Propuesta de un conjunto de ejercicios físicos para adultos hipertensos

Resumen

Toda sociedad tiene como deber garantizarle al adulto mayor la realización sistemática de ejercicios físicos en coordinación con los profesores de Cultura Física. Dicha práctica es beneficiosa para los sistemas funcionales del organismo resulta como un medicamento obligatorio para la prevención y la terapia de enfermedades como la Hipertensión Arterial (HTA) la cual surge según su periodo de aparición en la vida del individuo, está siempre asociada a otros padecimientos. El tratamiento de la HTA en el adulto mayor necesita ser integral y atender a las particularidades de cada paciente.Por lo tanto, con este trabajo se pretende lograr la disminución de las cifras tensiónales de las personas hipertensas a través de un conjunto de ejercicios terapéuticos que se aplicarán al grupo de pacientes que asisten a la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar, por medio de un sistema de ejercicios físicos atendiendo las patologías asociadas y sus características individuales. Este conjunto de ejercicios es recomendable a todas las Áreas de Cultura Física que atienden a pacientes que tienen características similares a las de la muestra. Aplicamos distintos métodos de investigación teóricos y empíricos. Encuestas trabajos con documentos medición y análisis porcentual como método matemático. Todo esto nos posibilita realizar el diagnóstico y proponer un conjunto de ejercicios terapéuticos atendiendo a las individualidades de cada paciente y en la realización de actividades educativas para una mejor concientización de la enfermedad a la hora de realizar actividades físicas.

Palabras claves: La Cultura Física Terapéutica, Presión Arterial Sistólica, Presión Arterial Diastólica, Presión Arterial Diferencial, Frecuencia Cardiaca, Ejercicio Físico

Introducción

En el mundo hay cerca de 700 millones de personas que padecen de la Hipertensión Arterial (HTA), 15 millones mueren por enfermedades de origen circulatorio, más de 7 millones debido a enfermedades coronarias del corazón y 4,5 millones mueren por enfermedades vasculares encefálicas, y en todas está personas este presente la HTA.

La Cultura Física Terapéutica es conocida desde la antigüedad en el tratamiento de las diferentes enfermedades cardiovasculares y pulmonares. Así en la antigua Grecia existía la práctica de actividades físicas en la prevención y en la curación de varias enfermedades del corazón. Basta precisar que en esos momentos no existía la ciencia como tal sino que fue solamente de forma empírica. Hoy en día con los avances en el campo de medicina, se conocen con más precisión los efectos beneficiosos del ejercicio físico bien planificado y frecuentemente realizado para el bienestar físico y mental del individuo, en el mejoramiento de la salud de aquellos que presentan algunas enfermedades como el caso de los hipertensos, tema que abordaremos en presente trabajo.

La HTA es un problema de salud mundial, uno de cada tres adultos en el mundo sufren de ella. En general del 15 al 20% de la población de 30 a 60 años son hipertensos. Por tradición debemos cuidar a los ancianos en todas las esferas de la vida, porque ellos son los mejores consejeros y el futuro, de cierta forma, depende de ellos. Por eso todo trabajo de investigación que tiene como objetivo mejorar el bienestar de estas personas debe ser promovido y apoyado.

En el adulto que padece de HTA se ve afectado, además de su estado de salud, su situación económica, pues la salud tiene influencia directa en la productividad la eficacia en el trabajo y en las relaciones sociales. Generalmente los médicos indican varios medicamentos que son de costos extremadamente elevados limitándose el tratamiento a lo farmacológico, por lo que en este trabajo se pretende disminuir el costo de la HTA y lograr la mejoría del estado de salud del paciente adulto a través de un tratamiento no farmacológico que consiste en la práctica de actividades físicas de forma sistemática y para disminuir o eliminar progresivamente la ingestión de medicamentos que por lo general tienen efectos secundarios desagradables. En la actualidad el entrenamiento físico sistemático de tipo aerobio es un componente importante e integral del tratamiento de la HTA, que puede realizarse a través de ejercicios físicos para todos los hipertensos excepto en caso de patologías asociadas diagnosticadas por el médico; por lo que el tratamiento debe empezar solo después de un análisis de este. Mediante el ejercicio no se pretende sustituir al médico sino completar el tratamiento según lo que este diagnosticó. En sus diferentes manifestaciones, todos los pacientes no tienen la misma capacidad y deben tenerse en cuenta las características individuales.

