El control de la brucelosis humana depende de la erradicación de las especies de Brucella del ganado como cabras y otros animales. La pasteurización de la leche y los productos de la leche para el consumo humano es especialmente importante para prevenir la infección en los niños. La certificación de la leche cruda no elimina el riesgo de transmisión de la Brucella.
En áreas de alto índice de infección, es crucial evitar el consumo de productos lácteos de procedencia dudosa (elotes con crema o queso, fritos con crema etc.), así como el lavado adecuado de frutas y verduras.
CARBUNCO
Es una enfermedad bacteriana aguda producida por el Bacillusanthracis, gram positivo, encapsulado, formador de esporas. Afecta principalmente la piel y rara vez la bucofaringe, vías respiratorias inferiores, mediastino o intestino.
La severidad del carbunco en el hombre varía según el modo de contagio y la velocidad del tratamiento . El carbunco cutáneo, la manifestación más común de la enfermedad presenta una mortalidad baja. El carbunco pulmonar es letal en la mayoría de los casos
Las esporas de B. anthracis se han investigado como agentes de guerra biológica, y han sido usadas en un ataque terrorista.
Las esporas son muy resistentes; para su destrucción se requiere la ebullición durante 10 minutos, el autoclave a 120 °C o el horno a 160 °C durante 6 minutos
Modo de Transmisión
Los herbívoros pueden infectarse al ingerir esporas vehiculadas en plantas y pasto o beber agua con cieno en suspensión.
Los brotes se suelen producir en épocas de lluvias fuertes, inundaciones o sequías.
Los carnívoros se suelen infectar tras la ingestión de carne contaminada procedente de animales infectados, mientras que los carroñeros y las moscas pueden diseminar la enfermedad tras alimentarse de despojos y depositar gotas de vómito en las plantas.
Las picaduras por moscas también pueden contribuir a propagar la enfermedad, aunque este modo de transmisión es más raro
En humanos se puede producir un contagio cutáneo al contactar con animales infectados o sus productos contaminados (pellejo, lana y sangre)
También se puede producir el contagio por inhalación, digestivo tras consumir carne procedente de animales infectados; el consumo de leche no parece transmitir la enfermedad, y la transmisión de persona a persona es muy rara
Esta enfermedad se encuentra diseminada por todo el mundo, siendo especialmente frecuente en ciertas regiones de África, Asia y Oriente medio y el sudeste europeo
Cuadro Clínico
Carbunco cutáneo: En primer lugar aparece prurito en la piel expuesta seguido por una lesión papular que se vuelve vesicular y en dos a seis días termina siendo una escara negra hundida. La escara suele estar rodeada por edema moderado o intenso, muy extenso y a veces, con pequeñas vesículas secundarias. Rara vez hay dolor, y de haberlo, se debe al edema o infección secundaria…..Los sitios más frecuentemente comprometidos son la cabeza, antebrazos y manos. Las infecciones no tratadas pueden derivar en una septicemia masiva y en ocasiones causa meningitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de 5 a 20%.
Carbunco por inhalación: Los síntomas iniciales son mínimos e inespecíficos y se asemejan a los de una infección respiratoria superior. A los tres a cinco días aparecen los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda, signos radiológicos de ensanchamiento mediastínico, fiebre y shock. Poco después sobreviene la muerte.
Carbunco intestinal: Es raro y difícil de identificarLos síntomas son los mismos que en una gastroenteritis (fiebre, náuseas, vómitos y diarrea). El carbunco intestinal puede evolucionar rápidamente al choque séptico, coma y la muerte en un 50 % de los casos. Al principio se produce fiebre con toses no productivas, seguidas de dificultad respiratoria grave, con estridor, cianosis y septicemia fatal. Los rayos X muestran una expansión típica del mediastino. la muerte ocurre en un corto período en casi todos los casos
Carbunco orofaríngeo: Aparece una lesión en la mucosa oral u orofaríngea, adenopatía cervical, edema y fiebre.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se puede confirmar por la presencia de las bacterias en la sangre, lesiones cutáneas , vómitos, heces o expectoraciones
secreciones en frotis teñidos con azul de metileno policrómico o por cultivo o inoculación de caballos, ratones o conejos.
