Nuestro pequeño país Ecuador, siempre ha sido incapaz de formular algo propio u original, por lo que hemos debido copiar y muchas veces mal, códigos legales creados en otros países, sin que haya un pequeño esfuerzo para realizar modificaciones o adaptaciones que reflejen nuestra realidad de costumbres o de idiosincrasia;
Sin embargo me parece que ha llegado una nueva época, donde se deben pensar, formular, describir y escribir leyes donde desaparezca el mito de la `divinidad` del gobernante y del burócrata administrador, esto es haciendo constar en las leyes, puniciones reales y concretas también para los encargados de controlar, administrar y hacer cumplir las disposiciones de las leyes o códigos legales que se aprueben;
Así por ejemplo debe existir castigos de: privación de la libertad, remunerativos y perdida del empleo, para el burócrata que no controló que hayan las señales de transito suficientes y claras en las carreteras, en la calles, semáforos, pasos cebras, etc, independiente del grado o cargo que ostente;
La ley debe prever puniciones para el o los responsables de aplicar castigos de privación de libertad a las personas, pese a no existir la infraestructura carcelaria necesaria y suficiente, precisando al funcionario incapaz, vago e ineficiente que no ha realizado a tiempo las obras de infraestructura carcelaria, a si sea el Presidente de la república o alcalde de la ciudad o Director Nacional de la materia en cuestión, etc.
Las puniciones de la ley deben extenderse no solo por la no existencia de obras sino también por la mala realización de las mismas, y serán más severas si por éstas causas se producen accidentes que dejan personas heridas y muertas.
La ley debe castigar al juez que ha dejado pasar semanas y meses y no sentencia lo que económica y sentimentalmente corresponda para que la madre o padre que ha quedado al cuidado de los hijos menores de edad, dispongan de recursos para sus hijos desamparados y muchas veces hambrientos; etc, etc;
o continuamos con la creencia de que éstos burócratas son seres `divinos`? a los que la ley no les debe castigar por su inoperancia, ineficacia y ligereza en la administración y encargos de la cosa pública?.
En conclusión las nuevas leyes ciudadanas deben considerar a los dos actores de la problemática que se legisla, el primero es la persona que delinque y el segundo es la persona jurídica y natural que no controla, no administra, no facilita los recursos y no cumple su trabajo para que las personas no caigan en el incumplimiento de la ley.
III.22. MUJERES VICTORIANAS
La Sra. Grace Jaramillo comenta en la edición del diario EL COMERCIO del día 22 julio 2012, el tema de "jubilación anticipada" de la mujer trabajadora del Ecuador.
"Mi madre y muchas de sus amigas fueron retiradas anticipadamente de sus trabajos porque estaban por cumplir 50 años y, por supuesto, para cargos administrativos todos preferían mujeres muy jóvenes y seguramente con minifalda. Muchas otras mujeres son jubiladas anticipadamente por uno de esos incentivos perversos que tiene el Estado: La jubilación patronal que año a año deja a muchas mujeres sin empleo, antes de cumplir el año 20 de aportaciones en una misma empresa.
Este gobierno por ejemplo, liquidó a miles de mujeres entre los 7000 y más empleados públicos que desahució hace casi dos años, sin preguntarse siquiera si esas mujeres iban a conseguir trabajo o no sobre todo después de los 40 años. … y nadie se pregunta qué efectos nefastos puede tener para la salud de una mujer el hecho de no salir a la calle todos los días a trabajar, justo cuando podía dar lo mejor de sí para su carrera, porque tal vez sus hijos ya crecieron y no la necesitan. Eso sin contar con que la mujer sobreviva a su pareja. …. Por eso cuando uno lee detenidamente proyectos tan absurdos como el de la asambleísta Nívea Vélez para la jubilación anticipada de la mujer a los 55 años, uno no puede sino concluir dos cosas: no hay peor machismo que el de las propias mujeres y, segundo, no tiene ni la mas mínima idea de cuanto el trabajo y la actividad física y síquica significa para la salud, el bienestar y la vida de las mujeres.
….. La mayoría de nosotras no quiere ir a cuidar el jardín, a cocinar mermeladas, o cuidar nietos. Lo siento pero no somos mujeres victorianas, y aunque tengo mucho respeto para quienes lo quieren o lo pueden hacer, no somos la mayoría. Ojala no tuviéramos que jubilarnos nunca, porque esta comprobado que los seres humanos sufrimos más desgaste sin actividad que con ella. …..Deberían mejor crear incentivos para que los adultos mayores que quieran hacerlo puedan trabajar aunque sea por horas".
