Tratamiento del uso y abuso de las drogas en las clases de Inglés Médico

Introducción

Mucho se ha investigado y escrito en el mundo científico acerca de las adicciones como problema de salud, innumerables han sido los hallazgos clínicos y muchas las estrategias para enfrentar las especificidades que en el orden de lo psicopatológico las adicciones generan en pacientes aquejados de esta.

En las asignaturas de Inglés VII y VIIII, que se imparten en 4to Año de la Carrera de Medicina correspondiente a Inglés con propósitos específicos (Inglés Médico), se dan diferentes enfermedades como hipertensión , infarto del miocardio, úlcera péptica, coma, cáncer de mama, algunos problemas gineco – obstétricos, etc.

Es imprescindible hablar y debatir acerca del uso y abuso de las drogas, las cuales son parte importante, como objetivo educativo, de nuestro programa, pues algunas drogas son factores de riesgo y causas para muchas enfermedades. Los estudiantes de Medicina deben concientizarse y aprender, que el uso indiscriminado de las drogas daña el sistema nervioso, el cerebro y el organismo en general, además de daños psicológicos, sociales y familiares. Deben entrenarse acerca del importante papel de los médicos de la familia dentro de la Comunidad, que son los que enseñan, educan, transmiten, previenen y promocionan estos temas para sus pacientes, por medio de charlas educativas, visitas a los pacientes, consultas, uso de afiches, propagandas y posters, y de transmitir acerca del peligro que conlleva el uso de las drogas y el inminente deterioro de la persona y el organismo.

En enfermedades como la hipertensión, el infarto, la úlcera péptica y el cáncer de mama algunas drogas son factores de riesgo, por ejemplo: el alcohol, el tabaco, el café y el té, y en el caso del coma todas las drogas son causas de este estado (por intoxicación), sobredosis, o simplemente: coma alcohólico, hepático, por accidentes fatales en los que muchas veces los alcohólicos se ven envueltos.

En el presente trabajo nos proponemos como Objetivo: Explicar los principales efectos negativos del uso inadecuado de las drogas a los alumnos de cuarto año de medicina

Desarrollo

Es necesario, considerando la magnitud y peligrosidad que envuelven el tráfico y el consumo de drogas existentes en el país, emprender de inmediato la realización de un trabajo serio y responsable que involucre a todos (gobierno, instituciones públicas y privadas, escuelas, maestros, padres de familia, etc.) para aplicar acciones preventivas que surtan los efectos deseados.

No podemos continuar viviendo por más tiempo dando la espalda a una dolorosa e ineludible realidad, utilizando verdades a medias, pretendiendo que con medidas represivas y sin la utilización de recursos podremos ganar la batalla. Con esto sólo lograremos una generación castrada, inutilizada por el consumo de drogas, las que de manera pública y ante la vista de todo el mundo se venden por todos los rincones del país.

¿Cómo enfrentar el problema de las drogas?

Muchas son las cosas que pueden hacer su vida más fácil y placentera, pero no todo en la vida es agradable. En determinados momentos de nuestra existencia nos hallamos ante situaciones dramáticas a las que también debemos darle respuestas claras y rotundas. Este es el caso de las drogas, un problema que podemos encontrar en nuestro hogar o en nuestra familia y debemos estar preparados para enfrentarlo.

El uso de las drogas no es un fenómeno nuevo, el conocimiento y uso de las drogas, son probablemente tan antiguos como el hombre mismo. El hombre primitivo en busca de alimentos en praderas y bosques, descubrió ciertas plantas que parecían poseer misteriosos poderes, capaces de alterar su percepción o su estado de ánimo.

Diversas drogas vegetales que alteran la mente o el ánimo fueron identificadas e incorporadas a la estructura de la vida humana. En verdad, ciertas plantas adquirieron la categoría de sacramentos importantes en los rituales y ceremonias de las actividades más significativas del hombre.

En el mundo musulmán a principios del siglo XV, al hachís se consumía libremente, la sociedad toleraba y abusaba de esta droga conocida por todos en esta época. El resultado fue la decadencia de los valores morales y finalmente del orden social. Cien años más tarde el consumo del cannabis, y sus derivados, se volvió a prohibir. La razón de esta decisión: el hachís había casi destruido a la civilización.

