Preclampsia Grave (caso clínico) (página 2)

Los requisitos del autocuidado para evitar la desviación del estado de salud se asocian con los individuos enfermos, lesionados o que presentan un estado patológico y están recibiendo atención médica. Orem identificó seis requisitos para los individuos con desviación de la salud: 1º) buscar y asegurar la asistencia apropiada; 2º) reconocer y atender estos estados; 3º) establecer el diagnóstico, percibir la terapéutica y atender a las medidas de rehabilitación; 4º) reconocer y regular los efectos del tratamiento; 5º) modificar el concepto propio y aceptar el estado; 6º) aprender a vivir con el padecimiento en un estilo de vida que fomente la continuación del desarrollo.

Así mismo, Orem describe tres tipos de cuidados de enfermería que apoyan a los tres requisitos primarios del autocuidado: el primero es el sistema compensatorio total del cuidado de sí mismo, se proporciona al individuo incapacitado, o sea, la enfermera realiza todas las actividades del cuidado propio del enfermo; el segundo es el sistema compensatorio parcial, asiste a los individuos incapacitados para realizar algunas actividades del autocuidado, la enfermera mejora los requisitos de desarrollo del cuidado propio asistiendo al individuo en estas actividades; el sistema de apoyo educativo para el individuo que es capaz y necesita aprender las actividades del cuidado propio, este procedimiento facilita el cuidado universal de sí mismo mediante la enseñanza y el cambio ambiental.

El modelo de Dorotea Orem puede ser aplicado a individuos y familias en la valoración y análisis de los componentes del Proceso de Enfermería desarrollado en el caso clínico realizado en la paciente O. C., ya que está relacionado con las actividades de los planes de atención de enfermería, la enfermera por medio de la educación para la salud ayuda al individuo, y a su familia a que aprendan y realicen las prácticas adecuadas para el mantenimiento de la salud, el bienestar y la vida; logrando así alcanzar los requisitos de cada área.

CAPÍTULO II

Estructura y fisiología de Preeclampsia Graves

Síntesis fisiopatología de Preeclampsia Graves

CAPÍTULO III

Datos del paciente

Nombre y Apellido: Y.Z

Lugar de nacimiento: El Sombrero

Sexo: Femenino

Edad: 21 años

Peso: 82 Kg

Talla: 1,67 Mts

Estado Civil: Soltera

Fecha de nacimiento: 24/5/88

Grado de Instrucción: Bachillerato

Profesión: Ama de Casa

Religión: Católico

Motivo de Ingreso: 1) Preeclampsia Grave

2) Emb. 24 semanas de gestación.

RESUMEN DE CASO

Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, natural y procedente de la Ciudad de El Sombrero estado Guarico, I Gesta con fecha de ultima regla (FUR) 28/5/2009, fecha probable de parto (FPP) 04/03/2010, presentando desde hace cuatro dias cefalea intensa, visión borrosa, motivo por el cual posterior a la valoración medica se decide su ingreso con diagnostico medico:

1) Preeclampsia Grave

2) Emb. 24 semanas de gestación.

VALORACION DE ENFERMERIA

PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS

• 1. Percepción y manejo del estado de salud: paciente refiere "yo siempre he sido sana, de lo que he sufrido es de gripes y cuando me da fuerte voy al médico; y a veces se me sube la tensión cuando me molesto, y nunca me enferme en la niñez".

• 2. Nutricional – Metabólico: refiere "comer cuatro veces al dia, y como de todo".

• 3. Eliminación: Refiere que "hace pupu una sola vez al dia pero si orino bastante".

• 4. Actividad y ejercicio: refiere que "a veces me siento cansada cuando salgo a caminar con mi esposo".

• 5. Descanso y Sueño: Refiere "cuando estoy en mi casa me levanto tarde, duermo al medio dia y en la noche me cuesta mucho porque siento molestia, y aquí en el hospital no duermo casi".

• 6.  Cognoscitivo – Perceptual: refiere "no tengo problemas de oído, nariz y vista solo cuando me sube la tensión que veo estrellitas y borroso".

• 7.  Rol – Relaciones: Refiere "vivo con mi esposo y con mi mama, no se que haría si no tuviera a mi mama conmigo, me la llevo bien con mi familia pero no los visito mucho porque están en el campo".

