Intervención Educativa en los Equipos Básicos de Trabajo (página 2)
Enviado por Nivia Sánchez Fernández
Aula docencia de la Policlínica Emilio Daudinot
4 horas
Computador, pizarrón, modelos de Historias clínicas individuales y familiares.
Dra. Nivia Sánchez
2
Conferencia
Aula docencia de la Policlínica Emilio
Daudinot
2 horas
Computador, pizarrón, modelos de estudio de las denticiones.
Dra. Nivia Sánchez
3
Mini
conferencia y auto preparación
Aula docencia de la Policlínica Emilio Daudinot
1hora
2 horas
Computador, pizarrón.
Dra. Marcia Colás
4
Conferencia
Aula docencia de la Policlínica Emilio Daudinot
2 horas
Computador, pizarrón.
Dra. Nivia Sánchez
5
Conferencia y clase práctica.
Clínica Julio A. Mella
4 horas
Sillón dental instrumental diagnóstico
RX.
Dra. Marcia Colás
6
Conferencia
Clínica Julio A. Mella
4 horas
Sillón dental, instrumental diagnóstico, depresores y rollos de gasa estéril.
Dra. Iliana Matos
7
Clase práctica
Clínica Julio A. Mella
4 horas
Sillón dental, instrumental diagnóstico, depresores y rollos de gasa estéril.
Dra. Iliana Matos
8
Clase taller
Aula docencia de la Policlínica Emilio Daudinot
4 horas
Computador pizarrón, láminas, modelos de yeso, cepillos dentales.
Dra. Nivia Sánchez.
Los logros fundamentales de la propuesta de intervención educativa fueron el perfeccionamiento del componente bucal del Análisis de la Situación de Salud por parte de los Equipos Básicos de Trabajo además se elevó el nivel de conocimiento del Equipo Básico de Trabajo sobre el Componente Bucal en los Análisis de la Situación de Salud de la población atendida en la policlínica "Emilio Daudinot"., todo lo cual promovió cambios satisfactorios que potenciaron la competencia y el desempeño profesional lo que se revierte en una mayor satisfacción de la población.
En la investigación prevaleció el sexo Femenino, el grupo de edades de 20 a 24 años y el nivel profesional fue el de las Licenciadas en Enfermería.
Los miembros del Equipo Básico de Trabajo no exploran el componente bucal en el Análisis de la Situación de Salud.
La categoría de Mal fue la que prevaleció en el grupo de profesionales encuestados, antes de la Intervención educativa.
Después de realizada la investigación, las categorías de evaluación que exhibieron mayores valores fueron las de Regular y Bueno.
Los encuestados consideraron que esta investigación le permitió aumentar sus conocimientos sobre el componente bucal de los Análisis de la Situación de Salud y que el programa educativo desarrollado ha tenido una buena calidad.
1. Miyar Placido .OPS. La participación social. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud HSD/SILOS- 1991. Ciudad de la Habana. Cuba. Septiembre.1991.). URL disponible http://www.cub. Ops,org/boletines/seriados/sdrops/documento% 2002% 20 evaluado.sld.cu
2. Martínez Portuondo Ivonne Ana. Alternativas de capacitación para el Análisis de la Situación de Salud en la Atención Primaria de Salud. Municipio Lisa. Año 2001. [artículo en línea]. MEDISAN 2000; 4(3)
3. Espinosa González Leticia. Estado de Salud Bucal del Consultorio no 103 Policlínico Héroes del Moncada. 1999 – 2000. www.sld.cu/bus/aps/temáticas,2002.
4. Calzadilla Rodríguez Armando, Delgado Martínez Luis. Diagnóstico de Salud Bucal. ). URL disponible http://www.bvssld.cu/rev/est/vol33-1-96.htm.
5. Thomson O'Brien MA, Oxman AD, Davis DA, Haynes RB, Freemantle N, Harvey EL. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes (Cochrane Review). En: The Cochrane Library, 4, 1999. Oxford: Update Software. E-mail: [email protected].
6. Ruiz Feria N, González Heredia E, Soberats Zaldívar M, Amaro Guerra Modificación del nivel de conocimientos sobre salud bucal en educandos de la enseñanza primaria [artículo en línea]. MEDISAN 2004;8(3).
BIBLIOGRAFÍA.
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2. Álvarez Roberto. Salud y Medicina General Integral. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 2001. TI: 1-377.
3. Balda García M. Prevención y mantenimiento de la salud bucal. En su: Odontología Integrada para adultos. Madrid: Editorial PUES, 1999:297-318.
