Plan estratégico Institucional DIRESA PUNO

Direcciones Ejecutivas DIRESA – PUNO

Dr. Juan Carlos Mendoza Velásquez Dirección de salud individual

Dr. José Arturo Velázquez Herrera Dirección de salud comunitaria

Dr. Fredy Passara Zevallos – Dirección de prevención y control de emergencias desastres y epidemias

CPC. Benjamin Felix Avendaño Gordillo Dirección de administración de la DIRESA PUNO

Dirección Regional de Salud Puno

Jr. José Antonio Encinas Nº 145 – 165

Telefax: Teléfono: (051) 36 9609

Presentación

El presente documento está sustentado en el 2do Eje Estratégico del Plan Nacional Bicentenario 2021, documento que se basa en las políticas nacionales de estado estructurados el año 2004 a través del foro del Acuerdo Nacional. Este se articula con el 1er eje estratégico del Plan Concertado de desarrollo regional de Puno al año 2021 y los Objetivos Estratégicos del Plan en referencia, además de corroborarse con el Plan de desarrollo concertado de la Región Puno a mediano plazo 2007-2011 y el Plan estratégico Institucional de la DIRESA PUNO.

En un primera parte se parte desde el análisis situacional de salud lo que conlleva a la priorización de los problemas sanitarios en base al análisis estratégico del contexto. Haciendo luego referencia a la propuesta concertada donde se concluye en las políticas del sector, así como la incorporación de los objetivos estratégicos y específicos así como sus líneas de acción.

Ello debe de expresar el sustento presupuestal para alcanzar dichos objetivos, actividades y metas trazadas a partir del conjunto de usuarios internos. Basado en el presupuesto por resultados El Ministerio de Salud en atención a lo dispuesto en la Ley Nº 28927 "Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2007", inicia la implementación del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso que se fortalece el año 2008 donde efectivamente se inicia su implementación. Así mismo en la Ley de N° 29465 "Ley de Presupuesto del Sector Publico para el año fiscal 2010". Recordando que el Presupuesto por Resultados es un esquema que integra la programación, formulación, aprobación, ejecución y evaluación del presupuesto, en una visión de logro de resultados a favor de la población, retroalimentando los procesos anuales para la reasignación, reprogramación y ajustes

Importante es el producto presentado a partir de la programación de actividades que se presenta y que fue dirigido por el documento "Definiciones Operacionales y Criterios de programación del 2012" documento normativo del sector siendo incorporados más de 117 finalidades y 253 sub finalidades cada uno presentado con el costeo a través de bienes y servicios según clasificador de gastos (ver anexo 8)

Así el Plan Operativo Anual 2012, constituye pues en un documento de gestión que contiene los Objetivos Institucionales de corto plazo, los mismos que expresan los cambios que se pretenden realizar a partir de la problemática priorizada, traducidas en intervenciones o actividades programadas por las unidades orgánicas a ser ejecutadas con la asignación de recursos públicos.

Base legal

• Constitución Política del Perú.

• Ley Nº 27783 de Bases de la Descentralización.

• Ley Nº 27867 Orgánica de Gobiernos Regionales.

• Decreto Legislativo Nº 1088 del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico.

• Ley Nº 27293 del Sistema Nacional de Inversión Pública y sus modificaciones.

• Ley Nº 28522 del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN).

• Ley Nº 28056 Marco del Presupuesto Participativo y su modificatoria Ley Nº 29298 y su

• Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 171-2003-EF.

• Ley Nº 28411 General del Sistema Nacional de Presupuesto.

• Decreto Supremo Nº 054-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº 28522 del Sistema de Planeamiento Estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico.

• Decreto Supremo Nº 027-2007-PCM, que Define y Establece las Políticas Nacionales de Obligatorio Cumplimiento para las Entidades del Gobierno Nacional.

• Directiva Regional Nª 07-2009-GRP, Para la Formulación del Plan Anual y Presupuesto Participativo, y Planes Operativos Institucionales

Capítulo I

Caracterización de la Institución

1.1.- CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCION

1.1.1.- Análisis situacional de la institución:

• a) Factores Condicionantes de la Salud

a.1.- Análisis de los determinantes ambientales

a.1.1.- Características Geográficas:

La región Puno se encuentra ubicada geográficamente en la parte sureste del Perú, entre los 13°00´00" y 17°17´30" de latitud sur y los 71°06´57" y 68°48´46" de longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 y políticamente está dividido en 13 provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la región Madre de Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la región Tacna.

