El aborto (página 2)

Capítulo I: Definiciones generales

• Embarazo

Estado de la mujer durante el desarrollo, en su seno, del huevo fecundado; generalmente incluye el período comprendido entre la fecundación y la expulsión o extracción del feto.

• Embarazo extrauterino

Embarazo que se desarrolla fuera del útero, ya sea en la trompa de Falopio (el más frecuente), en el ovario, en el canal cervical o en la cavidad pélvica o abdominal.

• Parto prematuro

Es definido médicamente como el nacimiento ocurrido antes de 37 semanas de gestación.

• Aborto

– Se dice que hay aborto cuando el embarazo se interrumpe, expulsándose el producto de la concepción antes de cumplirse los seis meses de gestación, es decir antes de que el niño pueda quedar vivo después de su expulsión. El aborto recibe el nombre de ovular cuando tiene lugar durante los primeros dos meses de embarazo, de embrionario durante el tercero y cuarto mes, y de fetal después. Cuando el feto se expulsa después del sexto mes y antes de los nueve meses, se dice que hay parto prematuro.

– La Medicina entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o provocada, en el período no viable de su vida intrauterino.

– Es la muerte de un niño o niña en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación (unión del óvulo con el espermatozoide) hasta el momento previo al nacimiento.

– Desde el punto de vista obstétrico, es la interrupción del embarazo antes de que el producto sea viable, es decir capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en forma independiente. Se consideran 20 semanas para que el producto sea viable o que cuente con 500gr de peso.

– Desde el punto de vista legal, aborto, es la interrupción del embarazo en cualquier época de la gestación antes de que el feto llegue a su término.

– La Iglesia Católica entiende por aborto la muerte provocada del feto, realizada por cualquier método y en cualquier momento del embarazo desde el instante mismo de la concepción. Así ha sido declarado el 23 de mayo de 1 988 por la Comisión para la Interpretación Auténtica del Código de Derecho Canónico.

• Placenta

Órgano complejo formado por tejidos maternales y fetales que funciona como anclaje estructural, puente nutritivo, órgano excretor, respiratorio y endocrino.

• Placenta previa

Fenómeno producido durante el desarrollo del embarazo en el que la placenta se implanta en la porción inferior de útero, a nivel del cuello, generando una complicación durante el parto al impedir la salida del feto a través del canal del parto por obstrucción a este nivel. Según obstruya el orificio cervical puede ser: total, parcial, marginal o de inserción baja.

• Endometritis

Es una inflamación o irritación del revestimiento del útero (endometrio).

• Prostaglandina

Cada una de las sustancias aisladas de diversas estructuras orgánicas, cuyo esqueleto químico se halla constituido por un anillo de cicló pentano, prolongado por dos cadenas lineales, y que son capaces de desarrollar gran número de acciones fisiológicas y farmacológicas.

• Laparoscopia

La laparoscopia es la visión de la cavidad pélvica-abdominal a través de un tubo (óptica) que contiene un sistema de lentes. A éste se le conecta una fibra óptica que transmite la luz generada en una fuente externa, para iluminar la cavidad.

• Histerectomía

Es la extirpación quirúrgica del útero que ocasiona la incapacidad para quedar en embarazo (esterilidad) y es un procedimiento que se puede realizar a través del abdomen o de la vagina.

• Embolia

Obstrucción de una arteria, vena o capilar por un cuerpo orgánico (coágulo de sangre, grasa, pus, bacterias, células tumorales, etc.) que es arrastrado por la sangre.

• Progesterona

Hormona secretada por los ovarios que afecta muchos aspectos del cuerpo femenino incluyendo los ciclos menstruales y el embarazo.

• Perinatal

Acontecimientos que tienen lugar durante el período inmediatamente anterior o posterior al nacimiento.

• Cromosoma

Estructura microscópica constituida de ADN y de proteínas especiales llamadas histonas. Transmite el código genético, del que dependen los caracteres hereditarios.

• Síndrome de Down

Síndrome genético causado por la trisomía del cromosoma 21, que se acompaña de un grado variable de retraso mental. Es la causa conocida más frecuente de discapacidad psíquica congénita.

• Síndrome de Klinefelter

El síndrome de Klinefelter es una anomalía cromosómica que afecta solamente a los hombres y ocasiona hipogonadismo (esterilidad debido al mal funcionamiento de los órganos sexuales o a defectos de los gametos).

• Líquido amniótico

Líquido que rodea al feto, con funciones de protección, de transporte y de intercambio.

