Algunas causas de las ideas, pensamientos e intentos de suicidio en la mujer transexual

Introducción

Las ideas y pensamientos suicidas, así como las terapias ofrecidas en aquellos pacientes con intentos de suicido, se considerada el mayor reto para el terapeuta en salud mental, ya que el suicidio consumado se efectúa en una gran mayoría de personas a pesar de las terapias de apoyo y psicofármacos ofrecidos en algunos casos.

El suicidio consumado, tiene a la depresión como uno de las manifestaciones clínicas más comunes que se presentan en la mayoría de las personas, sin importar su diversidad sexual, es decir, mucho de ello dependerá de solo factores condicionantes, pero también es verdad que también dependerá de cada persona pueda superar alguna causa que condicione este trastorno del ánimo, que en muy alto porcentaje se manifiesta y que se observa además en toda la población mundial.

La persona transexual, a pesar de que también forma parte de las causales más comunes por igual al resto de la población, se le suman otras causas propias de la persona transexual y que no se manifiesta en las personas heterosexuales y homosexuales.

El entorno de la persona transexual es considerada la clave de todas estas situaciones, pero también va a depender de la dirección que tome la transexualidad desde su niñez y que en todas se manifiesta de alguna u otra manera estados depresivos, que además se acompaña de otras manifestaciones dominantes de la depresión de cada persona, dependiendo de su entorno, familiar, social, laboral y demás, en donde el propio manifieste y como manifieste esta inconformidad con su sexo y uno de ellos es con la familia y más directa como sus padres.

Pero también la depresión en algunos casos, continua manifestándose durante toda la vida de la persona transexual, de alguna u otra manera con periodos de recurrencias y más cuando envejece, por eso se dice que el apoyo mental debe ser toda la vida, ya que las recurrencias de estos periodos del trastorno en ocasiones se vuelve a manifestar a largo plazo, pero dependiendo mucho de otros factores que nuevamente permiten este estado depresivo, a pesar de tener una buena respuesta con la terapia mental de apoyo, y es bien visto, que a pesar de todo el apoyo mental y en ocasiones el uso de psicofármacos, algunos de ellos mas específicos en síntomas dominantes, presenta el suicido consumado.

El propósito de este trabajo es proporcionar solo una información en aquellas personas transexuales, lo cual son diagnosticadas y que se someten al protocolo de terapia de reasignación de sexo y otros protocolos para lograr una feminización, que le permita vivir con calidad de vida e integrarse a su entorno como una mujer ya reasignada, tratándose la mujer transexual. Algunas causas de trastornos del ánimo, principalmente la llamada en termino común la angustia, pero la ansiedad y la depresión es considerada que es la manifestación principal en la persona transexual, con variabilidad de síntomas dominantes y algunos que requieren el uso de psicofármacos en depresión mayor e intentos de suicido. Explicar algunas estrategias para el manejo de las ideas y pensamientos suicidas e intentos de suicidio.

Desarrollo y antecedentes

El primer entorno, lo cual se enfrenta desde su niñez la persona transexual, es el familiar, lo cual en este ambiente manifiesta su disconformidad sexual, con palabras y con hechos, dependiendo del nivel educativo, "clase social", situación económica familiar y además de otros factores que permiten proporcionar por medio de los familiares un apoyo, que le permita en este trastorno de identidad, a lograr los objetivos propios en base a su definición de lo que es este trastorno en personas que así lo manifiestan, lo más importante es lograr su objetivo mediante su apoyo mental y más tarde el terapéutico, que además le permite incorporarse a su entorno con el sexo que refiere pertenecer.

Este proceso de apoyo, además está lleno de obstáculos y metas que superar, el entorno familiar y en su inicio cuando acude al niño a la escuela, ya en su nivel social-educativo.

Si su desarrollo del niño, sin apoyo mental, lleno de obstáculos, que le permiten alteraciones y trastornos en su comportamiento y sobre todo al niño, como es la ansiedad y sobre todo la depresión, que se manifiesta de una manera recurrente e incluso se presentan ciertos hechos con tendencia al suicidio, debido a la falta de compresión relacionado con su identificación sexual.

