Costos/beneficios en partería convencional vs partería que respeta la fisiología (página 2)

El parto es una encrucijada en la que actúan en la emocionalidad de la mujer, su prehistoria, su historia, (tiene que ver con los sostenes o no sostenes y respetos o no respetos), todo en éste momento influirá e impactará en el futuro, lo que nos obliga a pensar para actuar con una gestante, a largo plazo.

¿Qué pasa que no se puede adherir a lo saludable?, ¿Porqué no pensar en el futuro?, nos importa el juicio inmediato, pero nos desentendemos de su futuro, la culpa se diluye y también el concepto de "calidad de vida" = "calidad de parto"9

Concepto de megamaternidades:

Dimensiones de una maternidad, MEGAMATERNIDADES::

En el marco de los conceptos sobre dimensión más propicia para la tarea de una maternidad basados en evidencia científica, [Para la OMS, una megamaternidad, (más de 3.000 partos anuales), no da los resultados deseados y esperados dentro de los enunciados a través de los últimos decenios, en todos los eventos internacionales para la salud, del binomio madre-hijo; resultados no demasiado felices por estar desbordados en ésta ingente tarea, que más de una vez los distrae de su principal protagonismo, que es el de ser el Servicio destinado a resolver la alta complejidad, muchas veces con normas poco claras que debieran adaptarse a las "16 recomendaciones para la gestación, parto y puerperio de la OMS", a las Propuestas Normativas Básicas Perinatales del CLAP, a la Ley Federal de Salud, a la Ley 25.929, que protege con pautas sencillas pero respetuosas a la mamá y al bebé como una integridad, dando derecho a elegir sobre las acciones que se lleven a cabo en sus cuerpos, a la "Guía para la Atención del Parto Normal en Maternidades Centradas en la Familia), Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, Ministerio de Salud de la Nación, con normas que ayudan a evitar la FAMILIATOMÍA; por razones obvias que entendemos, desbordados, y estando siempre sujetos a plausibles juicios, se trabaja con el miedo por delante, en una medicina defensiva, éste ambiente termina no siendo saludable y satisfactorio para el binomio madre-hijo, ni para todo el personal que al trabajar sobrecargado, no puede desplegar todas las posibilidades en la tarea desde lo científico, técnico, emocional y vincular.

En estudios más recientes se ha demostrado que el número óptimo para poder realizar una atención minuciosa y personalizada que permita la captación de cualquier situación de riesgo y, realizar las acciones que morigeren o resuelvan los problemas que puedan ir presentándose en las primeras horas a veces decisivas hasta para la vida y/o la calidad de vida en el resto de la misma, es el promedio de dos, (2), partos diarios, "Japón funciona con el último modelo y los resultados son: tienen las tasas de morbi-mortalidad materna y perinatal más bajas del mundo" ]. 10

PREGUNTAS

¿Por qué la resistencia a adherirse a las Normas Perinatologicas bases, Tomo II, (16 Consejos de la OMS)?

¿Por qué la resistencia a adherirse a constituir la planta física en Unidades TPR, (Unidades Trabajo de Parto, Parto y Recuperación), con una bañera que permita realizar los partos en agua, el test del agua para tomar una decisión, porqué ésa negación a lo nuevo, facilitador y mejorador del nacimiento?

¿Por qué APS, que es la herramienta de la salud, es débil e ineficiente?

¿Por qué la resistencia a trabajar en equipo, cuándo los saberes de todos sinergiza las acciones en salud, nuestras actividades no sólo deben ser interdisciplinarias, si no también INTERDEPENDIENTES?

¿Por qué la red en horizontal y vertical en salud, (referencia y contrarreferencia, entre otras estrategias), es dejada de lado y hay resistencia para concretarla?

¿Por qué la falta de consultorios preconcepcionales?

¿Por qué la baja captación de embarazadas en el primer trimestre?

¿Por qué la alta tasa de abortos?

¿Por qué el alto porcentaje de H.T.A., gestosis?

¿Por qué el alto porcentaje de anemias?

¿Por qué el alto porcentaje de infecciones urinarias?

¿Por qué el alto porcentaje de problemas odontológicos no resueltos?

