Modelo de intervención en los trastornos mentales y del comportamiento

Superación y determinación…

Están los que usan siempre la misma ropa. Están los que llevan amuletos. Los que hacen promesas. Los que imploran mirando al cielo. Los que creen en supersticiones. Y están los que siguen corriendo cuando les tiemblan las piernas. Los que siguen jugando cuando se acaba el aire. Los que siguen luchando cuando todo parece perdido, como si cada vez fuera la última vez. Convencidos de que la vida misma es un desafío, sufren, pero no se quejan. Porque saben que el dolor pasa. El sudor se seca. El cansancio termina. Pero hay algo que nunca desaparecerá: La satisfacción de haberlo logrado. En sus cuerpos hay la misma cantidad de músculos. En sus venas corre la misma sangre. Lo que los hace diferentes es su espíritu. La determinación de alcanzar la cima. Una cima a la que no se llega superando a los demás. Sino superándose a uno mismo. Cuando decidas hacer algo, hazlo aún a riesgo de lo que sea. Si te sale bien habrás ganado, pero si no resulta como esperabas, habrás ganado aún más, porque te dará la experiencia y sabiduría, para mejorar cada día. Así, cuando decidas hacer algo, HAZLO, no trates de hacerlo, sólo hazlo, pues tratar de hacerlo es un doble esfuerzo Y CON LA AYUDA DE DIOS LO LOGRARAS.

Introducción

Nadie tiene su futuro asegurado, más sin embargo cuando se trata el tema de adicción, jamás se imaginara que el problema puede llegar a la puerta de su casa. Todos de una manera directa o indirecta, nos vemos acechados por este mortal enemigo. Este problema es como un cáncer que ha penetrado a las casa de muchas familias en la mayor parte de la sociedad a nivel mundial, hablamos del alcohol. Antes hablar de alcoholismo, era algo aislado que acababa con la felicidad de un hogar, ahora en pleno siglo XXI el mal esta acabando con la población entera y algo más importante es que el alcoholismo, se clasifica hoy día como una conducta adictiva. Entre estas podemos mencionar, el alcoholismo, la comida, los juegos de azar, y el sexo, entre otros. Esto por mencionar alguna de las conductas adictivas que irrumpen nuestro diario vivir. Nos referiremos a una de las conductas adictivas que más ha aumentado en estos últimos años y que ha dejado hogares destruidos, en orfandad y miseria, el alcoholismo. Debido a su frecuencia y daño que ocasiona a la población hemos decidido realizar un modelo de intervención, para personas con este tipo de problema que concientes de lo que les ocurre, aceptan el tratamiento, buscando la forma de salir adelante.

Después de todo nos preguntamos ¿qué hace que miles de seres se arrastren por la vida detrás del placer efímero que produce el consumo del alcohol. ¿Son los alcohólicos sujetos enfermos, viciosos, adictos o victimas? Este trabajo lo transportará a través del escrito a una serie de información y datos que les darán a conocer qué, cómo, y cuándo se llega a ser adicto al alcohol; a su vez realizaremos un modelo de intervención tratando de contribuir con las pautas de cómo lograr recibir la ayuda y la forma probable de afrontar esta adicción. Nuestra intervención en este trabajo es con el propósito de poder ver al alcohólico como un ser que confronta una de las enfermedades más perjudicial para su vida en general, esta información será doblemente valiosa, por que le ayudará a conocer si usted y su familia son propensos al consumo, y a comprender a tantos millones de víctimas que han sucumbido ante este mal y la clave para protegerse de él.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL.

Implementar un modelo de intervención, diseñado para ser aplicado a un grupo de la población, con trastorno del comportamiento por alcoholismo, que involucra un proyecto de intervención.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• 1. Identificar los factores que influyen en el individuo alcohólico.

• 2. Elaborar y ejecutar una estrategia de atención en pacientes con trastorno alcohólicos

• 3. Desarrollar estrategias de atención dirigida a los pacientes con trastorno alcohólicos.

• 4. Proporcionar un modelo de intervención al programa de atención de individuos con trastorno alcohólico.

• 5. Divulgar el programa de intervención Nueva Vida a través de la orientación que se le brinde a los familiares y clientes que acudan a la sala de salud mental.

DIAGNÓSTICO DE NECESIDADES.

ÁRBOL DE PROBLEMA.

IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDADES.

ÁRBOL OBJETIVO.

Fundamento teórico

MODELOS CONCEPTUALES APLICADOS

Las conductas adictivas: se caracterizan por la capacidad que tienen un individuo, para producir gratificación inmediata o alivio del deseo constante por realizar una acción. Es fácil que terminen por generar dependencia, es decir, un patrón de comportamiento desadaptativo, que conducen a un deterioro global de la persona.

Hemos encontrado un sin número de teorías que describen el inicio de los trastornos causados por sustancias adictivas, entre estos el alcohol. A continuación mencionaremos algunas de ellas.

