"Trabajo de investigación bibliográfica"
Introducción
La salud en la persona transexual, es por igual como en todo ser humano, pero existen ciertas diferencias que nos permite observar algunos beneficios comparativos entre la persona no reasignada y la reasignada y entre ellos, así mismo marcar ciertas diferencias con la persona que se autonombra transexual muy importantes y que se auto medica con medicamentos no indicados en la terapia de reasignación de sexo.
Vale la pena mencionar, que no únicamente la salud física y mental, así como tener una calidad de vida completa, le permite a la persona transexual, que se sometió a los protocolos establecidos para su reasignación sexual, le permite un envejecimiento de calidad, también es importante tener una solvencia económica suficiente, que le permita obtener todos los estudios y más completos de laboratorio, de gabinete y otros que son necesarios de por vida efectuárselos, ya que existen además otros factores que le impiden, por decirlo así un estado de salud con calidad, como es una nutrición adecuada sugerida, el ejercicio físico que es considerado como el mejor instrumento antitrombotico, mantiene la calidad ósea y muscular, un mejor comportamiento del sistema cardiovascular, evita la obesidad e infinidad de cualidades más, así mismo está considerado que también el ejercicio es el mejor antidepresivo y que supera a otras estrategias.
Sin olvidar algunos hábitos y costumbres que deben tomarse en consideración y sobre todo tener en cuenta todas las enfermedades consideradas de riesgos y más aquellas que nos ofrece la herencia debido a los antecedentes familiares. La administración de estrógenos de por vida en la mujer transexual, así como los andrógenos exógenos en el varón transexual, que son medicamentos que se utilizan de por vida.
En algún momento de su vida y más en su envejecimiento, ambos medicamentos pueden considerarse en sus inicios de beneficio, más tarde estos mismo medicamentos le pueden ocasionar daños a la salud, debido a la edad mayor, si no se toman las precauciones pertinentes así como las medidas preventivas, le ocasiona daños permanente e irreversibles, que no responden a las medidas habituales y pueden ocasionar daños irreparables.
Observaciones
Por eso la terapia hormonal siempre debe estar bajo vigilancia médica, tanto física como mental y solo lo logran aquellas personas que pueden solventar todos los gastos que se hacen necesario, como son los estudios de laboratorio, de gabinete y otros que se consideren en base a sus antecedentes familiares y por los cambios en sus hábitos y costumbres.
Situación que las personas que se autonombran transexuales y que se sometieron a dosis masivas, empíricas y no sugeridas, le ocasionan graves problemas a la salud, que hasta este momento son considerados de riesgo, y que los daños a futuro se presentan de una manera irreversible, aunque estos medicamentos fueron suspendidos en algún momento de su vida, esto ya es un hecho, que las hormonas exógenas consideradas con resultados de beneficio en su juventud o edad media, en la vejez pueden ser consideradas como negativas y es por igual en el varón y mujer transexual.
Existen algunos ejemplos comparativos y que es necesario explicar, por ejemplo los anticonceptivos tan utilizados como una medida solo para evitar el embarazo y secundariamente para otros trastornos ginecológicos en la mujer biológica, le permiten utilizar estos medicamentos y que no logran sobrepasar los dos años, debido a todas las consecuencias que se producen y estas dosis utilizadas de estrógenos y progestágenos de sustitución algunos métodos anticonceptivos, son con dosis muy bajas, que permiten solo este efecto, pero las consecuencias son serias en algunas personas, debido a los cambios metabólicos, circulatorios y glandular, que no es sostenible, por más de dos años y más tarde otras alternativas de prevención. Comparativamente con la persona que se autonombra transexual y que utiliza dosis masivas de anticonceptivos y progestágenos inyectables por largo tiempo y las complicaciones se presentan en cualquier momento de su vida o en la vejez, estos es un hecho, que no es debatible.