¿Por qué el bajo porcentaje de indicaciones claras, sobre movimientos y alimentación para evitar las anemias y las gestosis, desde la primera consulta, no esperar que la enfermedad se instale?

¿Por qué el alto porcentaje de cesáreas?

¿Por qué el alto número de peridurales?

¿Por qué el alto porcentaje de episiotomías?

¿Por qué el alto porcentaje de RAM, (Rotura Artificial de Membranas), si sabemos que puede ser causa de iatrogenia?

¿Por qué el alto porcentaje de inducciones?

¿Por qué el alto porcentaje de cesáreas programadas, y que mal programadas son las hacedoras mayores de prematuros, con todo lo que esto conlleva?

¿Por qué el alto porcentaje de estimulación en el parto?

¿Por qué el alto porcentaje de infecciones?

¿Por qué el alto porcentaje de internaciones de R.N.s en Neonatología?

¿Por qué la tasa de mortalidad materna altas?

¿Por qué la tasa de morbilidad, secuelas, con origen en el embarazo y parto, para puérperas y R.N.s?

¿Por qué las anemias en los infantes en el primer año de vida?

¿Por qué la baja prevalencia de la Lactancia Materna?

¿Por qué el alto porcentaje de insatisfacción de las usuarias?

Todas las respuestas a éstas preguntas implican costo / beneficios, intentaremos demostrar que la tarea basándose en la "Partería Respetada", disminuye drásticamente el primero y aumentan igualmente los segundos.

Éste trabajo tiene su origen en la demostración de la franca disminución de los costos, en el parto mismo, cuando se aplican los conceptos de parto fisiológico "respetado", (que por la evidencia científica a escala mundial demuestra la optima resolución para el binomio madre-hijo, lo que disminuye drásticamente la enfermedad, secuelas y muerte como consecuencia del parto, reduciéndose a la mínima expresión, lo que en cascada, al evitarse la enfermedad que insume un alto costo, sigue aún en forma mediata bajando los mismos, (Costos)

Las causas PREVALENTES de mortalidad materna mundiales, (pueden variar según regiones), "MM desde la concepción hasta el puerperio tardío, 60 días" son:

1º ABORTO 50%, de ahí la importancia de no perder la oportunidad en un aborto o parto de ofrecer los Métodos anticonceptivos, para evitar éste flagelo que además le produce un gran costo a la sociedad.

2. Hemorragias post alumbramiento

3. Sepsis

4. H.T.A.

Si nos atenemos a las causas netamente OBSTÉTRICAS, "MM desde las 20 semanas de la gestación hasta el puerperio tardío, 60 días" * son:

1. Hemorragias post alumbramiento

2. Sepsis

3. H.T.A.

Haciendo un análisis de atrás hacía adelante:

1. 3º HTA: con una A.P.S. fuerte, y un buen consultorio que contemple todas las facetas de la evolución de la gestación en la 1º consulta y partiendo del concepto de oportunidad, nos explayemos en educar a la madre, a parte del control técnico, desde los 2 meses vacuna antitetánica y P.A.P, sobre todo educar en nutrición, suplementación y movimiento apropiados para su autocuidado. Les hablemos de la "Vida secreta del bebino", para mostrarles la magia de lo que porta su mochila uterina, lo que produce un giro saludable en la actitud materna; todo esto disminuye riesgos y, si la captación es temprana, el seguimiento correcto, se reducirían hasta el 90% de las H.T.A. inducidas por el embarazo, y se compensarían las H.T.A. crónicas, el riesgo llegaría a niveles mínimos, luego como causa de muerte se debilita sensiblemente, aumentando el número de gestantes de bajo riesgo, que podrán tener un parto fisiológico, respetado.

2. 2º SEPSIS: Si respetáramos los mecanismos del parto, la bolsa de las aguas, impermeable a los gérmenes, si no tactaramos repetida e innecesariamente, arrastrando gérmenes patógenos que contaminan, edematizan tejidos lo que los hace más friables produciendo un mayor número de desgarros y microdesgaros, si con técnicas invasivas e innecesarias, no lastimáramos, no laceráramos, las infecciones tendrían un descenso drástico, por lo tanto las sepsis, prácticamente desaparecerían y generalmente cuando se instalasen serían más benignas.

