El programa Ecuador sin barreras – por Guillermo Guerra

El programa "Ecuador sin Barreras", fue presentado el 23 de mayo del 2007 por el Vicepresidente de la República, Lenín Moreno Garcés, donde obliga a los empresarios a tener todos los mecanismos que sean necesarios para la inclusión de ciudadanos discapacitados con potenciales de desarrollo alto.

Desde el 23 de mayo del 2007 toda empresa pública y/o privada deberá contratar al 1% de su nómina como personas discapacitadas, este valor deberá ir aumentando de manera anual en igual medida hasta completar el 5% de la nómina de la empresa, siendo este un reto para los empresarios del sector público como los del sector privado. A las empresas a todo nivel se les ha presentado una nueva forma de trabajo, de ambientación de puestos de trabajo y de lugares de trabajo que les ha causado cierta inquietud ya que son ellas las que deben desarrollarlos efectivamente y lograr una adecuada inclusión laboral.

La investigación de Tesis de Grado esta orientada para que sirva de guía básica en la selección de personal discapacitado, los nuevos procedimientos de trabajo, la ambientación de los lugares de trabajo desde el punto de vista de Seguridad e Higiene Ocupacional, el desarrollo de la capacitación adecuada y la sensibilización para el personal que deberá interactuar con sus nuevos compañeros de trabajo.

Esta tesis de grado ayudará a las empresas a elaborar las directrices que ellas ameriten para que puedan seleccionar, ubicar e incluir a una persona discapacitada en un puesto adecuado de trabajo de cada empresa. Para realizarlo la empresa deberá someterse a un auto análisis, en donde encontrará si su infraestructura y su personal están listos para recibir a su nuevo compañero de trabajo, y son las normas de seguridad ocupacional que la empresa deberá optar para poder brindarle un ambiente seguro y confortable al o a los individuos que decida incluir en su nómina, para que puedan desarrollarse.

CAPÍTULO 1

Generalidades

Antecedentes

La humanidad ha avanzado en tecnología, a través de proyectos ya sean edificaciones que son muy ambiciosas, incluso algunos países que se encuentran en vías de desarrollo muestran un crecimiento considerable en este punto. Pero son muy contados los países que realmente están buscando el crecimiento de todos sus habitantes sin distinguir ningún tipo de restricción física, mental o religiosa.

Hoy en día la inclusión laboral de los discapacitados y lo que los gobiernos le están imponiendo a las industrias de toda índole para lograr un objetivo que tiene su origen hace mucho tiempo atrás pero solo lo han conseguido muy pocos países en toda su magnitud. La inclusión laboral de discapacitados a las industrias, respetando sus condiciones y ofreciéndoles todos y cada uno de los beneficios y respaldos que exige la ley.

El 10 de agosto de 1.992 se publica en el Registro Oficial N° 996 la "Ley sobre discapacidades N° 180", la misma que recogiendo las recomendaciones de la Comisión Interinstitucional de Análisis de la Situación de los Discapacitados en el Ecuador "CIASDE" y todas aquellas recomendaciones de los organismos internacionales

El Consejo Nacional de Discapacidades redactó una propuesta de consenso a ser incluida por primera vez en la Constitución Ecuatoriana, para que las personas con discapacidad del país gocen de la protección de sus derechos, que fue promulgada por la Asamblea Nacional Constituyente de 1998.

Algunos artículos de dicha constitución guardan relación con las discapacidades pero se merece darle énfasis al Art. 53 de la Carta Magna, promulgada por la Asamblea Nacional Constituyente de 1998, cuyo texto dice:

"Art. 53.- El Estado garantizará la prevención de las discapacidades y la atención y rehabilitación integral de las personas con discapacidad, en especial en casos de indigencia. Conjuntamente con la sociedad y la familia, asumirá la responsabilidad de su integración social y equiparación de oportunidades."

El Estado Ecuatoriano establecerá medidas garanticen a las personas con discapacidad, la utilización de bienes y servicios, especialmente en las áreas de salud, educación, capacitación, inclusión laboral y recreación; además de medidas que eliminen las barreras de comunicación, así como las urbanísticas, arquitectónicas y de accesibilidad al transporte que dificulte su movilización. Los municipios tendrán la obligación de adoptar estas medidas en el ámbito de sus atribuciones y circunscripciones. Las personas con discapacidad tendrán tratamiento preferente en la obtención de créditos, extensiones y rebajas tributarias, de conformidad con la ley.