A partir de esta edad, el niño que manifiesta su transexualidad, ya inicia con trastornos de conducta y del ánimo, sobre todo enfrentarse a una realidad que el supone, que debe lograr su objetivo, de manifestar con hechos y palabras que su identidad sexual con el sexo opuesto lo cual refiere pertenecer es el manifestado y al no tener ayuda de todo tipo por sus familiares , este entorno se comporta muy conflictivo, que solo causara manifestaciones de ansiedad, depresión y algunas ideas suicidas, que se manifiestan a pesar de su corta edad.

Algunos padres buscan algún medio de ayuda a pesar de la corta edad del niño, que ya manifiesta este trastorno de identidad sexual, pero en su mayoría ya están predispuestos a solucionar no el "trastorno" del niño, pero si el de angustia de los padres, que acuden con estos terapeutas, para tratar de convencer al niño que su trastorno no es considerado dentro de la "normalidad" y que los padres en base a sus propias justificaciones, deciden que el niño debe cambiar de actitud.

Incluso algunos acuden a terapeutas que ofrecen terapias "reparativas" o de conversión, que lo único que condiciona es más conflicto en el niño o en la adolescencia, con su persona, su interrelación y algunos de ellos debido a circunstancias o de estrategias del propio niño, de no condicionar más problemas, queda en estado de "espera" (redirección transexual) y que además se permite una vida heterosexual solo con el fin de evitar más conflicto con su familia y su entorno, pero tiempo después e incluso en aquellos que tienen vida heterosexual y de relación de pareja, inician su proceso de reasignación sexual, con toda la conflictiva matrimonial.

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Más tarde durante la adolescencia, la persona transexual, que no se le inicie su reasignación sexual, con hormonas y que de acuerdo a los protocolos establecidos de otros medios exigentes para su reasignación. En esta etapa, aunque en algunos casos no existe una grave conflictiva familiar y sobre todo solo un apoyo educativo, moral y económico, ante esta respuesta en algunos casos queda en "modo de espera" como se ha mencionado y continuar con una vida con el sexo con que nació, no únicamente en el aspecto físico que lo demuestra con su vestimenta heterosexual, si en comportamiento sexual acorde a su sexo de nacimiento, pudiéramos decir un comportamiento heterosexual.

En esta etapa, se manifiesta nuevamente algunos trastorno del ánimo recurrente y que se presentan nuevamente ideas suicidas y en algunos casos se manifiesta el suicidio consumado a pesar de tener una familia que lo apoyo en todos los aspectos, pero no en lo sexual o que el mismo adolescente toma esta decisión de no continuar con su exigencia a solucionar su trastorno de identidad sexual.

En algunos casos cuando existen ya ciertas manifestaciones físicas de conflicto, maltrato o de otro tipo, en su mayoría estas personas transexuales, abandonan el hogar (otras redirecciones) y se enfrentan a un entorno con desempleo y a la automedicación, con una serie de obstáculos que tarde o temprano en su mayoría termina en suicidio consumado o de complicaciones orgánicas severas o de daño, debido también a otros factores que se suman a su identidad sexual, como es el conflicto con parejas sentimentales, desempleo y en casos extremos la drogadicción y se incluye el alcoholismo, y de transfobia. Estos hechos se suman al suicidio, muerte pasional condicionada y de otro tipo, que las estadísticas solo refieren estos fallecimientos solo al sexo observado de sus genitales y no al resto de su imagen corporal.

La dirección que más predomina, es aquella, en donde la persona transexual, queda en estado de espera desde su niñez (redirección primaria transexual) y continúa con su desarrollo y crecimiento e incluso su vida en la adolescencia de comportamiento heterosexual y más tarde en su edad adulta, su mayoría contraen matrimonio y procrean hijos.

La mayoría de ellos procuran un empleo estable, seguro y más aún logran una profesión universitaria o de tipo administrativo por empresa propia, con salarios bien remunerados y que mantienen gran parte de su vida a pesar de ser transexual, pero con vida heterosexual, con esposa e hijos, cumplen con todas las demandas del matrimonio y la educación de sus hijos, pero más tarde y en algunos casos, dentro del matrimonio joven o ya en su periodo de jubilación o pensión inician su proceso de reasignación sexual, pero en aquellos casos de personas transexuales más jóvenes, inician su reasignación sexual, que ocasiona un gran conflicto matrimonial e incluso la separación definitiva por abandono de su pareja heterosexual o su infidelidad.