En el siglo XVIII, Napoleón invadió a Egipto. La devastación causada por el cannabis y sus derivados, les horrorizó mucho, a tal punto que prohibió el consumo a sus soldados bajo la amenaza de pena de cárcel por tres meses.

A pesar de la larga historia de las drogas, su uso en estos días se ha convertido en un problema de nuevas dimensiones en muchas partes del mundo.

En todo el mundo las personas están preocupadas como nunca por los peligros que representan el uso del alcohol y otras drogas.

Según la OMS se define el término de droga como: toda sustancia que introducida en el organismo puede modificar una o más funciones de este. Atendiendo a esta definición las drogas pueden clasificarse en legales (tabaco, alcohol, medicamentos) e ilegales (marihuana, cocaína, éxtasis, heroína, LSD, anfetaminas, entre otras).

Las drogas que se expenden con receta son aquellas que se ha determinado que son inocuas, eficaces y legales sólo cuando se administran bajo la dirección de un médico. La fabricación y el expendio de estas drogas están reglamentadas por leyes cuya aplicación está controlada por la Administración de Medicamentos y Drogas y la Administración de Aplicación de las normas sobre Drogas, y los gobiernos estatales.

Si se consumen de forma inapropiada, algunas personas pueden volverse físicamente dependientes del uso de ciertas drogas que se expenden con receta médica, por ejemplo: la morfina y el valium.

Formas de consumo:

Las drogas se pueden fumar (tabaco, marihuana), aspirar (cocaína), inhalar (pegamentos), inyectar (heroína), o tomarse por vía oral (alcohol, drogas de síntesis). Algunas pueden consumirse por diferentes vías, como es el caso de la heroína, que se fuma, se inyecta o se aspira.

Efectos de las drogas

Los efectos de las drogas son múltiples y complejos. En ocasiones, dependen de factores como la pureza, la vía de administración, la dosis consumida, la frecuencia y las circunstancias que acompañan al consumo (entorno, lugar, mezcla con otras sustancias).

Las drogas actúan sobre el sistema nervioso central produciendo un efecto depresor, estimulante o perturbador. Las sustancias depresoras disminuyen o inhiben los mecanismos de funcionamiento normal del sistema nervioso central provocando relajación, sedación, somnolencia, hipnosis e incluso coma. Los estimulantes producen sensación de fatiga y alteraciones del apetito o del sueño. Un tercer grupo de sustancias, llamadas alucinógenas o perturbadoras, alteran la percepción de la realidad, el estado de conciencia y provocan alucinaciones. Algunas sustancias producen más de un efecto, como las drogas de síntesis, que causan estimulación y perturbación del sistema nervioso central.

Las alteraciones psicológicas van desde cambios en el estado de ánimo a crisis de ansiedad, crisis de pánico, delirios, alucinaciones e incluso trastornos psicóticos. Además, las drogas pueden afectar también a otros órganos como el hígado, los pulmones, los riñones, el páncreas o el corazón.

Las drogas fijan la atención de la persona en momentos de su pasado. Los incidentes del pasado a menudo aparecen en visiones o alucinaciones que la persona ve mientras está bajo los efectos de ciertas drogas. La atención a menudo se atasca en estos incidentes, incluso después de que la droga se haya disipado, con el efecto acumulativo de que la persona no se siente "alerta" ni es consciente de su entorno de tiempo presente.

Hay drogas que por su efecto sobre el organismo y, por consiguiente, sobre la conciencia humana, generan alteraciones importantes del reflejo de la realidad, así hay drogas que por los efectos alucinógenos producen alucinaciones, ya sean visuales, táctiles, auditivas o la combinación de todas estas, en vivencias de carácter transitorio, que pueden ser algunas horas, en función del tipo de droga utilizada, la constitución física del individuo, entre otros factores que intervienen en todo este proceso, como lo es, entre otros, la cantidad consumida.

Otras generan actitudes, de aquellas llamadas paranoides, muy angustiosas por cierto y peligrosas al mismo tiempo, en tanto pueden incentivar un comportamiento delictivo en aquel que la está padeciendo. De este modo no pocos pacientes consumidores de crack se quejan de haber pasado por estas experiencias.