TEORÍA BIOLÓGICA. Esta teoría nos habla de que todos abuso de drogas tiene algo en común, se caracterizan por la estimulación de la secreción de Dopamina, en 1980, desde entonces los estudiosos han identificado las estructuras nerviosas, las vías responsables del placer y el refuerzo de la conducta, alterando sus funciones normales. La dopamina es la sustancia generada por drogas adictivas, entre estas el alcohol, actúa a nivel del cerebro, en las neuronas que liberan el ácido gamma aminobutírico (GABA), que controla es cese de la estimulación nerviosa. En consecuencia la sustancia puede cambiar de manera que el individuo piensa, provocando el deseo de tomar más a menudo. Los investigadores han encontrado además que algunos individuos podrían tener cierta disposición encontrándose en riesgo de adicción debido a un alto nivel de hormonas del estrés, en déficit con la dopamina que la droga corrige de forma transitoria.

TEORÍA GENÉTICA.

Estudios realizados en gemelos han demostrado, personas adoptadas y hermanos idénticos que la causa del alcoholismo tiene un componente genético. Según Grispoon propuso que algunas personas tenían predisposición al alcoholismo como resultado de la perdida de control sobre el alcohol. Los datos revelan que los niños nacidos de padres alcohólicos eran especialmente susceptibles frente al alcoholismo.

TEORÍA CONDUCTUALES Y DE APRENDIZAJE.

Manifiesta que la adicción se ocasiona por los efectos positivos que se produce en el ánimo y la reducción de los sentimientos de temor o ansiedad que el individuo experimenta al consumir alcohol, el aprendizaje está asociado al consumo compulsivo de alcohol. El aprendizaje de asociación se manifiesta durante las recaídas que experimenta el individuo adicto. El cerebro esta diseñado para absorber y responder de manera muy poderosa a señales y contextos ambientales, nada puede ser más específico que las dosis elevadas de drogas que perturban la mente. La respuesta depende de la sustancia elegida por el individuo.

Las teorías del aprendizaje ayudan a comprender el desarrollo de la dependencia a las sustancias psicoactivas mas que el estudio de los factores clásicos de la personalidad. El refuerzo en los seres humanos por consumir una droga es tanto farmacológico (los efectos eufóricos y desinhibidores, por ejemplo), como social (buscar la relación y unión con otras personas, compañeros por ejemplo). Factores tales como la reducción de la ansiedad o la depresión, el aumento en el reconocimiento social, la aprobación por parte de los compañeros, el grupo de iguales, la puesta en practica de mayores habilidades sociales, o la evitación del síndrome de abstinencia, pueden determinar, sin que sepamos el peso especifico de cada uno de ellos, la adquisición y el mantenimiento de la sustancia adictiva.

Asimismo, los estímulos neutros asociados con las drogas, que pueden ser de amplio rango (por ejemplo, las fiestas, los lugares de consumo, etc.), llegan a desencadenar el deseo o la conducta de consumir sustancias psicoactivas y explican en muchos casos la dependencia psicológica y los procesos de recaída ulteriores.

Una nota común a todos los sujetos dependientes de drogas es que las conductas adictivas acaban por estar controladas por reforzadores negativos (evitación de algún tipo de malestar) mientras que la conducta de consumo de drogas en las personas no dependientes esta regulada, fundamentalmente por reforzadores positivos.

Ciertos hechos sociales promueven el aprendizaje de la ingesta de alcohol o del consumo de drogas. El consumo de alcohol por parte de los padres y sus actitudes sobre la bebida se reflejan en los hijos.

Una conducta imitativa frente al alcohol y a las drogas también se desarrolla por la influencia de los compañeros del sujeto, especialmente por parte de aquellos que tienen una cierta capacidad de liderazgo. De hecho, la ingestión de alcohol (y/o de otras drogas) en la adolescencia funciona como un rito de iniciación en el mundo adulto. (Comas, 2006)

TEORÍA PSICODINÁMICA.

Esta teoría nos manifiesta que aún cuando se ha identificado una conducta adictiva particular, muchos teóricos consideran que las personas que abusan de sustancias se han quedado fijas en la fase oral o infantil del desarrollo. La persona adicta o alcohólica busca la gratificación inmediata a sus necesidades, o maneras de escapar de la tensión, consumiendo estas sustancias para experimentar euforia u olvido. Algunas características observadas con frecuencia en el individuo son una baja autoestima, sentimiento de dependencia, baja tolerancia a las frustraciones, a la conducta antisocial y temor.

TEORÍA SOCIOCULTURAL.

La teoría sociocultural nos manifiesta que de acuerdo a las situaciones económicas, controles formales e informales, tradiciones culturales, étnicas y de acuerdo a la creencia que se practique, además de que en áreas donde se concentran las personas como lo son las bases militares, las residencias universitarias, los cuarteles de bomberos etc., son dos contextos donde la bebida alcohólica se concentra, a menudo normal y socialmente esperada. Las personas tienen el riesgo de convertirse en adictas cuando carecen de otra capacidad, elección aficiones o fuentes en común hacia algo fuera de sí mismo.

