EMDR Movimiento ocular para la Desensibilización y Reprocesamiento

EMDR

Es una potente herramienta psicoterapéutica, sus fundamentos se encuentran en las neurociencias. Es estructurada, integrativa y abreactiva, por su capacidad de producir descarga o liberación de la tensión emocional generada por una experiencia traumática reprimida. Incorpora además diferentes procedimientos psicoterapéuticos. Algunos en forma casi integral, otros parcialmente EMDR debuta en USA el año 1989 cuando su autora Francine Shapiro, conduce dos estudios, uno, en torno a un grupo de niñas sexualmente abusadas y el siguiente, en excombatientes de Vietnam. Los resultados fueron asombrosamente positivos y da inicio a la aplicación de EMDR en forma creciente en USA y luego, como hoy en día, en casi todo el mundo. En años anteriores, la misma Francine, paseando en un parque en California, descubre el valor clínico de lo MO al descubrir en ella misma este felíz hallazgo (1987) Se ha llegado a afirmar que "EMDR es el hecho Psico-Médico más asombroso, significativo y hasta desconcertante, desde el Psicoanálisis, acaecido hace 100 años" (Jacques Roques) Su modelo está basado en el procesamiento de información. EMDR está científicamente validado por la neurociencia y la neurobiología Brevemente, y para mejor explicarnos describimos lo siguiente: Sobre información: todo lo que nos llega del mundo exterior: sea vía visual, auditiva, olfativa, gustativa y corporal, para el cerebro es información. Y por cierto, todas las combinaciones entre estas vías, que constituyen millones de posibilidades . El extraordinario cerebro humano procesa y tramita todas estas informaciones, mediante la casi el total de sus componentes, incluidos el Sueño REM y el NO REM, el cerebelo, además del cuerpo en su totalidad. El cerebro es como una gigantesca usina que trabaja sobre todo el cuantioso volumen de informaciones que constantemente nos abordan. El proceso se realiza a través de los dos hemisferios cerebrales: izquierdo y derecho. La estructura anatómica que permite una rápida comunicación entre los hemisferios es el cuerpo calloso, además de otras estructuras cerebrales que mencionaremos. Una vez logrado un buen intercambio de información, se logra una mayor eficiencia cerebral y los pensamientos quedan integrados y adaptativos (Shapiro, 1994, 1995). El procesamiento cerebral es neurobiopsicológico y altamente complejo. Haremos una breve exposición de sus componentes y entregaremos bibliografía para aquellos que deseen estudiar más en profundidad. Un concepto fundamental a manejar es el de Trauma psicológico – del griego "herida" – que revisaremos en detalle más adelante en este artículo, y que ha transitado en la historia de la Psicología y de la Psiquiatría desde mucho tiempo y con diferentes denominaciones, tales como: shock emocional, neurosis de guerra, posesión demoníaca, trastorno de personalidad múltiple, disociación, trastorno disociativo de la identidad (1994) para finalmente ser denominado, en forma universal, como Trastorno de Estrés Post Traumático (TEPT: 1980) ¿Qué es un trauma? Es una experiencia inesperada, de enorme impacto personal, que permanece en el tiempo, constituyendo así un estado de potencial amenaza y de vulnerabilidad, con importantes daños en las dimensiones físicas y psíquicas del afectado/a. El trauma es un factor omnipresente en la historia de la humanidad (María del Carmen Patricia di Nasso. Monografías.com) (Es como el Dolor y su impacto en toda la humanidad. Los autores)

Hemisferios cerebrales

Comenzamos por la fisiología de los hemisferios que son el primer escalón, tal vez, del conjunto. Ambos hemisferios, derecho e izquierdo, cumplen varias funciones en común y con el mismo objetivo. Pero hay muchas otras funciones que son de exclusividad de un hemisferio y otras, del hemisferio opuesto.

Ofrecemos algunos ejemplos de interés:

Existen otras importantes funciones que diferencian a ambos hemisferios. Hay investigaciones que han logrado demostrar que cada uno de ambos hemisferios guarda capacidades globales.