III.23. NO FUNCIONA LA "SALUD PÚBLICA"
Son sugerencias de un modelo de salud para el pueblo, realizado a las autoridades de salud del IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social), desde el año 2000, las mismas que se aplicarían para los otros segmentos del sector público: llámese: estatal central, seccional, militar, policial; sin embargo continúan los ensayos de otros modelos en los que se ha gastado ingentes recursos económicos sin que haya existido resultados acorde a la inversión.
1.- Bajo la consideración de que la Consulta Externa es el proceso medico, que más demandan los pacientes, consideramos que la misma debería acercarse al lugar de vivienda o residencia o de trabajo del paciente.
Para ampliar el espectro de atención de la consulta externa pero sobre todo para agilitarla y evitar aglomeraciones de pacientes en los hospitales, clínicas y dispensarios institucionales, el Estado (IESS) podría suscribir convenios de trabajo bajo el concepto de servicios profesionales (antes en el año 2000 decía, `por horas` porque la ley laboral de esa época lo permitía), para que los médicos consultores atiendan a afiliados y jubilados del Estado (IESS) en sus propios consultorios domiciliarios del médico consultor, los mismos que, todos hemos observado, están ubicados en los diferentes barrios de las ciudades o en las parroquias rurales, recintos y mas lugares alejados donde haya un medico;
De tal forma que si un paciente requiere de atención medica en cualquier hora de la madrugada o en un día feriado o en cualquier momento; vaya donde el "medico consultor" mas cercano, a quien se lo identificará claramente, por que habrá un gran letrero que avise que en tal lugar existe o reside un medico consultor.
La tecnología informática permite este tipo de servicio en razón de que, desde la PC o lapto o tablet del medico consultor, se accederá en cualquier hora del día o de la noche, a la Base de Datos de afiliados y jubilados, es decir pacientes del Estado (IESS) para verificar la identificación del paciente y de esta forma proseguir con la atención medica de consulta externa.
El medico consultor, deberá disponer de un botiquín con cinco o seis tipos de medicamentos básicos o los más necesarios, para calmar la dolencia del paciente, hasta que éste sea enviado, (cuando sea necesario), a un dispensario, clínica u hospital del Estado (IESS) donde el medico consultor le haya referido.
La computadora central, precisará: la identificación del paciente, del medico consultor, la hora y tiempo de atención, el lugar de atención medica; además el medico consultor registrará las características de la enfermedad o de la atención medica, así como el tiempo que utilizó en atender al paciente, a que casa de salud del Estado (IESS) le refirió (cuando sea necesario tal referencia), la cantidad y nombre de los medicamentos que utilizo en el paciente, así como un número telefónico y dirección donde localizarlo al paciente.
También la computadora central, dirá automáticamente, el numero de veces dentro de un mes u otro periodo de tiempo, que el medico consultor atendió al mismo paciente, o si un mismo paciente se hace atender por varios médicos consultores, la computadora central controlará los consumos, stocks y saldos de medicamentos de cada medico consultor, para mantener los saldos básicos de medicinas en los botiquines de los médicos consultores, y/o, detectar la malversación de los mismos; y/o, para vigilar y detectar a los médicos consultores y pacientes que hagan un mal uso de éste modelo de atención de salud, como por ejemplo, precisando que fue falsa la atención medica entregada a un determinado paciente, o cuando un paciente se hace atender continuamente por uno o varios médicos consultores, de los cuales obtiene medicamentos que probablemente no los utiliza y talves los comercializa dolosamente; o registrar tantos otros datos estadísticos que sean necesarios para que la Supervisaría o Auditoria o Contraloría del Estado (IESS), verifique y controle la operatividad completa del sistema referente al indicado modelo de atención a pacientes y/o para que precise y denuncie judicialmente a los malversadores de medicamentos o de atenciones médicas fraudulentas.
Considerando que la atención a un paciente de consulta externa en promedio sería de veinte minutos, significará que el medico consultor, cumplirá una hora de trabajo, con la atención de tres pacientes.
En consecuencia, si un medico consultor atienda al mes a 120 pacientes, esto traducido a horas de trabajo significan 40 horas mensuales que a un costo de ocho dólares la hora de trabajo del medico, da como resultado un pago mensual de 320 dólares. Sin embargo si atendiera al mes a 720 pacientes, significaría 240 horas de trabajo, lo que le representaría una paga mensual de 1920 dólares.