Abuso de las drogas

El uso de drogas provoca, en la mayoría de los casos, fenómenos de tolerancia y adicción. A medida que el organismo se adapta a la presencia habitual de una sustancia se puede producir el fenómeno de la tolerancia, es decir, la necesidad de consumir dosis cada vez mayores y con más frecuencia para conseguir los mismos efectos.

Además, el empleo repetido de una droga puede crear adicción, es decir, la necesidad compulsiva de consumir esa droga regularmente sin que sea posible moderar su consumo o suprimirlo. La mayoría de las drogas producen dependencia física y psicológica.

El abuso de las drogas comienza con frecuencia con el uso ilícito de drogas legales y con el consumo de alcohol (que es ilegal para menores) y el tabaco, en muchos casos los usuarios pasan de estas sustancias a la marihuana. Algunas personas, incluso más de la mitad de los adolescentes que consumen estas sustancias con el tiempo pasan a consumir otras drogas ilícitas o combinaciones de drogas. Por esta razón el alcohol, el tabaco y la marihuana han sido denominadas drogas de "paso". El uso de drogas como la cocaína y la heroína es raro en personas que no han consumido previamente alcohol, tabaco o marihuana.

Tipos de drogas

Existen muchos tipos de drogas y muchas formas de clasificarlas atendiendo a diferentes criterios como efectos, peligrosidad, frecuencia de consumo en la sociedad o situación legal. A continuación, se enumeran algunas de las drogas más frecuentes:

Alcohol,Tabaco,Barbaituricos,Benzodiazepinas,derivados del cannabis, derivados de la cocaina, heroina, ketamina, extasis,Gamma hidroxibutirato (GHB),lsd,Fenciclidina (PCP),hongos alucinogenos , mezcalina,anfetamina y poppers(nitritos).

Otra clasificación muy clara es la que se basa en el efecto que producen las sustancias en el cerebro de las personas que las consumen, así nos encontramos con tres tipos de drogas:

Drogas depresoras del SNC: actúan sobre el cerebro entorpeciendo y adormeciendo, ralentizando el propio funcionamiento y el proceso cognitivo de la persona. Entre estas se encuentran: el alcohol, los derivados de los opiáceos como son la heroína, la metadona, la morfina, etc, los tranquilizantes y los hipnóticos (pastillas o medicamentos para calmar la ansiedad o para provocar el sueño).

Drogas estimulantes del SNC: actúan sobre el cerebro acelerando su funcionamiento y provocando un estado de activación que va desde una mayor dificultad para dormir hasta un estado de hiperactividad después de su consumo. Entre ellas están: anfetaminas, nicotina, cafeína, teobromina, teína, etc.

Drogas perturbadoras del SNC: actúan sobre el cerebro trastocando su funcionamiento y provocando distorsiones perceptivas y alucinaciones visuales y acústicas. Entre estas se encuentran: los alucinógenos (LSD, mezcalina, diversas clases de hongos y cactus y algunas variedades de hierbas silvestres), los derivados del cannabis (hachís, marihuana, resina, etc) y las drogas de síntesis y sus derivados.

¿Por qué se vuelven adictas las personas?

El consumo de drogas se produce por muchas razones diferentes, en él inciden una serie de factores que pueden ser del entorno personal, familiar, escolar, social y cultural. Equivocadamente muchas veces las personas recurren a las drogas para "borrarse" de la realidad, para darse ánimo, si embargo lo cierto es que, con o sin droga, la realidad siempre está, y no la podemos borrar.

¿Cómo y por qué las personas comienzan a consumir alcohol y otras drogas?

No existe una sola respuesta a esta pregunta. Sin dudas en el caso de muchos jóvenes el consumo de alcohol y otras drogas se inicia como reacción a la presión de los compañeros. Es natural que los jóvenes deseen "encajar", es decir, ser aceptados por sus amigos o sus compañeros de clase. Cualesquiera que sean las razones, el primer uso de drogas puede ser peligroso. Las investigaciones demuestran que una vez que se ha comenzado a consumir alcohol u otras drogas, muy frecuentemente se sigue una secuencia predecible que conduce a problemas derivados de su uso.

Signos y Síntomas

Se ha visto en la práctica profesional, con relativa frecuencia, la presencia de

depresión en pacientes que ingresan al servicio de atención a las toxicomanías, siendo así que al experimentarse un alto número de síntomas adictivos compartidos con la depresión, es muy difícil que no se instale esta última.

