Algunos trastornos mentales que inducen transexualidad o coexistentes (página 2)

Síndrome de dismorfia de género, la definición que mencionan algunos autores, es simplista y se refiere a la inhabilidad de la persona para identificarse con su sexo anatómico. Sentimiento de disconformidad y repugnancia con el sexo anatómico. La definición mencionada, se refiere solo a lo que externa la persona con disgusto o a los síntomas y signos que presenta la propia persona, este síndrome de identidad. Incluso se han establecidos algunas categorías al respecto, en base a su personalidad asociada a trastornos mentales severos, como es la "psicosis", psicopatías, conductas antisociales, personalidad esquizoide y de otras.

Trastorno somatoformo, se puede presentar de diferentes maneras y en cualquier momento o etapa de su vida la mayoría de las personas que ya presenta un estado de inconformidad con su propio cuerpo, y el deseo constante de modificarlo (conductas compulsivas). Algunas manifestaciones de dismorfia que trae consigo de tipo corporal, como son ciertas imágenes distorsionadas de la totalidad de su cuerpo o una parte de ella, sea su cara e incluso sus genitales y que es necesario tratarlas, ya que a pesar de los cambios o correcciones efectuadas, no son los esperados en su persona ante la imagen de un espejo o percepción.

Ante una percepción con una imagen distorsionada y que continuara preocupándose por algún probable defecto en su cuerpo o parte de ella, en caso de no presentarlo, o si lo presenta, tendrá conductas excesivas de ansiedad que altera su comportamiento en la sociedad.

En personas transexuales, antes de su reasignación de sexo, algunos presentan ya este trastorno somatomorfobico, por presentar disgusto corporal, lo cual debe ser tratado antes de su reasignación, ya que en algunos casos a pesar de los cambios corporales y con una feminización aceptable, continúan distorsionando su percepción.

En otras personas transexuales, que se someten a la cirugía de feminización de su cara, presentan algunos defectos corporales faciales que son percibidos de una manera distorsionada y de no resolverse el problema, manifiestan ansiedad y recurren a múltiples cirugías faciales cosméticas. Incluso la llamada cirugía cosmética en el área genital, como es la liposucción del área baja del abdomen o supra púbica, así como otras.

• Algunos trastornos somatomorfos en la persona transexual. http://www.monografias.com/trabajos97/algunos-trastornos-somatomorfos-persona-transexual/algunos-trastornos-somatomorfos-persona-transexual

Síndrome de insatisfacción de la imagen corporal No dismorfofobico o somatomorfo

Alteración de la imagen corporal. Existen algunos fundamentos de la "alteración" que pueden establecerse en este síndrome de insatisfacción en la persona transexual, que sobresalga por medio de un hecho y que realinea la imagen corporal, pero también algunas obstrucciones por ciertas acciones y la renuncia o abandono, esta es considerada las más importante en el proceso de cirugía de reasignación de sexo y más aún en la de sus genitales que toda mujer transexual, los considera como un estorbo, incomodidad, en algunos casos cierta repugnancia que no va de acuerdo a su imagen corporal deseada, es decir una insatisfacción , que lo lleva a una alteración más, es decir un procedimiento de persuasión por una adecuación de sus genitales, también conocido como una amplificación o desarrollo de la integridad de sus genitales adecuados al sexo, que son necesarios y acorde al sexo que refieren pertenecer.

Anorexia y vigorexia

Se observa en personas transexuales, por lo común los casos de anorexia considerado ya como un trastorno de la alimentación o psicogénico de la alimentación, enfermedad inducida y distorsión de la imagen corporal, que por fortuna es raro en el transexualismo, ya que se observa más el aumento de peso y obesidad por el consumo de hormonas sobre todo en la mujer transexual.

Comparativamente con el varón transexual, que también cursa con un trastorno de alimentación, llamado de vigorexia, también de dismorfia muscular-corporal, con el fin de aumentar su masa muscular a expensas de una alimentación rica en proteína y ejercicio físico vigoroso extremo con peso o de resistencia progresiva / anaeróbico y que suma a esta condiciones, el consumo de anabólicos proteicos, además de su testosterona exógena para su cambio de sexo y conservación. La vigorexia, no es aun considerada como una enfermedad solo un desorden o trastorno emocional donde las características físicas se perciben de manera "distorsionada" limitada.

