El aborto como método anticonceptivo – Cuba

Resumen

En la antigüedad la realización de abortos era un método generalizado para el control de la natalidad. En este artículo se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo para describir como se comporta el aborto como método anticonceptivo en el Hospital Materno Infantil del municipio Banes, provincia Holguín en el periodo comprendido de Enero-Diciembre 2012.

El universo se conformo por 576 pacientes, seleccionamos una muestra estratificada constituida por 380 las cuales se realizaron aborto en nuestro centro por no desear su embarazo., se analizaron variables como edad y grado de escolaridad; se identifico morbilidad, método utilizado para el aborto y método anticonceptivo finalmente evaluamos la efectividad del aborto realizado siendo de relevancia la mayor incidencia de aborto en las edades de 12- 15 años con 98 pacientes (25.7 %), el grado de escolaridad mas afectado la secundaria con160 de las féminas (42.10%); la morbilidad se evidencio con 218 féminas sin afección (57.7 %), mientras que el método mas utilizado fue el uso farmacológico de misoprostol con 220 casos representando (57.8%), y el método anticonceptivo mas utilizado resultaron ser los Dispositivos Intrauterinos.

Se comprobó que en 320 pacientes existió una efectividad satisfactoria sobre la realización del aborto (84.21 %).

PALABRAS CLAVES

Aborto, método anticonceptivo, hospital materno, adolescencia

Introducción

A lo largo de la historia el método anticonceptivo más utilizado ha sido el aborto provocado, tanto en las sociedades tradicionales como en las contemporáneas (particularmente, incluso, en las que el aborto está considerado ilegal). Los riesgos sanitarios asociados a la reproducción suponen, sobre todo en los países del Tercer Mundo, el primer factor de mortalidad entre las madres: En este contexto, el lugar preponderante lo ocupa el aborto provocado, por más que las técnicas actuales de interrupción voluntaria del embarazo, médicamente asistida, resulten económicas y seguras. (1)

Este único contrasentido social tendría que ser suficiente para abogar en favor de la utilización de los métodos anticonceptivos , el aborto es definido de la siguiente forma , la palabra aborto, es un término latino (abortus) se deriva de la composición de un prefijo y una raíz: Ab: privación y ortus: nacimiento; su traducción sería: sin nacimiento; pero podemos decir que el aborto es la muerte de un niño o una niña en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación hasta el momento previo del nacimiento. (1,2)

En la antigüedad la realización de abortos era un método generalizado para el control de la natalidad. Después fue prohibido por algunas religiones, pero no se considero una acción ilegal hasta el siglo XIX. El aborto se prohibió para proteger a las mujeres de intervenciones quirúrgicas, que en aquellos tiempos, eran muy riesgosas; la única situación en la que estaba permitido era en casos en los que peligraba la vida de la madre. (2)

Durante el siglo XX la legalización ha liberalizado la interrupción de embarazos no deseados en diversas situaciones médicas, sociales o particulares. Los abortos por voluntad expresa de la madre fueron legalizados primero en Rusia (1920); posteriormente se permitieron en Japón y en algunos países de Europa del este después de la segunda guerra mundial.

A fines de la década de 1960 la despenalización del aborto se extendió a muchos países. En nuestro país la tasa global de fecundidad es baja, sin embargo nos hallamos entre las naciones con elevada tasa de fecundidad y proporción de nacimientos en mujeres adolescente. Las complicaciones y morbimortalidad perinatal de estas pacientes se verán incrementadas en cualquier estadística consultada. Se acepta que aproximadamente 1000 000 de muchas entre 15 y 19 años se embarazan anualmente y que alrededor del 40% de estas interrumpen la gestación por medio de un aborto legal. (3)

Alrededor de 2 000 000 adolescentes son sometidas anualmente a un aborto en los países en desarrollo, casi siempre en condiciones de riesgos, y se ha informado que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por complicaciones por aborto, son menores de 20 años. (3,4)