Por otro lado el conjunto de daños biológicos, psicológicos, sociales y espirituales que las adicciones generan sobre el adicto y su ambiente, así como las diferentes reacciones de este último sobre el enfermo, incluyendo las presiones sociales que sobre él son ejercidas, tienden a generar, en mayor o menor medida, síntomas depresivos; es esta relación, que por presentar más coincidencias que diferencias, que ambos trastornos, adicciones y depresiones, se tornan aliados, el uno potencia al otro, del mismo modo que el tratamiento de ambos a la vez, de forma integral, aumenta las posibilidades de éxito en la rehabilitación.

Una de las características más serias de las depresiones dada su relevancia y en tanto compromete la vida del deprimido y la suerte de su familia, lo constituye la posible aparición del riesgo suicida.

Uno de los mayores daños que ocasionan las depresiones a la personalidad, es el de la reducción considerable de los intereses, de las motivaciones, ya no interesan las metas, dan vueltas alrededor de un círculo vicioso, desde donde parece que nada va a cambiar las cosas, encontrándose así una perenne justificación para drogarse, para estar ebrio el mayor tiempo posible. Mientras más se enreda el adicto entre mentiras, promesas incumplidas, hurtos, deudas, frustraciones y la incomprensión y rechazo de los demás, lo ponen en una condición psicológica de notable vulnerabilidad, mucho más aguda si no se cuenta con un número de seres queridos que le den el apoyo necesario y adecuado.

Una de las áreas afectadas de la psiquis humana durante el proceso adictivo, lo constituyen los trastornos de la actividad del sueño, son múltiples las formas en las que el sueño puede experimentar alteración, desde quedarse dormido solo tardíamente, dormirse de inmediato, pero despertar luego de unas escasas horas de sueño sin completar el ciclo de descanso, hasta el sueño intermitente, o sea, con múltiples interrupciones. También el sueño intranquilo, donde la persona se mueve frecuentemente, puede golpear a su compañero (a) de cama, enrollarse en la sábana y hasta amanecer en el suelo, como es la situación de algunos casos críticos.

Otros signos más comunes detectados en un adicto son:

Taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), aumento o frecuencia respiratoria, aumento o disminución del tamaño de la pupila, baja autoestima, cambios de ánimo (violento / deprimido), catarros continuos, conductas agresivas y antisociales, irritabilidad, ansiedad, depresión, ojos irritados, escurrimiento nasal, (cocaína inhalada), aliento etílico, trastornos de los hábitos alimenticios, sueño, ejercicio, rubor, sudoración, aumento de T corporal.

Síntomas: aislamiento, bajo rendimiento escolar, cambios en el vestir, mentir acerca de sus actividades, boca seca y pastosa, cambio de grupo de amigos, contracciones musculares bruscas, descuido o abandono de actividades sociales o familiares y/o laborales, lagunas mentales, sensibilidad al ruido y las percepciones, pérdida de objetos de valor en el hogar (los que vende o cambia por drogas), períodos de abstinencia total, resaca (cruda), uso frecuente de drogas para aliviar los síntomas de abstinencia.

Tratamiento

Siendo una enfermedad y no simplemente una costumbre o un vicio, la adicción a las sustancias psicoactivas demanda tratamiento especializado y apoyo familiar, pero sobre todo voluntad y deseo de superarlo de parte de quien se encuentra enfermo.

El proceso consiste en una terapia dirigida por un equipo que involucra al Médico General, psicólogos y psiquiatras, quienes con los familiares que rodean la paciente, le brindan el apoyo que necesita para superar la dependencia a las drogas.

La estrategia escogida y el tiempo que demande su aplicación dependerán de la severidad del problema de cada paciente. Además aún cuando el adicto logre salir adelante y abandone el consumo de las sustancias adictivas, debe ser consciente de que su enfermedad si bien ha sido tratada, no podrá ser curada. Haciendo una comparación, la adicción es como la diabetes o la hipertensión, no se curan pero se manejan con ayuda de tratamientos médicos y el autocuidado del paciente.