3. 1º HEMORRAGIAS POST PARTO, está comprobado científicamente y como dice nada más ni nada menos que el sabio Obstetra, Doctor Michel Odent, que si se respetan los tiempos del parto, si no se interviene ni medicaliza en forma innecesaria, son casi nulas, la primera causa obstétrica prevalente de muerte materna, casi desaparecería.

Si respetáramos todo esto se podría llevar a la muerte materna y perinatal, así como a la morbilidad a la mínima expresión.

Todo lo antedicho no deja lugar a dudas que debemos elegir el parto fisiológicmante respetado para optimizar el "COSTO / BENEFICIO"

MARCO TEÓRICO

En el estado del arte nos encontramos, sin dejar de lado las conquistas técnicas y tecnológicas, que aplicadas apropiada y adecuadamente, son rescatadoras de la salud y la vida de madres y bebés, pero que no deben ser aplicadas en forma indiscriminada, pasando a ser invasivas en los casos fisiológicos, instalando e imponiendo artificialmente distocias, que nos remiten a acciones iatrogénicas, "Lo que acá se cuestiona no es ni la tecnología ni las técnicas, sí el uso indiscriminado, invasivo e INAPROPIADO", también vienen en nuestra ayuda nuevos conceptos, que se preocupan desde muy temprano, y aun se anticipan, como por ejemplo:

Consultorios Preconcepcionales: (cuya función es ir preparando a las futuras madres de la mejor manera con, estudios genéticos, tratamientos bucales, vacunas, tratamiento de ETS, PAP y Colposcopia, control y enseñanza del autocontrol de mamas, tratamientos de otras enfermedades, aporte de ácido fólico, estudio pelvimetrico ecológico, para conocer los diámetros de la pelvis materna, que nos permite en un futuro parto, relacionarlos con los diámetros cefálicos de un bebé, de casi término, detectados por ecografía, cuando hay una duda, para hacer o descartar el diagnóstico de desproporción pelvico-fetal, lo que permite prever las acciones para el parto.

Hacer educación a través de Talleres; sobre Paternidad Responsable, enseñando los MPFN; cuidados para evitar las E.T.S.; cuando hay abortos por embarazos no deseados, sobre los cuidados del mismo, enseñar un método de anticoncepción, pues está comprobado que una mujer que aborta tiene más posibilidades estadísticas de realizar otro aborto; educación en nutrición, lo que come una mujer antes de su embarazo, influye en el mismo, evitar la deficiencia de oligoelementos, lo ideal ingerir 2 veces a la semana pescado, (por el omega 3, el yodo y el selenio), no olvidar los cereales enteros, legumbres y la cadena terrestre, verde; contestar a las preguntas de las necesidades sentidas; introducir a las mujeres en el conocimiento de sus derechos legales y de la vida secreta del bebino, "riqueza que se despliega en abanico para saber que desde ése momento se educa y se establece el vínculo; enseñar los maravillosos beneficios de la Lactancia Materna, que vuelva ésta cultura, que promueve buena nutrición, salud, (física y emocional), vínculos, vida e inteligencia; todo con el objeto de permitirles llegar a ser madres participativas en decisiones y autocuidados, tanto en lo biológico como lo emocional "

Consultorios Prenatales de ALTA CALIDAD: (con el objeto de reducir y compensar enfermedades, para que la mujer llegue al parto en óptimas condiciones)

Precoz Periódico Completo

Amplia cobertura

Talleres: La PIM, (Preparación integral para la maternidad)

Los sostenes, la alegría, el movimiento + la nutrición apropiada y balanceada + la suplementación correcta, permiten que se desenvuelvan todas las potencialidades inscriptas en el huevo desde la concepción y el desarrollo de un embarazo sano y feliz, arrojando un mayor número de Partos Fisiológicos, ya que las condiciones enumeradas, aumentan la liberación de hormonas de la salud, disminuyen las de la enfermedad y estrés, lo que hace que la gestación se desarrolle bien, (por eso es tan importante el lenguaje usado)

Luego del parto, Talleres de post parto para educar y ayudar a sostener la salud física, (nutrición, gimnasia), anticoncepción y sostener a la mujer emocionalmente.

