Ejercicios para la disminución de la escoliosis

Resumen

Los trastornos de la postura constituyen en los niños una afección de gran incidencia la cual tiene su aparición desde los primeros meses hasta la etapa del desarrollo con mayor prevalencia, por lo cual su tratamiento debe ser temprano para el logro de resultados positivos. Con el objetivo de diseñar un tratamiento para disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en niños de edades comprendidas entre 10-12 años se realizó esta investigación.

En su realización se emplearon métodos teóricos, empíricos y del nivel estadístico con sus respectivos instrumentos que posibilitaron realizar análisis cuantitativos y cualitativos que sirvieron de sustento para determinar el problema científico objeto de investigación y comparar los resultados después de aplicada la propuesta, la cual se ejecutó con los 26 niños que presentaban trastornos de la postura de las dos escuelas primarias de nuestro consejo popular. El aporte lo constituyen los principios que se tuvieron en cuenta a la hora de seleccionar los ejercicios en relación con los dos métodos de trabajo que permitieron la creación de ejercicios y la selección de aquellos que se adaptaban a estos principios de trabajo, logrando el balance muscular necesario que se ve afectado en pacientes que sufren de deformidades posturales, así como la utilización de estos principios permitieron la aplicación de los ejercicios propuestos a los diferentes tipos de escoliosis, nos motivo este trabajo el alto índice en las deformidades ortopédicas en niños en edades comprendidas entre 10-12 años en nuestro consejo popular y para constar con un tratamiento mas adecuado y abarcador a las características de los niños en nuestro municipio, lo que permitió transformar el objeto y el campo de investigación. El producto científico cumple con las exigencias metodológicas esenciales para el desarrollo de la Cultura Física en este territorio.

El procesamiento de toda la información permitió valorar los cambios producidos, visto en los resultados antes y después de aplicada la propuesta de ejercicios, demostrando la evolución positiva tanto en el grado de la escoliosis, el dolor asociado, y la compensación de la misma, como aparece registrada en tablas y gráficas.

Introducción

La utilización del ejercicio físico como medio terapéutico data de A.N.E. Son muy conocidos los trabajos de muchos médicos que en épocas pasadas recetaban como medicamento determinadas actividades físicas y obtenían resultados positivos con ese tipo de tratamiento.

En Cuba alrededor de 1948 la gimnasia sueca y el sistema danés tuvieron innumerables partidarios, pero no fue hasta 1959 con el triunfo de la Revolución, que comenzó realmente el empleo del ejercicio físico con fines terapéuticos. En la actualidad se desarrollan novedosas técnicas y procedimientos terapéuticos mediante el uso del ejercicio físico y otros métodos de medicina física y rehabilitación.

La salud y el desarrollo del cuerpo humano son fundamentales para el bienestar de la persona; conocerlo, desarrollar facultades psicomotrices y adquirir hábitos sanos desde temprana edad facilita la adquisición de valores, actitudes y el desarrollo integral del individuo. Asimismo, la práctica habitual de actividad física tiene un impacto favorable sobre la vida social en la medida en que contribuyen a estrechar lazos de la familia y la comunidad.

Nuestro Estado y Gobierno le brindan gran atención a la salud de la población y los profesores de Cultura Física contribuyen día a día en este bienestar. Numerosas investigaciones relacionadas con la rehabilitación de los pacientes que padecen distintas enfermedades se llevan a cabo a todo lo largo y ancho de nuestro país con un mismo objetivo: "Encontrar la vía más rápida y sana de alcanzar la felicidad"

Dentro del conjunto de afecciones que son atendidas mediante la utilización del ejercicio físico, se encuentran las deformidades ortopédicas con un alto porciento de incidencia en la población escolar en nuestro país.

Los ejercicios físicos con fines terapéuticos se utilizan para el tratamiento de diversas deformidades ortopédicas que en la mayor parte de los casos son provocadas por la adopción de una postura incorrecta y un mal seguimiento de los educadores en el contexto de salud escolar.

