Tratamiento a los residuos de amalgama y nivel de conocimiento en estomatología

Resumen

Se realizó un estudio observacional en la clínica estomatológica del Policlínico " 13 de Marzo", del municipio Bayamo, provincia Granma, en el período comprendido de Mayo 2012 a Mayo 2013, nos planteamos como objetivo general determinar el nivel de conocimiento de los trabajadores del departamento de estomatología del Policlínico "13 de Marzo" relacionado con el tratamiento que se le debe dar a los residuos de amalgama y sus cápsulas, así como la prevención de las enfermedades causadas por el mercurio que estas contienen. Se aplicaron métodos como la observación y encuestas a 56 trabajadores de esta institución, coincidiendo el universo con la muestra.

Introducción

Existe una tendencia marcada en las clínicas estomatológicas a desechar los residuos de amalgama y las cápsulas en las papeleras que se encuentran ubicadas a la izquierda de los sillones estomatológicos ,situación que nos motivó a realizar esta investigación, teniendo en cuenta las consecuencias que puede ocasionar el incumplimiento de las normas de bioseguridad en nuestra clínica. En nuestro municipio y provincia no se han realizado investigaciones similares a la nuestra.

Según el Dr. Juan Carlos Quintana Díaz y la Licenciada Yadira Machín Moreno, en su trabajo Bioseguridad en Estomatología, el personal de las clínicas son considerados desde hace años un grupo de alto riesgo para contraer enfermedades, cuya cadena epidemiológica implica contacto con saliva ,sangre, secreciones y exposición a diversos materiales e instrumental contaminado, planteando que entre las precauciones fundamentales y universales están: lavado de las manos, cuidadosa manipulación de objetos corto punzantes, cumplimiento de los procesos de esterilización y desinfección , una correcta disposición del instrumental y el uso adecuado de equipos de protección (guantes , máscaras, botas, lentes o caretas ) y entre las principales infecciones a que estamos expuestos se encuentran el virus de inmunodeficiencia humana (SIDA),hepatitis b y c, varicela , herpes simple, tuberculosis, entre otras. La bioseguridad comprende un conjunto de medidas y disposiciones, algunas de las cuales son suficientes como para ser materia de una ley y que tiene como objetivo fundamental la protección humana, animal y vegetal (1).

Otras áreas de interés de la bioseguridad , comprende la protección contra otros elementos que no son estrictamente de origen biológico, pero si son capaces de constituir riesgos y agresión , nos referimos a las medidas de protección en el manejo de sustancias tóxicas, capaces de causar irritación en los tejidos( inflables, explosivos, cancerígenas, productos químicos,biológicos,radiaciones, desechos industriales, consecuencia de la contaminación ambiental).Otros riesgos están representados por las radiaciones no ionizantes(luz ultravioleta, infrarrojo ,microondas, rayos láser, ultrasonido, vibraciones, ruidos ,quemaduras y exposiciones prolongadas a altas y bajas temperaturas) .

Como podemos ver el personal que labora en las diferentes especialidades estomatológicas está expuesta a diario a numerosos riesgos que pueden afectar nuestra salud y es por ello que en los últimos años se busca una manera de minimizar la posibilidad de contaminación por diversos agentes durante los procedimientos bucodentales.

El uso de diferentes estrategias para reducir el riesgo a presentar un accidente laboral durante la ejecución y preparación de cualquier acto odontológico está plasmado en el uso de las normas de bioseguridad establecidas por los organismos internacionales: Centro para Prevención y Control de Enfermedades de Atlanta(DCD),Organización Panamericana de la Salud(OPS),y La Organización Mundial de la Salud(OMS), en nuestros país se llevan a cabo otras estrategias( 2) y es por ello que nos motivó realizar esta investigación , planteando como problema científico.

¿Cuál es el destino de los residuos de amalgamas y sus cápsulas en el departamento de estomatología del policlínico "13 de Marzo"?

¿Conocen los trabajadores y estudiantes el tratamiento adecuado de los residuos de amalgamas y las enfermedades que origina el mercurio?

Hipótesis

El desconocimiento por parte de los trabajadores y estudiantes acerca del tratamiento correcto que deben recibir las cápsulas de amalgama y sus residuos, es lo que provoca que estas sean depositadas en las papeleras de forma indiscriminada, afectando la salud de los profesionales, pacientes y medio ambiente.

