Natación para la rehabilitación de niños con asma bronquial (página 2)

Muchas son las aplicaciones de los ejercicios físicos en los tratamientos y rehabilitación de pacientes con asma bronquial, algunos autores no tienen fe en ellos, aun cuando se ha demostrado su efecto, para contrarrestar esas opiniones se puede citar el simple ejemplo de la escuela de asmáticos Celia Sánchez Manduley donde su programa esta detallado de todas las actividades de fisioterapia y rehabilitación que se aplican diariamente a 67 niños en dicha escuela ubicada en Tarará asociado a otros programas de gimnasia correctiva dirigidos a niños portadores de afecciones musculo – esqueléticas muy frecuentes en esta patología crónica y su objetivo es dar a conocer los enfoques más actuales de la rehabilitación respiratoria y desarrollar el nivel de preparación física en los practicantes mejorando considerablemente como resultado de la práctica sistemática de las actividades con ese fin, por lo que el organismo adquiere un estado de disposición que le posibilita contrarrestar algunas enfermedades y hacer menos serios sus efectos.

Actualmente constituye un reto para los profesionales y técnicos vinculados de forma directa con las áreas terapéuticas, al perfeccionar su nivel de preparación en el tratamiento de las enfermedades, pues cada año se incrementa el número de casos con patologías que requieren de estos métodos.

La presente investigación está motivada por el hecho de que un porciento de pacientes que acuden al área terapéutica con asma bronquial son niños aumentando considerablemente los casos con esta afección según declaraciones del médico fisiatra, estos niños llegaron al área terapéutica con una gran afección en su organismo en sentido general, ya que por los datos suministrados por su médico de familia, pediatra, resultados en su historia clínica se pudo observar que existían limitaciones en la realización del ejercicio físico, tenían pérdidas de horas de sueños, a menudo presentaban tos, la asistencia a la escuela se vio afectada, además su mejoría era mediante el uso de medicamentos, incluso algunos de estos niños fueron hospitalizados frecuentemente, donde se hace necesaria la búsqueda de otras alternativas que no sean tan dañinas como los fármacos y logren recuperar a los niños en el menor tiempo posible y de una forma más sana, esta dificultad presupone plantear el siguiente Problema científico.

¿Cómo rehabilitar niños asmáticos 8 – 10 años de la comunidad Vuelta del Caño?

El cual permite identificar como objeto de estudio: el proceso de rehabilitación terapéutica en niños asmáticos.

Para la solución de este problema científico se utilizará la efectividad del tratamiento mediante los ejercicios físicos terapéutico combinado con los de formación básica de la natación, como campo de acción: los ejercicios físicos terapéuticos.

El objetivo: valorar la efectividad de la alternativa mediante la combinación de los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de niños asmáticos 8 -10 años de la comunidad Vuelta del Caño.

Preguntas científicas:

1.- ¿Cuáles son los fundamentos teóricos que sustentan la aplicación de una alternativa que combine los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de niños asmáticos?

2.- ¿Cuáles son las características biopsicosociales que presentan los niños asmáticos objeto de estudio en la comunidad?

3.- ¿Cómo aplicar una alternativa que combine los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de los niños asmáticos de la comunidad?

4.- ¿Cuál es la efectividad de la alternativa que combine los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de los niños asmáticos de la comunidad?

Durante el desarrollo de la investigación fueron ejecutadas las siguientes tareas científicas:

1.- ¿Estudio de los fundamentos teóricos que sustentan la aplicación de la alternativa que combine los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de niños asmáticos en la comunidad?

2.- ¿Determinación de las características biopsicosociales que presentan los niños asmáticos objeto de estudio en la comunidad?

3.- ¿Aplicación de una alternativa que combine los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de los niños asmáticos de la comunidad?

4.- ¿Valoración de la efectividad de la alternativa que combine los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación para la rehabilitación de los niños asmáticos de la comunidad?

Muestra y metodología

Selección de la muestra:

El trabajo fue realizado en la comunidad Vuelta del Caño perteneciente al Consejo Popular # 7 para el mismo se tomó como muestra a 10 niños eximidos de la educación física los cuales asisten al área terapéutica ubicada en el policlínico " Luís Enrrique de la Paz", todos afectados por el asma bronquial, los mismos oscilan entre: 8 – 10 años de edad, con un promedio de 8,7 años de los cuales 6 del sexo masculino que representa un (60%) y 4 del sexo femenino para un (40%) lo que representa el 100% de la muestra, ninguno ha practicado natación en un área especializada.

La misma se realizó desde Septiembre de 2008 hasta Abril del 2009 con una duración de 8 meses, al no existir posibilidad de seleccionar otro grupo esto hace que la muestra sea intencional.

Para materializar la investigación se emplearon los siguientes Métodos de Investigación.

