la UCI, los resultados del estudio, como incentivo para optimizar la realización del procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado.

2.3.- Planificar e implementar el programa educativo a los profesionales de nuevo ingreso a la UCI.

2.4.- Dar a conocer estos resultados en eventos científicos tales como: Congresos, jornadas, talleres entre otros.

2.5.- Publicar estos resultados en revistas científicas indexadas nacionales o internacionales.

2.6.- Utilizar la presente investigación como antecedentes para estudios similares.

2.7.- Realizar estudios comparativos donde participen profesionales de enfermería que laboren en centros públicos y privados que permitan medir el conocimiento de los factores que fueron utilizados en esta investigación.

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Anexos

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la presente hago constar que Alba Pradilla, licenciada en Enfermería, me ha informado detalladamente sobre el Trabajo Especial de Grado de Investigación que llevará como título "CONOCIMIENTO DE LAS ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO SOBRE EL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACION DE SECRECIONES ENDOTRAQUEALES EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO"; entiendo que el objetivo general de esta investigación es "Comparar el conocimiento de las enfermeras de la unidad de cuidado intensivo sobre el procedimiento de aspiración de secreciones endotraqueales en el paciente politraumatizado, antes y después de participar en un programa educativo referido a: valoración física, uso de medidas de protección, realización de la técnica de aspiración" estudio a realizarse durante el tercer trimestre del año 2010.

Autorizo a la autora para que yo sea incluido (a) en este estudio, quedando entendido que puedo retirarme durante el desarrollo del mismo, sin que ello modifique su investigación.

Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi nombre o identidad no será revelado y sus datos aportados permanecerán en forma confidencial, a menos que, su identidad sea solicitado por la Ley.

Mi consentimiento está dado voluntariamente sin que haya sido obligado y/o forzado.

____________________

Firma

C. I.

DEDICATORIA

A DIOS TODOPODEROSO, por su infinita misericordia al regalarme el don más preciado que es la vida.

A MI MADRE, por darme la vida, por su amor y comprensión.

A MI PADRE, quien ya no esta con nosotros.

A MIS HIJOS, JOHANNA, JUAN, LUIS Y RUDDY, por ser lo más sagrado de mi existencia y que han sido motivo de mi superación profesional.

A MIS HERMANOS, en especial EDILIA, por darme su apoyo en todo momento.

A los docentes de la UNIVERSIDAD DE CARABOBO que me trasmitieron sus conocimientos en el transcurso de los dos años de permanencia en la Maestría.

A todos MIS COMPAÑEROS Y AMIGOS que coseché durante este tiempo y que colaboraron de alguna u otra manera.

AGRADECIMIENTO

Del catalogo de virtudes que debe caracterizar al ser humano hay una que permite la retribución espiritual, esto no es otro que el agradecimiento, en menester del cual debo hacer los siguientes:

A DIOS por darme la fortaleza y haberme iluminado los senderos de mi vida y mi profesión y haberme permitido salir adelante, y que me ha enseñado a que debo de confiar en mi fuerza interna de superar cada uno de los obstáculos que en alguno momento se presentaron, a ser paciente y a esperar el momento preciso de ver los logros deseados, lo que hoy me llena de satisfacción y felicidad.

A mi profesora BERTHA GUEVARA, excelente profesional de gran calidad humana, quien me brindo su apoyo profesional de forma incondicional. Que Dios la bendiga.

Así mismo agradezco a cada uno de los/as docentes de la UNIVERSIDAD DE CARABOBO que me trasmitieron sus conocimientos y experiencias en estos dos años de mi formación y por inspirarme un espíritu de autoexigencia y confianza. Agradezco principalmente a mi tutora profesora ONILDA MILLAN, quien me guío consecuentemente en el avance de mi investigación.

A mis amigas IRAIDA NAVA y JOSEFA CARDOZA, por ser parte de ese regalo divino que es la amistad incondicional.

A la Sra. JUANA BAUTISTA NUÑEZ, por abrirme las puertas de su casa y adoptarme como hija. Dios la bendiga.

A todo el personal de la UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO del Hospital Lcdo. José María Benítez, quienes colaboraron en la realización de mi investigación.

Al Departamento de Enfermería del Hospital Lcdo. José María Benítez por confiar en mí y darme la oportunidad de realizar este estudio en pro del beneficio de los profesionales de enfermería.

Autor:

Lcda. Alba Pradilla

Tutora: Mcs. Onilda Millán

Trabajo de Grado presentado ante la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo, como requisito para optar al Título de Magíster en Enfermería: Cuidado Integral al Adulto Críticamente Enfermo

Valencia, 2011

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIRECCION DE POSTGRADO

MAESTRIA EN ENFERMERÍA: CUIDADO INTEGRAL AL ADULTO CRITICAMENTE ENFERMO