4. Castellanos PL. Sistemas nacionales de vigilancia de la situación de salud según condiciones de vida y del impacto de las acciones de salud y bienestar. Borrador de trabajo. Programa análisis de la situación de salud y sus tendencias. OPSOMS, Washington DC, 1992.
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12. López Serrano E. Revistas de Administración de Salud en Cuba: Análisis de sus contenidos. Ponencia en el Consejo Científico Facultad de Salud Pública, Marzo 1993.
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14. Martínez, Silvia. El Análisis de la Situación de Salud, su Historicidad en los Servicios. Revista Cubana de Salud Pública. v22. n2. Ciudad de La Habana. Julio – Diciembre. 1996: 1-21.
15. Martínez, S. Modelo formativo-capacitante para el análisis de situación de salud. Tesis para optar por el grado de Doctora en Ciencias Médicas. La Habana, Febrero 1996.Ministerio de Salud Pública. Guías Prácticas Clínicas. Dirección Nacional de Estomatología. www.sld.cu/bus/aps/temáticas,2002.
16. Muñoz, Rafael. El Análisis de la Situación de Salud en la Comunidad. Fecha de acceso 18 de Agosto de 2004. 46(26). URL disponible http://www.sld.cu.
Anexo 1.
Planilla de consentimiento informado.
Yo___________________________________________ me comprometo a participar voluntariamente en la investigación: Intervención Educativa en los Equipos Básicos de Trabajo para explorar el Componente Bucal en los Análisis de la Situación de Salud de la policlínica "Emilio Daudinot". Y certifico que se me ha dado a conocer todo lo relacionado con la investigación por lo que puedo decidir con libertad de conciencia mi participación en ella.
Teniendo en cuenta lo antes expresado, doy mi consentimiento, y para constancia firmo.
___________________ ________________________
Firma del Médico, Firma del investigador
Fecha:_____________________
Anexo 2.
ENCUESTA.
Estimado Compañero(a):-
Le invitamos a que complete el presente cuestionario anónimo, que tiene como objetivo conocer en que medida los Médicos de la Familia dominan los aspectos sobre el Componente Bucal en el Análisis de la Situación de Salud. Esperamos que sea lo más sincero posible en sus respuestas, recuerde que usted es un miembro más de nuestra investigación.
Edad—————————————
Sexo—————————————
Año de graduado———————–
Especialista en MGI——————-
Residente——————————–
Interno————————————
Lic. En Enfermería———————
Marque con una X la respuesta correcta.
1- El Análisis de la Situación de Salud es realizado por:
a) —— El médico de la familia.
b) —— La enfermera de la familia.
c) —— El médico y la enfermera de la familia.
d) —— El estomatólogo.
e) —- – La técnica atención estomatología (TAE)
f) —— El médico, la enfermera de la familia y el estomatólogo
g) —– EL médico, la enfermera de la familia, el estomatólogo y la TAE.
h) —– El grupo básico de trabajo.
2- Según la OMS las enfermedades bucodentales que más afectan al complejo bucodental son:
————————– —————————————- —————————–
————————- —————————————
3- La caries dental es:
———- Un proceso patológico complejo de origen infeccioso transmisible que se caracteriza por un desequilibrio bioquímico que afecta las estructuras dentarias, que de no ser remitida conlleva la cavitación
———- Es una enfermedad infecto degenerativa que produce la desmineralización de los tejidos dentarios, la inflamación y ulterior degeneración de tejido pulpar, necrótica o cálcica, y nunca desarrolla lesión periapical.
4- La Periodontopatía es:
——- La enfermedad que se asienta en la encía y los tejidos que le brindan soporte e inserción al diente.
——- Es la enfermedad que se asienta en la encía y los tejidos dentarios.
——- Es la enfermedad que se asienta en los tejidos duros.
5- La primera sospecha de la presencia en la cavidad bucal de la enfermedad periodontal es:
—– Halitosis
—– Placa dentobacteriana
—– Sangramiento
—– Inflamación de la encía
—– Movilidad dentaria
—– Caries
6- Se conoce como Maloclusión dentaria:
—- Cualquier desviación del patrón de oclusión dentaria normal que afecte la estética facial ó la función masticatoria y de fonación.
—- La desviación del patrón de neutroclusión de molares y vestíbulo versión de incisivos.
—- La desviación del patrón del patrón de oclusión céntrica.
7- Mencione 3 factores de riesgo de la caries dental, las periodontopatías y las maloclusiones
Caries: periodontopatías maloclusiones
———————————– ————————————— ————————————————————— ————————————— ————————————————————— —————————————- ————————
8- A continuación aparecen algunas lesiones mucosas. ¿Cuál es la más frecuente en el complejo bucodental?
