Las sensaciones auditivas son recogidas por los órganos periféricos llamados oídos. El aparato de la audición está constituido por dos órganos, situados uno a cada lados de la cabeza, y que ocupan el interior de las rocas de los temporales.
Los oídos tienen tres partes: El oído externo, el oído medio y he oído interno.
El oído externo está constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.
El oído medio lo forma la caja del tímpano y su contenido, que son tres huesecillos llamados: el martillo, yunque y estribo.
El oído interno está constituido por el laberinto óseo y el laberinto membranoso situados en su interior.
El pabellón auricular, también llamado oreja, está formado por tejido cartilaginoso que presenta varios pliegues unidos entre sí por ligamentos y que dan al órgano la forma de una concha forrada de piel.
El pabellón auricular se fija al cráneo por varios ligamentos y músculos que en el hombre tiene poca movilidad.
En el fondo del pabellón auricular se encuentran la entrada del conducto auditivo externo, sitio en el cual suele haber vello que se engruesa con la edad, es grueso y abundante en el hombre madura, esto constituye un carácter que hereda solo el hombre.
El conducto auditivo externo es un canal horadado en la roca del temporal y tapizado de epitelio, en el cuyo seno existe un conjunto de glándulas ceruminosas, así llamadas por ser productoras de cerumen, material adherente y productos de este conducto.
Las funciones del conducto auditivo externo y le pabellón auricular son las de transmitir las vibraciones sonoras del medio externo hasta la membrana timpánica que se encuentra en el fondo de dicho conducto.
Ocasionalmente, el conducto auditivo externo puede obstruirse, bien sea por la secreción normal de su cerumen o por la entrada accidental de algún cuerpo extraño, como una semilla, tierra, arena, etc.
Cuando esto ocurre existen procedimientos adecuados para la limpieza del oído externo; pero nunca deberá escarbarse con instrumentos punzantes que puedan lastimar o romper la membrana timpánica.
La membrana del tímpano separa el oído externo del oído medio, se encuentra inclinada a 45°(grados) con respecto al eje del conducto, su cara externa está tapizada por un epitelio de transición de la piel del conducto auditivo externo y su cara interna está cubierta por la mucosa de la caja del tímpano.
La membrana propiamente dicha está formada por fibras de tejido conjuntivo, una radiadas y otras circulares.
Cuando se observa la membrana del tímpano a través del conducto auditivo externo se ve de forma redonda, de color gris y con un cono luminoso en su parte inferior.
La membrana timpánica es n elemento anatómico que vibra al momento en el que el sonido, como movimiento ondulatorio, llega hasta la superficie. Por detrás de la membrana timpánica se encuentra la caja del tímpano que se llena de aire por medio de la trompa de Eustaquio que es un conducto que la comunica con la nasofaringe.
El contenido del AITE atmosférico del interior de la caja timpánica iguala as presiones en su interior y por el otro lado de la membrana, de tal manera que la vibración no es interferida por los cambios de presión atmosférica.
Cuando la presión atmosférica varia bruscamente, disminuye la audición hasta que no se logra igualar la presión en el oído medio con la entrada o salida del aire. El bostezar o deglutir abre normalmente la entrada de la trompa de Eustaquio en la nasofaringe, restableciéndose de esta manera la audición normal, cuando está ha disminuido por cambios de presión atmosférica.
La mayoría de las infecciones del oído medio se producen por la llegada de gérmenes al mismo a través de la trompa de Eustaquio y procedentes de la nasofaringe. La curación local del oído medio si es que ésta se hace necesaria debe realizarse dirigiéndola hacia la nasofaringe y la trompa de Eustaquio.
En el interior de la caja timpánica se encuentra la cadena de huesecillos que sirven como mecanismo de transmisión de las vibraciones de la membrana timpánica al oído interno.
Los huesecillos son como se ha dicho, el martillo, el yunque y el estribo:
El martillo comprende dos pociones: una llamada mango, que se adhiere a la cara interna de la membrana; y otra, abultada o cabeza, sobre la cual se articula el yunque.
El yunque presenta una superficie articular cóncava mediante la cual se une con el martillo, y debajo de esta superficial muestra una prolongación que termina en una saliente llamada apófisis lenticular por medio de la cual se articula con el estribo.