TRATAMIENTO
El tratamiento específico lo constituye la Penicilina durante cinco a siete días. También son eficaces las Tetraciclinas, Eritromicina o Cloranfenicol. La antibioticoterapia esteriliza la lesión en 24 horas, pero ella evoluciona y pasa por su ciclo de úlcera, esfacelo y resolución.
PREVENCION
Existe una vacuna basada en el antígeno protector. Su administración se recomienda a personas sanas de entre 18 y 65 años de edad que corran el riesgo de entrar en contacto con las esporas debido a su profesión. Requiere tres inyecciones subcutáneas administradas con 2 semanas de intervalo, y una dosis de recuerdo anual. Produce inmunidad en el 93 % de los casos
MEDIDAS DE CONTROL
Notificación Obligatoria diaria de los casos según decreto nE 11.
Se debe hacer desinfección concurrente del exudado de las lesiones y de los artículos contaminados. El hipoclorito es esporicida cuando no es excesiva la materia orgánica y el recipiente no es corrosible. También se utiliza el peróxido de hidrógeno, ácido peracético y glutaraldehído. Para asegurarse de la destrucción total de las esporas, se requiere de la esterilización por vapor o en autoclave y la incineración.
Investigación de los contactos y de la fuente de infección: antecedentes de exposición a animales infectados o sus productos.
MEDIDAS DE PREVENCION
Educación a los trabajadores de riesgo acerca del modo de transmisión y cuidado de las abrasiones cutáneas.
Control del polvo y ventilación adecuada en las industrias donde existe riesgo de infección. Uso de ropa protectora e instalaciones adecuadas para lavarse y cambiarse de ropa después del trabajo. Comedores alejados del sitio de trabajo. Utilización de formaldehído vaporizado para la desinfección terminal de plantas textiles contaminadas por B. anthracis.
Lavar, desinfectar o esterilizar el pelo, lana, harina de hueso y otros productos de origen animal antes de su procesamiento.
No hacer necropsia del animal infectado, sino, tomar una muestra de sangre en forma aséptica para cultivo. En caso de haberla realizado inadvertidamente, esterilizar por autoclave, incinerar o desinfectar con químicos los instrumentales. Las esporas pueden vivir décadas en la carne enterrada, por lo cual se recomienda la incineración o enterrar profundamente cubriendo el cuerpo con cal viva. El suelo que haya recibido las secreciones corporales debe descontaminarse con una solución de lejía al 5%, con oxido anhidro de calcio (cal viva) o enterrarse profundamente.
Control de líquidos y desechos industriales de plantas en que se manipulan animales o productos que pudieran estar infectados.
Vacunar y reinmunizar cada año a todos los animales en peligro de contraer carbunco. Se tratará a los animales sintomáticos con penicilinas o tetraciclinas, inmunizándolos al concluir el tratamiento. No utilizarlos para consumo humano antes de que hayan pasado varios meses.
Carpeta Educativa para Niños y Jóvenes
Esta Carpeta es una compilación creada por los estudiantes de enfermería enfocándose a la profilaxis y tratamiento en contra de las enfermedades mas comunes que abundan en la actualidad basándose en hechos reales como estadísticos con el fin de proporcionar información y capacitación para tomar control ante las enfermedades que anteriormente había un índice de mortalidad por cada una, gracias a la actualidad tenemos tecnología y conocimiento respecto a los virus son atenuados y estos se convirtieron en vacunas que cumplen con el propósito de generar anticuerpos para proporcionar una defensa en el usuario, aunque en algunas enfermedades se desconoce una cura estas son disminuidas con tratamientos caseros .
Los estudiantes de enfermería 2do cuatrimestre junto con la Lic. En Enfermería María Teresa Espinoza Verdugo crearon estrategias de las cuales gracias a ellas van dirigidas a comunidades de escasos recursos que requieren de una atención inmediata.
Sus objetivos:
Fomentar la preparación e información actualizada al personal dedicado a la salud comunitaria en pequeñas comunidades carentes de atención de enfermedades.
Profilaxis y tratamiento de enfermedades frecuentes en comunidades impartiendo información a nivel de los habitantes.