Nivel Teórico:

.- Histórico – lógico: para la revisión bibliográfica de toda la literatura concerniente al tema que nos ocupa y el análisis de los antecedentes históricos y evolución del objeto de investigación.

.- Análisis – síntesis: para el estudio de la fundamentación teórica de los elementos de la investigación, arribar a conclusiones y asumir una actitud crítica ante los diferentes criterios.

.- Inducción – deducción: para determinar los resultados parciales que se fueron obteniendo y analizar de lo general a lo particular.

Nivel Empírico:

.- Observación: se realizará en las diferentes actividades que realicen los niños para apreciar su comportamiento sistemático y evolutivo durante la realización del tratamiento.

– Medición: para establecer las diferencias entre los parámetros objeto de estudio, antes y después de la aplicación de este método.

.- Experimento de control parcial: en su variante pre-experimento permitió comparar los resultados iníciales con los finales a través de la aplicación de los ejercicios terapéuticos con los de formación básica de la natación.

– Criterio de Especialistas: se empleó para evaluar la factibilidad de la aplicación de la alternativa para la rehabilitación de los niños con asma bronquial.

Técnicas o Procedimientos:

.- Entrevista: se les aplicó a todos los padres y a la doctora del consultorio para la recolección de los datos donde se controló el resultado inicial en la historia clínica y el tratamiento de cada paciente lo que permitió la obtención de la información, así como los datos suministrados por sus padres con la finalidad de contrastar el análisis.

.- Procedimientos matemáticos – estadísticos: estadística descriptiva y del cálculo porcentual, SPSS.11.5 para Windows para el procesamiento y análisis de los datos obtenidos en los diagnósticos de entrada y salida determinando el nivel de desarrollo en los indicadores antes y después de aplicada la alternativa.

.- Justificación: la aplicación de la alternativa es dar una solución más rápida a la rehabilitación de los pacientes asmáticos demostrando que con el tratamiento disminuye considerablemente las crisis e intensidad de las mismas en los niños así como la ingestión de medicamento para elevar su calidad de vida a través de los indicadores a evaluar en esta investigación, planteando que la aplicación de esta alternativa influye positivamente sobre el organismo de los infantes, además el diagnostico realizado permitió comprobar la situación social, familiar, escolar en el que se desarrollan estos niños.

Aporte Práctico:

Se aporta una alternativa de ejercicios para elevar la capacidad vital funcional y lograr recuperar a los niños en el menor tiempo posible y de una forma más sana a partir de la combinación de los ejercicios físicos terapéuticos y los de formación básica de la natación.

Impacto Social:

Este trabajo brinda elementos importantes para enriquecer los conocimientos de los profesores sobre las vías para la rehabilitación de los pacientes aquejados de esta enfermedad respiratoria y especialmente los niños teniendo en cuenta el grado en que se manifiesta la enfermedad, con él tratamiento se disminuye la agudeza de las crisis de los asmáticos y se distancia su aparición, mejora la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes disminuyendo el uso de los fármacos y el gasto económico por medicamento.

Novedad Científica:

Radica en que se aprovechan las potencialidades de los ejercicios físicos terapéuticos con los de formación básica de la natación, para elevar su calidad de vida a través de los indicadores vitales a medir durante la aplicación de la alternativa y recuperar a los niños en el menor tiempo.

.- ¿Qué es la Cultura Física Terapéutica?: es una ciencia interdisciplinaria fundamentalmente relacionada con la fisiología, la clínica y la pedagogía, como toda ciencia tiene su objeto de estudio, o sea, su propia especificidad; ya que destaca los mecanismos de acción terapéutica de los ejercicios físicos, la elaboración de nueva metodologías y la investigación de su efectividad, además contempla la ejecución consiente y activa de los ejercicios físicos, por parte de los enfermos. Esto permite considerar las clases de terapia funcional como un proceso terapéutico – pedagógico, que diferencia cualitativamente a los demás métodos terapéuticos, sobre todo de la fisioterapia con la cual suele haber mucha confusión.

.- Rehabilitación: proceso de recuperación de la salud y la capacidad de trabajo de los enfermos, tratando de alcanzar la actitud física, psíquica, profesional, social y económica, máximas del hombre, aquí los ejercicios son utilizados ampliamente en la recuperación de la capacidad de trabajo. La orientación, la capacitación y la superación laboral se logran con el empleo de terapia laboral, combinada con los ejercicios físicos, que contribuye a la adaptación del organismo a las cargas físicas. Tiene sus bases en la dietó terapia, terapia medicamentosa o farmacoterapia, la fisioterapia, la balneoterapia, la mecanoterapia y la psicoterapia .Todas combinadas en la C.F.T.

.- Asma Bronquial: es una enfermedad crónica del sistema respiratorio, no transmisible, determinada por la reacción del organismo ante sustancias alérgenos, provocando la hiperactividad de las glándulas mucosas, aumentando la expectoración, disminuye la luz de las vías respiratoria, aumenta el volumen de aire en los pulmones, provocando disnea espiratoria; la persona afectada se manifiesta inquieta, insegura y manifiesta miedo a la muerte.