Cuba presenta una situación similar, señalándose como las provincias más afectadas las Tunas y Holguín., reportándose un porcentaje de embarazo no planificado, infecciones de trasmisiones sexual incluido el SIDA y otros problemas grave de salud reproductiva. Más del 10% de los nacimientos que se registran en el mundo se producen en madres adolescentes cuba se haya entre las naciones con un índice elevado, con un 17%. Se considera que el embarazo en las adolescente, incluso aquel que es deseado, lleva implícito un incremento en los riesgos tanto materno como para el feto y el futuro recién nacido .La mortalidad infantil en los hijos de madres adolescentes pueden llegar a resultar hasta 30 veces más elevadas que en los hijos de madres adultas (según la OMS).(4)

Prácticamente toda la problemática del adolescente se vincula en la tendencia de los jóvenes a practicar conductas sexuales riesgosas, las que se destaca: Inicio cada vez más precoces de la vida sexual, poco reconocimiento de los riesgos, continuos cambios de parejas, poco conocimiento de la sexualidad y uso de anticonceptivos, insuficiente conocimiento sobre las ITS, entre otras.

Esto hace considerar a los adolescentes como un sector de la población con un riesgo reproductivo elevado. (5)

En nuestro país la tasa global de fecundidad es baja, sin embargo nos hallamos entre las naciones con elevada tasa de fecundidad y proporción de nacimientos en mujeres adolescente. Las complicaciones y morbimortalidad perinatal de estas pacientes se verán incrementadas en cualquier estadística consultada. Se acepta que aproximadamente que 1000 000 de muchas entre 14 y 19 años se embarazan anualmente y que alrededor del 40% de estas interrumpen la gestación por medio de un aborto legal. Los estudios recientes, demuestran que el embarazo está ocurriendo en edades más tempranas que en etapas pasadas, lo que compete a todos los países incluyendo el nuestro, reconociéndose el peligro y las consecuencias que repercuten en la esfera psicológica, psíquica, económica y la social de las adolescente. Evidentes son los riesgos y las complicaciones del aborto en edades tempranas de la vida que aumentan la morbilidad y mortalidad perinatal. (6)

En las últimas décadas ha sido significativo el interés de numerosas instituciones y países, incluyendo Cuba, en lograr disminuir considerablemente las cifras de morbimortalidad infantil, señalándose como objetivo central, la asistencia a la mujer durante su estado grávido puerperal y al niño. En Cuba ha habido un descenso en el número de embarazos en adolescentes, aún se considera alta la tasa de fecundidad en esta etapa de la vida, sobre todo en las provincias orientales, Además en las instituciones de salud, en los diferentes niveles de atención, se realizan regulaciones menstruales, las que en el 60% aproximadamente son para interrumpir embarazos, y de ellas el 40% corresponde a menores de 19 años.

El embarazo en adolescentes representa un problema de salud pública sobre todo en los países en vías de desarrollo como el nuestro donde el embarazo en adolescentes ocurre cada vez en edades más tempranas, aproximándose a la menarquía. Por las repercusiones médicas y sociales, el embarazo en la adolescencia es considerado un embarazo de alto riesgo. Está además relacionado con múltiples complicaciones ampliamente conocidas que amenazan la salud y la vida tanto de la madre como del producto. (6)

En los países en vías de desarrollo, las adolescentes muestran tendencias de embarazarse cada vez más a edades mas tempranas, aproximándose a la menarquía, el cual guarda estrecha relación con el inicio precoz de la actividad sexual. En los adolescentes la utilización de los métodos anticonceptivos es insuficiente, situación que responde al olvido de ingesta, temor a subir de peso, dificultad en el acceso a los métodos, vergüenza para solicitar y al "amor romántico" que es el amor idealizado, los cuales mayoritariamente conllevan a embarazos no deseados y muchas veces terminan en aborto, con todas las complicaciones que esto puede significar. La frecuencia de embarazos en adolescentes depende de la región y el nivel de desarrollo de los países, en Estados Unidos el embarazo en adolescentes representa el 12.8% del total de embarazos, en Chile 15.2%, en El Salvador 25%, se han reportado cifras tan altas como 45% en los países africanos. En el Perú, la frecuencia de embarazos en adolescentes varía de una región a otra, siendo en la Costa 13.3%, en la Sierra 15.1% y 30.8% en la Selva.

