Plan de Actividades Físico-Recreativas y acciones educativas para mujeres hipertensas

INTRODUCCIÓN

La calidad de vida en la tercera edad debe de estar influida por las actividades sociales en general y del entorno social dentro del cual el anciano se relaciona, además como ya se mencionó depende en gran medida de las características psicológicas y del estilo de vida personal con el cual cada sujeto asume su existencia.

Para nadie es un secreto el crecimiento desproporcionado de personas con padecimientos de hipertensión, desde seguimiento médico, consulta con psicólogos, hasta la utilización de las más novedosas y nuevas tecnologías para su tratamiento, que no han sido herramientas lo suficientemente efectivas para llegar a disminuir en grado significativo los problemas que este padecimiento puede provocar.

La Hipertensión Arterial se define como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites considerados como normales. Se considera como una enfermedad crónica no transmisible. (Reinol Hernández, Servando Agramante y Edita Aguilar "Ejercicios Físicos y Rehabilitación" Tomo1 2006 p158), es un nivel mantenido de presión arterial sistólica diastólica por encima de los valores considerados normales, tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres o cinco lecturas de preferencia en tres o cinco días diferentes o cuando la lectura inicial sea muy elevada siempre que siga la metodología correcta para la determinación de la tensión arterial.

En el mundo hay cerca de 700 millones de personas que padecen de la Hipertensión Arterial, 15 millones mueren por enfermedades de origen circulatorio, más de 7 millones debido a enfermedades coronarias del corazón y 4,5 millones mueren por enfermedades vasculares encefálicas, y en todas estas personas está presente la Hipertensión Arterial.

Para el año 2020, será la primera causa de muerte en el mundo, siendo sus principales promotores: el sedentarismo, la obesidad, el estrés, el exceso de ingestión de sal, el consumo de alcohol, el consumo de la grasa animal y el tabaquismo, considerándose como una epidemia que afecta a todas las edades y sexos, constituyendo los más afectados los adultos mayores, ya que según (Larson & Bruce, 1987). A medida que las personas envejecen, se producen modificaciones en su estado de salud: se alteran las estructuras y se reducen las funciones de las células y los tejidos de todos los sistemas del organismo.

Generalmente, esta población se basa en tratamientos farmacéuticos para aliviar muchas de estas afecciones, sin tener en cuenta, el ejercicio físico con objetivos profilácticos o terapéuticos, la adopción de hábitos alimenticios adecuados, evitar los hábitos tóxicos, la educación sexual, entre otras acciones.

En Cuba existe un programa de actividades físicas para la prevención y tratamiento de la Hipertensión Arterial que desarrolla el INDER. Este constituye una acción concreta que muestra la voluntad del gobierno en Cuba y su preocupación por la salud de su población, conociendo que esta es una de las patologías que afecta a gran parte de la población del mundo entero.

Según Macías Castro Dueñas y De la Noval el 15% de la población cubana rural y el 30% de la urbana son hipertensas. Lamentablemente el control de estos adultos aún no es adecuado ya que no sobrepasa el 50% en la mayoría de los estudios revisados y se conoce que para lograr disminuciones importantes en la mortalidad cardio y cerebro vascular por Hipertensión Arterial deben controlarse más del 85% de los mismos.

Por lo explicado anteriormente se determina algunas vías que favorezcan a la  disminución de las crisis Hipertensivas, así como mantener un buen control de los niveles tensionales y la disminución del consumo de fármacos, que a largo plazo tienen un efecto posiblemente nocivo, ayudando de esta forma a elevar la calidad de vida de la población, que padece de esta patología.

En la actualidad el entrenamiento físico sistemático de tipo aerobio es un componente importante e integral del tratamiento de la Hipertensión Arterial, que puede realizarse a través de ejercicios físicos y terapéuticos para todos los hipertensos excepto en caso de patologías asociadas diagnosticadas por el médico; por lo que el tratamiento debe empezar solo después de un análisis de este. Mediante el ejercicio no se pretende sustituir al médico sino completar el tratamiento según lo que este diagnosticó. En sus diferentes manifestaciones, todos los adultos no tienen la misma capacidad y deben tenerse en cuenta las características individuales.