Capacitación a los padres de familia para atención inmediata en caso de que se haga presente la enfermedad y estas acudan a tiempo al centro de salud mas cercano.
Capacitación e información acerca de la salubridad en el entorno de la comunidad ya que esta influye mucho en las enfermedades frecuentes.
CRISIS CONVULSIVAS
EL FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PUEDE SER ALTERADO POR MÚLTIPLES CAUSAS:
• Por trastorno en la conducción de los estímulos• Debida a procesos degenerativos.• Por procesos vasculares.• Causa infecciosa.• De origen traumático.• Por tumores.
Trastornos en la conducción de estímulos nerviosos
Epilepsia o crisis convulsivas: es un trastorno transitorio de la conciencia o de la función motora, sensitiva o vegetativa, con o sin pérdida de conciencia. Se debe a descargas eléctricas desordenadas, repentinas y en exceso en las neuronas del sistema nervioso central.EPIDEMIOLOGÍA
Aunque el 10% de la población presenta en algún momento de su vida crisis epileptiformes, sólo entre el 1 a 3% desarrolla Epilepsia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• La epilepsia que se inicia antes de los 18 años se considera de inicio temprano y se asocia a problemas de desarrollo. Las crisis tardías se asocian a problemas adquiridos (trauma, tumor, enfermedad vascular cerebral).• El diagnóstico de la epilepsia obliga hacer un interrogatorio del paciente y de las personas que han sido testigos de sus crisis, para determinar una crisis parcial (focal), generalizada (difusa) o de inicio parcial secundariamente generalizada.
CONVULSIONES TÓNICO CLÓNICAS GENERALIZADAS
• La crisis comienza casi siempre sin previo aviso.• Pérdida repentina de la conciencia y contracciones musculares tónicas generalizadas.• Caída al suelo.• Los maxilares se cierran de golpe.• Exalación forzada del aire a través de las cuerdas vocales.• Puede haber relajación de esfinter vesical y con menos frecuencia, de esfinter anal.• El paciente entra en apnea con la consiguiente cianosis.TODO ESTO CONSTITUYE LA FASE TÓNICA.FASE CLÓNICA
• Contracciones musculares rítmicas y violentas acompañadas de una hiperventilación fatigosa.• La cara se contorsiona.• Salivación excesiva.• Sudoración profusa.• Taquicardia.• Disminución de las sacudidas clónicas.CAMBIOS METABOLICOS
• Aumento del consumo de ATP en un 250 %.• Aumento del consumo de O2 cerebral en un 60 %.• Aumento del flujo sanguíneo cerebral en un 250 %.• Las neuronas se quedan sin O2 ni glucosa.
Aumento del lactato en los tejidos cerebrales.
Acidosis e hipoxia secundaria.
Lesión y destrucción de los tejidos cerebrales
INTERVENCIONES DE URGENCIA
• Observar la convulsión y proteger al paciente.• Proteger la cabeza, aflojar la ropa y retirar del entorno objetos duros o afilados.• Nunca sujetar ni forzar la introducción de un objeto en la boca.• Si es posible, gire lateralmente la cabeza• Si sospecha un status epiléptico, establecer vía aérea permeable y vía venosa.Anamnesis• Preguntar si el paciente ha sufrido anteriormente convulsiones generalizadas o focales.• Frecuencia de las convulsiones.• Antecedentes familiares.• Medicación.
CAUSAS
• Eclampsia• Encefalitis• Traumatismo craneal• Encefalopatía hipertensiva• Otras causas: Sd. de abstinencia, tumor, aneurisma cerebral, insuficiencia renal crónica, hipoglicemia, hiponatremia, etc.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
• Subraye la importancia del seguimiento del tratamiento farmacológico, control médico y registro de las crisis.• Ayude a minimizar las convulsiones recomendando reposo, dieta apropiada y ejercicio regular.• Manejar la situación con la mayor discreción y las menores molestias posibles para el paciente.
