Conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial

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La práctica del deporte y los ejercicios físicos pueden hacer por la humanidad lo que no podrían alcanzar millones de médicos"

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de muerte en todos los países del mundo, ocupando el liderazgo de mortalidad en el mundo actual. El ejercicio físico regular es un pilar importante que contribuye a mantener un buen estado de salud y posibilita la prevención y tratamiento de muchas enfermedades. Para alcanzar el objetivo de la investigación se realizó un diagnóstico preliminar en el sector el Cañito del municipio Miranda del estado Zulia para determinar la situación actual en los practicantes de 60 a 70 años del círculo de abuelos de la comunidad, los cuales presentan diferentes estadíos de la enfermedad. El diagnóstico mostró datos significativos en cuanto a los hábitos alimentarios, antecedentes familiares, hábitos tóxicos, consumo excesivo de alcohol, el clima, la ingestión de aguas saturadas de sales minerales, calor excesivo, estrés, sedentarismo y obesidad. Se destacaron en el grupo muchos factores pre disponente, los cuales pudieron ser la posible causa de la enfermedad que padecen. Además, en algunos casos el factor herencia pudo ser determinante en el desarrollo de dicha patología y muchos de estos adultos no han realizado actividad física con anterioridad para mejorar su salud. Teniendo en cuenta que no existía un personal venezolano que le diera seguimiento a esta patología hasta la llegada de la Misión Barrió Adentro Deportiva y Médica a los lugares más intrincados de Venezuela. Por lo tanto, en este investigación se presenta un conjunto de ejercicios físicos que posibilitarán una disminución de las cifras tensiónales de estos adultos hipertensos. Se utilizaron en la investigación diferentes métodos teóricos y empíricos. Los métodos teóricos permitieron determinar las causas de la hipertensión arterial en el mundo y relacionar la práctica de los ejercicios físicos con la salud del sistema cardiovascular. Los métodos empíricos se utilizaron para realizar el diagnóstico y proponer un conjunto de ejercicios físicos acordes con las condiciones y las necesidades de los adultos mayores hipertensos.

Introducción

Teniendo en cuenta que el desarrollo de la humanidad en su espectro social requiere de una dinámica cada vez mayor de los grupos sociales que la integran, es que se hace necesario que el hombre se someta a actividades que son en sentido creciente de un mayor estrés y por consiguiente este influye incluyendo otros factores en su estado emocional y de predisposición para actuar dentro del colectivo social al que pertenece.

Para nadie es un secreto el crecimiento desproporcionado de personas con padecimientos de hipertensión, desde seguimiento médico, consulta con psicólogos, hasta la utilización de las más novedosas y nuevas tecnologías para su tratamiento, que no han sido herramientas lo suficientemente efectivas para llegar a disminuir en grado significativo los problemas que este padecimiento puede provocar.

La Hipertensión Arterial se define como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites considerados como normales. Se considera como una enfermedad crónica no transmisible. (Reinol Hernández, Servando Agramante y Edita Aguilar "Ejercicios Físicos y Rehabilitación" Tomo1 2006 p158), es un nivel mantenido de presión arterial sistólica diastólica por encima de los valores considerados normales, tomada en condiciones apropiadas en por lo menos tres o cinco lecturas de preferencia en tres o cinco días diferentes o cuando la lectura inicial sea muy elevada siempre que siga la metodología correcta para la determinación de la tensión arterial.

Está considerada como uno de los grandes males de la humanidad, con un 30% de prevalencia en el ámbito mundial, padecida por más de dos millones de personas en este país, con grandes repercusiones en el cuadro de morbi mortalidad o de la frecuencia y causa de muerte, sobre todo del corazón y del cerebro y las no menos frecuentes secuelas de invalidez, adoptándose un grupo de medidas (diagnóstico, prevención ,control y tratamiento), no del todo explotadas para su tratamiento, es la razón por la cual dirigimos nuestra atención a esta enfermedad.