La amalgama dental es una aleación de uno o más metales con mercurio, que es utilizada desde hace más de 150 años para el tratamiento de las caries, ya que es muy resistente y duradera, se adaptan al tamaño y a la forma de la cavidad, y endurece rápidamente. Se han expresado preocupaciones acerca de los efectos nocivos del mercurio presente en las amalgamas dentales. En la actualidad se utiliza en la práctica estomatológica la amalgama de plata , denominada de esta forma por su alto porcentaje en su composición de este metal (70 %),y otros como el estaño (27%),cobre (6%),zinc ( 2 a 3 %), y mercurio químicamente puro, cuya proporción es de 5 de aleación y 8 de este último. Debemos recordar que cuando la amalgama de plata se preparaba de forma manual, con el uso de mortero y pistilo o dedil de goma, para realizar este procedimiento, las técnicas se protegían con naso bucos, guantes y gorros, para evitar inhalar los vapores tóxicos que desprende el mercurio durante su manipulación, ya que al exprimir la aleación , una vez preparada en un recipiente de cristal de color ámbar con agua, para evitar que los vapores pasen a las vías respiratorias y al torrente circulatorio, evitando enfermedades (3).

A pesar que la amalgama de plata aún puede considerarse una buena opción para obturaciones en los molares, su uso ha ido disminuyendo en los últimos años, debido a que no son del color de los dientes .Los materiales alternativos de obturación del color de los dientes, son cada vez más populares, ya que son más estéticos y no requieren que el estomatólogo elimine tanta estructura dental, además de no contener mercurio. Como resultado en muchas facultades de estomatología europeas la formación en el uso de las amalgamas dentales se ha reducido o interrumpido a favor de materiales alternativos (4)

Se han descrito enfermedades ocupacionales por intoxicación de metales , por ejemplo la silicosis, que aparece en trabajadores cuyas ocupaciones están relacionadas con la manipulación de metales como el cobre, plata , plomo y otros, causando insuficiencias respiratorias , otras relacionadas directamente por la inhalación de diversas sustancias del medio ambiente laboral, que se manifiesta después de un contacto persistente con una concentración determinada de algunos de ellos , provocando inflamación pulmonar severa.

Las enfermedades profesionales u ocupacionales se presentan en diversas formas clínicas, pero tienen siempre, un agente causal de origen profesional. Su vinculación directa con la exposición a factores patógenos característicos de un definido grupo de actividades, permite establecer relaciones precisas entre causa y efecto, y entre tiempo de exposición, concentraciones y efectos. Su inicio es lento, imperceptible. Muchas de estas enfermedades son irreversibles y graves, sin embargo otras son previsibles, algunas son insidiosas y no detectables en su comienzo y sus manifestaciones son evidentes después de meses y años.

Nuestra especialidad no escapa a esta situación, el hidrargirismo o intoxicación por mercurio es una realidad en nuestra especialidad, este penetra en el organismo por las vías respiratorias, digestivas y la piel, la intoxicación aguda es de forma accidental. Lo habitual es la crónica que se manifiesta por irritabilidad, angustia, crisis de delirio, alucinaciones, temblor que comienza por las dedos de las manos para extenderse por todo el cuerpo, parálisis de los extensores del brazo, pequeños movimientos de la cara, trastornos de la escritura, contracciones de los músculos, voz monótona y profunda, opacidad del cristalino, estomatitis, parotiditis química y ribete rojo negruzco de las encías. La tríada sintomática está compuesta por gingivitis, temblores e inestabilidad emocional. (4)

El mercurio es un metal pesado, en ocasiones denominado azogue, se presenta de manera natural en el medio ambiente bajo diversas formas químicas. La forma pura, el mercurio elemental, es líquido a temperatura ambiente y se evapora poco a poco.