En Quito, el 23 de mayo de 2007- El Vicepresidente de la República, Lenín Moreno Garcés, presentó el programa "Ecuador sin Barreras", que inicia una sociedad incluyente y democrática, fundamentada en la cultura de respeto a la diferencia y a los derechos, en donde las personas con discapacidad y sus familias formen parte de la sociedad en igualdad de condiciones.

En Ecuador 1 millón 608 mil personas tienen discapacidades físicas, mentales o sensoriales y representan el 12,14% de la población, y la mitad de ellos viven en una situación de pobreza.

Con el fin de atender a este sector el programa contempla la ejecución de cinco campañas: "Empleo sin Barreras", "Derecho sin Barreras", "Ciudad sin Barreras", "Equiparando oportunidades" y la campaña "Todos Somos Iguales". Para la ejecución de "Ecuador sin Barreras" el Gobierno Nacional ha destinado 4 millones de dólares.

"Empleo sin Barreras"

Es el primer paso del programa busca la incorporación laboral de las personas con discapacidad en las instituciones públicas y en las empresas privadas.

Con el fin de impulsar el cumplimiento de lo que determina el Código Laboral respecto a la obligación de las empresas e instituciones en el 2007 de contratar al uno por ciento de las personas con discapacidad como parte de su nómina de empleados de manera anual durante 5 años.

"Derechos sin barreras"

Implementación de la Procuraduría encargada de atender a las personas que necesitan el asesoramiento y patrocinio legal para defender sus derechos conculcados por diferentes causas como: desconocimiento de la Ley de discapacidades y su reglamento, discriminación, marginalidad y abuso de autoridad; mediante la estrategia Institucional para la creación de Redes de Defensa de Derechos e implementación de la Procuraduría de la Defensa como Unidad Técnica Especializada al interior del Consejo Nacional de Discapacidades, CONADIS.

"Equiparando oportunidades"

Punto que está destinado a compensar, mitigar o neutralizar el efecto de la discapacidad, dotando aparatos ortopédicos (sillas de ruedas, prótesis, insumos médicos y medicamentos especializados), con la finalidad de que puedan cumplir de la mejor manera las actividades regulares, según su edad, ocupación, profesión, etc.

Los niveles de información y de costos sobre ayudas técnicas, han dificultado seriamente el acceso a las mismas, razón más que suficiente para implementar un proyecto nacional agresivo para dotar de estos aparatos, insumos médicos y medicamentos, especialmente a aquellas personas con menores posibilidades económicas.

Conjuntamente, se implementará el proyecto de estimulación temprana dirigido a 1.500 niños menores de cinco años que se encuentran en situación de riesgo y/o que presentan alteraciones temporales o permanentes en su desarrollo.

"Ciudad sin barreras"

Se busca la integración de la infraestructura sanitaria, educativa, laboral, recreacional y social en general a través de la eliminación deࠢarreras físicas (urbanísticas, arquitectónicas y de transporte) en 100 ciudades del país, para que los servicios públicos sean amigables e incluyentes hacia las personas con discapacidad, fortaleciendo el accionar de los gobiernos locales y seccionales en este campo.

"Para ser iguales"

Después de haber equiparado las aptitudes, físicas, académicas y la accesibilidad de las personas con discapacidad, se dará paso a la campaña nacional de sensibilización ciudadana frente a la discapacidad. La campaña busca formar conciencia en la ciudadanía para la eliminación del prejuicio y mal trato a las personas con discapacidad; con la finalidad de cambiar progresivamente las actitudes de la comunidad frente a este grupo poblacional.

Dado a todo esto las empresas han venido cumpliendo con lo que se les ha impuesto contratando personas con discapacidad en el número que se sugiere, pero el problema que se aprecia en este punto es: ¿De que manera están realizando todo esto las empresas?, ¿Cómo las empresas están preparando a su personal, para que sepan manejar la situaciones que se les lleguen a presentar con la o las personas con discapacidad que se contrate?, ¿Cómo la empresas van a asegurarle al o a las personas con discapacidad que el riesgo de un accidente se ha disminuido?, Cómo empresa ¿Estàn listos para contratar a una persona discapacitada?.