• Urs Hepp Gabriella Milos, Hellmuth Braun-Scharm. Trastorno de identidad de género y la anorexia nerviosa en los gemelos monocigóticos masculinos. International Journal of Eating Disorders Volumen 35, Número 2, páginas 239 a 243, marzo de 2004

"Se presentan los gemelos masculinos con trastorno de identidad de género (GID) en la infancia y la anorexia nerviosa (AN). Se discuten los aspectos etiológicos y la relación entre la identidad de género, orientación sexual, insatisfacción corporal. En la infancia, los dos gemelos mostraron un comportamiento atípico de género. Considerando que uno de los gemelos más tarde desarrolló una identidad de género transexual y le pidió de reasignación de sexo, el otro desarrolló una identidad masculina pero su apariencia y vestimenta son afeminadas. De acuerdo con su sexo biológico, son concordantes en cuanto a su orientación homosexual. En la adolescencia, tanto desarrollados AN. Monozygotism fue demostrado por análisis de ADN."

Autoginofilia o autoginefilia

Vale la pena mencionar, que la autoginofilia, como su nombre lo indica, es amarse a uno mismo como mujer, pero va mas allá, se observa en el hombre biológico y es considerado hasta este momento aun como una parafilia, aunque algunos autores opinan todo lo contrario, ya que esta manifestación solo es considerado un trastorno mental erótico y solo permite su comportamiento en base a una excitación sexual.

Pero también se ha observado en hombres biológicos que durante su excitación sexual se visten de mujer y algunos de ellos pasan al travestismo e incluso se someten a la hormonacion a base de estrógenos y solicitan un cambio de sexo quirúrgico, en este tipo de paciente se hace necesario descartar bajo un estudio muy profundo de otra enfermedad o trastorno mental, incluso orgánico.

• Lawrence AA. Autoginofilia: una parafilia subestimada. Adv Psychosom Med. 2011;31:135-48. doi: 10.1159/000328921. Epub 2011 Oct 10.

"Autoginofilia se define como la propensión de un hombre que se excita sexualmente por el pensamiento de sí mismo como una mujer. Es la parafilia que se teorizó que la base de travestismo y algunas formas de (MTF) transexualidad de hombre a mujer. Abarca la excitación sexual con el travestismo y la expresión de género cruzado que no implique la ropa de las mujeres per se. define una tipología de masculino a femenino transexualismo y ofrece una teoría de la motivación para un tipo de MtF transexualismo. Asemeja a una orientación sexual en que se trata de elementos de la idealización y el apego, así como el deseo erótico. MtF transexualismo, es raro, pero el aumento en la prevalencia. Algunos teóricos y clínicos rechazan la tipología transexual y la teoría de la motivación derivada de Autoginofilia; sus objeciones sugieren la necesidad de investigaciones adicionales. El concepto de autoginofilia puede ayudar a los médicos a comprender algunas de las manifestaciones de otro modo desconcertantes de la transexualidad no homosexuales MtF . ejemplifica una categoría parafilica inusual llamado ' inversiones de identidad de destino erótico, en el que los hombres desean hacerse pasar o convertir sus cuerpos en facsímiles de las personas o cosas a las que se sienten atraídas sexualmente"

Algunos autores, como Blanchard, refieren en sus artículos, por ejemplo, que la mayoría de los usuarios autoginofilicos, responden bastante bien a la hormonoterapia a base de estrógenos, para mejorar su interrelación física mental, debido a este trastorno considerado parafilico, según un estudio en los llamados shemales de otros países asiáticos (Tailandia principalmente) y otros en donde este fenómeno se observa. Pero esta consideración o justificación médica solo debe tomarse solo bajo un criterio, que corresponda solo a las establecidas en la actualidad, ya que además en épocas anteriores hasta la hormonoterapia fue aplicada en psicópatas con comportamientos transexuales.

Vale la pena revisar todas las publicaciones de Blanchard y sus teorías.

• Blanchard R. El fenómeno "shemales" y el concepto de autoginofilia parcial. J Sex Marital Ther. 1993 Spring; 19 (1):69-76.