MAPA POLITICO DE LA REGION PUNO

Tabla Nº 01: Distribución de provincias y numero de distritos del departamento de Puno.

Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la cordillera predomina el clima frígido seco (otoño e invierno)a húmedo templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, y temperaturas que van desde los 20°C a 23°C. El territorio de la región Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m.

MAPA DE PISOS ECOLÓGICOS DE LA REGIÓN PUNO

La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el área circunslacustre y el altiplano. La zona de cordillera oriental y parte de la cordillera occidental, las alturas en esta área, son mayores de los 4,200 m.s.n.m. La zona de selva, se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporción la provincia de Carabaya.

a.1.2.- Hidrografía

MAPA DE RECURSOS HÍDRICOS DE LA REGIÓN PUNO

El Sistema hidrográfico del departamento está conformado por numerosos ríos que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica, con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos: Ramis con un área de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2. Además existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.

a.1.3.- Acceso a Servicios Básicos

• Servicio de agua potable dentro de las viviendas

CUADRO N° 1 Indicador de Acceso a Servicios de Agua Potable dentro de la Vivienda Región Puno por Provincias 2007.

Fuente : Censo INEI 1993 – 2007

CUADRO N°2 ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA REGIÓN PUNO 2007

Fuente: INEI – Puno.

• SERVICIO DE ELECTRICIDAD EN LA VIVIENDA

CUADRO N° 3 PORCENTAJE DE VIVIENDAS POR TIPO DE ALUMBRADO EN LA REGIÓN PUNO- 2007

Fuente: INEI – Puno.

CUADRO N°4 VIVIENDAS SIN ELECTRICIDAD POR PROVINCIAS – REGIÓN PUNO – 2007

Fuente: INEI – Puno.

• SERVICIO HIGIÉNICO:

Fuente: INEI – Puno.

B.-ANÁLISIS DE LA OFERTA

• Gestión de los Establecimientos de Salud.

La Dirección Regional de Salud Puno funciona bajo una estructura orgánica horizontal lo que permite interactuar, técnicamente y normativamente. Orgánicamente de la DIRESA Puno dependen 11 Redes de Salud con Establecimientos Categorizados según R.D.R.Nº 964-09/ DRS-PUNO-DEA-PER y la RD R.Nº 0244-10/DRS-PUNO-DEA-DESI que incrementa 08 Establecimientos de Salud nuevos y 14 Micro Redes. Se tiene un total de 54 Micro Redes reconocidas con resolución y 14 Micro Redes en proceso de reconocimiento, se detalla en el cuadro.

CUADRO Nº 5

FUENTE: Dirección ejecutiva de salud individual DIRESA PUNO.

La categorización de los Establecimientos de Salud es un requisito indispensable para el proceso de Fortaleciendo la Capacidad Resolutiva de Salud de acuerdo a los estándares que debe de aplicarse, permitiendo así ofertar los servicios de calidad en la atención al usuario.

CUADRO Nº 6

OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – DIRESA PUNO 2010

Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico DIRESA Puno

El cuadro muestra ,2 Hospitales que tienen la categoría de II-2 los cuales son hospitales de referencia de la zona Norte el hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de la zona sur el hospital Manuel Núñez Butron de Puno.

También se observa que 9 Hospitales tiene la categoría de II-1,los cuales se encuentran en la capital de provincia de las REDESS de salud y corresponden a las provincias: Huancané, Ayaviri, Azángaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los centros de salud con categoría I-3 son 50 que corresponden al 11.36% y con categoría I-4 son 42 establecimientos de salud con un 9.55%. Puestos de salud con categoría I-1 con 219 establecimientos (49.71%) y I-2 con 118 establecimientos de salud (26.82%).

El número de establecimientos que están en el régimen CLAS están distribuidos en todas las REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao.