.- Alternativa: son planes, acciones, pasos y procesos diseñados para completar cualquier tarea de aprendizaje alternándose con otras o elegir entre dos cosas o posibilidades de acción.

.- Deporte como proceso de socialización: es aquel cual el individuo adquiere el aprendizaje de roles, valores, normas en el que intervienen varias instituciones como la escuela, medios de comunicación etc, que actúan como agentes socializadores de los que se vale la sociedad para transmitir su cultura y socializar a los individuos que la integran.

.- Familia: Lugar determinante, donde todos sus miembros se preparan para crecer, se preparan para la vida, es la célula fundamental de la sociedad.

.- Calidad de Vida: es un concepto utilizado para evaluar el bienestar social general de individuos y sociedades, el termino se utiliza en generalidad de contextos tales como sociología, ciencias políticas, estudios médicos del desarrollo, etc, no debe ser confundido con el concepto estándar.

.- Nivel de Vida: se basa primariamente en ingresos, indicadores de calidad de vida, incluyen no solo elementos de riquezas y empleos sino también de ambiente físico y arquitectural, salud física y mental, educacional, recreación y pertenencia o cohesión social.

CAPÍTULO I:

Marco teórico conceptual

1.1.- Fundamentación Teórica que Sustenta la Rehabilitación en los pacientes asmáticos.

La elevación de la calidad de vida hoy es una preocupación de todos los profesionales de la salud y de la Cultura Física, no están ajenos a esta situación por lo que se realizan proyectos con el fin de atender todas las necesidades a partir de la realización de los ejercicios físicos y en la rehabilitación de los niños asmáticos, lo que posibilitará elevar su calidad de vida y con ello proporcionarles un poco de felicidad.

Trabajar en aras del mejoramiento de la salud del ser humano es una labor responsable y halagadora a la vez y más en un campo tan amplio como la "Cultura Física Terapéutica".

Como es sabido, por todo nuestro pueblo, se viene realizando un intenso trabajo para ofrecer una mejor atención a nuestra población en la eliminación de enfermedades, ayudando de esta forma a una salud más eficiente a ella, debemos unir el aporte de la experiencia cubana en el campo de la Salud Pública y su vínculo con la Cultura Física y el Deporte a fin de brindar en este aspecto, la máxima dedicación por elevar a planos significativos el papel del ejercicio físico en la sociedad.

Un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa de vida y su calidad en la población es la actividad física sistemática y bien dirigida, educando y desarrollando así la voluntad y las capacidades físicas; donde ejercen un importante papel en la personalidad y el mejoramiento de su organismo.

Es notable destacar el avance de la Cultura Física con el fin de mantener y mejorar la salud de los ciudadanos, por otra parte, independientemente de los adelantos y descubrimientos científicos, la medicina moderna no cuenta con todos los recursos necesarios para el rejuvenecimiento o la prolongación de la vida del hombre es por esta razón, que junto a la correcta relación de trabajo y descanso, los hábitos de alimentación, régimen de vida y la eliminación de todo tipo de exceso y costumbres en el consumo de tabaco, alcohol y otros, en la lucha por la salud, desempeñan una importante función los ejercicios físicos correctamente dosificados.

Es importante señalar que la acción terapéutica de los ejercicios físicos no se manifiesta de manera aislada o como efecto de un determinado mecanismo de acción tonificante, trófica, o de formación de compensaciones y normalización de las funciones, sino de manera integral, el significado, preponderante de estos mecanismos depende del carácter y etapa de la enfermedad.

Durante la rehabilitación se trata de de alcanzar la actitud física, psíquica, profesional, social y económica, máximas del hombre, encaminada a la recuperación de las posibilidades funcionales, ocupa un lugar privilegiado para la recuperación de las actividades de la vida diaria y elevación de la calidad de vida.

La rehabilitación integral en pacientes asmáticos implica un programa multidisciplinario donde se incluye el control de los factores de riesgo conocidos para aminorar las futuras morbilidad y mortalidad respiratoria.

La educación sobre la salud ofrece pautas en las áreas de recuperación emocional, control de la medicación, abstención de fumar, hábitos dietéticos, control del estrés, reincorporación al trabajo, actividad física, deportes y actividades diarias habituales.

El componente del ejercicio físico dentro del programa de rehabilitación por lo general es el que más disfrutarán los pacientes y están dispuestos a participar, así mismo es el componente que da una sensación de recompensa más inmediata contribuyen a mejorar las funciones del sistema respiratorio, no obstante las acciones sobre el organismo son más amplias, bien por el efecto del propio ejercicio o a través de las modificaciones de los factores de riesgo inducidas por el entrenamiento.