TEORÍA DEL APRENDIZAJE COGNITIVO SOCIAL

Una introducción a la teoría del aprendizaje social fue ya expresada por Bandura en sus tempranas y es sus posteriores formulaciones. Esta teoría ha sido recientemente ampliada bajo la forma de la teoría del aprendizaje cognitivo social y proporciona un análisis comprensivo de los principios que gobiernan el desarrollo, el mantenimiento y la modificación de la conducta humana. Se asuma que tanto la conducta normal, como la conducta anormal se pueden explicar por los mismos principios del condicionamiento clásico y operante. Sin embargo, esta teoría va más allá, dado que enfatiza la importancia de los procesos simbólicos, vicarios y autorreguladores de la conducta.

La teoría del aprendizaje social que inicialmente consideraba que el aprendizaje ocurría experimentando los efectos de la conducta, tras la repetida asociación de estimulo y respuesta, se ha sustituido por el aprendizaje de una relación contingente entre estímulos condicionados y estímulos incondicionados. A su vez, esta relación correlacionada es considerada como una expectativa aprendida que puede ser mediada cognitivamente.

A diferencia de las teorías tradicionales de la adicción en las que el énfasis se ponía en un proceso bioquímico incontrolable y al individuo se lo consideraba como víctima indefensa de los agentes químicos y de la enfermedad, el modelo de aprendizaje social enfatiza los principios subyacentes con una orientación mas adaptativa y no como mero organismo pasivo, aunque destaca la importancia de los posibles factores y condiciones predisponentes que modulan el aprendizaje y la conducta. Actitudes cognitivas tales como la anticipación, la expectativa, la memoria o la historia de aprendizaje juegan un importante rol como determinantes de la conducta.

Esta teoría del aprendizaje cognitivo social incluye conceptos derivados de la teoría del aprendizaje bajo la forma de condicionamiento clásico y operante así como otras variables que incluirían las normas culturales y otros agentes de socialización como la familia o el grupo de iguales. Estos agentes son los que podrían estar influyendo en el comienzo y el mantenimiento de las conductas de bebida entre la población de jóvenes.

Entre los principios de la teoría del aprendizaje social desarrollados acerca del consumo y abuso del alcohol, destacan los siguientes:

• El aprendizaje de beber alcohol es una parte integral del desarrollo psicosocial y del proceso de socialización en nuestra cultura. Sin embargo, la influencia de los agentes de socialización puede que sea necesario pero no es suficiente para explicar el desarrollo del abuso del alcohol y la dependencia.

• Las diferencias individuales (biológicas o psicológicas, heredadas o adquiridas) y los factores predisponentes pueden actuar junto con los agentes socializadores y las situaciones en el desarrollo del patrón inicial de consumo del alcohol.

• Las experiencias directas con el alcohol son de gran importancia para que continúe el desarrollo y la experimentación con el alcohol.

• En la medida en que cualquier factor predisponentes interactiva con la demanda situacional actual, se sobrecarga la capacidad de afrontamiento efectivo y la percepción de eficacia de la persona se vera disminuida siendo más probable que se dé mas el abuso del alcohol que el consumo propiamente dicho. La probabilidad de que continúe el consumo de alcohol será alta si el individuo es incapaz de aprender a desarrollar alternativas o habilidades de afrontamiento más adaptativos.

• Si el consumo se mantiene, la tolerancia adquirida hacia sus propiedades directas y reforzantes, actuaran para promover la ingestión de cantidades más grandes y así obtener los mismos efectos que previamente se obtenían con cantidades más pequeñas.

• Si el nivel de consumo aumenta y se mantiene a lo largo del tiempo, el riesgo de desarrollar la dependencia física y psicológica aumenta, y en este punto, el consumo de alcohol puede ser reforzado negativamente mediante la evitación de los síntomas de abstinencia.

• Las consecuencias individuales y sociales de la bebida pueden incrementar el estrés y producir un círculo de interacciones negativas entre la persona y el medio en el que se encuentra.

• La recuperación dependerá de la habilidad de elegir y explorar formas alternativas de afrontamiento.

En general, parece que las habilidades de afrontamiento en los acontecimientos de cada día y las formas específicas de habilidades de autocontrol se requieren para manejar la bebida de forma adecuada.

Algunos trabajos, como los de Bandura en su teoría de la autoeficacia, mantienen que la conducta es una función de los tipos diferentes de expectativas (de resultado y de autoeficacia). El mecanismo de la autoeficacia explicaría, según su teoría, como los pensamientos afectan a la acción y como los patrones de conducta se seleccionan por los individuos. El concepto de autoeficacia hace referencia al juicio o percepción acerca de las capacidades de uno mismo para ejecutar un curso particular de acciones requeridas al tratar de forma efectiva una situación inminente. La expectativa de resultado, por su parte, es la expectativa de que algo va a ocurrir, si es desplegado un patrón de conducta determinado. En realidad, son los efectos anticipados de una conducta, los que parecen importantes a la hora de determinar si esta conducta se realiza o no se realiza.