El número de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los servicios y realizar las referencias a los establecimientos de mayor complejidad, se utilizan para el traslado de las emergencias y cuando se tiene otra eventualidad se tiene que recurrir a otras formas de transporte, estas unidades móviles además son utilizadas para las actividades extramurales., traslado de personal y equipos en atenciones integrales y muchas veces para llevar insumos y equipamiento a los establecimientos de salud de sus microrredes, debido a que no se cuenta con camionetas ni presupuesto para el contrato de otras unidades móviles.

CUADRO N° 7

ESTABLECIMIENTOS Y UNIDADES NOTIFICANTES – DIRESA PUNO 2010

Las unidades notificantes de la región de Puno corresponden al 64.9 % del total de establecimientos de salud, el resto de establecimientos son unidades informantes.

• Recursos Humanos.

Los Recursos Humanos de la Dirección Regional de Salud Puno a julio del 2010 se tiene 3,688 personas distribuidos en 11 Unidades Ejecutoras de los cuales 3,344 son personal nombrados incluido el nombramiento de las Leyes Nº 28248 y 28560; 60 personas contratadas y 283 SERUMS profesionales de la salud, Este consolidado tiene las siguientes características: Las REDES que tiene mayor personal nombrado son: Puno con el 21.63%, seguido de San Román con el 16.26% y la Redes Melgar con el 10.18%.como se demuestra en el cuadro.

CUADRO Nº 8

PEA – SEGUN GRUPO OCUPACIONAL Y CATEGORÍA A NIVEL REGION PUNO 2010.

Fuente : Dirección de Personal DIRESA PUNO. (PEA – 2010) Informe al 30-07-10

(*) 72 Plazas con presupuesto regional de RO

CUADRO Nº 9

Ambientes para la atención:

Algunos establecimientos de salud de la Red de Establecimientos de Salud del ámbito de la Región de Salud Puno, cuenta con ambientes que han sido proporcionados por el Ministerio de Salud donde el 100% de los establecimientos de salud cuenta con un ambiente destinado para la atención médica, Tópico y farmacia; el 80% cuenta con ambientes destinados a las actividades de Enfermería y Obstetricia. Los ambientes como los de laboratorio solo se encuentran en los Centros de salud cabeceras de microred y los ambientes de rayos x solo se encuentran en hospitales provinciales. El 15% de los establecimientos cuentan con un ambiente para la atención de partos.

Equipamiento Medico:

El equipamiento en los diferentes establecimientos de salud ha mejorado sin embargo aun se carece de equipos que son indispensables para la asistencia médica, no se cuenta con un sistema de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de manera oportuna.

Los equipos biomédicos en un 82 % de los servicios asistenciales se encuentran en obsolescencia y los gobiernos locales están asumiendo con el presupuesto participativo el financiamiento de la infraestructura y se encuentra en proceso de financiamiento el equipamiento considerados en algunos proyectos.

En relación a las ambulancias no se encuentran completamente equipadas como para poder dar un adecuado y correcto traslado de pacientes, de la misma manera el numero de ambulancias es insuficiente.

El sistema de comunicación por radio es deficiente e insuficiente. Las radios HF1, tienen baja nivel de comunicación, hay que tener en consideración que se realizó la adquisición de radio HANDY, radios que no tienen una adecuada cobertura en algunos establecimientos de salud principalmente de las zonas alejadas de la REDESS Carabaya, Sandia y Melgar; siendo estos últimos quienes presentan mayor dificultad en la referencia de sus pacientes.

C.- ANALISIS DE LA DEMANDA

C.1. Análisis de los Determinantes Demográficos y Socioeconómicos

Estructura Poblacional

Población total

De acuerdo a las actividad censal del 2007 realizada por el INEI, la región Puno alcanzó 1,268,441 habitantes y para el año 2010 la proyección es de 1,352,523 habitantes ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con una Tasa de crecimiento del 1.13%. La población regional se encuentra constituida básicamente por dos culturas la Colla y la Aymara.

En los últimos 35 años la tasa de crecimiento promedio anual ha disminuido en el 1.5% observado 1972-1981 a 1.13% en el periodo 1993-2007 como consecuencia de una significativa presencia de las tasas de mortalidad en todas sus grupos de edad, que hacen prever para el futuro una reducción de tasa de crecimiento con tendencia decreciente a nivel regional.

