Comportamiento del VIH-SIDA en el Policlínico Francisco Peña Peña

El SIDA es la última fase de la infección por el VIH y se caracteriza por una grave debilidad del sistema inmunitario, que se vuelve incapaz de detener las infecciones oportunistas y los cánceres que amenazan la vida, que definitivamente conduce a un desgaste físico general del individuo que conduce a la muerte, se prevé que la gran mayoría de las personas infectadas por el VIH desarrollarán en su momento el SIDA.

El VIH se encuentra en todos los líquidos orgánicos del infectado pero solamente la sangre, el líquido pre seminal, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna presentan una concentración suficiente como para producir el contagio. Los momentos de mayor transmisibilidad son la fase aguda retroviral y la fase de la enfermedad por el SIDA ya que en estos estadios hay mayor viremia.

En Cuba la epidemia presenta un ritmo de crecimiento lento pero sostenido donde predomina el sexo masculino con un incremento en los hombres que tienen sexo con otros hombres HSH.

En Cuba existen más de 9060 Seropositivos, 307 pertenecen a la provincia de Camagüey, 57 al Municipio de NUEVITAS específicamente al policlínico Francisco Peña Peña ; 3023 han sido diagnosticados como caso SIDA en el país, de ellos 89 pertenecen a la provincia de Camagüey, 20 al municipio Nuevitas; hemos tenido 1539 fallecidos, 41 en nuestra provincia ,5 en el municipio .

La connotación de poder caracterizar y conocer a profundidad los patrones de comportamiento de la población de alto riesgo de contraer el VIH/SIDA constituye una vía importante de poder impactar con mayor efectividad en el sector poblacional al que están dirigidas las acciones sanitarias.

SUMMARY

The AIDS is the last phase of the infection for the VIH and it is characterized by a serious weakness of the immunity system that becomes unable to stop the infections opportunists and the cancers that you/they threaten the life that definitively drives to the individual's general physical waste that drives to the death, you foresee that the great majority of people infected by the VIH will develop in its moment the AIDS.

The VIH is in all the organic liquids of the one infected but only the blood, the liquid seminal pre, the semen, the vaginal fluids and the maternal milk present an enough concentration as to produce the infection. The moments of more transferability are since the phase sharp retroviral and the phase of the illness for the AIDS in these stadiums there is bigger viremia.

In Cuba the epidemic presents a rhythm of slow but sustained growth where the masculine sex prevails with an increment in the men that have sex with other men HSH.

In Cuba they exist more than 9060 Seropositive, 307 belong to the county of Camaguey, 57 to the Municipality of NUEVITAS specifically to the polyclinic Francisco Rock Rock; 3023 have been diagnosed as case AIDS in the country, of them 89 belong to the county of Camaguey, 20 to the municipality Nuevitas; we have had 1539 deceased"s, 41 in our county,5 in the municipality.

The connotation of being able to characterize and to know to depth the patterns of the populations of high- risk behavior of contracting the VIH/SIDA constitutes an important road of being able to impact with more effectiveness in the population sector to which the sanitary actions are directed.

Introducción

Las infecciones transmisión sexual (ITS) se encuentran entre las causas más comunes de enfermedades en el mundo. A partir de 1980 el término enfermedades venéreas que comprendía cinco infecciones clásicas: blenorragia, sífilis, chancro blando, granuloma inguinal y linfogranuloma venéreo, fue sustituido por uno más  amplio, el de enfermedades de transmisión sexual, que comprende un conjunto de enfermedades infecciosas que se expresan clínicamente con distintas sintomatologías y que tienen diferentes etiologías; con un aspecto epidemiológico en común, siendo el hecho de adquirirse por contacto sexual, sin ser este el único mecanismo de transmisión. De ellas el síndrome de inmunodeficiencia humana VIH, fue reconoció por primera vez en 1981 entre hombres homosexuales en los EE.UU. Se identificó en 1983 por LucMontagnier y sus colaboradores. Es un retrovirus linfotrópico de células t de la familia lentivirus.Al parecer la propagación extensa del SIDA comenzó a fines del decenio de 1970 y comienzo de 1980 entre hombres y mujeres sexualmente promiscuos en África oriental y central y entre hombres homosexuales y bisexuales en determinadas zonas urbanas de América, Europa occidental, Australia y Nueva Zelanda, en la actualidad el virus se está trasmitiendo en todos los países. 1