Según Macias Castro Dueñas, la Actividad Física dinámica, la dieta hipo energética adecuada para la constitución y la forma de vida de cada pacientes contribuyen de forma eficaz a la prevención y tratamiento de la obesidad y la hipertensión. Durante el entrenamiento se debe velar el estado de salud de los pacientes controlando la presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma sistemática y motivarlos a asistir frecuentemente al programa. En la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar, se atienden a los pacientes Hipertensos que requieren un tratamiento a base de ejercicios físicos, como los adultos mayores que tienen como preocupación el mejoramiento de su estado de salud.

A pesar de los programas elaborados, no son suficiente las acciones que se realizan para un tratamiento integral de la HTA en el adulto mayor que incluye también atender las particularidades individuales de cada paciente; por eso es de gran importancia un sistema de ejercicio físico que contribuya a la disminución de la cifras de Tensión Arterial en pacientes con esta enfermedad.

Se realizó un estudio diagnóstico para determinar el objetivo de la investigación. Los 38 pacientes donde la edad oscila entre 60 a 80 años presentan diferentes estadios de la enfermedad. No todos tienen antecedentes familiares, lo cual sugiere que una de las posibles causas de su enfermedad es el estilo de vida que llevan. Todos los encuestados tienen tratamiento farmacológico. No todos han practicado ejercicios físicos con anterioridad, ni poseen un plan de ejercicios físicos para mejorar su salud. En la mayoría de los casos existe la opinión de satisfacción ante la posibilidad de incorporarse a las clases terapéuticas.

A raíz del diagnóstico se determinó el siguiente Problema Científico:¿Cómo contribuir a la disminución de las cifra de la tensión Arterial en adultos hipertensos de 60 – 80 años que Asisten a la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar . El Objeto de Estudio Cultura Física Terapéutica en el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos hipertensos de 60 – 80 años.

Para guiar la investigación se planteó el siguiente Objetivo: Proponer un conjunto de ejercicios físicos para contribuir a la disminución de la cifras de tensión arterial para los adultos hipertensos de 60 – 80 años que asisten a la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar.

Y con el fin de darle solución al problema y alcanzar el objetivo se plantearon las siguientes

Métodos teóricos:

Histórico-lógico: el estudio de la incidencia, prevalencia y morbimortalidad de los pacientes hipertensos y sus factores de riesgo.

Inductivo – Deductivo: El papel de la actividad física en el paciente hipertenso desde el punto de vista general a los cambios que de forma individual se pueden producir en ellos a partir de la relación del ejercicio físico y la salud.

Análisis- Síntesis: Los elementos que incluyen nuestro objeto de estudio, es decir, los aspectos que se deben tener en cuenta para elaborar un sistema de ejercicios que respondan al padecimiento del paciente HTA con vista a mejorar su calidad de vida.

Trabajo con documentos: el empleo de este método se evidenció en el estudio de los programas cubanos de atención a personas de tercera edad y los hipertensos, de las historias clínicas de los pacientes para elegir los diferentes tipos de ejercicios recomendables así como la metodología para el trabajo con los pacientes adultos hipertensos.

Métodos empíricos:

Medición: este método es importante en la toma de los diferentes indicadores de salud como la presión arterial, el peso corporal, la frecuencia cardiaca, utilizados en el diagnóstico de los pacientes con el propósito de dirigir la actividad a sus necesidades.

Encuesta: Para conocer qué características tienen los pacientes, el tipo de tratamiento que reciben, a fin de hacer un estudio consecuente del sistema de ejercicios a proponer.

Métodos matemáticos.

Dicho método fue útil en el análisis de los resultados durante la investigación; se utilizo el análisis porcentual.

DESARROLLO.