Según la división político, en la región existen 13 provincias y de acuerdo a la organización administrativa de la Dirección Regional de Salud Puno está enmarcado en once (11) Red de Salud habiéndose incorporado el Hospital Manuel Nuñez Butron como Unidad Ejecutora habiéndose configurado 12 Unidades ejecutoras pertenecientes a la DIRESA PUNO.

De acuerdo a la distribución poblacional por Redess, San Román y Puno tienen mayor población, que representa aproximadamente al 37.05% del total de la población siendo las provincias de Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del total de la población total que es de 1´352,523 hab. Que representa el 4.6% de la población nacional. El 43% de la población tiene como lengua materna el quechua, 33% aymará y el 23% castellano; existiendo sin embargo población que es de habla bilingüe que consiste en el idioma materno y el castellano.

GRAFICO Nº 1.ESTRUCTURA POBLACIONAL DEL PERÚ: LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

La pirámide poblacional es una representación grafica de la estructura poblacional. En el año de 1981 la pirámide presenta una base ancha, indicador de altas tasas de natalidad, rápido adelgazamiento que significa altas tasas de mortalidad en la niñez y vértice agudo reflejo de la corta expectativa de vida. Paulatinamente la forma de la pirámide cambia y para el año 2007 se aprecia un angostamiento de la base, producto de la disminución de la natalidad y ensanchamiento de los peldaños siguientes resultado de la disminución de la mortalidad y mayor sobrevida de la niñez y un ensanchamiento del vértice que tiene correlato con la menor mortalidad infantil y mayor volumen de la población adulta y adulta mayor.

Densidad Poblacional.-

La densidad poblacional, que mide la ocupación territorial de una región, pasó de 12.6 habitantes por Km2 en 1981 a 17.6 por Km2 habitantes en el 2007, con lo que esta región estaría ubicada en grupo de menor crecimiento de menos del 2% según lo establecido por el INEI es decir en el tercer estrato de más de 10 y menos de 50 habitantes/Km2

Desde otra perspectiva de observación, de las 13 provincias; 02 integran la zona de selva fronteriza con la región Madre de Dios y el país vecino de Bolivia y las demás a las sierra, las provincias más importantes en cuanto a volumen de población, mantienen su misma ubicación de 1981 al 2007, las cuales son: Puno y Juliaca.

Las tendencias observadas en la distribución de la población, muestran que la dinámica demográfica en cada provincia varía. Tanto la fecundidad, como la mortalidad y las migraciones han intervenido con distintos grados en volumen e intensidad, influenciadas por los hechos sociales, económicos y culturales propios de la zona, dando como lugar la heterogeneidad en la distribución geográfica. Lo anterior se traduce al observar la gran concentración de la población en Juliaca y Puno, con más alta densidad poblacional, y que actualmente cuentan con 240,776 y 229,236 habitantes respectivamente y representa el 37.05% de la población total regional, mientras que aquellas con más baja densidad son Sandia y Carabaya, teniéndose el incremento del número de habitantes por kilómetro cuadrado asociados a la evolución demográfica del componente de fecundidad, al proceso de urbanización (Rural/urbano) y a la migración interna de los distritos a las capitales de provincias.

De acuerdo a los resultados del último censo del 2007, se observa que la densidad poblacional por provincias a nivel regional se distribuye de la siguiente manera: Yunguyo (164.4 Hab/Km2), San Román (105.7 Hab./Km2), Puno (35.3 Hab/Km2), Chucuito (31.7 Hab/Km2), Moho (27.8 Hab/Km2), Azángaro (27.5 Hab/Km2), Huancané (24.8 Hab/Km2), San Antonio de Putina (15.7 Hab/Km2), El Collao (14.5 Hab/Km2), Melgar (11.6 Hab/Km2), destacaron por presentar la mayor cantidad de habitantes por kilómetro cuadrado, mientras que las provincias de Lampa (8.3 Hab/Km2), Carabaya (6.0 Hab/Km2) y Sandia (5.2 Hab/Km2), presentaron la menor densidad poblacional. La densidad total en la región Puno (17.6 Hab./Km2).