• 8. Sexualidad y reproducción: Refiere que "me desarrolle a los trece años, a los 20 salí embarazada, y no tengo mucha relación sexual con mi esposo por cuidar de mi embarazo".

• 9. Auto percepción – Auto Concepto: "yo me considero una mujer bien activa pero desde que estoy embarazada no puedo hacer muchas cosas y prefiero estar acostada".

• 10. Tolerancia al estrés: Refiere que "cuando me siento mal me pongo tensa y salgo a dar unas vueltas para tranquilizarme".

• 11. Valores y Creencias: Refiere que "a veces voy a misa los domingo para dar gracias a Dios por todo lo que tengo y para pedirle al Dr. José Gregorio Hernández, que todo salga bien".

EXAMEN FISICO/ Céfalo caudal

Paciente de 21 años de edad, se observa en sus tres planos psicológicos (tiempo, espacio y persona), con coherencia en sus pensamientos, se expresa claro, colaboradora, con buena presentación, con angustia e inquietud.

Cabeza: A la inspección normocefálica sin lesiones ni cicatrices, cabellos largos, poblados, color negro, limpio, cuero cabelludo sin seborrea ni pediculosis. A la palpación no presenta zonas dolorosas, hematomas ni hundimientos, cabello bien implantado y grueso.

Respiratorio:

Nariz: A la inspección perfilada, simétrica, fosas nasales permeables sin presencia de secreción alguna. No dolorosa a la palpación.

Boca: A la inspección pequeña, labios gruesos e hidratados, lengua móvil, húmeda, piezas dentales completas con presencia de caries dental, encías normales.

Cuello: A la inspección corto, movimientos voluntarios, sin presencia de lesiones ni cicatrices. A la palpación ganglios no inflamados ni dolorosos.

Tórax Respiratorio: A la inspección asimétrico, senos bien desarrollados, sin lesiones. A la palpación normoexpansible, no se palpan masas a nivel axilar ni de senos, sensibilidad normal. A la auscultación frémito vocal normal, frecuencia respiratoria localizable 21 respiraciones por minuto, murmullos vesiculares presentes en ambos hemitórax pulmonares sin agregados.

Tórax Cardiovascular: A la auscultación ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ni galopes, frecuencia cardiaca localizable de 90 pulsaciones por minuto.

Metabólico – tegumentario

Piel: palidez cutánea acentuada, piel morena, hidratada, normotérmica, temperatura 37,5 ºC.

Cara: A la inspección con edema leve. A la palpación no presenta fóvea ni zonas dolorosas, sensibilidad sin alteración alguna, senos paranasales, frontales y maxilares sin alteración aparente.

Abdomen: A la inspección grávido, distendido con abundante tejido adiposo, no presenta marcas de estrías. A la palpación no doloroso, blando. A la auscultación ruidos hidroaéreos presentes y disminuidos. A la percusión sonidos timpánicos presentes.

Genitales: A la inspección aparentemente de aspecto y configuración normal.

Miembros superiores: A la inspección simétricos, movimientos voluntarios sin anomalías, a nivel de manos presenta edema leve, dedos de las manos completas, uñas cortas y limpias, vía periférica cateterizada en mano izquierda y recibe hidratación parenteral. A la palpación sin presencia de zonas dolorosas, uñas bien implantadas.

Miembros inferiores: A la inspección simétricos, movimientos voluntarios normales, sin presencia de varices, a nivel pretibial presencia de edema leve, dedos de los pies completos, uñas cortas y limpias. A la palpación no presenta fóvea ni zonas dolorosas, uñas bien implantadas.

CUADRO ANALÍTICO

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

*Alteración del bienestar físico (dolor de cabeza fuerte), r/c aumento de la resistencia periférica secundario a elevación anormal de las cifras tensiónales (150/100 mmHg.)

*Manejo inefectivo del régimen terapéutico, r/c desconocimiento de las complicaciones del embarazo (preeclampsia grave).

*Déficit de conocimientos sobre la alimentación balanceada, r/c falta de orientación respecto a los tres grupos básicos de alimentos.