• Cordón umbilical

Tubo que une un embrión en vías de desarrollo o feto a su placenta.

• Feto

Vertebrado vivíparo en desarrollo, desde el momento en que ha completado su etapa embrionaria y está desarrollándose antes de que se produzca su nacimiento.

• Embrión

Organismo antes de emerger del huevo, la semilla o el cuerpo de la madre.

• Incidencia

Indicador que registra la aparición de casos nuevos. Este puede estimarse mediante la comparación de dos prevalencias (tiempos diferentes).

• Pielonefritis

Infección renal.

Capítulo II: Tipos de aborto

Existe una gran variedad de clases de aborto entre las cuales podremos destacar las siguientes:

• Espontáneo.-

Se produce porque surge la muerte intrauterina, o porque causas diversas motivan la expulsión del nuevo ser al exterior, sin intervención mecánica o médica, donde fallece dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre. Entre el 10% y 50% de los abortos terminan en un aborto espontáneo dependiendo de la edad y la salud de la madre.

El riesgo de un aborto espontáneo es mayor en aquellas mujeres que han tenido más de tres abortos espontáneos conocidos, algún aborto inducido o enfermedades sistemáticas, y en aquellas mayores de 35 años.

Otras causas suelen ser las infecciones, la respuesta inmunitaria o trastornos sistémicos serios

• Provocado.-

El aborto inducido o provocado es resultante en maniobras practicadas deliberadamente con la intención de interrumpir el embarazo. Puede ser legal o ilegal y con o sin asistencia médica. Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado. De ellos, al menos 20 millones son considerados abortos inseguros, es decir, abortos en los que la vida de la mujer suele estar en peligro.

El aborto provocado se clasifica en:

Aborto terapéutico

Es el que tiene por objeto evacuar científicamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vaciándola de todo sus contenido.  Este aborto lo verifica un médico especializado y se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amenazada. Se realiza cuando la vida del feto se considera pérdida (producto muerto) o representa un gravísimo peligro para la madre.

El aborto eugenésico

Es aquel cuando se suprime el embarazo con el fin de evitar la venida al mundo de una descendencia cargada con graves defectos físicos y psicológicos. Aquí entran las malformaciones, y síndromes así como retrasos mentales o tendencia a enfermedades mortales.

Aborto por motivos sociales

Se plantea cuando la situación económica de la madre se ve agravada por el nacimiento de nuevos hijos. Se suelen añadir como argumentos el costo de la vida, falta de viviendas y oportunidades laborales, etc.

• Habitual.-

Se define aborto habitual a la interrupción de al menos tres embarazos consecutivos o no consecutivos. Se presenta aproximadamente en el 0,4% de todos los embarazos y crea ansiedad en los padres junto con la incertidumbre de un diagnóstico y pronóstico con respecto a futuros embarazos. Por esta razón es fundamental un buen apoyo emocional y consejo profesional con respecto a probables riesgos. La pérdida precoz del embarazo es la complicación más frecuente de la gestación. Hay investigaciones que indican que de 100 embarazos que comienzan, se interrumpen hasta un 50% en los estadios más precoces, inclusive antes de que la mujer se entere de estar embarazada. Cuando una pareja ha tenido una interrupción de un embarazo, los riesgos de que el episodio pueda repetirse son bajas, pero cuando se han interrumpido dos embarazos, la posibilidad de un embarazo exitoso es del 75% (siempre y cuando no se realicen estudios y tratamientos para evitar la interrupción). Con antecedentes de tres abortos espontáneos, la posibilidad de un embarazo exitoso baja al 67%.

• Ilegal o Criminal

Acerca del aborto criminal diremos que si se quiere provocar con medicamentos u otras sustancias, lo que se consigue generalmente es una fuerte y grave intoxicación, en el curso de la cual a veces se produce el aborto.

Capítulo III: Métodos de aborto

Entre los métodos más utilizados para realizar el aborto tenemos:

• Anticonceptivos hormonales. (Abortivos) 

El aborto precoz y desapercibido puede ocurrir en el 50% ó más de los ciclos menstruales, con las pastillas de dosis muy bajas. Con la pastilla combinada, el aborto puede ocurrir una vez cada dos años. O sea una mujer que utiliza pastillas o inyecciones está abortando en un buen porcentaje.