Cuba tampoco es un país libre de adicciones, estudios realizados han demostrado que entre la población hay una alta incidencia de adictos a las drogas legales(Alcohol y Tabaco), que se expenden en casi todos los locales de ventas del país, a pesar de los esfuerzos del gobierno, el partido y el Ministerio de Salud de erradicarlas. Se han hecho programas de salud, en los cuales el mayor protagonista es el médico de la familia y además los medios de difusión masivos constantemente abogan por el no consumo de las mismas y las dañinas consecuencias que repercuten en el organismo.

El alcoholismo es considerado como una enfermedad crónica de etiología no determinada con un comienzo insidioso y con síntomas y con signos reconocidos proporcionales a su severidad. El consumo de grandes cantidades de etanol usualmente causa toxicidad clínica significante y daños a los tejidos, dependencia física y un peligroso síndrome de desinterés ( el paciente siente profundo desinterés, convirtiéndose en una persona aislada).

El termino alcoholismo también se refiere a un desajuste social en la vida de los pacientes y sus familias.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas varían de acuerdo a la cantidad y frecuencia del consumo y son más severos cuando las concentraciones de alcohol en la sangre son más altas que bajas. La mayoría de los individuos se sienten eufóricos y pierden las inhibiciones sociales se manifiestan expansivos y algunas veces con comportamiento charlatán otros se ponen melancólicos agresivos o combativos explosivos. Algunas personas no experimentan euforia pero se vuelven soñolientos después de tragos moderados estos raramente abusan del alcohol.

Signos neurológicos de intoxicación incluyen problemas de cognición, mala pronunciación, incoordinación, ataxia truncal leve y lenta o movimientos irregulares de los ojos. La función cerebelar y vestibular se deteriora a altos niveles de alcohol en sangre. los pacientes se ponen letárgicos con bradicardia, reducción de la presión arterial y disminución de la respiración muchas veces complicadas con vómitos y aspiración pulmonar. En pacientes no tolerantes estupor y coma pueden sobrevenir ocurriendo fatalidades a este nivel. Otros depresivos del sistema nervioso central como narcótico y sedante hipnótico actúan sinergísticamente con el alcohol.

Las pérdidas de conciencia por el alcoholismo o desmallo algunas veces complican la intoxicación por alcohol aguda durante el consumo de grandes cantidades de etanol. Estos episodios que pueden ocurrir a alcohólicos o a las personas que toman esporadicamente se caracterizan por amnesia que pueden durar varias horas sin dañar la conciencia.

Efectos del etanol en sistemas orgánicos

Aunque uno o dos tragos diarios en un individuo sano y no en mujeres embarazadas puede tener efectos beneficiosos, a altos niveles el alcohol es toxico para la mayoría de los sistemas orgánicos. conocer acerca de los efectos deteriorantes del alcohol ayuda al especialista a identificar a los pacientes alcohólicos y darles información que puede ser usada para motivarlos a la abstinencia. Vamos a ver algunos daños que ocurren en los diferentes sistemas.

Sistema nervioso central: amnesia, trastornos del sueño, neuropatía periférica, parestesia, ataxia, encefalopatía, síndrome psiquiátrico, etc.

Sistema gastro intestinal: inflamación del esófago y estómago, hepatitis, cirrosis del hígado, vómitos violentos.

Cáncer: Cáncer de mama, cáncer oral y del esófago, del recto, etc.

Sistema hematopoiético: Medula ósea hiperplastica, trombocitopenia, esplenomegalia congestiva.

Sistema cardiovascular: Incremento de la presión arterial, arritmias, alta densidad de lipoproteínas, colesterol, isquemia.

Sistema genitourinario: Cambios en la función sexual y el desarrollo fetal (impotencia y atrofia testicular en hombres y amenorrea, infertilidad, aborto espontaneo y síndrome alcohólico fetal en mujeres.

Tratamiento

La intoxicación por alcohol de leve a moderada no requiere una terapia específica. La intoxicación por alcohol, definida por un nivel depresivo de conciencia puede ser fatal y es una emergencia médica.

La administración de sedantes a los pacientes con estados agitados y combativos puede llevarlos a estupor, coma y paro respiratorio por lo que se deben evitar. El médico debe conocer acerca de la historia previa y la cantidad de alcohol ingerida. Después de un adecuado examen físico los pacientes deben mantenerse calmados en observación hasta la sobriedad. Es necesario prevenir las complicaciones asociadas al alcoholismo.