Las alteraciones de la postura, además de un considerable defecto estético, frecuentemente ocasionan desarreglos en la actividad de órganos internos, afectándose la excursión de la caja torácica y el diafragma, se reduce la capacidad vital de los pulmones y disminuyen las oscilaciones de la presión intratorácica, estas variaciones se reflejan de manera desfavorable en la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio influyendo y disminuyendo las posibilidades de adaptación del organismo, los músculos se debilitan o contractura por lo que su capacidad de trabajo disminuye. Cuando se está en etapas tempranas de la vida, dígase niñez (en cierto grado extensible a la adolescencia) las tareas cotidianas referidas a la escuela o la casa imponen condicionantes como pueden ser llevar una mochila pesada, trasladar pesos importantes frecuentemente y con carácter sistemático, en sentarse mal tanto en la clase como en el hogar, un calzado no apropiado, entre otras actividades, estas pueden ser los causantes externas de propensión a deformidades posturales; razón por lo cual se plantea que es ese rango de edades comprendido hasta la adolescencia donde se evidencian la mayor cantidad de problemas posturales en condiciones de ser tratados.

Los problemas más frecuentes que enfrenta el escolar en su desarrollo físico por lo general son los relacionados con la columna. Si estos problemas son tratados en esta etapa de la vida se evitarán muchas dificultades en la edad adulta tales como lumbago, ciática, discopatías y otros que, además de la salud interfieren con la capacidad funcional y laboral.

A nuestro juicio esta etapa es la más importante en la vida del hombre y la mujer, puesto que en la misma se desarrolla y aprende en un 90% todo lo referente a su estado fisiológico e intelectual. A estas edades es más fácil corregir las deformidades posturales, puesto que su sistema neuro-osteo-mio-articular aun está en una etapa de desarrollado y se puede educar con mayor facilidad.

Es intención de este trabajo profundizar en estas deformaciones y demostrar la importancia de una educación postural para prevenir a tiempo estos padecimientos. Esta educación demanda cada vez más de la correcta forma de sentarse, evitar apoyos unilaterales y asimétricos, debe estar orientada de tal forma que el niño lleve a cabo todas aquellas movilizaciones que originen la conciencia propioceptiva necesaria, sobre todo en esos puntos más destacados del proceso de equilibrio.

Del correcto desarrollo de la columna vertebral en la edad escolar depende en gran medida la futura estética y presencia del individuo.

Aunque mucho se ha investigado y hablado sobre deformidades ortopédicas, el número de estudiantes con deformidades adquiridas no ha disminuido, si tenemos en cuenta los trastornos que las mismas pueden ocasionar al funcionamiento del organismo, coincidiendo en que es de vital importancia trabajar en base a la erradicación de la adquisición de estas deformidades.

Las deformaciones posturales pueden ser innatas o adquiridas, las innatas se deben a causas embriológicas de índole hereditaria, las adquiridas pueden ser por enfermedades (asma), trastornos en el desarrollo (crecimiento desequilibrado de los miembros inferiores), accidentes o traumas que rompen el equilibrio de la postura, además de las actitudes posturales incorrectas (posturas viciosas) que alteran la estética y dinámica del cuerpo.

Mientras mayor se hace el niño, mayor es también la importancia que adquiere la atención que debe brindársele a la formación de una postura correcta durante las diferentes actividades.

El diagnóstico oportuno de las deformidades de la postura garantiza la temprana aplicación de las medidas terapéuticas, ya que la educación y fijación del hábito de una postura correcta continúa siendo la tarea principal de la Cultura Física Terapéutica.

Como resultado de la investigación y bibliografías consultadas se pudo constatar que es insuficiente la base de datos existente que da información sobre esta problemática en el municipio por lo que se propone como:

Situación problémica

Según las observaciones realizadas comprobamos que existen dificultades al tratar las diferentes tipos de escoliosis en un mismo tratamiento, en la selección de los ejercicios y la creación de nuevos ejercicios sobre la bases de principios y métodos de trabajo que den respuesta a esta problemática, en las bibliografías consultadas se pudo constatar que existe tratamientos para las escoliosis asociadas a deformidades ortopédicas sobre la base de ejercicios predeterminados, donde el profesional de la cultura física se limita a su ejecución, así como no se trabaja el balance del equilibrio muscular necesario.

Problema Científico: ¿Cómo contribuir a la disminución de la escoliosis asociada a otras deformidades ortopédicas en las edades de 10-12 años del Consejo Popular de Corralillo?

Objeto de investigación: Deformidades Ortopédicas.