• Por envenenamiento salino

Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al bebé. Se introduce una larga aguja a través del abdomen de la madre, hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una solución salina concentrada. El bebé ingiere esta solución que le producirá la muerte 12 horas más tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos. Esta solución salina produce quemaduras graves en la piel del bebé. Unas horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé muerto o moribundo, muchas veces en movimiento. Este método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.

• Por Succión

Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así como la placenta y absorbe "el producto del embarazo", depositándolo después en un balde. El abortista introduce luego una pinza para extraer el cráneo, que suele no salir por el tubo de succión. Algunas veces las partes más pequeñas del cuerpo del bebé pueden identificarse. Casi el 95% de los abortos en los países desarrollados se realizan de esta forma.

• Por Dilatación y Curetaje

En este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz. Durante el segundo y el tercer trimestre del embarazo el bebé es ya demasiado grande para extraerlo por succión; entonces se utiliza el método llamado por dilatación y curetaje. La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de los fórceps. Este método está convirtiéndose en el más usual.

• Por "D & X" a las 32 semanas

Este es el método más espantoso de todos, también es conocido como nacimiento parcial. Suele hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de su nacimiento Después de haber dilatado el cuello uterino durante tres días y guiándose por la ecografía, el abortista introduce unas pinzas y agarra con ellas una piernecita, después la otra, seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos del bebé. Así extrae parcialmente el cuerpo del bebé, como si éste fuera a nacer, salvo que deja la cabeza dentro del útero. Como la cabeza es demasiado grande para ser extraída intacta; el abortista, entierra unas tijeras en la base del cráneo del bebé que está vivo, y las abre para ampliar el orificio. Entonces inserta un catéter y extrae el cerebro mediante succión. Este procedimiento hace que el bebé muera y que su cabeza se desplome. A continuación extrae a la criatura y le corta la placenta.

• Por Operación Cesárea

Este método es exactamente igual que una operación cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo.

• Mediante Prostaglandinas

Este fármaco provoca un parto prematuro durante cualquier etapa del embarazo. Se usa para llevar a cabo el aborto a la mitad del embarazo y en las últimas etapas de éste. Su principal complicación es que el bebé a veces sale vivo. También puede causarle graves daños a la madre. Recientemente las prostaglandinas se han usado con la RU-486 para aumentar la efectividad de éstas.

• RU-486

Se trata de una fármaco abortivo empleado conjuntamente con una prostaglandina, que es eficiente si se la emplea entre la primera y la tercera semana después de faltarle la primera menstruación a la madre. Actúa matando de hambre al diminuto bebé, al privarlo de un elemento vital, la hormona progesterona. El aborto se produce luego de varios días de dolorosas contracciones.

• El DIU

Dispositivo anticonceptivo de plástico, habitualmente asociado a filamentos metálicos de cobre, colocado dentro de la cavidad uterina en contacto con el endometrio, para reducir el riesgo de concepción.

Capítulo IV: Causas de aborto

Causas de aborto espontáneo:

Durante los primeros meses de embarazo el aborto espontáneo del huevo esta precedida, casi siempre, por la muerte del feto. En los últimos meses, por el contrario, a menudo el feto nace vivo, por lo cual el aborto tiene que atribuirse a otras causas.

La muerte fetal puede ser debido a:

1.- Anomalías del huevo (feto, placenta y membranas).

2.- Causas maternas:

• Locales (aparato genital).
• Alteraciones Endocrinas.
• Cuadros inflamatorios o enfermedades pélvicas.
• Anomalías de los órganos reproductores.

3.- Causas generales (Enfermedad materna)

• Infecciones agudas
• Infecciones crónicas
• Anemia

4.- Trauma físico y psíquico.

Anomalías del huevo (feto, placenta y membranas)

La causa más frecuente de muerte fetal consiste en anomalías del desarrollo incompatibles con la vida; generalmente huevos patológicos ("marchitos") en el 49.8%, anormalidades placentarias en el 9.6% y embriones con anomalías localizadas en el 3.2%, (Investigaciones de Mall Sreeter y Hertig).

La incidencia de abortos espontáneos por anomalías en el huevo disminuye ostensiblemente desde el primer a cuarto mes de la gestación. La causa de estas anomalías en los seres humanos es todavía desconocida; pero parece probable que existan dos grupos principales de factores:

1.- Anomalías en los estadios más precoces de la segmentación del óvulo:

Recién hace pocas décadas ha sido posible disponer de datos detallados respecto a la base genética del aborto, es decir, las anomalías cromosómicas: defecto poliploide, la trisomía autosómica y las aberraciones cromosómicas sexuales. En la actualidad sólo puede reconocerse los defectos cromosómicos más sobresalientes: La ausencia de un cromosoma en su totalidad, la tras locación mayor o la reduplicación de un autosoma (como es el caso del síndrome de Down) o de un cromosoma y (síndrome de Klinefelter). Apenas se está empezando el estudio de los defectos bioquímicos cromosómicos.