Antes de hablar de cualquier actividad física aplicada a un adulto mayor conviene especificar que no todos los adultos mayores pueden someterse al mismo tipo de actividad ni siquiera a un programa de acondicionamiento físico. La validez cognoscitiva y funcional del adulto mayor debe ser medida previamente para saber cuál es el programa más adecuado para su salud integral; es por ello que se requiere de una evaluación multidisciplinaria que permita cuantificar las capacidades y problemas médicos, psicológicos, sociales y funcionales del adulto mayor de manera que se pueda proyectar y planificar el proceder conveniente para el cumplimiento exitoso de los objetivos en el entrenamiento de los adultos mayores, los cuales se pueden resumir en:

• 1. Lograr el mantenimiento de la autonomía de los adultos mayores.

• 2. Favorecer las funciones vitales.

• 3. Evitar en la medida de lo posible la involución y la atrofia de los distintos órganos y sistemas.

• 4. Mantener su integración social.

Puede que no sea posible prevenir la presión arterial alta, sin embargo se pueden minimizar sus riesgos, llevando un estilo de vida inteligente que incluya una dieta saludable y nutricionalmente completa, es decir, muy rica en principios básicos y vitamina C, practicando ejercicios físicos y terapéuticos diarios; evitando el estrés y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas y tabaco.

Como se conoce la terapéutica a través del ejercicio, figura como uno de los elementos recomendables para el tratamiento no farmacológico de la HTA. El efecto del ejercicio físico parece derivarse no solo de un descenso de las cifras tensiónales, sino que además produce un indudable beneficio desde el punto de vista psicológico, que en definitiva redundará en un incremento del bienestar físico global.

Este efecto beneficioso del ejercicio sobre la Presión Arterial (PA) está basado en evidencias epidemiológicas en la que se asocia el sedentarismo como una mayor morbi-mortalidad cardiovascular y se ha comprobado como las poblaciones con una menor prevalencia de HTA coinciden con una actividad física elevada, independientemente de otros factores de riesgo.

Los medios ideales más generales en estas edades para el cumplimiento de tales objetivos son:

• 1. La Gimnasia Básica

• 2. Ejercicios cíclicos moderados (las marchas, la natación, etc.).

• 3. Juegos movidos y con pelotas.

• 4. Excursionismo, el baile, etc.

Es necesario tener presente que en este tipo de tratamiento lo más importante no es hacer mucho, sino hacer lo necesario durante mucho tiempo, lo que es mejor, durante toda la vida, excepto en momentos que el médico lo prohíba por razones justificadas.

Es importante que cada persona controle su presión arterial periódicamente sobre todo si está por encima de los 30 años, y recuerde: la naturaleza pone en sus manos la cura de todas las enfermedades.

Según  Macias Castro Dueñas, la  Actividad  Física dinámica, la dieta hipo energético adecuada para la constitución y la forma de vida de cada adulto contribuyen  de manera eficaz a la prevención y tratamiento de la obesidad y la hipertensión. Durante el entrenamiento se debe velar el estado  de salud de los adultos controlando la Presión Arterial y la frecuencia cardiaca de forma sistemática y motivarlos a asistir frecuentemente al programa de Cultura Física para Hipertensos.

Las cifras elevadas de hipertensión arterial pueden ser enfocadas desde varios puntos de vistas:

1-Como una enfermedad.

2-Como un factor de riesgo establecido de otras enfermedades.

3-Como un problema que afecta al individuo.

4-Como un problema que afecta a grandes poblaciones.

De acuerdo al diagnóstico realizado y el resultado de los instrumentos aplicados a través de la observación, encuesta y entrevista encontramos la existencia de un gran número mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años que padecen de la Hipertensión Arterial y no poseen todos los conocimientos teóricos y prácticos para enfrentar la enfermedad, estos adultos mayores presentan otras enfermedades asociadas (diabetes, obesidad, problemas circulatorios etc.). No todos tienen antecedentes familiares, lo cual sugiere que una de las posibles causas de su enfermedad es el estilo de vida que llevan.