CAPITULO I:

Concepciones teóricas relacionadas con la hta y el papel del ejercicio físico en el tratamiento

La vinculación de profesores de cultura física, con él medico de la familia y las instalaciones deportivas puestos en función de la salud ha posibilitado que se puedan influir, y revertir en la población de todas edades y sexos. La práctica sistemática de las actividades físicas según las necesidades y posibilidades incorporando de esta forma un medio eficaz de orientación al tratamiento de los pacientes sustituyendo el uso continuado de medicamentos por el ejercicio físico el cual ayuda al mejoramiento de la salud y integración a la vida social plena. La actividad física sana, juega un papel determinante no solo como medida necesaria e indispensable para que los hombres obtengan una salud normal y dinámica, sino también para que con la diaria ejercitación física mantenga mejores condiciones psicológicas y fisiológicas que lo preserven de dolencias y enfermedades, en este caso la actividad física adquiere perfiles preventivos todos tenemos la preocupación de cómo seremos cuando llegamos a esas edades y más que estas preocupaciones deberíamos preguntarnos como prevenir la hipertensión arterial.

Generalmente la población se basa en los tratamientos farmacéuticos para aliviar algunas afecciones, lo que resulta muy costoso para la economía, pero ante los desconocimientos y la falta de orientación especializada y continua negando los tratamientos no farmacológicos, entre los que se encuentran los ejercicios físicos con objetivos profilácticos y terapéuticos.

Es tarea de los profesionales de educación física y deporte de explicar, divulgar y emplear todos los medios posibles para informar y concienciar la población de las potencialidades que tiene la practica sistemática de las actividades físicas como medio para el desarrollo integral del individuo. Las enfermedades cardiovasculares es uno de los males más frecuentes que perjudican a la sociedad actual y pueden ser prevenidas mediante la práctica del ejercicio físico sistemático. A pesar de los avances en materia de salud, de parte de la comunidad científica de los beneficios de salud que se pueden conseguir a partir de la práctica de ejercicio físico, se observa que tanto en San Juan y Martínez como en el resto del país los pacientes con enfermedades cardiovasculares no están consientes de la importancia de la práctica sistemática de estos.

La Hipertensión Arterial se puede clasificar en: La hipertensión arterial esencial, primaria o idiomática: De la cual se desconoce el mecanismo y las causas, se presenta entre 45 a 60 años es más frecuente en la mujer que en el hombre y tiene más incidencia en aquellos individuos que desempeñan cargos de responsabilidad y en los que viven en tensión o conflictos.

En las mujeres las primeras manifestaciones ocurren alrededor de la menopausia. La hipertensión arterial secundarias: Es la que tiene causas bien determinadas y conocidas, es cuando existe una causa comprobada de las altas cifras de tensión y ellas corresponden sólo en 5.10 % de los casos detectados.

Signos y Síntomas: Irritabilidades, disnea , necturia., visión de candelillas, zumbido en el oído, mal humor , palpitación, trastorno de la personalidad, disminuciones de la mecánica y de la capacidad corporal e intelectual.

Existen varios sistemas de clasificación según el tipo de hipertensión pueden ser: Sistólica o de máxima. Diastólica o de mínima. Sistólica – Diastólica.

Según su evolución: Consideramos su evolución independiente o su causa se divide en 2 grupos. Benigna , Maligna

Factores predisponentes: Entre los factores que guardan mayor relación con la hipertensión arterial se encuentran la edad, el sexo, la raza, la herencia, hábitos de alimentación, peso corporal y lípidos plasmáticos.

Los Factores psicosociales: Se conoce que las tensiones emocionales mantenidas y reiteradas tienen consecuencias vasopresoras con hipertensión arterial. Dichas tensiones suelen estar condicionadas por múltiples factores que van desde la personalidad hasta el régimen socio-económico en que se vive.

Oligoelementos: Algunos investigadores plantean que la ingestión crónica de cadmio en pequeñas cantidades es otro de los factores de riesgos para padecer la hipertensión arterial: así como se conoce que el déficit de otros oligoelementos como: cobre, zinc, selenio, magnesio y hierro, los cuales forman parte del núcleo de enzimas antioxidantes.