En el escenario que el Estado (IESS), realizare convenios bajo las condiciones antes descritas, con 800 o mil médicos consultores para la ciudad de Quito, un numero similar de convenios con médicos consultores para la ciudad de Guayaquil, mas unos 400 o quinientos médicos consultores para la ciudad de Cuenca y unos 2500 o tres mil médicos consultores distribuidos en todas las ciudades y lugares rurales del país; significaría que por alrededor de cinco mil médicos consultores a nivel nacional, el Estado (IESS) gastaría mensualmente por recurso humano menos de diez millones de dólares, pero atendería a 3.600.000 consultas externas, dispondría de cinco mil dispensarios, debido a que el consultorio residencial del medico consultor estará a disposición del paciente, afiliado o jubilado o paciente del Estado (IESS), durante las 24 horas del día incluyendo los fines de semana y feriados.
Para el caso contrario, esto es, si al Estado (IESS), se le pediría construir cinco mil consultorios, distribuidos en todos los lugares del país, creo que no lo podría realizar en muchos años.
Por otro lado si el Estado (IESS) calcula minuciosamente, lo que le cuesta la administración directa de UN dispensario, tomando en cuenta los costos salariales de médicos, enfermeras, auxiliares, personal administrativo, mas gastos de luz, agua, alquiler o depreciación de la construcción, gastos laborales de bonificaciones, décimo tercer, décimo cuarto sueldo, vacaciones y otros gastos administrativos; se concluye que con facilidad llega a la suma de alrededor de ciento veinte mil dólares mensuales por dispensario, que multiplicado por cinco mil, daría el valor de seis cientos millones de dólares mensuales, con el agravante de la posibilidad de paros e inasistencias a trabajar del burócrata que se siente seguro con cargo público, agravado que la atención al paciente solo lo realizan en determinado horario y solo los días laborables, muchos médicos no atienden al mes las 720 consultas externas, etc. etc.
Por otro lado una decisión de este tipo (modelo de consulta externa utilizando médicos consultores domiciliarios), a mas de solucionar el problema de la consulta externa que actualmente consumen recursos de: espacios físicos, tiempo de atención, atascamiento de otras actividades médicas y administrativas en los hospitales y clínicas del Estado; sería una solución a un costo bajo comparado con el costo de la administración directa y burocrática, además, tiene la ventaja de que si después de equis tiempo (puede ser un par de años), esta solución no funciona, se puede dar marcha atrás.
En la reglamentación se deberá considerar, incentivos para los médicos consultores eficientes, que hayan cumplido el requisito de haber prestado servicio por un número determinado de años en éste sistema de atención medica de consulta externa, para preferirlos en los concursos que realice el Estado (IESS), cuando contrate médicos de planta.
El afinamiento de las cláusulas contractuales relacionadas al sistema de médicos consultores, se pulirán cuando haya una definición política al respecto.
2.- La segunda sugerencia se refiere a la necesidad imperiosa de que el Estado (IESS) cuente con hospitales geriátricos en las ciudades más pobladas como son: Quito, Guayaquil, Cuenca y otras ciudades con importante población de ancianos. Las características tanto de los pacientes como de las enfermedades y sus tratamientos de los trabajadores pasivos y las personas de la tercera edad, las conocen muy bien los médicos, sin embargo es publico y notorio que los hospitales clínicas del Estado (IESS), lo ocupan principalmente las personas ancianas, por lo que debe descongestionarse.
Paralelamente se debe entregar al paciente (afiliado o jubilado), un servicio medico acorde con los tiempos de la modernidad tecnológica, evitando tanto tramite y desprecio al que son sometidos los pacientes, procurando evitar que sean el mismo grupo de pacientes, los únicos que acceden a los beneficios de la salud pública, cuando lo justo es que, dichos beneficios lleguen a todos los ciudadanos, más aun si la persona aporta mensualmente para el objetivo de contar con un seguro médico cuando se enferme, que es el caso de los afiliados al IESS, u aportantes a otro seguro estatal.
Adicionalmente se deben racionalizar y optimizar los procedimientos: médicos, clínicos, quirúrgicos y administrativos del área de la salud pública, evitando requisitos y papeleos innecesarios, insistiendo en la utilización de la tecnología informática, robótica, internet, SW y HW de punta y otros adelantos científicos que en términos de costos, es más barato comparado con el desorden e indisciplina manual.