El estribo, como su nombre lo indica, es un huesecillo cuya forma es semejante al escribo de un silla de montar; tiene una cabeza que se articula con la apófisis lenticular del yunque, y una base o platina que se suelda a la ventana oval del oído interno. Las infecciones repetidas del oído medio lesionan frecuentemente la membrana timpánica, disminuyendo sus propiedades vibratorias. Así mismo pueden disminuir los huesecillos de la caja timpánica produciendo sorderas de muy difícil corrección.
El oído interno está formado por el laberinto el cual se comunica con el oído medio a través de la ventana oval y de la ventana redonda. La ventana oval está obturada por una membrana en íntimo contacto con la platina del estribo y relaciona a ésta con el vestíbulo. La ventana redonda situada por debajo de la anterior, está obturada por una membrana fibrosa que comunica al oído medio con la rampa timpánica del caracol.
El laberinto es la estructura interna del oído interno. Está formado por el caracol óseo, en cuyo interior se aloja el caracol membranoso. En he oído interno existen dos estructuras: una en relación a las funciones del equilibrio, llamada aparato vestibular, y otra, en relaciona a las funciones auditivas, que es el aparato coclear.
El vestíbulo está formado a su vez por dos estructura, la primera recibe el nombre de sáculo y la segunda el de utrículo: comunican entre sí por un conducto en forma de invertida. En el interior del utrículo y del sáculo existen terminaciones nerviosas auditivas provistas de pestañas vibrátiles que flotan en la endolinfa, que también llena estas cavidades, en la parte superior del utrículo se encuentran los canales semicirculares: son tres conductos orientados en tres planos espaciales diferentes que registran las diferentes posiciones de la cabeza en el espacio.
El órgano coclear está formado por el caracol que es el tubo óseo de tres centímetros de longitud arrollado en espiral sobre un eje óseo llamado columnela. Es el interior del tubo óseo del caracol que se ha en tubo membranoso de corte triangular, llamado canal coclear o caracol membranoso.
De esta manera el interior del caracol óseo, queda dividido en tres espacios: uno superior llamada rampa timpánica y la vestibular se ponen en comunicación a través de un pequeño orificio llamado helicotrema, en el interior de conducto coclear se encuentran los receptores auditivos constituidos por las células sensoriales y sus elementos de sostén.
Las vías auditivas llegan hasta los centros nerviosos superiores en donde se registran la sensaciones auditivas. Todos los sonidos tiene su origen en una serie de vibraciones que son transmitidas a través de un medio elástico como lo puede ser el aire, el agua, la madera, etc.
Las vibraciones llegan a la membrana del tímpano y la obligan vibrar, las vibraciones son transmitidas por los huesecillos del oído medio hasta la ventana oval y al parecer al moverse la platina del estribo en ella se produce una serie de cambios químicos y físicos que estimulan las células sensoriales del órgano de Corti.
La hipoacusia o disminución de la audición y la acusia o falta total de la audición, puede estar localizada en uno o en ambos oídos.
Son muchas las caudas que pueden producir sordera en el individuos, la sordera periférica está motivada por alteraciones en los órganos de la audición, en cambio la sordera central está motivada por alteraciones en los centros auditivos o sus vías, en el sistema nervioso central, las causas más frecuentes ocurren por lo general a nivel de los órganos de la audición, por ejemplo las infecciones repetidas del oído medio que producen rotura de la membrana timpánica, van disminuyendo su potencial vibratoria con la consecuente hipoacusia posterior.
En ocasiones las alteraciones del oído pueden producir trastornos del equilibrio por su proximidad al aparato vestibular del laberinto, los trastornos vestibulares que tiene su origen en los conductos semicirculares o sus vías, se traducen por síntomas de vértigo, náuseas y vómito que pueden llegar a ser extraordinariamente molestos por su duración.
Algunas características del sonidos se presentan cuando oímos o percibimos sonidos de diferentes fuentes sonoras. El sonido que emite un tren en movimiento es fuerte y grave, el ruido de un ventilador es bajo y también grave, mientras el que produce una pequeña campana puede ser de bajo volumen y agudo. Los sonidos presentan dos características fundamentales: la Intensidad o Volumen y la Frecuencia o Tono.
La Intensidad depende de la cantidad de energía que se propaga en forma de vibraciones, la intensidad del sonido se mide en decibeles(dB). cuando una persona tiene una audición normal se dice que escucha intensidades tan bajas como de cero dB o menos. La voz humana es una conversación normal captada a un metro de distancia aproximada mientras que el cuchicheo o susurro alcanza una intensidad menor y el grito de mayor. Los sonidos con una intensidad exagerada produce molestia o dolor y este limite se le conocer como umbral del dolor.