Se han reconocido dos tipos principales de VIH. El VIH 1 que es el predominante en el mundo y el VIH 2 que se encuentra principalmente en África occidental con difusión relativamente rara y mayor período de incubación. Ambos se trasmiten de la misma manera. El SIDA parece ser clínicamente idéntico en ambos casos. Si bien el SIDA llamado el gran flagelo de la humanidad del siglo XX surgió como un reto de la humanidad y se ha venido vinculando a grupos marginales (Consumidores de droga, trabajadores de sexo comercial y homosexuales) por ser este último grupo donde primero se diagnosticó y aisló el virus y posteriormente donde se expandió con mayor fuerza. En Cuba no fue en estos grupos donde apareció la enfermedad por vez primera. Debido a la política internacionalista cubana de ofrecer a cualquier país del mundo que lo necesite su ayuda, los primeros

casos detectados se encontraban entre quienes de forma desinteresada y gratuita habían prestado servicios en esos continentes. Después como una epidemia abierta se extendió a otros grupos sociales e incluyó a los homosexuales, bisexuales, jineteras o prostitutas .En la actualidad afecta a todo tipo de persona sin excepción de edad, sexo, preferencia sexual, raza, creencia religiosa.2

El SIDA es la última fase de la infección por el VIH y se caracteriza por una grave debilidad del sistema inmunitario, que se vuelve incapaz de detener las infecciones oportunistas y los cánceres que amenazan la vida, que definitivamente conduce a un desgaste físico general del individuo que conduce a la muerte, se prevé que la gran mayoría de las personas infectadas por el VIH desarrollarán en su momento el SIDA.3

El VIH se encuentra en todos los líquidos orgánicos del infectado pero solamente la sangre, el líquido pre seminal, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna presentan una concentración suficiente como para producir el contagio. Los momentos de mayor transmisibilidad son la fase aguda retroviral y la fase de la enfermedad por el SIDA ya que en estos estadios hay mayor viremia. 4

En el mundo entero entre 75 y 80 de cada 100 infecciones de adultos por el VIH se ha trasmitido por una relación sexual no protegida. La transmisión por la sangre ocurre principalmente por la utilización de agujas, jeringas u otros instrumentos insuficientemente esterilizados que atraviesan la piel y por la transfusión de sangre infectada. Una madre infectada puede trasmitir el virus al feto durante el embarazo, o al lactante durante el parto o la lactancia .El VIH se trasmite más fácilmente por vía sexual cuando uno o ambos miembros de la pareja padece de una enfermedad de transmisión sexual clásica como la sífilis, pudiendo aumentar de dos a nueve veces el riesgo de transmisión del VIH. 5

Existen numerosos factores que aumentan el riesgo de infección: Haber cambiado recientemente de pareja, tener más de una pareja sexual, tener una pareja sexual que tiene otros compañeros sexuales y tener relaciones sexuales con personas desconocidas. Existen además factores sociales como: Negarse a adoptar hábitos de relaciones sexuales sin riesgo como el uso de condones, no buscar atención médica y no completar el tratamiento. 6

A nivel internacional la epidemia del VIH/SIDA ha sido asociada con la migración y otras formas de movilidad poblacional, la inseguridad económica, nacionalidad, género, idioma y raza. Los contextos sociales de la migración crean ambientes que favorecen a comportamientos de alto riesgo dado por: Relaciones sexuales forzadas, sexo de supervivencia, incorporación al trabajo sexual y consumo elevado de alcohol y droga.7

La forma de adquirir la enfermedad por estar ligada a conductas, costumbres y hábitos sexuales del ser humano facilitó la gran difusión que ha alcanzado, por tocar esferas de difícil acceso profesional "La intimidad del ser humano".

Los métodos reconocidos para su prevención aportan pocos resultados pues están dirigidos a cambios de comportamiento de los individuos, cuestión que requiere de gran dominio de las técnicas conocidas y constancia por los profesionales donde resulta imprescindible contar con la aprobación de las personas a involucrar y su disposición al cambio (sentirnos bien nos agrada, mantenernos saludables nos hace más felices cada día pero esta condición no es un regalo de la sabia naturaleza, somos los más interesados en cuidar de nuestro cuerpo y preservar la salud). 8

A todo lo anterior se suma que al estar estigmatizada socialmente la enfermedad, por ser estos pacientes objetos de rechazo social, producto que en gran medida la forma de contagio de la mayoría de ellos no es aprobada por gran parte de la población, influye que de esta forma el paciente generalmente acude cuando ya tiene síntomas de la enfermedad y es poco probable que acudan espontáneamente, para verificar su estado de salud periódicamente, si tiene prácticas de riesgo. Debemos comprender que nadie es ayudado de esa manera.9