Lo justo es que siendo un `seguro médico`, el asegurado disponga anualmente de una determinada cantidad de beneficios como: cantidad de dólares para hospitalización, o para consulta externa especializada o para adquirir medicamentos o realizarse determinados exámenes o atenciones dentales, o adquirir prótesis; de tal manera que el asegurado, utilizando su tarjeta personal del seguro del Estado (IESS), donde consten dichos beneficios, acuda al médico, hospital o clínica donde él o ella (asegurado) se sienta a gusto para que se haga atender de la dolencia u enfermedad que padezca, evitando el permanente mal trato del servicio y servidor público.
III.24. TIBIOS VOMITIVOS
"La Revolución Ciudadana", pregonada por el movimiento político "Alianza País", del Presidente Ec. Rafael Correa, ha debido soportar permanentes críticas, principalmente de sus originarios coidearios, ahora en el ostracismo, quienes han manifestado que no se trata de ninguna revolución ciudadana, porque, según sus detractores, las estructuras económicas, sociales y políticas continúan inamovibles, porque nada ha cambiado.
Sin embargo, para las personas que no tenemos ni odios o preferencias políticas que somos la mayoría del pueblo ecuatoriano, que juzgamos según "las obras" o resultados obtenidos, consideramos, que se trata de un criterio mezquino, el decir que nada ha cambiado; al contrario, han existido profundos cambios no solo en los económico, social y político, pero además en la mentalidad de la ciudadanía, en su espíritu, porque ahora si disponen de obras concretas en viviendas, empleo, educación, salud, carreteras, agua potable, alcantarillado, saneamiento ambiental, etc, pero también existe esperanza de que el país de un salto efectivo tanto cualitativa como cuantitativamente, para ubicarse en el concierto de países donde exista oportunidades para todos, desarrollo industrial y tecnológico, paz, alegría.
Hechos como: acostumbrar a los ecuatorianos a pagar impuestos; o el repartir los beneficios del petróleo y otros recursos naturales a sectores poblacionales que nunca tuvieron voz, como los ecuatorianos minusválidos, indigentes, pobres, pero no en calidad de dádiva sino como derecho; o permitir que accedan a cargos públicos o a becas para estudiar maestrías en universidades nacionales y del exterior a indígenas y afroecuatorianos, no como excepción sino como política de igualdad de oportunidades; o realizar un recambio generacional en el sector público; o cambiar estructuras legales y físicas obsoletas en la función judicial; o el priorizar la compra y adquisición de bienes nacionales ampliando el espectro de proveedores del sector público, evitando monopolios y coimas; o el insistir en la honradez, puntualidad, producción y buen trato al usuario que deben ser los parámetros de todo burócrata; o el realizar obras de infraestructura en todos los rincones del país, sin considerar afectos políticos sino como derecho al progreso que tienen todos los ecuatorianos; o el construir centrales hidroeléctricas o refinerías para procesar el petróleo y el gas; o entregar a los campesinos y organizaciones comunitarias, los terrenos ociosos que han estado en manos de instituciones estatales para que se los haga producir, son cambios profundos, sin necesidad de que haya habido muertos ni violencia.
Desconocer éstos y otras realizaciones y proyectos en marcha como por ejemplo la llamada `ciudad del conocimiento`, y la planificación, construcción, organización y funcionamiento de cuatro grandes universidades de distintas especialidades en lugares geográficamente descentralizados, es simplemente porque no se quiere admitir que éste gobierno (de Rafael Correa), ha mostrado capacidad, ejecutiva y liderazgo a todo nivel.
El mayor problema que tiene el gobierno del Ec. Rafael Correa es que sus mandos medios y la burocracia en general, no le acompañan en el ritmo y con la velocidad que desea cambiar las cosas, muchos de ellos aparentan que están remando y empujando al velero para un mismo lado, pero en la práctica, cuando lo hacen es para el lado opuesto.
Las decisiones que se han tomado en el gobierno del Ec. Rafael Correa han sido y son trascendentes y efectivamente están cambiando las obsoletas bases anteriores del país por nuevas, sobre las cuales se esta levantando y ya se observa la nueva y moderna estructura nacional, solo es de esperar que tenga tiempo para avanzar lo mas que se pueda en su construcción, porque los ciudadanos mucho tememos que vuelva a repetirse la historia y sean los odios y los privilegios de pocos los que regresen para imponerse en la nación, pero esta vez no les será fácil, porque la conciencia ha despertado en la mayoría de ciudadanos.
III.25. POR TONTOS COMO VOS
Este `título`, fue inspirado por una `folklórica expresión` del Presidente del Ecuador, Ec. Rafael Correa Delgado, quien replicó la exposición – reclamo -, de un migrante ecuatoriano en España.