La frecuencia se refiere a la cantidad de veces que una onda se repite en n segundo y se mide en ciclos por segundo o Hertzios (Hz.). La percepción de tonos agudos corresponde a una mayor repetición de la onda en un segundo, mientras que la percepción de tonos graves real tiene un sola frecuencia, pero si presenta una frecuencia típica o fundamental.
Las personas con Pérdida Auditiva dependen más del sentido de la vista para su comunicación y desenvolvimiento social que las personas con audición normal. Esta dependencia varía según los factores clínicos-audiológicos, educativos y personales.
En le ámbito educativo conviene clasificar a los alumnos con Pérdida Auditiva según su nivel de dependencia del canal visual y a partir de esta diferenciación se pueden diseñar e implementar modelos de integración que respondan a las necesidades educativas de cada individuo.
Por medio de la vista y la audición captamos información que se encuentra a cierta distancia, mientras que por el tacto, el gusto y el olfato percibimos información más cercana. Cuando la audición se encuentra afectada la vista sume una doble función: mantener el contacto con el medio exterior para dar estabilidad y seguridad, y conservar la atención con las tareas concretas que se realizan.
Existen pérdidas auditivas Transitorias o Reversibles y con pérdidas auditivas Permanentes o Irreversibles, lo cual es determinante en el proceso de integración educativa. Comúnmente las pérdidas transitorias o reversibles están asociadas con una menor dependencia visual, mientras que las permanentes e irreversibles se asocian con una mayor dependencia visual además las transitorias suelen presentarse después del nacimiento, es decir son adquiridas, en cambio las que son de nacimiento congénitas, suelen ser permanentes o irreversibles.
Para medir la audición de una persona se emplean regularmente tonos puros, es decir sonidos con una sola frecuencia; estos sonidos no existen en el mundo de forma aislada, no obstante, su uso clínico permite conocer mejor lo que una persona puede escuchar, los tos puros corresponden a frecuencias particulares y se representan con un rango de intensidades que van de baja hasta alta.
Se ha clasifica educativamente a los niños con déficit auditivo en dos categorías:
- HIPOACÚSICOS: Personas cuya audición es deficiente, pero que con prótesis o sin ellas, es funcional para la vida diaria y permite la adquisición del leguaje por vía auditiva aunque sea un lenguaje en el que se noten algunas deficiencias de articulación, léxico y estructuras mayores o menores de función del grado de hipoacusia.
- SORDOS PROFUNDOS: Personas cuya audición no es funcional para la vida ordinaria y no posibilita la adquisición del lenguaje oral por vía auditiva, aunque si se puede hacer en mayor o menor grado por vía visual.
Actualmente el punto vista educativo ha llegado a algunos autores a considerar al niño sordo de manera general como "aquel cuyo déficit auditivo es suficientemente severo como para que no pueda beneficiarse completamente de los recursos que oralmente ofrece e aula ordinaria". Esta definición resalta la interacción que se establece entre necesidad educativa "especial" y los recursos "especiales".
Por último podemos encontraros aún con otra definición entre hipoacúsicos y sordos, partiendo de criterios sociolingüísticos. En las ultimas investigaciones de grupos de sordos han resaltado la importancia de considerar la comunidad sorda como un grupo cultural con entidad propia y desde este punto de vista considerar que:
" sordo sería aquel, a veces con relativa independencia de su pérdida, se siente aparte de la comunidad sorda, conoce su lenguaje y comparte sus peculiaridades culturales, relacionadas con el papel predominante de la experiencia visual".
La deficiencia auditiva resulta de una enfermedad física que entraña disminución de la capacidad y que requiere medidas particulares de readaptación y educación al igual que otras incapacidades. Sin embargo existe una distinción especial y es el hecho de que este grupo de sujetos ha dado lugar de manera espontánea a una lengua específica, la lengua de signos.
Una respuestas educativa que tenga en cuenta la globalidad del alumno sordo debe aunar la información de los distintos ámbitos de conocimiento, tratando de centrarse en las necesidades educativas y en la respuesta que estas precisan.