En general, los individuos aprenden considerando las consecuencias de su consumo, a predecir los efectos del alcohol, al atenuar éste su malestar personal y disminuir su estimulación fisiológica, adquiriendo así una expectativa de resultado aprendida.

Finalmente, los conceptos de "ansia" y "pérdida de control" (centrales en el modelo de enfermedad) han sufrido recientemente críticas y ofrecen puntos de vista diferentes de los tradicionales. Actualmente son traducidos como los de "miedo" o "ansiedad" y "conducta de evitación". El ansia se define como un sistema complejo de respuestas interrelacionadas con componentes subjetivos, fisiológicos, bioquímicos, y conductuales que en ocasiones están parcialmente emparejados. El ansia es un conjunto de respuestas aprendidas que pueden ser extinguidas de la misma forma que las reacciones de miedo en los pacientes fóbicos. Se rechaza así el punto de vista tradicional de que la bebida es automática e involuntaria y que arrastra al sujeto bajo una poderosa demanda física a beber. Más bien la persona desea y espera consecuencias especificas como lo son la reducción de estados aversivos (por ejemplo, el estrés), o conseguir estados positivos.

Es importante señalar que, además de las expectativas sobre los efectos favorables del alcohol, el dependiente del alcohol, puede que experimente reacciones emocionales condicionadas de miedo ante estímulos que han sido asociados con estados anteriores a la abstinencia. El concepto de pérdida de control es entendido desde esta perspectiva de una forma distinta. Desde esta teoría se plantea que las consecuencias de una o más bebidas en el alcohólico abstinente estarán en función no solo del esquema cognitivo de este, sino del contexto social en que la bebida ocurra y de las consecuencias especificas de reforzamiento propios de ese ambiente.

El punto de vista de la teoría de la enfermedad del alcoholismo, en el que una vez que se toma alcohol el ansia se incrementa y las demandas físicas para el alcohol sobrepasan cualquier control cognitivo o voluntario ha ido perdiendo su protagonismo y tanto la bebida problema como la bebida no-problema se ven dentro del mismo continuo y como gobernadas por el mismo proceso cognitivo y las mismas leyes de aprendizaje.

Afortunadamente no todo es malo, existen las dificultades pero también esta la superación de los conflictos, problemas o adicciones. Dios es maravilloso, el nos hizo para bien, para vivir la vida en forma sana y disfrutarla en todo su contexto, todo a dependido de la elección del ser humano para vivir acorde con el tiempo, lugar y época, si actúa en forma incorrecta destruye todo lo que es y lo que tiene.

Lo importante y ante todo es que la persona se de cuenta de su situación, que despierte ante esa pesadilla que le rodea y que acepte su adicción, en este caso el individuo deberá someterse a tratamiento especifico del alcoholismo, con el propósito de mantenerse sobrio el resto del tiempo de vida que tenga, no es fácil pero con esfuerzo, ayuda y apoyo familiar se puede lograr.

Eh aquí presentamos algunos modelos y teorías que nos indican la conducta humana, el esfuerzo, la capacidad de poder vencer el problema y salir victoriosos. A continuación mencionamos algunas de ellas.

TEORÍA HUMANÍSTICA

La teoría humanística, enfatiza la relación que se establece entre el profesional y la persona que recibe la atención intentando dar una respuesta a las experiencias fenomenológicas vividas por ambos.

En este encuentro, ellos se sienten de manera recíproca y la relación va más allá de un encuentro técnico entre sujeto y objeto. Sobre esta perspectiva, la atención se define como una experiencia existencial vivida entre el profesional y el cliente Entre estos humanistas señalamos a Alfred Adler que nos da ha conocer la voluntad de querer lograr metas y objetivos.

La teoría humanística nos habla de la comunicación de los individuos en torno al medio en donde se desenvuelven. De acuerdo a este medio será moldeada la persona por su cultura y su ambiente biopsicosocial. Este será recíproco, por lo tanto formará la conducta del ser humano y su personalidad.

HILDEGARD PEPLAU

1952. – Teoría de las relaciones interpersonales entre el cliente y el terapeuta. Nos refiere que según se resolvían los conflictos y ansiedades de los clientes, se reforzaban sus personalidades. La comunicación era un proceso de solución de problemas que tenía lugar dentro de la relación. Entendía a cada persona como un individuo moldeado por la cultura y la biología.