El desarrollo histórico del tratamiento de las enfermedades respiratorias muestra de manera innegable que la realización de actividades físicas acelera la recuperación de los sujetos enfermos e incrementa la capacidad de trabajo el ejercicio físico sistemático repercute en nuestro organismo con una serie de cambios funcionales, que aunque distan de cierta manera de la normalidad no dejan de ser positivos y que además la ciencia ha demostrado la necesidad de ir en busca de esos cambios mediante el ejercicio físico para con ello tratar de prolongar la vida del ser humano y en mejores condiciones físicas.

El ejercicio físico sistemático debe comenzar en edades tempranas con cargas adecuadas, para que órganos y sistemas sufran modificaciones y que en un futuro toleren grandes cargas físicas.

El aparato respiratorio está expuesto a una variedad de enfermedades que son primarias de este sistema, pero también refleja los padecimientos de otros órganos, porque no solo en la respiración actúan los pulmones, sino varios componentes estructurales y funcionales.

La obstrucción de las vías respiratorias está condicionada por el espasmo muscular, el edema de la mucosa y la eliminación en la luz bronquial de una secreción espesa viscosa a expensas de la hiperfunción de las glándulas mucosas hipertrofiadas y aumentadas en número.

En la actualidad esta enfermedad acapara la atención de amplios sectores de todo el mundo, por la alta incidencia de muerte que ocasiona (la mortalidad actual se ha incrementado más en mujeres y ancianos) y por los altos costos hospitalarios que su atención demanda.

El asma bronquial es una de las afecciones crónicas más padecidas por la población (no solo en Cuba) sino mundialmente, esta afección crónica es la más común de la infancia, con una prevalencia del 10% siendo la responsable de la cuarta parte de las ausencias escolares de los niños, así como los ingresos hospitalarios evitables.

1.4.- Comienzo de la enfermedad:

El comienzo depende de la edad y a determinadas edades, también en el sexo femenino se reporta entre un 33% y 74% de asmáticas con crisis agudas, pre o transmenstrual, o en ambas fases, y muchas deben ingresar por situaciones graves, a veces; coincidiendo con tensión premenstrual. Del 75% – 90% de los pacientes, la enfermedad comienza antes de haber cumplido los 40 años de edad.

En edades inferiores a los 5 años se enferman más los niños que las niñas, entre los 5 – 9 años la incidencia es la misma para ambos sexos, y luego parecen enfermar con más frecuencia, las mujeres que los hombres hasta después de los 60 años.

Esta afección se inicia por lo regular en la infancia donde alrededor del 40% de los niños son afectados y de ellos la tercera parte antes de los tres años de edad.

También el doctor Luís Rodríguez (2000), expresa, en la revista científico técnica. Un arma para el asmático que esta es una enfermedad crónica no transmisible, en Cuba la prevalencia del asma es de 8, 6 % en adultos y 14 % en niños menores de 15 años, constituyendo un grave problema de salud.

Se ha estudiado esta afección por mucho tiempo, dándose a conocer diversos conceptos por diferentes autores; teniendo en cuenta esto simpatizamos con las expresiones siguientes que la identifican:

• El Consejo Mexicano de Alergia e Inmunología, (1986), considera, que es una afección crónica obstructiva reversible de las vías aéreas, que esta caracterizado por una hiperactividad del árbol bronquial en respuesta a diversos estímulos

• El doctor José. A Negrin profesor auxiliar de Medicina Interna Hospital Hermanos Ameijeiras, (2000), define, que es una enfermedad alérgica que se manifiesta periódicamente con ataques de asfixia.

• El Colectivo de autores del ISCF, (2006), plantea, que es un síndrome clínico, caracterizado por episodios recurrentes de obstrucción aérea que desaparecen espontáneamente como resultado del tratamiento.

Por tanto el concepto de Asma debe considerarse como:

– Inflamación crónica inespecífica de las vías aéreas en particular los bronquios con obstrucción de los mismos, bilateral, difusa, pero no simétrica.

– Hiperactividad Bronquial.

– Intervención celular: linfocitos, mastocitos, esinifilos, macrófago.

– Reversible total o parcial, con tratamiento o espontáneamente.

– Manifestaciones clínicas, relacionadas con el grado de obstrucción.

– Variación individual de las manifestaciones clínicas.

Se utilizará la última definición por ser más abarcadora, en el sentido que expresa para un profesor de Cultura Física y Deportes, donde el autor evidencia estar de acuerdo con la definición acerca del asma y las causas que originan la disminución de la luz o la obstrucción bronquial, la que se produce por tres factores entre innumerables causas:

– Mucus: se incrementa la secreción de las glándulas mucosas.

– Edema: secreción que se infiltra.

– Espasmo: debido a la falta de aire que experimenta el paciente, la inspiración se hace seguida, dándole poco tiempo a la espiración, lo que provoca la insuflación del tórax y por consiguiente el espasmo.