Rehabilitación:

Después de completar la rehabilitación el sesenta por ciento de los alcohólicos mantienen la abstinencia.

Las maniobras de rehabilitación caen en categorías generales ya que se tienen en cuenta la edad y grupo étnicos. La manera en que los tratamientos son usados de ben ser sensibles a las prácticas y necesidades de poblaciones especificas primero se intenta ayudar a los pacientes alcohólicos y mantener en ellos un alto nivel de motivación hacia la abstinencia. Esto incluye una educación sobre el alcoholismo y la instrucción a la familia y amigos que dejen de protegerlos. En segundo lugar reajustar al paciente a la vida sin alcohol y restablecer un estilo de vida funcional a través de consejos.

Grupos de ayuda como Alcohólicos Anónimos (AA) y el tercer componente se llama prevención a la recaída, ayuda a la persona a identificar las situaciones en que el regreso al alcohol es probable, formular maneras de manejar estos riesgos y desarrollar estrategias que incrementen las oportunidades de regresar a la abstinencia si ocurriera un retorno al alcohol.

Tabaquismo

La adicción al tabaco incluye un hábito o un componente social y una adicción física que se combina para presentar un formidable reto para dejar de fumar. Algunos estudios han relevado que la adicción al tabaco es más severa que la adicción al alcohol y ata más a los adictos que la adicción a los narcóticos.

La mayoría de los fumadores lo dejan debido a problemas de salud o económicos. Las enfermedades más fatales relacionadas con el tabaquismo son arterosclerosis que resulta en infarto del miocardio, accidente vascular encefálico, y enfermedad vascular periférica, enfermedades del pulmón, pancreática, de la vejiga, del útero, laringe, esófago, cáncer de colon y de mama y enfermedades pulmonares obstructivas como enfisema y bronquitis crónica.

En términos económicos cuando los pacientes dejan de fumar ahorran dinero.

En términos sociales incluyen mejor olor en la ropa y en el aliento y mejor apariencia. Algunos dejan de fumar cuando aprenden acerca de los efectos adversos del tabaco en personas allegadas como los niños (incremento de enfermedades del oído, agravación del asma y las infecciones respiratorias)

Tratamiento:

Los fumadores que tratan de dejarlo lo hacen por etapas: pre contemplación, acción y mantenimiento. La etapa de pre contemplación no es reconocida por el paciente. Los fumadores que comienzan a planear como dejarlo pueden beneficiarse de la ayuda del especialista, seleccionan una fecha, cambian el patrón de hábitos (a través del comportamiento de modificación) y dejarlo (etapa de pavo frío) son importantes etapas de frecuencia. Los especialistas deben enseñar y alentar a los pacientes acerca del mantenimiento de un estado libre de tabaco y la prevención de una recaída.

El rol del especialista es muy importante aconseja al paciente que debe dejar de fumar y le aconseja libros que tratan del tema también hay organizaciones que se dedican a propagandizar y aconsejar a los fumadores, existen guías y trabajos científicos al respecto los cuales son de gran utilidad aportando cierta cantidad de información disponible para ambas partes.

En cuanto al tratamiento se necesita ofrecer una modificación del comportamiento a todos los pacientes aunque se receten o no drogas también se utilizan algunos medicamentos, parches transdermales y spray nasales.

Conclusiones

En nuestra asignatura ingles con propósitos específicos (médico) se imparten algunas enfermedades en las cuales el uso y abuso de las drogas son factores de riesgo y causas de las mismas, por lo que se hace necesario hablar y debatir con los estudiantes acerca de los daños y consecuencia que conlleva el uso de las mismas a los diferentes sistemas del organismo además de deterioros sociales psicológicos y familiares en los individuos. Los alumnos de 4to año deben conocer sobre este tema y entrenarse para desarrollar el importante papel que juegan los médicos de la familia dentro de la comunidad.

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http://www,revistaadicciones/

Autor:

Lic. Aimée Batard Machado.

Lic. Jorge Luis Chávez Falcón

Lic .Ania Gómez Gómez

Lic. Alexander Granella Torres

Lic. Pedro Eduardo Rodríguez Rodríguez