Es necesario hacer conocer el embarazo en adolescentes como un problema de interés para que los gobiernos nacionales, regionales y locales tomen en cuente y dirigían sus acciones para contribuir con la solución. El presente estudio tiene como objetivo conocer como se comporta el control de los procedimientos en la realización del aborto así como los factores de riesgo en que medida los factores biológicos, estilos de vida, ambientales y educación sexual están presentes en el embarazo en adolescentes. (7)

El incremento del embarazo y parto en edades tempranas es un problema a nivel mundial. Las estadísticas de los Hospitales Maternos Infantiles demuestran que la incidencia de las relaciones sexuales en adolescentes solteras se incrementó desde la década de los 80, motivados por la frecuencia con que acuden los pacientes a la consulta relacionada con la conducta sexual, en ellos: los embarazos, las Interrupciones y las regulaciones. (7,8)

Al nivel mundial, el embarazo en la adolescencia sigue siendo un impedimento para mejorar la condición educativa, económica y social de la mujer y en el caso de los jóvenes, el matrimonio y la maternidad precoz limitan en alto grado las oportunidades de educación y empleo. Es en Latinoamérica donde el aborto se ve más frecuente en mujeres jóvenes, económicamente comprometidas y dependientes. (9)

El embarazo en la adolescencia suele terminar en aborto inducido. Al cierre del 2008 nuestra provincia mostró tasas de abortos de 40.1 por cada 1000 mujeres entre 12 y 19 años de edad y 38.2 en el 2007. En mayores de 20 años se reportaron tasas de 20.0 y 18.9, respectivamente. Para las adolescentes que se definen por la maternidad existen grandes posibilidades de que tengan que asumirla sin el apoyo de su pareja. (11,13)

Los estudios recientes, demuestran que el embarazo está ocurriendo en edades más tempranas que en etapas pasadas, lo que compete a todos los países incluyendo el nuestro, reconociéndose el peligro y las consecuencias que repercuten en la esfera psicológica, psíquica, económica y la social de las adolescente.(13)

El objeto de estudio de esta investigación esta dado a el significativo numero de pacientes que día a día son atendidas en nuestra institución para la realización de un aborto, específicamente las pacientes adolescentes que ocupan uno de los primeros lugares en la investigación de la autora, con el objetivo de ampliar nuestros conocimientos sobre el empleo de procedimientos efectivos en el control del aborto.

La conducta sexual irresponsable, el embarazo no deseado y el aborto provocado constituyen problemas de salud que se presentan con frecuencia en los adolescentes. El presente trabajo pretende realizar un análisis, en el contexto nacional, de los factores que actúan en las dimensiones social, grupal e individual y su posible influencia en la manifestación de estos problemas. Se destaca la necesidad de un enfoque de promoción de salud que proponga acciones teniendo en cuenta, de manera integral, la responsabilidad compartida entre las organizaciones sociales, el sistema de salud, el sistema educacional, las familias y los individuos, para favorecer un comportamiento sexual que contribuya a disminuir el embarazo y el aborto en las adolescentes. Por la magnitud de la problemática y la connotación social de la misma se decidió llevar a cabo este estudio sobre que implica el embarazo y el aborto en las jóvenes que todavía no han tenido un desarrollo bio-psico-social completo. Con todos los argumentos expuestos anteriormente y la realidad donde se muestran elementos esenciales de la problemática práctica, entre otros aspectos valorados por el autor permiten precisar como problema científico el siguiente: ¿Cómo se comportará el índice de aborto en nuestro municipio las cuales se realizaron aborto en el Hospital Materno Infantil que nos permitan evaluar algunos indicadores maternos infantiles?