La amalgama dental se obtiene mezclando mercurio líquido con una mezcla de otros metales, principalmente plata, pero también estaño, cobre y una pequeña cantidad de zinc. Antes de colocarla la amalgama tiene una consistencia de una pasta, y se introduce presionando fuertemente en la cavidad previamente preparada, para conseguir un empaste lo más resistente posible. Durante este proceso, el mercurio sobrante sube a la superficie y es retirado por el estomatólogo, la amalgama se solidifica rápidamente y se va endureciendo poco a poco en las horas siguientes, dando lugar a un empaste sólido que puede durar muchos años. Una vez colocados, los empastes de amalgama liberan vapor de mercurio, estas se van desgastando muy lentamente con el tiempo, lo que puede contribuir a la exposición total del paciente al mercurio, aunque se desconoce en qué medida exacta.

El vapor del mercurio se absorbe por los pulmones, el mercurio se extiende por todo el cuerpo y se excreta lentamente, inhalar concentraciones muy altas de mercurio puede producir bronquitis y neumonía, afecta el sistema nervioso central, causando temblores musculares, puede afectar los riñones y las encías, no obstante, la cantidad que liberan las amalgamas dentales es muy inferior a los límites de exposición permitidos en el trabajo (5).

En la actualidad este proceder, gracias a los adelantos de la ciencia y la tecnología, se realiza por medio de amalgamadores, dispositivos eléctricos que por medio de vibraciones logran la unión de los metales, pero la cuestión es que las cápsulas y los residuos de amalgama no reciben el tratamiento adecuado una vez que estas se utilizan, ya que son vertidas en las papeleras de la clínica, lo que constituye un hábito en el personal del departamento, y es este el más expuesto al mercurio que la población en general.

La principal fuente de exposición al mercurio son los vapores que se liberan al realizar o retirar las obturaciones y el aire que emana de los sistemas de aspiración .Sin embargo, la exposición al mercurio es hoy menor, debido a que la técnica y las medidas de higiene han mejorado mucho y el uso de las amalgamas es cada vez menor.

Es importante destacar que las amalgamas constituyen un riesgo medio ambiental, este se presenta de manera natural en el medio ambiente de diferentes formas químicas, el mercurio elemental es el que se utiliza en las amalgamas dentales. Las formas que se encuentran más comúnmente en la naturaleza son el mercurio orgánico e inorgánico. Ciertos fenómenos naturales, por ejemplo la erosión de las rocas y actividades humanas, ejemplo la quema de combustibles y residuos, y en menor medida, el uso y eliminación de amalgamas dentales, pueden liberar al medio ambiente varias formas de mercurio.

Las aguas residuales de las clínicas estomatológicas podrían aumentar la concentración de mercurio inorgánico en los cuerpos de agua, constituyendo un riesgo para los organismos que habitan en el suelo, además la cremación de personas con obturaciones de amalgama provoca que el mercurio se libere a la atmósfera y se deposite en el suelo. La principal preocupación medioambiental es el metilmercurio, un compuesto orgánico de mercurio, ya que puede acumularse en los organismos, la concentración de éste aumenta a lo largo de la cadena alimentaria y con la edad, gran parte del mercurio liberado por el uso de las amalgamas dentales se convierte en metilmercurio, el cual es particularmente tóxico para el sistema nervioso. (6)

El mercurio presente en el medio ambiente puede penetrar en el organismo humano a través del aire, el agua y los alimentos, entonces es preocupante que en nuestro puesto de trabajo, esta problemática no constituya una preocupación del colectivo.

Cuba no ha estado ajena a las preocupaciones y acciones de la comunidad internacional por el acelerado deterioro ambiental a que está sometido el planeta. La presencia de nuestro país en las principales convocatorias mundiales para concretar acuerdos y criterios así lo demuestra: Conferencia sobre el Medio Humano(Suecia),Conferencia de Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo( Rio de Janeiro), y otros eventos internacionales y regionales sobre este problema global.(7)

En el orden nacional la voluntad política por el cuidado de nuestro medio ambiente se materializa de diversas maneras en la Constitución de la República, y en el ordenamiento legislativo, en el fortalecimiento institucional para la atención sistemática y racional del medio ambiente, en los programas de investigación científico técnico y en los instrumentos de gestión ambiental.