Cerca del 40% de los casos de pérdida auditiva se deben a causas desconocidas, sin embargo, algunos problemas genéticos (alteraciones en los cromosomas) o congénitos (alteraciones que se dan durante la gestación) pueden asociarse a una perdida auditiva.
- Factores genéticos de riesgo: Antecedentes familiares de hipoacusia ( el 10% de los niños sordos son hijos de padres sordos) problemas asociados con algún síndrome como: Down, Alpont, etc.
- Factores de riesgo durante el periodo intrauterino: Se refiere a factores externos que afecten a la mamá durante el embarazo, diabetes, toxemia, problemas de tiroides, rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus, parotiditis, sífilis o herpes, etc.
- Factores de riesgo durante el parto y en los primeros días de nacido: Prematuros (el bebé nace antes de las 36 semanas de gestación), bajo peso al nacer (menos de 1,500 gramos), hipoxia neonatal (falta de oxígeno al nacer), lesiones en el cráneos por aplicación de fórceps, etc.
- Factor de riesgo en la infancia: Intubación en el periodo neonatal por más de 48 horas, meningitis y encefalitis, enfermedades de la infancia: sarampión, paperas, varicela, fiebres altas, otitis y escarlatina, aplicación de medicamentos ototóxicos, golpes en la cabeza (accidentes o provocados).
- Hipoacusias de transmisión: En las que está trastornado el sistema mecánico de conducción del sonido y se manifiesta como un descenso de la audición por vía aérea con integridad de la percepción por vía ósea.
- Es una infección del tejido mucoso que recubre el oído medio. Es un padecimiento sumamente común en la infancia y constituye la principal causa de Pérdidas Auditivas conductivas en los niños.
- La otitis media puede presentarse en cuadro agudo o crónico, generalmente la otitis media aguda está precedida de una gripa o un dolor de garganta y los síntomas son fiebre y dolor. Hay pus en el oído medio y puede llegar a reventarse el tímpano con lo cual el dolor desaparece.
- La otitis media crónica puede deberse a una perforación del tímpano, cuando hay catarro o entra agua en el oído, produce dolor y puede salir pus.
- La otitis media serosa esta es la que mas debe preocuparnos ya que, a diferencia de los otros tipos s asintomática y casi siempre bilateral
- Hipoacusia de percepción ( o sensorineurales): En la que la lesión sienta en el interior del caracol o en las vías nerviosas encargadas de transportar el impulso hasta el cerebro. No tiene solución quirúrgica precisan de métodos fanoaudiológicos.
- Hereditarias, se presenta en forma de lesiones cocleares y nerviosos, rubéola padecida por la madre durante el embarazo
Son mas propensas a desarrollar otitis media por lo que pueden adquirir pérdidas auditivas mixtas, temporales o permanentes, que empeoran su nivel de audición. Es muy importante asistir a la adecuada atención de las personas que presentan estas características.
Algunas de las variables que influyen en el desarrollo del niño con Perdida Auditiva son:
- VARIABLES INTERNAS
Las variables internas del niño sordo son: inicio de la sordera, momento de diagnóstico del déficit auditivo, el grado de sordera, localización de la lesión, etiología y cociente intelectual.
Inicio de la sordera
El impacto de la carencia auditiva sobre la adquisición del lenguaje está evidentemente condicionada por la edad en que se quedo sordo. No es lo mismo perder la audición antes que después del haber adquirido el lenguaje oral.
Hay clasificaciones que hablan de:
- Sordos prelocutivos (sordera antes de adquirir el habla)
- Sordos postlocutivos (sordera después adquirir el habla)
Respecto al diagnóstico del déficit auditivo: Esta variable es importante por cuanto que un diagnóstico precoz es el que permitirá un equipamiento protésico y una intervención educativa tempranos, que puede ser muy significativas en el desarrollo lingüístico del niño
Algunas de las razones por la causa de perdida auditivas podrían ser hereditarias, erógenas con la meningitis, rubéola materna durante el embarazo o incompatibilidad del Rh, etc.
- VARIABLES DEL ENTORNO
En el ambiente natural existen peculiaridades que son relevantes tales como el nivel sociocultural y económico de la familia, aceptación de la sordera por parte de los padres y la capacidad de ajustarse comunicativamente con sus hijos.
En el ambiente escolar una atención educativa que incluya la estimulación sensorial, las actividades comunicativas y expresivas, el desarrollo simbólico, la participación de lo padres, la utilización de los restos auditivos del niño, etc.