• Dirección de la transexualidad http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/direccion.pdf

• Direcciones de la transexualidad. http://www.monografias.com/trabajos93/direcciones-transexualidad/direcciones-transexualidad

• Redirección de la transexualidad secundaria y terciaria. Trabajo de investigación. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/redicc.pdf

En personas de edad media o avanzada, logran su proceso de reasignación sexual, pero a pesar de todo, el estado depresivo continúa presentándose, ya que a pesar de incorporarse o integrarse a su entorno es sumamente complicado y más aún cuando inician este proceso en un estado laboral de éxito y que a pesar de conservarlo debido a su capacidad como trabajador dependiente y considerado indispensable en su empresa, esta se llena de sorpresas y de obstáculos negativos, sobre todo el despido laboral, por eso en algunos casos ciertas mujeres transexuales, prefieren por iniciativa propia, iniciar ya este proceso en una etapa de "pensión o de jubilación", o en aquellos casos en que su propia empresa dependa su economía de su entorno social de una manera directa.

A partir de los 50 años o más de edad y que le permiten una mejor vida de calidad con su sexo transexual y además su capacidad económica le permiten someterse a todo proceso médico- quirúrgico, que le permita un mejor estado físico como mujer, siempre que se haya cumplido con hábitos y costumbres considerados de beneficio, como es la alimentación y sobre todo el ejercicio físico, con un estado mental con interrelación optima y con su entorno

La mayoría se someten a terapias de apoyo mental, principalmente bajo las terapias ofrecidas por Médicos Psiquiatras, ya que debido a las recurrencias de estado depresivos que presentan y en algunos casos ideas suicidas o de pensamientos, logran manejar este estado depresivo, sin necesidad de psicofármacos, pero cuando ya se inician ideas más severas de suicidios o intentos de suicidios, se apoyan con psicofármacos, principalmente los ISRS, en su mayoría con respuesta satisfactoria, que requiere vigilancia estrecha, sobre todo de algún pariente o de pareja.

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• Comentarios sobre el suicidio en personas probables transexuales Primera parte http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/suicidio1.pdf

• Suicidio en personas transexuales. http://www.monografias.com/trabajos93/suicidio-personas-transexuales/suicidio-personas-transexuales

• Uso de antidepresivos (ISRS) en personas transexuales. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/antidepresivos.pdf

Los estudios de investigación respecto a la línea de la transexualidad con redirecciones diferentes, es decir, la considerada propia o básica, cuando tienen todo su apoyo familiar e inician su terapia hormonal en su adolescencia y comparativamente con la otra redirección o primaria, cuando inician su resignación sexual en una edad media o joven, con matrimonio heterosexual, con empresa propia de éxito, está demostrado comparativamente que este último debido a la procreación de hijos, le permiten una vida con menos obstáculos, ya que en su mayoría los hijos quedan bajo su custodia, debido al abandono de la esposa de una manera definitiva, esto es muy visto en México.

• Direcciones de la transexualidad. /trabajos93/direcciones-transexualidad/direcciones-transexualidad

Pero esto cambia en la misma persona que decide su reasignación de sexo en edad más avanzada, es decir a partir de los 50, 60, 65 años de edad, sobre todo en personas pensionadas, que en casos muy raros sufre el abandono de la esposa y debido a la comprensión de sus hijos por ser ya mayores de edad e incluso algunos de ellos en matrimonio, le permite tener una mejor calidad de vida y de aceptación, sobre todo sin preocupación económica.