*Alteración del bienestar físico (dolor de cabeza fuerte), relacionado con aumento de la resistencia periférica secundario a elevación de las cifras tensiónales (150/110 mmHg.).

*Manejo inefectivo del régimen terapéutico, relacionado con desconocimiento de las complicaciones del embarazo (preeclampsia grave).

*Déficit de conocimientos sobre la alimentación balanceada, relacionado con falta de orientación respecto a los tres grupos básicos de alimentos.

* Ansiedad leve, relacionada con estadía hospitalaria prolongada.

*Exceso de volumen de líquidos (edema a nivel facial, de las manos y pretibial), relacionado con disminución de la prefusión glomerular secundario a retención anormal de líquidos corporales secundario a preeclampsia grave.

Disminución de la actividad física, relacionado con reposo terapéutico prolongado en cama.

* Dificultad para el mantenimiento del hogar, relacionado con disminución de la capacidad para realizar las responsabilidades del rol durante y después del embarazo.

*Riesgo de lesión cerebral (convulsiones), relacionado con la elevación anormal de la tensión arterial.

*Riesgo de lesión (traumatismo), relacionado con trastornos visuales y vértigos secundarios a la preeclampsia grave.

CAPÍTULO IV

Conclusión

La aplicación del proceso de atención de enfermería en las pasantias de concentración clínica asistencial fue de gran importancia, aquí pusimos en práctica los conocimientos obtenidos en las aulas de clase.

Con la presentación del caso clínico obtuve conocimientos específicos en la patología a estudiar, cabe destacar aquí; la preeclampsia suele presentarse en primigestas o en mujeres con enfermedades cardiovasculares, Es un trastorno del embarazo mediante la hipertensión arterial.

La preeclampsia es un trastorno que puede complicarse y llegar hasta la muerte de la madre y el feto, con la aplicación del proceso de atención de enfermería, nos permitió valorar a la paciente con datos objetivos y subjetivos, a través de la entrevista realizada y el examen físico general, para la identificación de sus necesidades, fundamentado en la teoría de Dorotea Orem.

Recomendaciones

• Antes de dar de alta médica se debe dar orientación al paciente y familiares.

• Mantenerse calmada para que el estado de ansiedad disminuya, relajación enseñada.

• Ingerir la dieta hiposódica indicada

• Mantener la higiene corporal diariamente.

• Cumplir con los medicamentos, el control medico, la dieta indicada, al regresar al hogar

• Al presentar cefalea, vértigos o visión borrosa, acudir inmediatamente al medico.

Bibliografía

• Lic. Mª del Carmen Garride (2005). Manual De La Enfermería, Edición MMV

• Piñero y otros (1995), diccionarios de enfermería interamericana.

• www.monografias.com/trabajos15/preeclampsia

• http://mdsalud.blogspot.com/2009/10/preeclampsia.html 

• http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P7380.HTM

• Diccionario de medicina OCEANO MOSBY

Anexos

SOAPE

Paciente femenina de 21 años de edad, natural y procedente de la localidad, en su segundo dia de hospitalización quien es ingresada el dia 25/10/09, iniciando enfermedad actual desde hace cuatro dias, presentando dolor de cabeza de fuerte intensidad, visión borrosa, mareos, edemas en miembros superiores e inferiores con diagnostico medico: 1) preeclampsia grave, 2) embarazo de 24 semanas.

S: paciente refiere "ya estoy cansada de estar aquí en el hospital, quiero irme, desde hace cuatro días vivo con un dolor de cabeza muy fuerte, veo borroso y como estrellitas y todo me da vueltas, no tomaba medicamentos para la tensión, porque no sabía que en el embarazo podía subirle la tensión, como 4 veces al día, no cumple con dieta hiposódica"

O: A la valoración física se observa paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, en posición acostada, buena presentación personal, colaboradora, edema a nivel de miembros superiores y miembros inferiores, con facies de inquietud, Tensión arterial 150/100 mmHg, Pulso 90 pulsaciones por minuto, Frecuencia respiratoria 21 por minuto, Temperatura 37,5 º C.

A: * Ansiedad leve, relacionada con estadía hospitalaria.

* Déficit de conocimientos sobre la alimentación balanceada, r/c falta de orientación respecto a los tres grupos básicos de alimentos.