CONVULSIONES SIMPLES PARCIALES
• Son resultado de un foco irritable en la corteza cerebral. Duran 30-60 segundos y no alteran el nivel de conciencia.• Una convulsión motora simple implica una serie de movimientos unilaterales clónicos (contracción muscular) y tónicos (rigidez muscular) en una parte del cuerpo.• En algunos casos, los movimientos pueden extenderse al lado opuesto del cuerpo, evolucionar a convulsión generalizada y conducir a pérdida de conciencia.• La epilepsia parcial continua causa contracciones musculares clónicas, generalmente en la cara, un brazo o una pierna. Se repiten cada pocos segundos y persisten durante horas, días o meses sin propagarse.• La convulsión sensorial simple, que asienta en un área localizada y unilateral del cuerpo, causa entumecimiento, hormigueo y sensación de calambre.• Las convulsiones visuales implican sensaciones de oscuridad, luces o manchas estacionarias o móviles, que afectan a ambos campos visuales o al campo visual contralateral. Las convulsiones también pueden incluir sensaciones de gusto u olfato.
ANAMNESIS
• Pregunte al paciente qué sucedió antes de la crisis convulsiva, si reconoció su inicio y, en caso afirmativo, de qué forma.¿Cómo fue esta esta convulsión en comparación con otras anteriores?.• Buscar antecedentes de traumatismo craneal, infección reciente, en especial con fiebre, cefalea o rigidez de nuca.• ¿Donde se inició el movimiento?• ¿Hubo propagación posterior?• Buscar alteraciones de la conciencia tonicidad y clonicidad bilaterales, cianosis, mordedura de la lengua e incontinencia urinaria.• Compruebe la presencia de alteraciones sensoriales y debilidad muscular.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
• No es preciso ningún cuidado de enfermería durante las crisis convulsivas simples, a menos que progresen a convulsiones generalizadas. Permanezca con el paciente durante la crisis y tranquilícelo• Remarque la importancia de seguir estrictamente el tratamiento farmacológico.• Prepare al enfermo para las pruebas diagnósticas.
TRATAMIENTO
• Farmacológico: Fenitoína, Fenobarbital, Carbamazepina, Acido Valproico• Tratamiento de Urgencia: Diazepam, Loracepam.• Tratamiento quirúrgico.• Diagnósticos de enfermería.• Alteración de la conciencia generada por la actividad de tipo convulsiva.• Limpieza ineficaz de las vías respiratorias por aumento de secreciones salivales.• Incontinencia urinaria por alteración de la conciencia.• Alteración de la movilidad física por fatiga postictal.• Alteración de la mucosa oral por efecto secundario de anticonvulsivantes.• Ansiedad y miedo en relación con la actividad convulsiva.
Drogodependencias en BCS
Hay diferentes tipos de drogas y aunque sus efectos pueden variar, el daño integral siempre es el mismo.
Existen varios tipos de drogas y es necesario destacar entre el uso de sustancias químicas con fines médicos y el abuso en su consumo, con fines adictivos.
Hay drogas legales y socialmente admitidas y promovidas y otras ilegales.
Entre las legales están el tabaco, el café, las bebidas alcohólicas, los solventes industriales y los fármacos. Entre las ilegales están la mariguana, la cocaína, la heroína, las anfetaminas, etc.
Según los efectos en el organismo, las sustancias adictivas pueden ser estimulantes, depresivas, narcóticas o alucinógenas.
Entre las principales drogas estimulantes están la: cocaína, las anfetaminas, las methilfenidas, la fenometrazina y otras que, ya sean inhaladas, fumadas o inyectadas, producen incremento en la alerta, excitación, euforia, aumento del pulso cardíaco y la presión sanguínea, insomnio e inapetencia.
El consumo de drogas en Baja California Sur se ha incrementado "considerablemente" en los últimos años, y la edad de inicio de consumo ha disminuido, ubicándose entre los 12 y 13 años.
En La Paz, Beatriz Aranda Losoya, manifestó que sólo en la capital del estado, las investigaciones epidemiológicas registran alrededor de 20 colonias de alto riesgo para el consumo de drogas.
niños fuman desde los 8 años o familias donde todos sus miembros tienen alguna adicción, esto se debe a la falta de actividades culturales, lugares de esparcimiento y condiciones del núcleo familiar son un factor determinante en el consumo de estupefacientes.