• Envejecimiento en las personas transexuales. /trabajos93/envejecimiento-persona-transexual/envejecimiento-persona-transexual

Uno de los problemas que nos comunican las personas transexuales que fueron reasignadas hormonal-quirúrgica en la adolescencia, siempre están bajo terapia mental de apoyo, debido a situaciones que ellas mismas condicionan o que no logran superar, debido sobre todo a situaciones de miedo al futuro y sobre todo al fracaso matrimonial, ya que nos refieren que tarde o temprano debido a que no pueden embarazarse debido a su condición, e incluso algunas "inventan" situaciones de esterilidad, tarde o temprano esta situación se descubre, en ocasiones por la misma información que proporciona la mujer transexual o debido a otros hechos de personas comunicativas de su entorno a su pareja, lo que condiciona un conflicto matrimonial de suma y solo en casos muy excepcionales se logra superar este conflicto por un entendimiento mutuo y se logra la adopción de hijos, en estas personas también es observable los intentos de suicidio y algunos consumados.

Esta situación también lo observamos en aquellas personas que presentan una feminidad corporal y es educada como una hija y que más tarde se "descubre" y en ocasiones dentro del matrimonio, debido a una supuesta "esterilidad" o también lo refieren como un mal desarrollo genético de sus órganos reproductivos, pero en realidad se trata de algunos síndromes genéticos y el más observable es el síndrome de insensibilidad de los andrógenos, así como otros y su condición de conflicto es muy similar a la de la persona transexual, pero en su mayoría de los casos con una terapia mental de apoyo y de otro tipo, se logra superar estos obstáculos de su vida.

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Circunstancias y Objetivos

Hasta este momento en México (2012), la transexualidad es considerada como una enfermedad psiquiátrica, pero de acuerdo con ciertos hechos dentro de la Medicina, este apartado de la Medicina ha permitido que por ciertas acciones, permitan la creación de leyes para derechos y obligaciones, pero solo aplicables en el Distrito Federal y no en el resto de nuestro país.

A la transexualidad en México, es conocida como una discordancia sexo genérica (Contrariedad, desacuerdo, disconformidad), termino aplicado en México, solo como jurídico y que solo permite derechos y obligaciones. Pero el entorno principalmente el social y laboral, a la transexualidad es considerado como un trastorno mental severo o de personas que ofrecen su servicio o de oficio, como el travesti o sexoservidoras. Hasta este momento no existe algún protocolo oficial o propuesto para su aplicación en Instituciones de Gobierno, que permita su incorporación a los servicios de salud, su apoyo mental y sobre todo el terapéutico, que le permita a este persona transexual una calidad de vida con salud óptima.

Esto es solo observable en aquellas personas con un nivel social y económico alto o de solvencia, que se permite lograr su reasignación sexual, con apoyo familiar y solo es de algunos cuantos, pero a pesar de estos hechos de beneficio que le permite a la persona transexual de vivir con su sexo al cual refieren pertenecer y someterse a las terapias de apoyo mental de por vida, aun nuestro entorno social y laboral, no permite esta condición y menos su aceptación, estos hechos, son muy similares con algunos países de Suramérica y de otros, en donde se observa aun un alto índice de crímenes por transfobia, despidos laborales y todo esto le permite a la persona transexual tomar direcciones en donde son frecuentes los trastornos en su ánimo, con predominio de síntomas de la depresión, en un alto porcentaje las ideas y pensamiento suicidas, sobre todo el suicidio consumado, se observa además el fallo de las terapias psicológicas ofrecidas o de uso de psicofármacos en casos más extremos y que solo algunos cuanto logran superar estos trastornos con cierta reserva y su integración a su entorno.

Mencionar, que estos hechos de ideas, pensamientos y suicidios consumados, se observa aun en las personas que tuvieron todo el apoyo para su reasignación sexual, apoyo económico sobre todo que le permita lograr hasta la cirugía de genitales, es observable también los arrepentimientos y que le permite una vida de mala calidad y llena de obstáculos, de conflictos consigo mismo y su entorno.