• I fase: Orientación (cliente decidía si necesitaba

ayuda, rapport – valoración y objetivos)

• II fase: Identificación (expectativas del cliente y la enfermera. Se identifican los problemas y las posibles soluciones)

• III fase: Profundización (el cliente oscila entre la dependencia y la independencia, la enfermera le devuelve la confianza al cliente permitiéndole profundizar y analizar las soluciones)

• IV fase: Resolución (batalla final entre la dependencia y la independencia).

En la teoría de las relaciones interpersonales la señora Peplau plantea que: el ser humano es un individuo moldeado por la cultura y la biología. La comunicación juega un papel importante en las relaciones interpersonales, es un proceso básico en la solución de conflictos dentro de las relaciones y a medida que se resuelven los problemas, se refuerza la personalidad del ser humano.

Los padres contribuirán en la vida de sus hijos ya sea en una forma negativa o positiva de acuerdo a la comunicación que tengan entre ellos, es importante lograr una comunicación efectiva, con el propósito de devolver la confianza del individuo.

CALLISTA ROY.

La adaptación es la capacidad que tiene la persona de funcionar y adaptarse a su necesidad de cambio con un mínimo de ansiedad a la vez que tiene relaciones aceptables con sigo mismo y con la sociedad.

Según los contextos teóricos en la práctica de salud mental, nos define La teoría de adaptación como la descripción del concepto de "ajuste" de una persona como un punto en constante cambio, constituido por estímulos focales, contextuales y residuales que representan el estándar propio de la persona y al que se puede responder y/o reaccionar adecuadamente, con respuestas adaptativa a problemas desencadenados por situaciones relacionadas con carencias o excesos de necesidades.

En la teoría de la hermana Callista Roy quien nos habla de la adaptación que es el compromiso del individuo al proceso de cambio permanente. El concepto del modo de adaptación es uno de los tres modos Psico-sociales que se centran en los aspectos psicológicos y espirituales de la persona, describe como utilizar el modelo a través de la resolución de los problemas, recomendando una guía para la valoración e identificación del problema; los objetivos, la planificación, la ejecución y evaluación de los cuidados. Teoría que se aplica al cliente que depuse de aceptar su adicción desea un proceso de cambio permanente en la vida.

TEORÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS ABRAHAM MASLOW:

Explica la Teoría la Jerarquía de Necesidades: fisiológicas, seguridad, amor y pertenencia, estima y autorrealización.

Según Abraham Maslow, las necesidades crean una tensión interna, como resultadote la alteración del estado de un sistema externo. El cubrir las necesidades es lo que organiza la conducta de una persona, la necesidad fisiológica de amor y pertenencia, estima y autorrealización.

De acuerdo a esta teoría, estos individuos adictos se verán inmersos en las necesidades de afecto, amor que les lleva a una baja autoestima, impidiéndoles alcanzar las metas que les lleve al éxito. Es optimista el conocer las oportunidades que se presentan para reformar la existencia, una segunda oportunidad de tener una NUEVA VIDA. Con esto nos vemos sentados firmemente en brindar la ayuda y el apoyo a aquellas personas que lo soliciten y que ameritan el tratamiento, sin dejar claro que lo primero es contar con la voluntad firme del individuo afectado, con una conciencia clara de querer cambiar y lograr una mejor forma de vivir.

Diseño del proyecto de intervención

Hemos encontrado un sin número de trabajos dirigidos a este ámbito, muy conocido por cierto en el ambiente como lo es el alcoholismo, también las diferentes formas de ayuda que se dan para salir de esta adición. Los trabajos e investigaciones relacionados con alcoholismo, están enfocados en otra manera, no hemos encontrado algún trabajo de intervención relacionado con nuestro trabajo.

A continuación mostraremos un resumen de uno de ellos, realizado por tres psicólogos, en España, denominada COMUNIDAD TERAPÉUTICA EL CASTILLO.

"Antecedentes del "Programa Andrés" El programa Andrés está funcionando desde hace 12 años, su accionar estaba centrado en la lectura de la Biblia y no tenía objetivo definido de reinserción a la sociedad. A partir de 1987 se tomó contacto con el movimiento de Comunidades Terapéuticas, decidiéndose entonces que el área de recuperación de drogadictos funcionaría como Comunidad Terapéutica mixta operada por el Staff ex – adicto, profesionales y voluntarios.

No es nuestro objetivo, elaborar un análisis institucional de la estructura, organización interna y composición del programa Andrés. La Comunidad Terapéutica "El Castillo" -. Su estructura y definición de conceptos. Es una Comunidad Breve, sin roles jerárquicos, sino con roles funcionales. Esta Comunidad Terapéutica surge como una nueva modalidad que se dirige a fusionar dos objetivos:

I-Recuperación del Adicto a las Drogas.II – Recuperación de unidad familiar.

