Factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial y otras complicaciones en usuarios de ESFAM FESITRANNH

Introducción

La presente investigación se realizó en base a los resultados del análisis situacional de salud, en el Tercer trimestre año 2015 (Julio-septiembre) dicho estudio se hizo en el área de práctica en la ESFAM de la colonia Fesitranh, Ubicada en el sector norte de la Ciudad de San Pedro Sula, salida a Puerto Cortes, contiguo al peaje.

La colonia FESITRANH fue fundada en el año de 1970 por parte de la Federación de Sindicatos de Trabajadores de Honduras (FESITRANH), el señor Celeo Gonzales, durante el gobierno de Oswaldo López Arellano, dono un terreno en donde se construyeron 1000 viviendas para los trabajadores sindicales; la federación de sindicatos de trabajadores del norte de Honduras apoyando a sus afiliados dio inicio al proyecto de vivienda en los años setentas, brindando a los beneficiarios muchas facilidades de pagos, fue así como estas familias se fueron dotando de sus propias casa.

Hay dos pilares principales que afectan a la salud negativamente; uno es el estilo de vida poco saludable que les predispone a enfermedades como la HIPERTENSIÓN ARTERIAL y la Diabetes Mellitus. , Por lo cual se realizó dicho estudio y así conocer mejor las incidencias patológicas de nuestros usuarios. Al conocer y estudiar el análisis situacional de la comunidad nos dispusimos a trabajar en dicha investigación realizando de manera consecuente cada proceso realizado en tiempo y espacio para lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la prevalencia de los factores que influyen en la hipertensión arterial y otras complicaciones en los usuarios del primer nivel de atención. De la ESFAM de la Colonia Fesitranh OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• 1. Estimar el estado de salud en la muestra de estudio

• 2. Identificar los factores de riesgo que influyen en la Hipertensión Arterial que presente la muestra de estudio

• 3. Verificar el grado de hipertensión arterial en la muestra de estudio

Justificación

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo, ésta se debe principalmente a la mala alimentación, falta de ejercicios y a la genética familiar.

Es de mucha validez obtener este conocimiento, por la importancia que tiene, ya que en la actualidad existen confusiones por la falta de información o por la mala comunicación y esto produce la incertidumbre de esta patología en los pacientes. Si aumenta la presión arterial aumenta los latidos cardiacos y puede provocar un infarto al miocardio o un paro cardiorrespiratorio, y puede producirle la muerte.

El presente proyecto es realizado con el fin de determinar de qué manera incide la hipertensión arterial en las personas adultas los usuarios que visitan la ESFAM en la Colonia Fesitranh de la Ciudad de SPS, así como conocer las causas y efectos de esta patología, reconociendo lo que significa en su salud y cómo prevenirla, en caso de que la padezca.

La realización de esta investigación es posible porque constituye un beneficio para todos los seres humanos, para formar conciencia en los individuos y contribuir a la sociedad de manera eficaz, en la solución de esta problemática.

Marco teorico

Según datos obtenidos por la OMS, las enfermedades cardiovasculares, y dentro de ellas la hipertensión arterial (HTA), deben ser consideradas como un problema de salud prioritario en las Américas, con enormes repercusiones sociales y económicas. Esto es aún más evidente, si se considera el hecho de que un número apreciable de pacientes, cuando buscan atención médica por HTA o son detectados en el establecimiento de Salud, ya presentan complicaciones y daños de órganos, lo que se explica, en parte, por la ausencia de sintomatología en sus fases iniciales, por lo que se debe de tener en cuenta la magnitud y las consecuencias derivadas de esta enfermedad.  Se define como hipertenso a todo individuo con cifras de presión arterial persistentemente elevadas iguales o superiores a 140/90 mmHg. Según el JNC-7, aproximadamente un billón de personas pueden padecer algún trastorno hipertensivo a nivel mundial.