El VIH/SIDA amenaza cada vez más la supervivencia de la infancia y la juventud de acuerdo con el documento a nivel global. El 13 % de las nuevas infecciones por la mortal dolencia corresponden a menores de 15 años, así como un 17 % en las muertes anuales, la pandemia ha reducido de manera impresionante el promedio de esperanza de vida en los países más afectados especialmente África Meridional, además está destruyendo la estructura familiar, a ello se suma el sufrimiento por la prolongada enfermedad y al final

cuando llega la muerte del ser querido los hijos de los sobrevivientes son estigmatizados y discriminados, están más expuestos a la violencia, los malos tratos y la explotación.

La infección por VIH-SIDA se considera un problema de salud pública así como económico y social, debido al número creciente de casos en el mundo la humanidad se adentra en la tercera década de la epidemia del SIDA que ha cobrado más de 20 millones de vidas existiendo aproximadamente 42 millones de personas que viven con el virus del VIH en todo el mundo. En el 2010 habrá unos 40 de millones de niños huérfanos debido a esta pandemia y se estima que para el 2015 habrá 1,5 millones de nuevos casos, la mayoría entre los pobres y cada vez más mujeres .El control es decisivo para mejorar la salud reproductiva y de toda la población.11

En nuestros tiempos se habla mucho de SIDA, en la calle, en la escuela, en la casa, hay mensajes diversos por la televisión y la prensa. Los organismos del estado y las organizaciones políticas, de masas y sociales continúan adoptando medidas para prevenir la enfermedad. Sin embargo el SIDA sigue creciendo y matando y ni siquiera la creciente epidemia con su devastadora cifra de muertos ha hecho reflexionar y producir cambios de actitudes individuales que conlleven a asumir una sexualidad responsable .En ocasiones pensamos que la salud es un don, que la vida es eterna, que no tenemos riesgos por delante. ¿Será que creemos que la medicina hará milagros y aparecerá rápidamente la cura mágica del SIDA?12

Las causas o motivos de estas actitudes están vinculadas a la falta de hábitos, desconocimiento y comportamiento erróneos así como el inicio de relaciones sexuales tempranas.

En todas las comunidades hay grupos de personas más vulnerables, relacionado con factores biológicos, sociales y conductuales. Con los cuales se deben realizar intervenciones educativas que promuevan cambios de conducta.

Según datos publicados en el informe anual del programa conjunto de las naciones unidas ONUSIDA y la organización mundial de la salud OMS sobre VIH/SIDA existen evidencias que las tasas de infección en adultos han descendido en algunos países, debido a los cambios de comportamiento. Sin embargo las tendencias generales en la transmisión del VIH no han dejado de aumentar. En todo el mundo existen alrededor de 39 millones de personas viviendo con VIH.13

En Cuba la epidemia presenta un ritmo de crecimiento lento pero sostenido donde predomina el sexo masculino con un incremento en los hombres que tienen sexo con otros hombres HSH.13

En Cuba existen más de 9060 Seropositivos, 307 pertenecen a la provincia de Camagüey, 57 al Municipio de NUEVITAS específicamente al policlínico Francisco Peña Peña ; 3023 han sido diagnosticados como caso SIDA en el país, de ellos 89 pertenecen a la provincia de Camagüey, 20 al municipio Nuevitas; hemos tenido 1539 fallecidos, 41 en nuestra provincia ,5 en el municipio . 14

Los estudios con el fin de elucidar la patogénesis de la enfermedad persisten lográndose avances en el conocimiento y tratamiento de la enfermedad .En Cuba el VIH/SIDA se considera un problema de salud , razón suficiente para que el sistema de salud pusiera en función sus recursos humanos y materiales disponibles para ejecutar las acciones contenidas en el programa nacional de prevención y control del VIH/SIDA .En la estrategia cubana desarrollada contra el SIDA el mercadeo social de condones se ha identificado como uno de los eslabones más débiles.

De manera explícita se percibe que las llamadas barreras de carácter social, psicológico y de comportamiento están en ocasiones presentes hasta en los propios médicos, paramédicos y directivos aunque a esto se añade el hecho de que existe una voluntad política definida con relación a la prevención de las ITS/VIH/SIDA y todo un sistema de salud armónico y bien estructurado.