El proceso de rehabilitación tiene fases que van desde la internación, con una duración de 6 a 8 meses. Posteriormente se ingresa a pre-reinserción que dura una semana y finalmente la reinserción que tiene una duración de un año, subdividido en tres partes.Durante el proceso de internación la familia del residente participa activamente en los grupos de Padres, hermanos, en el confronto de Padres, los grupos mixtos. Asimismo, durante la reinserción la familia continúa en reuniones programadas.

La estructura. Comprenden todas aquellas normas que pone el programa (La Comunidad) cuando se entra en el régimen que da la misma". http://www.psicoadic.org/monografias2.php.

Después de presentar un breve resumen de algunos de estos trabajos, analizaremos sobre el trastorno en el alcohol.

El alcohol es considerado como el "autentico disolvente universal" éste lo disuelve todo a su paso, al individuo, la familia, el trabajo, la sociedad. Lleva conviviendo con nosotros 50,000 años de historia humana, se ha convertido en el enemigo número uno en la mayor parte de las poblaciones a nivel mundial.

Historia del alcohol.

Antes de comenzar esta exposición sobre el alcoholismo, parece interesante comentar la palabra alcohol. Especialmente por todos los derivados que puede construir. El origen de la palabra no está nada claro. Hay quien con un origen árabe encuentra su traducción en alcoholeé, que es nombre con que se llama a los espíritus malignos.

La palabra alcohol proviene del Islam paradójicamente ya que en el Islam él mismo esta proscrito. De acuerdo a las costumbre árabes esta determinantemente prohibido el consumo de éste. Hay quien sostiene sin embargo, que el origen, también árabe, está en la palabra alkohl, que era una mezcla de pinturas y polvos a base de minerales que utilizaban las mujeres de cierta categoría social para iluminar su rostro y maquillarse. (www.alcoholismo.galeon.com/alcohol.htm).

Se considera como una sustancia a igual que otras drogas que cambia las emociones a través de alteraciones en el sistema nervioso central, por lo que cabe perfectamente dentro de estas clasificaciones.

Aunque tradicionalmente el alcohol haya sido considerado como un producto sedante, actualmente presenta un amplio espectro de efectos contradictorios. Puede deprimir o estimular, tranquilizar o inquietar. El papel del alcohol en la medicina ha sido reemplazado por barbitúricos, tranquilizantes y otros productos calmantes e hipnóticos. Esta bebida ha sido utilizada en la mayoría de las celebraciones tanto en Oriente como en Occidente. En la Edad Media los alquimistas de Europa lo usaban para obtener esencias por destilación. Se obtiene de la fermentación de diversos frutos y plantas. Su nombre químico es etanol o alcohol etílico. Algunos productos que lo contienen son el vino, la cerveza y una multiplicidad de licores, entre otros; es un líquido incoloro y volátil que está presente en diversas bebidas fermentadas. En ellas alcanza concentraciones desde un 5% hasta un 20%. Es el caso de la cerveza y los vinos, aunque algunos destilados pueden llegar hasta un 40% o más. Dependiendo del género de la bebida que lo contenga, el etanol se acompaña de distintos elementos químicos que lo dotan de color, sabor, olor y otras características.

El Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism) recomienda que las mujeres no tomen más de un trago y los hombres no más de dos tragos por día. Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas, un vaso de vino de 5 onzas o un trago de licor de 1 1/2 onza. (Comas, 2006)

Durante la década de 1920, en los Estados Unidos se declaró ilegal la producción, venta o importación de alcohol, período que se denominó Ley Seca y que duró trece años. En España está prohibida la venta de alcohol a los menores de 18 años.

Efectos en el organismo. El alcoholismo es absolutamente destructivo para la mente humana e igualmente para el resto del organismo. Su abuso puede ocasionar daños irreparables. Ocasiona daños irreparables en el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro, el estómago, el aparato circulatorio, la estructura ósea, etc. Puede provocar pérdida de memoria y algunos tipos de cáncer.

Teniendo en cuenta que el alcohol al ser ingerido pasa a la sangre en altas concentraciones y que ésta llega a todas las células del organismo transportando el oxigeno y todos los nutrientes que ésta necesita, no existe un lugar que esté libre de esta agresión.

En el aparato circulatorio, el abuso del alcohol hace que aumente la resistencia al flujo sanguíneo, provocando trastornos y hemorragias. En cuanto al cerebro, se modifica la fluidez de las membranas neuronales, deteriorando el funcionamiento del sistema nervioso. Uno de los trastornos más comunes entre los alcohólicos son los que se producen en el funcionamiento del hígado y sus graves consecuencias como lo es la cirrosis hepática.

En cuanto a la sexualidad, aumenta los niveles de la hormona femenina estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona. A los hombres alcohólicos le produce impotencia y a las mujeres inhibe el deseo sexual.

El sistema inmunológico se debilita y deteriora, favoreciendo el desarrollo de enfermedades e infecciones. Produce graves trastornos en la piel, músculos y huesos. El alcoholismo se asocia con la osteoporosis.