Novedad Cognitiva, sería el Hemisferio Derecho

Rutina Cognitiva, sería el Hemisferio Izquierdo

El HD es aquel de la Novedad, por ej., NO puede transmitir la información traumática, la cual se encuentra en un "ambiente" de pesimismo y de creencias negativas características del HD y ¿Qué pasa con el HI, el opuesto?, encargado de la Rutina Cognitiva? Este hemisferio se encuentra atenuado, con una activación disminuida y con poco aflujo de Oxígeno, en condiciones muy disminuidas para recibir los mensajes del HD Entonces ocurre que el Evento Traumático permanece sin procesamiento y queda aislado en su estado neurobiológico en el HD. Los hemisferios quedan como paralizados y el procesamiento para ese trauma, no se completa, y permanecerá en la memoria como una información dañina y además, como dice F.Shapiro: congelada. Es ahora cuando podemos entender: el cerebro guarda una información no procesada, disfuncional, no adaptativa y que reaparece en la conciencia en cualquier momento, días, semanas, meses, hasta años, de haberse producido el Evento Traumático Inicial. Para colmo, de súbito, hasta durante el sueño, todo ello es revivido como ese primer día, puesto que la información está congelada, y así se repite, tal como una fotocopia, todo el evento y todo el sufrimiento que conlleva. Los eventos traumáticos pueden ser muy variados tales como ser víctima (o testigo) de asaltos, desastres naturales, accidentes de todo tipo, violencia física, verbal o sexual, guerras, incendios, secuestros, violencia y/o abuso familiar, terrorismo, cesantía súbita, ataque a la propiedad, tortura, pérdida de una función corporal, muerte de cualquier ser querido, seguido de un duelo complicado, especialmente la muerte o daño grave de un niño. Los traumas provienen de dos fuentes: 1.- de la naturaleza o desastres naturales: devastaciones por terremotos, inundaciones, accidentes, incendios… 2.- de personas que ejercen: castigos, abusos en la niñez, tortura, tormentos, persecuciones… El TEPT ha sido descrito como un desorden altamente estresante, angustiante y con alteraciones de la memoria (entre otros). Ahora bien, para comprender la base neurobiológica del procesamiento de la información, hay que comprender la relación entre la Amígdala y otras estructuras límbicas: el cerebelo, la corteza orbitofrontal, la corteza prefrontal dorsolateral, la función global del soñar y los Neurotransmisores (NT) que influyen en estas conexiones anatómicas y sus funciones. "El sistema límbico: compuesto por un conjunto de estructuras cuya función está relacionada con las gestiones  y las respuestas emocionales a los estímulos emocionales. En lo emocional (placer, atención, miedo, agresividad), respuestas emocionales, el aprendizaje y la memoria. Nuestros recuerdos y personalidad, y el hecho de ser como somos, dependen en gran medida del SL". (Brodal, 1992; Le Doux, 1992; Walsh, 1987). 

A continuación un esquema del cerebro y otro del Sistema Límbico:

Sistema límbico

Nota: a partir de este momento las referencias son hechas por Uri Bergman, las cuales se encuentran en su artículo "NEUROBIOLOGIA del EMDR: Especulaciones y Pensamientos", publicado en "TRAUMA y EMDR", Cap. XII, año 2004 y a los que agregan nuevos conocimientos y aportes en el 2014 con un nuevo estudio de Uri Bergman. Título: "In your mind"s eye" también de Uri Bergman.