Consecuencias del aborto para la mujer en Banes. Regularidades

Consecuencias del aborto para la mujer:

En la mayoría de los casos a la mujer nunca le dijeron todo lo que le podía pasar. Muchas veces, se explica el aborto como un procedimiento quirúrgico clínicamente seguro. Pero los aspectos del llamado procedimiento "seguro" pueden dejar un deterioro físico permanente, sin mencionar el potencial de problemas psicológicos crónicos.

Consecuencias de los abortos.

Aborto por Pastilla

¿Cuánto tiempo de embarazo puedo tener?

Para mejor resultado hasta las 8 semanas o sea (49 días) es él 97% efectivo.  Entre más avanzado este el embarazo menos efectivo es

¿Cuánto dura

-Por lo regular 2 visitas al proveedor.

-Se toma la Mifepristona el primer día.

-El Misoprostol  día 2,3 o 4.

-Por lo regular dura varias horas para que ocurra el aborto.

-Su siguiente cita será en dos semanas después de su primera cita

Cuánto duele

Un promedio de calambres leves o fuertes durante el aborto (por un periodo de 1 a 3 horas más o menos).  Le proporcionamos pastillas para el dolor para que lo tome a como sea necesario

¿Cuánto voy a sangrar?

Por lo regular el sangrado es pesado y es común pasar coágulos de sangre durante el aborto.  Después, el sangrado es leve por 9 a 14 días o más tiempo.

¿Puede fallar el aborto?

Es el 97% efectivo.  Cuando falla es necesario un aborto por cirugía.

¿Es seguro, y podré tener hijos en el futuro?

-Han sido estudiados los dos medicamentos y se han usado sin peligro.  Es muy raro que haya complicaciones.

-No le afecta él poder salir embarazada en el futuro, y es extremamente raro el tener complicaciones con embarazos después

¿Cuáles son las ventajas?

-Puede ser más natural, como un malparto.

-No se requiere inyecciones, anestesia, instrumentos, o maquina de succión, solo si falla.

-Puede terminarse el embarazo más temprano que con un aborto quirúrgico.

-Él poder estar en casa en vez de una clínica puede ser más confortable y privado.

-Puede tener cualquier persona para su apoyo durante el procedimiento del aborto.

¿Cuáles son las desventajas?

-Dura varios días.

-No se puede Pronosticar completamente.

-El sangrado puede ser bien fuerte y puede durar más que con un aborto quirúrgico.

-Los calambres pueden ser muy dolorosos y por lo regular duran más que con un aborto quirúrgico.

-Se requiere dos visitas de seguimiento con el proveedor,  posiblemente más.

-Falla más frecuente que el aborto quirúrgico.

Aborto Quirúrgico

(Aspiración)

¿Cuánto tiempo de embarazo puedo tener?

El primer trimestre es hasta las 12 semanas.  Un embarazo con menos de 6 semanas aumenta la posibilidad que falle el aborto

¿Cuánto dura?

-La visita en la clínica dura 3 a 4 horas.

-El procedimiento del aborto dura 3 a 5 minutos.

-Su cita de seguimiento puede ser con su doctor, o nuestra clínica en 3 a 4 semanas.

¿Cuánto duele

De leve a fuerte calambres del útero durante el aborto (comúnmente por un periodo de 5 a 10 minutos).  Ay medicamento para el dolor durante el procedimiento y después.

¿Cuánto voy a sangrar?

Por lo regular el sangrado es como un periodo o menos y puede continuar por 6 a 8 semanas.

¿Puede fallar el aborto

Es más que el 99% efectivo. Como el 1% de las veces falla y tendrá que repetirse

¿Es seguro, y podré tener hijos en el futuro?

-El aborto quirúrgico a sido estudiado por más de 25 años.  El aborto en el primer trimestre tiene menos del 1% de riesgo, y es 10 veces más seguro que dar a luz.

-No afecta él poder dar a luz en el futuro, y es muy raro tener complicaciones serias.

¿Cuáles son las ventajas?