Fisiopatología: La mayoría de los pacientes hipertensos, cerca de 95% son de carácter esencial o hidropático, lo cual significa que no se identifica una causa en particular, responsable de la enfermedad hipertenciva con agresividad biológico que lo caracteriza.

Hipertensión del sistema nervioso simpático: Experimentalmente en animales e hipertensos jóvenes, se ha demostrado que el incremento de la actividad simpático libera catecolamina (adrenalina y noradrenalina) Las cuales incrementan el tráfico venoso, acelera la frecuencia cardiaca y la reactividad vascular a la noradrenalina se acentúa con lo cual se produce una elevación de las cifras tensiónales y un engrosamiento en los pequeños vasos (de resistencia).

Al mismo tiempo tiene lugar una vasoconstricción arteriola y venosa que incluye las arteriolas eferentes renales, lo que trae como consecuencia un incremento de la tracción de filtración, y por ende un aumento en la reabsorción de sodio: se produce un incremento relativo de volumen que eleva el grosor de los pequeños vasos con la consiguiente elevación de la RVP y el desarrollo de una hipertensión arterial.

La prevención de la HTA ocupa a muchos estudios y hombres de ciencia; existe un consenso acerca de que la HTA puede ser prevenida o controlada si el individuo que la padece realiza acciones en dependencia de las causas que la provoca. Entre las acciones más recomendadas pueden señalarse:

Cambiar el estilo de vida, controlar el peso corporal.

Limitar la ingestión de alcohol, realizar diariamente ejercicios físicos, limitar el consumo de sal en su dieta, incluir suficiente potasio, calcio y magnesio en su alimentación, reducir el consumo de grasas saturadas de origen animal (leche, queso y carne).Dejar de fumar.

Para el tratamiento de la HTA, se habla del tratamiento farmacológico y del tratamiento no farmacológico, pero también se combina de dos a la vez y este resulta eficaz en los adultos.

El tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico es la terapia a base de ingestión de medicamentos antihipertensivos como cortisona, prednisona y estrógeno.Las drogas antiinflamatorios sin esteroides NSAID, aspirina, ibuprofeno (advil, Motrin, Rufen), naproxeno (Anaprox Nnaprosyn, Aleve) y muchos otros, pueden provocar daños renales a largo plazo y interferir con los tratamientos de la HTA como los beta bloqueadores y los diuréticos.

El tratamiento no farmacológico. Debido a varios aspectos negativos del tratamiento farmacológico como son: el precio elevado de los medicamentos (aspecto económico), los efectos secundarios desagradables (aspectos biológicos), se le da cada vez más importancia al tratamiento no farmacológico que consiste en el cambio de estilo de vida es decir o suprimir los factores de riesgo a través de la dieta controlada, evitar el consumo de alcohol, no fumar etc. La práctica de actividades físicas de forma sistemática es más que luchar contra el sedentarismo.

La HTA siendo una enfermedad crónica, una vez diagnosticada, el paciente debe cuidar su estado de salud siguiendo las orientaciones de su médico, tanto desde el punto de vista farmacológico como no farmacológico, incluyendo el dietético. La EPS constituye un importante factor en el mejoramiento de la calidad de vida, en ella los protagonistas son: el paciente y los profesionales de la salud; el paciente necesita ser atendido por los profesionales de la salud que deben así enfrentase a la difícil tarea de educarles. Los métodos educativos para que el paciente logre este tipo de aprendizaje no solo se limitan a la transmisión de informaciones relativas a la enfermedad sino que constituyen todo un proceso educativo cuyo factores más impórtate son: El conocimiento que posea acerca de la enfermedad y las manifestaciones que la provocan.

Propuesta del sistema de ejercicios para pacientes hipertensos

Objetivos:

Crear espacios y oportunidades que den respuesta a las demandas y posibilidades de ejercitación de los hipertensos.

Reducir los factores de riesgo que afectan la hipertensión (Sedentarismo y obesidad).

Mejorar la calidad de vida de los participantes en el programa.

Aumentar la capacidad de trabajo aeróbico de participantes y eliminar el riesgo que constituye la hipertensión como factor desencadenante de la muestra por ataque al miocardio.