Campo de investigación: Ejercicios para la disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en las edades de 10-12 años del Consejo Popular de Corralillo.

Objetivo General: Implementar un conjunto de ejercicios para la disminución de las escoliosis asociadas a deformidades ortopédicas en niños de edades comprendidas entre 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo.

INTERROGANTES CIENTÍFICAS

1- ¿Cuáles son los presupuestos teóricos y metodológicos en la disminución de las escoliosis asociadas a deformidades ortopédicas en edades de 10 a 12 años?

2- ¿Cómo diagnosticar y caracterizar a las escoliosis asociadas a deformidades ortopédicas en los niños de las edades10-12 años del Consejo Popular de Corralillo?

3- ¿Cómo elaborar ejercicios encaminados a la disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en niños comprendidos entre las edades de 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo?

4- Aplicar ejercicios dirigidos a la disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en niños comprendidos entre las edades de 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo.

5- ¿Cómo validar ejercicios encaminados a la disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en edades comprendidas entre 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo?.

TAREAS CIENTÍFICAS

1- Determinación de los presupuestos teóricos y metodológicos en la disminución de las escoliosis asociadas a deformidades ortopédicas en edades de 10 a 12 años.

2- Diagnóstico y caracterización de las escoliosis asociadas a deformidades ortopédicas en los niños de edades10-12 años del Consejo Popular de Corralillo.

3- Elaboración de ejercicios para el tratamiento y disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en las edades 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo.

4- Aplicación de ejercicios encaminado a la disminución de la escoliosis asociadas a otras deformidades ortopédicas en las edades de 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo.

5-Validación de los ejercicios encaminados a la disminución de la escoliosis asociada a deformidades ortopédicas en edades comprendidas entre 10-12 años en el Consejo Popular de Corralillo.

Métodos utilizados

MÉTODOS DE NIVEL EMPÍRICOS:

• La observación.

• La encuesta

• La entrevista.

• Revisión de documentos.

• La medición.

MÉTODOS DE NIVEL TEÓRICO:

• Analítico sintético.

• Histórico lógico.

• De lo abstracto a lo concreto.

• Inductivo deductivo.

MÉTODOS MATEMÁTICO ESTADÍSTICO:

• Descriptivo.

• Tablas de frecuencia.

Población y muestra

Población:

Está constituida por 26 niños de 5to, y 6to. Grado de las escuelas primarias Julio A. Mella y Leoncio Vidal Caro que presentan trastorno de la postura, y se trabajo con los 26 niños que representan el 100% de la población de todos los niños de ambas escuelas con trastorno de la postura, 12 niños de ambos sexos de la escuela Leoncio Vidal, 8 sexo femenino, 4 sexo masculino y 14 niños de ambos sexos de la escuela Julio Antonio Mella, 10 sexo femenino,4 sexo masculino.

La selección de la muestra fue realizada de forma intencional por interés del investigador con la cual se implemento el tratamiento propuesto en esta investigación.

De los 26 niños, 14 son de 5to, grado y 12 de 6to, grado. De los 14 niños de 5t, grado, 9 son hembras y 5 varones, de las niñas 6 son de raza blanca y 3 de la raza negra, los varones 3 son de raza blanca y 2 de la raza negra.

De los 12 niños que cursan el 6to. Grado, 8 son hembras y 4 varones. De las 8 niñas 5 son de la raza blanca y 3 de la negra. De los 4 varones 3 son de la raza blanca y 1 de la negra.

En la caracterización de estos niños podemos mencionar que comienzan a presentarse cambios biológicos en sus órganos reproductores en especial el sexo femenino, las medidas lineales del cuerpo a predominar, las diferencias entre las formas de actividades a manifestarse más intensamente, los procesos psíquicos a adquirir una función más reguladoras en la formación de hábitos, conductas y procederes para el comienzo de la creación de un estilo propio de conducta, basado en intereses que se desarrollan como propios e individuales con un predominio de los procesos de excitación sobre los inhibitorios por lo cual manifiestan necesidades de movimientos y actividades física.