Población urbana y rural

CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN URBANA Y RURAL – REGIÓN PUNO 1993-2007

La población censada en los centros poblados urbanos de la región es de 629,891 habitantes, la misma que representa el 49.7% de la población regional. La población empadronada en los centros poblados rurales es de 638,550 personas que significa el 50.3% de la población censada. Estas cifras demuestran que en la región al igual que en resto del país continúa el proceso de concentración poblacional en centros poblados urbanos.

En 1993, la población urbana representó sólo el 39.2% del total de la región y la población rural el 60.8%. Entre el periodo de 1993 al 2007 el crecimiento de la población fue de 188,593.

De acuerdo al censo, la población urbana y rural de la región se ha incrementado en proporciones diferentes. La población urbana censada se incrementó en 48.8%, entre 1993 y 2007, esto es, a un promedio de 14,760 personas por año, lo que significa una tasa promedio anual de 1.49%. La población rural censada disminuyó 2.75% en el período intercensal, es decir, a un promedio de 1,289 personas por año, que representa una tasa promedio anual de -1.03%.

En las provincias de Puno y San Román más del 75% de su población reside en áreas urbanas, mientras que Azángaro, Carabaya, Chuchito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Sandia y Yunguyo la proporción de población urbana es menor al 50%.

CUADRO Nº 10

Dinámica poblacional

Componentes del crecimiento Poblacional

El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho está asociada a la conducta reproductiva, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la población, así como al contexto socioeconómico, cultural y político del país.

La tasa de crecimiento de la población según los censos realizados por el INEI desde 1940 y de acuerdo al promedio anual en la región Puno ha ido incrementándose con el transcurso de los años, así tenemos que de 0.6 % en los años 1940-1961, para los años1993-2007 hay un ligero decrecimiento de la población que es de 1.1%.

CUADRO Nº 11

CUADRO Nº 12

CUADRO Nº 13

PORCENTAJE DE ANALFABETISMO EN MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS

POR PROVINCIAS DIRESA PUNO 2007

CUADRO Nº 14

CUADRO Nº15

C.- ANÁLISIS DE SALUD ENFERMEDAD:

c.1.- MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE UN AÑO DIRESA PUNO-2010

CUADRO N°16

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN MENORES DE UN AÑO DIRESA PUNO-2010

El cuadro muestra la tasa de mortalidad infantil (TMI) en < de 1 año se puede observar que la REDES Azangaro muestra la mas alta TMI representa el 39.69 x 1000 n.v. seguido por la REDES San Roman con el 29.35 y la REDES Huancane con el 26 x 1000 n.v. Cabe señalar que la REDES Puno y Chucuito no muestran mortalidad infantil.

c.2.- MORTALIDAD PERINATAL DIRESA-PUNO 2010

CUADRO N°17

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL DIRESA-PUNO 2010

El cuadro muestra la tasa de mortalidad perinatal (TMP) se puede observar que la REDES San Roman muestra la mayor TMI representa el 920.77 x 1000 n.v. seguido por la REDES Carabaya con el 39.85 y la REDES Melgar con el 34.1 x 1000 n.v. Se debe de mencionar que la REDES Chucuito muestra la menor TMP siendo 2.4 x 1000 n.v.

C.3.- DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL:

CUADRO N°18

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL DIRESA-PUNO 2010

El presente cuadro muestra el porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer teniéndose que la RED de salud de San Roman muestra el 7.1% de recién nacidos con bajo peso al nacer, seguido por la RED de salud Carabaya que muestra el 5.23% de recién nacidos y la RED de salud lampa con el 5% de recién nacidos vivos, siendo la RED de salud Azangaro la que presenta el menor porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer representado por el 1.2%.