Es reconocido, universalmente que la hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más prevalente, y que es el más poderoso contribuyente a la morbilidad y mortalidad cardiovasculares Distintos estudios epidemiológicos en los países occidentales indican una prevalencia entre el 15% y el 30% de la población y estudios epidemiológicos nacionales reportan hasta un 45% en comunidades urbanas de Honduras. Se sabe que el envejecimiento de la población, los cambios en los estilos de vida y la migración ha causado un aumento de la incidencia de la enfermedad hipertensiva. La HTA es el mayor factor riesgo e importancia para la enfermedad coronaria (EC) y la enfermedad cerebro-vascular (ECV).

En países de América Latina, las principales causas de morbilidad en la población son las enfermedades infecciosas; sin embargo, la mejoría de las condiciones de vida en los países en desarrollo, ha dejado ver que las enfermedades crónicas degenerativas también juegan un papel importante en la morbilidad de nuestras comunidades. A pesar de ser una enfermedad de fácil detección, el porcentaje de pacientes no diagnosticados es alto, Estados Unidos reporta 21.3% y el estudio en una comunidad hondureña reflejó 31.2%. Entre los principales factores de riesgo cardiovascular se ha encontrado que un índice de masa corporal elevada, el hábito de consumir tabaco o alcohol, así como la edad y el sexo de los pacientes son factores de mucha importancia en el desarrollo de la HTA. La prevalencia de la HTA incrementa conforme avanza la edad. Más de la mitad de las personas entre 60 y 69 años, y aproximadamente tres cuartos de los mayores de 70 años están afectados. La prevalencia en mujeres está estrechamente relacionada con la edad, probablemente debido a los cambios hormonales durante la menopausia, de modo que la relación entre el sexo femenino y masculino pasa de 0.5 a los 30 años hasta el 1.2 a los 65. Un problema no aceptable según el JNC-7 es el hecho de que haya un alto nivel de pacientes no controlados, a pesar de que conocen su diagnóstico y que la enfermedad hipertensiva es sencilla de tratar en la mayoría de los casos. Estudios en otros países de América Latina estiman que de 12% a 33% de las personas con diagnóstico de HTA no estaban controlados. La prevención y manejo de la Hipertensión arterial son desafíos importantes para los sistemas de salud de todos los países. Conseguir una disminución en el índice de Masa Corporal, disminuir el consumo de sodio en la dieta y promover una actividad física saludable, así como estimular el consumo de más frutas y verduras y disminuir el consumo de alcohol deben ser puntos clave en las estrategias.

La hipertensión arterial constituye uno de los grandes retos de la medicina moderna en muy diferentes aspectos. Es un proceso que afecta eminentemente a las sociedades desarrolladas y es extraordinariamente prevalente, por lo que casi uno de cada cuatro ciudadanos de nuestro entorno presenta cifras elevadas de presión arterial.

Es una de las enfermedades más estudiadas en el mundo, no en vano ha sido denominada asesina silenciosa, ya que a veces nos percatamos de su existencia cuando es demasiado tarde.

El presente estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia de los factores que influyen en la hipertensión arterial.

En el proyecto, se señala el tema, problema, justificación, objetivos que se pretende alcanzar y la metodología que se aplicó en el proceso de investigación, puntualizándose la recolección de la información y las técnicas utilizadas en el mismo, como encuestas aplicadas a la población escogida. Se encuentra el marco teórico y referencial, en el que se conceptualizan los temas y subtemas que ayudarán a la comprensión del tema.

Así mismo muestra la tabulación de la información con cuadros y gráficos estadísticos como resultado de la investigación de campo, el análisis e interpretación de éstos, que sirven de base para lograr los objetivos.

Por último contiene las conclusiones y recomendaciones realizadas por los autores, en base a la información obtenida en el proceso investigativo aplicado, los mismos que confirman el alcance de los objetivos planteados.