Sé tendrá en cuenta también la clasificación que se brinda acerca del asma por diferentes autores, entre lo que tenemos:

De acuerdo al agente etiológico se clasifican en:

– Asma intrínseca: en la cual no se ha podido demostrar el alergógeno.

– Asma extrínseca: es la producida por alergógenos bien caracterizados.

– Asma estacional o no estacional: según tenga relación o no con algún periodo o estación del año.

Sé considera además, la clasificación aportada por Kraepelin, el cual lo hace de acuerdo al número de crisis:

• Grado I _____ 1-5 crisis anuales.

• Grado II_____ 6-9 crisis anuales.

• Grado III ____ 10 ó más crisis o un status asmático.

Otros autores la clasifican según la magnitud de la afección, y el tiempo que esta permanece.

1.5.- Clasificación del asma infantil:

Ligera: los síntomas no interfieren el sueño y el régimen de vida; presentan tos y sibilancias menos de una vez por mes.

Moderada: ataques discretos no más de una vez por semana. Síntomas crónicos que no afectan el crecimiento o desarrollo que no interfieren el sueño no más de tres veces al mes.

Severa: ataque severos o episodios de sibilanceas en la mayoría de los días y noches, y que no responden al tratamiento habitual. Se incluyen los que han tenido una o más crisis que amenazan la vida.

Según la frecuencia o intensidad de los síntomas clínicos, la cual es mucho más utilizada y actualizada por los especialistas y docentes, encontramos los siguientes:

• Asma leve intermitente:

– Síntomas intermitentes cortos, (menos1-2 veces por semana).

– Síntomas nocturnos cortos (menos 1-2 veces por mes).

– Sintomáticos entre uno y otro episodio.

– F. E. P y V. E. F. 1 mayor del 80%.

– Variaciones del F. E. P y V. E. F. 1menor del 20%.

• Asma leve persistente:

– Síntomas persistente mayor 1-2 veces por semanas.

– Síntomas que alteran la actividad diaria y el sueño.

– Síntomas nocturnos mayores de 2 veces por mes.

-.F. E. P y V. E. F. 1 mayor del 80%.

– Variaciones del F. E. P y V. E. F. 1menor del 20 – 30%

Asma moderada persistente:

– Síntomas diarios persistentes.

– Síntomas que alteran la actividad diaria y el sueño.

– Síntomas nocturnos más de una vez por semana.

– F. E. P y V. E. F. 1 entre 60 – 80%.

– Variaciones del F. E. P y V. E. F. 1mayor del 30%

• Asma severa persistente:

– Síntoma persistente.

– Episodios agudos frecuentes

– Síntomas nocturnos muy frecuentes.

– Actividad física diaria muy limitada.

– F. E. P y V. E. F. 1 menor del 60%.

– Variaciones del F. E. P y V. E. F. 1 mayor del 30%.

1.6.- Objetivos de la Cultura Física Terapéutica para el asma bronquial:

– Normalizar el tono del sistema nervioso central

– Eliminar el espasmo de los bronquios y los bronquiolos

– Enseñar a dirigir el acto respiratorio (inspiración calmada y poco profunda y espiración pareja y prolongada).

– Entrenar la respiración abdominal y formación del hábito de la respiración completa.

– Incrementar la movilidad de la caja torácica.

– Enseñar a relajar los músculos a voluntad.

– Indicaciones para la práctica de la actividad física.

La Cultura Física Terapéutica se encuentra contraindicada en:

.- La etapa aguda de las afecciones de los órganos respiratorios

– En los casos de desarrollo grave en la etapa crónica.

– Para los tumores malignos.

– Tuberculosis

Objetivos del tratamiento:

Con el tratamiento por medio de los ejercicios vamos buscando lo siguiente:

– Fortalecimiento general del organismo.

– Fortalecimiento general de las vías respiratorias.

– Fortalecimiento de los músculos respiratorios.

– Aumento de la capacidad vital.

– Aumento de la elasticidad alveolar.

Función esencial de la respiración:

-Consiste en el intercambio de gases (oxigeno y anhídrido carbónico) entre el organismo humano y el medio circulante:

– Proporcionar oxigeno a la célula.

– Eliminar el anhídrido carbónico de células y tejidos.

– Mantener un equilibrio entre la entrada y salida de los gases.

Fases de la Respiración:

– Ventilación (aire atmosférico) pulmonar significa entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alvéolos pulmonares.

– Disfunción (gases) del oxigeno y dióxido o anhídrido carbónico entre los alvéolos y la sangre.

–Transporte (a los tejidos y células) del oxígeno y del dióxido de carbono en la sangre y líquidos corporales a las células y viceversa.

– Regulación de la frecuencia, del ritmo y de los tiempos.

Función Pulmonar:

– Respiración.