Cualquier cambio de comportamiento es difícil y el conocimiento por si solo no siempre culmina en cambio de conducta, hay quienes consideran que dando solo información y procurando conocimientos se resuelve este problema, se olvidan que si bien ello es significativo no es determinante pues en la vida lo más importante para el ser humano es su actitud ante ella, los valores que acumula, las convicciones que van formándose día a día y que se demuestran en la cotidianeidad de su convivencia, en la práctica diaria, donde quiera que esté, de manera que hay que desarrollar más los sentimientos, el amor y fortalecer la autoestima, la capacidad de decisión y fomentar más la comunicación entre todos. Los servicios de consejería en Cuba hasta este momento tienen una buena atención a los usuarios que necesitan información aunque se puede mejorar sobre todo con las personas que ya han sido infectadas y pueden infectarse con otras Infecciones de transmisión sexual (ITS) y hacerles mayor daño. A través de la consejería se contribuye positivamente en minimizar las actitudes discriminatorias en relación con el VIH/SIDA que aún están presentes en nuestra sociedad .Hay una mayor influencia sobre los medios de comunicación, campañas informativas de cómo acceder a dichos servicios de consejería proporcionando la suficiente información y confidencialidad.15,

Por otra parte siguen existiendo tabúes, prejuicios en relación con los elementos importantes de la educación sexual, las relaciones personales de pareja y de familia. Los comportamientos sexuales son parte de lo que somos y de cómo nos sentimos, así el comportamiento sexual por ser muy personal y estar muy arraigado es difícil de cambiar, sabiendo que no es nada fácil influir en el comportamiento y la conducta .Esto es algo que no se forma de hoy para mañana, pero si el resultado de un proceso educativo y cultural de auto transformación permanente desde que nacemos hasta que morimos guiados por la meta del mejoramiento humano.

La connotación de poder caracterizar y conocer a profundidad los patrones de comportamiento de la población de alto riesgo de contraer el VIH/SIDA constituye una vía importante de poder impactar con mayor efectividad en el sector poblacional al que están dirigidas las acciones sanitarias.

Por todo lo que exponemos anteriormente nos propusimos estudiar a un grupo de población diagnosticada con VIH para mediante un estudio descriptivo observacional evaluar su comportamiento, y de esta forma disminuir la transmisión de las infecciones por (VIH/SIDA), con el objetivo de mejorar la salud en la población objeto de estudio.

Los estudios sobre conocimientos, actitudes y prácticas, se convierten de esta forma en un tipo de investigación imprescindible, más que necesaria tanto para proyectar estrategias como para evaluar los resultados y el impacto de las mismas. Los estudios sobre resultados e impacto centran su interés en el comportamiento.

En ese entorno se encuentra la salud pública y sus conceptos que también han transitado un camino de transformaciones hacia nuevos paradigmas que faciliten dar respuestas a las nuevas necesidades y a la modificación de otras que han ido evolucionando en la medida que la forma de pensar y actuar de las personas varían, aparejado a los cambios sociales y a evoluciones en el estilo de vida.

En 1988 HiroshiNakajima se había pronunciado al expresar: La salud es producto de la acción social, no un mero resultado de la atención médica. 16

En el contexto nacional la salud pública representa uno de los pilares fundamentales a partir del verdadero cambio político social en enero de 1959. 34

Todos estos nuevos propósitos y lineamientos implican un profundo cambio en lo individual, lo comunitario e institucional siempre encaminado a provocar un cambio asociado a mejorar la calidad de vida, sustentado en promover salud, la detección precoz o el tratamiento oportuno, adecuado y eficaz.

Partiendo de la nueva concepción administrativa, pensando en cómo mejorar y buscar la perfección. Para ello se requiere escuchar a los usuarios y estar atentos a sus demandas.

La responsabilidad individual es un factor en el que se debe insistir, dada la tendencia en nuestra sociedad de sobredimensionar la responsabilidad social en el proceso salud – enfermedad del individuo. Solo así se justifica el empeño de educar, informar, persuadir, entrenar, modificar el medio ambiente y adecuar las condiciones en que vive el hombre para que pueda obtener una mayor calidad de vida y por ende el bienestar necesario para un desarrollo pleno. Los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de velar por el bienestar del individuo y la familia guiándolos en su actuación, sobre todo aquello que repercute negativamente sobre su salud, apropiándose de habilidades desarrolladas en la esfera de la comunicación, principalmente, lo cual permite el conocimiento real y a su vez encontrar la respuesta de por qué los individuos actúan de la manera que lo hacen y poder enfrentar la epidemia del VIH/SIDA de forma más efectiva.