"El término autoginofilia denota la propensión de un hombre que se excita sexualmente por el pensamiento o la imagen de sí mismo con atributos femeninos. Imaginan, en sus fantasías sexuales, ya que las mujeres completas. Otros, que aquí llaman autoginéfilos parciales, se imaginan con una mezcla de rasgos anatómicos masculinos y femeninos, por lo general los pechos de las mujeres y los genitales de los hombres. Autoginéfilos parciales evidencian un interés sexual en particular en aquellos individuos conocidos en la lengua vernácula como she-males. Estos son los hombres, a menudo involucrados en la prostitución o la pornografía, que se han sometido el aumento del pecho, manteniendo los genitales masculinos. Parecen menos proclives a seguir de reasignación de sexo quirúrgica que los hombres disfórico de género cuya auto-imagen erótica incluye una vagina autoginéfilos parciales. Algunos pacientes con un deseo persistente de los senos de las mujeres, pero no en conflicto o deseos de vivir como las mujeres a tiempo completo o someterse a la vaginoplastia pueden ser pacificados con dosis ligeramente feminización de las hormonas estrogénicas….."

• Blanchard R. Parcial vs autoginofilia completa y la disforia de género. J Sex Marital Ther. 1993 Winter;19(4):301-7.

"Autoginofilia (excitación sexual en los hombres producidos por el pensamiento o la imagen de sí mismos como mujeres) a menudo se asocia con disforia de género (el deseo de pertenecer al sexo opuesto). Investigaciones anteriores han demostrado que autoginéfilos que se despiertan principalmente por las imágenes de sí mismas como mujeres desnudas son más disfórico de género que las que principalmente provocado por las imágenes de sí mismas como mujeres parcial o totalmente vestidas. Este estudio probó la hipótesis de que la función de la imagen de sí mismo desnudo más responsable de su correlación con disforia de género es la vulva imaginado. Los sujetos fueron 220 pacientes ambulatorios masculinos no homosexuales que informaron de la excitación sexual mientras se imagina a sí mismos con una o más características de la anatomía femenina. Autoginofilia y de género disforia se evaluaron con cuestionarios. Los resultados confirmaron que los hombres que se despiertan sexualmente ante la idea de tener una vulva son más propensos a querer ser mujer….."

• Blanchard, R. (1989). El concepto de autoginofilia y la tipología de la disforia de género masculino. Journal of Nervous y Mental Disease, 177, 616-623.

• Blanchard, R. (1985). Tipología de hombre a mujer transexualismo.   Archives of Sexual Behavior 14 (3), 247-261.

• Jaimie F. Veale, M.A. Dave E. Clarke, Ph.D. Male-to- female transsexuals" impressions of blanchard"s autogynephilia theory International Journal of Transgenderism, 2011, 13(3), 131-139

"Ray Blanchard presentó una teoría de la (MTF) transexualidad de hombre a mujer basada en la tipología, clasificando los transexuales MTF como autoginofilo homosexual. Esta teoría se ha producido un gran debate, y muchos transexuales han estado en desacuerdo con él. En esta investigación, los comentarios de una muestra de conveniencia de 170 en su mayoría blancos / europeos internet usando MTF transsexuales en la teoría de Blanchard fueron recolectados a través de una respuesta del cuestionario. Positiva anónimas a la teoría fueron dadas por el 15,9% de los participantes, 31,9% eran neutrales, y el 52,2% fueron negativos….." .

• James M. Cantor. Nuevos Estudios de resonancia magnética apoyan la Blanchard Tipología de macho a hembra Transexualidad Arch Sex Behav. Oct 2011; 40(5): 863–864.

"El cerebro de tanto homosexuales como heterosexuales-hombre a mujer transexuales probablemente difieren de los cerebros de los hombres heterosexuales típicas, pero de diferentes maneras. En homosexuales-hombre a mujer transexuales, la diferencia involucra estructuras sexo dimórfico, y la naturaleza de la diferencia es un cambio en la dirección típica femenina……"

• Nuttbrock, L., Bockting, W., Mason, M., Hwahng, S. Rosenblum, A., Macri, M., & Becker, J. (2009). Una nueva evaluación de la tipología de Blanchard de homosexual versus no-homosexual o disforia autoginofilo de género. Archives of Sexual Behavior 40 (2) ,247-257.