C.4.- PORCENTAJE DE NIÑOS(AS) CON DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS DIRESA PUNO-2010

CUADRO N°19

PORCENTAJE DE NIÑOS(AS) CON DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS DIRESA PUNO-2010

El presente cuadro muestra el porcentaje de niños menores de 5 años siendo la RED de salud Carabaya que tiene el más alto porcentaje con el 28.28% seguido por la REDES Melgar con el 24.1% y la REDES Huancane con el 19% siendo la REDES Collao que muestra el más bajo porcentaje representado por el 11.5%. Cuando se observa el total de la Región de Salud tenemos un 18.20%

C.5.- COBERTURA DE VACUNACION CON NEUMOCOCO EN UN AÑO DIRESA PUNO-2010

CUADRO N°20

COBERTURA DE VACUNACION CON NEUMOCOCO EN UN AÑO DIRESA PUNO-2010

El cuadro muestra la cobertura de vacunación con neumococo en niños de un año, la REDES Sandia tiene el más alto porcentaje representado por el 75.8%, seguido por la REDES Lampa con el 72.4% y la REDES Carabaya con el 67.9%, sin embargo la REDES Chucuito tendría la más baja cobertura representada por el 39.3%

C.6.- NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON NEUMONIA DIRESA PUNO-2010

CUADRO N°21

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON NEUMONIA DIRESA PUNO-2010

El presente cuadro muestra la proporción de niños menores de 5 años con neumonía, la REDES San Roman muestra el más alto índice de proporción representado por el 182, seguido por la REDES Huancane con el 32 y la REDES Yunguyo con el 10.98, sin embargo la REDES Sandia tendría el más bajo índice representada por el 0.3

C.7.- PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES ATENDIDAS DIRESA PUNO-2010

CUADRO N°22

PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES ATENDIDAS DIRESA PUNO-2010

El cuadro muestra el porcentaje de embarazos en adolescentes, la REDES Puno tiene el más alto porcentaje representado por el 143.55%, seguido por la REDES Carabaya con el 107.31% y la REDES Huancane con el 18%, sin embargo la REDES San Roman tendría la mas baja cobertura representada por el 5.31%

C.8.-TASA DE MORTALIDAD MATERNA:

CUADRO N°23

TASA DE MORTALIDAD MATERNA DIRESA PUNO-2010

El cuadro muestra el número de muertes maternas a través del tiempo en ella se pude observar que la tendencia es bajar la presentación de muertes maternas así la tasa de mortalidad del año 2008 con relación a la tasa de mortalidad del año 2010 tiene una disminución de 16 puntos sin embargo la tendencia de la tasa de mortalidad del año 2009 es más baja en promedio que las otras dos.

C.9.- NUMERO DE MUERTES MATERNAS SEGÚN REDES QUE NOTIFICAN DIRESA- PUNO-2010

CUADRO N°24

NUMERO DE MUERTES MATERNAS SEGÚN REDES QUE NOTIFICAN DIRESA- PUNO-2010

El cuadro muestra el número de muertes maternas por REDES de salud así la REDES San Roman tiene el mayor número de muertes maternas representado por el 9 muertes, seguido por la REDES Puno con 8 muertes y la REDES Melgar con 7 muertes, sin embargo la REDES Lampa y Chucuito no tienen muerte materna.

D.- ANÁLISIS DE ACCESO A SERVICIO DE SALUD

El seguro integral de salud SIS tiene por objetivo disminuir las brechas de atención en los servicios de salud por lo tanto es necesario analiza este indicador así el presente cuadro muestra la tendencia incremental a través del tiempo de los afiliados en el relación al año 2006 cuando solo se afiliaron 178596 con relación al año 2010 donde se afiliaron 487769 prácticamente triplicándose estas afiliaciones.

CUADRO N°25

NUMERO DE AFILIACIONES POR REDES Y POR AÑOS DIRESA- PUNO-2010

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PUNO

2.1 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA REGIONAL.

El Plan de Desarrollo Regional a mediano Plazo del 2007 al 2011, aprobada según Ordenanza Regional Nº 001-2009, se pone en conocimiento los Lineamientos de Política de salud:

a.- Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atención integral de salud prioritariamente en las Poblaciones dispersas y excluidas.

b.- Promover la atención integral mediante la extensión y universalización de la seguridad social (Sistema Integral de Salud).

c.- Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos, suministro y uso racional de medicamentos orientada a Solucionar problemas y la atención oportuna de los servicios de salud.

d.- Priorización y participación compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones de promoción y Prevención de la salud.

e.- Promoción de los servicios de salud con énfasis en la interculturalidad.

f.- Financiamiento y mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar servicios de salud con calidad, en función a la demanda, respetando su idiosincrasia.

g.- Fortalecimiento del rol rector de la Dirección Regional de Salud y descentralización de funciones a nivel de REDESS.

h.- Reorientación de la cooperación externa acorde a la política nacional y regional.

i.- Promover conductas y estilos de vida saludables en todos los grupos etéreos de la población.