La hipertensión arterial, es una de las llamadas enfermedades del siglo XXI precisamente por la alta incidencia que tiene en todo el mundo y los cada vez más crecientes índices de prevalencia, afectando en la actualidad a más del 35% de los venezolanos, siendo los más propensos a esta enfermedad los adultos mayores.

Disímiles son las causas que pueden originar la hipertensión arterial, la obesidad, el sedentarismo, la diabetes, el estrés, el exceso de sal y grasa animal y el llevar una vida desorganizada son, entre otros las principales razones de tal padecimiento.

Si tenemos en consideración investigaciones recientes y de años precedentes a los métodos antes mencionados para su tratamiento, debemos añadir uno que por sus características está al alcance de todos, sea cualquiera la magnitud de esta enfermedad: el ejercicio físico.

El ejercicio físico es un importante mecanismo de esparcimiento y relajación mental, sobre todo en el adulto mayor, cuya característica fundamental tiene que estar asociada al logro de una mayor estabilidad desde el punto de vista físico motriz, donde se debe tener en cuenta el alcance con que se hacen cada uno de estos ejercicios, sin que los mismos provoquen efectos de cansancio y de extenuación en las personas que las practican.

Se plantea que alrededor del 50% de la población adulta padece de hipertensión arterial en igual medida el sobrepeso corporal y los estilos de vida inadecuados como el sedentarismo, exceso del sal en la dietas, grasa y azucares así como los hábitos de fumar y el estrés que constituyen factores de riesgo de esta enfermedad .

Generalmente, esta población se basa en tratamientos farmacéuticos para aliviar muchas de estas afecciones, sin tener en cuenta, el ejercicio físico con objetivos profilácticos o terapéuticos.

Las cifras elevadas de hipertensión arterial pueden ser enfocadas desde varios puntos de vistas:

1-Como una enfermedad.

2-Como un factor de riesgo establecido de otras enfermedades.

3-Como un problema que afecta al individuo.

4-Como un problema que afecta a grandes poblaciones.

En el diagnóstico exploratorio realizado en la comunidad del sector el Cañito se pudo constatar que los pacientes hipertensos comprendidos en las edades de 60/70 años, son personas cansadas ,con desequilibrio alimenticios, hábitos tóxicos, consumo excesivo de alcohol, la ingestión de aguas saturadas de sales y minerales, con un estilo de vida activo y sufrido por lo que acabaron teniendo una vida totalmente sedentaria y esto acelera aún más su proceso de envejecimiento, todos reciben tratamiento farmacológico, pero no todos tienen hábitos de la práctica de los ejercicios físicos y los que lo han practicado alguna vez, los han abandonado, porque los mismos son integrales, sin tener en cuenta edad, sexo, categoría de la enfermedad y patologías asociadas.

Todos los diagnosticados coinciden en que los ejercicios físicos ayudan a mejorar su estado de salud, pero no responden a su patología, sin embargo sienten necesidad de hacerlos porque contribuye a disminuir el número de medicamentos que ingieren diariamente.

Después de hacer un estudio del programa de actividades físicas para la prevención y tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA) que desarrolla la misión Barrio Adentro Deportiva, valoramos que se puede elaborar un conjunto de ejercicios físicos que lo complementen dirigidos a adultos mayores hipertensos de 60 a 70 años, permitiendo influir sobre ellos en sus estados físicos-emocionales, garantizando con ello un mayor proceso de socialización y por consiguiente una influencia positiva en su calidad de vida, constatándose el siguiente problema científico.

Problema científico

¿Cómo disminuir los niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60-70 años de la comunidad "El Cañito" del municipio Miranda del estado Zulia?

Objeto de estudio:

Proceso de tratamiento de la Hipertensión Arterial.

Campo de acción

Conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60 a 70 años de la comunidad "El Cañito" del municipio Miranda del estado Zulia.

Objetivo:

Elaborar un conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial en los adultos mayores de 60-70 años de la comunidad "El Cañito" del municipio Miranda del estado Zulia.