Hasta este momento está demostrado, que el entorno o la sociedad, es el que decide que persona se integra a su ambiente con el sexo a lo cual pertenece y mucho de esto es debido a su imagen corporal, su comportamiento y nivel socioeconómico. Por supuesto esto no es posible en personas con desempleo, con una mala calidad de hábitos y costumbres, sobre todo al tipo de oficio que desempeña. Es visto ya, en aquellas personas que se conoce sus antecedentes desde su niñez con un sexo diferente al que presenta en su actualidad y que se dedican a ciertos oficios, como cine, teatro, televisión, la farándula y oficios similares en donde siempre están en los medios de comunicación, en su mayoría tienen estados de ansiedad y depresión recurrentes de por vida, que los tratamiento psicológicos no logran o permiten superar estos hechos, por lo que se observa en gran medida los suicidios consumados o las complicaciones que se observan por malos hábitos y de costumbres, el consumo de drogas, sobre todo el oficio o trabajo de competencia y de estrés, que en su gran mayoría continúan con algunos auto tratamientos que le permiten según estas personas mejorar su imagen corporal por las exigencias de su oficio, con cirugías cosméticas recurrentes, implantes de rellenos legales, pero también son víctimas de clínicas clandestinas que estas abundan en México con impunidad, en donde se aplican gran cantidad de productos plásticos e industriales, que se permiten y terminan con graves complicaciones como es la tromboembolia abdominal (peritonitis) y pulmonar (arterial), perdida y mutilaciones de musculo y piel, sobre todo deformaciones de la cara irreversibles y la gran cantidad de tromboembolia vascular sistemica, como las varices superficiales y profundas como es visto frecuentemente en México y debido a estos factores de suma, condicionan ideas suicidas repetitivas o recurrentes y en su mayoría terminan en suicidio consumado.

Debido a todo tipo de antecedentes, que no permiten una calidad de vida en la persona transexual y que solo está integrada a cierta sociedad y con aislamiento del resto de la sociedad, no es considerado como una medida de salud o de interrelación completa. Solo ocasiona hechos negativos con las consecuencias ya mencionadas.

Por eso es de importancia que las etapas de la transexualidad sean cumplidos de una manera muy estricta y lograr todos los requisitos, que le permiten su integración a su entorno, su aceptación y tener una calidad de vida, que debe ser por igual aun en su envejecimiento.

Existen otros antecedentes que deben mencionarse y que no permiten una calidad de vida, como es la existencia de ciertas enfermedades psiquiátricas En casos muy raros coexiste la esquizofrenia y el trastorno de la identidad de sexo. Es uno de los diagnósticos a descartar en toda persona transexual, es decir, que no padezca de una enfermedad psiquiátrica considerada severa, máxima, mayor e incurable, con graves trastornos de personalidad o de psicopatía. Este tipo de trastorno es muy observable en nuestra sociedad y que los transexuales diagnosticados, consideran a estas personas como "falsos transexuales" y que debido a estas personas su entorno las discrimina, pero también es debido a otros factores internos y externos que son propios de la persona diagnosticada transexual, como se ha mencionado.

• Lemos S. Clasificación y diagnóstico en psicopatología. En: Belloch A, Sandín A, Ramos F (eds.). Manual de psicopatología, I. Madrid: McGraw–Hill; 1995; p. 128-57.

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• Levine SB, Lothstein L. Transsexualism or the gender dysphoria syndromes. J Sex Marital Ther. 1981; 7: 85-113.

Los objetivos para evitar las ideas y suicidios en toda persona transexual, debe establecerse antes que todo, el diagnostico de transexual y documentar en su historia clínica, que permite todos sus antecedentes de familiares con algún trastorno orgánico y mental, que en un momento dado, puede ser heredado y que no permita una reasignación de sexo, ya que se pagaran consecuencias a corto o largo plazo, así mismo el conocimiento de cualquier enfermedad crónica degenerativa en sus antecedentes familiares y que también contraindique su reasignación o no permita una calidad de vida en la vejez.

Recordemos que cualquier enfermedad crónica degenerativa no permite una interrelación integral física y mental, y más en aquellas en que se observa manifestaciones clínicas con signos que impidan una calidad de vida con independencia o de alteraciones sobre todo articulares o algunas metabólicas principalmente la diabetes y todo lo que conlleva, todo este estado de enfermedad crónica y estacionaria, solo manifiesta debido a que no son curables, estados de trastornos del ánimo y cuya severidad a ideas y pensamientos suicidas.