Fundamentación teórica

Postura. Es la relación o distribución existente entre los diferentes segmentos o partes del cuerpo en una posición dada. Se forma en el transcurso de la vida bajo la influencia de muchos factores: condiciones de vida, particularidades de la actividad laboral, actividad física deportiva, etc. (Dembo A.G. Medicina Deportiva y Cultura Física Terapéutica, Educación Cultura Física y Deportes 1973)

Se llama postura a la posición habitual del cuerpo del hombre, parado libremente, sin tensión muscular adicional alguna, depende en gran medida, del estado del aparato neuromuscular, del grado de desarrollo de los músculos del cuello, de la espalda, del pecho, el abdomen, de las extremidades inferiores, así como de las posibilidades funcionales de la musculatura y de su capacidad para soportar una tensión estática prolongada. (Popov S. N. Cultura Física Terapéutica, Educación, Cultura Física y Deporte 1988)

La postura normal se caracteriza por la distribución simétrica de las partes del cuerpo en relación con la columna vertebral. En una postura normal se establece la posición vertical de la cabeza cuando la barbilla se encuentra ligeramente levantada y la línea que une al borde inferior de la órbita y el trago de la oreja es paralelo al piso; los hombros se encuentran a un mismo nivel; los ángulos formados por la superficie lateral del cuello y el hombro, llamados ángulos cuello-hombro, son simétricos; el tórax no presenta protuberancias o hundimientos por sus caras anterior y posterior, resultando simétricos en relación con la línea media; igualmente simétrico debe ser el abdomen. Los omóplatos se encuentran apretados contra el tronco y a igual distancia de la columna vertebral, a la vez que sus ángulos se hallan sobre una línea horizontal (Candidato en Ciencias Médicas Fonarieva T.A. Cultura Física Terapéutica 1998)

La mala postura es un desequilibrio del sistema muscular esquelético que produce un mayor gasto de energía del cuerpo provocando cansancio y/o dolor. Las personas tratando de reestablecer el equilibrio de sus cuerpos adoptan nuevas posiciones ocasionando mayores deformidades, las que podemos apreciar en los miembros inferiores (deformidades de las piernas y deformidades de los pies), así como en la columna.(Lich Sydney, M.D: Terapéutica por el ejercicio, Edición Revolucionaria La Habana, 1972.)

Podemos afirmar que nos encontramos con una postura incorrecta cuando la misma e ineficaz, es decir cuando no cumple con los propósitos requeridos o se requiere de gran esfuerzo para mantener el equilibrio.

La postura correcta puede ser modificada por múltiples factores, desde la herencia hasta factores externos.

De éstos últimos elementos la autora los abordará a continuación por ser muy importantes tenerlos en cuenta para ser evitados y así educar en los niños, una correcta postura, que es la profilaxis de las distintas deformidades del aparato locomotor.

Existen diversos factores que contribuyen a la mala postura tales como:

• Enfermedades. Fundamentalmente en la infancia como la Poliomielitis, infecciones, raquitismos que provocan deformidades. Ojos u oídos defectuosos que obliguen al sujeto a adoptar posiciones inadecuadas.

• Dieta incorrecta que en ocasiones conllevan al sobrepeso u obesidad, lo que puede traer consigo deformidades de pies, rodillas y columna vertebral.

• Sueño y descanso insuficiente provocan fatiga.

• Vestuario y calzado inadecuados obligan a adoptar posiciones forzadas, impidiendo el libre movimiento.

• Cama muy blanda y almohada grande no permiten una correcta colocación de la cabeza y la columna vertebral.

• Mesa y silla escolar que no posibiliten el descanso de los miembros superiores en inferiores en la forma correcta e impiden los adecuados movimientos al escribir.

• Cargas pesadas de forma unilateral, como es llevar los libros de un solo lado y no con mochilas correctamente colocados en la espalda.

• Iluminación deficiente que provoca movimientos involuntarios e inadecuados de la cabeza para observar mejor.

• Parar al niño antes de tiempo promueve deformidades de los pies y rodillas, que repercuten en la columna vertebral.

• Posiciones viciosas en los niños que se sientan sobre una pierna flexionada o una postura frecuente en las primeras edades es sentarse en el piso con las rodillas flexionadas y piernas abiertas hacia ambos lados. Al caminar el peso del cuerpo debe trasladarse en línea recta, sin balanceos laterales.

• Problemas psicológicos que pueden deparar en trastornos de la personalidad o de tipo emocional como por ejemplo: las niñas con timidez, los sujetos con baja estima y otros.