– Filtro sanguíneo.

– Lisis de sustancias nocivas.

Características biopsicosocial que presentan los niños asmáticos objeto de estudio en la comunidad Vuelta del Caño.

-Se observan modificaciones sustanciales en todos los órganos y tejidos del cuerpo.

-Se forman todas las curvaturas vertebrales: cervical, pectoral y de la cintura,

-La osificación del esqueleto aún no es completa, debido a que poseen gran flexibilidad y movilidad, pero existe un fortalecimiento considerable del sistema óseo – muscular.

-Aumenta la circunferencia de la caja torácica, favoreciendo la función respiratoria, lo cual acentúa los músculos del tronco.

-El sistema cardiorrespiratorio se hace relativamente estable a pesar de que la frecuencia cardiaca se mantiene elevada.

-Los grandes músculos se desarrollan antes que los pequeños, por lo que necesitan realizar grandes esfuerzos.

Ámbito motor:

Conductas: participa en la actividad física o deportiva, se enfrenta a los contrarios, coopera, corrige errores, juegan indiscriminadamente, algunos consideran el peligro. Coordina de manera gruesa los movimientos de correr, saltar, girar, hace acrobacia, maneja instrumentos deportivos.

Capacidades:

Resistencia: realizar cierto tiempo una actividad continuada.

Agilidad: por lo general se mueve rápido y es eficaz en los cambios de dirección.

Flexibilidad: por lo general posee gran amplitud articular.

Velocidad: se mueve rápido en carreras cortas.

Memoria: va adquiriendo un carácter más voluntario, aumentando la fijación de determinados movimientos, los cual retiene con facilidad sus rasgos más comunes.

Imaginación: en los niños debe incentivarse el desarrollo de este proceso, dándoles la posibilidad a los niños de que creen libremente en sus cuentos, dibujos, historias, que ejerciten la imaginación en los juegos a través de las dramatizaciones, en las competencias deportivas, esta imaginación es reconstructiva o reproductiva, así como la productiva, donde puede representar las diferentes situaciones comprendiendo la condicionalidad del ejercicio físico. Durante este período el papel de la fantasía va debilitándose.

Motivación: aún no es estable, pero posibilita una jerarquización de la actividad física o deportiva específicamente el juego

Voluntad: este aspecto es de gran significación, ya que el niño tropieza en su camino con incontables obstáculos que debe vencer, su apatía la carencia de voluntad y la imposibilidad de despertarlo a la actividad

Al inicio del período las acciones volitivas están poco desarrolladas, les cuesta trabajo plantearse objetivos, es poco expresada la preparación para superar dificultades.

Está poco desarrollada, por lo que para vencer las metas propuestas se dificulta en el cumplimiento, pues se supedita a sus deseos y acciones motrices que más le proporciona placer.

También P. Galera (1990), analiza desde otro ámbito más específico sobre las características psicomotrices donde expone una serie de concepciones acerca de los niños en edades tempranas.

Ámbito afectivo:

Valores: ante el juego competitivo es capaz de aceptar los resultados, respeta a los compañeros, se mueve en confianza, valora la actividad física y deportiva según sus intereses.

Actitudinales: se relaciona con el grupo y los compañeros, acepta ser líder, participa en la actividad física o deportiva según sus intereses, busca aprobación de su actividad.

Hábitos: suele llevar ropa adecuada para la actividad o ducharse después de la clase de Educación Física o deportiva.

Ámbito cognitivo: sabe localizar las partes del cuerpo. Utiliza la noción espaciales básicas (derecha, izquierda, arriba, abajo), es creativo, realiza ejercicios para fortalecer músculos, entiende el vocabulario técnico, identifica las capacidades físicas básicas, puede saber los efectos de la actividad física.

Condiciones internas:

Percepción: es un proceso psíquico de relajar los elementos o fenómeno de la realidad que afectan directamente a los órganos de los sentidos, considerados en un conjunto de sus propiedades y cualidades a consecuencia de la cual en la conciencia surge una imagen integra del objeto.

Al perturbarse las funciones ópticas, disminuyen y se reducen las percepciones visuales en las personas. Los defectos visuales llevan a que la percepción ocular se reflejen justamente tan solo en algunas características distintivas a menudo secundarias, de los objetos, con cuyo motivo de las imágenes que surja son deformada y suelen ser inadecuada a la realidad.

Pensamiento y Lenguaje: en relación con el lenguaje, en esta etapa se desarrolla coherente, el cual se convierte en premisa y consecuencia de la enseñanza que recibe el niño, ya que resulta necesario para la comprensión de los diferentes contenidos, también desarrolla la capacidad de expresar lo aprendido, de forma comprensible para los demás.

El lenguaje escrito va a ser un aspecto que contribuye a la coherencia del lenguaje hablado, al situar al niño ante la necesidad de estructurar de forma adecuada sus expresiones verbales.