Otros de los ejemplos es con la mujer biológica en la menopausia, que se somete a la terapia de sustitución hormonal, con dosis bajas de hormonas o estrógenos y que son de beneficio, ya que le permiten conservar en su integridad, sus caracteres externos, así como evitar la atrofia de sus órganos reproductivos y sexuales, que le permiten una mejor interrelación mental y orgánica, pero a través del tiempo tampoco es sostenible de por vida o lo que le queda de vida y su abandono, ocasionando los cambios muy notorios, como es en algunas personas, cierta masculinización, con pérdida de grasa de su silueta corporal, disminución de su volumen muscular y la osteoporosis, así como otros datos clínicos que son considerados negativos, como la alopecia y la falta de fuerza muscular y sobre todo del ánimo.
Pero en la mujer transexual, se hace necesario conservar la dosis de administrar de estrógenos de por vida, que le permiten observar estos beneficios logrados, pero son considerados como una adversidad de beneficio, solo en la mujer transexual, pero algunas de estas adversidades son consideradas negativas en la mujer no transexual, pero como toda adversidad, en su momento de la vida y si no se toman las medidas pertinentes profilácticas o preventivas, le ocasionaran daños muy severos a la salud orgánica o física y cambios en su ánimo, principalmente una depresión, que la puede llevar a las ideas de suicidio o a consumarlo.
Hasta este momento los estudios de investigación en México, nos permite establecer, que en aquellas personas mayores de los 60 años de edad, que se sometieron a las terapias hormonales a base de estrógenos conjugados, combinados más tarde con anticonceptivos y progestágenos a dosis empíricas, en su mayoría presentan serios problemas en su salud, con un compromiso serio cardiovascular y renal, como es la retención de líquidos importante, proceso de fenómenos tromboembolicos en su sistema circulatorio , daños al corazón, hepatopatías, algunas refieren diagnostico establecido por Médicos, de lesión cardiaca con arritmia, cefaleas constantes y lo más notorio, serios trastornos de su ánimo, con estados de depresión máxima-severa, en su mayoría sometidas a psicofármacos.
Beneficios
La salud transexual, se logra y se conserva en su vejez, solo en aquellas personas que se sometieron a la terapia hormonal bajo vigilancia médica, siempre interrelacionado en su aspecto mental u orgánico, lo más importante, con una vigilancia médica de por vida, considerada de seguimiento médico y el acompañamiento de apoyo mental de por vida.
La persona transexual, sometida a las terapias hormonales más indicadas y que le permiten un beneficio en su proceso de reasignación de sexo con un mínimo de efectos colaterales o de complicaciones, que debido a la enseñanza y el aprendizaje de estos efectos secundarios negativos, le permiten a la persona transexual diferencias de estos síntomas y signos, que algunos de ellos no forman parte de su proceso de reasignación y si de una complicación y que es detectada siempre a tiempo, su manejo adecuado y no permitir daños a la salud.
México, ya es considerado también, que a pasos acelerados va hacia una población considerada de "viejos" y mucho de ellos no están basado en su edad biológica, si por su edad cronológica, ya que actualmente existen graves problemas de salud que es multifactorial y que la calidad de su vida depende de medicamentos actuales, que se ofrecen para todo tipo de padecimientos, pero en su mayoría, no son medicamentos curativos, solo que permiten prolongar un poco más su funcionamiento aparente orgánico, con mejor dinamismo, es decir, son medicamentos que resuelven de una manera aparente que le permite a sus órganos a continuar funcionando en rangos fisiológicos, pero que tarde o temprano ocurrirá el fallo orgánico, las complicaciones y la muerte.
Al parecer los estudios demuestran que debido a todo esto se puede prolongar una vida con calidad "funcional" hasta por 20 años, siempre y cuando se efectúen ciertos cambios en sus hábitos y costumbres, mantener un peso ideal, efectuar ejercicio y una alimentación personalizada y un buen control de ciertas enfermedades de la herencia y que algunas se presentan en atapa más avanzada, como son los procesos osteoarticulares, circulatorios o vasculares, por mencionar un ejemplo.