2.- Alteraciones en el medio que rodea al huevo:

La existencia de un ambiente uterino subóptimo, da lugar a trastornos en el producto de la concepción, a través de sus efectos sobre la implantación y la nutrición fetal precoz.

Son muchos los factores que afectan tanto al medio intrauterino, como al embrión; por ejemplo: las radiaciones, los virus y los factores químicos; éstos al ejercer su acción en un momento determinado y a una concentración particular, es posible que provoquen un aborto; ya sea por acción directa sobre el embrión o porque alteran su constitución cromosómica; por eso es difícil atribuir la causa del aborto sólo a factores hereditarios o ambientales.

Las anomalías de la placenta pueden causar aborto a partir de la semana 20 de gestación. En las vellosidades puede presentarse endoarteritis (en relación con la sífilis), e interferir el intercambio placentario, de modo que, causa la muerte fetal.

En caso de grandes infartos puede ocurrir que se destruya una cantidad tan grande de tejido placentario que éste, deja de ser adecuado, para satisfacer las necesidades fetales.

Otras anomalías como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta y la inserción anómala de cordón umbilical; dan lugar a alteraciones circulatorias que causan la muerte del feto produciendo abortos; aunque más a menudo partos prematuros.

Causas maternas

Las anomalías locales y las enfermedades del aparato reproductor femenino, raras veces son causas de aborto.

De los miomas uterinos, sólo los submucosos tienden a producir abortos.

Los desplazamientos uterinos no complicados tampoco lo producen con excepción de la incarceración uterina.

De las lesiones del aparato reproductor son importantes como causa de aborto: – El cuello corto congénito y el que ha sido acortado quirúrgicamente.

• Los desgarros cervicales largos producidos en partos anteriores.

En lo que se refiere a causas hormonales; estas tienen que ver con la progesterona y las hormonas tiroideas.

Causas generales

Las infecciones agudas graves como: La neumonía, fiebre tifoidea y píelo nefritis, a veces producen abortos; la malaria lo produce por fiebre, por afección placentaria e incluso por transmisión transplacentaria del parásito.

Las infecciones crónicas como la producida por la Listeria y el Toxoplasma, causan abortos. La sífilis en cambio nunca ha producido aborto antes del cuarto mes.

La experiencia sugiere que durante los periodos de hambre prolongada hay una disminución de la tasa de nacimientos y aumenta la tasa de abortos; se ha considerado que la causa es la desnutrición calórico y la deficiencia de ácido fólico.

Trauma físico y psíquico

En casos raros, los traumatismos físicos y emocionales pueden ser causa de abortos. El mecanismo no es la muerte del feto, sino la alteración de la circulación uterina hasta tal punto que se produzca el desprendimiento de la placenta; por lo tanto, ha de producirse hemorragia y aborto, poco tiempo después del trauma desencadenante. En el caso del trauma psíquico es mucho más difícil obtener la prueba de esto.

Síntomas y signos:

Los síntomas ,percibidos por el propio paciente, más frecuentes son el dolor abdominal de tipo cólico o en la región lumbar; la hemorragia vaginal acompañada o no de dolores cólicos abdominales o la emisión de materia sólida

Capítulo V: Secuelas y tratamiento

1. • Muerte:

   Las primeras causas de muerte en relación con el aborto son hemorragia, infección, embolia, anestesia, y embarazos ectópicos, sin diagnosticar.

   • Cáncer de mama:

   El riesgo de cáncer de mama casi se dobla después de un aborto e incluso se incrementa aún más con dos o más abortos.

   • Cáncer de ovarios, hígado y cervical (cuello uterino):

   Las mujeres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 2.3 de cáncer cervical, en comparación con las mujeres que no han abortado, y las mujeres con dos o más abortos encaran un riesgo relativo de 4.92. Riesgos igualmente elevados de cáncer de ovario e hígado se ligan con el aborto único o múltiple. Estos porcentajes incrementados de cáncer para el caso de mujeres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupción no natural de los cambios hormonales que acompañan al embarazo, así como a la lesión cervical no tratada.