El mensaje que desde el inicio de su mandato envió a sus amigos, familiares, colaboradores y pueblo en general, es que Rafael correa no se casa con nadie, solo con lo que él considera que es correcto, inclusive a costa de su vida como sucedió el 30 septiembre del 2010 donde estuvo dispuesto a morir antes que claudicar, ya es famosa e histórica su frase: "Si quieren matar al Presidente, aquí estoy…".
También consideramos prudente que continúe en el anonimato el antólogo de este libro.
III.26. HAY SOLEDADES BUENAS
En la sección `OPINIÓN`, del diario EL COMERCIO de Quito del día 25 noviembre 2012, existe el siguiente Artículo de Monseñor Julio Parrilla.
"A través del ministerio pastoral, en la escucha paciente del despacho o entre medias de los carreteros recorridos, con parada y fonda en los caseríos perdidos de mi geografía lojana, entro en contacto con la soledad humana, siempre la misma, ya sea en los campos yermos que en las selvas de asfalto y hormigón. El hombre nace con corazón de soltero y su vida es un largo viaje, una lucha permanente entre su soledad radical y su necesidad de encontrarse con los otros. A veces las decepciones y las heridas lo llevan nuevamente a refugiarse en la soledad del principio, al abrigo de una placenta artificial en la que vegetar y pasar los días… Una soledad así mata a cualquiera.
Hay soledades malas contra las que tenemos que reaccionar. La propia vida urbana, tan fragmentada y desmembrada, tan deshumanizada por individualista, agrava el problema hasta el punto de convertirse en una enfermedad.
A los vecinos apenas los reconoce y la relación se reduce a una ligera inclinación de cabeza en el ascensor. No es extraño que hoy, nuestros grandes interlocutores sean la TV o el internet. Usted puede elegir el canal adecuado, oír lo que desea y desenchufarlo en el momento preciso. Usted manda, pero sigue solo.
Pero hay también soledades buenas, soledades sonoras de los poetas y, sobre todo, de los místicos. Las soledades del encuentro con uno mismo, con lo mejor de si mismo y del encuentro con Dios. Espacios en que el ser humano puede saborear sus pasiones, sus amores, sus lealtades…
Son los momentos de la lectura, de la música, de la reflexión, de la oración, de la contemplación del paisaje, en los que la vista se puede perder o concentrar en los horizontes del alma. Son los espacios y los momentos imprescindibles que nos humanizan y nos abren hacia la trascendencia de una vida que, por si misma tiende a opacar lo humano.
Pienso en los políticos tan agitados por los vientos del poder; en los ejecutivos enfundados en sus trajes italianos y con sus corbatas de Hermes, atentos a los indicadores de una economía que controla su tiempo, su adrenalina y, en definitiva su vida; pienso en nuestros jóvenes, perdidos en los circuitos del consumo y de la farra… que tienen el privilegio de vivir tan de prisa, sin saber… que dirección tomar… me gustaría decirles que no se dejen `consumir` por el consumo convulsivo, por el éxito fugaz, por la rentabilidad a cualquier precio… necesitamos espacios de soledad y de encuentro que nos permita tomar el pulso de la propia vida y asumir compromisos que van más allá de la esta codicia loca.
¡Ojalá que la soledad buena nos permita alzar el vuelo!"
El domingo 23 de diciembre del 2012, el mismo Monseñor escribió lo siguiente:
"… Pasan los años y las cárceles siguen siendo la asignatura pendiente: hacinadas, deterioradas, con escasísima capacidad de reinserción social, con mezquino presupuesto y pobre capacitación. Miro principalmente a los jóvenes y se me parte el alma pensando en que, para la mayoría de ellos, la condena y el estigma les acompañarán de por vida…
No hay revolución ciudadana ni social ni política que puedan ser reconocidas mientras los privados de la libertad subsistan en este desamparo.
… La sociedad tiene el derecho de y la obligación de defenderse ante el delincuente y ante la violencia del crimen organizado. Pero hasta el más desgraciado tiene el derecho de vivir en prisión con dignidad y a rehacer su vida.
… Un país que se olvida de los más pobres, débiles y vulnerables, será siempre un país a la deriva.
… Detrás de cada preso hay un drama personal, una persona rota y tantas veces desquiciada.
… Nadie sale de su propia celda interior sino recupera su dignidad de persona y de hijo".
… más allá de cualquier ideología política".
LECTURA PROHIBIDA PARA MENORES DE EDAD O MENTES INFANTILES, HABLANDO DESDE EL PUNTO DE VISTA SICOLÓGICO.
Autor:
Vincent Whip Van_Go
Enviado por:
Andres Zambrano
2013
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