BASES TEÓRICAS

La Participación de la Enfermera en la promoción de estilos de vida saludables dirigidos a evitar complicaciones en pacientes con hipertensión arterial, es de vital importancia, ya que permite proporcionar al paciente, la información necesaria dirigida a contribuir con la toma de conciencia sobre la necesidad de disminuir la práctica de hábitos nocivos de salud, relacionados con el consumo de alcohol y cigarrillo, ingesta de alimentos con alto contenido de grasa, condimentos y sal, así como el fortalecimiento de prácticas de vida favorables como la realización de ejercicios, el consumo de alimentos con alto contenido de fibra, el manejo adecuado del estrés y el descanso adecuado, entre otros.

2.2.1. La Hipertensión Arterial. Aspectos conceptuales

Según Blanco (1997), la hipertensión puede definirse como la "elevación anormal de la presión sistólica en forma crónica, sostenida y permanente, cuyas consecuencias, inicialmente funcionales, son una mayor prevalencia de morbilidad y mortalidad en la población hipertensa por enfermedades cardiovasculares" (p. 64).

En este sentido, Piña y Castillo (1995), señala que en la actualidad la hipertensión se clasifica de acuerdo a sus causas primarias o de acuerdo con la gravedad, siendo el segundo el criterio más utilizado. De acuerdo a estos autores:

… la hipertensión es leve cuando la presión diastólica se encuentra entre los 90 y 104 mm Hg; moderada cuando se encuentra entre los 104 y 115 mm Hg y grave cuando supera los 115 mm Hg. Finalmente es importante destacar que según la O.M.S. la presión arterial de un adulto puede considerarse normal cuando la sistólica es igual o menor a los 140 mm de Hg y la diastólica igual o inferior a 90 mm Hg.(p. 157).

Es importante destacar que de acuerdo a lo expresado por Chávez, (2000), la hipertensión arterial bien sea de origen primario, esencial o desconocida "… se relaciona con factores aterógenos como obesidad, diabetes e hiperlipidemia, con el agravante de que su falta de tratamiento puede reducir la vida de un individuo en 10 o 20 años aproximadamente, razón por la cual es considerada en la actualidad como un problema de salud pública" (p. 345).

Según Brunner y Suddarth (1998):

…el aumento de la presión de la sangre obedece a situaciones específicas, por ejemplo la presión arterial diastólica aumentada se produce por la disminución del diámetro de las arteriolas; las cuales se afectan por estimulación simpática, factores hereditario o aumento de las hormonas Vas opresoras en la sangre (p. 423).

En cuanto al aumento de la presión sistólica, esta indica un incremento del gasto cardiaco y la aparición de la hipertensión sistólica, la cual es siempre secundaria.

Es importante destacar que según estos autores existen diversos factores que pueden influir en la variación de la presión arterial, dentro de los que pueden mencionarse el ejercicio, el sueño, la digestión y la hora del día, así como las funciones renales, suprarrenales, vascular y neurógena.

De acuerdo a lo expresado por Brunner y Suddarth (1998), la tolerancia de cada individuo hacia la hipertensión arterial varia, sin embargo, se ha podido notar que:

… existe relación directa entre esta y la aparición de ateroesclerosis y arterioesclerosis, así como de la presencia de otros síntomas como lo son el infarto al miocardio, la insuficiencia cardiaca congestiva, la nefrosclerosis, la insuficiencia renal, la cefalea y el daño a nivel del globo ocular" (p.423) Por las consecuencias precitadas, es importante que se conozca la prevalencia y factores de riesgo que favorecen su aparición, dentro de los que pueden mencionarse:

A.- La ingestión alta de sodio.

B.- El uso de anticonceptivos.

C.- El Sobrepeso.

D.- Ingestión de café, alcohol y cigarrillos.

E.- El sedentarismo.

En este sentido se hace necesario el manejo de los factores de riesgo con la finalidad de disminuir la probabilidad de que esta enfermedad aparezca.

Según Natera (1994), "… el 85% de los hipertensos no presenta síntomas, sin embargo en algunos casos presentan dolores de cabeza, hemorragias nasales, mal carácter y disminución de la vista" (p.215).