   • Perforación de útero:

   Entre un 2 y un 3 % de las pacientes de aborto pueden sufrir perforación del útero; es más, la mayoría de estas lesiones quedarán sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visualización mediante laparoscopia. El riesgo de perforación uterina se incrementa para las mujeres que ya han tenido hijos y para las que reciben anestesia general durante la realización del aborto. El daño en el útero puede complicarse en posteriores embarazos y eventualmente puede acarrear problemas que requieran una histerectomía, lo que de por sí puede conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis.

   • Placenta previa (sic):

   El aborto incrementa el riesgo de placenta previa en posteriores embarazos (una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embarazo deseado), en una escala de entre siete y quince. El desarrollo anormal de la placenta debido a lesión uterina aumenta el riesgo de malformación fetal, muerte peri natal y efusión excesiva de sangre durante el parto.

   • Recién nacidos discapacitados en posteriores embarazos:

   El aborto se asocia con lesiones cervicales y uterinas que pueden incrementar el riesgo de parto prematuro, complicaciones en el parto y desarrollo anormal de la placenta en posteriores embarazos. Estas complicaciones reproductivas constituyen las causas principales de las minusvalías en recién nacidos.

   • Embarazo ectópico:

   El aborto está relacionado de forma importante con un riesgo añadido de embarazos ectópicos posteriores. Los embarazos ectópicos, a su vez, amenazan la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad.

   • Afección inflamatoria pélvica (pid) :

   Se trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un riesgo añadido de embarazo ectópico y reducción de fertilidad. De entre las pacientes que tienen una infección por clamidia en el momento del aborto, un 23 % desarrollará PID en cuatro semanas. Algunos estudios han arrojado que entre un 20 y un 27 % de pacientes que abortan sufren una infección por clamidia. Aproximadamente un 5 % de pacientes que no han sido infectados por clamidia desarrollan PID dentro de las 4 semanas posteriores a un aborto realizado durante el primer trimestre. Es por tanto razonable suponer que cuantos practican abortos previenen y tratan tales infecciones antes del aborto.

   • Endometritis:

   La endometritis representa un riesgo post-aborto para todas las mujeres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 2.5 veces mayor de contraer endometritis después de un aborto que las mujeres con edades entre 20 y 29 años.

   • Complicaciones inmediatas:

   Alrededor de un 10 % de mujeres que se someten a un aborto provocado sufrirán complicaciones inmediatas, de las cuales aproximadamente un quinto (2 %) tienen la consideración de riesgo mortal. Las nueve grandes complicaciones más comunes que pueden darse durante la práctica del aborto son: infección, efusión excesiva de sangre, embolia, desgarro o perforación del útero, complicaciones de la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesión cervical y "shock" endotóxico. Las complicaciones 'menores' más comunes incluyen: infección, efusión de sangre, fiebre, quemaduras de segundo grado, dolor abdominal crónico, vómitos, problemas gastro-intestinales, y sensibilización del Rh.

   • Riesgos añadidos para las mujeres con múltiples abortos:

   En general, la mayoría de los estudios ya citados reflejan factores de riesgo para mujeres que se han sometido a un solo aborto. Estos mismos estudios muestran que las mujeres que tienen abortos múltiples encaran un riesgo mucho mayor de sufrir tales complicaciones.

   • Riesgos añadidos para las adolescentes:

   Las adolescentes, que suponen aproximadamente un 30 por ciento de las mujeres que abortan, se exponen a un riesgo mucho más alto de sufrir numerosas complicaciones relacionadas con el aborto. Esto cuenta tanto para las complicaciones inmediatas como para los perjuicios reproductivos a largo plazo.

   • Riesgo añadido por factores que hacen peligrar la salud:

   El aborto está en buena medida ligado a cambios de conducta tales como promiscuidad, tabaquismo, abuso de las drogas y desórdenes alimenticios que en conjunto contribuyen a incrementar los riesgos de padecer problemas de salud. Por ejemplo, la promiscuidad y el aborto están ambos relacionados con un aumento de las tasas de PID y embarazos ectópicos. Cual de los dos contribuye más es algo todavía incierto, pero deslindarlo puede ser irrelevante si la promiscuidad es de por sí una reacción al trauma post-aborto o a la pérdida de autoestima.