La unidad del pensamiento y el lenguaje, le permite primero (pensamiento) operar a través de conceptos que se definen con palabras. En este período del desarrollo, el lenguaje además de su función comunicativa, comienza a poseer una función intelectual.

Emociones y Sentimientos: en los momentos iníciales las vivencias emocionales del niño están muy orientadas al éxito, pasando gradualmente a depender en mayor medida de las relaciones con los compañeros y del lugar que ocupa en el grupo. La vida emocional es muy intensa tanto en la escuela como en el seno familiar.

Por otra parte se desarrollan sentimientos sociales y morales tales como: el sentido del deber (el cual va conformando el valor responsabilidad), la amistad, el respeto y el amor en general.

Por eso es importante trabajar sobre los sentimientos de amor y compromiso con la patria, respeto hacia sí mismo, a la familia y compañeros y hacia los adultos en general, de proteger el medio ambiente y el entorno, las emociones y sentimientos en esta edad son fuentes importantes en la formación de los componentes de carácter moral de la personalidad.

Situación social:

Condiciones externas: es una etapa de iniciación en las nuevas condiciones de vida, donde existe un régimen que cambia radicalmente su posición en la sociedad y en la familia, pues adquieren obligaciones y deberes con respecto a la actividad, la cual tiene un objetivo fundamental: la asimilación de conocimientos y el desarrollo de un conjunto de habilidades que impone determinadas exigencias a la conducta. Su bienestar emocional va a estar determinado por la calidad con que cumpla los deberes.

Se relaciona con los contenidos de la enseñanza con determinado nivel de complejidad, adquiriendo obligaciones y deberes con respecto a la actividad física-deportiva, asimilando y desarrollando el conjunto de habilidades con determinadas exigencias a la conducta.

Las sensaciones y percepciones intensifican su objetividad en la actividad física y deportiva, siendo más analíticos advirtiendo ciertas regularidades en los ejercicios físicos y mejoran la atención según el contenido y su interés.

CAPITULO II:

Alternativa para la aplicación de los ejercicios de formación básica de la natación en la rehabilitación de niños con asma bronquial de la comunidad Vuelta del Caño

La alternativa se concibe para la promoción de salud y la prevención de las crisis de asma, aun en aquellos meses más propicios para que estas se manifiesten, así como para la rehabilitación de los pacientes que tengan un mal control de su enfermedad, manifiesten algún padecimiento además de la que poseen ya o presenten deformidades en las espaldas o tórax.

Objetivos de la alternativa:

– Contribuir a la disminución de la frecuencia y severidad de las crisis.

– Mejorar la capacidad funcional.

– Corregir o compensar la cifosis y las malformaciones del tórax.

– Reeducación de la postura.

– Colaborar en la reducción del consumo de medicamentos.

– Mejorar la calidad de vida de los pacientes.

– Modificar el estilo de vida.

Contenido de la alternativa:

– Reeducación de la función ventilatoria.

– Reeducación de la postura.

– Ejercicios para el desarrollo de la capacidad aeróbica.

– Desarrollo de las capacidades físicas.

– Deportes no competitivos y juegos.

– Natación.

Esta alternativa se puede adaptar armoniosamente a instituciones como áreas y gimnasios terapéuticos, además de los campamentos que funcionan en la semana de receso docentes y en el verano. Corresponde al profesor impartirlo partiendo de una evaluación pertinente del paciente asmático, planificar , organizar y aplicar la alternativa siguiendo los lineamientos antes expuestos, tomando los medios a su disposición, donde realice su acción terapéutica y maestría pedagógica al servicio de elevar el nivel de vida de estos pacientes.

Orientaciones Metodológicas para la aplicación de la alternativa en la rehabilitación de niños asmáticos.

– La aplicación es diaria o en días alternos.

– La sección más adecuada es la mañana.

– La duración de la sección de tratamiento es de 45´ – 60´min.

– Durante la crisis se aplicarán técnicas de relajación y estiramientos.

– Consumir agua a temperatura ambiental, durante la sección de tratamiento.

– Aplicar el medicamento de protección antes y durante la sección, si fuera necesario.

Los tratamientos se llevan a la práctica en la misma forma que cualquier clase de educación física, siguiendo "la curva del esfuerzo" y por lo tanto tienen tres partes: inicial, principal y final. Por último se debe aplicar un juego postural para influir positivamente a la reacción sicológica de los alumnos hacia la actividad.

.- Distribución de los Ejercicios Terapéuticos y la Natación para la Rehabilitación de niños con Asma Bronquial.