Se insiste, que uno de los nutrientes considerados como esencial y que el cuerpo no produce, es indispensable para la producción de colágeno es la vitamina C y que permite mantener en niveles óptimos al colágeno (proteína) y solo basta la administración de 500 mgs diarios de esta vitamina en aporte extra de por vida, es decir proporcionado en tabletas consumibles de marca reconocida.
Los estrógenos exógenos + la vitamina C, administrado de por vida, permiten a la persona transexual, ciertos beneficios antioxidantes, que estos son considerados como una medida de "antienvejecimiento", ya que permite además la estimulación del colágeno por tiempo considerable y que se observa en la piel de su rostro y el resto de su cuerpo, también en ciertas estructuras en donde el colágeno le proporciona cierto beneficio, en piel, hueso, tendones, cartílago, dentina, cornea, vasos sanguíneos, epitelio y endotelio y una gran cantidad de estructuras que permiten cierta longevidad en la mujer transexual y que es observable por su entorno o sociedad.
Demostrado esta, que la administración de estrógenos de sustitución beneficia a la mujer biológica, en su menopausia, de no ser así, se observa una involución de sus estructuras y una acentuación del envejecimiento en su piel y en otras estructuras.
Así mismo los estrógenos proporcionan otros beneficios, siempre y cuando solo sean las dosis sugeridas en la terapia de conservación de su feminización en la mujer transexual, tomando en cuenta que la dosis a administra dependerá también si se le practicó la orquiectomia, ya que de no ser así, se hace necesario una dosis máxima de 2 mgs diarios de estradiol y en caso de reversibilidad de testosterona por sus testículos, se indica ciclos de anti andrógenos, que permiten un mejor control en su producción y evitar su reversibilidad.
Por eso la orquiectomia es ampliamente recomendada, ya que evitamos la administración de anti andrógenos en su "etapa de conservación", ya que todos son hepatotoxicos y considerados de riesgo, mucho de esto dependerá de sus hábitos y costumbres.
Si a los estrógenos administrados de conservación y la vitamina C, le suministramos al organismo una alimentación suficiente en proteínas de calidad, pero que no exceda de los requerimientos necesarios, son considerados que permite la formación de colágeno suficiente y necesario para una conservación de la salud y que es observable por nuestro entorno y la estructura más visible es la piel, además de un mejor funcionamiento de nuestras estructuras articulares, debido a la producción de colágeno- elastina
Estrógenos, estradiol
Vitamina C.
Dieta de proteína, pescado principalmente y otras.
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Los estudios han demostrado la importancia del Colágeno VIII, un tipo de colágeno con una considerable cantidad de hidroxiprolina que se libera por el endotelio y se distribuye ampliamente por la pared vascular y debido a esto es considerado que tiene una acción antitrombotica, que beneficia a la persona mujer transexual.
Para que esta producción de colágeno beneficie a la mujer transexual, se hace necesario ciertos cambios en su piel, es decir, aquellos que se producen en la piel masculina debido a los efectos de la testosterona, una piel gruesa y con más grasa, que la mujer biológica y debido a estos existen algunas observaciones y estudios que la piel hombre biológico difiere totalmente entre ambos, por eso uno de los primeros 'culpables' del envejecimiento, sería pues, el colágeno: cuando este 'cemento', que hace de unión entre las células de la piel, pierde soporte, se produce el consecuente colapso de la célula y su incapacidad de producir más colágeno, dando lugar a un círculo vicioso que arrastra a las células contiguas.
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Otro de los beneficios, que se recomienda en la persona transexual, es el que ofrece el ejercicio, ya que esto permite en la mujer transexual un efecto considerable antitrombotico y además es considerado como antidepresivo, que son dos consecuencias, que deben evitarse en la mujer transexual, se recomienda el ejercicio aeróbico y anaeróbico.
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En el varón transexual, permite un mejor desarrollo de su masa muscular y una silueta corporal mejor constituida y el más recomendado en el varón transexual es el anaeróbico.
Beneficios:
Mantiene el peso de la persona de manera saludable. Permite una mejor utilización de la grasa corporal y el control del peso.