• Planteamiento del Problema

La reforma a las leyes ecuatorianas han solicitando a las empresas de nuestro país, contratar el 1% anual hasta completar el 5% de su nómina de discapacitados ubicándolos de tal manera que ellos puedan desarrollarse dentro de la misma; pero las empresas de nuestro país no poseen las herramientas, ni la metodología a seguir para garantizar el desarrollo de la persona que presente una discapacidad.

La inclusión laboral de las personas discapacitadas en empresas ya constituidas, demuestra la importancia que tiene la imagen de la misma ante la sociedad, pero la sola inclusión de la persona no significa que la empresa esté logrando lo que las leyes persiguen, lo cual es el desarrollo, personal y profesional de las personas que presentan una discapacidad.

El problema se agrava cuando un discapacitado debe desarrollar su actividad en un ambiente que impide el desarrollo de las diferentes actividades dependiendo de la incapacidad convirtiéndose en un minusválido.

1.3 Objetivos

General:

Elaborar un modelo de aplicación para que los empresarios les sirva de guía durante la inclusión laboral de discapacitados a sus industrias mediante un adecuado proceso de selección, aplicando las normas de Seguridad Ocupacional necesarias para diseñar ambientes de trabajo seguros que garanticen la movilidad del individuo, con el afán de asegurar el bienestar y desarrollo de todos sus colaboradores.

Objetivos Específicos:

• Describir la posición de las empresas y de la sociedad ante la discapacidad.

• Aplicar CIDMM-2para la elaboración de un proceso de selección de personas Discapacitadas en empresas ya constituidas en función del ambiente laboral.

• Crear de ambientes de trabajo de acuerdo a las discapacidades para garantizar el desarrollo del discapacitado, aplicando las Normas INEM de Seguridad Ocupacional para la inclusión de personas discapacitadas.

• Justificación

Al día de hoy las empresas ecuatorianas están obligadas, por ley, a incluir personas discapacitadas en sus instalaciones, lo cual nos muestra el desarrollo social que estamos alcanzando. Al incluir personas discapacitadas, las empresas están demostrando la importancia que le dan a la imagen social que ellas representan ante la comunidad. No solo el hecho de contratar a una persona discapacitada y darle un trabajo remunerado significa que la empresa este logrando el fin que esta ley persigue. Siendo una ley nueva los empresarios no tienen adecuadas sus instalaciones.

El presente estudio está orientado a brindarles un apoyo a los empresarios para que realicen la correcta inclusión de personas discapacitadas, a través de un proceso de selección que les servirá de herramienta para evaluar si la empresa esta en la condiciones necesarias, de infraestructura y de criterios sociales para garantizar el desarrollo humano y laboral de la persona discapacitada de tal manera que la inclusión sea lo menos traumática posible. Utilizando las diferentes normas INEN para la adecuación de la infraestructura de la empresa se mostrará que una persona discapacitada no tiene que pensarse minusválida en su lugar de trabajo.

• Metodología

La metodología que se seguirá, comienza con la Descripción de la situación actual de los discapacitados en el Ecuador mediante recopilación de estadísticas de Censos y demás fundaciones que se dedican a brindar la ayuda necesaria a las personas discapacitadas.

Seguidamente se procederá a analizar la situación de los países vecinos de mayor trascendencia en este tema de América, con lo cual se logrará a preciar de manera mas clara y precisa que es lo que se quiere lograr y hacia donde se debe ir para poder lograrlo.

Definir y clasificar todos aquellos conceptos y posiciones que han sido distorsionados por las creencias y costumbres de nuestra sociedad para lograr una correcta utilización de los mismos. También se mostrará el fundamento normativo que apoya a los discapacitados en nuestro país.

Con los fundamentos de la información antes recopilada se procede a la elaboración del proceso de selección que deberían seguir las empresas para la contratación de personas discapacitadas.

Posteriormente se procederá a explicar las diferentes medidas de Seguridad e Higiene Ocupacional que las empresas deben tener presente al momento de contratar a una persona con discapacidad.

Finalmente se explicarán las conclusiones a las que se llegue y se expondrán las propuestas a las que se han llegado luego de todo el proceso de análisis a lo largo de este trabajo.