Preguntas científicas:

• 1. ¿Cuáles son los fundamentos teóricos metodológicos que sustentan la influencia de un conjunto de ejercicios físicos para disminuir la HTA?

• 2. ¿Cuál es la situación actual con respecto a la realización de ejercicios físico para disminuir los niveles de hipertensión Arterial de los adultos mayores de 60-70 años de la comunidad "El Cañito", municipio Miranda estado Zulia?

• 3. ¿Qué elementos permiten elaborar un conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60-70 años de la comunidad "El Cañito", municipio Miranda estado Zulia?

4. ¿Qué valoración pueden dar los especialistas del conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60 a 70 años de la comunidad "El Cañito"?

Tareas Científicas:

• 1. Revisión de los antecedentes teóricos metodológicos que sustentan el estudio de la hipertensión arterial y los ejercicios físicos.

• 2. Caracterización de la situación actual con respecto a la realización de ejercicios físicos de los adultos mayores hipertensos de 60-70 años de la comunidad "El Cañito" del municipio Miranda estado Zulia.

• 3. Elaboración de un conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60-70 años de la comunidad "El Cañito" del municipio Miranda estado Zulia.

• 4.  Valoración del conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial en el adulto mayor de 60 a 70 años de la comunidad "El Cañito" municipio Miranda estado Zulia

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

Hipertensión: Elevación persistente o mantenida de las presiones sistólicas y diastólicas o ambas, evoluciona de acuerdo con la función física que este adopte. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Ejercicios Físicos: Acciones mecánicas desarrolladas por el hombre en su vida diaria o de forma especial para mantener o mejorar la salud. (Hernández. González. R.; 2006).

Hipertensión Arterial: Aumento de las cifras tensiónales por encima de los valores considerados normales. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Ejercicios Físicos Terapéuticos: Son todos los movimientos del cuerpo que posibiliten gasto energético y permiten al organismo desarrollar sus capacidades físicas contribuyendo a la profilaxis de varias enfermedades. (Popov. S. N.; 1988).

Tensión Arterial: Es la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. Es un índice de diagnóstico muy importante. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Frecuencia Cardiaca: Es la cantidad de veces que el corazón se contrae, lo cual puede cuantificarse en minutos. Se puede tomar esta medición en la arteria carótida del cuello, o la arteria radial de la muñeca pulso radial. Oscila entre 60 y 90 latidos por minutos. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Presión Sanguínea: Es la fuerza con la cual la sangre distiende las paredes de los vasos al pasar por estos. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Resistencia Periférica: Es la oposición que ejercen los vasos sanguíneos al flujo de sangre que circula a través de ellos. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Actividad Física: Movimiento del organismo producido por contracción muscular, que aumenta el gasto energético en el marco de diversiones (deporte, entrenamiento, competición, entre otras) domésticos et o profesionales. (Mazorra. Zamora. R.; 1988).

Salud: Es el disfrute del bienestar físico-mental y social con capacidad de funcionamiento. (Mazorra. Zamora. R.; 1988).

Enfermedades Asociadas: Son diferentes enfermedades que en la mayoría de las veces son consecuencia o causas de la hipertensión o la obesidad, entre otras. (Arthur C. Guyton y Jhon E. Hall; 1996)

Estilo de Vida: Modo de vida individual de una persona que se realza como ser social en condiciones concretas y particulares. (Mazorra. Zamora. R.; 1988).

Calidad de Vida: Es la relación entre la forma y nivel de satisfacción de las necesidades básicas del individuo y su estado de salud; depende de las relaciones socio – afectivas que establece el individuo con su entorno y del desarrollo de la sociedad.  

Presión Arterial Sistólica: Es la mayor fuerza de las ondas sanguíneas donde produce la sístole ventricular.    

Presión Arterial Diastólica: Es la menor fuerza de ondas sanguíneas arterial donde disminuye notablemente la presión arterial diastólica.