Reducir el consumo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la hipertensión HTA.

Fundamentación de los ejercicios para adultos hipertensos.

CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS FÍSICOS.

En un área amplia limpia y adecuadamente organizada para las actividades. Debe ser dirigido por un Licenciado en Educación Física. El profesor debe tener cronómetro para poder controlar la frecuencia de paso recomendada, el aparato para tomar la tensión arterial, un silbato para la dirección del grupo y dentro de las posibilidades, un estetoscopio y un esfigmomanómetro.

Establecer vínculos con los médicos que pueden visitar los pacientes en el horario de trabajo.

El ejercicio debe hacerse antes de las comidas o pasadas tres horas de estas, (no hacer ejercicios después de un período prolongado sin ingerir alimentos.

Se debe evitar cargas grandes de peso o de empuje.

Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infección e indisposición no sé deben realizar ejercicios.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA REALIZACIÓN DEL EJERCICIO FÍSICO

Criterios y orientaciones del médico. Resultado de la prueba de esfuerzo. Magnitud de la enfermedad. Evaluación durante el ingreso. Historia de la actividad física del paciente y su estructura osteomuscular. Medicamentos que utiliza. Edad y sexo.Actividad laboral.

GRUPOS DE TRABAJO.

El tratamiento de los adultos hipertensos varía no solo según la etapa de desarrollo de la enfermedad sino también acorde con las patologías asociadas. Los pacientes escogidos en esta muestra presentan varias patologías, pero debido a que sus manifestaciones no influyen directamente en la elevación de la tensión arterial no se consideró necesario formar grupos apartes para estas enfermedades.

GRUPO 1: Pacientes con HTA, Cardiopatías Isquémicas, Obesidad, y Asma Bronquial.

GRUPO 2: Pacientes con HTA, Diabetes Mellitus y otras enfermedades digestivas como Úlcera, Gastritis Duodenal.

INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO.

Frecuencia: De 3 a 5 sesiones por semana, tiempo de cada sesión: De 30 a 60 minutos.

Intensidad: La intensidad de los ejercicios no debe superar la resultante de aplicar la siguiente fórmula

Frecuencia cardiaca máxima = (220 – edad años) X 0,7. Por lo que se debe ser muy atento a las quejas de los pacientes durante las clases para evitar complicaciones innecesarias.

Cada sesión tiene tres partes:

Parte inicial o calentamiento: 10-15 minutos.(Estiramiento y Acondicionamiento)

Parte principal o intermedia: 15 a 40 minutos.

Ejercicios Aeróbicos. Marcha, caminata o trote. Bicicleta estáticas, Asalto al frente y lateral. Step

Ejercicios fortalecedores.(Abdominales.Cuclillas.Escaleras. Pesas. (Bíceps,dorsales, tríceps,pectoral

Parte final o de recuperación: 10-15 minutos.Estiramiento y relajación Muscular.

Además del sistema de ejercicios propuestos, también se recomienda la

Análisis y Resultados de la Encuesta: Para darle cumplimiento a las tareas es que se realizó el análisis del estado actual del empleo del ejercicio físico con los pacientes de la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar

Análisis de situacional de la muestra con respecto a:(Relación entre Edad, Raza y Sexo)

Nuestra muestra de pacientes son personas de tercera edad, su edad oscila entre 50y 80 años. En ella hay 24 hombres para un 63.2% de la muestra y 14 mujeres para un 36.8%. Entre estos pacientes 26 que son de raza blanca lo que representa un 68.5% y 12 de raza negra para un 31.5%. La mayoría de los pacientes se agrupa en el grupo atareó de 60-70 años (19de los 38). Esto nos indica que no estamos en presencia de una población en la que se pone de manifiesto los estadígrafos internacionales que indica que existe predominio de mujeres hipertensas, en este caso predominan los hombres coincidiendo así en lo relacionado con la raza ya que el mayor por ciento de los pacientes son de raza blanca y los indicadores mundiales reflejan a la raza negra como la que más padece esta enfermedad. En la encuesta # 1 se observó los pacientes presentan varias patologías lo que es lógico ya que la HTA y el envejecimiento vienen siempre acompañados de dificultades de los diferentes sistemas del organismo, como se muestra.