——- Eritroplasia
——- Estomatitis sub protésica
——- Leucoplaquia
——- Aftas bucales
9- Del listado de lesiones bucales que aparecen a continuación, marque con una M las lesiones malignas y con una PM las pre malignas y los estados pre malignos con una EP.
——- Mucocele
——- Ránula
—— Sialoadenitis
——- Sialolitiasis
——- Neoplasia de glándulas salivales
——- Leucoplaquia
——- Eritroplasia
——- Queratosis difusa
——- Queratosis facial
——- Liquen plano
——- Mucosas atróficas
——- Papilomatosis bucal florida
——- Fibrosis submucosa
——- Sífilis
——- Carcinoma epidermoide
——- Carcinoma insitu
——- Carcinoma basal
——- Melanoma maligno
10- Responda V o F:
—— Las enfermedades más frecuentes en la población de 5 a 18 años de edad son entre otras la caries dental, las enfermedades de la pulpa y tejidos periodontales.
—– En las personas sanas se debe garantizar el nivel de conocimientos en educación sanitaria estomatológica.
—– Entre las enfermedades más frecuentes en los ancianos se encuentran la caries dental y anomalías de la oclusión.
—– La vigilancia del estado de salud bucal se realiza mediante el Análisis de la Situación de Salud de la población
—– Las personas sanas con riesgo, son aquellas portadoras de una afección crónica con invalidez temporal o definitiva, lesionando la actividad motora ó funcional.
11- Los factores de riesgo son atributos ó características que confieren al individuo un grado variable de susceptibilidad para contraer la enfermedad o alteraciones de la salud.
Relacione los términos de la columna(A) con loa de la columna (B).
Columna A Columna B
1- Caries a) —— Prótesis desajustadas
2- Enfermedad periodontal b) —— Hemorragia al sondeo
3- Anomalías de la oclusión. c) —— Saliva muy viscosa y ph bajo
d) —— Perdida prematura de los dientes
f) — — Alto grado de infección por estreptococo mutans.
12- Las funciones de los dientes son:
13- El cepillado dental se realiza en:
——— Los dientes
——— Encía
——— Encía y dientes
——— Lengua
——— Lengua encía y dientes
14- Con una frecuencia de:
——– 1 vez al día
——– 2 veces al día
——– 3 veces al día
——– 4 veces al día
15- La forma correcta es:
——– Vertical
——– Horizontal
——– Rotatoria
16- Mediante el Análisis de la Situación de Salud Bucal de un consultorio los estomatólogos pueden realizar y planificar acciones que son:
——————- ———————– ————————– ————————
17- De los indicadores mencionados a continuación diga cuales corresponden a las Metas de Salud Bucal.
—— Estomatólogo general / habitante.
—— % de niños sanos de 5-6 años de edad .
—— Consultorios médicos / estomatólogo general.
—— CPO-D a los 12 años de edad.
—— % De personas de 18 años que conservan todos sus dientes en la boca.
—— Estomatólogos docentes /alumnos.
—— % De personas de 35-45 años que conservan 20 ó más dientes en la boca.
—— % De personas de 65 años y más que conservan 20 ó más dientes en la boca.
18- Marque V o F.
—— El método de Hanlon se utiliza en el Análisis de la Situación de Salud para determinar las prioridades de los problemas listados.
—— El nombre correcto de la matriz de balance de fuerzas es la matriz DAFO.
—— A las prioridades se aplica el método de trillaje para saber en el balance de fuerzas por que cuadrante debemos comenzar a trabajar de acuerdo a sus dificultades.
—— El plan de acción y ejecución no permite resolver los problemas, ni realizar acciones de promoción.
—— El índice de COP, sólo indica los dientes con caries dental.
—— Hay hacinamiento cuando el índice da una cifra por encima de 2.
—— La higiene bucal no es el principal factor de riesgo de la caries dental.
—— El departamento de Consejería Bucal es el encargado de realizar el control de placa dentobacteriana.
—— La natalidad, fecundidad, morbilidad y mortalidad, son índices que se miden en el Análisis de la Situación de Salud y corresponden a determinantes del estado de salud bucal.
—— El primer molar permanente es considerado la llave de la oclusión.-
—— La lactancia materna prolongada permite que el aparato masticatorio del niño se desarrolle sin ninguna anormalidad.
19- Si acude a consulta un paciente portador de prótesis desajustada y refiere tener una lesión en paladar debajo de la misma, que usted haría:
——remitir al estomatólogo.
—–mandar a retirar la prótesis.
—–indicación de Medicina Natural y Tradicional.