Ahora bien, no podemos dejar a un lado las lesiones que causa a nivel mental, Su abuso puede generar trastornos mentales, como pérdida de la memoria, deterioro del aprendizaje, inflamación de los nervios, e incluso el llamado síndrome de Korsakoff. El cuerpo humano sólo puede metabolizar de 10 a 15 milímetros de alcohol por hora. Concentraciones mayores son consideradas letales.

El consumo abusivo de alcohol puede transformar a un bebedor ocasional en un bebedor problema con o sin dependencia. El punto es que tiene problemas por su consumo de alcohol. Los bebedores problema con dependencia pueden presentar los síndromes de abstinencia, tolerancia, e incluso el más grave, el de abstinencia alcohólica, conocido como delirium tremens.

El centro nervioso del cerebro se deprime, afectando primero el habla, el pensamiento, el entendimiento y el juicio. Merma el equilibrio, la coordinación motora fina, la visión y la audición. Al llegar a la intoxicación alcohólica, puede provocarse un estado de coma y alcanzar la muerte por depresión respiratoria (disminución de la función pulmonar).

Causas, incidencia y factores de riesgo.    El alcoholismo es un tipo de drogadicción, en la cual hay tanto dependencia física como mental.

El alcoholismo se divide en dos categorías: dependencia y abuso. Las personas con dependencia del alcohol gastan mucho tiempo bebiéndolo y consiguiéndolo.

La dependencia física implica:

• Una necesidad de cantidades de alcohol cada vez mayores para alcanzar la embriaguez o lograr el efecto deseado

• Enfermedades relacionadas con el alcohol

• Lapsus de memoria (lagunas o amnesia alcohólica) después de episodios de bebida.

• Síntomas de abstinencia cuando se suspende el consumo de alcohol

El comportamiento más grave con relación a la bebida incluye la ebriedad prolongada que llevan a problemas físicos y mentales. Algunas personas son capaces de ganar control sobre su dependencia en las fases iniciales antes de perder el control totalmente, pero nadie sabe cuáles bebedores empedernidos serán capaces de retomar el control y cuáles no.

No existe una causa común conocida del alcoholismo. Sin embargo, varios factores pueden jugar un papel importante en su desarrollo. Una persona con una madre o con un padre alcohólico tiene más probabilidades de volverse alcohólica que una persona sin antecedentes de alcoholismo en la familia inmediata.

La investigación sugiere que ciertos genes pueden aumentar el riesgo de alcoholismo, pero no se sabe qué genes o cómo funcionan.

Entre los factores psicológicos pueden estar:

• Una necesidad de aliviar la ansiedad

• Conflicto en relaciones interpersonales

• Depresión

• Baja autoestima

Entre los factores sociales están:

• Facilidad para conseguir el alcohol

• Presión de compañeros

• Aceptación social del consumo de alcohol

• Estilo de vida estresante

La incidencia del consumo de alcohol y problemas conexos está aumentando. Los datos indican que alrededor del 15% de las personas en los Estados Unidos son bebedores problema y aproximadamente del 5 al 10% de los hombres bebedores y del 3 al 5% de las mujeres bebedoras podrían diagnosticarse como dependientes del alcohol.

Síntomas   

El alcohol afecta al sistema nervioso central como depresor, lo cual lleva a una disminución en:

• Actividad

• Ansiedad

• Inhibiciones

• Tensión

Incluso unos pocos tragos pueden cambiar el comportamiento, disminuir las destrezas motrices y reducir la capacidad de pensar con claridad. Además, puede alterar la concentración y la capacidad de discernimiento. El hecho de tomar mucho alcohol puede llevar a la embriaguez (intoxicación).

Algunos de los síntomas del alcoholismo abarcan:

• Dolor abdominal

• Confusión

• Beber solo

• Episodios de violencia con el consumo de alcohol

• Hostilidad al ser confrontado con relación a la bebida

• Falta de control sobre la bebida, con incapacidad para suspender o reducir el consumo del alcohol

• Inventar excusas para beber

• Náuseas y vómitos

• Necesidad de consumo diario o regular de alcohol para un desempeño adecuado

• Descuido para comer

• Descuido en la apariencia personal

• Entumecimiento y hormigueo

• Comportamiento reservado para ocultar el consumo de alcohol

• Temblor en las mañanas

La abstinencia del alcohol se desarrolla debido a que el cerebro se adapta al alcohol y no puede funcionar bien sin la droga. Los síntomas de abstinencia pueden abarcar:

• Ansiedad

• Confusión o ver y escuchar cosas que no existen (alucinaciones)

• Muerte (rara vez)

• Incremento de la presión arterial

• Pérdida del apetito, náuseas o vómitos

• Psicosis

• Aumento de la temperatura

• Frecuencia cardíaca rápida

• Inquietud o nerviosismo

• Convulsiones

• Temblores

Signos y exámenes    Los hombres que consumen 15 o más tragos o las mujeres 12 o más tragos por semana o cualquiera que consuma 5 o más tragos por ocasión, al menos una vez por semana están todos en riesgo de desarrollar alcoholismo (un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas, un vaso de vino de 5 onzas o un trago de licor de 1 1/2 onza).