Revisar las publicaciones de Blanchard R, son de suma importancia,. Ya que demuestra los conocimientos que proporciona respecto a la transexualidad, aunque también existen publicaciones al respecto que contradicen o critican las teorías de Blanchard y comenta al respecto…

"……."Aunque J. Michael Bailey nunca revisa sus opiniones, espero que todas las personas transexuales consideren perdonarlo. Aunque estoy molesto porque sobre-simplifica y estereotipa a mis experiencias, lo perdono. Creo que acaba de ser atrapado en una persona que no es más en boga dentro de la actual cultura estadounidense. Cualquiera puede quedar atrapado en la adopción de ideales sociales. Desde la publicación de su libro, me he dado cuenta de que empezara a alejarse de este personaje. En los años anteriores, me di cuenta de que se convierta en menos crítico. A través de nuestro perdón siento que podemos ayudar a fomentar su crecimiento personal. Espero que las comunidades de salud transexuales y mentales más amplias pueden perdonarnos unos a otros y reconocer la legitimidad de las perspectivas de los demás"

• Blanchard, R. (1989). The Concept of Autogynephilia and the Typology of Male Gender Dysphoria. The Journal of Nervous and Mental Disease, 177(10), 616-623.

• Blanchard, R. (1991). Clinical Observations and systematic studies of autogynephilia. Journal of Sex and Marital Therapy, 17(4), 235-251.

• Blanchard R. (1993) The she-male phenomenon and the concept of partial autogynephilia. Journal of Sex and Marital Therapy, 19(1), 69-76.

• Blanchard, R., Clemmensen, L. H., & Steiner, B. W. (1985) Social desirability response set and systematic distortion in the self-report of adult male gender patients. Archives of Sexual Behavior, 14(6), 505-516.

• Blanchard, R., Racansky, I. G., & Steiner, B. W. (1986). Phallometric detection of fetishistic arousal in heterosexual male cross-dressers. The Journal of Sex Research, 22(4), 452-462.

• Bailey, J. M. & Pillard, R. C. (1991). A genetic study of male sexual orientation. Archives of General Psychiatry, 48, 1089-1096.

• Bailey, J. M. (2003). The Man who would be queen: the science of gender-bending and transsexualism. Joseph Henry Press, Washington DC.

Conclusiones

La importancia de investigar un comportamiento transexual inducido por una patología o coexistente en aquella persona que presenta síntomas o manifestaciones clínicas de pertenecer al sexo contrario con que se nació, es prioritario en toda persona que se autonombre transexual o transexual diagnosticado como "verdadero". Ya que de esto dependerá su éxito de la reasignación y sobre todo evitar los arrepentimientos, hechos que se observan con mucha frecuencia.

A pesar de todos los estudios ante un protocolo muy exigente, esto dependerá de los conocimientos del médico en la reasignación sexual, su comportamiento hormonal y metabólico, así como el manejo hormonal selectivo y de todos sus efectos secundarios adversos.

Aquí lo más preocupante, que las estadísticas han aumentado en otros países de una manera epidémica como en Tailandia y España. Otros médicos de diferentes países hacen ver que la transexualidad es solo un proceso psicológico basado en lo sexual-genital y que se hace necesario un cambio quirúrgico de genitales, con diferentes aplicación de sinónimos, que únicamente permiten para que se realiza la cirugía y que según ciertos cirujanos y ahora ya establecido en ciertos manuales de USA para Psiquiatras, que la cirugía además del tratamiento hormonal se hace necesario.

A pesar de que existe demasiada literatura y publicaciones al respecto, que establecer el diagnostico de transexual y libre de alguna patología o trastorno mental es de suma importancia antes de iniciar la reasignación sexual-hormonal. Pero a pesar de todo esto también existen publicaciones de años anteriores, que algunas psicopatías y trastornos de la personalidad que inducen o coexisten en una persona con un comportamiento transexual y que le ofrece una mejoría de sus síntomas con hormonas y que no han tenido respuesta a los tratamientos de psicofármacos y terapias aplicadas. Inician un proceso hormonal y que les hacen ver un mejor estado de salud aparente y así su incorporación a la sociedad, sobre todo cuando se había establecido el diagnóstico inicial al transexual, como psicosexual y actualmente se ha abandonado este tratamiento, debido a los arrepentimientos y suicidios.