Conjunto de ejercicios físicos terapéuticos: Es una selección de ejercicios con fines terapéuticos que le permiten al adulto la recuperación del estado de salud que aumenta la fuerza, resistencia, elasticidad y la flexibilidad de los músculos, así como, normalizan la estática articular.

Comunidad: Constituye el entorno social más concreto de exigencia, actividad y desarrollo del hombre, es decir, en sentido general se entiende por comunidad, tanto el lugar donde el individuo fijó su residencia, como a las personas que conviven en ese lugar y las relaciones que establecen entre todas ellas.

APORTE PRÁCTICO

Consiste en la puesta en práctica del conjunto de ejercicios físicos para disminuir los niveles de hipertensión arterial del adulto mayor de 60 a 70 años, de la comunidad "El Cañito" municipio Miranda estado Zulia.

NOVEDAD CIENTÍFICA

Esta dada en la solución de un problema latente enmarcado en disminuir los niveles de hipertensión arterial en los adultos mayores hipertensos de 60 a 70 años, de la comunidad "El Cañito" siendo la primera vez que se pone en práctica un conjunto de ejercicios físicos en dicha comunidad para estas edades, constituyendo una vía para el fortalecimiento del estado de salud de estas personas.

Estructura de la tesis

La investigación consta en su parte inicial de un resumen acerca del objetivo de la investigación, la introducción y tres capítulos, el primero relacionado con fundamentación teórica acerca de la hipertensión arterial.

En el segundo se reflejan los diferentes métodos utilizados para la obtención de los resultados finales.

El tercero dedicado al análisis y determinación del estado actual de los niveles de tensión arterial en adultos mayores hipertensos de 60 a 70 años y la propuesta de un conjunto de ejercicios físicos.

Finalmente las conclusiones y recomendaciones para su posible aplicación, la bibliografía consultada y anexos.

CAPÍTULO I

La hipertensión arterial, uno de los grandes retos de la medicina moderna

En este capítulo abordamos los principales antecedentes teóricos metodológicos de la hipertensión arterial y su repercusión en el adulto mayor y los beneficios de los ejercicios físicos para elevar la calidad de vida de los pacientes hipertensos, se establecen las principales tendencias nacionales e internacionales en relación con los estudios de la hipertensión desde el punto de vista biológico, psicológico y sociológico.

1.1- La hipertensión arterial. ¿Un enemigo silencioso?

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica no transmisible puede considerarse o nombrarse un enemigo silencioso porque en los inicios es asintomático y los adultos con presión arterial alta obliga al corazón a trabajar más allá de su capacidad, al tratar de vencer la resistencia aumentada en los vasos arteriales. Este factor puede producir daño arterial, del corazón, ojos y riñones.

Es la enfermedad más común de los países industrializados y la causa más frecuente de enfermedades comunes del corazón. Es una enfermedad que de no tratarse, puede desencadenar complicaciones severas como un Infarto de Miocardio, una Hemorragia o Trombosis Cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente.

Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado el paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de Arteriosclerosis.

La hipertensión se presenta de manera más frecuente y con más fuerza en los hombres, sin embargo, cada vez son más los casos de mujeres que padecen de esta enfermedad, sobre todo aquellas que son cabezas de familia y tienen sobre ellas el peso de su bienestar, las que dentro de su carrera presentan alto nivel de responsabilidades y por ende alto grado de estrés.

La hipertensión arterial. Su conceptualización

Según Reinol Hernández, Servando Agramante y Edita Aguilar "Ejercicios Físicos y Rehabilitación" (Tomo1 2006 p158).

La Hipertensión Arterial se define como la elevación persistente de la presión arterial por encima de los límites considerados como normales.

Según A, Álvarez Céspedes" trabajo para optar por el título de Master en Atención Primaria de Salud. La Habana, ISCF "Manuel Fajardo".