FIGURA 1.1 METODOLOGÍA DE LA TESIS

1.6 Estructura de la Tesis

El Capítulo 1, llamado Generalidades comienza por el planteamiento del problema, donde se expone la explicación del problema que se está suscitando con la inclusión laboral de los discapacitados en nuestro país, a continuación se presenta los objetivos Generales y Específicos que se han generado a partir del análisis y luego se expone la metodología a seguir en este trabajo.

En el Capítulo 2, llamado Marco Teórico, se presentan todos los conceptos básicos así como las referencias de distintos autores acerca del tema que ayudarán a sentar las bases para el desarrollo de la tesis.

En el Capítulo 3 llamado Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía ante la sociedad se analizarán todas aquellas barreras, posiciones y posturas sociales que afectan al desarrollo social, económico y humano de los discapacitados.

En el Capítulo 4 denominado de Selección de Discapacitados en empresas ya constituidas se expondrá el proceso de selección que las empresas deberían seguir para incluir un discapacitado en su nómina.

En el Capítulo 5 Normas de Seguridad Ocupacional para la inclusión laboral de los Discapacitados se explicará cuales son las normas que las empresas deben tomar en consideración al momento de decidir a que tipo de discapacitado quieren incluir en su nómina.

Finalmente, en el Capítulo 6, Conclusiones y Recomendaciones, se exponen las conclusiones de la presente tesis; así como también, las recomendaciones que se fueron recopilando a lo largo de la investigación.

CAPÍTULO 2

Marco teórico

Deficiencia, Discapacidad Y Minusvalía

Deficiencia

El término deficiencia (impairment) hace referencia a la existencia de una alteración o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Puede ser temporal o permanente; las deficiencias representan la exteriorización de una enfermedad, traumatismo u otro trastorno y en principio reflejan perturbaciones a nivel del órgano, tejido, una estructura del cuerpo o sus funciones incluida la función mental.

El término Deficiencia es aún más profundo ya que involucra las pérdidas de alguna extremidad, órgano. Por ejemplo: la pérdida de una extremidad, la pérdida o disminución de la visión, la pérdida o disminución de la capacidad auditiva.

La deficiencia no tiene por que ser percibida por el individuo que la padece, si un individuo que esta expuesto a la acción de un agente extraño o que es portador del mismo, no tiene una deficiencia, esto muestra que la deficiencia latente constituye una contradicción en los términos, ya que la deficiencia se presenta solamente, en este caso, cuando el agente patógeno ha desencadenado una reacción en cuerpo de forma que se ponga en marcha el proceso patológico.

Capacidad

La capacidad de una persona esta definida al realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano.

Discapacidad

El concepto de discapacidad (disability) hace referencia a toda restricción o ausencia de la CAPACIDAD para realizar una actividad que se considera normal para el ser humano. La característica de la discapacidad es la limitar el normal desempeño en las actividades de la vida diaria, por ejemplo: no poder levantarse, correr, caminar, saltar, no poder hablar, subir gradas, no poder comer por si mismo (a), etc.

La discapacidad constituye el eslabón entre la deficiencia y la minusvalía. La limitación funcional se considera como un aspecto de la deficiencia pero la deficiencia se refiere a las funciones propias de cada parte del cuerpo, la discapacidad por lo contrario se refiere a actividades complejas e integradas que se esperan de la persona o del cuerpo en su conjunto, como pueden ser representadas por la ejecución de tareas y aptitudes o conductas.

Minusvalía

El término minusvalía (hándicap) hace referencia a toda desventaja social presente en el individuo, como consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, la cual limita o impide el desarrollo del rol que sería esperable en ese individuo en función de su edad, sexo y situación social y cultural.

La minusvalía está en función de la relación existente entre las personas con deficiencia o discapacidad y su contexto social, y se produce cuando dichas personas se enfrentan a barreras, culturales, físicas o sociales que les impiden el acceso al medio físico, a la educación, cultura, ocio, deporte, servicios sociales, canales de expresión, que están a disposición de las demás personas o ciudadanos.

La minusvalía es por lo tanto la limitación de la participación en la vida comunitaria en igualdad de condiciones que los demás ciudadanos y depende de las normas culturales de un grupo.