En Cuba los intereses de promover salud desbordan los intereses de otro tipo. En tal virtud y considerando el incremento que presentan las enfermedades de transmisión sexual y la necesidad de un trabajo profiláctico profundo, así como la prevención de la infección por VIH, es por lo que tendremos en cuenta dos elementos de suma importancia para que sean considerados problemas prioritarios de nuestros tiempos. 17

A partir del año 1986 se implantó el Programa Nacional de Prevención y Control de las ITS y el VIH/SIDA, el cual prevé, entre otras direcciones la vigilancia epidemiológica, asistencia médica, investigaciones, laboratorio y educación, con el objetivo de promover conductas sexuales, actitudes y prácticas saludables en la población, priorizando los grupos más afectados por la epidemia a través del trabajo comunitario y el intersectorial. Las estrategias que nos permiten implantarlo son: la información, la capacitación, la educación, la investigación, Las estrategias que nos permiten implantarlo son: la información, la capacitación, la educación, la investigación, la comunicación y la consejería. 18

Esto sólo se puede lograr a través de un intercambio de tú a tú, donde se puedan profundizar y analizar los sentimientos, en un marco de confianza y seguridad suficientes que permitan a los usuarios expresarse sin miedos y temores, condicionándolos a interiorizar las situaciones difíciles que deberá superar para lo cual recibirá la información necesaria sobre su situación, de manera clara y precisa para que pueda servirle al elaborar alternativas de comportamiento adecuadas y necesarias. 20 En nuestro país han funcionado de manera sistemática desde 1993, pero no es hasta 1998 que se elabora un programa específico para la capacitación y entrenamiento de consejeros que alcanza a todas las provincias del país a través del cual se presta ayuda profesional con eficiencia y eficacia a la población interesada. 19

Tanto en el VIH/SIDA como en las demás infecciones de transmisión sexual, los objetivos de la consejería son: promover apoyo psicosocial y prevenir la propagación de estas epidemias, la que alcanza no solo a las personas afectadas por la ITS y el VIH/SIDA sino también a las que pueden estar en riesgo de adquirir alguna de estas infecciones, es decir, a los familiares, compañeros de trabajo de Los servicios de consejería especializados en ITS y VIH/SIDA sino también a las que pueden estar en riesgo de adquirir alguna de estas infecciones, es decir , a los familiares, compañeros de trabajo de personas infectadas y trabajadores de salud involucrados en la prevención de las ITS y el VIH/ SIDA o en servicios asistenciales. Por eso nos referimos a las personas que asisten a los servicios en consejería como usuario o cliente y no como pacientes. Ya que no necesariamente tiene que ser un enfermo, puede ser una persona buscando información o asesoramiento para un problema que afecta a un familiar o amigo. Así que debemos diferenciar los términos usuarios y pacientes. 21

A todos los que asisten al servicio de consejería sobre VIH/SIDA e ITS se les ayuda a identificar sus riesgos y a desarrollar un plan de prevención personal. La intervención del consejero depende de la información que pueda recoger sobre la situación que le plantea el interesado, de lo que le afecta, en qué manera le afecta, por lo que cada entrevista es específica.

La consejería debe realizarse en un lugar adecuado, con las condiciones mínimas de privacidad, garantizando un recibimiento apropiado a la persona que vamos a atender. La consejería sobre VIH/SIDA e ITS ofrece información al individuo relacionado con el tema solicitado, pero no se limita solo a eso, además pretende ayudar a la persona a que esta información lo movilice a encontrar una estrategia que le ayude a enfrentar esta situación en su vida, cambiando su comportamiento, lo cual no es fácil, pero se puede lograr con la ayuda profesional adecuada y concientizando a las personas de la importancia que reviste para su salud, la de sus familiares, amigos y población en general. Esto puede lograrse poco a poco, con constancia, comprensión y amor.22

De allí la necesidad de desarrollar una serie de habilidades para impartir consejería, que deben formarse a través de la capacitación. Nos referimos como habilidades prácticas en consejería: autocontrol; comunicación; motivación para el cambio; manejos de emociones y de cuestiones delicadas como la muerte; conflictos relacionados con la sexualidad y rechazo; habilidades y dominio del tema sobre el que va a dar consejería con cierto nivel de profundidad; habilidades para el autoconocimiento y la exploración de sus barreras emocionales; habilidades en el manejo de situaciones difíciles; teniendo en cuenta los principios de la ética profesional; y por último el consejero debe tener también habilidades para conocer sus limitaciones y saber cuándo debe referir al sujeto a los distintos especialistas.23