Todos terapeuta deben interrogar a sus cliente acerca de las bebidas, obtener una historia de la familia, si la persona afectada no desea o es incapaz de responder a la preguntas. Se realiza un examen físico para identificar los problemas físicos relacionados con el consumo del alcohol.

Las siguientes preguntas las utiliza el National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo)

Evaluar el abuso o dependencia del alcohol:

• ¿Alguna vez maneja cuando ha estado bebiendo?

• ¿Tiene que beber más que antes para embriagarse o sentir el efecto deseado?

• ¿Ha sentido que debe dejar de beber?

• ¿Ha tenido alguna vez lagunas después de beber?

• ¿Se ha ausentado alguna vez del trabajo o ha perdido un trabajo a causa de la bebida?

• ¿Existe alguien en su familia preocupado por su forma de beber?

Los exámenes para el consumo excesivo de alcohol abarcan:

• Un examen toxicológico o un examen de alcoholemia (éste puede decir si alguien ha estado bebiendo alcohol recientemente, pero no necesariamente confirma el alcoholismo)

• Conteo sanguíneo completo (CSC)

• Exámenes de folato

• Pruebas de la función hepática

• Magnesio en suero

• Proteína total

• Ácido úrico

Tratamiento   

Aquellos que son dependientes necesitan dejar de tomar alcohol (abstinencia), mientras que los bebedores problema pueden tener éxito bebiendo con moderación. Debido a que muchas personas se rehúsan a creer que su manera de beber está fuera de control. Hay tres pasos generales involucrados en el tratamiento una vez que se ha diagnosticado el trastorno:

INTERVENCIÓN: Muchas personas con problemas de alcohol no reconocen cuando la bebida se les sale de las manos. Anteriormente, los médicos tratantes creían que los alcohólicos debían ser confrontados acerca de los problemas con la bebida, pero ahora la investigación ha demostrado que la compasión y la comprensión son más efectivas. Los estudios encuentran que más personas entran en tratamiento si los miembros de su familia o los empleadores son honestos con ellos acerca de sus preocupaciones y tratan de ayudarlos para hacerles ver que la bebida les está impidiendo alcanzar sus propias metas.

DESINTOXICACIÓN: La abstinencia del alcohol se lleva a cabo en un escenario controlado y supervisado en el cual los medicamentos alivian los síntomas. La desintoxicación por lo general toma de 4 a 7 días.

Es necesario realizar una evaluación para buscar otros problemas médicos; por ejemplo, los problemas hepáticos y de coagulación sanguínea son comunes.

Es importante seguir una dieta equilibrada con suplementos vitamínicos. Se pueden presentar complicaciones asociadas con la abstinencia del alcohol, como delirium tremens (DT), que podrían ser mortales. Se deben evaluar y tratar la depresión u otros trastornos del estado de ánimo. Con frecuencia, el consumo excesivo del alcohol se desarrolla a partir de esfuerzos por autotratar una enfermedad.

REHABILITACIÓN:

Después de la desintoxicación, los programas de recuperación o de rehabilitación del alcoholismo pueden ayudar a las personas a permanecer lejos de la bebida. Estos programas generalmente ofrecen asesoría, apoyo psicológico, asistencia y cuidados médicos. La terapia involucra educación acerca del alcoholismo y sus efectos.

Muchos de los miembros del personal en los centros de rehabilitación son alcohólicos en proceso de recuperación quienes sirven como modelos. Los programas pueden darse ya sea como paciente hospitalizado, donde los pacientes viven en los centros durante el tratamiento, o como paciente ambulatorio, donde los pacientes asisten al programa pero viven en sus casas.

Mediante la farmacoterapia de desintoxicación, lo que se busca es, ante todo, la tranquilidad y la evitar un desequilibrio hidroeléctrico. Con respecto a los tranquilizantes debe elegirse un fármaco que aporte ventajas con las mínimas secuencia, de este modo, se trata de elegir aquellos que tengan cierta especificidad de acción con la condición de que carezcan de potencial adictivo conocido.

Barbitúricos: son desaconsejables por su bajo margen de seguridad y por su fuerte potencial adictivo.

Benzodiazepinas (BZD): Cubren los objetivos de ansiolítico, inducción a la hipnosis y de reducción de la actividad tremórica, así como la hiperactividad autonómica, en general, pero se aconseja el uso de fármacos alternativos por su fuerte potencial de abuso y adictivo.

En algunas ocasiones, se prescriben medicamentos para evitar las recaídas.

• Acomprosate es un nuevo medicamento que ha demostrado que disminuye las tasas de recaídas en aquellas personas que son dependientes del alcohol.

Partes: 1, 2