* Manejo inefectivo del régimen terapéutico, r/c desconocimiento de las complicaciones del embarazo (preeclampsia grave).

* Alteración del bienestar físico (dolor de cabeza fuerte), r/c aumento de la resistencia periférica secundario a elevación anormal de las cifras tensiónales (150/100 mmHg.)

P: Interrelación terapéutica estudiante – paciente.

Valorarle los factores causales y el nivel del estado de ansiedad.

Proporcionarle apoyo emocional.

Medirle signos vitales cada 20 minutos (tensión arterial, pulso, frecuencia respiratoria)

Orientarla y enseñarle las técnicas de relajación.

Explicarle las consecuencias posteriores de la ansiedad sobre su estado de salud y su producto gestacional.

E: En el transcurso de 6 horas (al final del turno) la paciente manifestó sentirse más tranquila y relajada.

FICHA FARMACOLOGICA

APRESOLINA HIDRALAZINA

Antihipertensivo.

Mecanismo de acción: Vasodilatador caracterizado por producir hipotensión prolongada, antagonizar en forma no selectiva los efectos vasoconstrictores de diversas sustancias endógenas y relajar directamente el músculo liso vascular. Interfiere con la movilización de calcio en el músculo iso vascular, que libera prostaglandinas vasodilatadoras o factor relajante derivado de endotelio y que inhibe el transporte de calcio al interior del músculo iso vascular por piridoxal. La hidralazina disminuye el tono de arterias pequeñas y arteriolas, y afecta en menor grado el de las venas, por lo que no produce hipotensión ortostática. El efecto neto es una disminución de la presión arterial y de la resistencia periférica total, que se acompaña de un aumento del gasto cardiaco por reducción de la poscarga del corazón

Indicaciones: Hipertensión arterial moderada a grave, cuando otros fármacos no han sido bien tolerados o han resultado ineficaces. No debe usarse por sí sola, pues su efecto suele desaparecer al cabo de un tiempo a consecuencia de la estimulación cardiaca y de la retención de sodio que se producen. La administración conjunta de un bloqueador beta-adrenérgico y un diurético resulta útil al evitar este fenómeno

Contraindicaciones: Contraindicada en casos de cardiopatía isquémica, valvulopatia mitral, enfermedad cerebrovascular y aneurisma disecante de la aorta.

Reacciones adversas: Frecuentes: taquicardia, palpitaciones, síndrome anginoso, retención de sodio y agua, cefalea, cansancio, náusea, vómito, anorexia. Poco frecuentes: fiebre, erupciones cutáneas, estreñimiento, congestión nasal y conjuntival. Su administración prolongada, en dosis diarias mayores de 200 mg, produce un síndrome semejante al lupus eritematoso diseminado que se caracteriza por artralgia, artritis, fiebre, pleuritis y pericarditis.

Posología: Adultos: Oral. 10 mg dos a cuatro veces al día. Si es necesario, incrementar la dosis hasta un máximo de 150 mg diarios. Una vez determinada la dosis eficaz, ésta puede dividirse en dos tomas diarias. Niños: Oral. 0.1 a 0.2 mg/kg cada 4 a 6 horas.

CAPTOPRIL

Antihipertensivo

Composición: captopril de 25 mg. y 50 mg.

Mecanismo de acción: inhibe la enzima convertidora de angiotensina; la angiotensina (potente vasoconstrictor) incrementa la actividad de la renina plasmática y descienden los niveles de aldosterona en plasma. Es un agente antihipertensivo que inhibe competitivamente la enzima encargada (carboxihidrolasa de peptil-dipéptido) de la conversión de angiotensina I en angiotensina II; es un vasopresor endógeno muy potente que actúa sobre las arteriolas produciendo aumento de la resistencia periférica y disminución en la presión arterial. La disminución de la concentración sanguínea de angiotensina da lugar a un aumento de la actividad plasmática de la renina, a una reducción en la secreción de aldosterona y en consecuencia, un aumento discreto del potasio sérico. La supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona parece explicar sus efectos terapéuticos. En hipertensos reduce la resistencia periférica sin modificar el gasto cardiaco o haciéndolo aumentar ligeramente. Su acción hipotensora es máxima de 60 a 90 minutos después de su administración y su acción terapéutica más significativa se logra después de varias semanas de tratamiento. Sus efectos antihipertensivos son activos con los diuréticos tiazídicos. En pacientes con insuficiencia renal y la presión pulmonar, aumenta el gasto cardiaco y hace que disminuyan los valores plasmáticos de aldosterona. El captopril se absorbe rápidamente después de su administración oral y su absorción disminuye en presencia de alimentos. Se une en forma discreta a las proteínas plasmáticas (30%) y se biotransforma parcialmente en el hígado, se elimina en la orina, (50%) sin cambios en la molécula original y en la leche materna, su vida media es de tres horas.