Permite mantener su tono muscular y fuerza.
Mantiene la dinámica cardiovascular favorable. Disminuye el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial
Beneficia la fijación de minerales y nutrientes en el organismo, principalmente el óseo.
Aumenta la flexibilidad corporal, principalmente las articulaciones. Ayuda a mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular.
Mejora el sistema inmune.
Permite la estimulación de ciertas substancias, enzimas, y sobre todo endorfinas.
Mejoría metabólica, Mejora el perfil de los lípidos en sangre, reduce los triglicéridos y aumenta el colesterol bueno
Mejora la regulación de la glucemia y disminuye el riesgo de padecer diabetes.
Anti estrés
Antidepresivo
Aumenta la autoestima
Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño.
El ejercicio físico regular nos permite desde el punto de vista psicológico afrontar la vida con mayor optimismo y mejor disposición, a la vez que socialmente es un medio de integración en distintos grupos humanos
Retrasa y/ o previene las enfermedades crónicas principalmente las consideradas degenerativas y aquellas asociadas con el envejecimiento. De esta forma mejora su calidad de vida y aumenta su capacidad para vivir de forma independiente
Aquí lo más importante, que el tipo de ejercicio más recomendado dependerá de la edad en cuanto se inicie, es decir, un ejercicio aeróbico o también llamado cardiorrespiratorio y el anaeróbico de resistencia progresivo o con pesas, si se efectúa en edades tempranas, pueden ser efectuado de la misma manera de por vida, con las precauciones necesarias.
Pero en aquellas personas consideradas de más edad o mayores de 50 años, estos deben cumplir con ciertos requisitos, que nos permita evitar algunos daños estructurales, principalmente la columna baja y lesiones en tendones y músculos, así como sobrecarga articular. Recomendado principalmente el de resistencia progresiva limitada que no sobrepase un 70 por ciento, el resto de coordinación y un mínimo porcentaje considerado de fuerza con esfuerzo máximo.
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La cuantificación de los beneficios del ejercicio físico está plenamente demostrado que permite la disminución en un porcentaje considerable, de ciertos padecimientos, principalmente las cardiovasculares, como la enfermedad coronaria, el infarto al miocardio e hipertensión arterial.
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Algunos canceres como el de colon y de mama, este último debe tomarse en consideración principalmente en la mujer transexual, debido a que la ginecomastia en algunas de ellas, logran una mama considerable no únicamente a expensas del tejido glandular, también de tejido adiposo, por igual que la mujer biológica, pero con cierta variante en su morfología y distribución.
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Un alto porcentaje se redujo la incidencia de diabetes del tipo 2, así como el síndrome metabólico, que tanto preocupa a la mujer transexual. Lo más importante es que permite en personas transexuales mayores de 65 años de edad, a evitar trastornos como el Alzheimer o de demencia, así como su deterioro cognitivo. El ejercicio considerado el mejor instrumento antidepresivo o de algún trastorno del ánimo
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Beneficios del ejercicio en Diabetes tipo 2
Reduce los niveles de glucemia
Mejora la tolerancia a la glucosa
Mejora la respuesta de insulina estímulos orales de glucosa
Mejora la sensibilidad de insulína periférica y hepática
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Un ejercicio físico regular en las personas transexuales de edad avanzada, produce a largo plazo, mejorías en el funcionamiento fisiológico. Efectos beneficiosos sobre el sistema cardiovascular, con aumento en el rendimiento e incremento en las contracciones del músculo cardíaco, efectos positivos sobre el sistema respiratorio, señalándose aumentos en la condición aeróbica o resistencia cardiorrespiratoria, e incremento en la oxigenación de los tejidos. Ha mostrado ser eficaz en el mantenimiento y mejora del aparato locomotor aumentando la flexibilidad, la fuerza, el equilibrio y mejorando el control postural, los efectos beneficiosos del ejercicio físico en el campo de la rehabilitación de trastornos crónico y degenerativo como la osteoporosis o la artritis reumatoide. Evita del deterioramiento vertebral. Investigaciones a este respecto han observado mejoras que indican un aumento en la capacidad física general y una disminución del dolor. los efectos beneficiosos a corto y medio plazo de la actividad física son probablemente, más importantes a nivel psicológico, mejora de la autoestima. Aumentan el bienestar psicológico del individuo, reduciendo la ansiedad o el estrés, y mejorando el funcionamiento cognitivo.