La importancia de proteger la salud durante la infancia y adolescencia
radica en que, en este periodo, se establecen los cimientos de la salud en la edad adulta. La implantación del "Programa de Salud Infantil y del Adolescente de la Comunidad Autónoma de Extremadura", recogido en la cartera de servicios del Sistema Sanitario Público de Extremadura, permite disponer de un instrumento para lograr mejorar el
nivel de salud de esta población. Se establecen unos cuidados generales en el marco de la atención primaria de salud; así como los criterios de riesgo para la derivación de niños y adolescentes para recibir atención específica en el nivel adecuado.
En los últimos 20-30 años se ha progresado mucho en la salud de nuestros niños gracias a los avances científicos y tecnológicos que permiten una mayor supervivencia neonatal y mejorar las expectativas de vida de diversas enfermedades y, también, a los resultados derivados de los programas de Salud Pública y actividades preventivas, como las inmunizaciones, los cribados neonatales o el propio programa de salud infantil.
Se incide en la promoción del buen trato y la identificación de factores de riesgo social como medidas básicas y prioritarias en la prevención del maltrato infantil; clarificando las actuaciones que se deben llevar a cabo ante la detección precoz de maltrato en la infancia.
Se incluye un tema específico dedicado a la educación sexual desde la infancia y con implicación de la familia, como parte del desarrollo global del niño y la niña; y no sólo como una actividad preventiva destinada a la prevención de embarazos no deseados y de ITS en el adolescente.
Se da un mayor énfasis a las actuaciones de consejo y promoción de salud que han mostrado una mayor eficacia preventiva para cada edad.
Se incorporan los exámenes de salud en edad escolar y el inicio de la adolescencia al Programa de Salud Infantil; considerando que las actividades preventivas y de promoción de hábitos saludables en la edad pediátrica deben ser entendidas como un proceso continuado.
Se suprimen los cribados de orina y la prueba de la tuberculina para el despistaje de anomalías del tracto urinario y de tuberculosis, respectivamente, en población general; incluyendo su realización sólo en grupos de riesgo.
Se avanza en la importancia de abordar la prevención y detección de los problemas de salud mental infantil y del adolescente, como un aspecto más del desarrollo integral del niño.
Se destaca la participación de diferentes profesionales en la atención pediátrica en los Equipos de Atención Primaria.
Se reduce el número de controles y se fomenta la flexibilidad suficiente en cada Centro para priorizar contenidos y organizar su realización, asegurando la equidad y congruencia de la oferta de servicios.
En éste sentido, es importante hacer un esfuerzo para que las actividades preventivas no aumenten las desigualdades en oportunidades de salud, debiendo llegar también a los grupos menos favorecidos
Los temas de gran importancia que se dan a conocer en el ámbito estudiantil son:
Taller contra los piojos.
Taller bucodental
Taller el tablero de la salud
Espalda sana en la escuela
Sexualidad.
Para llegar implementar algún tipo de taller en escuelas, debe de obtener información completa acerca del tema que se va a hablar.
Conocer el problema comenzando con una serie de dinámicas en los alumnos con el fin de interpretar el caso que más les interese y así resolver todas sus dudas
Dar el tema con información correcta a manera que esta sea comprensible para los alumnos
Embarazo en la adolecente y Métodos de Prevención
Hipótesis/causas
La falta de información en los padres para transmitirlas a sus hijos es causa de los embarazos a temprana edad.
La vida social y económica son uno de los principales factores por las cuales las adolecentes llegan a comprometerse por necesidad.
La falla del uso de anticonceptivos en la vida sexual activa del adolecente se involucra en el embarazo no deseado.
Riesgos y Complicaciones
Debido a que la adolecente esta en desarrollo y crecimiento, presentan desventajas biológicas y tienen más problemas de parto debido a que la pelvis no está desarrollada completamente y el canal del parto no tiene un tamaño definitivo que pueda soportar el tamaño y completo desarrollo del bebé.
Complicaciones Prenatales:
Anemia
Hipertensión inducida por el embarazo (Preeclampsia)
Enfermedades de transmisión sexual
Complicaciones durante el parto/parto prolongado.
RN de escaso peso.
Sepsis (infección)
Métodos y Prevención.
Prevención.
RN Prematuro.
¿Cómo puede evitarse el embarazo en la adolescencia?