   1. Secuelas psicológicas del aborto
   • Necesidad de tratamiento psicológico:

   Las mujeres que han abortado tienen bastantes más probabilidades que otras de requerir el ingreso posterior en un hospital psiquiátrico. Adolescentes, mujeres separadas o divorciadas, y aquéllas en cuya historia clínica figura más de un aborto encaran un riesgo especialmente alto.

   Puesto que muchas mujeres tras un aborto recurren a la represión como mecanismo de defensa, puede darse un largo período de negación antes de que una mujer requiera tratamiento psiquiátrico

   • Trastornos por estrés Post-Traumático:

   El PTSD es una disfunción psicológica producto de una experiencia traumática que anula los mecanismos normales de defensa de una persona, derivando en miedo intenso, sensación de desvalimiento o de estar atrapado, o en pérdida del control. El riesgo de que una experiencia resulte traumática se incrementa cuando el hecho traumatizarte es percibido como susceptible de conllevar amenazas de lesión física, violación sexual o presencia personal o participación en una muerte violenta. Las mujeres pueden interiorizar el aborto como una experiencia traumática por varias razones. En muchos casos llegan a él forzadas por maridos, novios, padres u otros. Si la mujer ha sido victima en repetidas ocasiones de abuso de posición dominante, el aborto forzado puede ser percibido como la violación definitiva en el curso de una vida marcada por el abuso. Otras mujeres -sin importar cuánto de imperioso tuviesen las razones por las que recurrieron al aborto- pueden incluso percibir el final de su embarazo como la muerte violenta causada a su propio hijo. El miedo, la ansiedad, el dolor y la culpa asociada al procedimiento aparecen entreverados en esta percepción de muerte violenta y grotesca.

   • Disfunción sexual:

   Entre un treinta y un cincuenta por ciento de mujeres que han abortado declaran sufrir disfunciones sexuales, tanto de breve como de larga duración, que comienza inmediatamente después de sus respectivos abortos. En concreto pueden incluir uno o varios problemas de los que se detallan a continuación: ausencia de placer en las relaciones, dolor añadido, aversión al sexo o a los hombres en general, o desarrollo de una forma de vida de tipo promiscuo.

   • Planteamientos suicidas e intentos de suicidio:

   Aproximadamente un 60 por ciento de mujeres que experimentan secuelas post-aborto declaran albergar ideas suicidas, con un 28 por ciento que intenta realmente suicidarse, de las cuales la mitad lo ha hecho en dos o más ocasiones.

   La tasa media anual de suicidio femenino en general era de 11.3 por cada 100.000. La tasa de suicidios asociados con nacimientos era significativamente más baja (5.9). Las tasas para interrupción del embarazo eran sensiblemente más altas. Para el aborto natural, la tasa era de 18.1 por cada 100.000 y para el aborto provocado de 34.7 por cada 100.000. La tasa de suicidio dentro del año posterior a la práctica del aborto era tres veces más alta que la tasa general femenina, siete veces más elevada que para las mujeres que llevan a término su embarazo, y casi el doble de alta que la de las mujeres que habían sufrido un aborto por causas naturales.

   • Refuerzo del hábito de fumar con los correspondientes efectos negativos para la salud:

   El estrés post-aborto se vincula con una acentuación del tabaquismo. Las mujeres que abortan tienen el doble de probabilidades de convertirse en grandes fumadoras y de sufrir los correspondientes riesgos sobre la salud. Las mujeres que han abortado tienen también mayor probabilidad de continuar fumando durante los posteriores embarazos deseados, con el riesgo añadido de muerte neonatal o anomalías congénitas.

   • Abuso del alcohol:

   El aborto se vincula de forma significativa con un riesgo doblemente añadido de abuso del alcohol entre las mujeres. El aborto seguido de abuso del alcohol se vincula con conductas violentas, divorcio o separación, accidentes de tráfico, y pérdida del puesto de trabajo.

   • Abuso de drogas:

   El aborto se halla significativamente ligado a abuso posterior de las drogas. Además de los costes psico-sociales que supone tal abuso, la adicción a las drogas se vincula con riesgo incrementado de contraer infecciones por VIH/SIDA, malformaciones congénitas y conducta agresiva.

   • Desórdenes alimenticios:

   Para algunas mujeres al menos, el estrés post-aborto se asocia con desórdenes en la ingestión de alimentos tales como comer compulsivamente, bulimia, y anorexia nerviosa.