Hasta este momento la gran mayoría de las enfermedades crónico degenerativas que invaliden o condiciones una pésima calidad de vida, condicionan ideas y pensamientos suicidas, por ejemplo, en las llamadas lumbalgias por una enfermedad crónico articular, en todos los pacientes inducen a ideas suicidas y se ha observado también suicidios consumados.

Por eso es de importancia el cambio o de buenos hábitos y costumbre de la persona transexual en su entorno familiar y desde su niñez, que permite además dar cumplimiento a las terapias psicológicas ofrecidas en familia y a la persona transexual, que mejoran su calidad de vida y más tarde el ofrecimiento en la adolescencia de la terapia hormonal para su reasignación sexual, que cumpliendo esta etapa de la transexualidad conocida como previa al diagnóstico y de antecedentes, permite un logro optimo y en ocasiones hasta el deseado.

Los hábitos y costumbres, considerados de "buenos" permiten espaciar, retardar o hasta evitar alguna enfermedad de la herencia y que se manifiesta en cualquier edad de su vida y en caso de manifestarse en la vejez, le permite sobrellevar de una mejor manera esta condición y con independencia, que no es comparativa en aquellas personas con malos hábitos en su alimentación y que nunca efectuaron ejercicio, ya que edemas el ejercicio ya está muy comprobado y no es debatible, ni cuestionado, que es el mejor antidepresivo, antitrombotico y supera en mucho a cualquier técnica o método psicológico para tratar la depresión, esto se ha observado en personas transexuales que se someten a este tipo de beneficio de por vida. Pero como en todo existen también algunos Médicos que contradicen estos hechos, en su mayoría sin base justificable y prefieren la administración de psicofármacos y no de otras estrategias.

Por lo común, responden bastante bien a las terapias psicológicas en la adolescencia, ya que además existe una cooperación incondicional por parte de la familia, pero como se ha dicho con el paso del tiempo y mas cuando presentan o tienen una relación de pareja y a pesar de que la persona transexual logro una cirugía de sus genitales, en ocasiones la pareja de la persona transexual, cuestiona algunas manifestaciones sexuales, que son de diferentes comportamiento a la persona mujer biológica, lo que a pesar de algunas respuestas evasivas, tarde o temprano se descubre la verdad y la pareja decide continuar con su relación, pero con ayuda de apoyo psicológico en ambos o se condiciona una separación de pareja, en estos casos es muy difícil que las terapias respondan de una manera pronta y en ocasiones se reinician nuevamente los estado depresivos y otras condiciones, que debido a esta pérdida de relación, se presenta las ideas suicidas.

De un intercambio de correos electrónicos, solo el menos de 5% respondieron que tienen una relación de pareja sostenible y se sabe que esta persona es transexual reasignada, además quirúrgicamente, el resto tuvieron un abandono de pareja, lo que se aprecia un alto porcentaje, que la persona diagnosticada transexual, con cirugía de genitales y a pesar de haberse sometido a las terapias psicológicas, los estado depresivos recurren ante un conflicto de pareja y que también este hecho es observable la gran cantidad de suicidios consumados que suceden por conflictos matrimoniales o de pareja sentimental en personas heterosexuales, que se suicidan (Datos tomados de INEGI, México 2010 se asentaron cinco mil 12 suicidios consumados).

• Suicidio en personas transexuales. /trabajos93/suicidio-personas-transexuales/suicidio-personas-transexuales

• Estadísticas de suicidio en México 2005 http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/continuas/sociales/suicidio/2005bis/suicidios_05.pdf

• Estadísticas de suicidio en México 2010. http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/continuas/sociales/suicidio/2010/suicidios_2010.pdf

"Manejo" de las ideas, pensamientos e intentos de suicidio

El proceso de reasignación de sexo, es un cambio considerado "irreversible", en la persona diagnosticada transexual, es decir, como se mencionaba "antes" un verdadero transexual y no el producto de una moda de dismorfia, por alteraciones orgánicas-mentales, por enfermedades psicopatológicas y que solo condicionan un estado conflictivo y todo lo que conlleva. Hasta este momento la manera de establecer el diagnóstico definitivo, es con bases psicológicas en la persona, familia y sobre todo con algunas personas directas "amigos" de su entorno, que este solo se permite mediante el acompañamiento y seguimiento Médico.