La Hipertensión Arterial es la enfermedad cardiovascular que se produce cuando las cifras de tensión arterial medidas como promedio en tres tomas realizadas en condiciones apropiada, con intervalos de 3 a 7 días entre cada toma se encuentran por encima de 140 Mm. Hg. de tensión arterial sistólica y 90 Mm. Hg. en tensión arterial diastólica. Esta definición se aplica en adultos a partir de los 18 años.

La Hipertensión Arterial puede definirse según la autora, como un aumento de la presión de la sangre por encima de los valores normales, se considera una enfermedad crónica no transmisible que puede presentarse en cualquier sexo, raza y edad.

Estudios recientes han permitido señalar que el organismo está dotado de distintos mecanismos de control de la tensión arterial.

La hipertensión arterial se clasifica en dos grupos:

Por carga de volumen.

Por vasoconstricción.

La primera se produce cuando se acumula una gran cantidad de lípidos en el compartimiento extracelular del organismo y puede tener diferentes orígenes.

La hipertensión arterial del segundo tipo es causada por agentes vasoconstrictores, tanto exógenos como endógenos.

La mayoría de las hipertensiones se deben a causas mixtas que tienen componentes de carga y de volumen y de vasoconstricción.

La hipertensión arterial está considerada como una enfermedad crónica no transmisible que se caracteriza por cifras tensiónales elevadas, como otro factor de riesgo relacionado con un mayor número de fenómenos cardiovasculares, por lo que hay que considerarla como algo más que un problema de presión arterial elevada.

Según Martín Guango y otros (1997), de acuerdo a Weber (1991) es un síndrome que se expresa por cambios metabólicos y cardiovasculares como:

• Presión arterial elevada.

• Aumento de la sensibilidad a consecuencia de las alteraciones de los lípidos.

• Intolerancia a la insulina.

• Disminución de la reserva renal.

• Alteraciones en la estructura y funciones del ventrículo izquierdo (remodelado).

• Alteraciones en la adaptación de las arterias proximales y dístales. (125).

Los epidemiólogos asocian los niveles elevados de hipertensión arterial con numerosos factores hereditarios y ambientales hoy por hoy la medicina solo puede intervenir sobre los últimos, aunque estudios sobre las características genéticas vislumbran avances cualitativos considerables en los aspectos hereditarios.

No Modificable

• Herencias y factores genéticos

• Edad (más frecuentes a partir de 45-55 años).

• Razas más frecuentes y grave en negros americanos.

• Sexo más común en mujeres post menopáusica.

• Bajo peso al nacer.

Modificable.

Mayores

• La diabetes mellitas.

• Deslipidemia.

• Tabaquismo.

• Stres.

Menores.

• Obesidad sobre peso.

• Alcoholismo.

• Sedentarismo.

• Ingestión excesiva de sal.

• Trastornos del sueño.

• Anticonceptivos orales.

Existen tres reflejos circulatorios que desempeñan papeles importantes en la regulación de la presión arterial.

• Reflejo barro receptor.

• Reflejo quicio receptor.

• La respuesta isquemia del sistema nervioso central.

Manifestaciones de la Hipertensión Arterial

Las personas con hipertensión se sienten al principio bien y sanas, por esta razón, la hipertensión se suele descubrir de forma casual en el marco de una revisión médica de rutina.

Las primeras molestias en las personas que han sufrido de hipertensión durante un tiempo prolongado son principalmente dolores de cabeza, ansiedad o zumbidos en los oídos, también es característico la sensación de vértigo y la cara enrojecida.

Cuando la hipertensión, no es detectada durante un periodo de tiempo largo, las consecuencias pueden ser dolencias cardíacas, disnea, trastornos de la visión o dolores en las piernas al andar.

En general es válida la siguiente regla: "El riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular o fallecer por su causa, aumenta linealmente con respecto a la tensión sanguínea". (Weineck, Jurgen., (2001), salud, ejercicio y Deporte.)