La minusvalía se caracteriza por la discordancia entre un individuo y las expectativas del grupo social al que pertenece. Es por tanto considerado un fenómeno social, que refleja las consecuencias sociales y ambientales que se derivan para un individuo, por el hecho de tener alguna deficiencia o discapacidad.

Las personas que han adquirido minusvalía es de un 4,4%, valor que proyectado a la población actual representaría aproximadamente a 528 000 personas.

FIGURA 2.1 INTEGRACIÓN DE CONCEPTOS DE ENFERMEDAD, DEFICIENCIA, DISCAPACIDAD Y MINUSVALIA

El gráfico describe la secuencia lineal de todos estos conceptos a manera de evolución de los mismos, pero la realidad es aun más complicada. A continuación se presentan ejemplos:

Si una persona nace sin un dedo, tiene una deficiencia, pero esto no implica ninguna dificultad en el funcionamiento de su mano, ni interferencia en sus actividades cotidianas, por lo que no se debe hablar de discapacidad ni de una minusvalía.

Si un individuo daltónico, que no distingue entre el verde y el rojo, tiene una deficiencia visual y una discapacidad en el reconocimiento de colores, pero el que la deficiencia se constituya en una minusvalía dependerá de las circunstancias y en medio en que se desenvuelve, si su ocupación es agrícola posiblemente no le afectará mucho, pero si es un chofer de bus o un pintor se encontraría en una graves desventaja antes sus demás colegas.

Un ejemplo más gráfico sería el siguiente, un individuo que presenta una minusvalía, sin presentar una deficiencia o una discapacidad sería el del sujeto que se ha recuperado completamente de un episodio sicótico agudo, pero tiene el estigma de ser un "enfermo mental". Y es este estigma que dificultará sus relaciones personales, laborales y familiares, que dependiendo del medio en que viva, se derivará el estado de minusvalía de integración de ocupación.

2.2 Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía. Clasificación

Conceptos básicos

Los términos deficiencia, discapacidad y minusvalía tienen que ver con un modelo secuencial, basado en el esquema etiología-patología-manifestación (en el que se ha basado, la primera versión de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS (CIDDM-1).

La CIDDM tiene por objetivo "Ofrecer un marco conceptual para la información relativa de la consecuencias a largo plazo de las enfermedades, traumatismos y otros trastornos". Este marco se presenta tanto para la atención individual, incluidas la detección precoz, prevención atención oportuna y rehabilitación, como para la atenuación y eliminación de los obstáculos del entorno físico (barreras arquitectónicas, urbanísticas, del transporte, de la comunicación) y social (prejuicios, indiferencia, maltrato, negligencia, marginación).

Visión lineal de las discapacidades: CIDDM-1

La CIDDM-1 se ha basado en un esquema que delimita los tres conceptos básicos que antes definimos, en relación con los cuales aísla tres niveles:

• a) Nivel DE (deficiencia), el cual sirve para hacer referencia a la pérdida o la anormalidad de una estructura o función.

• b) Nivel DI (discapacidad), que habla de la restricción o ausencia de la capacidad de realizar alguna actividad en la forma que se suele considerar normal para un ser humano.

• c) Nivel M (minusvalía), que hace referencia a la situación desventajosa que se crea para un individuo determinado como consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, desde el momento en que se ve limitado o impedido para el desempeño de un rol que sería normal en su caso (teniendo en cuenta su edad, sexo y los factores sociales y culturales que puedan concurrir).

En relación con estos tres niveles, la CIDDM-1 agrupa las distintas manifestaciones observables en la práctica, de acuerdo con la sistemática expuesta.

TABLA 1

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS (CIDDM-1)

Aplicaciones de la CIDDM-1

En los sectores de la Seguridad e higiene del trabajo la CIDDM-1 permite tomar decisiones en lo referente al otorgamiento de subsidios, evaluación, capacitación, orientación e inclusión laboral, evaluando adecuadamente el grado de remanencia funcional de cada individuo.

Además en la educación permite evaluar, detectar, atender, rehabilitar, integrar a los niños con necesidades educativas especiales tomando en cuenta sus intereses, necesidades, y reales capacidades y limitaciones.