   • Descuido de los niños o conducta abusiva hacia ellos:

   El aborto se vincula con mayores niveles de depresión, conducta violenta, abuso del alcohol y de las drogas, embarazos 'de sustitución o reemplazo', y relajación de los lazos que unen a las madres con los hijos habidos posteriormente. Estos factores se asocian estrechamente con el trato abusivo hacia los niños y parecen confirmar particulares valoraciones clínicas que vinculan el trauma post-aborto con abuso infantil subsiguiente.

   • Divorcio y problemas crónicos de relación:

   Para la mayor parte de las parejas, un aborto crea problemas imprevistos en su relación. Las parejas que han recurrido al aborto están más expuestas a divorciarse o a separarse. Muchas mujeres que abortan desarrollan una mayor dificultad para establecer lazos duraderos con un compañero. Esto puede deberse a que el aborto se relaciona con reacciones tales como baja autoestima, mayor desconfianza hacia los hombres, disfunción sexual, abuso de substancias y niveles incrementados de depresión, ansiedad y cólera pasajera. Las mujeres que se han sometido a más de un aborto (que representan alrededor del 45 % de todos los abortos) tienen mayor probabilidad de requerir ayudas públicas, en parte porque también tienen más probabilidades de acabar constituyendo familias monoparentales.

   • Abortos de repetición :

   Las mujeres a las que les ha sido practicado un aborto arrastran un riesgo añadido de volver a abortar en el futuro. Las mujeres que cuentan con una experiencia abortiva anterior tienen una probabilidad cuatro veces mayor de volver a interrumpir voluntariamente su embarazo que aquéllas que no tienen historia abortiva previa.

   Este riesgo incrementado se asocia con el aborto anterior por la baja autoestima, un consciente o inconsciente deseo de llevar a cabo un embarazo 'de sustitución', y una mayor actividad sexual post-aborto. Los abortos posteriores pueden producirse por culpa de deseos conflictivos de quedar embarazada y tener un hijo y presiones continuas en favor del aborto, como puede ser el abandono por parte del nuevo compañero. En los abortos de repetición se da cuenta también de cierta clase de auto-punición.

   Aproximadamente un 45 % de todos los abortos son ahora abortos de repetición. El riesgo de caer en un patrón de aborto de repetición debería ser comentado con la paciente a la vista de su primer aborto. Es más, puesto que las mujeres a las que se les ha practicado más de un aborto se exponen a un importante riesgo añadido de sufrir secuelas físicas y psíquicas, tales riesgos cualificados deberían ser ampliamente comentados con las mujeres que optan por abortar

   Si el aborto no se completa en un plazo de pocas semanas, se requerirá cirugía para completarlo artificialmente. La cirugía puede sustituirse por un tratamiento con medicamentos, pero los efectos secundarios y el riesgo de que la evacuación no se complete, hace que esta opción no sea siempre preferible.

   Los efectos de un aborto espontáneo suelen desaparecer enseguida, volviendo al ciclo menstrual normal y a una probabilidad normal de embarazo, aunque suele recomendarse una moratoria de uno o dos ciclos antes de volver a intentarlo.

   Capítulo VI: Aspectos legales

   Situación legal del aborto en el mundo

   Se estima que cada año 46 millones de mujeres alrededor del mundo recurren al aborto inducido para terminar con un embarazo no deseado2. El tratamiento legislativo que se le ha dado al aborto varía enormemente de un país a otro, observándose una tendencia hacia la adopción de leyes más liberales (desde 1985, 19 naciones han liberalizado sus leyes al respecto). Actualmente, el 62% de la población mundial vive en 55 países donde el aborto inducido está permitido, ya sea sin restricciones en cuanto a su causa, o por razones socioeconómicas; mientras que el 25% vive en 54 países que lo prohíben completamente o lo permiten sólo para salvar la vida de la mujer.

   Tipos de legislación sobre aborto en el mundo

   a) Prohibición total sobre el aborto

   Las leyes más restrictivas son aquellas que prohíben el aborto en cualquier situación y se encuentran en países que constituyen aproximadamente el 0,4% de la población mundial. Dichas leyes definen el aborto como un delito y aplican sanciones al proveedor y, con frecuencia, a la mujer que se somete al mismo. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Chile y El Salvador.

   b) Aborto permitido para salvar la vida de la mujer

   Las leyes ligeramente menos restrictivas permiten el aborto para salvar la vida de la mujer embarazada. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 24,9% de la población mundial. Muchas de estas leyes eximen explícitamente del castigo a los proveedores que realizan el aborto o a las mujeres que se someten a él cuando su vida está en peligro. Otros países permiten a proveedores y pacientes presentar la excepción de "estado de necesidad" en el momento del juicio. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Panamá, Paraguay y Venezuela.