En la mayoría de estos casos se logra la normal tensión al erradicar el padecimiento que condiciona la Hipertensión Arterial; sin embargo, hay pacientes en los que a pesar de lograr este objetivo, las cifras tensiónales permanecen elevadas. En ellos es posible que además del padecimiento causal de la hipertensión, padezcan una forma esencial de la enfermedad que coincide en el mismo sujeto.

I.2- Clasificación de hipertensión arterial

La presión arterial es un parámetro variable, sujeto a múltiples cambios. Por ello, es importante obtener muestras repetidas para conseguir una valoración más representativa y veraz de este parámetro por lo que teniendo en cuenta las cifras alcanzadas según colectivo de autores 2003 se clasifica de la siguiente forma.

Folleto de Rehabilitación Física; Clasificación de la HTA; página 74; Colectivo de Autores; Escuela Internacional de Educación Física.

Según el VII reporte del JOINT NATIONAL COMMETTEE, 2003.

En correspondencia con su evolución (según el VII Reporte del Joint National Commettee, 2003) se clasifica en diferentes fases tales como:

1. Fase de inducción: También es llamada hipertensión, limítrofe, lábil, fronteriza, estado hipertensión marginal y otras designaciones.

2. Fase de hipertensión establecida: Hipertensión definida o resistencias fijas.

3. Fase de repercusión sobre órganos blancos: Daño sobre órganos diana u órganos blancos; es equivalente a hipertensión complicada.

Clasificación etiológico de la Hipertensión Arterial según (Weineck, Jurgen, (2001), salud, ejercicio y Deporte)

1. Hipertensión Arterial esencial o primaria: El 90 al 95% de los pacientes corresponden a la afección primaria o esencial.

2. Hipertensión Arterial secundaria: Del 5 al 10% de los pacientes corresponden a la secundaria y son potencialmente curable.

Clasificación de acuerdo con el grado de daño orgánico producido, la Hipertensión Arterial puede encontrarse en diferentes etapas según, (Weineck, Jurgen., (2001), salud, ejercicio y Deporte)

Etapa 1: Sin alteraciones orgánicas.

Etapa 2: El paciente muestra los siguientes signos, aún cuando se encuentre asintomático.

• 1. Hipertrofia ventricular izquierdo (palpitación, radiografía del tórax. ECG

Eco cardiograma.

• 2. Angiotonia en arterias retinianas.

• 3. Proteinuria o elevación leve de la creatinina (hasta 2mgd).

4. Placas de ateroma arterial (radiografía, ultrasonografia) en carótidas,

aorta, iliacas y femorales.

Etapa 3: Manifestaciones sintomáticas de daño orgánico.

• 1. Angina de pecho, infarto del miocardio o insuficiencia cardiaca.

• 2.  Encefalopatía hipertensiva.

• 3.  Exudados y hemorragias retinianas: papiledema.

• 4. Insuficiencia renal crónica.

• 5. Aneurisma de la aorta o ateroesclerosis obliterante de miembros inferiores.

• 6.  Cuando la hipertensión llega al segundo nivel se presentan manifestaciones de la misma sobre los diferentes órganos (corazón, riñón, pulmón).

Después de haber analizado diferentes clasificaciones de hipertensión arterial asumimos la dada por el VII reporte del Joint Nacional Commettee, 2003.

Es recomendable realizar un diagnóstico temprano e iniciar a tiempo la terapia, resulta necesario evitar los factores de riesgo adicionales. Tampoco deben renunciarse al aumento de la práctica adecuada de ejercicios físicos. El tratamiento de la HTA se divide en dos:

Tratamiento farmacológico.

Tratamiento no farmacológico.

Algunas consideraciones en el tratamiento farmacológico:

En pacientes con Hipertensión Arterial grado I ó II, se recomienda iniciar el tratamiento con un solo fármaco. Si el paciente hipertenso tiene un síndrome hipercinético, la mejor opción es un beta bloqueador, y es inconveniente el uso de vasodilatadores como el calcio antagonista o bloqueador alfa ya que exacerban la hipercinesia circulatoria. En pacientes en quienes se sospecha expansión del espacio extracelular (especialmente mujeres) la mejor opción es el tratamiento diurético como mono terapia, son menos efectivos los beta bloqueadores y están contraindicados los vasodilatadores que empeoran la retención de líquido y la expansión del espacio intravascular. Pueden ser igualmente efectivos los inhibidores de la ECA. En ancianos con Hipertensión Arterial sistólica es preferible el uso de calcio antagonista como fármacos de primera elección.