Al reflexionar acerca de la educación ambiental, el caso cubano resulta un modelo para estos tiempos, pues la idea de la sostenibilidad es intrínseca a los principios de práctica médica diaria. Aunque nuestro país puede exhibir importantes logros en el contexto ambiental, persisten problemas de esta índole, sin olvidar que es el hombre de acuerdo con su nivel de conocimiento y sensibilidad el factor clave para la solución de estos problemas, de ahí la importancia de una preparación sistemática, continua y permanente de los profesionales de la salud, teniendo en cuenta que para lograrlo debe existir una correcta organización ,coherencia y capacidad institucional, para identificar las necesidades de aprendizaje de los trabajadores de nuestro sistema ,lo que permitirá participar en la búsqueda de soluciones prácticas, lo cual se traduce en ahorro de recursos a nuestro país(8).

Resulta de importancia estratégica los procesos educativos que se deben desarrollar en y desde los puestos de trabajo, para la gradual y sostenida elevación de la cultura en sentido general de los profesionales en Cuba, los que tienen la responsabilidad de resolver múltiples problemas que se presentan en sus modos de actuación, es por eso que en nuestra formación se tiene enlaza coherentemente con los resultados de la ciencia y la tecnología, como procesos sociales con carácter objetivo, formativo y educativo, en el que se ofrece la interconexión entre producción de conocimientos , mediante las investigaciones y la difusión de conocimientos a través de la enseñanza, hechos de significativo impacto ideológicos valorativos en el proyecto social cubano, al lograr profesionales integrales capaces de actuar en las más disímiles circunstancias.

Nuestro sistema de salud, está enfrascada en un constante perfeccionamiento, que le permita dirigir adecuadamente la formación de profesionales con alta responsabilidad, en un mundo globalizado que recibe las devastadoras crisis económicas y sociales que hoy vive la humanidad. (9, 10).

OBJETIVOS:

General:

1-Determinar el nivel de conocimiento de los trabajadores de estomatología del policlínico "13 de Marzo "acerca de el tratamiento que se le debe dar a los residuos de amalgama y las cápsulas.

Específicos:

1-Determinar el nivel de conocimiento en los trabajadores de estomatología en relación con el tratamiento de los residuos de amalgama.

2-Evaluar nivel de conocimiento acerca de las principales afecciones sistémicas que ocasiona el contacto con el mercurio que contienen las cápsulas de amalgama y su prevención.

Diseño metodológico

Se realizó un estudio observacional con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de los trabajadores de estomatología del policlínico "13 de Marzo", en relación con el tratamiento que se le debe dar a los residuos de amalgama y cápsulas, medidas de bioseguridad para su manipulación y el conocimiento de las enfermedades que puede originar el mercurio., durante el período comprendido Mayo 2012 a Mayo 2013.

El universo estuvo constituido por 56 trabajadores del departamento de Estomatología, distribuidos de la siguiente forma: 18 estomatólogos, 22 licenciadas, 5 estudiantes del perfil de tecnología de la salud y 11 estudiantes de pregrado de la carrera de estomatología, del policlínico "13 de Marzo".

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

-Licenciadas en el perfil de atención estomatológica, estudiantes de quinto año de este perfil, estomatólogos y estudiantes de quinto año de la carrera de estomatología que se encontraban en nuestra unidad, que aceptaron participar en la investigación.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES:

Objetivo # 1-Determinar el nivel de conocimiento en los trabajadores de estomatología del policlínico "13 de Marzo" en relación con el tratamiento a los residuos de amalgama y sus cápsulas.

Objetivo # 2 Evaluar nivel de conocimiento acerca de las principales enfermedades que ocasiona el contacto con mercurio y las medidas de bioseguridad para su prevención

DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES:

1-Nivel de conocimiento en relación con el tratamiento de los residuos de amalgama y sus cápsulas.

Los residuos de amalgama, una vez utilizada la misma, deben ser depositados en un frasco de vidrio de color ámbar, con cierre hermético, y las cápsulas deben ser conservadas en frascos plásticos, con cierre hermético, hasta su recogida por la empresa de materias primas.

Si responde de esta manera, la respuesta es evaluada de bien, si responde parcialmente, la evaluación es de re regular y si no responde, será evaluada de mal.

2-Evaluar el conocimiento acerca de las afecciones o enfermedades sistémicas que ocasiona el contacto con el mercurio.