• Falta de ejercicios físicos al aire libre o de variedad, lo que impide un desarrollo general del organismo.

• La práctica irracional de deportes unilaterales, donde al actuar prolongadamente la carga asimétrica sobre los músculos del tronco puede provocar deformidades de la columna vertebral, fundamentalmente en el período de la pubertad, ya que el crecimiento acelerado de la columna vertebral crea las condiciones para ello. Es bueno por tanto incluir ejercicios compensatorios.

Los factores mencionados pueden en alguna medida ser controlados mediante un trabajo integral entre la familia, profesores y si el caso lo requiere el psicólogo u otro profesional.

Si se realiza un análisis de los factores que inciden en la mala postura se encontraran de acuerdo a las necesidades del trabajo encaminado a la formación de la postura correcta en edades tempranas teniendo gran importancia el proceso de desarrollo de los hábitos motores y el estado morfológico y funcional de los diferentes grupos musculares en los que influyen de forma favorable la práctica de la Educación Física bien orientada, provocando el armónico desarrollo físico del niño.

Las deformidades son resultados de las desviaciones incorrectas de la postura que suelen determinarse durante el examen postural, por ejemplo en los pies son las siguientes:

De acuerdo al arco plantar:

• Pies planos: Cuando hay caída del arco longitudinal interno

• Pies cavos: Cuando ambos arcos están muy elevados.

De acuerdo al punto de apoyo:

• Pies valgos: Están en rotación externa, las puntas se alejan de la línea media del cuerpo.

• Pies varos: Están en rotación interna, las puntas de los pies se acercan a la línea media del cuerpo.

• Pies equinos: Se encuentran en extensión, se apoya la punta del pie.

• Pie talo o calcáneo: El pie se encuentra en dorsiflexión, se apoya el talón.

Las causas generales que producen los defectos en la estática y dinámica del pie son:

a)- Congénita:

1- Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas o muy separadas, se producen las rotaciones internas o externas respectivamente en los pies.

b) Adquiridas.

1.-Por parálisis o lesión de los músculos de las extremidades inferiores o de sus nervios.

2.- Por debilitamiento de los ligamentos y músculos que se encuentran en el pie.

3.- La prolongada posición de pie con calzado defectuoso.

4.-En el deporte, se puede observar por los pies sobrecargados por continuar esforzándolos tras una lesión.

5.- Por sobrepeso.

Las deformidades de las piernas las podemos observar en las rodillas, esta es una de las tres grandes articulaciones del miembro inferior, las que se clasifican en:

• Rodillas valgas: En esta deformidad encontramos una sobrecarga en los meniscos externos, los músculos adductores se encuentran distendidos y los abductores (Bíceps femoral y tensor de la fascia lata), se encuentran acortados y la línea de sustentación pasa por fuera de las rodillas o sea por la parte externa y los ligamentos laterales internos están elongados. Por lo que se presentan con una rotación interna o en X y los pies están en rotación externa (pronación).Estas presentan las cavidades cotiloideas muy cerca una de otra.

• Rodillas Varas: En esta deformidad de las rodillas tenemos que el menisco interno esta más sobrecargado que el externo los músculos adductores se encuentran acortados (Semitendinoso, semimembranoso, recto interno, sartorio y poplíteo).Los músculos abductores están distanciados los ligamentos están en igual forma ,los internos están acortados ,la línea de sustentación pasa por la parte interna de las rodillas ,estas presentan una rotación externa ó en O y los pies en rotación interna (supinación).Estas presentan las cavidades cotiloideas lejanas una

• Rodillas hiperextendidas: En esta deformidad de las rodillas las corvas están prominentes hacia atrás, o sea en forma de sable elástico.

• Rodillas semiflexionadas: En esta deformidad se observa las rodillas encorvadas o como su nombre lo indica en semiflexión. Puede presentarse en forma unilateral o bilateral.

Deformidades de la columna vertebral en el plano sagital.

La postura depende, ante todo del estado de las curvaturas de la columna vertebral que es el principal sostén del cuerpo humano. A su vez las curvaturas de la columna dependen del grado o ángulo de inclinación de la cadera, ya que el extremo inferior de la columna está fijada fuertemente al hueso sacro que se encuentra afianzado e inmóvil entre los huesos de la cadera.