La Formación, el transfer y la integración de la memoria episódica (Guarda hechos vividos directamente por nosotros, los relaciona con diversos elementos) Muy poco de lo experimentado es recordado como memoria episódica. En ella, la información del mundo exterior pasa primero a través de estructuras cerebrales sensoriales, las cuales producen representaciones internas separadas de un estímulo para cada modalidad sensorial: visual, olfatoria, táctil y auditiva y cada una procesadas por sus regiones, y luego pasa a más elevadas regiones. En la medida que el proceso de las memorias hipocámpicas facilita la habilidad para recordar los eventos del día y recordar direcciones, números y respectivos nombres, escuchados tan sólo una vez. Esto es en parte por la segunda función del hipocampo, la cual es guardar recuerdos. Así, un recuerdo hipocámpica es al mismo tiempo potente e integrado, almacenando inputs simultáneos para todas las modalidades sensomotoras como también el afecto asociado, el cual es mediado por estructuras amigdalinas. Amígdala: es una estructura en forma de almendra e integrada por varios núcleos, ubicada en la región anteromedia del lóbulo temporal, arriba del tallo cerebral y cuya función principal (y del sistema límbico mismo) es el procesamiento y almacenamiento de las reacciones emocionales fundamentales en todo individuo. Recibe las señales de peligro o amenaza potenciales y responde de una manera adecuada para la autoprotección. Definida como el pivote de la comprensión del trauma, actúa como señal de alarma; las señales muy confusas o incompletas que llegan desde los sentidos, la amígdala las escanea para detectar peligro, al igual hace con las experiencias. Forma y almacena memorias asociadas a sucesos emocionales. Le otorga un significado emocional a todas las percepciones. Las aferencias corticales le proporcionan informaciones de los estímulos visuales, somatosensitivos, sensibilidad visceral, y auditivas altamente procesadas, lo cual la distingue del hipotálamo, receptor, en cambio de aferencias sensitivas viscerales poco procesadas. (Devinsky, 1995; Brodal, 1992; Goleman, 1995; Bloom & Lazerson, 1988) Hipocampo: es la puerta de entrada al Sistema Límbico (Winson, 1985, Reiser, 1994). Relaciona el miedo con el contexto. Es muy importante para la memoria de eventos, objetos, palabras y otras informaciones. Activa redes contextuales. Los pacientes que presentan daño en él, sufren amnesia total, subtotal y/o anterógrada (recuerdan hechos y objetos por algunos minutos) El hipocampo y la amígdala fueron claves en la evolución del cerebro primitivo, originó la corteza y luego la neocorteza. Estas estructuras límbicas son necesarias para el comienzo del Aprendizaje y la Memoria. (Brodal, 1992; Goleman, 1995; Le Doux, 1986; Walsh, 1996) La Corteza cerebral, proporciona las altas funciones de procesamiento de lógica y análisis. La respuesta analítica y evaluadora apropiada será capaz de modular a la amígdala. Posee el mayor grado de conexión con las estructuras subcorticales. Interconecta todas las áreas o regiones corticales, con excepción de la sensitiva y motoras primarias. Se relaciona íntimamente con el tálamo. Controla la salida de información hacia áreas límbicas como la amígdala y el hipocampo. Guarda proyecciones con el hipotálamo y se le atribuye una acción en los síntomas neurovegetativos del ánimo. La Corteza Dorso Lateral, en la cual las ideas se mantienen en la mente, se elaboran planes y proyectos. Permite elegir una cosa de otra. La Corteza Orbitofrontal: se relaciona con la toma de decisiones, regula la conducta asociada a la recompensa y el castigo. Ambas cortezas son responsables de la memoria activa Corteza Prefrontal: es la Computadora dentro de la computadora, pues es esencial en la memoria de trabajo, la planificación de conductas complejas, en la expresión de la personalidad y la conducta social apropiada (Selemon, 1995; van der Kolk, 1994; LeDoux, 1994). La formación de la Memoria Semántica (de los significados, entendimientos y conocimientos conceptuales de base concreta) En la neocorteza, los recuerdos son almacenados en redes neuronales altamente densas, los recuerdos hipocámpicos son lentamente formados y densamente representados desde el complejo hipocámpico a la corteza donde son incorporados y consolidados en un conocimiento semántico general. Los recuerdos semánticos son la extracción, la abstracción y el almacenamiento de información útil de la suma total de nuestras experiencias. En breve, los recuerdos hipocámpicos nos hacen inteligentes y realistas, en cambio los recuerdos semánticos nos hacen sabios. El sueño REM el más directamente asociado con el soñar, ha sido asociado con procesos de información interna y consolidación de la memoria. Estudios de neuroimágenes recientes han mostrado que el sueño REM, podría estar asociado con la activación de varias estructuras cerebrales que median con la emoción, sobretodo el tallo cerebral (pontine), los complejos amigdalinos y la corteza anterior del Gyrus Cingulado. También podría estar asociado con la desactivación en regiones que involucran lo ejecutivo y aspectos mnémicos de la cognición.* La Neocorteza controla las emociones y las capacidades cognitivas: memorización, concentración, autorreflexión, resolución de problemas, habilidad de escoger el comportamiento adecuado, rol en funciones como percepción sensorial, la generación de órdenes motrices, el razonamiento y en los seres humanos, el lenguaje (Uylings & Van Eden, 1990) Sueño y consolidación de la memoria. El sueño REM parece ser más crítico para los recuerdos neocorticales. Informaciones parecen fluir hacia fuera del hipocampo y hacia la corteza durante el sueño NO REM, con el flujo en reversa durante el sueño REM, desde la corteza hacia el hipocampo. Activaciones límbicas preferenciales y particularmente de la corteza amigdalinas pue- den ser vistas durante los aspectos hiper-emocionales del soñar. Giro Cingulado, rodea las estructuras límbicas, está implicado en el aprendizaje emocional condicionado de los estímulos, asignando valencia emocional a los estímulos internos o externos y facilita la habilidad para diferenciar una amenaza real de otra no real. (Devinsky et al, 1995) Fundamental en todos los sentimientos humanos, y los comportamientos: la emoción, la atención, el aprendizaje, memoria y percepción del dolor físico y emocional El Tálamo, área central de recepción de la información desde las partes más bajas de Sistema Nervioso Central (SNC) para ser enviada a la corteza cerebral. Es una porción del Diencéfalo que sirve como relevo de toda la información sensorial que llega desde los sentidos con excepción de la Olfatoria. Se encarga de retransmitir a la Corteza las señales de los sentidos luego de una simple sinapsis a la Amígdala, la cual además es capaz de responder antes que la neocorteza y así lleva a reflexionar sobre la información a través de diversas capas de circuitos cerebrales, hasta que es completamente percibida y entonces, se inicia una respuesta. (Le Doux, van der Kolk)

El Hipotálamo, debajo del tálamo, parte más pequeña del Diencéfalo. Está involucrado en el control central del Sistema nervioso Autónomo (SNA). Libera 9 hormonas siendo entre ellas, la Dopamina que es el neurotransmisor más importante del Sistema Nervioso Central.