-Es rápido, se termina en unos cuantos minutos.

-Es muy exitoso.

-Hay menos sangrado que con el método de aborto por pastilla.

-Duran menos los calambres del útero, que con el método de aborto por pastilla.

-Hay personal medico presente.

-Puede hacerse cuando el embarazo esta más avanzado, que con el aborto por pastilla.

¿Cuáles son las desventajas?

-Un medico tendrá que poner instrumentos en su útero.

-Puede tener una reacción alérgica a la anestesia o drogas que se dan para ayudar con el dolor.

-Las complicaciones son posibles, sin embargo son menos que el 1% de los casos.

-La aspiradora de succión puede ser ruidosa.

-No se puede hacer muy temprano en el embarazo como con el método del Misoprostol. (36,39)

En nuestro municipio se realizaron en el 2008 alrededor de 2145 regulaciones menstruales registradas entre  las de 12 a 19 años, mientras que se colocaron más de 2000 Dispositivos intrauterinos. Prestigiosos cuerpos facultativos en instituciones de salud asocian a las gestantes adolescentes con la presencia de una patología social, el síndrome del

fracaso, Incluyéndose al mismo la imposibilidad de completar las funciones de la adolescente y continuar acudiendo a la escuela para limitar la cantidad de la familia para establecer una familia estable y poder cubrir sus propias necesidades de tener criaturas sanas que alcanzan el embarazo en edades tempranas de la vida constituye en nuestro tiempo un reto de considerable envergadura. Las consecuencias implícitas en este problema tanto de índole biológico, como psicológico y social repercuten en la calidad de vida de la joven madre y de su familia y determinan un riesgo considerable para su hijo. Sin embargo, esto no se trata de un problema particular de los jóvenes, sino de toda la sociedad y de la familia, por lo que el embarazo precoz se está convirtiendo en un problema social y de salud pública de alcance mundial.OBJETIVO GENERAL

Ampliar nuestros conocimientos sobre el empleo de procedimientos efectivos en el control del aborto.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Distribuir las pacientes de la muestra de estudio que se realizaron abortos según edad, escolaridad y ocupación.

Identificar la morbilidad de estas pacientes así como el método utilizado para la realización del aborto.

Describir los métodos anticonceptivos que usaron las mismas.

Determinar la efectividad del aborto realizado.

Diseño metodológico

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo para describir como se comporta el aborto como método anticonceptivo en el Hospital Materno Infantil del municipio Banes, provincia Holguín en el periodo comprendido de Enero-Diciembre 2008.

El universo se conformo por 576 pacientes, seleccionamos una muestra estratificada constituida por 380 las cuales se realizaron aborto en nuestro centro por no desear su embarazo.

Criterios de inclusión:

Todas aquellas pacientes que se practicaron el aborto por no querer el embarazo.

Criterios de exclusión:

Fueron excluidas todas aquellas pacientes que usaron el legrado con fines diagnósticos o terapéuticos.

individuales, libros de registros de legrados, lo que permitió a la autora llegar

Criterios Éticos.

En la información oral se empleó un lenguaje claro y sencillo que le permitió entender a la persona que no hace renuncia legal alguna o pareciera liberar al investigador, se comunico al consejo científico de la Unidad los resultados obtenidos con nuestra investigación para con su consentimiento proceder a divulgar los resultados.

MÉTODOS

Métodos Empíricos: A través del mismo logramos la obtención y elaboración de los datos y fueron: que posibilitaron el punto de partida de la investigación:

• Revisión de documentos.

• Observación.

• Medición.

• Entrevista.

• Métodos Estadísticos.

• Métodos Teóricos.

Operacionalización de variables.

Las principales variables utilizadas fueron:

1- Edad: Se dividieron en los siguientes grupos.

• 12 – 15

• 16 – 19

• 20 – 25

• 26 – 30

• 31 – 35

• Más 35.

2- Escolaridad: Se escogió por enseñanza.

* Secundaria

* Pre- Universitaria

* Universitaria.