Apoyados en acciones que predicen en forma prospectiva a partir de la investigación científica, con estudios que muestran evidencia científica, analizando las huellas y las consecuencias que dejan las acciones realizadas en el periodo "PRIMAL" del bebino, que abarca desde:

1º la concepción y embarazo.

2º el periparto, (en el parto tener muy en cuenta el periodo "CRITICO", la primera hora, pues las hormonas se comienzan a eliminar después, ellas son las que preparan a mamá y bebé para el encuentro, producen un estado único e irrepetible en la vida de la mujer y la del R.N., de sensibilidad tal que el encuentro, con-tacto de estos dos seres en dicho periodo deja una IMPRONTA, sentando el fundamento sólido sobre el que se desenvolverá la construcción del modelo de vínculo, en los futuros re-encuentros; y con respecto a la lactancia materna, dicho encuentro marca, inscribe de tal manera que la leche fluye)

3º más el primer año de vida

Los 3 momentos con impacto a distancia en "la salud, conducta, capacidad de amar"1 y el desenvolvimiento en la vida futura, tanto del nuevo ser, su mamá, su familia, los vínculos, la suma de éstos constituyendo una sociedad y, la suma de éstas el impacto que pueden ejercer sobre la civilización,2 teniendo en cuenta la vincularidad en todos los tiempos que cubren, todo basado en los estudios de los 30 últimos años del Siglo XX, de los fisiólogos, etólogos, psicólogos, haptonomistas, (Haptonomía: ciencia de la afectividad, muy joven, con la que se puede comenzar a trabajar la comunicación desde el periodo prenatal, ésta confirmación afectiva temprana hace a la seguridad del eje de la personalidad de ésta personita para toda su vida)14, antropólogos, sociologos, psicólogos, en los meta – análisis que nos llevan a la obstetricia basada en la evidencia científica, al descubrimiento de la vida secreta de éste bebino, por las ecografías y microfilmaciones, (no agresivos), con el desarrollo que presentan nos hacen saber que lo que le sucede en las primeras impresiones, (cuentan con una memoria material, construida a nivel límbico), dejarán profundas huellas, que aparecerán en las conductas futuras, lo que nos debe llevar a pensar que cada acción, gesto o palabra nuestra en la gestación, periparto, parto y puerperio dejará una huella que hará a la calidad de vida de éste ser, tendrá impacto en el vínculo del binomio y su entorno, en la salud física y emocional futuras, "somos responsables del futuro de la humanidad". La construcción de la resiliencia, (capacidad de resistir y rehacerse), comienza muy tempranamente, lo que nos compromete más aún del cuidado del binomio desde el comienzo.

L a educación y ("La Crianza comienzan en el vientre materno")15, y, a la concepción de que somos un todo, bio-psico-espiritual-social-cultural., marco de la "PARTERÍA RESPETADA".

En éste periodo se puede comenzar a construir la violencia o la capacidad de amar.

[Para cambiar la vida hay que cambiar el nacimiento, lo que tendría impacto a nivel civilización "Michel Odent"]

Según éste autor cada vez que acompañamos un parto debemos pensar en función de la fisiología y de la civilización, a largo plazo.

Se sabe que la captación temprana, un consultorio de alta calidad, el acercarse con lenguaje emocional y comprensible, concientizando a la mujer y su entorno, el seguimiento en los casos de riesgo, que la mujer no se abandone ni se sienta abandonada, y el seguimiento después del parto hasta los 45 días, cuando todo es normal, extendiéndose más en situaciones patológicas, reduce hasta en más de un 80% al 90% las patologías que producen gastos importantes, que aumentan las intervenciones, el deterioro en la salud de la mujer y/o niño, que a su vez aumentan los costos.