El Núcleo Caudado: pequeña estructura debajo de la corteza sería determinante en el aprendizaje y la memoria (Además se le asigna un rol en "la felicidad" y esto ha dado paso a estudios en la depresión y por vez primera se ha logrado establecer un vínculo entre la anhedonia y una estructura cerebral. Involucrado en el control motor involuntario y movimientos posturales, se han descrito anormalidades del núcleo relacionadas con el Trastorno Obsesivo-Compulsivo. (Revista Salud y Bienestar) Y ¿Qué tiene que ver todo esto con el TEPT? Mientras el flujo hipocámpico hacia el córtex durante el sueño NO REM, se facilita el reforzamiento de viejas memorias, el bloqueo del flujo hipocámpico y facilitando así la formación de nuevas asociaciones las cuales son esenciales para comprender el significado de eventos en nuestras vidas. Durante el TEPT este sistema se rompe debido al surgimiento de noradrenalina y epinefrina. TEPT es marcado por la constante, intrusiva, repetición hipocámpica, memorias episódicas de los hechos, combinado con las asociadas, primitivas emociones amigdalinas pegadas a esos eventos y con la simultánea ausencia del ingreso cortical, que trae algún sentido o significado al evento traumático. EL rol de la fisiología de REM en EMDR Uno de los contrastes fisiológicos del sueño son las olas de actividad eléctrica REM que se dan en el tallo-cerebral (pontine), en el núcleo geniculado lateral del tálamo y de la corteza occipital, colectivamente se llaman Olas Geniculadas occipitales (pontine). Otra forma de generación de PGOs es el pasmoso réflex, La estimulación REM (movimientos oculares, tonos auditivos y estimulación táctil) con su constante cambios alternados en la atención, remeda este pasmoso reflejo. Al oleaje colinérgico producido por la estimulación alternada de EMDR, se atribuye que facilita la actividad de oleaje de la activación PGO, la cual tiene áreas de afecto y cognición. El área del afecto tiene extensas conexiones a la amígdala y partes se projectan al tallo cerebral autonómico. Esta área está involucrada en aprendizaje emocional condicionado, vocalizaciones asociadas junto con estados expresivos internos, asesoramiento a contenido motivacional, asignando valencias emocionales a estímulos externos e internos y regulando conductas dependientes del contexto. Se ha sugerido que la corteza cingulada anterior y sus conexiones, proveen los mecanismos mediante los cuales el afecto y el intelecto se unen. El Gyrus cingulado anterior se observa cual amplificador y filtro, interconectando los componentes emocionales y cognitivos del ser (yo). La estimulación puede saltarse el principio del sistema del sueño REM, abriendo el sistema de procesamiento que facilita el flujo de información de la neocorteza hacia el hipocampo, permitiendo ingreso de semántica neocortical. Y de paso, el reprocesamiento de la información la cual es averiguadora o disfuncional. Contrariamente al sueño REM natural, cuando la corteza esta desactivada, EMDR parece ser capaz de activar sistemas REM y facilita la activación de la corteza frontal como también la activación de áreas anteriores del Gyrus Cingulado. La información que proviene de un Trauma, con la persona bajo un severo estrés segrega hormonas exteriores de estrés, se consolidan los recuerdos traumáticos(van der Kolk, 1994). La amígdala es estimulada y el nervio que recorre del cerebro a la glándula adrenal, secreta epinefrina y norepinefrina que invaden el cuerpo y desencadena el Sistema de Alerta. Estos neurotransmisores activan los receptores del nervio vago que lleva los mensajes del cerebro al corazón, llevan además señales de regreso al cerebro y a la amígdala y van reforzando los recuerdos de lo sucedido, todo ha sido generado frente a una respuesta de Estrés tan gigante, alterando incluso la homeostasis. La amígdala mientras más excitada se encuentra, mayor es la fuerza con la que imprime en la memoria los momentos de excitación emocional. Mientras mayor es la cantidad de neurohormonas secretada durante el trauma, hay una potenciación a largo plazo (sobreconsolidación) de los recuerdos traumáticos (van der Kolk & van der Hart, 1989). La amígdala queda excesivamente estimulada y así, interfiere con la función del hipocampo, inhibiendo la evaluación cognitiva de la experiencia y de la representación semántica.