Otra aplicación muy importante de la CIDDM-1 es la que se encuentra en el ámbito jurídico, para establecer los derechos y deberes de personas con deficiencias, discapacidades y minusvalías.

En el Ecuador la CIDDM-1, ha sido aplicada para la realización de estudios epidemiológicos; ha sido aplicada en los procesos de la calificación y certificación de personas con discapacidades (CONADIS) y para incluir modificaciones en el marco legal ecuatoriano.

Reformas de la CIDDM-1: la CIDDM 2

La CIDDM – 2 es una clasificación de discapacidades, las cuales sistemáticamente agrupan las consecuencias asociadas a las condiciones de salud (por ej. enfermedades, desórdenes o daños). La discapacidad es un término que cubre las tres dimensiones:

• Deficiencias de función y estructura (antes deficiencias)

• Actividad/limitación de la actividad (antes discapacidades)

• Participación/restricción de la participación (antes minusvalías)

La razón de este cambio es evitar la connotación negativa de algunos de los términos previamente usados. Así, el término "discapacidad" ha sido reemplazado por el término neutral "ACTIVIDAD" y las circunstancias negativas en esta dimensión descritas como "limitación de la actividad". Similarmente, el término minusvalía" ha sido reemplazado por "PARTICIPACIÓN" y las circunstancias negativas en la dimensión son descritas "restricción de la participación"

La CIDDM – 2 pertenece a la familia de las clasificación desarrolladas por la OMS para aplicación a varios aspectos de la salud brindando un amplio rango de información acerca de la atención de la salud (por ej. diagnóstico, discapacidades, razones para el contacto etc.) y provee un lenguaje común estandarizado que posibilita la comunicación acerca de la salud y la atención asistencial en este mundo en varias disciplinas y ciencias.

Es importante notar que estos términos son usados con significados específicos que difieren de su uso cotidiano.

Finalidades de la CIDDM – 2

La CIDDM – 2 es una clasificación multipropósito designada para servir a varías disciplinas y diferentes sectores y para brindar un marco de trabajo común para entender y comunicar las diferentes dimensiones de la discapacidad y la salud. Los principales objetivos de la CIDDM – 2 son:

• Proporcionar una base científica para entender y estudiar las consecuencias de las condiciones de salud.

• Establecer un lenguaje común para describir las consecuencias de las condiciones de salud y mejorar las comunicaciones entre los trabajadores de la salud y otros sectores de personas.

• Brindar una base para entender el impacto del fenómeno de la discapacidad en la vida de los individuos y su participación en la sociedad.

• Definir las consecuencias de las condiciones de salud y brindar mejores cuidados y servicios para mejorar la participación en la sociedad de personas con condiciones de salud desfavorables.

• Permitir la comparación de datos entre diferentes países.

Las tres dimensiones de la inhabilidad de la CIDDM – 2

La CIDDM – 2 es una clasificación que no describe necesariamente el proceso de "inhabilitación", pero brinda significados a las diferentes dimensiones de la inhabilidad que viven a nivel corporal, personal y social. El proceso inhabilita: sugiere la siguiente secuencia:

Proceso Inhabilitador

• Algo anormal ocurre en el individuo: se presentan cambios patológicos las condiciones de salud cambian.

• Alguien comienza a ser consciente de tales ocurrencias: los signos si exteriorizados, produciéndose una deficiencia.

• El desempeño de actividades del individuo pueden estar alteradas: produce la limitación de la actividad.

• El individuo es colocado en situación de desventaja con relación a Ios otros: se produce una limitación de la participación social.

Deficiencia (Código D)

Es una pérdida o anormalidad de la estructura corporal de una función psicológica o fisiológica.

Como sabemos el nivel de deficiencia se refiere al cuerpo (o partes del cuerpo) y se relaciona también a la función corporal o a estructuras corporales.

En la CIDDM – 2, las deficiencias están clasificadas en dos secciones referentes a:

• a) Funciones corporales.- incluyen los sentidos humanos básicos, funciones de cualquier estructura corporal, incluyendo el pensamiento, memoria, inteligencia, etc.

• b) Estructuras corporales.- son las partes anatómicas del cuerpo, tales como los órganos, las extremidades y sus componentes (incluyendo y reemplazando al término "órgano" utilizado en la CIDDM de 1980).