Ya hay referencias en la literatura del descenso importante del 90% de los costos en un parto fisiológico versus un parto convencional, de demostrar esto en nuestro ámbito, se ocupara nuestro trabajo

Conceptos sobre gestación, parto y nacimiento

Una visión integral de la vida sexual inspirada en las ciencias biológicas modernas tiene

IMPLICACIONES PRÁCTICAS, en el parto5

"El obstáculo más importante para cuestionar las condiciones del nacimiento es la profunda incomprensión a escala cultural, de la fisiología del embarazo y del parto"6

En el embarazo es fenomenal la dilución sanguínea, en un estudio muy amplio, con una población de más de 153.000 embarazadas se determinó que las madres con 8.5 a 9.5 de hemoglobina, eran las que parían niños de más peso.7, para conocer la anemia ferropriva con certeza, en laboratorio deberíamos estudiar el Fe. Pero el consumo de hierro es tan importante que debe darse una dieta rica en Fe.

Si la 2º Invasión trofoblástica es deficiente, con un aumento menor a 30 veces de las arterias espiraladas de la placenta, ésta inducirá a un aumento de la presión arterial de la madre para hacer que fluya más sangre a la placenta, solicitud del bebino, para asegurarse su oxigenación y nutrición, si la mamá está bien nutrida y en forma balanceada, éste mecanismo compensatorio no lo necesita el bebino, además la H.T.A. del embarazo no es sodio dependiente, no hay que dar dietas asódicas, sí disminuir la sal ya que el agua la sigue como a su sombra, tenemos que tener en cuenta que en zonas mediterráneas hay falta yodo, la sal está por Ley desde 1967 fortificada con yodo, ¡tan necesario en el embarazo y, sobre todo para el desarrollo de la inteligencia del bebino!, sí tiene que ver con el complejo Angiotensina I, II y Renina. Entonces lo importante es la dieta desde el 1º encuentro y no enfermar psíquicamente a ésta madre con la categoría de "H.T.A. del embarazo". El aumento de la glucemia en el embarazo es más de una vez fisiológico, el bebino que necesita gran cantidad de glucosa, para construirse, le pide a su mamá que la aumente en su sangre, para que a él le llegue la cantidad necesaria, y enfermamos a la mujer de "Diabetes gestacional", la estrategia es evitar el consumo de azúcares de liberación rápida, aumentar el aporte de hidratos de carbono de liberación lenta. Ante la duda hacer un seguimiento apropiado. Pero evitar todo mensaje negativo, ya que baja defensas y enferma más a la mujer, alertar no asustar

Con dieta, "importantísimo" con los nutrientes necesarios, como alimentos que aporten hierro, azúcares de liberación lenta y rica en Omega 3, (cadena lipoproteica que ayuda a constituir el tejido nervioso, lo que más crece en el bebino es el cerebro), no tendremos madres anémicas al final del embarazo ni hipertensas, pues se pueden dar alimentos baratos y útiles, que equilibran el metabolismo total del binomio, enseñarles a alimentarse es fundamental. La suplementación de Fe por vía oral disminuye la capacidad de absorción de otros nutrientes.

En caso de que los valores de que hemos hablado estén bajos o altos en el embarazo, hacer controles hasta los 42 días postparto, si se normalizan, fue un mecanismo fisiológico del embarazo, si siguen bajos o altos, derivar a quién corresponda.

FACTORES QUE INFLUYEN (en contra de la adherencia a acciones más saludables desde los asistentes)16

1. Razones jurídicas, por los juicios.

2. Porque los nuevos médicos no están entrenados para lidiar con trabajos de partos complicados.

3. Porque en el ámbito particular aumentan las ganancias10

¿Qué es el parto fisológico?

Es el de comienzo espontáneo, de bajo riesgo en todo el transcurso, con un rango de

E.G., de 37 a 41 semanas, presentación cefálica, el nacimiento es espontáneo.11

(O.M.S. 1996, Confr.)

¿Qué es el parto respetado?

El parto es un acto que está integrado en nuestra sexualidad, luego es un acto de nuestra sexualidad y "NO un es un acto médico,12, sí puede ser medicalizado.

Como lo que es, un acto fisiológico:

No es voluntario, no se sabe bien porqué hay que apurar el parto, no hay evidencia científica que lo demuestre, si es el parto un hecho involuntario, comandado desde el cerebro arcaico, de la zona troncal, (Que compartimos con todos los otros mamíferos), ¿porqué se insiste en transformarlo, en voluntario y acelerarlo?13, si la evidencia científica demuestra que el respeto por sus mecanismos y tiempos son extremadamente positivos, y el no respeto es muy negativo y en cascada aumenta y aumenta las intervenciones, o sea cuando comenzamos a intervenir, es de alta probabilidad que se irán sumando más y más intervenciones.