Educación sexual y reproductiva en escuelas, zonas rurales en donde el problema es más frecuente, atención en los servicios de salud.
Por lo general la adolecente carece de información acerca del uso de preservativos así como la responsabilidad, problemas que pueden causar un embarazo a temprana edad, ya que corre el riesgo de perder la vida o causar efectos irreversibles en su cuerpo.
Programas basados en el conocimiento de enseñarles a las adolecentes acerca de su cuerpo y funciones normales, se suministra detalladamente información acerca del uso de los anticonceptivos/preservativos y enfermedades de transmisión sexual.
Los programas de educación para la abstinencia estimulan a las personas jóvenes a posponer la iniciación de la actividad sexual hasta el matrimonio o bien tomando sus propias decisiones correctas, ya que los enseñan a ser más precavidos asi como el riesgo que puedan tomar.
SEDENTARISMO
Tipo de vida que implica la ausencia de ejercicio físico habitual o que tiende a la ausencia de movimiento. El sedentarismo también se define como la falta de actividad física menos de 30 minutos y de 3 veces por semana. Esos 30 minutos pueden además repartirse a lo largo del día, en periodos de actividad física de preferiblemente no menos de 10 minutos, y puede perfectamente ser a partir de actividades cotidianas (caminar a buen ritmo, subir escaleras, trabajar en el jardín o en las tareas de la casa).
Más allá de la mera ausencia de enfermedad, un estado saludable o de buena salud es aquel que nos permite disfrutar de la vida y enfrentarnos a los desafíos de la vida diaria. Por el contrario, una mala salud es la que se asocia a mayor posibilidad de caer enfermo y en último extremo a muerte prematura.
Sus CONSECUENCIAS son el aumento del riesgo de presión arterial, detener afecciones cardíacas, de contraer problemas articulares como osteoporosis, artritis, artrosis, reuma, infarto, trombosis coronaria y en general todas las enfermedades cardiovasculares. A continuación vamos a definir algunas de las enfermedades:
OBESIDAD: la falta de ejercicio puede llevar a que el cuerpo deje de quemar calorías. Un exceso de calorías se acumula en forma de grasa.
PRESIÓN: hipertensión: el sedentarismo puede aumentar la cantidad de lipoproteínas, colesterol y grasas en la sangre. Esto impide la flexibilidad de las paredes de los vasos sanguíneos y puede endurecer las arterias.
ARTERIOESCLEROSIS: la degradación de grasas del aparato circulatorio es frecuente a medida que avanza la edad.
Esto es debido a que el cuerpo humano ha sido diseñado para moverse y requiere por tanto realizar ejercicio físico de forma regular para mantenerse funcional y evitar enfermar. Se ha comprobado que el llevar una vida físicamente activa produce numerosos beneficios tanto físicos como psicológicos para la salud:
Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial, y disminuye los valores de tensión arterial en hipertensos.
Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol HDL).
Disminuye el riesgo de padecer Diabetes no insulino dependiente.
Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer (colon, mama).
Mejora el control del peso corporal.
Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular, incrementando la capacidad funcional para realizar otras actividades físicas de la vida diaria.
Ayuda a mantener la estructura y función de las articulaciones, por lo que puede ser beneficiosa para la artrosis.
Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño.
Mejora la imagen personal.
Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.
Ayuda a combatir y mejorar los síntomas de la ansiedad y la depresión, y aumenta el entusiasmo y el optimismo.
Hacer deporte es necesario pero siempre supervisado por algún experto. Siempre se han de tener en cuenta una serie de precauciones:
Si es obeso, sedentario o padece alguna enfermedad cardiaca no hace ejercicio a nivel que no esta acostumbrado.
Los ejercicios deberán hacerse de forma graduada y bajo supervisión medica, en caso de personas con alto riesgo.
Si tiene una enfermedad infecciosa, se han de hacer ejercicios hasta la recuperación.
Evitar hacer ejercicios después de comer.
El ejercicio mas recomendado para personas de alto riesgo es caminar a paso moderado.
Autor:
Camacho Zúñiga Paulina Elizabeth
Ramírez Cota Jesús Guillermo
Reyes Juárez Yanine Yahel
Enviado por:
Docente Maria Teresa Espinoza Verdugo
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