—–remitir al activista del programa de PDCB.
Anexo 3
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
ÁREA DE ASISTENCIA MÉDICA Y SOCIAL
Orientaciones para la organización de los servicios estomatológicos
29 de abril del 2004
Teniendo en cuenta la disponibilidad de recursos humanos existentes actualmente en los servicios estomatológicos que requieren de la priorización de las acciones curativas y rehabilitadoras sobre la población que demanda la atención o son remitidos por el médico y enfermera de la familia, se necesita de un fortalecimiento en la ejecución de las acciones de promoción de salud y prevención de las enfermedades bucodentales a realizar sobre la familia y las comunidades por el equipo básico de salud, tecnólogos de la salud, técnicos de atención estomatológica, estudiantes de medicina y estomatología y promotores de salud, previamente capacitados y con la asesoría de los propios estomatólogos.
El estomatólogo en su consulta ejecutará todas las acciones que requieren los individuos: promoción, prevención, curación y rehabilitación, sin perder la integralidad al enfocar las mismas en el concepto de familia, por cuanto conocerá esta información proveída por el médico, la enfermera, otro personal de salud, o la dirección del policlínico, al ejecutar éstos el Análisis de la Situación de Salud, y en el cual nuestros estomatólogos participarán y asesorarán en el diseño y ejecución del plan de acción en lo concerniente a las acciones a realizar en la familia, la comunidad y el ambiente, del componente bucal.
Se propone entonces:
1. El Médico y la Enfermera de la familia incorporen como parte de sus acciones aquellas relacionadas con la Salud Bucal, teniendo en cuenta que el Médico y la Enfermera de la Familia son los guardianes de la salud de la población, y la salud bucal es parte integral de la salud del individuo y la familia, y que además se han capacitado en lo relacionado con la Estomatología, lo que les posibilita ejecutar acciones de Promoción y Prevención para prevenir las afecciones bucodentales. Ello posibilitará que el Estomatólogo dedique su mayor fondo de tiempo a las acciones de promoción de salud, prevención, curación y rehabilitación en los servicios estomatológicos durante la atención a los individuos.
2. Se formarán promotores de salud entre la población de las comunidades, instituciones escolares, centros de trabajo, hogares de ancianos, y otros, con el apoyo de la FMC, los CDR, la ANAP, la FEEM, la FEU, la UJC, y otras organizaciones; los que ejecutarán acciones de promoción en sus escenarios, con la orientación del personal de salud.
3. Los estomatólogos y técnicos que trabajan y atienden poblaciones escolares capacitarán, en los elementos de promoción de salud y prevención, a promotores de salud, personal de salud de estos centros y los trabajadores de educación.
4. Las acciones correspondientes al diagnóstico precoz del Cáncer Bucal se ejecutarán por los médicos y enfermeras de la familia al examinar a los pacientes que acuden al consultorio o durante las visitas a los hogares y centros de trabajo, remitiendo al estomatólogo a todos aquellos que lo requieren para su tratamiento. Importante la educación en el autoexamen de la cavidad bucal.
5. Se fortalecerán las áreas de Consejerías de Salud Bucal de los servicios estomatológicos, capacitando al personal técnico que trabaja en ellas, y formando promotores de salud para su ejecución en la comunidad y otros espacios.
6. Se desarrollarán las acciones de promoción de salud y prevención de enfermedades en los JUVEDENTI a través de promotores de salud y los técnicos de atención estomatológica, manteniéndose las acciones curativas en lo referente a la organización de cada lugar como se planteó desde su concepción.
7. El Análisis de la Situación de Salud (ASS) es uno sólo y lo ejecutará el equipo de salud (médico y/o enfermera de la familia) o el personal del área de salud en el ámbito del policlínico, proponiéndose que el Estomatólogo participe y brinde asesoría al Médico y enfermera de la familia, y al personal que se determine, para la identificación del componente bucal, su priorización, así como para el establecimiento de las acciones a ejecutar para la modificación o eliminación de los aspectos negativos identificados. Las acciones del plan de acción que se realicen en la familia, la comunidad y el ambiente serán cumplidas por el médico, la enfermera, el tecnólogo, la TAE, estudiantes y promotores de salud; mientras que el estomatólogo ejecutará las actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación sobre los individuos en los servicios estomatológicos. La información sobre el componente bucal para el ASS se obtendrá por el médico, la enfermera o el personal que se determine, de los exámenes que realicen a la población asignada, así como la que le proveerá el estomatólogo del vaciamiento que irá realizando él o el personal técnico, de las Historias Clínicas Individuales en las Tablas Resumen de Vaciamiento, las que estarán archivadas por familias en los Servicios Estomatológicos.