Desterrar la palabra entre los profesionales, "HACEMOS EL PARTO", y reemplazarla por ACOMPAÑAMOS Y OBSERVAMOS por si se desvía de lo fisiológico, aceptando el poder del cuerpo femenino para parir abrumadoramente en forma fisiológica, concepto distinto a natural, mal definido como sinónimo de vaginal, (que a veces es instrumental), o normal, "ya que ésta palabra se refiere a perspectivas culturales"14, ése cuerpo materno es el que construye y realiza el parto y el bebino hace su nacimiento Si aprendemos a leer el lenguaje corporal materno, sin preconceptos, lograremos dar las respuestas necesarias y correctas. Cada parto tiene su personalidad, no podemos protocolizar rígidamente ésa tarea.

Al bebino NO SE LO SACA, SE LO RECIBE, (esto evita todas las acciones que lesionan) y se RESCATA en las situaciones de riesgo, igual que a su mamá, como instrumentos de salvataje.

En el neocortex, zona racional, muy desarrollado en el ser humano, es donde residen todos los miedos, se alojan allí, los mitoides, el conocimiento de los riesgos pasados, propios o por otras mujeres gestantes, etc., que confluyen para la tensión general de la parturienta, que por su situación muy regresiva a nivel psicológico, se vuelve vulnerable, por eso necesita ser sostenida, acompañada, maternada, la estimulación con todas las acciones médicas en cadena, desencadenan estrés y miedos que suelen ir en aumento, perjudicando la evolución del parto fisiológico, que tiene sus propios ritmos, síntomas y signos, su propia evolución, aquello remite a la parturienta a su neocortex, despertando todas las ansiedades. El estado de estrés aumenta la adrenalina, antagonista de la ocitocina, la que disminuye, perjudicando la evolución del parto.15

El Doctor Michel Odent dice que:

"EL PROBLEMA ES LA IGNORANCIA A ESCALA CULTURAL DE LA FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO Y DEL PARTO"

y que la base más importante para acompañar un parto es:

1 Zona donde residen los temores

2 Zona donde residen las emociones

3 Zona donde reside la actividad fisiológica

La zona límbica se comunica con 1y 3, 1 y 3 no se comunican entre ellas, luego las emociones perturbadas por los miedos, tensiones que residen en la zona del neocortex, complican la emocionalidad y esta a su vez la fisiología

La formación universitaria enfoca al embarazo y al parto desde la enfermedad potencial, concepto base de todas las acciones que se llevan a cabo, ignorando visceral y científicamente la fisiología, lo que les quita a los asistentes seguridad al trabajar y los lleva a una tarea defensiva porque se sienten expuestos a un posible juicio, que cuando ocurre devasta la historia profesional, trabajar de ésta manera cruenta, va incluso en contra del asistente, que sale estresado, contagiado de toda la tensión, en lugar de enriquecido ante la ceremonia de la vida en un parto fisiológica y emocionalmente respetado.

Ser muy claros con la mujer, ésa transparencia, tranquiliza a la familia, incluso si sucede un accidente en el parto

El parto fisiológico, es aquel en que se respetan:

? La química.

? Los mecanismos fisiológicos.

? La puesta en marcha de los mecanismos magnéticos y eléctricos.

? La puesta en marcha de los transmisores neuroquímicos.

? La puesta en marcha de un cóctel de hormonas que permitirán el aprendizaje del amor, si respetamos.

? La puesta en marcha de moduladores de maduración, evitando prematurez, sufrimiento fetal, hipoxia en el nacimiento y distres respiratorio en el postparto, dicho distres en cadena induce, (está comprobado que mientras más temprano sea el distres mayor será la posibilidad de I.R.A. en la infancia, si esta se instala será más grave e inducirá a mayores riesgos de muerte dentro de los primeros 5 años de vida)

? La puesta en marcha de la construcción de la capacidad VOLITIVA del niño, que por primera vez está puesto en situación de enfrentar un conflicto, si dejamos que él lo resuelva es muy probable que logremos que sea un ser activo y creativo, si lo sacamos le quitamos la posibilidad de enfrentarse a la lucha por nacer, por lo tanto su primer conflicto no lo puede resolver, y seguramente que en este violentarlo, dicho conflicto se transforma en trauma y a él en un ser relativamente pasivo y conflictuado.