Las deficiencias deben ser detectadas o notadas por otros, o por la persona, por medios de observación directa o por inferencia indirectas, ya que esto expresa la EXTERIORIZACION de ciertas condiciones de salud.

La deficiencia es parte de una condición de salud, pero no necesariamente indica que la enfermedad está presente o que el individuo debe ser considerado como enfermo.

Actividad/Limitación de la Actividad (Código A)

Una actividad es la naturaleza y extensión del funcionamiento a nivel de la persona. Las actividades pueden estar limitadas en su naturaleza, duración y calidad como consecuencia de una deficiencia.

La dimensión de la actividad trata con las actividades de la persona asociada a su vida diaria (caminar, correr, levantarse, sentarse, comportarse adecuadamente, etc).

El código A es una lista neutral de actividades y puede ser usado para denotar "limitaciones de la actividad" (anteriormente discapacidades) de un sujeto, que son las dificultades en el desempeño o cumplimiento de una actividad a nivel de la persona. La dificultad abarca todas las formas en las que hacer la actividad pueden estar afectadas: hacerla con dolor, des confort, realizarla muy lenta o rápidamente o en el tiempo y lugar incorrecto, hacerla de modo diferente y no de la manera esperada.

Las dificultades con las actividades pueden surgir cuando hay una alteración cualitativa o cuantitativa en la forma en las cuales estas actividades son llevadas a cabo.

Participación/ Restricción de la Participación (código P)

La participación puede estar restringida en su naturaleza, duración y calidad, lo que representa una situación de desventaja social para la persona con deficiencia y limitaciones de la actividad.

De aquí se desprende que ambientes sociales distintos pueden tener un impacto diferente en la misma persona con deficiencia o discapacidad, ocasionándole variadas restricciones de su participación. Tan es así que la persona puede estar en desventaja en un grupo o localidad del país y NO estar en desventaja en otro grupo, localidad o país.

Una restricción de la participación puede resultar directamente del ambiente social, aún cuando la persona no tenga una deficiencia o discapacidad; por ejemplo la persona con VIH positivo que no tenga sintomatología o enfermedad, presentará restricciones de su participación en función de los prejuicios y estigmatizaciones de su contexto social.

Factores Ambientales constituyen el ambiente físico, social y de actitud en el que una persona vive y conduce su vida.

FIGURA 2.2 ESQUEMA DE INTEGRACIÓN DE CONCEPTOS: CIDDM-2

Hay una interacción dinámica entre los factores: las intervenciones en el nivel de un elemento tienen el potencial de modificar otros elementos relacionados. Las interacciones son específicas y no siempre en una relación predecible de una a otra. Las relaciones indican la referencia a la experiencia de la persona o a la circunstancia.

FIGURA 2.3 DEFICIENCIA, DISCAPACIDAD Y MINUSVALIA

La interacción trabaja en dos direcciones; aún la presencia de las consecuencias puede modificar las condiciones de salud mismas. Se puede:

• Poseer deficiencias sin tener limitación de la actividad/discapacidad (por ej.la persona con una desfiguración por lepra puede no tener limitación en sus actividades)

• Poseer limitación de la actividad/discapacidad sin evidencia de deficiencia ( por ej. tener un pobre desempeño en las actividades de la vida diaria en muchas enfermedades).

• Poseer problemas de participación sin deficiencias o limitación de la actividad/discapacidad (por ej. un ex paciente recuperado de una enfermedad mental; una persona VIH positiva).

• Poseer un grado de influencia de los factores del contexto en dirección contraria (por ej. la inactividad de los músculos puede causar atrofia; la institucionalización puede conllevar a pérdida de las habilidades sociales).

El esquema expuesto señala factores de contexto en y a través de los cuales el proceso de inhabilitación tiene lugar. Estos incluyen factores que interactúan con la persona con discapacidad y determinan el nivel y la extensión de la "participación" de las personas en su entorno. Estos factores pueden ser agrupados en:

Factores ambientales: Éstos son extrínsecos al individuo, como las actitudes de la sociedad, las características arquitectónicas, el sistema legal vigente.

Factores personales: Se refieren a las condiciones del individuo y tienen un impacto en cómo la discapacidad es experimentada., Por ej. el género, la edad, otras condiciones de salud, estilos de vida, hábitos, crianza, educación, antecedentes sociales, profesión, personalidad, etc. Los factores personales no están listados en la CIDDM – 2, su valoración es dejada a los usuarios.