Indicaciones: solo o en combinación con una tiazida, tratamiento de la hipertensión arterial moderada a grave. En combinación con una tiazida y un glucósido cardiotónico, para tratar insuficiencia cardiaca congestiva grave que no responde a otras medidas.

Contraindicaciones y precauciones: contraindicado en casos de hipersensibilidad al captopril, insuficiencia renal grave, enfermedad autoinmunitaria grave, angioedema, insuficiencia coronaria. No debe administrarse simultáneamente fármacos que deprimen la formación de leucocitos o la respuesta inmunitaria. Háganse evaluaciones cualitativas de proteínas en orina y biometría hemática antes y periódicamente durante el tratamiento. En pacientes que han sufrido depleción de sodio provoca una caída brusca de la presión arterial. Durante su administración aumentan las concentraciones séricas de potasio, por lo que no debe administrarse simultáneamente potasio o diuréticos ahorradores de potasio.

Reacciones adversas: frecuentes: tos seca. Poco frecuentes: erupción cutánea, prurito, fiebre, eosinofilia, pérdida del sabor, diarrea, hipotensión, pulso rápido e irregular, cansancio, fotosensibilidad. Raras: neutropenia, agranulocitosis, dolor precordial, trombocitopenia, hiperuricemia, angioedema, pancreatitis, disfunción hepática.

Presentación: capoten tabletas, cada tableta contiene 25 a 50 mg. de captopril, frasco con 30 tabletas cuadradas y ranuradas de 25 mg.; frasco con 30 tabletas ovaladas y ranuradas de 50 mg.; ecopresan tabletas, cada tableta contiene 25 a 50 mg. de captopril frasco con 30 tabletas ovaladas y ranuradas de 50 mg.

DIAZEPAM VALIUM

Antiepiléptico: Sedante hipnótico y ansiolítico.

Mecanismo de acción: Benzodiazepina de duración prolongada que al igual que otros miembros del grupo, actúa sobre el sistema nervioso central donde produce, según sea la dosis, grados diversos de depresión, desde sedación ligera hasta hipnosis y estupor. Alivia la tensión, inquietud y excitación psicomotriz, las distimias y los trastornos somáticos de la ansiedad y de la hipocondriasis. Por su acción anticonvulsiva, evita la propagación de la actividad convulsiva y, no tiene actividad sobre el foco epileptógeno. Además, produce relajación del músculo esquelético, que depende de la inhibición de los reflejos espinales polsinápticos y de una acción directa sobre el músculo y sobre los nervios motores.

Indicaciones: Tratamiento de los estados ansiosos, no psicóticos. Síndrome de abstinencia alcohólica. Como medicación preanestésica. Estado epiléptico y crisis convulsivas recurrentes graves. Espasmo muscular.

Contraindicaciones: Contraindicado en casos de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, miastenia grave, intoxicación alcohólica aguda con manifestaciones de depresión, estados de coma o de choque, psicosis, hipoxia, edema cerebral, glaucoma de ángulo estrecho, depresión mental, durante el embarazo y la lactancia.

Reacciones adversas: Frecuentes: somnolencia, cansancio o debilidad, incoordinación muscular, dolor en el sitio de inyección. Poco frecuentes: náusea o vómito, calambres abdominales y musculares, confusión, depresión mental, dificultad para hablar, visión borrosa o cambios en la visión, estreñimiento, mareos, cefalea, aumento de las secreciones bronquiales, temblores, sudación, aumento o disminución de la libido. Raras: excitación, nerviosismo, irritabilidad, reacciones alérgicas, alucinaciones, ictericia, neutropenia.