El aumento o disminución del grado de inclinación de la cadera conduce, por consiguiente, al aumento o disminución de las curvaturas fisiológicas de la columna vertebral. El estado de las curvaturas de la columna influye sobre la posición de la cabeza, ya que por ejemplo: el aumento o disminución de la lordosis cervical y de la cifosis dorsal va acompañada del desplazamiento de la cabeza hacia delante o hacia atrás.(Alonso, R., García, L: La Cultura Física Terapéutica en deformidades de la columna vertebral en el plano sagital 1987)

En el plano sagital pueden existir las siguientes alteraciones o deformidades de la columna:

• 1. Espalda plana.

Características:

• Se encuentran disminuidas todas las curvaturas.

• La pelvis bascula atrás porque su ángulo de inclinación disminuye.

• El abdomen y los glúteos están aplanados.

• La cabeza y los hombros están adelantados.

• El tórax es aplanado.

• Las escápulas están aladas.

• 2. Espalda cifótica.

Características:

• Está aumentada la curvatura dorsal o la cifosis dorsal y disminuye la curvatura cervical y lumbar.

• La pelvis bascula atrás porque su ángulo de inclinación disminuye.

• El abdomen y los glúteos están aplanados.

• La cabeza y los hombros adelantados.

• El tórax está aplanado o hundido.

• Las escápulas están aladas.

3. Espalda lordótica.

Características:

• Está aumentada la curvatura cervical y lumbar y disminuida la

Dorsal.

• La pelvis bascula al frente porque aumenta su ángulo de inclinación.

• El abdomen y los glúteos están prominentes.

• La cabeza y los hombros están generalmente atrás.

• El tórax al frente.

• Las escápulas están retraídas.

4. Espalda cifolordótica.

Características:

• Están aumentadas las curvaturas dorsal y lumbar y disminuida la

cervical.

• La pelvis bascula al frente porque aumenta su ángulo de inclinación.

• El abdomen y los glúteos están prominentes.

• La cabeza y los hombros al frente (Adelantados).

• El tórax aplanado o hundido.

• Las escápulas están aladas.

Desde el plano frontal posterior se puede observar la escoliosis, que es la desviación lateral de la columna de carácter permanente y con rotación de los cuerpos vertebrales. (Rojo, J.: Inestabilidad de la columna vertebral, materiales elaborados para las Áreas Terapéuticas de la Cultura Física, INDER 1988)

Las escoliosis las podemos clasificar en:

Escoliosis congénita: En este tipo de escoliosis se aprecian malformaciones vertebrales como:

• Vértebras en cuña.

• Fusión de varias vértebras.

• Espina bífida.

Escoliosis adquirida estática: Existe cuando hay acortamiento del miembro inferior, sin lesión en la columna vertebral.

Escoliosis adquirida dinámica: Se produce un desbalance muscular que aparece por diferentes enfermedades del sistema nervioso central o periférico.

Escoliosis patológica: Son los procesos que afectan la estructura íntima de una o más vértebras produciendo destrucción ósea con desviación de la columna.

Escoliosis idiopática. Se consideran las más frecuentes, raramente hereditaria, se presenta más frecuentemente en adolescentes del sexo femenino. "Escoliosis idiopática del adolescente".

Existe un grupo de trastornos posturales que no constituyen verdaderas escoliosis por ser desviaciones laterales sin rotación vertebral y corregible voluntariamente, las que se denominan por diferentes autores, escoliosis postural, actitud escoliótica, escoliosis funcional, etc.

Independientemente de las causas que provocan la escoliosis y del grado de afectación de las mismas (postural o verdadera) siempre será tratable si el paciente posee una remisión medica para la realización de la actividad física terapéutica y además el profesor deberá conocer mediante el test postural distintos aspectos para así aplicar el tratamiento adecuado.

Muchos autores plantean que en la medida que una escoliosis está compensada tiende a estabilizarse, o sea no progresará. Esto nos hace reflexionar en la importancia de encaminar la actividad física en busca de la compensación y si está compensada en mantener la misma. Siendo este aspecto definitorio en el tratamiento.