3- Ocupación:

• Estudiantes

• Trabajadoras

• Amas de casa.

4- Morbilidad: Estuvo dada por:

• Perforaciones uterinas

• Sepsis por restos uvulares

• Restos ovulares sin sepsis

• Parametritis

• Sin afección.

5- Método utilizado para la realización del aborto:

• Legrado instrumentado

• Regulación menstrual.

• Uso del Misoprostol.

6- Métodos anticonceptivos utilizados por estas pacientes:

• Preservativos

• DIU

• Anticonceptivos orales

• Inyecciones.

• 7- Determinar la efectividad del aborto realizado: se clasifico en

– Satisfactorio

– Insatisfactorio.

Métodos Estadísticos

Para el procesamiento de la información obtenida en el proceso de identificación de los factores de riesgo presentes en las adolescentes el método que se utilizó fundamentalmente para entender y recopilar toda la información que permitiera un correcto análisis de la actual situación de las pacientes que se practicaron abortos fue en los registros de historias clínicas

Técnicas y Procedimientos:

Para la obtención de la información se recogió directamente por el autor de las Historias Clínicas Individuales del departamento de legrados, en el departamento de Estadística del Hospital Materno Infantil del municipio de Banes, Provincia de Holguín.

Se realizo revisión de las Historias Clínicas Individuales de cada paciente, se creo una base de datos en una computadora para de esta forma dar cumplimiento a los objetivos.

Los datos obtenidos después de aplicársele el método porcentual, fueron ubicados en tablas simples dándoles valores porcentuales para facilitar su comprensión.

Análisis y discusión de los resultados de la investigación

Al analizar la (Tabla 1) Se observa que el grupo etaréo mas afectado fue de 12- 15 años con 98 pacientes para el (25.7 %), seguido del grupo de 31 a 35 con 75 casos para (19.7 % ) , el grupo de 16 a 19 años se afectaron 81 féminas para el (21.3%), en el caso de 26 a 30 años se identifico un total de 64 pacientes (16.8%), mayores de 35 años se realizaron abortos 43 pacientes para el (11.3 %) y el grupo menos afectado fue de 20 a 25 pacientes para el (5.0 %). Por lo que se pudo comprobar que las adolecentes son las que se realizan el aborto con mayor frecuencia relacionándose ello a que las mismas realizan sus relaciones sexuales sin la protección adecuada lo que coincide con otros autores que plantean que alrededor de 2 000 000 de adolescentes son sometidas anualmente a un aborto en los países en desarrollo, casi siempre en condiciones de riesgos.

Fue también alarmante el hecho de que de muchas de las adolescentes que se sometían a un aborto desconocían los riesgos de este proceder, así como se evidenció una fuerte tendencia de las adolescentes a solicitar el aborto en servicios lejanos a su área de residencia, con el evidente propósito de ocultarlo a las personas que la rodean. Todo ello crea un serio problema para el seguimiento y, sobre todo, para el éxito de la labor educativa y preventiva, orientada a evitar la reincidencia o repetición del aborto.

La madre resultó ser la principal fuente de conocimientos sexuales para la hija dentro de la familia y el padre quien impone límites y respeto, por tanto la persona menos confiable para hablar sobre estos temas. Otras investigaciones demostraron que las causas que llevaron a las adolescentes a solicitar una interrupción de la gestación fueron diversas, pero existió un marcado predominio de aquellas relacionadas con el deseo de continuar sus estudios y no frustrar su proyecto de vida, aspecto que resulta llamativo, ya que la legislación actual no prohíbe a la adolescente embarazada mantenerse en el sistema educacional. Sin embargo, la práctica ha demostrado que no es solamente con leyes que se pueden variar los conceptos y las actitudes de la población, sino que hace falta crear una base real y condiciones necesarias para que estas leyes puedan materializarse, lo que también debe ir acompañado de un amplio proceso de información y educación a la población (4,6)

TABLA 1. Distribución de pacientes que se realizaron abortos por grupos etéreos. Hospital materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