Posología: Adultos: Oral. Ansiolíticos, 2 a 10 mg dos a cuatro veces al día. Síndrome de supresión alcohólica, 10 mg tres a cuatro veces al día, durante las primeras 24.h; después, disminuirla dosis a 5 mg tres a cuatro veces al día. Como relajante muscular, 2 a 10 mg dos a tres veces al día. Intramuscular o intravenosa. Estudios endoscópicos, 20 mg inmediatamente antes del procedimiento (IV) o 30 min. antes del procedimiento (IM). Como anticonvulsivo, inicial, 5 a 10 mg (IV); la dosis puede repetirse, si es necesario, en intervalos de 10 a 15 min. Hasta un máximo de 30 mg. Si el caso lo amerita. El tratamiento se repite 2 a 4 h después. Medicación preanestésica, 5 a 10 mg (IM) antes de la inducción de la anestesia. Niños: Intravenosa. Anticonvulsivos. Niños de más de 30 días de edad hasta 5 años: 0.2 a 0.5 mg, administrados lentamente, cada 2 o 5 min., hasta un máximo de 5 mg. Si es necesario, el tratamiento se repite en 2 o 4. Horas. Niños mayores de 5 años, 1 mg administrados lentamente cada 2 o 5 min., hasta un máximo de 10 mg. Si es necesario, el tratamiento se repite en 2 a 4. Horas. Como relajante muscular en caso de tétanos: niños de más de 30 días de edad hasta 5 años: 1 a 2 mg (IM o IV); si es necesario, esta dosis se repite cada 3 o 4. Horas. Niños mayores de 5 años: 5 a 10 mg (IM o M); si es necesario, esta dosis se repite cada 3 a 4. Horas.

FENOBARBITAL

Antiepiléptico.

Mecanismo de acción: Barbitúrico de acción prolongada que produce depresión no selectiva del sistema central, y que según sea la dosis, causa desde sedación ligera hasta coma. Sus acciones depresoras son debido a su capacidad de estimular o facilitar la acción inhibitoria del sistema gabaérgico. Una vez que se activan los receptores gabaérgicos, se abren los conductos del cloruro, el cual penetra en la célula, la hiperpolariza y deprime así la excitación. Su principal, sitio de acción es la formación reticular del mesencéfalo, en el que bloquea la transmisión de los impulsos a la corteza. Su acción anticonvulsiva depende de la inhibición de la transmisión monosináptica y polsináptica en el sistema nervioso central elevando el umbral de estimulación eléctrica de la corteza motora.

Indicaciones: Tratamiento de la crisis generalizada: tonicoclónicas, mioclónicas y clónicas. Crisis parciales simples secundariamente generalizadas. Estados convulsivos agudos: estado epiléptico, eclampsia, meningitis, tétanos. Profilaxis y tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal.

Contraindicaciones: Este medicamento no debe emplearse en casos de hipersensibiidad a los barbitúricos, porfiria aguda, insuficiencia hepática o renal. Tampoco debe administrarse conjuntamente con otros hipnóticos, en pacientes alcoholizados, ni durante el embarazo.

Reacciones adversas: Frecuentes: somnolencia, sedación. Inseguridad, síndrome de supresión. , Poco frecuentes: ansiedad, nerviosismo, estreñimiento, sensación de debilidad, cefalea, náusea, vómito, pesadillas nocturnas, irritabilidad, excitación paradójica (especialmente en ancianos, pacientes debilitados, niños), depresión mental. Raras: reacciones alérgica de diversos tipos, agranulocitosis, trombocitopenia, síndrome de Stevens-Johnson, hipotensión, alucinaciones. Con el uso prolongado se produce anemia megaloblástica y daño hepático.

Posología: Adultos: Oral. Antiepiléptico, 30 a 100 mg una o dos veces al día; la dosis se ajusta de conformidad con tolerancia y necesidades. Intravenosa. Anticonvulsivos, 100 a 300 mg; si es necesario, se puede repetir hasta un máximo de 600 mg en 24 horas. Administrar muy lentamente. En el estado epiléptico, si es necesario, se aumenta la dosis. Niños: Oral. Anticonvulsivos, 1 a 6 mg/Kg de peso al día única dosis o en dosis divididas. Antihiperbilirrubínemico, neonatos: 5 a 10 mg/Kg de peso al día durante unos días después del nacimiento. Intramuscular. Antihiperbilrrubinemico, 5 a 10 mg/kg de peso al día durante los primeros días después del nacimiento.