La mayoría de las investigaciones que se publican de una manera seria, nos permite hacer ver que el diagnostico de transexual, es solo a lo que manifiesta la persona y lo observable por su entorno y viceversa, que permite solo en parte establecer un diagnóstico de "probable" y más tarde de acuerdo al tiempo en meses y pruebas psicológicas, que incluye sus manifestaciones clínicas y además su respuesta, nos permite establecer un diagnóstico más definitivo, pero en su mayoría está dirigido a su esfera mental, pero también nos permite fallas para establecer el diagnostico o se diagnostica de una manera precoz, y a pesar de que algunos manuales, normas o protocolos establecidos, refieren que se necesita de 3 a 6 meses en sus antecedentes de un comportamiento con manifestaciones clínicas, como son ciertas "palabras persistentes" que también refieren las mismas personas transexuales, como es la inconformidad, rechazo de sus genitales o simplemente que no pertenecen al sexo con que nacieron y esto conlleva serios trastornos mentales con un comportamiento que lo lleva a una ansiedad y estados depresivos.

La angustia se observa en ocasiones con manifestaciones clínicas dominantes o simplemente con otras manifestaciones, como son el aislamiento social y otros, ya que su entorno social y familiar es considerado como muy participativo en los trastornos del ánimo de la persona transexual o de otros manifestaciones clínicas que hacen ver que aun presenta rechazo, no aceptación o discriminación, que nos hacen ver estado depresivos, más tarde ideas y pensamientos suicidas, pero en otros no manifiestan de una manera "abierta" estos síntomas y solo se permiten el aislamiento y la soledad, más tarde las ideas o intentos de suicidio, ya que por lo común siempre son rescatables y no se permite el suicidio consumado.

• . García López A. Consumo de anticonceptivos orales y valoración evolutiva de tendencias depresivas. III Congreso de la Sociedad Española de Contracepción. Libro de comunicaciones Vitoria, 1995

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• Manejo psicológico y psicofármacos para la depresión en personas transexuales. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/psico1.pdf

• Progestágenos y depresión. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/progessuicidio.pdf

• Warns H. Anticonceptivos orales y depresión, Psiquis 3-80, 50-54, 1980.

Las publicaciones solo se refiere a lo mencionado, a las terapias hormonales, que se considera que es el tratamiento de la transexualidad y a pesar de que es un trastorno considerado hasta este año del 2012, como una incongruencia y hasta momento no se sabe la causa o etiología, por lo que este tipo de tratamiento parece ser que es el más adecuado, ya que algunas terapias consideradas de conversión o reparativas, han ocasionado más daño mental y físico en personas transexuales, pero se dice de acuerdo con estudios que los mismos terapeutas proporcionan, éxito en personas homosexuales.

Los estados depresivos y de ansiedad con las terapias ofrecidas de tipo psicológica y que en personas heterosexuales han funcionado, en personas transexuales son consideradas en ocasiones de mala respuesta y en cuanto se presenta alguna idea suicidio, un intento de suicidio o un estado depresivo persistente o mayor, indican psicofármacos y estos se consumen por tiempo prolongado, pero también es visto, que estos medicamentos son utilizados por la misma persona transexual, para consumar su suicido. (Importante revisar estas referencias bibliográficas de apoyo)

• USO DE ANTIDEPRESIVOS (ISRS) en personas transexuales. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/antidepresivos.pdf

• Antonuccio, D. O., Thomas, M. & Danton, W. G. (1997). A cost-effectiveness analysis of cognitive behavior therapy and fluoxetine (Prozac) in the treatment of depression. Behavior Therapy, 28: 187-210

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• Saiz, J. (19??). Aspectos sociodemográficos de los intentos de suicidio. Acta Española de Psiquiatria.