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Una alimentación adecuada en la persona transexual, permite sumarse al ejercicio, que le brinda una mejor calidad en la salud transexual y un envejecimiento con calidad de vida. La nutrición es muy importante y debido a los cambios metabólicos, por la estrogenoterapia, se hace necesario ciertos cambios en sus hábitos de alimentación, como ya se ha mencionado en publicaciones anteriores, como es la dieta restrictiva pobre en grasa animal y en algunos casos su eliminación total y su sustitución por aceites vegetales o de pescado, que permite un beneficio en su organismo, sobre todo combinado con el ejercicio, con todo esto, se evita la obesidad o el síndrome metabólico, disminución colesterol y triglicéridos altos, los fenómenos tromboembolicos graso, así como algunas otras alteraciones cardiovasculares.
La restricción calórica no sólo incrementa la longevidad y la salud de la persona transexual, sino que mejora diversas actividades metabólicas (glucemia), inmunes (mejora las defensas frente al estrés, las infecciones y el cáncer) y neuroendocrinas. Actúa promoviendo la longevidad por un mecanismo de reprogramación con un cambio transcripcional reduciendo el metabolismo energético e incrementando la biosíntesis y el recambio de proteínas. También al disminuir el aporte calórico se produce una reducción en la formación de radicales libres que pudiera estar en la base del incremento de la longevidad
Así mismo otras recomendaciones, como el consumo pobre en sal, la ingesta de ciertas proteínas como la carne roja de manera limitada y un consumo mayor de verduras o vegetales de día, sin conservadores y de hidratos de carbono complejo.
Lo más importante es evitar la obesidad, el síndrome metabólico y la obesidad mórbida
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Conclusiones
La salud transexual y una vida con calidad, es una de las metas que se debe cumplir de una manera obligada, ya que sin salud, no es posible la reasignación de sexo sobre todo su conservación, ya que los efectos que se producen por la administración de estrógenos en la mujer transexual y andrógenos exógenos en el varón transexual, es solo una manifestación clínica considerada como una adversidad, que solo en algunos casos puede producir un efecto deseado, pero es más el logrado, debido no únicamente con la terapia adecuada, si en base a la herencia y su genética, sobre todo la posibilidad de manifestar alguna enfermedad de riesgo o crónica degenerativa, que lo único que ocasiona, es una serie de complicaciones, que se manifiesta por si solo por la enfermedad y que no existe un medicamento en la actualidad que se considere curativo.
Únicamente en algunos casos se trata el síntoma y en otros casos el signo, que se manifiesta y si a esto le sumamos un "cambio" no total hormonal, esto solo ocasiona más complicaciones consideradas de agregado. Por eso es muy importante que la persona transexual cumpla con una serie de requisitos y para eso, se requiere un apoyo por parte de su familia en su niñez, más tarde en la adolescencia, de no continuar con una línea adecuada, el cambio de dirección de la transexualidad solo ocasionara una serie de obstáculos, que afectara además de su estado de bienestar o salud física, también de índole mental, con una respuesta negativa integral a su entorno
Los estudios han demostrado, que se requiere de poder económico o de solvencia, que le permita enfrentar a la persona transexual, toda una serie de manifestaciones clínicas, que en un momento dado en su vida, le puede ocasionar una serie de trastornos con daño a su organismo y más en edad avanzada, a pesar de que se someta a los tratamientos más adecuados de la terapia hormonal, así mismo, mucho del éxito de la reasignación de sexo, su conservación y un envejecimiento con salud, dependerá de sus hábitos y costumbres, que estos deben cambiarse de una manera radical y además solo se requiere cumplir unos cuantos objetivos, que son recomendaciones de beneficio, como es una alimentación personalizada.