Entre las enfermedades que provoca el mercurio que contiene la amalgama podemos encontrar: hidrargirismo o intoxicación por mercurio, se manifiesta con irritabilidad, angustia, crisis de delirio, alucinaciones, temblor que comienza por los dedos de las manos y se extiende por todo el cuerpo, parálisis de los extensores del brazo, trastornos de la escritura, contracciones de los músculos, voz monótona, opacidad, del cristalino, estomatitis, parotiditis química, ribete rojo negruzco de las encías, gingivitis , inestabilidad emocional, entre otras.

De responder la encuesta de esta manera, la evaluación será de bien,

y si no responde, será calificada de mal.

3-Nivel de conocimiento de educación para la salud (medidas de bioseguridad).

El uso de naso buco , guantes , gorro, lentes o máscaras no uso de prendas durante la manipulación de la amalgama de plata son consideradas las principales medidas , de contestar de esta manera , la evaluación será de bien , de responder parcialmente , será de regular y si no contesta será evaluada de mal.

MÉTODOS EMPÍRICOS: Se utilizaron métodos de observación, la observación y la encuesta. La observación se realizó en todo el período de investigación, Mayo 2012-Mayo 2013, donde pudimos apreciar que durante la actividad asistencial, los residuos de amalgama y cápsulas fueron depositados en las papeleras o cestos y no en los frascos de cristal, de color ámbar destinadas para este propósito.

Se utilizó la encuesta para comprobar el nivel de conocimiento del tema respecto a esta problemática, en la cual sólo debían responder si conocían o no el destino final de los residuos de amalgama, sus cápsulas y medidas de bioseguridad al respecto.

MÉTODOS ESTADÍSTICOS: Se utilizaron como medidas de resumen los números absolutos, el método porcentual, calculado a través del programa estadístico profesional SPSS11.5 para Windows.

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA DAR SALIDA AL OBJETIVO GENERAL.

En sentido general para dar salida al objetivo se tuvo en cuenta el nivel de conocimiento de los trabajadores en relación con el destino o tratamiento a los residuos de amalgama, cápsulas y medidas de bioseguridad.

Fundamentos teóricos de partida

Las relaciones del hombre con su entorno, tanto natural como construido, han estado históricamente en el núcleo definitorio de la cultura. En el nuevo siglo, la búsqueda de formas de convivencias ecológicas, capaces de conservar el planeta y de impedir que la modernidad exacerbada clausure con sus patrones de crecimiento insostenibles, ha sobrepasado los laboratorios de biología molecular y los cónclaves de expertos en planificación macroeconómica, para invadir la vida cotidiana de millones de personas en el mundo. En otras palabras, se ha convertido en un tema global de la cultura.

El análisis de la correlación del hombre y el medio ambiente que le rodea es tradicional en la historia del pensamiento científico y filosófico mundial. Precisamente en el proceso de la actividad laboral, proceso de intercambio de sustancias entre el hombre y la naturaleza, se logra la unidad del hombre y el medio natural que le rodea.

El hombre, aún sin proponérselo ha alterado, los ciclos naturales del planeta que habita, ha roto o interrumpido su equilibrio ecológico, con todas las consecuencias negativas para el conjunto de los seres vivos, incluida la especie humana. En la actualidad estamos en presencia de una crisis de sostenibilidad de la biosfera a escala global, lo cual ha determinado el interés creciente de la humanidad hacia los problemas que van surgiendo y la búsqueda de estrategias para su eliminación o solución.

La Cumbre de la Tierra, Río de Janeiro, marca el antes y después de una serie de cambios en el modo de actuación de las personas, de los cuales no estamos exentos (11).

La política de nuestro Sistema Nacional de Salud, se manifiesta en un conjunto de principios y conceptos básicos, los cuales se proyectan en estrategias e indicadores, los cuales son formulados a través de una legislación. Desde su inicio la Revolución Cubana, ha tenido un carácter humanista, por lo que ha sido una preocupación constante la elevación del nivel y calidad de vida del pueblo, lo cual explica en la actualidad un desarrollo sostenible y equitativo de la misma.