En un servicio especializado en ITS y VIH/SIDA los consejeros deben estar familiarizados con los aspectos relativos a la etiología evolución clínica y alternativa del tratamiento. Se debe poseer un conocimiento general y básico sobre estos aspectos para poder ponerse en el lugar del interesado, identificar la naturaleza de la molestia o sospecha y orientar sobre las vías para recibir la atención requerida. Contener las preocupaciones de los usuarios, motivarlos a buscar ayuda con especialistas sobre este tipo de infecciones y prepararlos para recibirla, constituye acciones sumamente necesarias, tanto para la atención médica afectiva como para la prevención de la propagación de estas infecciones.24

Las ITS son un conjunto de enfermedades infectocontagiosas que se expresan clínicamente con distinta sintomatología y que tiene diferentes etiologías; las reúne el hecho epidemiológico de adquirirse principalmente por contacto sexual, independientemente de la preferencia sexual, sin ser el único mecanismo de transmisión. La forma principal de transmisión es por medio de las relaciones sexuales con penetración vaginal, anal u oral, sin protección. Otros modos de transmisión incluyen de la madre al niño (durante el embarazo, durante el parto y después del parto) y por transfusiones u otros contactos con la sangre y hemoderivados. 25

Las ITS antiguamente alcanzaron una difusión similar a la Lepra o a la Tuberculosis, en la Edad Media la Sífilis era tan común que tomaba dimensiones de epidemia, por lo que las personas se aislaban y se les discriminaban tal como sucede hoy en día con el SIDA.26

Al conocer la epidemia de VIH/SIDA en 1980, los especialistas comenzaron a proponer diferentes teorías del surgimiento de VIH. Algunos adujeron que era un arma creada por el hombre para la guerra biológica, otros dijeron que había pasado de algunas especies de mono al hombre, y que surgió de una mutación genética que lo hizo más letal, incluso no faltó quien, por ignorancia absoluta de la Biblia lo relacionó con una maldición divina, como castigo a las conductas pecaminosas de los hombres. Actualmente la teoría más aceptada se encuentra basada en evidencias de sueros guardados hasta la fecha, en que se diseminó fácilmente por el mundo. Esto coincidió con la liberación sexual de los años sesenta y la facilidad de comunicaciones rápidas en todo el mundo. 27

VIH significa Virus de Inmunodeficiencia Humana, pertenece a la familia de los retrovirus. Este virus penetra en el organismo donde ataca y destruye las células CD 4, elementos esenciales del Se reconocen dos tipos de virus: El VIH 1 y el VIH 2. Ambos se distinguen por el examen de anticuerpos, pero los dos causan SIDA de manera indistinguible. No obstante existen algunas diferencias. El VIH 2, parece más difícil de transmitir, y el periodo de incubación es más prolongado. También los diferencia su distribución geográfica, pues el VIH 1, está diseminado en todo el mundo y es el predominante; en cambio el VIH 2 se encuentra sobre todo en África Occidental. Este virus está presente en todos los líquidos corporales, pero solo en cantidades suficientes para que se trasmita la infección: En la Sangre, semen, líquido preseminal, secreciones vaginales y leche materna.28

El VIH infesta el organismo mediante tres vías:

-Relaciones sexuales desprotegidas,

-La exposición directa de la piel no intacta y mucosas a sangre contaminadas u otros hemoderivados.

-La madre infectada al feto durante el embarazo, en el momento del parto o a través de la lactancia materna también conocida como Transmisión Materno Infantil (TMI) o Transmisión Vertical. 29

Los periodos de mayor transmisibilidad del VIH/SIDA, corresponden con los periodos de mayor viremia, al inicio de la infección y en la fase más avanzada de la enfermedad (SIDA).30

El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, produce el deterioro crónico del sistema inmunológico producido por el VIH. El tiempo que transcurre desde la infección hasta la aparición del SIDA puede ser de unos pocos meses hasta diez años o más, aunque un grupo indeterminado no ha desarrollado el SIDA en más de quince años. Durante este periodo el virus se replica incesantemente evitando que la célula CD 4 desempeñe su función de defensa del organismo contra las enfermedades hasta que provoca el SIDA. 3