Cuando se "pensó", que se trataba solo de un trastorno de identidad de género, según el DSM y que aún se sigue pensando que es así y ahora con imposición de grupos políticos, médicos y sobre todo poder económico, hacen ver que Harry Benjamín los había establecido solo como un trastorno de disforia, es decir, solo de síntomas disforico que las mismas personas transexuales hacen ver, de su "insistencia de pertenecer al otro sexo y que tienen el cuerpo equivocado" "discordancia o incongruencia sexo genérica" y de esta manera mencionar que no se trata de una enfermedad o de trastorno mental, al igual que la homosexualidad, pero también se ha observado en la esquizofrenia, psicopatía maniaco depresiva y otras como la autoginofilia, que no permiten este proceso, ya que tarde o temprano los arrepentimientos y suicidios se presentaran de acuerdo con su evolución crónica de estas enfermedades y más tarde hechos que únicamente muestran además de las complicaciones severas de interrelación físico-mental, suicidios consumados o aislamiento y soledad, en algunos casos someterse a las adicciones de drogas enervantes o psicofármacos de uso crónico, como se ha visto.

Estoy de acuerdo con las diferentes publicaciones y que poco se sabe de ellos y están contempladas en esta publicación, sus referencias de información, que cirujanos y médicos hacen ver, que aún no existen los criterios suficientes para establecer el diagnostico de transexual y que de acorde con la línea y esta es única, que la transexualidad tiene un comportamiento desde su niñez y que se ha visto en niños de escasos tres años de edad y hacen ver que pertenecen al sexo contrario, sin solicitarlo con sus propias palabras, solo con hechos o su comportamiento.

Así mismo diferentes autores refieren que falta aún mucho por establecer, si la transexualidad es realmente un trastorno mental o existen condicionantes o factores inductivos desconocidos que permitan establecer el diagnostico de un transexual verdadero y no solo debido a un conjunto de síntomas y que no se ha encontrado una causa orgánica, solo los estudios han permitido ciertas variantes anatómicas y de función, sobre todo en el estudio de imágenes cerebrales, de genética y de receptores hormonal en sus células, pero no se ha encontrado una causa real que justifique este comportamiento y por "default" solo queda aplicarlo como un comportamiento de interrelación diferente con el sexo con que se nació y se le menciona como síntomas disforico y que en realidad, esta palabra no tiene definición ni aplicación exacta o justificable para demostrar que se trata de una persona con el sexo contrario con que se nació.

Pero hasta momento, mientras no existe una causa que realmente justifique la transexualidad, solo es un conjunto de síntomas disforico, el tratamiento hormonal con su respuesta también será un conjunto de efectos secundarios y adversos de interrelación físico y mental, pero que solo en algunas personas le ha ocasionado un resultado u optimo, pero en otras no, solo un estado de serios trastornos del ánimo, complicaciones permanentes e irreversibles, sobre todo arrepentimientos, soledad, aislamiento social e intentos de suicidio o suicido consumado a pesar de haber aprobado con éxito cualquier protocolo exigente y de haberse sometido a un cambio de sexo genital, que en su mayoría solo es de respuesta ante el espejo y no el esperado.

Nosotros hemos encontrado un alto porcentaje de usuarios que se autonombran transexuales y acuden exigiendo su cambio de sexo con esquizofrenia, sigue ocupando un alto porcentaje en estos casos. Todos ellos exigen un cambio de sexo quirúrgico con síntomas disforico, tal como los menciona el DSM V y exigen inmediato un cambio de identidad ante el IFE, antes de someterse a todos los estudios adecuados. De ahí la importancia de establecer el diagnostico de transexual correcto, verdadero y descartar esquizofrenia en primer lugar como trastorno mental o enfermedad psiquiátrica. La siguiente imagen, estadísticas sobre trastornos mentales en México de INEGI

Referencias de trastornos mentales coexistentes o inducidos

Existe demasiada evidencia, que un alto porcentaje de las personas que se autonombran transexuales o diagnosticados, sin importar su clasificación, es decir, de verdaderos o no, primarios o secundarios, clasificarlos de esta manera sigue siendo útil, con el fin de establecer ciertas diferencias entre una persona transexual con un diagnóstico correcto y exacto y que no muestra alguna patología asociada o inducida para un comportamiento con el sexo diferente con el que nació o de síntomas disforico, se hace necesario recurrir a experiencias de otros médicos en reasignación sexual, que hacen ver, que establecer el diagnostico de transexual no es nada fácil, ni sencillo con simples síntomas disforico, que hace ver algunos manuales de asociaciones de psiquiatrías de tipo elitista, como es el DSM V y otros que adoptan estos criterios como únicos y no toman en consideración todas las publicaciones al respecto de las patologías asociadas en personas transexuales primarias o secundarias. Se proporciona solo algunas referencias.