La mayoría de las personas transexuales, no permiten las terapias de apoyo mental, ya que ocasiones las consideran "largas, enfadosas y tediosas", que los hacen ver como un enfermo mental, y es ahí como deben establecerse estas terapias e incluso las evaluaciones aplicadas a la persona transexual, son para descartar una enfermedad mental y de re-direccionamiento, que hasta este momento la mayoría de los terapeutas en reasignación sexual, están de acuerdo que la persona transexual no es un enfermo mental, aunque se considere a su incongruencia como un trastorno de identidad de sexo o también considerado de género, tal como lo contemplan algunos manuales, escritos, publicaciones y Asociaciones.

También es visto, que la mayoría de las personas transexuales, principalmente la mujer transexual, manipula constantemente estas pruebas de evaluación y que las maneja de tal manera, que solo crea posteriormente un conflicto o de fallas. Ya que lo único que desea la mujer transexual es permitir su reasignación de sexo y de no encontrarla con personas profesionales, recurre a la automedicación e incluso algunos charlatanes se prestan como es visto en México, les ofrecen todo tipo de terapias de combinación hormonal e incluso les practican la orquiectomia, considerada hasta este momento en México, como ilegal, ya que solo la castración quirúrgica de algún testículo debe estar bien justificado por alguna enfermedad solo orgánica y no mental, cáncer, quemadura, accidentes traumáticos o alteraciones del desarrollo del testículo y solo con una aprobación escrita, ya que solo la castración quirúrgica de un testículo considerado "sano", es un delito por igual, para el medico que la efectúa y también sanción para la persona que se le efectué (existe Jurisprudencia al respecto). La extirpación de un testículo debe ser justificado con biopsia previa y más tarde su comprobación bajo estudio Histopatológico con un dictamen escrito y firmado por un Medico Patólogo.

• Orquiectomia vs castracion quimica testicular. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/orquiDT2.pdf

Las terapias mentales por lo común están dirigidas para evitar un suicidio y sobre todo la preparación mental para su integración a su entorno, pero su entorno social, solo aceptara a la persona mujer transexual, en base a su comportamiento como mujer y lo más importante su imagen facial y sobre todo corporal en donde se observe las manifestaciones clínicas femeninas, como un aumento de sus mamas y la silueta o morfología corporal, propia de la mujer, de otra manera las terapias psicológica presentan fallas, es importante mencionar y recordar, que a pesar de las terapias psicológicas ofrecidas, y las leyes establecidos para el beneficio de las personas transexuales y su reconocimiento como tal, el entorno social es el que decide su aceptación y esto es solo observable con el acompañamiento Médico del terapeuta y debido a esto establecer nuevas estrategias, lo más importante es el manejo hormonal, que es donde se descuida en gran parte el manejo de las personas transexuales y más en la mujer, que en ocasiones las terapias hormonales y a pesar de la posología recomendada, debido además a su genética, no es lograda una reasignación corporal considerada optima o deseada, y que manifiesta poco desarrollo de sus mamas o el deposito graso corporal insuficiente y cambios faciales no observables y es ahí que solo es un "logro" corporal hormonal y considerado de adversidades de beneficio y que debe ser apoyado con otras estrategias como son la cirugía facial y de implantes, solo así se permite superar estos estados de ansiedad y depresión.

Solo en parte y nuevamente son aplicables otras estrategias psicológicas, que deben evitar otros trastornos, como son los somatomorfos o de dismorfia, considerados de insatisfacción corporal, también condiciona estado de ansiedad y depresión, que se manifiesta en ocasiones con ideas suicidas.

• Algunos trastornos de dismorfia y somatomorfos. http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/dismorfias5.pdf

• Driesch G., et al. (2004) "Body dysmorphic disorder. Epidemiology, clinical symptoms, classification and differential treatment indications: an overview". Der Nervenarzt. vol 75, nº 9: 917-931

• Phillips KA, Menard W. Suicidality in body dysmorphic disorder: a prospective study. Am J Psychiatry. 2006 Jul;163(7):1280-2

• Phillips KA. Olanzapine augmentation of fluoxetine in body dysmorphic disorder. Am J Psychiatry. 2005 May;162(5):1022-3

• Katharine A Philips, The Broken Mirror, Oxford University Press, ed. 2005, p56

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