SULFATO DE MAGNESIO.

Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma.

Mecanismo de acción: El magnesio deprime la excitabilidad del sistema nervioso central; su deficiencia provoca temblores musculares y convulsiones. El sulfato de magnesio bloquea la transmisión neuromuscular por una acción depresora central y porque reduce la liberación de acetilcolina en la placa neuromuscular, por ello posee una acción como anticonvulsivo. También da lugar a vasodilatación de los vasos periféricos con disminución de la presión arterial.

Indicaciones: Tratamiento de las crisis convulsivas de la preeclampsia grave y la eclampsia. Como relajante en la tetania uterina. Profilaxis y tratamiento de la hipomagnesemia.

Contraindicaciones: Contraindicado en casos de bloqueo cardiaco, lesión miocárdica, insuficiencia renal grave, insuficiencia respiratoria. Deshidratación.

Reacciones adversas: Frecuentes. El riesgo principal es la administración de cantidades excesivas que se manifiestan por hipotensión arterial, bradipnea, hipotermia, bradicardia con alargamiento del intervalo P-R y del complejo QRS, disminución de los reflejos osteotendinosos, colapso circulatorio.

Posología: Adultos. Intramuscular. 1 a 4 g (equivalente a 8 a 32 meq de magnesio) en un período de cuatro horas. Venoclisis.4 g (equivalente a 32 meq de magnesio en 250 ml de solución glucosada al 5 %, administrada a una velocidad no mayor de 4 ml/minuto). En ningún caso la dosis debe exceder de 4.0 9 (320 meq de magnesio) en 24 horas.

Glosario

Desprendimiento prematuro de la placenta: Separación prematura de la placenta fetal del útero con implantación normal.

Eclampsia: Término general que designa las convulsiones clonicotónicas de carácter paroxístico, seguidas generalmente de pérdida de conocimiento y debidas a causas diversas.

Eclampsia gravídica: La observada en embarazadas que presentan un cuadro de toxemia gravídica y que se caracteriza por hipertensión arterial, albuminuria, edema, convulsiones y coma.

Edema: Acumulación excesiva de líquido seroalbuminoso en el tejido celular, debida a diversas causas: disminución de la presión osm6tica del plasma por reducción de las proteínas; aumento de la presión hidrostática en los capilares por insuficiencia cardiaca, mayor permeabilidad de las paredes capilares u obstrucción de las vías linfáticas. La hinchazón producida se caracteriza por conservar la huella de la presión del dedo.

Hipertensión: Aumento del tono o tensión en general; especialmente aumento de la presión vascular o sanguínea.

Oliguria: Secreción deficiente de orina. Placenta: Órgano redondeado plano, blando y esponjoso, de grosor y tamaño variable; situado en el interior del útero durante la gestación y por el que se establece el intercambio nutritivo entre la madre y el feto. Se desarrolla a los tres meses de la gestación, del corion del embrión y de la decidua basal del útero. Consta de un porción interna o fetal, tapizada por el corion y por el amnios, en la que se ramifican los vasos del cordón y una porción externa o materna, cuya cara adherente al útero es roja y esta dividida por surcos profundos en lóbulos de tamaño desigual o cotiledones. En la circunferencia del órgano existe un seno o vena circular que comunica con las venas de la mucosa uterina.

Primigrávida: Mujer embarazada por primera vez.

Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina; albuminuria.

Segmentación: Consiste en una serie sucesiva y rápida de mitosis, que conduce a la producción de células cada vez más pequeñas, denominadas blastómeras.

Exámenes de laboratorio:

Mecanismo De Fecundación

Autoras:

Sindy Daniela Guerra

Rosa Maria Machado

Febrero, 2010

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior

Colegio Universitario de Los Teques

"Cecilio Acosta"

Programa Nacional de Enfermería Integral

Sede Guarico