El paciente con hipertensión esencial de grado III, requiere necesariamente el uso de varios fármacos para lograr un control eficiente de la Hipertensión Arterial. En esta forma se prefiere iniciar el tratamiento con betas bloqueadores y diuréticos (ti asidas y ahorradores de potasio).

Cuando no se logra la normalización de las cifras tensiónales se pueden usar vasodilatadores (hidralazina, minoxidil, prazosina) que reducen las resistencias vasculares. Los calcios antagonistas pueden ser utilizados en este tipo de pacientes cuando no se logra controlar la hipertensión con los fármacos o porque haya que suspender su administración por efectos colaterales indeseables como son: ataque de gota (ti asidas), asma o insuficiencia cardiaca (beta bloqueador) o tos persistente (inhibidores de la ECA). Los calcios antagonistas también pueden producir efectos colaterales indeseables (edema, rubor facial) que pueden obligar a su suspensión o cambio por otro fármaco de distinta familia.

Como conclusión general se puede decir que el tratamiento del paciente hipertenso deberá ser individualizado tomando en cuenta la edad, cuadro clínico, condiciones hemodinámicas y efectos colaterales de los fármacos.

El paciente con Hipertensión Arterial de grado IV, constituye una emergencia o urgencia hipertensiva, por lo que su tratamiento requiere hospitalización y terapia inmediata. (http://www.blogsalud.net/hipertension-arterial/ consultado el 10 de septiembre 2008)

Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial.

Es recomendable realizar un diagnóstico temprano e iniciar a tiempo la terapia, resulta necesario evitar los factores de riesgo adicionales. Tampoco deben renunciarse al aumento de la práctica adecuada de ejercicios físicos.

Tratamiento no farmacológico.

Algunas consideraciones en el tratamiento no farmacológico:

• Control del peso corporal.

• Actividad física moderada y regular.

• Restricción del sonido menos 2g. diarias.

• Limitar ingestión de proteína de origen animal (carne roja y grasas)

• No fumar.

• Vigilar niveles de colesterol y glucosas en sangre.

• Limitar el consumo de alcohol.

• Limitar ingestión de café.

• Sueño optimo. Recreación activa y pasiva.

• Tomar abundante agua. Hidratación óptima.

• Régimen de trabajo, descanso, respetando los ritmos biológicos.

• Terapia de relajación, control del stress emocional.

• Aumentar el aporte de potasio calcio y magnesio, así como las frutas y vegetales

I.3- Factores que participan en la génesis de la Hipertensión Arterial (HTA)

(Según Reinol Hernández G y Edita Madelín AR, "Ejercicios Físicos y Rehabilitación" tomo 1 2006 p 130) Los factores ambientales son susceptibles de modificarse, sin embargo, existen otros factores no modificables como:

Edad

Existe el criterio de que a medida que el individuo envejece los valores de tensión arterial sistólica y tensión arterial diastólica aumentan, siendo más significativo el caso de la tensión arterial sistólica.

Sexo

Se acepta que los hombres son más propensos a esta afección que las mujeres, ahora bien, la relación entre el sexo y la HTA se encuentra alterada por la edad, las mujeres mayores de 40 años tienen más riesgo que los hombres menores de 40 años. Antes de los 40 las mujeres están más protegidas que el hombre debido entre otros factores al efecto de los estrógenos como protectores del daño en las arterias coronarias, a esto se le une el menor consumo de tabaco por las femeninas y la menor resistencia periférica.