Emdr- sueño rem – cerebelo – creatividad

Ha sido descrito mediante estudios científicos, imagenología y otros, una relación entre los sueños REM (Rapid Eye Movement)-(Movimientos Oculares Rápidos), el cual se caracteriza por una rigidez corporal y rápidos movimientos de los ojos, visibles tras los párpados cerrados, sería la fase del dormir en que se sueña, además sería una especie de recuperación psíquica. Son reproducibles durante la aplicación de EMDR, En verdad, el cerebro está procesando recuerdos episódicos que acompañan la producción de sueños, es decir, las informaciones, noticias y datos acumulados durante el día. Ha sido sugerido como un procesamiento de información interno. Durante la instalación de un TEPT, la fase REM se encuentra perturbada o totalmente inhibida. Durante los días siguientes la información es mala, la deprivación del REM continúa. El evento es encerrado en la amígdala, y la neocorteza está impedida de actuar. La estimulación con EMDR, activa el sueño REM, abriendo el sistema de procesamiento, lo que facilita el flujo de información de vuelta al hipocampo desde la corteza. Otro mecanismo que subyace en el procesamiento de EMDR es la activación lateral del Cerebelo, el cual posee una cantidad gigantesca de neuronas, lo cual sugiere procesos de información e integración, como una asociación adicional al cerebro y todas las estructuras cerebrales (Leiner, Leiner & Dox,1986,1989,1991). Se conecta con fibras nerviosas al tallo y cerebro frontal y a todos los lóbulos cerebrales. Hay conexiones desde el neocerebelo al área de Broca en el lóbulo frontal de la neocorteza cerebral (Brodal, 1981; Larsell, & Janse,1972; Linas & Sotelo, 1992).. Este neocerebelo puede servir como un puente entre las áreas del lenguaje en la neocorteza. Hay evidencias de que el cerebelo participa en las funciones cognitivas y del lenguaje del cerebro. Se conecta a las asociaciones semánticas: memoria semántica, memoria del trabajo, memoria declarativa y episódica. El cerebelo recibe información y es activado desde cada sistema sensorial. Durante EMDR, existe una estimulación constante y marcada del cerebelo, lo que le permite la salida y entrada de información hacia el área límbica y activando en directo áreas en la corteza prefrontal dorsolateral, la corteza orbitofrontal y área de Broca, y así facilitando la integración de la memoria traumática en redes semánticas generales y otras redes neocorticales. La corteza prefrontal dorsolateral trae mayores respuestas analíticas y apropiadas a los impulsos emocionales, modulando así a la amígdala y otras áreas límbicas. Todas estas habilidades son saboteadas y desactivadas por el Trauma. El Hipocampo es la entrada al sistema límbico. Aquí la información de la neocorteza es procesada y transmitida al sistema límbico donde memoria y emoción son integradas. Distingue procesos recientes de procesos del pasado, así como un oso enjaulado de otro libre en un bosque. Se ha demostrado que cuando las personas se encuentran bajo un enorme estrés, se secretan hormonas endógenas, las cuales afectan la consolidación de la memoria. Si la cantidad de norepinefrina es muy elevada, interfiere con la amígdala. Y esta interfiere con la función hipocámpica, inhibe la evaluación cognitiva del evento y la representación semántica. El cerebelo participa en una amplia variedad de funciones y ello debido a sus conexiones anatómicas a otras áreas cerebrales: de esta forma puede comunicarse con diferentes estructuras neuronales que desempeñan diferentes actividades-motoras, vegetativas, emocionales, cognitivas y lingüísticas. Contribuye normalmente a las operaciones de la atención, en aquellos cambios súbitos, precisos, suaves y sin esfuerzo. (Ury Bergmann, 2004, del libro "Trauma y EMDR" CAP. XII). El rol del cerebelo Cuando el cerebro humano creció en el curso de la evolución filogenética, el cerebelo creció en forma dramática y más que ninguna otra parte del cerebro, excepto la corteza cerebral.. Dentro del crecimiento, el número de células nerviosas en apariencia excedieron la población en la corteza cerebral, haciendo de ella la estructura más grande del cerebro humano. Al contener billones de células nerviosas, este mecanismo cerebelar en el cerebro posterior está conectado por millones de fibras nerviosas a muchos lugares del tallo cerebral y de la frente, incluyendo todos los lóbulos de la corteza cerebral.