• Stephen B. Levine MDa & Leslie Lothstein PhD La transexualidad o la disforia de género Síndromes Journal of Sex & Marital Therapy Volumen 7, Número 2, 1981

"Profesionales, pacientes y medios obligados tienden a simplificar la complejidad de los síndromes de disforia de género. Debido a que la cirugía de reasignación de sexo puede ser útil para algunos pacientes con el síndrome y perjudicial para otros, profesionales de salud mental necesitan para llevar a cabo de manera competente los diagnósticos diferenciales tanto de la enfermedad entre los géneros y las psicopatologías asociadas. Con frecuencia, esto implica distinciones entre las formas sutiles de la psicosis, patologías de carácter más o menos graves, y los principales problemas de desarrollo. La cirugía no debe ser considerado como el único o el mejor, el tratamiento para el síndrome. Contrariamente a la creencia popular, la psicoterapia puede ayudar a muchos pacientes, especialmente aquellos con disforia de género secundaria….."

• Stephen B. Levine & Anna Solomon. Los significados y las implicaciones políticas de "Psicopatología" en una clínica de la identidad de género: un informe de 10 casos Journal of Sex & Marital Therapy Volumen 35, Número 1, 2008

"A partir de agosto de 2007, una revisión clínica de los patrones diagnósticos comórbidos de los 10 pacientes entrevistados por nuestra Clínica de Identidad Sexual. Hemos encontrado 90 % de estos diversos pacientes tenía al menos otra forma significativa de la psicopatología. El énfasis en los derechos civiles no es un sustituto para el reconocimiento y tratamiento de la psicopatología asociada. Especialistas de identidad de género, a diferencia de los medios de comunicación, tienen que estar preocupados por la mayoría de los pacientes, no sólo a los que son aparentemente funcionan bien en transición….."

• Esther Gómez-Gil. Transexuales tratados con hormonas reportan menos angustia social, la ansiedad y la depresión. Psychoneuroendocrinology Volume 37, Issue 5, May 2012, Pages 662–670 (muy recomendado)

"Los resultados sugieren que la mayoría de los pacientes transexuales que asisten a una unidad de identidad de género reportaron niveles subclínicos de la miseria social, la ansiedad y la depresión. Por otra parte, los pacientes que están bajo tratamiento hormonal del sexo opuesto muestran una menor prevalencia de estos síntomas que los pacientes que no habían iniciado la terapia hormonal. Aunque los hallazgos no demuestran de manera concluyente un efecto positivo directo del tratamiento hormonal en transexuales, iniciando este tratamiento puede estar asociado con una mejor salud mental de estos pacientes….".

• Caballero Katia -Atencio Carla Cortez-Vergar Lizardo Cruzado-Desilusiones de cambio de sexo, transexualismo y esquizofrenia. Rev Neuropsiquiatr 76 (3), 2013

"Una importante proporción de personas con esquizofrenia experimenta desilusiones de contenido sexual en algún momento del curso de su enfermedad; incluso, algunos pacientes pueden llegar a la convicción de que pertenecen a un sexo distinto del que poseen. Esto puede llevar a un diagnóstico inapropiado de transexualismo y eventualmente a procedimientos hormonales o quirúrgicos innecesarios. A partir del caso de una paciente con esquizofrenia y desolusión de cambio de sexo revisamos la literatura pertinente en donde se evidencia la rareza de una real comorbilidad entre transexualismo y esquizofrenia aunque permanece pendiente profundizar en la compleja situación de la sexualidad de nuestros pacientes con esquizofrenia."