La escoliosis funcional o actitud escoliótica no constituyen verdaderas escoliosis y se caracterizan por una posición asimétrica del tronco, sin cambios estructurales o permanentes en las vértebras, siendo corregidas voluntariamente o mediante posiciones que descarguen el peso de la columna vertebral.

Mientras que en las escoliosis verdaderas o estructurales. la flexión lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la compresión lateral de las vértebras, el máximo de la presión lo soporta la vértebra en el lado cóncavo por lo que posee en el mismo una menor altura, adquiriendo por tanto forma de cuña.

El diagnóstico juega un papel decisivo en el tratamiento fisioterapéutico de la escoliosis. Por un lado, la escoliosis debe ser diagnosticada con toda seguridad por un análisis radiográfico, con el objeto de poder proceder a un tratamiento adecuado; por otro lado, disponer de una radiografía puede resultar muy útil para alcanzar con mayor facilidad los objetivos de la fisioterapia a aplicar. Además de forma clínica también se puede valorar al indicarle al paciente que contraiga los músculos de la espalda observar si se corrige o no desde la posición de pie, igual pero desde la posición horizontal y en las suspensiones o estiramientos, clasificándola en grados según le corresponda alcanzar la corrección o no.

Para la aplicación de un tratamiento adecuado se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Convexidad de la curva: Se nombrará derecha o izquierda de acuerdo al lado que se dirige la convexidad de la curva. Esto es de vital importancia en las escoliosis verdaderas y aún más si están descompensadas por exigir un tratamiento asimétrico especializado de fortalecimiento y amplitud articular.

• Forma de la escoliosis: Estará dada por el número de curvas presenten, pudiendo ser de una sola en C, en doble curvatura S y hasta de 3 o más. Es importante identificar la curva primaria que por ser la primera en formarse, será la de mayor rigidez. Al aplicar el tratamiento las curvas compensatorias formadas son más fáciles de corregir por ser más flexibles.

• Región que ocupa: Según el lugar de la columna vertebral donde se implanta la escoliosis podrá ser cervical, dorsal o lumbar, así como pueden ser combinadas: Cérvico-dorsal, dorso-lumbar, lubo-sacra y total

• La compensación nos ofrece la información sobre el equilibrio o la estabilidad de la escoliosis, se determinan por medio de una plomada colocada en la séptima cervical en la cual el hilo pasa por el pliegue interglúteo, y la plomada cae exactamente entre los dos pies.

Se distinguen 3 grados de escoliosis:

• 1. La escoliosis de primer grado, la que se caracteriza por un arco sencillo de encorvamiento, debido al cual la columna vertebral adopta una forma similar a la letra C. En la radiografía hecha en posición acostado, el ángulo de desviación del arco primario en relación a la vertical no pasa de 10 grados; en esta etapa las variaciones de torsión se encuentran clínicamente poco visibles, nosotros en el examen físico le pedimos el niño que contraiga la musculatura paravertebral desde la posición de parado y si es capaz de corregir la desviación de la postura lo clasificamos grado 1.

• 2. La escoliosis de segundo grado: Se distingue por la manifestación de un encorvamiento de compensación, por cuyo motivo la columna vertebral adquiere la forma de la letra S, cuando le pedimos al niño que contraiga la musculatura paravertebral para corregir la postura desde la posición de parado no logra la corrección, se le indica que realice suspensión en la espaldera y entonces logra alcanzar algún grado de corrección.

• 3. La escoliosis de tercer grado: Se caracteriza porque la columna vertebral presenta no menos de dos arcos. Las variaciones de torsión son muy marcadas, se manifiestan como una deformación considerable de la caja torácica y por la presencia de la joroba costal, en el examen físico cuando le indicamos que realice la corrección postural no la alcanza ningún resultado con los métodos anteriores usados en el grado 1 y 2.