* *Basados en su posición fisioanatómica, permitiendo afectar conocidos sistemas atencionales, se ha demostrado en la última década que el cerebelo contribuye a las operaciones de la atención al permitir giros rápidos de la atención, seguros, suaves y sin esfuerzo. El cerebelo recibe no tan sólo información visual, auditiva, somato-sensorial de los lóbulos posteriores de la corteza cerebral, y no tan solo información motora de los lóbulos frontales, sino que además recibe una elevada información multisensorial procesada de ciertas áreas. Junto a tales proyecciones desde la neocorteza cerebral, del filogenéticamente viejísimo lóbulo límbico y del hipotálamo, También proyectan al núcleo pontino, el cual puede proveer al cerebelo con información motivacional y afectiva que pudiese necesitarse para la conducta autonómica y emocional. Además, a estas directas proyecciones directas del tálamo e hipotalámicas, el cerebelotambién están conectado las estructuras reticulares en el tallo cerebral proveyendo una menos directa, pero adicional ruta a las viejas estructuras del cerebro límbico la cual concierne con la conducta autonómica, emocional y motivacional. Salidas o egresos del cerebelo Dos directas rutas desde el cerebelo han siso trazadas Una el cerebelo al tálamo y así a la corteza prefrontal. La otra ruta conecta el cerebelo al hipotálamo y a su vez a las viejas estructuras límbicas del cerebro. La estimulación EMDR (visual, auditiva, y táctil) en adición a sus constante giros alternados y rápidos de la atención, constituyen una constante y marcada estimulación del cerebelo.. Fibras que egresan del hipotálamo y a los núcleos reticulares en el tallo cerebral permite al cerebelo transmitir a las estructuras hipocámpicas. Fibras que ingresan del hipotálamo reciben fibras del lóbulo límbico. La activación de cada egreso del núcleo dentado del cerebelo envía su procesada información a través de fibras externas a dos regiones del Tálamo. La corteza orbitofrontal permite la organización ejecutiva del Hemisferio Derecho, mientras la corteza dorsolateral organiza las funciones del Hemisferio Izquierdo Creatividad Existen evidencias de cómo la Creatividad está ligada al descubrimiento de EMDR y puede ser conceptualizada como un proceso cocreativo. El reprocesamiento mismo es un acto creativo. Artistas y no artistas a menudo se quejan de bloqueos creativos que paralizan y hasta traumatizan a la persona. Serían: actores, cantantes, bailarines, escritores, artistas gráficos, deportistas y atletas. Según David Grand la creatividad toma los ingredientes de nuestras vidas, sean éstos: los objetos materiales, los pensamientos y relaciones, sentimientos y emociones y los moldea en forma que son nuevos y se expanden, según sea, tanto para nosotros mismos, los otros, como para el universo, hasta el infinito. Todos podemos mejorar nuestra creatividad. Ella nos define a nosotros. La relación de este aspecto con el valor en desarrollo personal, integral al mejorar, recuperar, elevar aumentando destrezas y habilidades. Y atención con esto: sea que estas capacidades se hayan perdido o disminuido, castigando así al individuo, su recuperación es de un enorme valor. Pero además existe el hecho de que las personas que ya posee una habilidad, una destreza, y desean aumentarla, también con EMDR pueden lograrlo y esto es grande, porque es parte del sueño despierto de todo individuo que desea crecer aún más. El estado óptimo para el Proceso Creativo es la Relajación. El cuerpo se relaja cuando el cerebro está relajado. Ello se basa en el S.N. Simpático y S.N. Parasimpático. Hay tres patrones de respuesta: cada órgano recibe fibras de cada uno de los sistemas nombrados, pero ambos tienden a excluirse, dado que uno se prepara para la emergencia (huir o luchar) y el otro se ocupa de la relajación y el retorno al estado anterior. ¿Cuál es el tercer patrón? Es el del congelamiento, y este es un estado poderoso para bloquear la creatividad. Los tres patrones nacen del Tallo Cerebral, una parte del Nervio Vago, el Vago Ventral, está ligado en directo a la región orbitofrontal y por consiguiente promueve la creatividad. El sistema de activación reticular activa el S.N. Simpático y el alerta. Así cierra las posibilidades de crear. El sistema Vago Dorsal promueve una dura desactivación y que conduce al congelamiento. Con ello, se bloquea completamente el fluir de la creatividad. Ahora bien, al aplicar EMDR debido a un trauma, con activación el S.N. Parasimpático, la creatividad vuelve a fluir con potencia. La creatividad está entrelazada con la Percepción. La relación trauma y bloqueo de la creatividad no están muy difundidos como conocimiento. Toda persona puede vivir un trauma, el cual afecta todos los aspectos de dicha persona. Ello no es motivo de preocupación entre los especialistas. También juegan un rol las creencias distorsionadas que tenemos de nosotros mismos La creatividad está en el ahora. El depresivo se encierra en él, o en su pasado, y la gente que se ve sobrepasada, viven con una ansiedad proyectada en el futuro. Una de las grandes capacidades de EMDR es que trae a los afectados al presente. Uno puede pensar: "pero, hay un solo Mozart". Así es, pero no sabemos cuántos pudieron haber existido, dado que las condiciones socio-ambientales, la desigualdad y el maltrato juegan a menudo un funesto rol. El origen central de nuestra creatividad, la curación emocional, la cura física y mental yacen en lo profundo del cerebro, del cerebro reptil y esta es la verdadera conexión mente-cuerpo. Es el verdadero portal a través del cual se tiene toda la comunicación cerebro y cuerpo. (David Grand en el libro "TRAUMA y EMDR", CAP XII titulado:"EMDR, CREATIVIDAD Y NUESTRO CEREBRO")