En 1975, con el primer Congreso del PCC, se aprueba la Tesis sobre Política Científica. Al promulgarse en 1976, La Constitución de la República, se introduce la protección del medio ambiente (artículo 27), artículo que fue modificado en 1992, con el objetivo de fortalecer la concepción de la relación entre medio ambiente y el desarrollo económico social sostenible. En el 1994 se dejó creado el Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente(CITMA), como organismo rector de la política ambiental, teniendo como acuerdo en el Consejo de Ministros, coordinar sus estrategias con los planes , proyectos, y programas del Sistema Nacional de Salud y otros organismos(12) . En tal sentido nos corresponde analizar lo relacionado con nuestro ministerio.

Lo anterior significa que se debe garantizar en los modelos de formación, en planes de estudios de pre y postgrado, la formación de profesionales con alta responsabilidad y un gran compromiso, encargados de trasmitir información y conocimiento, orientada a la adquisición de conocimientos , desarrollo de hábitos, habilidades, capacidades, actitudes y en la formación de valores, que se armonicen las relaciones entre los seres humanos y de ellos con el resto de la sociedad y la naturaleza, para propiciar la solución a problemas económicos , sociales y culturales , para lograr un desarrollo sostenible. Teniendo en cuenta lo antes expuesto, está claro el papel que le corresponde a cada profesional de la salud en su puesto de trabajo, convirtiéndose en un instrumento fundamental y real en la trasformación de actitudes y conductas, buscando solucionar los problemas y no mantenerse como un ente pasivo ante los mismos.

Esta concepción debe tener un enfoque sistémico, abarca la naturaleza, la sociedad, su patrimonio histórico cultural, lo creado por la humanidad y la humanidad en sí misma, y como elemento de gran importancia las relaciones sociales y la cultura en el sentido más amplio de su significado.

El manejo racional de los recursos y la práctica de políticas de equidad y justicia social, constituyen responsabilidades históricas que tenemos todos los profesionales de la salud.

La globalización de la economía , asociada a modelos de desarrollo basados en las leyes del capital, en valores éticos que justifican el deterioro de los ecosistemas, la pérdida de la biodiversidad, la injusta distribución de las riquezas y por consiguiente el aumento de la pobreza , nos compromete a ser mejores trabajadores, siendo la superación constante , la premisa significativa para lograr procesos de cambio, lo que permitirá el tránsito hacia niveles más altos de desarrollo , propiciando una calidad de vida decorosa y equitativa de las presentes y futuras generaciones, de ahí la importancia de la responsabilidad individual y colectiva que nos debe caracterizar, no solo para adquirir conocimientos , sino para generalizarlos, lo que consecuentemente están interconectadas y donde las funciones o comportamientos de unos actúan y pueden modificar las de otros(13)

La superación de los profesionales de la salud, es condición básica para el desarrollo de nuestro sistema, es necesario tener en cuenta no sólo la conciencia y conocimientos, sino la formación de valores y la motivación para participar activamente en el mejoramiento de los servicios que prestamos , coadyuvando un compromiso activo a favor de solucionar los problemas en nuestra institución

Es necesario recordar la categoría "actividad" como una unidad orgánica, la cual encuentra expresión de la esencia del hombre: "La actividad no sólo determina la esencia del hombre, sino……que crea al hombre mismo", actividad que se articula con la didáctica de nuestra especialidad, en la que se instruye y educa en un proceso único, multifacético, desarrollador, formativo y educativo (14).

En este análisis es importante partir de la idea rectora de la especialidad: el estudio de los diferentes materiales de uso estomatológico, que en la mayoría de las ocasiones no le damos el uso racional según indicaciones de los fabricantes para la realización de los diferentes tratamientos que requiere la población, es el caso de la amalgama de plata, así como a los residuos y sus cápsulas, que al no recibir un tratamiento adecuado pueden ocasionar contaminaciones al medio ambiente y efectos nocivos en la salud de los profesionales.

Si consideramos que la actividad incluye al propio hombre, en tanto objeto y sujeto de la actividad hombre- mundo y la necesidad de revertir esta acción incontrolada en nuestro servicio, es indispensable que todos seamos agentes del desarrollo histórico social, que desarrollemos una conciencia que permita el adecuado vínculo con los principios de nuestra revolución (14).

La teoría de la actividad aporta conceptos claves como sentido y significado, los cuales permiten entender el proceso de formación de todos los profesionales, ya que se enfoca como un sistema de acciones y operaciones, por una parte y de necesidades, motivos, medios y fines por otra, explicando el comportamiento del hombre acerca de los fenómenos y procesos que lo rodean.