FUENTE: Libro de registro de legrados

Al analizar el nivel cultural (Tabla 2 ) se comprobó que 160 de las féminas que se practicaron el aborto tenia un nivel secundario para el (42.10%), con nivel universitario se afectaron 120 pacientes para el (31.5 %) y con nivel preuniversitario se identificaron 100 para el 26.3 %, por lo que se demostró que muchas de ellas realizaron el acto sexual sin protección trayendo como consecuencia un embarazo no deseado que ocasiono posteriormente la realización del aborto, a pesar de la educación para la salud de nuestros guardianes de la salud todavía no se ha logrado consientizar a muchas féminas sobre la importancia del uso del preservativo que no solo se utiliza para evitar los embarazos sino para dar seguridad a las relaciones sexuales y de esta forma evitar las infecciones de transmisión sexual diversos autores plantearon en sus investigaciones que la mayor cantidad de abortos se practican en la adolescencia.

En investigaciones realizadas con un grupo de adolescentes y jóvenes se pudo comprobar que el carácter repetitivo del aborto se produce entre otras cosas, por la incompleta transmisión de funciones y valores sexuales en el proceso de comunicación familiar. Se demostró que tanto en los núcleos familiares como en las familias extendidas, en pocas ocasiones se orienta a las hijas sobre cuestiones referidas a la sexualidad, de la misma manera los padres resultaron incapaces de crear responsabilidades en los hijos desde pequeños, ante el enfrentamiento de problemas que impliquen la toma de decisiones serias como el aborto. Se observó un considerable deterioro de los rígidos esquemas de comportamiento que tradicionalmente la familia cubana ha exigido.(1,3,16)

TABLA 2 Distribución de pacientes que se realizaron abortos según nivel cultural. Hospital materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Encuestas

Al analizar la ocupación de las féminas que se realizaron abortos (Tabla 3) se identifico que 198 de ellas eran estudiantes para el 52.10 %, seguidas de la amas de casa con 98 pacientes para el 25,7 % y resultaron ser trabajadoras solo 84 pacientes para un 22.10 %. Por lo que una ves mas se comprueba que las estudiantes utilizan hoy en dia los abortos como un método anticonceptivo, importante incrementar la educación para la salud en los centros escolares. En muchos casos se pudo comprobar que el aborto realizado no fue el primero, por lo que nuestras adolescentes se exponen a realizarse el aborto desconociendo las posibles afectaciones futuras, coincidimos con otros autores que obtuvieron similares resultados. (6)

TABLA 3 Distribución de pacientes que se realizaron abortos segun ocupación . Hospital Materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Encuestas e Historias Clínicas individuales.

La morbilidad fue estudiada demostrándose que 218 féminas no tuvieron afección para el (57.7 %), la parametritis afecto a un total de 75 pacientes para el (19 .7 %) , la sepsis con restos ovulares se identifico en 72 casos representando a un (18.9%) , sepsis sin restos se identificaron en 14 pacientes para el 3.68 % y solo una perforación uterina para el 0.2 %. Por lo que planteamos en el caso de las pacientes afectadas que la parametritis y la sepsis por restos ovulares incidieron por la aplicación del misoprostrol en la mayoría de los casos afectándose entre ellas las adolecentes, existen autores que plantean que una de cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por complicaciones por aborto, son menores de 20 años.

La morbilidad y mortalidad relacionadas con el aborto tienen consecuencias mayormente en la salud materna, así como en los recursos destinados al cuidado de la salud, sobre todo en los países en desarrollo. Las opciones más efectivas para la disminución de la morbilidad y mortalidad están dadas por la prevención de los embarazos no deseados, que se logra a través del desarrollo del acceso a la información y servicios de planificación familiar, así como por la disponibilidad de servicios donde se practique el aborto en las mejores condiciones y con poco tiempo de embarazo. Muchas de estas complicaciones se explican por la instrumentación en un útero inmaduro, con un cuello que requiere ser dilatado por primera vez y, sobre todo, por la tardanza con que en ocasiones las adolescentes solicitan los servicios de aborto.