Raza

Estudios en diferentes grupos poblacionales de Europa, América Latina y el Caribe, Norteamérica y África muestran una mayor tendencia de la raza negra a sufrir HTA que el resto de las razas humanas. Esto se debe dada la gravedad de las repercusiones de la HTA sobre los órganos diana, por ejemplo se ha señalado que la insuficiencia renal se presenta 17 veces con más frecuencia en negros que en blancos.

Por lo que el envejecimiento de la población es un fenómeno de gran relieve en la sociedad contemporánea el cual debe abordarse desde la orientación, prevención e intervención, pues la persona que envejece requiere de ayuda para conservar la propia suficiencia física, psíquica y social, condicionada en la mayoría de los casos por las posibilidades de movimiento incrementado o mantenido. Conocer al adulto mayor significa ser receptivo ante sus necesidades de dar confianza y seguridad para brindarle así un mejor espacio de realización personal, por eso resulta necesaria la planificación de actividades físicas que contrarresten el sedentarismo y la hipertensión acorde a su estado de salud.

El tabaquismo

El tabaco tiene sobre el organismo un efecto a corto plazo y a largo plazo.

Efectos a corto plazo: la nicotina que penetra en las vías sanguíneas, aumenta la frecuencia cardiaca a través de la liberación de las denominadas hormonas del estrés o rendimiento adrenalina noradrenalina. Fumar un único cigarrillo puede aumentar la frecuencia cardiaca pasajera entre 10 y 20 latidos por minuto, dependiendo de la reacción individual. Por el aumento del volumen del bombeo del corazón se produce un incremento de la tensión sanguínea, potenciado por el hecho de que la nicotina estrecha los vasos sanguíneos. Ello puede provocar el espasmo de los vasos, estrechamiento convulso de los vasos.

En caso de que las arterias coronarias ya estén dañadas por la aterosclerosis, el fumar un único cigarrillo puede desencadenar un infarto del miocardio. Efectos a largo plazo: La persona que fuma cigarrillos durante un tiempo prolongado daña con ello las paredes internas de los vasos, entre otras cosas, con el monóxido de carbono que se encuentra en el humo, lo cual abre las puertas a una aterosclerosis de rápida progresión. El daño producido en los vasos a causa de la HTA es intensificado y acelerado con el tabaco. Por esta razón, las personas que fuman deberán abandonar inmediatamente el hábito, si sufren de HTA. (Cabreras Rojas, I (2004) Fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (La Habana).27: 25 -31.

El estrés

El estrés puede tener tanto efectos negativos como positivos. No se trata del estrés por sobrecarga producido por un exceso de trabajo, el cual muchas personas sufren de vez en cuando, sino que los factores de riesgo pueden estar constituidos por toda clase de estrés negativo. Entre ellos se encuentra el estrés por la pérdida de la pareja o por la sociedad y el aislamiento social, como también el estrés producido por el paro o la jubilación anticipada entre otros.

El estrés negativo de tipo psicosocial, independientemente de su causa, conduce de forma similar al tabaquismo a una mayor segregación crónica de hormonas del estrés, lo cual tiene influencia a su vez sobre el metabolismo en general. Porque aumenta los niveles de lípidos en sangre sobre todo el LDL.

El sobrepeso

Se define como peso normal en kilos más 10 hasta 20% de peso adicional. Ejemplo:

Una persona de 170cm de talla se considera que tiene sobrepeso cuando pasa los 77kg y hasta 84kg.

Peso Normal: talla en cm. menos 100.

Ejemplo:

Una persona de 170 cm. de talla, puede pesar 70kg para tener un peso normal 170-100= 70kg

Peso Ideal: peso normal en kilos -10% hombre o 15% mujer

Ejemplo:

Para un hombre de peso normal de 170cm de altura se obtiene un peso ideal de 63kg: para una mujer de peso normal de la misma talla el peso ideal se sitúa en los 59,9kg.

Obesidad: Peso normal con un 20% o más de sobrepeso.

Ejemplo:

Una persona de 170cm de talla se considera obesa cuando sobre pasa los 84kg.