Esto nos permite la comprensión de los impactos sociales, así como el contenido educativo de nuestra manera de actuar y razonar.

El hombre en su relación con el entorno, en el cual vive, trabaja y se desarrolla, necesita instruirse y crear valores capaces de sustentar las transformaciones ocurridas, y para ello es necesario recurrir al desarrollo social, concatenado con el conocimiento, creando las habilidades necesarias para analizar y valorar los más complejos fenómenos del desarrollo de la ciencia y la tecnología (15).

Resultados

En la tabla # 1, podemos decir respecto al nivel de conocimiento de los trabajadores de Estomatología con el tratamiento correcto de los residuos de amalgama y cápsulas que de los 56 trabajadores encuestados, sólo 21 poseen un correcto conocimiento del tema, para un 37,5 %.

Debemos señalar que de los estomatólogos encuestados, sólo 10 conocían el tema correctamente para un 55, 5%, 7 de las licenciadas dieron una respuesta positiva para un 31,8 %, y de los estudiantes sólo 4 respondieron correctamente para un 25 %.Esto nos demuestra que en nuestro departamento se deben tomar las acciones pertinentes para identificar las necesidades de aprendizaje del colectivo , para buscar soluciones a las problemáticas que se presentan en nuestra labor diaria, lo que permitirá ofrecer un servicio de calidad a la población, tener sentido de responsabilidad en cuanto a la protección de nuestra salud y la de los pacientes tanto durante el tratamiento médico como en los procesos de fabricación o preparación de los medicamentos y en toda actividad que precise protección ante agentes patógenos , lo que se traduce en ahorro de recursos al país, recordemos que la salud es gratuita , pero cuesta. Recordando que el manejo adecuado y apropiado de los desechos minimiza la propagación de las infecciones al personal de salud y a la comunidad local, evita lesiones accidentales a quienes lo manipulan y proporciona un ambiente agradable.

En la tabla # 2 se explica el nivel de conocimiento de los trabajadores del departamento en relación con las enfermedades que provoca el contacto con el mercurio y las medidas a tomar para su prevención. En este caso sólo 3 estomatólogos conocen las enfermedades que ocasiona el mercurio, representando un 16.6 %, 7 licenciadas conocen las enfermedades para un 31.8% y 2 estudiantes conocen el tema para un 12.5 %. En el mismo orden, se obtuvieron los siguientes resultados positivos en relación con las medidas de protección o bioseguridad para evitar estas enfermedades, 9 para un 50 %, 7 para un 31.8% y 4 para un 25 %. En estos momentos en que nuestro ministerio nos llama al uso racional de los recursos, a la promoción y prevención de enfermedades, debemos convertirnos en fieles exponentes de los lineamientos del Partido Comunista de Cuba, desde nuestro puesto de trabajo, para lograr las metas y propósitos planteados .Es importante destacar que para nuestra labor no debemos olvidar los principios de bioseguridad: la universalidad ( debemos considerar que toda persona puede ser portador de cualquier afección, por lo que las medidas de protección y prevención deben aplicarse a todos los pacientes),el uso de barreras (evitar la exposición directa mediante la utilización de elementos contentivos adecuados, como guantes , nasobucos,y gorros, así como la bata sanitaria, los cuales protegen y dan seguridad) y la eliminación de materiales usados( son los procedimientos usados para el almacenamiento y eliminación de los materiales usados en la atención a los pacientes , evitando que estos representen un riesgo para las personas y el ambiente). La aparición de nuevas enfermedades y de enfermedades recurrentes han propiciado el desarrollo de la conciencia sobre esta temática, no siempre interiorizada en su importancia por nuestros trabajadores , siendo preciso establecer medidas protectoras tanto para el trabajador de la salud, como a las personas que están bajo nuestra atención y cuidado.

Conclusiones

1-De los trabajadores encuestados acerca del tratamiento de los residuos de amalgama predominan en las licenciadas el desconocimiento del tema.

2-El desconocimiento de las principales enfermedades que ocasiona el contacto directo con el mercurio predominó en las licenciadas, estomatólogos y estudiantes respectivamente.

3-El nivel de conocimiento en relación con las medidas de bioseguridad, fue evaluado de regular en el universo encuestado.