   c) Aborto permitido por razones de salud física

   Estas legislaciones, además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, lo permiten para proteger la salud física de la mujer embarazada. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 9,8% de la población mundial. Dichas leyes exigen a veces que la lesión que amenaza la salud sea grave o permanente. Algunos de los países ubicados en esta categoría, además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, también lo exoneran de pena en casos de violación, incesto o malformaciones fetales. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Argentina, Suiza, Tailandia y Uruguay.

   d) Aborto permitido por razones de salud mental

   En esta categoría, las leyes además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer y por razones de salud física, lo permiten para proteger la salud mental de la mujer. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 3,4 % de la población mundial. En la mayoría de estos países, la legislación reconoce explícitamente las razones de salud mental para aceptar el aborto. La interpretación del concepto de "salud mental" varía alrededor del mundo. Puede abarcar la angustia psicológica que sufre una mujer que ha sido violada, la angustia mental provocada por circunstancias socioeconómicas, o la angustia psicológica de una mujer ante la opinión médica de que el feto se halla en riesgo de haber sido perjudicado. Algunos de los países ubicados en esta categoría también autorizan el aborto en casos de violación, incesto o de malformaciones fetales. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Australia, Botswana, España, Israel y Portugal.

   e) Aborto permitido por razones socioeconómicas

   En la quinta categoría, las leyes, además de autorizar el aborto para salvar la vida de la mujer, por razones de salud física y para proteger su salud mental, permiten tener en cuenta los recursos económicos de una mujer, su edad, estado civil y el número de hijos vivos que tiene. Estas leyes existen en países que constituyen aproximadamente el 20,2% de la población mundial. Asimismo, algunos de estos países reconocen explícitamente el acceso al aborto legal en casos de violación, cuando el embarazo es resultado de incesto y cuando existe una fuerte probabilidad de malformaciones fetales serias. Dichas leyes, por lo general, se interpretan de forma liberal. Algunos ejemplos de países que contienen disposiciones en este sentido son Finlandia, Gran Bretaña, India, Japón y Taiwán.

   f) Aborto sin restricciones

   Finalmente, las leyes sobre aborto menos restrictivas son aquellas que lo permiten sin que exista ninguna condición relacionada con la causa del mismo. Este tipo de legislación se encuentra en países que componen aproximadamente el 41,4% de la población mundial. En estos países, el acceso puede estar limitado por restricciones respecto a la edad de gestación, por requisitos de que terceras partes autoricen un aborto, o por períodos de espera. Algunos países con estas disposiciones son: Canadá, Cuba, China, Estados Unidos, Francia, Hungría y Puerto Rico. Cabe señalar que aun en los países con las leyes más liberales sobre aborto, para que éste sea calificado como legal debe estar condicionado a la voluntad de la mujer y realizarse en hospitales y por un personal calificado.

   CRÍTICA

   Para muchas personas el aborto es un método médico simple que termina el embarazo.

   No todas las mujeres creen que está bien abortar, pero toda mujer tiene el derecho de tomar su propia decisión.

   Sin embrago nosotros debemos ser concientes que el feto que esta formado en el vientre no tiene culpa alguna debemos pensarlo dos veces antes de actuar y de matar al ser vivo q esta presente en nuestro ser.

   Existen opciones en caso de embarazo inesperado son: entregar al bebe para que lo adopten o quedarse con el bebe.

   La mayoría de las mujeres deciden abortar por estas razones:

   • No pueden mantener al bebé en ese momento.
   • sus padres se enojarían y estarían desilusionados, y hasta podrían echarnos de la casa.
   • Si tienen al bebé no podrán terminar la secundaria, ir ala universidad ni tener una carrera
   • El papá del niño o de la niña no va a ayudar.
   • Tener esta niña no sería saludable ni para nosotras, ni para el bebé.
   • No tienen el dinero para cuidar a un bebé.
   • Se embarazaron por causa de incesto o violación.

   El hacer un aborto trae a la mujer; manifestaciones de preocupación, recuerdos penosos, pesadillas, visitaciones y alucinaciones del niño abortado

   No hay duda que el origen de todos los pecados del hombre esta en la ignorancia. Los mismos

    

   Elencith Castillo Montoya

   Alumna de la universidad "INCA GARSILASO DE LA VEGA"

   Facultad de Estomatología

2. Secuelas físicas del aborto