Es importante señalar que en la mayoría de los casos, las personas que ignoran que padecen de hipertensión arterial, o no hacen caso de los síntomas que presentan, padecen como primera manifestación seria la trombosis, la cual consiste en la formación de coágulos e infartos, que en muchas oportunidades pueden ser fatales.

En cuanto a la prevención de la hipertensión y su control, la Harvard Healt Letter (1994), señala que "… la dieta es un factor decisivo en su prevención, así como la realización de ejercicios y eliminación del consumo de bebidas alcohólicas, tabaco, alimentos fritos y exceso de trabajo y preocupaciones" (p.56).

En este orden de ideas, este autor indica que la hipertensión arterial requiere de cambios sustanciales en los hábitos de vida por parte de quienes la padecen.

Metodología de la investigación

Diseño de la investigación: Se realizó una investigación cuantitativa Tipo de estudio: descriptiva – retrospectiva que permitió conocer los factores que influyen para que el pacientes padezca de Hipertensión arterial que asisten a la ESFAM de la Col. FESITRANH.

Población: está conformado por las personas mayores de 40 a 80 años de edad de la ESFAM; el cual consta de 44 usuarios con la patología antes descrita en esta investigación.

Muestra: 44 usuarios de mayores de 40 a 80 años que consultaron en el tercer Trimestre del año 2015 en la ESFAM que corresponden al 100% de la población.

La técnica de recolección de datos: se hizo por medio de 1 encuesta que permitió conocer los factores de riesgo de usuarios asociados a la hipertensión arterial.

Hipotesis

La hipertensión arterial, en los usuarios de la ESFAM del 3er trimestre de año 2015 es provocada por factores como, los malos hábitos alimenticios, inactividad física, alcoholismo, tabaquismo, ingesta de sal y factor hereditario.

HIPÓTESIS ALTERNATIVA. Existe una relación entre los malos hábitos alimenticios, sedentarismo, obesidad, y factores hereditarios, con la presencia de hipertensión arterial en los usuarios de la ESFAM FESITRANH del I trimestre del año 2015 HIPÓTESIS NULA.

No existe una relación entre los malos hábitos alimenticios, sedentarismo, y factores hereditarios, con la presencia de hipertensión arterial en los usuarios de la ESFAM FESITRANH del I trimestre del año 2015.

VARIABLES

Cuadro N0.1 RESULTADOS Y ANALISIS

Fuente: encuesta realizada

En el grafico Nº 1, Se puede observar que el 78% de los encuestados son del sexo femenino y el y 22% son del sexo masculino, se puede observar que el sexo femenino tiene un porcentaje más alto que las personas del sexo masculino.

Cuadro N0.2

Fuente: encuesta realizada

Fuente: encuesta realizada

Se puede observar en este grafico que el 63.6% tiene diabetes, el 22.7 insuficiencia cardiaca y el 13.7 no padece de otra enfermedad. La mayoría de las personas encuestadas padecen de diabetes que está relacionada a la hipertensión arterial. Un estudio epidemiológico apunta que la diabetes e hipertensión son condiciones comúnmente asociadas CUADRO N0.3

Fuente: encuesta realizada

El grafico No. 3 nos refleja que el 81.8 de los encuestados si tienen familiares hipertensos y un 18.18 no tienen. En forma general podemos decir que la mayoría de las personas hipertensas tienen familiares con este enfermedad , es decir que es las enfermedades del corazón suelen ser hereditarias. Por ejemplo, si los padres o hermanos padecieron de un problema cardíaco o circulatorio antes de los 55 años de edad, la persona tiene un mayor riesgo cardiovascular que alguien que no tiene esos antecedentes familiares.