• Tae-suk kim md. Cargas psicológicas están asociadas con transexuales masculinos jóvenes en Corea. Psychiatry and Clinical Neurosciences Volume 60, Issue 4, pages 417–421, August 2006

"Un total de 43 transexuales masculinos jóvenes biológicamente no relacionados y 49 años en el género emparejados no transexuales participó en el estudio. Todos los sujetos completaron Inventario de Depresión de Beck (BDI), y otros. El presente estudio se encontró transexuales masculinos jóvenes pueden ser potencialmente vulnerables a desarrollar problemas psiquiátricos y familiares en comparación con los no transexuales, al menos en Corea, aunque existen limitaciones metodológicas. Investigaciones adicionales bien diseñadas deberían ponerse en marcha para confirmar este estudio preliminar….."

• Urban.margaret. La transexualidad o delirios de cambio de sexo? Evitar un mal diagnóstico. Psiquiatría Polonia 2009, XLIII, Número 6 páginas 719-728

"El objetivo de este trabajo fue presentar los datos básicos acerca de los trastornos de identidad de género y psi- transexual psicótico desea. De vez en cuando en la literatura científica hay descripciones de un diagnóstico de psicótico trastornos en personas previamente diagnosticadas y tratadas como transexuales, en los que la trans- pensamiento sexual desaparece después de usar agentes antipsicóticos. Por otra parte, los delirios de cambio de sexo son probablemente más frecuentes de lo que se piensa. Que causa, en algunos casos el diagnóstico diferencial de trastornos de identidad de género y la psicosis. Transexualismo diferencial y los síntomas psicóticos pueden ser extremadamente difíciles. Sin embargo, si usted aceptó la posibilidad de la coexistencia de GID con otros trastornos trastornos psiquiátricos, especialmente la esquizofrenia…"

• N. l. Gittleson y s. levine. Ideas subjetivas de Cambio Sexual en Hombres esquizofrénicos The British Journal of Psychiatry (1966) 112: 779-782

Setenta esquizofrénicos masculinos se compararon con 45 controles masculinos. Los controles consistieron en todas las admisiones no esquizofrénicos a la misma unidad de observación aguda durante el mismo período de seis meses, con la exclusión de los casos de "orgánicos" y subnormales. Los dos grupos fueron comparados por sus respuestas a preguntas acerca de los siguientes síntomas: cambios en el interés sexual y la capacidad, alucinosis genital, ideas de un cambio en el tamaño o forma de los genitales y las ideas de cambio de sexo.

• N. l. Gittleson and k. dawson-butterworth Ideas subjetivas de Cambio Sexual en Mujeres esquizofrénicos The British Journal of Psychiatry (1967) 113: 491-494

"Cincuenta y siete esquizofrénicos mujeres fueron comparadas con 79 mujeres controles. También fueron más propensos a mantener su interés sexual, exhibir "alucionosis" genital, para expresar ideas delirantes de cambio de tamaño o forma de los genitales y de expresar ideas delirantes de cambio de sexo, estos cuatro últimos factores están estrechamente relacionados entre sí. La menopausia no es un factor significativo."

Recomendaciones para los médicos de México

Existen estudios suficientes, que han demostrado que personas con esquizofrenia experimentan las llamadas "desilusiones de contenido sexual" en algún momento del transcurso de su enfermedad incluso algunos pacientes pueden llegar a la convicción de que pertenecen a un sexo contrario o distinto del que poseen biológicamente. Esto puede llevar a un diagnóstico inapropiado de transexualismo y eventualmente a procedimientos hormonales o quirúrgicos innecesarios, que solo más tarde se observan arrepentimientos y suicidios consumados y esto ya está bien demostrado y el único responsable es el médico.

Así mismo debemos entender que diferentes especialistas en México, se incluye a Endocrinólogos de diferentes clínicas del Distrito federal, carecen de conocimientos para el manejo de la transexualidad y ofrecen tratamientos combinados con múltiples hormonas, solo bajo su criterio.

He observado prescripciones por especialistas, como estrógenos conjugados y progestágenos como medroxiprogesterona, diuréticos como la espironolactona y además combinado con etinilestradiol y dosis bajas de ciproterona, considerados por ellos como un "coctel feminizante" y que de ninguna manera se ofrece un protocolo de seguridad y la administración de medicamentos más selectivos, que deben indicarse en la reasignación sexual, en estos tiempos modernos.

El abuso y sobre abuso de las cirugías de reasignación sexual, sobre todo la de inversión de pene, solo es considerada como una cirugía cosmética ante el espejo y nada funcional, que no se compara estructuralmente, en su función y respuesta sexual-orgásmica, con la vagina de la mujer biológica.