Análisis de las patologías asociadas a los pacientes hipertensos : Las patologías asociadas que más se reflejan en nuestra muestra son: la Obesidad y la Artrosis con 8 y 6 pacientes para un 21% y 15.8%, respectivamente. Estos pacientes tienen tendencia a la inactividad es decir al sedentarismo algo común en las personas de la tercera edad; de los 38 pacientes hay tres que aun ejercen alguna función el resto son jubilados y amas de casa. Constituye un factor de riesgo importante para la HTA los hábitos toxico por lo que su control resulta necesario para el tratamiento de la HTA.

Analisis de los controles de habitos toxicos : Podemos observar en la tabla que el 39.4% de los pacientes consumen café, el 34.2% fuma, el 5.2% injiere bebidas alcohólicas y el resto no presenta ningún otro habito toxico. Desde el punto de vista fisiológico el efecto de la elevación de la tensión arterial debido al consumo de café, es mayor en personas que no tienen esa costumbre. No se recomienda a un hipertenso este hábito por lo que eliminarlo sería lo mejor.

Clasificación de la Presión arterial. Para Adultos de 18 años o más (VII REPORTE DEL JNC, 2011)

El tratamiento de los pacientes de la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar." se comporta de la siguiente forma:

Los pacientes toman distintos antihipertensivos según las indicaciones de sus médicos, distribuidos en unos y otros paciente de la forma siguiente: Atenolol 1/2 tableta diaria, Clortalidona 1 tableta diaria, Metildopa 1/2 tableta diaria, Colinfar 1 tableta diaria, Hidroclorotiazaida 1 tableta diaria, Cartopril 1 tableta cada 8horas, 27 de ellos (70%) las toma frecuentemente, los demás 11 pacientes (30%) solo las toman cuando la sube la tensión arterial.

Desde el punto de vista no farmacológico reciben un tratamiento basado solo en la realización de ejercicios físico de tipo aerobio, una sesión diaria de lunes a viernes.

Algunos pacientes trabajan por la mañana, unos por la tarde y otros por la noche. Al comenzar cada sesión se les toma la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Según el trabajo que se estaba realizando en esta área con los Hipertensos se agregaron algunos elementos en el tratamiento para que el mismo sea más integral de forma que, puedan atenderse las patologías asociadas y las diferencias individuales que pueden servir para el mejor control de la presión arterial.

Conclusiones

En el análisis realizado de las concepciones que se han planteado relacionadas con la hipertensión arterial se constato que es un importante factor de riesgo condicionante, la cual se asocian con factores hereditarios y ambientales, resultando mas efectivo la terapia sobre los últimos, a partir del tratamiento no farmacológico, que incluye el ejercicio físico y la dieta, que no es explotado lo suficiente induciendo así la necesidad de acciones que apoyen su materialización.

El diagnóstico realizado sobre el estado actual del empleo del ejercicio físico en la rehabilitación de los adultos hipertensos de 50-80 años que asisten a la aldea terapéutica en la parroquia Aragua de Maturín Municipio Piar evidencio que reciben un tratamiento basado en el ejercicio físico, solo de tipo aerobio, no existiendo una atención individualizada o por grupos de trabajo a las patologías asociadas a la hipertensión arterial, lo que implica una reestructuración del tratamiento.

El conjunto de ejercicio propuesto para disminuir las cifras de la tensión arterial se diseño teniendo en cuenta las características de los pacientes en el que se plantean sus objetivos, los aspectos a tener en cuenta durante la realización de los ejercicios, las indicaciones metodológicas básicas y la fundamentación de cada ejercicio propuesto. Insistiendo sobre la individualización a partir de la atención a las patologías asociadas a través de los de trabajo lo que permite un mejor control del grupo. Proponiendo además acciones educativas para mejorar los conocimientos de los pacientes y para una educación para la Salud, con el fin de que ellos mismos influyan en el tratamiento de forma positiva, y mejorar así su calidad de vida.

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Autor:

Juan Michel Vázquez Cisneros