Capítulo III

Análisis estratégico Institucional

ANÁLISIS ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL:

3.1.- ANÁLISIS FODA:

Capítulo IV

Propuesta Concertada

4.1.- PROPUESTA CONCERTADA.

4.1.1.-Visión Regional

"Al 2021, somos una región con identidad andina que maneja sosteniblemente sus Recursos Naturales y ambiente con una producción Agropecuaria, Minero-Energético competitiva. Líder en el desarrollo de Camélidos sudamericanos, Trucha, Granos Andinos, Bovinos y el Turismo articulados a los mercados nacionales e internacional; en un marco de Desarrollo Sostenible, Integral y Democrático. Su población ha desarrollado Interculturalmente Capacidades, valores y goza de calidad de vida. Su espacio regional está integrado y acondicionado con perspectiva geopolítica".

4.1.2.-Visión Institucional.

"Ser una organización de salud líder a nivel sur del país, en el desarrollo integral de la población, con una gestión sanitaria con: equidad, calidad, transparente, eficacia, con un potencial humano identificado en el que hacer sanitario".

4.1.3.- Misión del Gobierno Regional.

"El Gobierno Regional Puno, es una institución pública con autonomía, que busca el desarrollo integral de la región con participación de los agentes de desarrollo y la población, a través de una gestión eficiente y transparente, así como promover la Inversión y ejecutar proyectos estratégicos en forma concertada, en el marco de sus competencias para generar empleo y disminuir la pobreza".

4.1.4.- Misión Institucional.

"Somos una organización de salud con competencias y cultura de valores que garantiza La Atención Integral de Salud con Eficiencia y Eficacia en respuesta a las necesidades de la población, para mejorar el nivel de salud con participación activa de los actores sociales"

4.1.5.- Objetivos Estratégicos Generales

Servicios de calidad en educación y salud integral con interculturalidad, así como adecuados servicios básicos, asegurando el bienestar de la población.

Objetivo Estratégico 1:

Garantizar el acceso y atención integral de salud con capacidad resolutiva de calidad, bajo criterios de equidad.

Objetivos Estratégicos 2:

Promocionar la salud con la participación ciudadana, capacitación permanente del recurso humano y la vigilancia de las funciones esenciales de la salud pública.

4.1.6.- Objetivo Específicos:

1. Reducir la incidencia del bajo peso al nacer y mejorar la alimentación, nutrición de la gestante y de los niños y niñas de 0 a 5 años.

2. Reducir la morbilidad de IRAS, EDAS y otras enfermedades prevalentes de la infancia.

3. Reducir la morbilidad y mortalidad materna- neonatal

4. Promover y educar a la población en salud sexual y reproductiva y que acceda a métodos de planificación familiar.

5. Controlar las enfermedades transmisibles, Tuberculosis, VIH–SIDA.

6. Prevenir y controlar la morbi-mortalidad de las zoonosis y accidentes por animales ponzoñosos.

7. Prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles: Salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensión arterial y diabetes mellitus.

8. Reducir la incidencia de morbilidad en la persona adulta mayor.

9. Contribuir con el proceso de Aseguramiento Universal en Salud y ampliar el acceso a los Servicios de Salud con calidad, equidad, oportunidad y eficiencia, basados en el enfoque de derechos, equidad de género e interculturalidad priorizando las poblaciones de pobreza y extrema pobreza de toda la población residente en la Región Puno.

10. Promocionar la salud integral con interculturalidad, políticas locales y regional, participación ciudadana y vigilancia de funciones fundamentales de la salud pública y protección en bioseguridad.

11. Fortalecer la vigilancia epidemiológica de los principales danos sanitarios, control de brotes y otras emergencias y desastres en la Región Puno.