El ejercicio aeróbico y anaeróbico, así como otras recomendaciones que se hacen necesarios durante el acompañamiento médico, una interrelación positiva con su persona misma y su entorno. Y sobre todo tomar todas las medidas preventivas, con el fin de evitar o espaciar la aparición de una enfermedad crónica degenerativa, que le ofrece la herencia.
Comparativamente con la persona que se autonombra transexual y que además coexiste en esta persona algún trastorno de índole mental, con una automedicación no sugerida, con dosis masiva de medicamentos hormonales no indicados en las terapias actuales de reasignación y sin modificar sus hábitos y costumbres, en su mayoría son personas con autoempleo temporal o desempleados, con dependencia económica de sus padres, es decir, no tienen un poder económico propio, que le permita enfrentarse a situaciones negativas del proceso, solo ocasionara daños a la salud, lesiones permanentes e irreversibles.
Con una falta de integración a su entorno y una serie de consecuencias ocasionadas en su estado mental, que en su gran mayoría terminan en estados de depresión con síntomas dominantes que se manifiestan de una manera muy importante e irreversibles, algunas ideas de suicidio o de suicidio consumado.
En estas personas, su futuro es muy incierto y las terapias de apoyo mental, solo ocasionan un fracaso, que no permite una terapia integral, por múltiples factores ya mencionados y que una supuesta terapia hormonal, aumenta los riesgos a la salud tanto física como mental y no permite un envejecimiento con salud, solo de consecuencias.
Hasta este momento y de acuerdo con ciertos lineamientos, manuales y protocolos establecidos para los trastornos sexuales, como el trastorno de identidad de sexo, considerado hasta este momento como una patología psiquiátrica y parece ser que la única terapia ofrecida en este trastorno mental, no son los psicofármacos, solo se ofrece "cambiar" el sexo con hormonas, en personas que nacieron con un sexo opuesto al que refieren estas personas y que lo manifiestan de diferentes maneras y que se hace necesario someterse a los tratamientos y terapias de apoyo mental, solo con el fin de descartar una coexistencia de alguna otra enfermedad mental o causales y/o inductores de la transexualidad, que incluye además ciertas adicciones.
Pero en su mayoría los protocolos no ofrecen ciertos manejos que son necesarios en la salud y en el proceso de reasignación de sexo, sobre todo lo mencionado de las adversidades, efectos colaterales y complicaciones, así como establecer las terapias en dosificación más adecuada en base a la raza, edad y estado de salud.
Hasta este momento no existe un estudio confiable, cual es el manejo más adecuado en su dosificación más precisa y no empírica, como lo demuestran algunas publicaciones, es decir, por ejemplo, en su mayoría refieren dosis de estradiol entre 4 a 8 mgs, existe una gran diferencia de posología y hasta este momento comprobado esta, que bastan dosis mínimas de estradiol para "originar o producir" un fenómeno trombo embolico, carga hepática y trastornos metabólicos severos, además también comprobado esta, que dosis más altas de estradiol, ni reasignan más rápido o condiciona un mejor estado de feminización
Incluso existen líneas de "curación", solo algunos a favor de la terapia hormonal y otros que la cirugía con adecuación genital, se hace necesario para resolver este trastorno de identidad y existe un debate, que solo es polémico y controversial. Otros en base a sus protocolos establecidos, establecen que además la terapia hormonal, es necesario la cirugía de genitales.
En México de acuerdo con lo establecido en sus leyes del Distrito Federal, refiere, solo la terapia hormonal es necesaria para obtener derechos y obligaciones, que la cirugía de genitales no cura la transexualidad, ya que está considerado solo como un trastorno mental de discordancia sexo genérico. Pero tampoco ofrece cuales son los tratamiento más adecuados para el Mexicano, solo es una aceptación jurídica, pero no social ni de salud.
Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle Brambila
Higiene mental – Trastornos y enfermedades somáticas
Mexicali Baja California, México 2012