Todos presentan diferentes grados de la enfermedad y su tratamiento farmacológico. Estos adultos mayores incorporados a los círculos de abuelos realizan ejercicios aerobios, con participación de grandes grupos musculares, no siendo suficiente las acciones que se realizan para un tratamiento integral de la hipertensión arterial que incluye también atender las particularidades de cada paciente ( edad, sexo, peso, clasificación enfermedades asociadas) y lograr así una adecuada dosificación del ejercicio físico. No todos han practicado ejercicios físicos con anterioridad, aunque en la mayoría de los casos existe la opinión de satisfacción ante la posibilidad de incorporarse a realizar actividades físicos recreativas porque contribuye a disminuir el número de medicamentos que ingieren diariamente.

Después de hacer un estudio del programa de actividades físicas para la prevención y tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA) que desarrolla el INDER y sus necesidades, valoramos que se puede elaborar un plan de actividades físico recreativas y accione educativas que vayan dirigidas a mujeres hipertensas leves y moderadas de 60 a 70 años, acorde a sus gustos y preferencias, este nos permitirá incidir en el conocimiento de la enfermedad por parte de los pacientes, lo que también permitirá un cambio de comportamiento dirigido a un fin, modificar el estilo de vida que combinadas con el tratamiento no farmacológico contribuirá a mejorar su calidad de vida.

A raíz del diagnóstico se determinó el siguiente Problema Científico:

¿Cómo contribuir a la disminución de las cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años del del Círculo de Abuelos # 2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río?

Tomando como objeto de estudio.

Proceso de tratamiento de la hipertensión arterial.

CAMPO DE ACCIÓN

Niveles de tensión arterial en mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años.

Para el desarrollo de la investigación nos planteamos como objetivo.

Proponer un plan de actividades físico recreativas y acciones educativas para la disminución de las cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

Como preguntas científicas:

• 1. ¿Cuáles son las concepciones teóricas y metodológicas que existen acerca de la hipertensión arterial?

• 2. ¿Cuál es la situación actual de las mujeres hipertensas de leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río?

• 3. ¿Qué actividades físico recreativas y acciones educativas tener en cuenta para lograr una disminución de las cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río?

• 4. ¿Cómo valorar la efectividad de las actividades físico-recreativas y accione educativas para disminuir las cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río?

Tareas Científicas

• 1.  Estudio de las concepciones teórico-Metodológicas que fundamentan el tratamiento de la hipertensión arterial.

• 2. Diagnósticos de la situación actual de las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

• 3. Elaboración del plan de actividades físico-recreativas y acciones educativas para la disminución de las cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

• 4. Valoración de la influencia de las actividades físico-recreativas y acciones educativas para la disminución de las cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

POBLACIÓN Y MUESTRA

Población: 50 mujeres hipertensas.

Muestra: 20 Mujeres hipertensas leves y moderadas comprendidas entre 65 y 70 años de edad lo que representa el 40%.

Muestra: No Probabilística.

Muestreo: Intencional.

Medición: Cualitativa, porque los instrumentos que aplicamos nos brindan datos cualitativos.

Variable: Discreta, porque nos permite determinar la cantidad de mujeres Hipertensas con patologías asociadas y con estos datos elaborar las tablas y aplicar el cálculo porcentual.

TIPO DE ESTRATEGIA Y ESTUDIO

• Investigación Experimental: A través de esta estrategia obtuvimos información acerca del estado actual de la hipertensión arterial de las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río con el objetivo de modificar la realidad de las mismas contribuyendo a la transformación de la comunidad utilizando para ello diferentes métodos.

Investigación Explicativa: Permite analizar las dificultades de la hipertensión arterial leve y moderada en mujeres de 65 a 70 años y una nueva vía desde la comunidad que contribuya a la disminución de los niveles de tensión arterial mediante la propuesta de las actividades físico recreativas.

METODOS UTILIZADOS

Método materialista dialéctico: Fue el método rector que guió la investigación fue empleado en el análisis de diferentes literaturas especializada viendo los cambios y transformaciones ocurridas en ella. A partir de ahí se derivan los demás métodos nuestra investigación.

Métodos teóricos:

Inductivo-Deductivo: Nos permitió ir de lo general a lo particular, partiendo de los fundamentos teóricos metodológicos sobre la hipertensión arterial hasta el problema que presentan las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

Histórico-Lógico: Permitió reconocer y profundizar en el problema desde su surgimiento hasta la propia estructura de las actividades físicos-recreativas que inducen a la disminución de la cifras tensionales en las mujeres hipertensas leves y moderadas de 65 a 70 años de edad del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

Análisis-Síntesis: se empleó en el estudio detallado de las partes que conforman la investigación, en la cual se partió de los rasgos más generales a los más particulares, todo lo cual posibilitó resumir la idea deseada.

Métodos Empíricos:

Observación: Permitió observar las características de la población hipertensa existente del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río, las condiciones del espacio físico donde se pondrá en práctica la propuesta del conjunto de actividades, así como su motivación hacia la práctica de ejercicios físicos recreativos.

Encuesta: Para diagnosticar el estado actual de las mujeres hipertensas leves y moderas del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río.

Entrevista: Permitió obtener información con respecto a la situación actual de las características sanitarias existentes en el lugar y sobre la conducta de la enfermedad de los pacientes para tener un conocimiento más científico del tema

Trabajo con Documentos: La revisión y consulta hecha en los diferentes materiales facilitó la obtención de informaciones sobre el problema de investigación.

Criterios de Especialistas: Permitió analizar con profundidad la valoración realizada por especialistas del tema con vasta experiencia y años dedicados al trabajo del tema de referencia y así valorar críticamente la propuesta de actividades físico recreativas.

Métodos Estadístico Matemático: Para el procesamiento de la información.

Análisis porcentual: Permitió analizar los resultados obtenidos en la encuesta que realizamos a las pacientes hipertensas del lugar, para plasmar los resultados en los gráficos y poder tener una idea más clara de las características de las pacientes en forma general.

MÉTODOS DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA.

Permitieron complementar la información necesaria para la constatación del problema existente en la comunidad, así como la confección e implementación de la nueva propuesta.

Técnicas de intervención comunitaria.

Informantes claves: Brindaron información acerca de la situación actual de las mujeres hipertensas leves y moderadas del Círculo de Abuelos #2 del Consejo Popular Hermanos Cruz Municipio Pinar del Río y su relación con las actividades físico recreativas realizando una valoración crítica de la propuesta y su influencia en la comunidad.

Fórum comunitario: Permitió intercambiar criterios entre un grupo de personas dentro de las cuales se encontraban miembros de la muestra , técnicos en cultura física terapéutica ,especialistas de salud pudiéndose determinar en algunos casos unidad de criterio y en otros divergencia ambos de suma importancia para nuestro trabajo.

El trabajo que presentamos es novedoso, por ser la primera vez que se realiza un proyecto de intervención comunitaria con tales características en el ámbito de la Cultura Física en el Consejo Popular Hermanos Cruz, donde lo principal es poner en práctica actividades físico recreativas y acciones educativas para disminuir las cifras tensionales en mujeres hipertensas leves y moderadas del círculo de abuelos #2 perteneciente a este consejo popular con el objetivo de mejorar la calidad de vida. Además propiciar un desarrollo socio educativo-cultural, porque constituye un esparcimiento, un intercambio de opiniones entre los miembros del grupo, se trazan nuevas tareas, nuevas metas y objetivos sobre la base de las necesidades de la comunidad, intereses, sentido de pertenencia, tradiciones culturales y la diferenciación y respeto al sistema social externo. Las actividades físicas y acciones educativas desarrollan un amplio conjunto de relaciones interpersonales y los adultos mayores aprenden a enfrentar su enfermedad, contribuyendo al desarrollo educativo, espiritual y cultural de la comunidad.

El aporte teórico se materializa en:

La fundamentación teórica de un plan de actividades físico-recreativas y acciones educativas a partir de las necesidades e intereses de las mujeres hipertensas leves y moderadas pertenecientes al círculo de abuelos #2 del consejo popular Hermanos Cruz del municipio Pinar del Río.

El aporte práctico: Se materializará en la elaboración del plan actividades físico-recreativas y acciones educativas para disminuir las cifras tensionales en mujeres hipertensas leves y moderadas de 65-70 años de edad del círculo de abuelos #2 perteneciente en el Consejo Popular Hermanos Cruz.

Capítulo 1. Fundamentación Teórica. Criterios sobre hipertensión arterial

Según Guyton. Ar. y E. Hall. (1997). Tratado de Fisiología Médica La hipertensión arterial es una enfermedad de carácter crónico, y se caracteriza por el aumento persistente de la presión arterial (PA) por encima de los valores normales, los cuales se determinan por medio de los límites que propone la Organización Mundial de la Salud, la hipertensión arterial es uno de los principales desafíos de la salud pública y un problema frecuente en la práctica diaria porque influye sobre el sistema cardiovascular y los demás sistemas de órganos.

Según GeoSalud (2004). 100 Preguntas y 100 Respuestas sobre Hipertensión Arterial. Disponible en: http://geosalud.com/hipertension/preguntas.htm se define la hipertensión arterial (HTA) como las cifras superiores a 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica o que este antecedente se presente en individuos con cifras normales en el momento de la toma, pero bajo medicación hipotensora. Este límite inferior es aceptado de manera generalizada como el punto a partir del cual se incrementa de manera significativa la morbilidad y mortalidad relacionadas con el ascenso tensional.

La lectura de la presión arterial tiene dos números (120/80), la primera cifra (120) es la medida de la presión máxima o de expulsión de la sangre del corazón al sistema arterial, la segunda cifra (80) o presión arterial diastólica, es la medida de la presión la de sangre cuando el corazón está en la fase de llenado.

Dentro de la Hipertensión Arterial crónica se pueden distinguir 2 tipos. Hipertensión Arterial (HTA) primaria o esencial y la secundaria; la primaria representa entre el 85 – 90% de los casos y tiene un componente genético (hijos de padre o madre hipertensos tendrán un doble de probabilidad de sufrir hipertensión) que será polignico y continuo. No se conocen los mecanismos exactos por lo que se produce esta enfermedad, pero se sabe que se produce una pérdida progresiva de la elasticidad de las arterias.

En la Hipertensión Arterial secundaria, se reconoce un trastorno fisiopatológico subyacente que la origina y que, algunas veces, es corregible. Este tipo de Hipertensión Arterial es, por lo general, más severo y se sospecha cuando la hipertensión se inicia en edades extremas de la vida.

1.1. La hipertensión arterial. ¿Un enemigo silencioso?

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica no transmisible puede considerarse o nombrarse un enemigo silencioso porque en los inicios es asintomático y los adultos con Presión Arterial alta obliga al corazón a trabajar más allá de su capacidad, al tratar de vencer la resistencia aumentada en los vasos arteriales. Este factor puede producir daño arterial, del corazón, ojos y riñones.

Por ser la enfermedad más común de los países industrializados y la causa más frecuente de enfermedades comunes del corazón. Es una enfermedad que de no tratarse, puede desencadenar complicaciones severas como un Infarto de Miocardio, una Hemorragia o Trombosis Cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente.

Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la Presión Arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado el paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de Arteriosclerosis.

La hipertensión se presenta de manera más frecuente y con más fuerza en los hombres, sin embargo, cada vez son más los casos de mujeres que padecen de esta enfermedad, sobre todo aquellas que son cabezas de familia y tienen sobre ellas el peso de su bienestar, las que dentro de su carrera presentan alto nivel de responsabilidades y por ende alto grado de estrés.

• Clasificación de la hipertensión arterial

La presión arterial es un parámetro variable, sujeto a múltiples cambios Por ello, es importante obtener muestras repetidas para conseguir una valoración más representativa y veraz de este parámetro por lo que teniendo en cuenta las cifras alcanzadas según colectivo de autores 2003 se clasifica de la siguiente forma

Folleto de Rehabilitación Física; Clasificación de la HTA; página 74; Colectivo de Autores; Escuela Internacional de Educación Física.

Clasificación de la Presión Arterial. Para adultos de 18 años o más.

VII Reporte del JNC, 2003

Según su evolución se clasifica:

• 1. Fase de inducción. También llamada hipertensión limítrofe, lábil, fronteriza, estado pre-hipertensivo, hipertensión marginal y otras designaciones.

• 2. Fase de hipertensión establecida. Hipertensión definida o de resistencias fijas.

• 3. Fase de repercusión sobre órganos diana. Daño sobre órganos diana u órganos blancos; es equivalente a hipertensión complicada.

Según su etiología se clasifica en primaria y secundaria:

El 95% de los pacientes corresponden a la afección primaria o esencial.

El 5 % de los pacientes corresponden a la secundaria y son potencialmente curables. Entre las causas de HTA secundaria tenemos:

1. HTA renal

2. HTA endocrina

3. Alteraciones del flujo vascular

4. Tóxicas

5. Neurógenas

6. Estrés agudo

7. Ingestión de medicamentos

Después de haber analizado diferentes clasificaciones de hipertensión arterial asumo la dada por el VII Reporte del JNC, 2003 ya que en la investigación tomamos 2 de sus categorías. (Grado I y Grado II)

La hipertensión arterial Grado I consiste en un aumento de la presión arterial sistólica en un rango de 140 a 159 y en la diastólica un rango de 90 a 99 mm/Hg y la hipertensión Grado II consiste en el aumento de la presión arterial sistólica en un rango de 160 o más y en la diastólica un rango de 100 o más mm/Hg.

Además los adultos del consultorio # 20 del consejo popular el área del municipio de Bahía Honda están clasificados de esta forma.

• Factores que participan en la génesis de la Hipertensión Arterial (HTA)

Herencia: Cuando se transmite de padres a hijos se hereda una tendencia o predisposición a desarrollar cifras elevadas de Tensión Arterial. Se desconoce su mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensión son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensión.

Sexo: Los hombres tienen más predisposición a desarrollar Hipertensión Arterial que las mujeres hasta que éstas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en ambos sexos se iguala. Esto es así porque la naturaleza ha dotado a la mujer con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad fértil, los estrógenos, y por ello tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, en las mujeres más jóvenes existen un riesgo especial cuando toman píldoras anticonceptivas.

Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no modificable, que va a influir sobre las cifras de Tensión Arterial, de manera que tanto la Tensión Arterial sistólica o máxima como la diastólica o mínima aumentan con los años y lógicamente se encuentra un mayor número de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensión que los de raza blanca, además de tener un peor pronóstico.

Aquellos otros que se podrán cambiar al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como:

Sobrepeso: Los individuos con sobrepeso están más expuestos a tener más alta la Tensión Arterial que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la Tensión Arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años y en las mujeres. La frecuencia de la Hipertensión Arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. No se sabe con claridad si es la obesidad por sí misma la causa de la hipertensión, o si hay un factor asociado que aumente la presión en personas con sobrepeso, aunque las últimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que serán en parte responsables del aumento de Tensión Arterial.

También es cierto, que la reducción de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

Así también pudieran nombrarse otros como:

• Ingestión de cápsulas anticonceptivas.
• Ingestión de ciertos fármacos que producen vasoconstricción lo que puede conllevar a desencadenar una Hipertensión Arterial.
• La Diabetes Mellitus.
• La herencia familiar de alguna enfermedad cardiovascular.
• Estrés.
• Fumar.
• La inactividad física.
• Alimentación con alto contenido de sales.
• Niveles elevados de colesterol en sangre.
• Alcoholismo.
• Insuficiencia de minerales (potasio, calcio y magnesio).

• Etiología y patogenia de la hipertensión arterial en el adulto mayor

En la mayor parte de los hipertensos la causa se desconoce, pero se ha progresado bastante en el estudio de su patogenia. En la hipertensión sistólica, frecuente acompañante del envejecimiento, el principal mecanismo, como ya se detalló, es la reducción de la elasticidad arterial. Esta reducción actúa alterando la ecuación que determina la Tensión Arterial, ya que específicamente aumenta la resistencia vascular sistémica (RVS) y así incrementa la Tensión Arterial

En general, el denominador común a toda hipertensión diastólica es el aumento de la resistencia periférica.

Por definición, la Hipertensión Arterial se clasifica en:

a)  de causa aún desconocida, primaria o esencial

b) de causa conocida o secundaria.

Síntomas.

A pesar de que anteriormente se había específicado que la Hipertensión Arterial no presenta síntomas, en una etapa tardía, la Hipertensión Arterial esencial produce síntomas cuando la enfermedad ha progresado, entonces se presenta:

• Dolor de cabeza: Es muy frecuente atribuir dolor de cabeza a una subida de presión. Pero, normalmente, solo se debe a la hipertensión en condiciones excepcionales (como cuando la presión se eleva por encima de 210mm Hg. Para la sistólica o 115 para la diastólica). Estos se pueden presentar de distintas formas.
• Entumecimiento y Hormigueo: De manos y pies, calambres nocturnos y dificultad para movilizarse.
• Mareos: Es un síntoma que se presenta cuando la presión diastólica está por encima de 110. El desmayo no es un síntoma de hipertensión es más bien de hipotensión.
• Sangrado Nasal: Sin causa aparente. No se pueden atribuir todos los casos de sangrado nasal a la hipertensión. Es cierto que en ocasiones los adultos hipertensos lo sufren, pero no de modo más frecuente que en los adultos con la presión normal.

Otros Síntomas:

• Somnolencia
• Fatiga y cansancio: El cuerpo pesa demasiado.
• Sofocamiento: La persona siente que el calor invade su cuerpo, el rostro se enrojece.
• Ahogo: Sensación de ahogo y dificultad para respirar.
• Nerviosismo: Un estado constante de excitación, irritabilidad y molestia.
• Palpitaciones: Los latidos del corazón, son mucho más rápidos de lo normal.
• Aceleración del pulso: Cuando se contabilizan las pulsaciones se tienen a más de 100/min.

Por lo que la única manera de detectar la hipertensión en sus inicios es con revisiones periódicas. Muchas personas tienen la tensión arterial elevada sin saberlo. El diagnóstico se puede realizar a través de los antecedentes familiares y personales, una exploración física y otras pruebas complementarias, pero, se realizan fundamentalmente clínico y deberá establecerse si la hipertensión arterial es primaria o secundaria con, o sin, repercusión orgánica.

Diagnóstico del daño hipertensivo.

Cardiopatía Hipertensiva:

El corazón debe bombear con más fuerza, se ensancha y se debilita, probablemente no reciba suficiente sangre debido a que las arterias se encuentran obstruidas y puede llegar a producirse un ataque del corazón.

Al examinar un adulto hipertenso por la palpación del Ápex en posición de Pachon, el encontrar un levantamiento sistólico sostenido, puede demostrar hipertrofia ventricular izquierda. Si además se palpa o se ausculta un 4 ruido en el Ápex, se refuerza el diagnóstico.

El electrocardiograma puede demostrar la existencia de hipertrofia ventricular izquierda, y en estos casos el mejor método para demostrar su presencia es la ecocardiografía.

La radiografía de tórax sigue siendo un método útil para precisar en los adultos hipertensos el tamaño del corazón, condiciones de la aorta torácica y presencia o no de congestión pulmonar. En la Hipertensión Arterial el tamaño del corazón puede ser normal, al igual que la aorta.

En los casos de hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo se aprecia la punta del corazón redondea da y corazón de tamaño normal. Se puede encontrar en la cardiopatía hipertensiva elongación y ateromatosis aórtica. La presencia de cardiomegalia y congestión pulmonar en un paciente hipertenso tiene el significado de insuficiencia cardiaca.

Nefropatía Hipertensiva:

Al endurecerse las arterias, los riñones no pueden eliminar eficazmente los residuos orgánicos. Estos residuos se acumulan en la sangre y eventualmente pueden producir un envenenamiento del cuerpo.

Usualmente el daño hipertensivo a la vasculatura y al paránquima renal es paulatino, crónico, evolutivo y silencioso; permanece asintomático hasta que se hace aparente la insuficiencia renal.

Los adultos comienzan a retener urea, ácido úrico y creatinina en el plasma. En la fase avanzada de la insuficiencia renal aparece el síndrome urémico con importante retención de urea, creatinina, hiperkalemia, anemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, proteinuria y edema que puede llegar a la anasarca.

Aterosclerosis  Si las arterias se han estrechado, probablemente el cerebro no reciba suficiente sangre y oxígeno y puede llegar a producirse un colapso, un daño cerebral permanente.La hipertensión arterial es uno de los más importantes factores que contribuyen a la aterosclerosis, y de ahí que los adultos con hipertensión arterial frecuentemente se complican de infarto del miocardio (aterosclerosis coronaria), infarto cerebral (aterosclerosis de las arterias carótidas o intracerebrales), claudicación intermitente (aterosclerosis obliterante de miembros inferiores), trombosis mesentéricas o aneurisma aórtico, ya sean abdominales o de la aórtica torácica descendente. Produce endurecimiento de las paredes externas de las arterias se presenta cuando hay acumulación de grasas y otros materiales dentro de las paredes de las arterias e impide el flujo de la sangre.

El iónograma puede dar pauta para el diagnóstico de aldosteronismo (hipokalemia). Además de los estudios seña lados, es útil en la búsqueda de una causa secundaria de hipertensión arterial.

La cuantificación de aldosterona plasmática se encontrará elevada en caso de aldosteronismo primario; en el feocromocitoma estarán elevados los índices de catecolamina plasmáticas y/o urinarias. En el Síndrome de Cushing estarán elevados los 17 cetosteroides y los 17 hidroxiesteroides urinarios. En el síndrome adrenogenital estarán ambos disminuidos. El estudio radiográfico, la ultrasonografía abdominal y la tomografía axial computada podrán descubrir litiasis urinaria o tumores suprarrenales. Estudios más especializa dos como el renogammagrama y el estudio angiográfico de las arterias renales podrán demostrar la presencia de una estenosis de arteria renal. Todos estos estudios sólo se indicarán si existe un fundamento clínico de sospecha para hipertensión secundaria.

• Beneficios de los ejercicios físicos y terapéuticos para personas con Hipertensión Arterial.

Cada vez más se le recomienda a los adultos hipertensos la realización sistémica de ejercicios físicos para su tratamiento, ya que sus beneficios son varios, pues:

• 1. Aumenta la capacidad elástica de las arterias y venas.

• 2. Mejora los niveles de colesterol de alta densidad que protege a las arterias de las arteroesclorisis.

• 3. Hace más eficiente el trabajo del corazón y ayuda al mejoramiento de la circulación de la sangre.

• 4. Sirve de desahogo emocional.

• 5. Mejora el nivel de estrés.

• 6. Ayuda a conciliar el sueño.

• 7. Regula la frecuencia cardiaca y la presión arterial.

Según Gómez Valdez, A., en su Tesis de Maestría hace referencia a que el ejercicio practicado de manera moderada y regular puede controlar la hipertensión, pues:

• 1. Ayuda a controlar el peso.

• 2. Tiene efecto relajante y sedante.

Partes: 1, 2