El periodo de seroconversión que también se conoce como periodo de ventana es el intervalo de tiempo que transcurre entre el momento que la persona se infecta a que el organismo levanta suficiente cantidad de anticuerpos al VIH, detectables en pruebas de laboratorios específicas, disponibles para un diagnóstico. Esta fase puede durar de ocho a dieciséis semanas y en algunos casos hasta seis meses durante este período la persona puede trasmitir el VIH y a su vez reinfectarse si mantiene relaciones sexuales desprotegidas u otro comportamiento de riesgo. La infección primaria sintomática por el VIH, ha sido reportada en gran número de personas, independientemente de cuál haya sido la vía de infección (sexual, sanguínea, peri natal). 32

Este cuadro agudo sintomático está asociado a la seroconversión y el riesgo de padecerlo depende de algunos factores, entre los que se encuentran: la dosis del inoculo, la ruta de transmisión, las características y tipo de sepa viral del transmisor y el estado de inmunocompetencia del individuo.33

Es importante tener presente que no todas las personas que atraviesan el proceso de seroconversión presentan síntomas de infección aguda o no presentan todos los descritos. En ocasiones la sintomatología puede transcurrir muy discreta, apenas perceptible o simplemente no aparecer. Algunas personas han confundido los síntomas de esta etapa con otras virosis comunes en nuestro país en determinadas épocas del año. No es conveniente pensar que se puede saber si alguna persona está o no infectada con el VIH solo analizando su sintomatología. Los exámenes del VIH son los únicos que nos pueden dar esta respuesta, siempre y cuando se realicen en el momento adecuado. 34

Con el avance de la infección VIH, al cabo de aproximadamente diez años (promedio), comienzan a aparecer los primeros síntomas de manifestaciones

oportunistas. Es importante conocer que la persona seropositiva al VIH o portadora asintomática es aquella diagnosticada por exámenes del laboratorio que no presentan ningún síntoma, a diferencia del enfermo de SIDA que tiene manifestaciones específicas de la enfermedad. Ambos son potencialmente trasmisores del virus en cualquiera de las vías conocidas.35

Justificación

Por la gravedad de la epidemia y el impacto social que representa se requiere hacer estudios e investigaciones para mejorar la calidad y la esperanza de vida de estos pacientes así como una mejor aceptación de la familia y la comunidad, y una mayor interrelación con los pacientes y el personal de salud para modificar el estilo de vida de los casos viviendo con de VIH-SIDA que se puedan identificar en el área de salud. Todo lo antes expuesto justifica la realización de la presente investigación.

Problema científico:

¿Cómo determinar el comportamiento del VIH / SIDA en la población

perteneciente al Policlínico Francisco Peña Peña?

OBJETIVOS

GENERAL:

Determinar el comportamiento del VIH / SIDA en la población perteneciente al Policlínico Francisco Peña Peña del municipio Nuevitas.

ESPECÍFICOS:

-Caracterizar el universo según las variables socio demográfico de edad, escolaridad y estado civil.

-Identificar las principales vías de transmisión del VIH / SIDA en la muestra en estudio.

-Determinar el nivel de conocimiento de los métodos para evitar la infección y el uso de los antirretrovirales en pacientes infectados por VIH/SIDA.

Diseño metodológico

Clasificación de la investigación:

Aspectos generales del estudio:

Se realizó un estudio descriptivo observacional acerca del comportamiento del VIH / SIDA, en el Policlínico Francisco Peña Peña, con el objetivo de caracterizar dicho comportamiento en el área de salud señalada, en el período comprendido entre octubre del 2013 y junio del 2015

Definición del universo de estudio:

El universo estuvo constituido por 57 pacientes diagnosticados con VIH / SIDA residentes en el área de salud seleccionada, donde se tomó como muestra intencional el mismo número de pacientes para realizar el estudio.

Se obtuvo la información primaria para el desarrollo de este estudio mediante una revisión bibliográfica sobre la actualidad del problema en la literatura científica acerca de este tema, el control de la documentación existente en el área, así como la aplicación de una encuesta especialmente confeccionada con estos fines.

Procesamiento de la información

Los datos fueron obtenidos con una encuesta diseñada al efecto por el autor de la investigación). Posteriormente fueron procesados mediante el paquete estadístico SPSS, versión 11.5 para Windows y colocados en tablas de frecuencias absolutas y frecuencias relativas para su mejor análisis y comprensión.

Análisis y discusión de los resultados

Comportamiento del VIH/SIDA en pacientes pertenecientes al policlínico Francisco Peña Peña en el municipio Nuevitas.

Tabla 1. Distribución según grupo de edades.

EDAD (años) No %

Fuente: Encuesta

Al analizar los resultados de esta investigación se pudo apreciar que los grupos predominantes fueron los de 20 a29 y 30 a 39 años con 19 y 18 pacientes para el 64,8% (Tabla 1. Con menor incidencia en el grupo de más de 40 años.