EMDR ha sido señalado en este artículo, como especialmente indicado en un cuadro psiquiátrico producto de un trauma físico y psíquico, llamado Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) pero además se aplica por su alta eficiencia sanadora en:

Crisis de Pánico, Fobias, Dolor Crónico, Dismorfofobia, Duelos no resueltos o complicados. Se ha comprobado que en varias enfermedades corrientes y otras muy complejas, el paciente pudiese presentar un antiguo TEPT no pesquisado y menos aún tratado, hay que buscarlos en la anamnesis y abordarlos con EMDR: la enfermedad puede disminuir y hasta desaparecer. Asimismo sucede con Diabetes Mellitus II, Lupus Eritematoso, Sobrepeso y Gran Obesidad (obesidad mórbida). Otras indicaciones son la Infertilidad, pesadillas y sueños pesados, en el Síndrome menstrual doloroso. Últimamente se han descrito prometedores resultados de EMDR, aplicados en el Déficit Atencional (DA); en sus aspectos adicionales (Gloria Marra) y en el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC).

Como ya hemos mencionado EMDR debuta en USA el 1987, en casos de TEPT graves, Con resultados óptimos, luego se fue demostrando su eficiencia en otras afecciones arriba mencionadas. Tomando el conjunto (aún en expansión) de las capacidades globales de EMDR, podemos afirmar que este procedimiento está destinado a lograr sanaciones, curas. A obtener, brindar y ofrecer alivios sustantivos, a mejorar impedimentos y además a aumentar la eficiencia de habilidades que ya se tienen. EMDR está validado en USA, Francia, Holanda, Israel, Suecia, Argentina, Irlanda, entre varios otros, y por la prestigiosa -Internacional Society for Traumatic Stress Disorder (ISTSS). La OMS aprobó la indicación en adultos y ni;os de EMDR cuando presentan afecciones ligadas al estrés. EMDR ha resultado ser una técnica asombrosa, breve, eficiente y de mayor ayuda efectiva, menos costosa en gastos médicos, para diversos trastornos psiquiátricos, psicológicos y además en problemas y dificultades, donde otras terapias o técnicas han fracasado. Francine Shapiro, Psicóloga de Palo Alto, California, en 1987, descubrió en un anecdótico episodio de su vida personal, que los movimientos oculares voluntarios reducían la angustia, pensamientos y recuerdos traumatizantes.¿Qué sucede en el cerebro y en la mente después de sufrir un trauma severo? A). Anomalías en el cerebro: específicamente en el hipocampo, la amígdala y la lateralización hemisférica. El volumen del hipocampo es menor (como en depresivos) hasta un 8 a 10%. Se adjudicó ello a los efectos neurotóxicos del estrés severo sobre el hipocampo, probablemente por hipersecresión de cortisol (Gilbertson, M.W., 2002). Una prueba verbal en estos sujetos fue un 40% más pobre (Van der Kolk, Mcfarlane, 1996). Con tomografía de emisión de positrones (PET scan) y al leérseles pasajes de su propia experiencia traumática, generaban una fuerte respuesta autonómica (flashback). Se demostró además aumento de la actividad en el hemisferio derecho y en partes del Sistema Límbico, conectado con la amígdala, más el área de Broca se inhibía lo que habla de una disminución del Oxígeno durante la exposición a los recuerdos del trauma. De ahí la enorme importancia clínica a recordar, que el traumatizado/a no puede separar su hablar con el recuerdo casi vivo del trauma B). La persona afectada formula múltiples creencias negativas. Estas, son cotejadas con las creencias positivas disponibles en busca de una solución adaptativa más adecuada.

¿Qué sucede al aplicar EMDR en un TEPT

Luego de una entrevista clínica, el psicólogo/a o el psiquiatra, identificará el evento traumático o TEPT. El paciente describe dicho evento en su origen, causa, instalación y evolución posterior. Se aplican escalas sencillas que miden la intensidad de emociones negativas o síntomas corporales desagradables y de creencias positivas, creencias negativas o limitantes por parte del paciente, ya que pueden existir a menudo creencias positivas o negativas de sí mismo o de las causas que habrían originado el

Trauma.

Se solicitará al paciente recordar e instalar Imágenes Traumáticas, Emociones Negativas o Limitantes y del cuerpo como Sensaciones Corporales desagradables.

Hay 2 escalas que se utilizan durante EMDR

• 1. Llamada VoC: Validez de la cognición positiva, siendo 1, completa-mente Falso y 7 completamente Verdadero

• 2. Llamada SUD: Nivel de perturbación del tema. La escala va de 0 á 10 Donde 0 es nada perturbador y 10 es la máxima perturbación que pueda imaginar (el hecho, la conducta, la situación, etc.,)

El paciente, en resumen, instala Imagen, Emoción y Sensación Corporal y el terapeuta irá aplicando una adecuada: Estimulación Bilateral Alternada Cerebral (EBAC, Fernando Lara, Educador), como los Movimientos Oculares (MO) y otras EBAC serán táctiles o auditivas. Si el terapeuta observa que el o la paciente está muy alterada podrá practicar Relajación o Respiración ansiolíticas previo o durante EMDR. El terapeuta, interrumpirá los MO o las otras EBAC, de tanto en tanto, para asegurarse que el paciente esté procesando y evolucionando en forma adecuada, se explica, se conversa, se bebe agua pura, se aplicará psico-educación esto es fundamental: una persona hace un relato y no una reminiscencia del trauma, eso hay que señalárselo y se prosigue, midiendo con el uso de las escalas de 0 a 10 a nivel de los emociones, otros síntomas nuevos, y se retoma EMDR. La EBAC puede ser: 1. VISUAL, el paciente mueve sus ojos de izquierda a derecha, sin mover la cabeza, y siguiendo los movimientos de los 2 dedos del terapeuta; 2. AUDITIVA: el paciente escucha sonidos alternados en ambos oídos provenientes de máquinas especiales o simplemente de los dedos del terapeuta; 3. KINESTESICA, el paciente siente el golpeteo suave y alternado sobre el dorso de sus propias manos, rodillas, hombros, brazos y que son efectuadas por los dedos de ambas manos del terapeuta. Mediante estos estímulos, siempre bilaterales y alternados, se va produciendo la conexión entre los dos Hemisferios Cerebrales, logrando así exponer el trauma al Reprocesamiento de la Información Traumática, que NO pudo lograrse durante el trauma mismo ni después. Progresivamente, con la aplicación de los golpecitos de EMDR se va produciendo una disminución de la antigua carga emocional. El objetivo central es alcanzar un completo re-procesamiento de la información del evento traumático, hasta lograr una situación adaptativa, adecuada y funcional del trauma. La vieja información disfuncional es desmembrada y el cerebro codifica la nueva información en términos realistas y adaptativos (Solvey). El proceso global permite progresivamente: a) una reducción de los síntomas psíquicos y físicos; b) un cambio positivo en las creencias negativas o limitantes de sí mismo, como: "soy culpable", "no asistí a su muerte", etc. Afectados/as en algún grado "Incluso no sirvo para nada"," fue mi culpa", "yo lo incité"; c) una evidente mejoría en el funcionamiento en la vida cotidiana, personal, familiar, social y laboral, todas se benefician con una adecuada aplicación de EMDR.