Cuadro N0.4

Fuente: encuesta realizada

En este grafico se refleja que el 50% de los encuestados consumen comidas rápidas y sodas, un 22.70 consumo de frutas y el 27. 27 carnes. El consumo de comidas altas en grasas de las personas ayuda a tener sobre peso porque tiene un estilo de alimentación i1nadecuada. La importancia de una dieta equilibrada debe ser una de las orientaciones recomendadas por el profesional de la salud al individuo con hipertensión por favorecer la reducción del riesgo cardiovascular Cuadro N0.5

Fuente: encuesta realizada

En este grafico se nos refleja que el 91% de los encuestados consumen sal en una forma normal, un 9% lo hace de forma muy poca, en forma excesiva nadie. El consumo de sal en forma excesiva nos lleva a tener problemas de circulación, un consumo de sal adecuado nos permite evitar problemas de salud en nuestro cuerpo.

CuadroN0.6

Fuente: encuesta realizada

El gráfico No 6 demuestra que el 56 de los encuestados respondieron que han aumentado de peso y el 44 siguen teniendo el mismo peso. El aumento de peso en los pacientes trae consecuencias negativas a la salud, lo que es necesario dar consejos para que puedan mantenerse en su peso óptimo.

Cuadro N0.7

Fuente: encuesta realizada

Un 34.09% dice que tienen el peso normal, el 45.5 tiene sobre peso, el 36.6 obesidad grado 1 y el 6.8 obesidad grado 2.En este gráfico, los individuos con obesidad mostraron tener más probabilidades de ser hipertensos que los individuos con peso considerado normal CuadroN0.8

Fuente: encuesta realizada

El 9.1 % de los encuestados dijeron que si realizan ejercicios y el 90.9 no tienen ninguna actividad física. El estilo de vida sedentario en los pacientes es un factor que influye en la hipertensión arterial, ya que no hay actividad física.

40

Fuente: encuesta realizada

Como se refleja en el grafico No. 9 el 24% ingiere bebidas alcohólicas los fines de semana, el 44% en ocasiones, el 2% todos los días y el 30 %nunca. La mayoría de las personas encuestadas toman bebidas alcohólicas siendo un factor asociado a la hipertensión arte

Fuente: encuesta realizada

En el grafico No 9 se observa que el 31.8 son fumadores y que el 68.2no.

En esta investigación la mayoría de los pacientes no son fumadores, entonces no es un factor predominante pero si está un poco asociado a las personas hipertensas.

Conclusiones

La hipertensión mostró ser mayor entre las personas de sexo femenino corroborando los hallazgos de otras investigaciones realizadas con adultos y ancianos En la presente investigación se observó que los individuos con diabetes tienen su probabilidad aumentada en casi dos veces para el desarrollo de hipertensión arterial que los no diabéticos. Un estudio epidemiológico apunta que la diabetes e hipertensión son condiciones comúnmente asociadas.

El estilo de alimentación demostró asociación significativa con la hipertensión arterial lo que puede estar relacionado al tipo de metodología empleada para evaluación de la dieta, ya que lo que más se consideró fue el consumo de comidas altas en grasas y sodas, consumiendo pocas verduras y frutas. Estos hábitos poco saludables asociados a las altas cifras de hipertensión pueden causar un aumento en la prevalencia de hipertensos en los próximos años. Este estilo de vida sedentario (inactividad física) y el consumo regular de alcohol están claramente identificados como factores de riesgo cardiovascular.

La mayoría de los encuestados tienen familiares con hipertensión arterial, lo que es hereditario. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la hipertensión arterial y los antecedentes familiares, lo que confirma el posible componente genético de esta afección.

En este estudio, la mayoría de los individuos tiene sobrepeso u obesidad mostrando tener una relación con la hipertensión arterial. La prevalencia de la obesidad ha aumentado en todo el mundo y es considerada un importante factor de riesgo.

Recomendaciones

Fomento de la actividad física para la prevención de la obesidad. Planificar Programas preventivos sobre hipertensión arterial para hacer mayor hincapié en reducir el peso.

Promover una alimentación saludable mediante charlas impartidas por el personal de salud para formar conciencia de lo peligroso que es llevar una dieta inadecuada.

Fortalecimiento de las acciones para minimizar el consumo de alcohol y tabaco resaltando la necesidad de promover campañas preventivas.