Las estadísticas de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades muestran que aproximadamente la mitad de todas las nuevas infecciones de VIH en el mundo corresponden a personas entre 15 y 24 años de edad, lo cual representa casi un tercio de la población mundial que vive con VIH / SIDA , en la mayoría de los lugares del mundo , casi todas las nuevas infecciones por VIH ocurren entre los adolescentes, aproximadamente una tercera parte de los 333 millones de casos nuevos de ITS que surgen cada año, incluyendo el VIH, ocurren En un estudio realizado por las Dras.Pérez Assef J yBrunely Morales M. 37 en entre las personas menores de 25 años. 36

Ciudad de la Habana se encontró una prevalencia de 27, 2 por ciento en el grupo de 20 a 24 años.

Tabla 2. Distribución según escolaridad.

Escolaridad No %

Fuente: Encuesta

En la tabla 2 se puede apreciar que el 56,1 % de los entrevistados habían alcanzado el nivel medio superior, seguido de 14 pacientes que tenían el nivel secundario.

Sin embargo es obvio que saber que un compañero no está infectado no ofrece información exacta respecto a su estado de salud. La percepción del riesgo puede disminuir a medida que madura la relación, muchos de los estudiantes universitarios notificaron el uso del condón en el primer mes de sus relaciones sexuales, pero ese uso disminuyó a medida que fueron progresando las relaciones.

Suárez González. 38 señala en un estudio realizado en la provincia de Camagüey que la mayor frecuencia recayó en la Secundaria terminada (24,4%), seguido del Preuniversitario. (22,2 %), resultadossimilares a los de López Casal y Liliana Ayalde.7

Tabla 3. Distribución según estado civil.

Estado civil No %

Fuente: Encuesta

La tabla 3 nos muestra el estado civil apreciándose que el 77,1 % (44 pacientes) declararon ser solteros. Pérez Villegas y colaboradores en un estudio realizado en Chile reportaron que el 56 % de los entrevistados eran solteros y un 48 % estaban casados. Betancourt López y colaboradores, en su estudio predominó el estado civil casado no coincidiendo con nuestros resultados. 40

Tabla 4. Vías de trasmisión del VIH/SIDA

Vías de transmisión del No. %

VIH/SIDA

__________________________________________________________________

Sexo anal sin condón 42 – 73,6

Sexo vaginal con protección 3 – 5,2

Vomitar sobe otra persona 5 – 8,7

Eyacular sobre piel sana 7 – 12,2

Total 57 – 100

___________________________________________________________

Fuente: Encuesta

La tabla 4 en cuanto a las vías por la que se puede el VIH/SIDA denota que 42 pacientes para un 73,6% abogaron por la principal vía de infección que se expone en este caso, el sexo anal sin condón, aunque algunos abogaron por otras opciones siendo un menor porciento, lo cual denota todavía en la actualidad un nivel de desconocimiento frente a la enfermedad y sus vías de contagio más frecuentes.42

Tabla 5. Métodos para evitar la infección por VIH

_________________________________________________________________

Métodos para evitar una – No – %

infección por VIH

__________________________________________________________________

Abstinencia 2 – 3,5

Sexo protegido 8 – 14,0

Fidelidad de ambos 12 – 21,0

Miembros de la pareja.

Tener relaciones

extramatrimoniales solo 35 – 61,4

con protección vaginal y anal

__________________________________________________________________

Total 57 – 100

Fuente: Encuesta

La tabla 5 Acerca de los conocimientos que poseen los pacientes sobre los métodos para evitar una infección por VIH/SIDA podemos observar que el 61,4% refieren que tener relaciones extramatrimoniales solo con protección vaginal y anal es una vía para evitar el contagio evadiendo el sexo oral donde se evidencia un nivel de desconocimiento ya que la mucosa oral es altamente contagiosa. 41

Tabla 6. Conocimiento sobre la importancia de los antirretrovirales

Importancia de los No %

Antirretrovirales

_______________________________________________________________

Si – 40 – 70,1

No – 17 – 29.8

_______________________________________________________________

Total 57 – 100

Fuente: Encuesta

La tabla 6 nos muestra el conocimiento de la importancia de los antirretrovirales denotando que la mayoría de los pacientes conoce la importancia de dicho tratamiento siendo un 70.1%, a pesar que aun algunos pacientes no le de importancia a los antirretrovirales pues según ellos si están enfermospara que el tratamiento si de igual manera van a morir.