Por eso, establecer el diagnostico verdadero de transexual, es imperativo, inequívoco y certero, que a toda persona que se le ofrece su reasignación sexual, con un verdadero comportamiento y de síntomas que solo indican que pertenecen al sexo contrario conque nació, también conocido como síntomas disforico, deben interpretarse con veracidad y de ahí la importancia de descartar o confirmar un diagnóstico de enfermedad mental crónica, sobre todo las complejas, como es la esquizofrenia, psicopatía maniaca depresiva y otras.

La importancia de la elaboración de la historia clínica, que no únicamente contemple antecedentes heredofamiliares de tipo metabólico, degenerativo o cáncer, también de índole mental se hace necesaria en los casos en que se justifique la reasignación sexual.

Pero la persona transexual, sobre todo la mujer transexual, miente en ocasiones sobre sus antecedentes o la información proporcionada no es verídica o de duda, lo cual imposibilita o es un factor de impedimento para iniciar la hormonoterapia.

Aún nos falta mucho por aprender, entender lo que es el transexualismo, como diagnosticarlo y sobre todo su manejo con fármacos, si es que es la terapia adecuada y sobre todo la manera de establecer el diagnóstico de transexual, sea primario o verdadero, como se ha clasificado y no de una manera inducida, ya que hasta este momento a pesar de estudios muy amplios y veraces, establecer el diagnóstico de transexual correcto, aún tiene sus fallas, que los factores que inducen o causa la transexualidad aun es desconocido y sobre todo algunos causas o factores probables que inducen al transexualismo se ha demostrado, pero es sobre todo en la línea de las drogas y fármacos y algunos trastornos de enfermedades o padecimientos como tumores, por mencionar ejemplos.

Que también existen factores que inducen o coexisten en un usuario con un comportamiento transexual es también conocido desde el punto de vista mental, pero demostrado esta, que a pesar de todos los conocimientos establecidos para el manejo de la transexualidad y solo en base a sus peticiones sexo genéricas discordante o de incongruencia se ha observado arrepentimientos, ideas y pensamientos de suicidio, así como intentos de suicido y suicido consumado se ha visto en demasiados casos que han logrado pasar el protocolo más exigente, en manos de médicos expertos en transexualidad.

Esta situación se viene agravar, cuando existen médicos especialistas, que establecen el diagnostico de una manera exprés y su manejo de inmediato hormonal, sobre todo con anticonceptivos o mesclas de estrógenos, coludido con psiquiatras, o para establecerles de inmediato la cura de la transexualidad a base de procedimientos quirúrgicos, también se ha observado, como en países Europeos, Asiáticos y últimamente en Suramérica y la isla de cuba.

Por fortuna hasta ahora en México, sigue siendo un país conservador respecto al manejo del transexualismo y no se permite la extirpación de un testículo sano, ante una persona sana y menos con alguna manifestación de petición propia de extirparse sus testículos, así como se ha mencionado, por ejemplo en las líneas de tratamiento del cáncer de próstata, la orquiectomia, sigue siendo una opción y solo el usuario decidirá su extirpación o no, y de no efectuarse, se indican antiandrogenos y los resultados hasta ahora son equiparable, mas con los nuevos antiandrogenos como la abiraterona.

Por eso la cirugía de reasignación de sexo, no se establece como una prioridad y solo queda como una medida opcional para el usuario transexual de efectuársela o no. Demostrado esta que la adecuación quirúrgica de los genitales de una persona transexual diagnosticada, estos procedimientos no curan la transexualidad.

Pero también un transexual diagnosticado como único y sobre todo desde su niñez, es considerada como una persona libre de enfermedad mental-orgánica y no debe diagnosticársele como un comportamiento solo disforico, que hasta ahora, esta palabra es muy utilizada en psiquiatría y en otras especialidades, cuando no se sabe la causa, solo síntomas, aquí lo más importante que de establecerse el diagnóstico correcto, la persona transexual debe ser manejado(a) de una manera interrelacionada, es decir física y mental y ofrecerle las terapias hormonales adecuadas y sobre todo el acompañamiento médico y psicológico de por vida.

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Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle Brambila

Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas

Mexicali Baja California

México 2014