La formación de clubs comunitarios coordinados por la ESFAM dan muy buenos resultados y de impacto, porque entre los mismos usuarios comparten experiencias de autocuidado.

Que la autoridades locales de Salud, incrementen a través de sus instituciones, la promoción de hábitos saludables, el tratamiento preventivo, así como la creación de programas progresivos de educación para la salud continuada con la elaboración del material didáctico adecuado que propicie la adquisición de conocimientos que permitan la adopción de actitudes y conductas protectoras para la salud de los pacientes con hipertensión arterial y lograr una mayor calidad de vida.

Resumen

Objetivo: Determinar los factores que influyen en la presión arterial en usuarios de 40 a 80 años de edad de la ESFAM en la col. FESITRANH durante el periodo comprendido del III trimestre del año 2015

PROPOSITO: El presente trabajo tiene como propósito fundamental conocer los factores asociados a la hipertensión arterial en los pacientes de 40 a 80 años de edad permitiendo realizar la primera investigación en la ESFAM , identificándose la proporción de pacientes adultos que padecen esta enfermedad, para crear conciencia en las personas sobre el estilo de vida que ellos tienen que llevar.

Lugar y fecha de realización:

Metodología y procedimientos básicos: estudio, descriptivo, prospectivo, la muestra incluyo 44 usuarios que consultaron en el 3er trimestre del año 2015 de 40 a 80 años edad hipertensa diagnosticada en esta unidad de salud, seleccionada por muestreo aleatorio simple Los datos fueron recolectados utilizando una encuesta. Resultados principales: 78% de los participantes son de sexo femenino, el 45.5%) presentaron sobrepeso u obesidad (13.6). 68.2% no tienen el hábito de tabaquismo y la mayoría consumen alcohol fines de semana y en ocasiones. No practican ningún tipo de ejercicio el 90.9. Y el 63.6 además de la hipertensión padecen de diabetes. Conclusiones: Los resultados mostraron que la prevalencia de la hipertensión arterial fue mayor entre las mujeres. En lo que se refiere a los factores de riesgo, los más prevalentes fueron la diabetes, la obesidad la mala alimentación, sedentarismo y los antecedentes familiares siendo estos considerados por la literatura como factores de riesgo importantes para la hipertensión arterial.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:

ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACION

Para la realización del siguiente protocolo de investigación se utilizaron los siguientes recursos:

• RECURSOS

Humanos Un Investigador Un Asesor

• MATERIALES

Tabla De Control Mensual De Cifras Tensionales e IMC Encuestas Hojas de papel bond Tableros Cartulinas Hojas Blancas Lápiz Goma, Sacapuntas Calculadoras Computadora Impresora USB Revistas Médicas

• FINANCIEROS

La totalidad de los gastos de la investigación corren a cuenta del investigador.

• LIMITE DE TIEMPO DE LA INVESTIGACION

Septiembre a Noviembre 2015

Referencias bibliograficas

• 1. Declaración 2003 de la OMS/SIH sobre el manejo de la Hipertensión. Grupo de Redacción de la Organización Mundial de la Salud y la sociedad internacional de Hipertensión.

• 2. http://cedoc.cies.edu.ni/

• 3. http://www.um.es/analesps/v22/v22_2/01-22_2.pdf

• 4. http://www.scielo.br/pdf/rlae/v22n4/es_0104-1169-rlae-22-04-00547.pdf

• 5. World Health Organization (WHO). Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. Mendis S, Puska P, Norrving B editors. Geneva: World Health Organization; 2011

• 6. Asis ESFAM FESITRANH 2014-2015

• 7. ATAS 3ER trimester 2015

ANEXOS

OBJETIVO GENERAL:

Determinar el estado de salud en usuarios con hipertensión arterial en primer nivel de atención.

Datos personales:

Sexo: H ____ M____ Edad en años: _______ Estado civil: C___S____UL____V___ Datos generales:

P/A_______ Peso: ________ Talla: _______ IMC: __________ Preguntas para el usuario: