Modelo de sistema emergencia médica en salud y desastres

Introducción

¿Qué es?

La Línea 123 es un sistema que permite la unificación en un solo número de todos los números de seguridad y emergencias del municipio de ___________________, e integra en una única plataforma Tecnológica la recepción de las llamadas y el despacho de los recursos por parte de las agencias de manera coordinada.

En lo referente al Objeto.

El Sistema Único de Seguridad y Emergencias SDS 123, tiene como objetivo garantizar una respuesta eficiente y rápida de las entidades que se encuentran incluidas en el sistema para la prevención, atención y despacho de recursos para una adecuada respuesta en situaciones de urgencias, emergencias y desastres, además de eventos que involucren situaciones alrededor del tema de seguridad que se sucedan en el municipio. Fundamentado en el acuerdo No. XXX del año, Art. XXX.

Antecedentes

El concepto de un número universal de emergencias es originario de Europa, Gran Bretaña, con los bomberos, fue el primer país en establecerlo Desde 1937 cualquier persona en el Reino Unido tiene la posibilidad de marcar el 999 y solicitar el servicio más adecuado para su necesidad, se trate de Policía, Bomberos o servicios médicos.

Muchos países han establecido también sus respectivos números de emergencia (Bélgica 900, Dinamarca 000, Suecia 80000, Japón 119).

El caso para el 911. Tiene su origen en una reunión de lo Asociación de Jefes de Bomberos de Estados Unidos, en 1957, cuando se acordó el establecimiento de un número único para informar incendios. El 911 es el número de tres dígitos escogido en Estados Unidos para la comunicación de cualquier incidente en que peligre la vida de una persona o implique un grave riesgo.

El objetivo de este número, de acuerdo con la legislación estadounidense, es proporcionar acceso rápido de la respuesta de los servicios de protección (PRSP), el cual se responsabiliza de tomar la acción adecuada.

Lo mismo sucede con el 112. Es tal la importancia y necesidad del establecimiento de líneas únicas de emergencia que desde las primeras reuniones realizadas en la ciudad de Mastrich (Holanda) para la conformación de la Comunidad Europea se consideró sin ser tema de discusión o de controversia la generación de un Numero Único para todo los participantes, finalmente se tomó la decisión de 91/396/CEE del Consejo de las Comunidades Europeas de 29 de julio de 1991, para su creación.

En ese orden de ideas podemos decir que el estado Colombiano en concordancia con las políticas internacionales y para su aplicación en el ámbito nacional, expidió la Resolución No 087 de 1997 de la Comisión de Regulación de Telecomunicaciones, que estableció como número único de emergencias en el territorio nacional el 123.

Hagamos entonces un repaso histórico de los antecedentes del distrito capital.

Inicialmente el Fondo de Vigilancia y Seguridad en el año 2000 propone:

• a.  la creación del Centro de Atención y Despacho de Incidentes, posteriormente se contempla:

• b. la creación del Sistema Integrado de Atención de Llamadas de Despacho de emergencias en el año 2002, en este mismo año:

• c. se expide el decreto 053 de febrero 15 de 2002 por el cual crea el Comité para la implementación del Número Único de Emergencias y Seguridad del Distrito Capital.

• d. Subsiguientemente en el año 2003 se establece el Sistema Integrado Distrital de Atención de Emergencias y Seguridad con el objeto de realizar el estudio para el dimensionamiento, especificaciones y presupuesto del Sistema Integral Computarizado Número Único para la Atención de llamadas de Emergencia, despacho y vigilancia para el distrito.

Justificación

Es por esto, que para el municipio de ___________________ ________________ se presenta el proyecto de acuerdo No —- de 2011. "Por el cual se regula la administración del sistema integral del número único 123 para la atención de llamadas de emergencia, despacho y vigilancia para el Municipio de ___________________ y se dictan normas para su financiación".

Hoy en el Municipio, la comunidad no realiza 000000 intentos de llamadas diarias a las agencias de emergencias y seguridad.

Pues sinceramente por que no existe tal servicio, lo que es considerable como el agravante de Muertes, por falta de un servicio que no incremente la mortalidad por falta de prevención sino que sea eficiente en el servicio de salud del municipio, en atención de desastres entre otros. Es por tanto este, un servicio que requiere toda la población___________, por tanto le compete a la Secretaria De Salud y a la Secretaria de Gobierno, imponer a través políticas públicas claras en salud y seguridad respectivamente, como lo estable la normatividad Colombiana. Se requiere por lo tanto coordinación y gestión de la operación.

Entendiendo el siguiente interrogante, ¿Para qué sirve el 123?.

Hacemos una explicación somera del sistema.

Por tal razón podemos decir con justificados argumentos que el sistema SDS ___________________ ________________, permite:

• Aumentar la capacidad para la recepción de llamada

• Disminuir los tiempos de atención

• Optimizar recursos

• Estructurar estadística para la toma de decisiones

• Organizar competencias

• Aumentar la seguridad ciudadana en el Municipio de ___________________.

• Disminuir la mortalidad por inasistencia pre hospitalaria.

1. Disminuir los tiempos de atención

• Tiempo máximo en la línea para responder la llamada: 7 segundos

• Tiempos promedio por llamada 30 segundos en recepción

2. Optimizar Recursos

• Con el 123 se optimiza la atención a través de tecnología de punta que evalúa la gravedad del incidente reportado y define la prioridad en la atención (ejemplo: en salud los eventos que comprometen la vida serán categorizados como prioridad alta o roja)

• Adicionalmente permite a la administración Municipal mediante el análisis, valuación y toma de decisiones para la:

• Fijación de políticas.

• Dirección y administración.

• Control y supervisión de la oportunidad, eficiencia y calidad de la gestión.

• Gestión y operación directa o indirecta del sistema.

• Garantía de la reserva de la información

Es importante saber que la base de datos del sistema SDS 123 es propiedad del Municipio de ___________________ y estará a cargo de la Secretaría de Gobierno Municipal y de la Secretaria de Salud Municipal y por lo tanto la información consignada será de carácter reservado conforme a la Ley.

En el proceso de construcción e implementación se generaron diferentes mesas de trabajo y se conformaron estructuras organizacionales como el Comité de Apoyo y Seguimiento que realizaron entre otras las siguientes actividades:

• Adopción de protocolos y procedimientos

• Verificar cumplimiento decisiones adoptadas

• Definir necesidades tecnológicas

• Recomendar adopción de políticas y estrategias

• Presupuestos

• Evaluación gestión de actores

• Evaluación de informes

• Recomendaciones

Para poder generar la construcción de este sistema se hizo necesario una importante inversión de recursos municipales y la asignación de un responsable financiero, compromiso asumido por el Fondo de Vigilancia y Seguridad de ___________________.

La Dirección y coordinación del sistema SDS 123

Tendrá como bases lo siguiente:

• a. Gestión y administración

• b. Seguimiento y evaluación

• c. Coordinación y articulación

• d. Información

Además contara con unas Agencias de despacho, que será la encargada del:

• a. El Centro Automático de Despacho de la Policía ___________________ ________________ – CAD.

• b. La Dirección para la Prevención y Atención de Emergencias – DPAE –___________________ y Gobernación

• c. El Cuerpo Oficial de Bomberos de ___________________ – COBZ.

• d. La Dirección Centro Regulador de Urgencias y Emergencias – CRUYE – Secretaria Municipal de Salud de ___________________.

• e. La Secretaria de Gobierno Municipal.

Tendrá como parte importantísima la Responsabilidad de la sala de recepción de llamadas, esta responsabilidad de la sala de recepción, se circunscribe a la adecuada atención de las llamadas de auxilio, su traslado conforme a los procedimientos establecidos para su despacho o actuación, de manera que en ningún caso es responsable de la prestación directa del servicio efectuado por cada una de las agencias o entidades que intervienen con las actuaciones concretas; las funciones y competencias de las sala de recepción de llamadas se entienden sin menoscabo de la relaciones jerárquicas internas de cada agencia o entidad.

Para los casos de despacho y/o actuación, los recursos intervienen bajo las órdenes de sus mandos naturales.

Los operadores de recepción de llamadas no tienen la calidad de primer respondiente, ni de policía judicial.

Los incidentes fueron categorizados así:

• a. Seguridad pública

• b. Incendios

• c. Rescates

• d. Emergencias médicas y Atención Pre Hospitalaria

• e. Atención en Salud Mental

• f. Atención en Salud Pública

• g. Línea 106 al alcance de los Niños y Niñas

• h. Transito y Policía

• i. Servicios públicos

• j. Emergencias Naturales

• k. Asistencia social

De conformidad con lo anterior se procede a establecer el esquema y contenido del sistema de emergencia médica para el municipio de ___________________ entre otros servicios ya señalados.

Marco conceptual y legal

DEFINICION DE LOS SISTEMAS DE EMERGENCIAS MÉDICAS – SEM.

LAS DEFINICIONES Y LOS ALCANCES

• los Sistemas de Emergencias Médicas; para algunos estudiosos del tema, el concepto debe ser entendido y en consecuencia aplicado, desde una mirada amplia, es decir, que estos sistemas deben responder tanto por los eventos urgentes de tipo individual y colectivo, como por aquellas urgencias de grandes proporciones, que ocurren como consecuencia de emergencias y desastres.

En ese sentido, se puede afirmar que los Sistemas de Emergencias Médicas abarcan un dominio mayor que los Sistemas de Servicios de Urgencia Médica, aunque los incluye; se refiere a un modelo general integrado de un sistema de seguridad pública y de atención de salud, que debe incluir cada una de las fases de la asistencia y coordinar sus diferentes componentes, desde la administración, legislación, educación de la población, comunicaciones, atención sanitaria y traslados, sin olvidar la formación continua del personal y la evaluación periódica de la calidad del sistema.

Por otro lado, el grupo de trabajo de expertos en políticas de Desarrollo de Sistemas Nacionales de Servicios de Urgencias Médicas, en su informe de 1998 a la OPS, empleó este término, lo definió, le dio alcance y le asignó funciones.

• El Sistema de Servicios de Urgencia Médica, es un modelo integrado de servicios cuyo objetivo principal es la prestación de atención médica en ambientes pre hospitalario y hospitalario, a toda persona que exhibe trauma, crisis cardiovascular, accidente, enfermedad, fractura, sangrado, dificultad respiratoria, y otra emergencia de ocurrencia diaria, especialmente en situación de desastre natural o provocado por el hombre.

A propósito de los objetivos, por su similitud con los contenidos en los Sistemas de Emergencias Médicas, es debe destacar, los siguientes objetivos.

• Atención Pre hospitalaria (APH). El Decreto 2423 del 31 de diciembre de 1996, define la atención de urgencia de tipo pre hospitalario y apoyo terapéutico en unidades móviles como el conjunto de recursos técnicos como equipamiento de cuidado intensivo, instrumental, materiales, equipo de radio, entre otros y de recursos humanos capacitados en el manejo de emergencias, disponibles para desplazarse en forma oportuna al lugar de ocurrencia de una emergencia, prestar la atención inicial por cualquier afección, mantener estabilizado el paciente durante su traslado a un Centro Hospitalario y a orientar respecto de las conductas provisionales que se deben asumir mientras se produce el contacto de la unidad con el paciente.

• Servicio de Atención Pre hospitalaria: Es aquel servicio orientado a la atención inicial de una urgencia médica o quirúrgica, prestada en el mismo lugar del hecho, que consta de:

• a. un mecanismo para acceder al sistema y notificar el evento.

• b. la prestación de la atención pre hospitalaria a la persona o personas afectadas.

• c. la integración con un mecanismo de traslado primario o secundario a un establecimiento de salud para su manejo hospitalario en caso de ser necesario. Hace parte de los servicios de urgencias y a su vez está compuesta por los siguientes servicios.

• Servicio de Atención Domiciliaria: Es la atención inicial de una consulta médica, prestada en el domicilio del paciente, que consta de:

• a. un mecanismo para acceder al sistema y notificar el evento.

• b.  la prestación de la asistencia médica o de enfermería al paciente.

• c. la integración con un mecanismo de traslado a un establecimiento de salud para su manejo hospitalario en caso de ser necesario.

• Soporte Vital Básico: Es la atención no invasiva que se hace a un paciente en el ambiente pre hospitalario, que incluye la valoración primaria del paciente, el manejo ventilatorio básico de la vía aérea, la oxigenoterapia, la desfibrilación automatizada externa, la contención de hemorragias, la inmovilización y el traslado del paciente.

Estos servicios pueden ser prestados por personal técnico o auxiliar debidamente entrenado, tanto en el lugar mismo del evento, como en una unidad de trasporte asistencial básico.

Sistema Integral de Referencia y Contra referencia

El decreto 4747 del 7 de diciembre de 2007, define la Referencia y Contra referencia como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago.

• La referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, de respuesta a las necesidades de salud.

• La contra referencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contra remisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

• MARCO POLÍTICO – NORMATIVO

Constitución Política de Colombia – Artículo 49. La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud.

Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control. La Ley señalará los términos en que la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria.

Ley 10 de enero 10 de 1990.

En el Artículo 2º. Asistencia Pública en Salud, aparece: todas las instituciones o entidades que presten servicios de salud están obligadas a prestar la atención inicial de urgencias, con independencia de la capacidad socioeconómica de los demandantes de estos servicios, en los términos que determine el Ministerio de Salud.

Ley 100 de 1993.

El numeral 2 del artículo 159, establece que se garantiza a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la atención de urgencias en todo el territorio nacional.

En el artículo 167, se anota además, que en los casos de urgencias generadas en accidentes de tránsito, en acciones terroristas ocasionadas por bombas o artefactos explosivos, en catástrofes naturales u otros eventos expresamente aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud tendrán derecho al cubrimiento de los servicios médico-quirúrgicos.

Por otra parte, el artículo 168, rescata y ratifica lo dispuesto en el artículo 2º de la Ley 10 de 1990, pues establece que la atención inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades públicas y privadas que presten servicios de salud, a todas las personas independientemente de la capacidad de pago; su prestación no requiere contrato ni orden previa.

Ley 715 de 2001.

De manera categórica, establece el artículo 67 de esta norma, lo siguiente: La atención inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades públicas y privadas que presten servicios de salud a todas las personas…

Ley 1122 de 2007.

Reza el parágrafo del artículo 20 lo siguiente: Se garantiza a todos los colombianos la atención inicial de urgencias en cualquier IPS del país.

Las EPS o las entidades territoriales responsables de la atención a la población pobre no cubierta por los subsidios a la demanda, no podrán negar la prestación y pago de servicios a las IPS que atiendan sus afiliados, cuando estén causados por este tipo de servicios, aún sin que medie contrato.

El incumplimiento de esta disposición, será sancionado por la Superintendencia Nacional de Salud con multas, por una sola vez o sucesivas, hasta de 2.000 salarios mínimos legales mensuales vigentes (smlmv) por cada multa, y en caso de reincidencia podrá conllevar hasta la pérdida o cancelación del registro o certificado de la institución.

En relación con la Función Jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud, con el "fin de garantizar la efectiva prestación del derecho a la salud" Sic., este organismo podrá conocer y fallaren derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez, frente a asuntos como el reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia.

Decreto 4747 de 2007.

El cual derogó el Decreto 2759 de 1991, define establece que Referencia y contra referencia. Conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicos y administrativos que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la organización de de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago.

• La referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, de respuesta a las necesidades de salud.

• La contra referencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contra remisión del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnóstica.

Decreto No. 3039 de 2007

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010. EL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA, en uso de sus atribuciones constitucionales y legales, en especial las conferidas por el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política y los artículos 154 de la Ley 100 de 1993, 42 de la Ley 715 de 2001 y 33 de la Ley 1122 de 2007.

DECRETA: ARTÍCULO 1o. PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA.  Adóptese el Plan Nacional de Salud Pública para el cuatrienio 2007-2010, contenido en el documento que forma parte integral del presente decreto. El Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 será de obligatorio cumplimiento, en el ámbito de sus competencias y obligaciones por parte de la Nación, las entidades departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las entidades obligadas a compensar, las entidades responsables de los regímenes especiales y de excepción y los prestadores de servicios de salud.

Por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, define estrategias para la recuperación y superación de los daños en la salud; a la Nación le compete en ese sentido, definir, desarrollar, supervisar y evaluar redes de urgencias y de los sistemas de referencia y contra referencia; a los entes territoriales en su jurisdicción le compete el desarrollo de la redes de urgencias y de los sistemas de referencia y contra referencia.

Decreto 4747 de 2007

Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones.

Establece entre otras disposiciones, las siguientes:

• El Ministerio de la Protección Social definirá un sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias, denominado "Triage", el cual será de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud.

• El procedimiento de verificación de derechos será posterior a la selección y clasificación del paciente, y no podrá ser causa bajo ninguna circunstancia para posponer la atención inicial de urgencias

• El diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contra referencia y la operación del sistema de referencia y contra referencia es obligación de las entidades responsables del pago de servicios de salud, quienes deberán disponer de una red de prestadores de servicios de salud que garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de complejidad a su cargo, así como la disponibilidad de la red de transporte y comunicaciones.

Acuerdo No.

Por medio del cual se crea el Sistema Municipal de Atención de Urgencias el cual se constituye por el conjunto de Instituciones, Entidades, Organismos y Equipos Profesionales que haciendo parte integral de la Secretaría municipal de Salud, conforman una red de servicios para brindar atención integral médico- quirúrgico al paciente de urgencias que lo requiera, de una manera eficaz y oportuna.

Decreto de año.

http://www.sigpad.gov.co/sigpad/index.aspx

Por el cual se organiza el Régimen y el Sistema para la Prevención y Atención de Emergencias en ___________________ ________________ y se dictan otras disposiciones. La dirección, coordinación y control están bajo la responsabilidad de la Dirección para la Prevención y Atención de Emergencias – DPAE

Establece la estructura organizacional de la Secretaría Departamental de Salud y se derogan las disposiciones contrarias. Incorpora a la estructura de la Secretaría Dptal de Salud, entre otras, la Dirección Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, a la que se le asignan las siguientes funciones:

• Crear condiciones para la prestación oportuna de los servicios de urgencia pre hospitalarios públicos y privados y hacer seguimiento de la atención de urgencias y su articulación con el Plan Obligatorio de Salud POS.

• Coordinar el Sistema de Comunicación para el proceso de iniciar la atención de urgencias a los pacientes.

• Coordinar y asesorar a las instituciones integrantes del Sistema Dptal o municipal de Atención de Urgencias en planes operativos para la implementación de programas y proyectos de urgencias, emergencias y desastres en el Dpto. o en el municipio, adelantar programas de capacitación en la materia y efectuar su seguimiento.

• Elaborar, actualizar, coordinar y evaluar los planes de contingencias y emergencias, así como coordinar los apoyos para los preparativos de emergencias del Sector y en particular los de la Secretaría Municipal de Salud.

• Crear condiciones para el buen funcionamiento del sistema de referencia y contra referencia de acuerdo con la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud.

• Coordinar sus acciones en cuanto a la red de prestación de servicios y el sistema de referencia y contra referencia, en materia de urgencias emergencias y desastres con las directrices impartidas por la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud.

Acuerdo No. de 2012, por el cual se adopta el Plan de Desarrollo Económico, Social para ___________________ ________________, un compromiso social contra la pobreza y la exclusión, incorporó como meta del Eje Social, la ampliación, adecuación y mejoramiento del servicio de la Red de Hospital y las Ips del Municipio, incluida la atención integral de urgencias.

La Atención Primaria en Salud para garantizar el derecho a la salud en ___________________, asumida durante la administración municipal correspondiente al período 2012-2015, como la política de salud para ___________________, plantea tres objetivos centrales, el tercero de ellos, relacionado con el ejercicio de la rectoría del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el Municipio de ___________________ y dentro de este, garantizar el acceso a los servicios de urgencias y a la Atención en Prevención en Salud APS, con enfoque familiar y comunitario.

Para el logro de los objetivos de la política se plantean una serie de estrategias de relaciones al interior del sector y con otros sectores y la formulación de proyectos, el más importante tal vez denominado "Universalización de la atención integral en salud", mediante el cual se desarrollará el modelo de Atención en Prevención en Salud APS, con enfoque familiar y comunitario como una de las estrategias centrales para la universalización, junto con la regulación de la atención de urgencias, en el marco de la conformación de las redes de servicios y de la conformación del Sistema de Emergencias Médicas.

• Objetivo General

• Ofrecer atención médica en situación de desastre en cooperación con otros organismos sociales afines.

• Objetivos Específicos

• Educar y mantener a la comunidad sensibilizada en cuanto a la importancia de la prevención de los accidentes y factores de riesgo; las medidas de prevención, la forma, oportunidad del sistema, y la función auxiliar que debe cumplir la comunidad mientras se dispone de ayuda especializada en el sitio de ocurrencia del desastre.

• Elaborar programas de educación y preparación sobre la activación del sistema de servicios de emergencia médica y primeros auxilios.

• Establecer y coordinar la red de comunicación de llamadas de urgencia, y movilizar los recursos del sistema de manera eficiente y eficaz.

• Desarrollar un plan o mejorar el disponible, dirigido al perfeccionamiento del sistema, de forma que se obtenga una respuesta inicial altamente calificada en caso de urgencia médica o desastre.

Metodología

Anota el grupo de expertos, que el sistema de servicios de urgencia comprende dos etapas:

• La atención extra-hospitalaria (pre hospitalario) que se brinda en el lugar de la emergencia y durante el traslado del paciente al hospital.

• La atención hospitalaria que comprende la atención al paciente cuando ingresa a la institución de salud, dirigida a estabilizar su condición, y el tratamiento definitivo.

Para el caso del municipio de ___________________ en el Departamento de ________________, es claro que el sistema debe incluir un tercer componente:

• El Sistema Integral de Referencia y Contra referencia

Finalmente, algunos autores, los definen como una serie de actividades secuenciales y complejas organizadas en un proceso coordinado, cuyo fin es la optimización de la atención al paciente desde el momento de la aparición de la urgencia, hasta que se resuelva el problema.

Comienza con la organización de un sistema integral para la atención a pacientes en el que la prevención desempeña un importante papel; continúa con la asistencia y el transporte hacia los centros sanitarios, seguido de una asistencia hospitalaria especializada, y finalizando con la rehabilitación del paciente y su reincorporación a la vida cotidiana.

• TIPO DE METODOLOGIA

Más que la explicación de una metodología, lo que se hará es describir las funciones sobre las cuales operara el sistema de emergencia en salud SDS para el municipio de ___________________ en los Próximos años que garantizarían la prestación del presente servicio.

• Funciones

Serán funciones las siguientes:

• Coordinar la Red de Servicios de Urgencias, en el ámbito de su territorio de influencia ___________________, Córdoba, San Andrés, Plato y los municipios de los ________________ tanto de ________________ como de ________________.

• Realizar la recepción de la información sobre situaciones de urgencia, emergencia y/o desastre, en los cuales se encuentren en riesgo vida(s) humana(s), suministrada por miembros de la comunidad o por cualquier entidad, a través de cualquier medio de comunicación.

• Responder a cada llamado según los protocolos de atención establecida y, de ser necesario, activar los grupos asistenciales.

• De acuerdo con la gravedad y magnitud de la urgencia, emergencia y/o desastre, solicitar el apoyo requerido.

• Analizar, avaluar y clasificar las demandas de atención médica de urgencias de pacientes de acuerdo con la gravedad y riesgo de muerte, con el fin de priorizar la atención y el nivel de complejidad requerido.

• Informar a la IPS receptora del paciente, su estado de salud, con el fin de disponer las ayudas diagnósticas y el tratamiento requerido en forma oportuna.

• Mantener comunicación permanente con otros CRUEM a nivel departamental, distrital y municipal.

• Realizar la coordinación de la Atención Pre hospitalaria y la posterior remisión de los pacientes al nivel de complejidad requerido.

• Mantener actualizado el censo de los recursos físicos y de especialistas de la Red de Urgencias del área de su influencia.

• Facilitar el Sistema de Referencia y Contra referencia de pacientes y de ayudas diagnósticas en coordinación con cada entidad aseguradora o la entidad responsable del pago de los servicios.

• Apoyar la integración de la Red de Servicios de Salud que permita la articulación de las instituciones prestadoras de servicios de salud, en coordinación con la Dirección Seccional Departamental de Salud.

• Servicios: Centro de urgencias

• Asesoría Médica: Se refiere a la orientación que los médicos del Centro Regulador de Urgencias y emergencias Municipal CRUEM proporcionan a los profesionales de los servicios de urgencias de las ARS, IPS y de las EPS, así como la asesoría para el manejo de pacientes víctimas de situaciones de emergencias y/o desastres.

• Educación y Orientación a la Comunidad: Son las actividades que se realizan con la comunidad en general sobre aspectos de promoción de la salud, prevención de enfermedades y de accidentes. Estas actividades pueden realizarse vía telefónica o través de reuniones y talleres.

• Atención Pre hospitalaria – APH : Es la atención inicial de una urgencia médica o quirúrgica, prestada en el mismo lugar del hecho a la persona o personas afectadas y su integración con un mecanismo de traslado primario o secundario a una institución prestadora de servicios de salud para manejo hospitalario en caso de ser necesario.

• La atención pre hospitalaria, incluye, al menos en teoría, el servicio de atención domiciliaria, el Soporte Vital Básico, el Soporte Vital Avanzado y la Evacuación en ambulancias medicalizadas.

• Centro de Información: El CRUEM debe contar con información disponible y actualizado sobre:

• a. Bancos de Sangre: Se refiere a la disponibilidad de unidades de sangre por cada laboratorio, en el territorio de su influencia.

• b. Información Toxicológica y Banco de Antídotos: Orientación para el manejo de intoxicaciones individuales, colectivas y accidentes tecnológicos por riesgos ocupacionales, así como apoyo a IPS e instituciones de socorro para el análisis de riesgos generados por productos químicos y/o toxicológicos.

• c. Censo de recursos humanos y físicos de la Red de Servicios de Salud: Inventario actualizado y permanente sobre la disponibilidad de los recursos humanos y físicos, en la red de servicios de salud de su área de influencia según nivel de complejidad.

• Operación

• El operativo se activa desde el "Programa de Atención Pre hospitalaria" que fue desarrollado por el CRUM a partir del año 2012.

• El proceso se inicia cuando se recibe alguna solicitud en la línea 123, o en la red de comunicaciones del sector salud, momento en el cual se activa el sistema y se enlazan a los hospitales, las ambulancias y la sede del CRUM; se desarrolla todo el proceso de atención pre hospitalaria, que inicialmente se orienta a la atención oportuna en el sitio de incidente hasta ubicar al paciente en la institución de salud más adecuada según su condición de salud.

• El funcionario que recibe la llamada de la institución verifica qué entidad cuenta con los recursos para brindar una atención integral que se corresponda con las necesidades del usuario, y dependiendo de la urgencia, gravedad o criticidad del paciente se traslada a la institución más cercana que reúna las condiciones del nivel y complejidad que amerite el paciente para su patología en tiempo presente y en su evolución; independiente de su Seguridad Social en Salud.

• Una vez que el paciente está en la institución médica, ésta reporta el caso al Centro Regulador de Urgencias Municipal (CRUM), indicando su condición clínica y necesidades terapéuticas, solicitando apoyo, de ser necesario, para la remisión o en su defecto, autorización para continuar la atención, si no tiene ARS.

• El Programa Pre hospitalario obtiene del servicio de transporte el apoyo necesario para su eficaz desarrollo, a través de las ambulancias básicas o medicalizadas que se trasladan al sitio del evento y de allí a la institución de salud (transporte primario), o entre instituciones hospitalarias de diferentes niveles de complejidad o de apoyo diagnóstico, (transporte secundario). De igual manera, pueden hacer uso del transporte terciario que se emplea cuando se trasladan paciente estables que requieren apoyo para su movilización y oportuno tratamiento, para citas de rehabilitación o tratamiento hospitalario específico, dadas de alta o citas de evaluación y control.