? El masaje estrecho que se produce entre canal del parto y bebino es el mayor estimulo que ése niño puede recibir, y sabemos que la estimulación es disparadora de muchos hechos positivos

? En el periodo del post-parto y el alumbramiento, (salida de la placenta), se produce el pico más alto de liberación de ocitocina, con dos funciones, estrechar el apegamiento del binomio y ayudar al desprendimiento y salida de la placenta, por lo que no hay que medicar cambiando la química del cuerpo.

? Todos los mecanismos tienen una función y un para qué

? Las expresiones corporales y emocionales del parto.

? Sin interferir, ni intervenir, si no es necesario, solo observar y acompañar.

? Sin estimular: Con luces fuertes. Con excesivo calor o frío. El ambiente debe dar sensación de intimidad y privacidad.

? Música barroca o silencio.

? El lenguaje hablado, postural y gestural, debe ser emotivo no técnico, que remite a cosas desconocidas que despiertan miedo, ("La palabra toca lo invisible", Confucio, "La palabra puede levantar imperios o ser un bisturí psicológico",

? Elena), Ejemplo de la vida real: (Una mamá que se prepara desde y con todos los elementos de la espiritualidad, cuando está pariendo, el asistente le dice: – "haga caca", salió de su estado de espiritualidad para sentir que iba a parir una caca)

? Los colores tranquilizantes, no tristes o irritantes

? No hacer monitoreo sistemático, salvo que queden dudas sobre el estado del bebino.

? No medicalizar, lo que cambia la química del cuerpo.

? No "CAMBIAR LA QUÍMICA" del cuerpo.

? No cambiar la fisiología del parto, cada hecho fisiológico tiene su razón de ser, el cuerpo no usa medios innecesarios.

? Evitar analgésicos y anestésicos17.

? No tactar innecesareamente, "Evitar estudios internos reiterados"18, son molestos y puden ser origen de infecciones.

? No estimular con ocitocina artificial, rutinariamente.19

? No estimular o inducir con prostaglandinas.

? No inducir innecesariamente.

? No hacer cesáreas programadas, con bebés más de una vez inmaduros, por comodidad, (si no hay riesgo para mamá o bebino, "esperar la iniciación del trabajo de parto para realizar las cesáreas programadas" , las cesáreas programadas son las principales hacedoras de prematuros, recién nacidos con SDR. (Síndrome de Dificultad Respiratoria), y en embarazos posteriores aumentan en 5 veces la posibilidad de ruptura uterina.

? No obligar a acostarse a la mujer en el trabajo de parto ni en el parto, mientras no haya contraindicación, "no poner a la gestante/parturienta, en posición de litotomía y situación de enferma e incapaz".

? Permitir el libre movimiento, según las reales necesidades de su cuerpo.

? No hacer R.A.M., dejar que la R.M. se instale sola, en el momento apropiado.

? Permitir la elección de la postura que la mujer elija, alentar la verticalidad, "que mejora y facilita la función de parir"20, en el parto la posición en cuclillas, es muy favorable.

? La verticalidad se basa en los mismos principios fisiológicos de la micción y defecación.

? No inducir los pujos, la palabra puje, (Maniobra de Valsaba), no debe ser parte de éste tipo de partos, cuando los receptores del expulsivo, (Reflejo de eyección, de Ferguson), se ponen en marcha envían el mensaje al cerebro que se encarga de liberar una importante cantidad de ocitocina, suficiente para que los pujos espontáneos, durando no más de 5", sean incoercibles y efectivos.

EL PRESENTE TEXTO ES SOLO UNA SELECCION DEL TRABAJO ORIGINAL. PARA CONSULTAR LA MONOGRAFIA COMPLETA SELECCIONAR LA OPCION DESCARGAR DEL MENU SUPERIOR.