La aplicación de la alternativa consta de tres etapas en la 1ra etapa, se trabajará 19 semanas con una duración de 60´mnt la clase y una intensidad del 60% al 85% los ejercicios posturales, respiración relajación, juegos predeportivos y ejercicios de preparación física general, además de los ejercicios de formación básica de la natación sumersión, respiración y flotación

Esta etapa estará encaminada a la fase de movilización por parte del organismo de los mecanismos fisiológicos que luchan contra la enfermedad y a la fase de formación de mecanismos temporales de compensación, las tareas principales en la aplicación de los ejercicios físicos es de estimular los mecanismos fisiológicos de lucha contra la enfermedad, coadyuvar a la formación de los mecanismos temporales de compensación, más exactos prevenir complicaciones y desarrollar los hábitos de autoservicio.

La 2da etapa, se trabajará 12 semanas con una duración de 60´mnt la clase y una intensidad del 85% los ejercicios posturales, respiración, relajación, juegos predeportivos y ejercicios de preparación física general, además de los ejercicios de formación básica de la natación saltos y locomoción.

Esta etapa estará encaminada a la fase del desarrollo inverso de los cambios originados por la enfermedad y a la formación de compensaciones permanentes en caso de irreversibilidad de dichos cambios, las tareas principales en la aplicación de los ejercicios físicos es coadyuvar a la rápida eliminación de las alteraciones morfológicas y funcionales, así como a la formación de compensaciones permanentes en determinado caso.

En la 3ra etapa, se trabajará 3 semanas con una duración de 60´mnt la clase trabajando al 85% los ejercicios posturales, respiración relajación, juegos predeportivos y ejercicios de preparación física general, además de las cinco cualidades básicas de la natación para lograr la interrelación de las mismas.

Esta encaminada a la culminación del período de recuperación, las tareas principales son de erradicar las alteraciones morfológicas y funcionales previamente, lograr la recuperación de la adaptación a las cargas; recuperar aptitudes productivas y modo de vida acostumbrada; y en caso de alteraciones irreversibles, alcanzar la fijación de las compensaciones permanentes elaboradas.

Resultado

Los resultados obtenidos muestran la necesidad de diseñar nuevas propuestas que desde la Cultura Física Terapéutica la educación y el deporte, ayuden a la preparación tanto teórica como práctica de los padres y favorecer la atención de los niños que padecen asma bronquial; a partir de los beneficios que se establecen, con este tratamiento disminuyen considerablemente las crisis e intensidad de las mismas en los niños asmáticos; así como la ingestión de medicamentos, por lo que se plantea que la aplicación del mismo influye positivamente sobre el organismo de los infantes, el diagnóstico realizado permitió comprobar la situación social, el medio familiar y escolar en el que se desarrollan estos infantes así como el pobre conocimiento que poseen acerca de las actividades físico – deportivas y concebir una reinserción plena en la sociedad de los niños asmáticos.

Conclusiones

1.- Se cuenta con una alternativa para la rehabilitación de niños asmáticos a partir de de los ejercicios terapéuticos y la natación para recuperar al infante en el menor tiempo posible y de una forma más sana, disminuyendo en gran medida la ingestión de medicamentos, lo que constituye un ahorro económico en el tratamiento.

2.- Con este tratamiento se operaron cambios psicológicos en los niños hacia direcciones más positivas ya que su psiquis se fortalece, repercutiendo esto entre sus padres, a demás, propicia la participación activa de los niños con asma, en la práctica del ejercicio físico y en especial de la natación con vistas a desarrollar la personalidad.

3.- Con la aplicación de la alternativa los resultados en las mediciones realizadas arrojaron que el 100% de los niños muestreados asimilaron de forma integral el conjunto de ejercicios combinados como vía de rehabilitación del asma bronquial, ya que la muestra cuestionada tuvo índices muy superiores a los que poseía antes de iniciarse la alternativa, con este tratamiento se logra fortalecer el organismo y en especial el aumento de la capacidad vital, así como los demás índices fisiológicos en niños asmáticos.

4.- Consiste en la educación del paciente y su familia, mejorando la capacidad funcional de quienes padecen esta afección, tiene como función principal promover, coordinar y desarrollar las actividades físico-deportivas y concebir una reinserción plena en la sociedad de los niños asmáticos.

Bibliografía

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4.- Bielorusova, A. V. (1988) "Particularidades de las clases de ejercicios físicos con personas de edad media y madura". En Popov, S. N. La Cultura Física Terapéutica, cap, xv, pp. , 266, Ed. Pueblo y Educación, La Habana.

5.- Borysenko, J. (1998.) ¿Como alcanzar el bienestar físico y emocional mediante el poder de la mente?, Grupo Editorial Norma, Colombia.

6.- Haces Germán, Orlando J, Martín Fernández, Sonia, (1998) Ejercicios respiratorios. Editorial Pueblo y Educación. (La Habana), 243 pág.

7.- Haces Germán, Orlando J, Martín Fernández, Sonia. (2000) Natación. — Ciudad de la Habana : Ed. Pueblo y Educación, 243 pág.

Autor:

Lic. Carlos Arias García