Utilización de la CIDDM-

Para utilizar la CIDDM-2 se debe recordar que esta tiene dos partes, cada una con dos componentes:

Parte 1: Proceso Inhabilitador

(a) Funciones y Estructuras Corporales

(b) Actividades y Participación

Parte 2: Factores Contextuales

(a) Factores Ambientales

(b) Factores Personales

TABLA 2

CLASIFICACION DEL PRIMER NIVEL

Clasificación del Primer Nivel:

Funciones corporales:

Capítulo 1 Funciones mentales

Capítulo 2 Funciones sensoriales y dolor

Capítulo 3 Funciones de la voz y el habla

Capítulo 4 Funciones de los sistemas: cardiovascular,

hematológico, inmunológico y respiratorio

Capítulo 5 Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino

Capítulo 6 Funciones genitourinarias y reproductoras

Capítulo 7 Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento

Capítulo 8 Funciones de la piel y estructuras relacionadas

Estructuras Corporales

Capítulo 1 Estructuras del sistema nervioso

Capítulo 2 El ojo, el oído y estructuras relacionadas

Capítulo 3 Estructuras relacionadas con la voz y el habla

Capítulo 4 Estructuras de los sistemas: cardiovascular, Inmunológico y respiratorio

Capítulo 5 Estructuras relacionadas con los sistemas: digestivo, metabólico y endocrino

Capítulo 6 Estructuras relacionadas con el sistema urogenital y el sistema reproductor

Capítulo 7 Estructuras relacionadas con el movimiento

Capítulo 8 Piel y estructuras relacionadas

Actividades y Participación

Capítulo 1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento

Capítulo 2 Tareas y demandas generales

Capítulo 3 Comunicación

Capítulo 4 Movilidad

Capítulo 5 Cuidado personal

Capítulo 6 Ida doméstica

Capítulo 7 interacciones y relaciones interpersonales

Capítulo 8 Áreas principales de la vida

Capítulo 9 Vida comunitaria, social y cívica

Factores Contextuales

Capítulo 1 Productos y tecnología

Capítulo 2 Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana

Capítulo 3 Apoyo y relaciones

Capítulo 4 Actitudes

Capítulo 5 Servicios, sistemas y políticas

Clasificación del Segundo Nivel

CAPÍTULO 1

FUNCIONES MENTALES, FUNCIONES MENTALES GLOBALES (b110-b139)

b110 Funciones de la conciencia

b114 Funciones de la orientación

b118 Funciones intelectuales

b122 Funciones psicosociales globales

b126 Funciones del temperamento y la personalidad

b130 Funciones relacionadas con la energía y el impulso

b134 Funciones del sueño

b139 Funciones mentales globales, otras especificadas y no

especificadas.

FUNCIONES MENTALES ESPECÍFICAS (b140-b189)

b140 Funciones de la atención

b144 Funciones de la memoria

b148 Funciones psicomotoras

b152 Funciones emocionales

b156 Funciones de la percepción

b160 Funciones del pensamiento

b164 Funciones cognitivas superiores

b168 Funciones mentales del lenguaje

b172 Funciones de cálculo

b176 Funciones mentales de encadenamiento de movimientos complejos

b180 Experiencias de uno mismo y funciones del tiempo

b189 Funciones mentales específicas, otras especificadas y no especificadas

b198 Funciones mentales, otras especificadas

b199 Funciones mentales, no especificadas

CAPÍTULO 2

FUNCIONES SENSORIALES Y DOLOR VISTA Y FUNCIONES RELACIONADAS (b210-b229)

b210 Funciones visuales

b215 Funciones de las estructuras adyacentes al ojo

b220 Sensaciones asociadas con el ojo y estructuras adyacentes

b229 Funciones visuales y funciones relacionadas, otras especificadas y no especificadas

FUNCIONES AUDITIVAS Y VESTIBULARES (b230-b249)

b230 Funciones auditivas

b235 Funciones vestibulares

b240 Sensaciones asociadas con las funciones auditivas y vestibulares

b249 Funciones auditivas y vestibulares, otras especificadas y no especificadas.