Cuando una persona es afectada por un Trauma y un gran Distrés (Estrés Negativo) ocurre lo siguiente:

1. Se produce una lateralización en la actividad del Hemisferio Derecho y aumento de la actividad de la corteza visual derecha.

2. En el área de Broca, que determina la experiencia humana en lenguaje, y que está ubicada en el Hemisferio Izquierdo, durante los recuerdos y los llamados Flashbacks, el oxígeno está disminuido y por eso se inactiva. El recuerdo traumático no logra ingresar al HI. Y queda en el HD, el cual hemos afirmado, posee un patrón negativo de ideas y creencias.

Es como una trampa, pues los recuerdos traumáticos y flasbacks carecen de acceso a las creencias positivas, el optimismo y lo rutinario (familiar), los cuales se encuentran en el Hemisferio Izquierdo.

Algunos alcances sobre el concepto de trauma

Hemos señalado que el término trauma se deriva del griego herida, que pueden provenir del medio ambiente, (desastres naturales) o del ser humano y su accionar. Se denominan Traumas con "T" (mayúscula) por la gran intensidad o la gravedad en sus causas o bien se denominan traumas con "t" (minúscula), cuyo origen son hechos en una primera mirada, de menor importancia. Sin embargo, sean "Trauma" o "trauma", pueden ser igualmente dañinos, porque cada persona es única, en su propia historia y en su propio contexto emocional. Importante: el hecho que el trauma sea aislado o único, permite predecir que el tratamiento será más breve. Por el contrario, su reiteración o repetición en el tiempo, obligará a un tratamiento más prolongado. Se incluye hechos inesperados, como el que durante la aplicación de EMDR, en un trauma escogido para ser tratado, tiene lugar la irrupción inesperada de otro trauma parcial o completamente olvidado, y el cual será privilegiado y abordado con EMDR. Lo que debe siempre ser considerado y bien evaluado es el hecho que el trauma, no importando su origen, puede lastimar de tal forma e intensidad a la persona en su salud, su seguridad y en su bienestar, que ésta puede llegar a un estado de invalidez física, mental, familiar y social, pudiendo abrir paso a graves estados depresivos, consumo abusivo de tóxicos y/o fármacos y llegar en ocasiones hasta el suicidio.

Consecuencias del trauma

Las creencias limitantes (o negativas) a menudo se dirigen hacia la persona misma: "soy un incapaz, soy miedoso, estoy indefenso, soy malo, no me quieren"; o más particularizado: "soy incapaz de ser buen alumno"; "de cumplir mis horarios"; "Soy in-capaz de hablar en público", no sirvo para trabajar con eficiencia"; "no puedo ser exitoso", "fui yo y es mi culpa de haberlo incitado". Estas creencias interfieren y dificultan su conducta. En una persona amenazada por un peligro emocional o físico, su Sistema Nervioso Central (SNC) está preparado para reaccionar ante el peligro: la circulación sanguínea es dirigida a órganos vitales, así es que, el corazón reacciona y late más rápido, aumenta la frecuencia respiratoria, los músculos se tensan, y se instala un especial estado de alerta. Una vez pasado el peligro, el sistema de alerta deja de funcionar y se normaliza. Por el contrario, si una experiencia implica un intenso dolor, vergüenza, temor, terror o pánico, el Sistema Nervioso puede no estar en condiciones de elaborar una adecuada respuesta de control de la situación amenazadora. El resultado de una tal experiencia se traduce en que el sistema de prevención y defensa se mantiene en estado de alerta largo tiempo e incluso permanente. Es entonces y a partir de ese momento, que basta una pequeña situación que recuerde el evento traumático y se desencadena toda una batería de imágenes, emociones muy limitantes y sensaciones corporales desagradables de una intensidad tal, como si ocurriese por primera vez. El evento traumático del pasado, miedo, angustia, terror y el dolor físico y moral quedan así como "congelados". Este concepto es crucial de entender Luego, las respuestas de conducta se tornan inadecuadas y la persona afectada se bloquea, se paraliza, y adopta un verdadero "estado de indefensión".