Recomendaciones

. Realizar estudios para profundizar en el dominio del tratamiento a los residuos de amalgama y así elevar el nivel de conocimiento de los trabajadores de la clínica estomatológica del Policlínico 13 de Marzo.

.Introducir el término de protección medio ambiental y ecodesarrollo en nuestra práctica docente asistencial para establecer las relación ambiente-salud-sociedad, lo que implicaría hacer valoraciones que conduzcan a establecer juicios acerca de las implicaciones de estos fenómenos para el logro de profesionalidad en nuestro desempeño, elevando la calidad de nuestros servicios.

Bibliografía

1-Quintana Díaz Juan Carlos—Bioseguridad en Estomatología.

2-Arteaga A. Rosa. Conceptos de Bioseguridad: parte (2) seriada en línea. Acta Odontológica Venezolana 2010,43(1) disponible en /www.acta odontológica.com.

3- Parula Nicolás. Clínica de Operatoria Dental. pág 223-257.

4-Guías Prácticas de Estomatología General Integral.pág 134-198.

5- Roca Reinaldo. Medicina Interna. 4ta Edición pág. 220-225.

6-Ayes Muller .Ambiente y Desarrollo. Editorial Científico Técnica. La Habana.2011.

7-Castro Díaz Balart.2009. Ciencia, Innovación y Futuro. Ediciones Especiales. La Habana.2010.

8-Constitución de la República: Gaceta Oficial de la República de Cuba # 7, pág. 33-48, 1ro de Agosto 2010.

9-Fernández N. (2009).Política Ambiental Cubana. Reflexiones para su desarrollo sostenible. Cuba Socialista. # 6, La Habana pág. 2 -14.

10-Ley 81/ 97 Del Medio Ambiente. Gaceta Oficial de la República, # 7.pág 47-68.

11-República de Cuba-Programa Nacional del Medio Ambiente.

12-Castro Díaz Balart, Fidel. Ciencia, Tecnología y Sociedad. Editorial Científica Técnica. Ciudad de La Habana.2009.

13-Nuñez Jover, Jorge. (2009) La Ciencia y La Tecnología como procesos sociales. Editorial Félix Varela. La Habana.

14-Castro Díaz Balart Fidel.2009.Cuba: Amanecer del Tercer Milenio. Ediciones Especiales. La Habana.

15-Galagovsky Lidia R. (2009).Del aprendizaje significativo al aprendizaje sostenible. Parte I: El Modelo Teórico. pág 229-240.

Anexos

Tabla #1: Nivel de conocimiento de los trabajadores de Estomatología acerca del tratamiento de los residuos de amalgama y cápsulas.

Tabla # 2.1 Nivel de conocimiento de los trabajadores acerca de las principales enfermedades que ocasiona el contacto con el mercurio.

Tabla #2.2 Nivel de conocimiento acerca de las medidas de bioseguridad para el manejo de estos residuos de amalgama.

Anexo 2: ENCUESTA PARA DETERMINAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LOS TRABAJADORES DE POLICLÍNICO "13 DE MARZO" RELACIONADO CON EL TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS DE AMALGAMA Y CÁPSULAS, ASÍ COMO LAS ENFERMEDADES QUE PROVOCA EL CONTACTO CON EL MERCURIO Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

NIVEL DE CONOCIMIENTO:

Lee cuidadosamente y responde:

• 1- ¿Cuál es el destino final de los residuos de amalgama y cápsulas?

• 2- ¿Cuáles son las enfermedades provocadas por el contacto directo con el mercurio y las medidas de bioseguridad para evitar las mismas?

Autor:

William Rabanal Ballester.

Especialista de 1er grado en prótesis estomatológica. Profesor Instructor. Filial de Ciencias Médicas Efraín Benítez Popa, Bayamo, Granma.

Mirtha Illas Monte de Oca.

Especialista de 1er grado en Estomatología General Integral. Profesora Instructora. Filial de Ciencias Médicas Efraín Benítez Popa, Bayamo, Granma.

Juana Sol Victorte.

Especialista de 1er grado en Estomatología General Integral. Profesor Instructor. Filial de Ciencias Médicas Efraín Benítez Popa, Bayamo, Granma.

Enviado por:

Lisandra León Brizuela