12. Mejora de la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios de la Región PUNO.

13. Brindar atención integral de salud, con servicios de apoyo al diagnóstico adecuadamente implementados y garantizados con infraestructura, equipamiento y medicamentos eficaces.

14. Fortalecer el desarrollo de capacidades humanas para asegurar la calidad y calidez de la atención a la población.

15. Mantenimiento e implementación de infraestructura, equipo médico en las REDESS de Salud y Hospitales.

16. Fortalecer la gestión institucional mediante la actualización de los documentos normativos y aplicación del proceso administrativo que mejoren la toma de decisiones

17. Fortalecer las acciones interinstitucionales, con participación efectiva de los actores sociales

4.1.7.-Estrategias Regionales de Salud.

a.- Fortalecer las capacidades resolutivas de las REDESS Y MICROREDES de servicio de salud, acorde a la demanda.

b.- Promover la participación ciudadana organizada y no organizada en la promoción de la protección de la madre y niñas y niños de 0-5 años de edad.

c.- Propiciar la atención Integral en todos los servicios de salud del ámbito de la Región Puno; al individuo, familia y comunidad en relación al medio; a través de paquetes básicos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.

d.- Mejorar las competencias del personal de salud en la atención integral de salud, manejo de instrumentos y protocolos, adecuando y organizando los servicios para agilizar la atención al usuario.

e.-Fortalecer los servicios de salud con mecanismos de cultura de calidad en las organizaciones, como garantía del proceso de mejora permanente.

f.- Promover estilos de vida saludable.

g.-Promover prácticas y conocimientos de medicina tradicional en el marco de la interculturalidad.

h.-Desarrollar alianzas estratégicas interinstitucionales, para la promoción y prevención de la salud.

i.- Fortalecer la participación democrática de la comunidad en la planificación y gestión de los servicios de salud.

j.- Diseñar mecanismos de información, educación y comunicación en el tema salud.

k.- Implementar programas de capacitación y de incentivos para el personal profesional de la salud asistencial y administrativo y agentes comunitarios de salud acreditados, para un servicio adecuado con calidad y calidez a los usuarios.

l.- Desarrollar alianzas estratégicas para suscribir convenios con agentes cooperantes para captar recursos externos y ejecutar obras de infraestructura, equipamiento y fortalecimiento de capacidades.

ll.-Impulsar y garantizar el funcionamiento de los comités farmacológicos y el stock de medicamentos trazadores según niveles de atención.

m.-Incorporar en los currículos educativos correspondientes el tema de promoción y prevención de la salud con énfasis en interculturalidad.

n.- Acreditación de las instituciones formadoras y certificación de la competencia profesional.

o.- Implementar y desarrollar el plan de bio seguridad y manejo de residuos sólidos.

p.- Promover una cultura ambiental saludable en la población regional.

q.- Implementar y determinar la canasta alimentaría nutricional en la región, para las madres gestantes, niñas y niños de 0-5 años.

r.- Fortalecer el sistema de referencia y contra referencia según capacidad resolutiva.

s.- Institucionalizar la prevención y promoción en salud mental, a través de estilos y ambientes saludables en la familia, escuela, trabajo y comunidad en general, que contrarresten el impacto de la exclusión social.

t.- Acceso equitativo y la cobertura de la atención y rehabilitación de los trastornos y problemas de salud mental prevalentes en el marco de la atención primaria de salud.

Capítulo V

Resultados Indicadores y Metas

5.1.- RESULTADOS, INDICADORES Y METAS:

RESULTADOS, INDICADORES, METAS PRIORITARIOS DE LA DIRESA – PUNO 2012

Capítulo VI

Presupuesto Institucional de Apertura

6.1.- PRESUPUESTO INSTITUC IONAL DE APERTURA – 2012

PRESUPUESTO DE OPERACIÓN.

El presupuesto institucional de apertura (PIA) de la Región de salud Puno para el año 2012 asciende ha ciento sesentaiuno millones sesenta y cuatro mil doscientos veintinueve nuevos soles (161"064,029.00) por toda fuente de financiamiento tal como se describe en el cuadro.