Estos elementos son válidos tanto para los abortos legales como para aquéllos que tienen lugar en países donde es ilegal, ya que están relacionados con la biología y psiquis de la adolescente la perforación uterina ocurrió también en una paciente adolescente.

A pesar que las perforaciones uterinas no prevalecieron en nuestro estudio se evidencio en otra referencia que hubo en dos casos perforaciones uterinas, en uno de las cuales fue necesaria la realización de una histerectomía tota len el primer embarazo de la joven, lo que evidencia el alto riesgo del aborto, incluso cuando se practica en las mejores condiciones. (28, 32,36)

TABLA 4 Morbilidad de pacientes que se realizaron abortos. Hospital materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Historias Clínicas individuales

El método utilizado para la realización del aborto lo constituyo el uso del misoprostol con 220 casos representando un (57.8%), el Legrado Instrumentado se empleo en 160 pacientes para el (42.10%) . El misoprostol comenzó a utilizarse durante el 2008 en nuestro municipio con muy buenos resultados, de las 220 mujeres que utilizaron este método para el aborto no se reportaron fallos por su uso, pero muchas de las pacientes que utilizaron este método fueron adolecentes y retornaron posteriormente a nuestra unidad por complicaciones del tratamiento dentro de ellas estuvo la parametritis y la sepsis por restos ovulares. (36,41,42)

TABLA 5 Método para la realización del aborto Hospital materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Libro de registro de legrados

Al analizar los métodos anticonceptivos utilizados en pacientes que se realizaron aborto (Tabla 6) se comprobó que la utilización del DIU prevaleció con un total de 113 para un ( 29.73% ) , seguidas del las inyecciones con 90 pacientes para el (23.68%), los anticonceptivos orales fueron utilizados por 89 pacientes para el ( 23.42% ), el uso de preservativos se identifico solo en 88 pacientes para el (23.15% ), por lo que se demuestra que en nuestro medio hay aceptación de los dispositivos intrauterinos , en nuestro municipio existe la consulta de planificación familiar en las cuales se han dispuesto los métodos necesarios para nuestra población , coincide nuestro estudio con otros autores que plantearon que los dispositivos intrauterino son de gran eficacia a nivel mundial , que se han reportado fallos en su uso pero en porcientos muy mínimo, además se considera el mas seguro debido a que el mismo se implanta directamente en el útero a diferencia de las tabletas vaginales y las inyecciones que pueden ser olvidadas y el uso de preservativos se evidencio que es pobre , a pesar de la educación para la salud que se brinda en nuestras comunidades las parejas no se consientizan en el porqué el uso del condón. .(21,33,34)

TABLA 6. Métodos anticonceptivos utilizados en pacientes que se realizaron aborto Hospital materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Libro de registro de legrados

Al determinar la efectividad del aborto realizado (tabla 7) se comprobó que en 320 pacientes existió una efectividad satisfactoria sobre la realización del aborto para el 84.21 % y 60 no satisfactorias para el 15.78, los abortos fallidos se evidenciaron en el uso del misoprostol, lo que demuestra que al predominar la efectividad de los abortos realizados la calidad del trabajo realizado en el Hospital materno infantil de nuestro municipio fue satisfactorio a pesar de los abortos fallidos.

TABLA 7 Determinar la efectividad del aborto realizado. Hospital materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Historias Clínicas Individuales.

Conclusiones

Se observa que el grupo etaréo mas afectado fue de 12- 15 años , con un nivel escolar de secundaria básica, siendo los estudiantes los que recurrieron mayormente a realizarse el aborto, la morbilidad estuvo afectada por la parametritis, siendo el misoprostol el método mas empleado para la realización del aborto,.

Predomino el uso de los dispositivos intrauterinos, teniendo una efectividad satisfactoria el mayor número de abortos realizados.

Referencias bibliográficas

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