En el desarrollo cognitivo se menciona lo siguientes:
- Las primeras limitaciones en la evolución intelectual se manifiestan en sus expresiones simbólicas, según estudios de Gregory y Magford en Inglaterra, mencionan que son capaces de realizar un juego simbólico, pero con mayor retraso y más limitaciones que los niños oyentes
- La autorregulación y la planificación de la conducta, capacidad de anticipar situaciones y el control de los propios procesos cognitivos son dimensiones en las que el leguaje ocupa un papel prioritario y en consecuencia los sordos manifiestan mayores dificultades.
- La adquisición de conocimientos esta relacionada con la capacidad de recibir información y elaborarla adecuadamente
Si todos queremos que el individuos se integre entonces la integración educativa no es un modelo educativo, sino una filosofía de la que se derivan diferentes modelos que se adaptan a las necesidades especificas de cada alumno. En términos generales de admiten 4 modelos de integración educativa para los alumnos con necesidades educativas especiales:
Integración completa: El alumno asiste a la escuela regular en el grado escolar que le corresponde según su edad y recibe ayuda específica para superar dificultades menores o transitorias y lograr un aprendizaje apropiado e independiente.
Integración Combinada: Consiste en la participación diaria del niño en una escuela regular y la atención constante y sistemática par parte de u profesor especialista durante algunas horas del día sean en la misma aula o en una aula o en una aula de apoyo dentro de la casa
Integración Parcial: Prevé que el alumno asista a la escuela regular pero en un aula integrada dentro de la escuela con un profesor especialista participando en las actividades de tipo general como recreo, ceremonias y clases de educación artística.
Centro Específico: El niño asiste a una escuela especial donde es atendido por profesionales especializados.
INTEGRACIÓN EDUCATIVA de alumnos con pérdida auditiva menor: Como la pérdida auditiva menor es difícil de descubrir oportunamente, las medidas que se toman para integrar a los alumnos que la tienen no responden generalmente a las causas que originas sus necesidades educativas especiales, por eso es importante la detección oportuna de la pérdida auditiva.
INTEGRACIÓN EDUCATIVA de alumnos con pérdida auditiva mayor. Se impone la reflexión sobre los modelos de integración que permita al alumno beneficiarse de la educación que recibe. En términos generales, el alumno que usa la vista para comunicarse y aprender y no desarrollo la lengua oral en forma natural y a un ritmo comparable con el normal no podrá beneficiarse de una educación predominante.
Para estos alumno son más recomendables los modelos de integración parcial o de centro especifico, por que en ellos se pueden implementar estrategias particulares de enseñanza-aprendizaje en las que el canal visual sea el medio primordial para ceder a la información y la construcción de aprendizajes
No obstante hay que garantizar la socialización de los alumnos con pérdida auditiva con los alumnos oyentes.
Si el alumno proviene de una metodología monolingüe oral, posiblemente tenga algunas habilidades básicas de escucha comprensivas y de expresión oral, aunque el grado inferir al que corresponde a su edad.
Si el alumno proviene de metodología bilingüe o mixtas, sus habilidades para la comunicación y el aprendizaje incluyen recursos de la modalidad visual y de la oral, aunque esta última n permita una comunicación fluida.
ES MUY IMPORTANTE LA INTEGRACIÓN EDUCATIVA SE REALICEN SIGUIENDO LOS CRITERIOS DE LA FILOSOFÍA BILIGUE
Para favorecer un ambiente bilingüe se requiere de todos los involucrados.
Es muy importante antes que nada contar con las herramientas necesarias que nos permitan brindarle al alumno, a nuestro hijo, etc., el poder darle la oportunidad de interactuar e integrarse en una sociedad.
Hago una cordial invitación a todos los padres de familia, al publico en general y maestros de Educación Especial ya que con la ayuda de todos podemos brindarle a las personas con Discapacidad Auditiva un mejor desarrollo social, estos pueden ser las puertas de la aceptación social ya que no debemos de permitir que los niños anden en un ambiente aislado solo porque su familiar no los acepte y esto es una forma negativa para su desarrollo.
Si usted como padre de familia ve que su hijo presenta un desarrollo que no vaya de acuerdo a su edad cronológica le recomendamos que lo lleve con un especialista ya que este le dirá el porque y la causa de esa alteración en su desarrollo.
Georgette Salmón Cuevas
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