El sentido cenestésico nos informa del movimiento del cuerpo y el mantenimiento de la postura corporal, nos proporciona una orientación permanente en las tres dimensiones del espacio (alto ancho y profundidad) esta función no esta asignada a un solo órgano o un solo grupo o tipo de receptores, sino a una serie de estructuras y funciones tan dispares como los aparatos vestibulares, los ojos, la sensibilidad superficial y profunda. Los receptores de estas estructuras captan información de la situación espacial de la cabeza, de los distintos segmentos corporales entre si y de la presión ejercida sobre cualquier zona de la piel, la información es trasmitida al cerebro el cual desencadena los movimientos precisos de las posiciones del cuerpo en el espacio gracias a disponer de programas almacenados de información o los adquiridos en la practica. La tensión muscular anormal es aquella que no guarda relación con ningún propósito requerido del movimiento normal del cuerpo sino que es la resultante de un desequilibrio, puede estar producida por varias causas, nerviosas que es la perdida de la relación entre los impulsos nerviosos, degenerativas, stress, trastornos posturales, cambios en las longitudes de los músculos demasiados acortados o distendidos etc.

Para tratar la tensión muscular anormal puede ser tratada por:

1-La (relajación- distensión muscular), se trata de poner en tensión los músculos de forma segmentaría durante unos segundos y después notar su relajación posterior en la propia zona.

2- Otra forma es contraer la zona muscular mas distendida para provocar su acortamiento y relajar la contraída para provocar su estiramiento.

Ambos procederes se aplicaron en nuestra investigación en distintos momentos de la aplicación de la propuesta de ejercicios en la parte inicial, principal y final del tratamiento. El desequilibrio muscular local provoca deformación ósea que en ausencia de regresión determina las deformidades biomecánicas, esto justifica el cuidado especial de las diferentes curvaturas del raquis originadas por desequilibrios musculares, ocasionados por cargas desequilibradota, por lo que un método de tratamiento de las escoliosis es tratar las asimetrías musculares específicamente los desequilibrios de fuerzas en la espalda, por esta razón además en nuestra investigación los pacientes fueron clasificados en grados desde el punto de vista de respuesta de los músculos de la espalda a la corrección de la postura, los músculos contracturados generalmente son los espinales del lado de la concavidad y los alongados los espinales del lado de la convexidad, del equilibrio que se logre entre ambos, entre la musculatura anterior y posterior del tronco, abdominal y dorsal determina el éxito en gran medida del tratamiento de las escoliosis.

METODOLOGIA EMPLEADA

El proceder metodológico de la investigación tiene sus bases en el método dialéctico-materialista del marxismo-leninismo como metodología general para el análisis e interpretación de los problemas sociales así como guía para la transformación de la sociedad.

Se aplicaron los siguientes métodos:

La aplicación de los métodos teóricos permitió la sistematización de las principales ideas alrededor de la problemática que se aborda.

Método de nivel teórico:

• Analítico sintético: Con el objetivo de analizar los elementos de la situación problemática y posteriormente sistematizar cuales fueron las causas.

• De lo Histórico Lógico: A través de el que se conocía la historia del problema con su desarrollo.

• De lo abstracto a lo concreto: Se analizo las características del problema y llega a la solución final y resolverla.

• Inductivo-Deductivo: Para definir los fundamentos teóricos – metodológicos que sustentan la misma y la concepción de la propuesta, además para el análisis de los resultados y arribar a conclusiones generalizadoras.

Los métodos empíricos permitieron la recopilación de la información necesaria que sustentó nuestro problema científico durante la investigación.

Métodos del nivel Empíricos:

• Observación: A los niños comprendidos entre las edades de 10-12 años con el objetivo de constatar como influye la adopción de posturas incorrectas en las deformidades ortopédicas antes y después de haber incorporado el estímulo.

• La encuesta: Se realizó a los padres de los niños de muestra con el objetivo de constatar los hábitos posturales de éstos en las actividades de la vida diaria.

• La medición: Se utilizo para evaluar las deformidades ortopédicas asociadas, los grados de desviación de la escoliosis y su evolución durante el tratamiento

• Entrevista: Se realiza entrevista a niños de muestra para conocer la evolución del dolor en diferentes zonas de la columna al inicio, intermedio y final del tratamiento.

• Revisión de documentos: Se revisaron programas para constatar las posibilidades curriculares de los mismos para el tratamiento de las deformidades Ortopédicas.

Métodos estadísticos y matemáticos:

• 1- Descriptivos: Con el objetivo de analizar cada dimensión e indicador, la diferencia existente entre el antes y el después de aplicado el estimulo desde el punto de vista estadístico.

• 2- Tablas de distribución de frecuencias: Para la confección de tablas de frecuencias al inicio y final del tratamiento.