8. El estomatólogo se vinculará a un número determinado de consultorios de la familia acorde a la disponibilidad de recursos humanos existentes en cada lugar. Importante la distribución equitativa de consultorios entre los estomatólogos que están trabajando en el servicio, la cual se redistribuirá cada vez que sea necesario, ya sea por incremento o disminución del número de estomatólogos.
9. El equipo básico de salud tendrá en cuenta en su dispensarización el componente bucal, procediendo a la remisión al estomatólogo cuando lo considere.
10. Se continuarán realizando las actividades preventivas de aplicación de enjuagatorios y laca flúor por los técnicos de atención estomatológica en las instituciones escolares, círculos infantiles, hogares, a los niños, adolescentes y personas con retraso mental, como está establecido en el programa.
11. Los estomatólogos especialistas en Estomatología General Integral tendrán una mayor preparación para capacitar, participar y brindar asesoría a los médicos y enfermeras de la familia, a los promotores de salud, a los técnicos, así como una mejor capacidad resolutiva para solucionar los problemas de salud a que se enfrente durante la atención a los individuos.
12. Para la atención a las embarazadas, madres con niños menores de un año, niños hasta los cinco años, se apoyarán, además de los actores antes expuestos, en los obstetras y pediatras del área de salud.
13. Para la atención a los adultos mayores, se apoyarán, además de los actores antes expuestos, en los geriatras y equipos de atención a este grupo de población.
14. El departamento de estadística garantizará la información nominal sobre las personas residentes en el área por consultorios, que tienen discapacidad o son deficientes, así como lo relacionado con el Cáncer Bucal, embarazadas, para brindarle atención estomatológica.
15. En todos los servicios estomatológicos del país, se evaluarán y estudiarán los horarios de trabajo, los sistemas de entrega de turnos a la población, así como la localización y horarios de los servicios de urgencia, en conjunto con las organizaciones políticas, de masas y de gobierno, en las unidades y la comunidad, teniendo como premisa fundamental las necesidades de la población.
16. Recomendamos respecto a los sistemas de entrega de turnos, la combinación de agenda abierta para los horarios de mayor demanda, con el de turnos programados para los horarios en que la población no acude espontáneamente. Importante comprender que el sistema de agenda abierta consiste en la aceptación de la población a recibir atención a cualquier hora que llegue, y no concentrando los horarios de distribución en determinados intervalos de tiempo.
17. Debe tenerse en cuenta la necesidad de la utilización de parte del fondo de tiempo para la superación de nuestros profesionales, técnicos, personal administrativo y de los servicios.
18. Todas las medidas organizativas que se implementen o perfeccionen deben estar en función de satisfacer las necesidades de la población y para incrementar la resolutividad y accesibilidad a los servicios.
Dr. Armando Mojáiber de la Peña Dra. Tania Pérez Xiques
Director Estomatología Directora Servicios Ambulatorios
Lic. Milagros León Vto. bueno: Dr. Aldo Muñoz Hernández
Directora Enfermería Viceministro
ACCIONES A REALIZAR POR EL MÉDICO Y LA ENFERMERA DE LA FAMILIA REFERENTE A LA SALUD BUCAL DE SU POBLACIÓN.
1. Identificar los factores de riesgo asociados a las enfermedades bucodentales para confeccionar las Historias Clínicas Individuales y Familiares.
2. Examen bucal a toda la población como parte del examen físico general, remitiendo al estomatólogo vinculado, cualquier alteración o sospecha de enfermedad que detecte en el paciente, y dispensarizar a aquellos en que se diagnostiquen lesiones premalignas o malignas de la cavidad bucal.
3. Realizar la clasificación en los grupos dispensariales a la población teniendo en cuenta los aspectos bucodentales.
4. Indicación a todos los pacientes mayores de 15 años del autoexamen bucal para la detección precoz de lesiones pre o cancerosas.
5. Referir al estomatólogo todas las personas portadoras de prótesis desajustadas o edentes totales.
6. Remitir al estomatólogo todas las mujeres captadas como embarazadas y madres con niños menores de un año, seguimiento de su atención insistiendo en la Higiene Bucal y Hábitos nocivos hasta lograr modificación positiva.
7. Remitir al estomatólogo todas las personas con Retraso Mental y Discapacidad, y velar por el seguimiento de su atención estomatológica y brindar Educación para la Salud con énfasis en la Higiene Bucal.
8. Remisión al Estomatólogo de todos los niños y adolescentes y seguimiento de su atención estomatológica y brindar Educación para la Salud con énfasis en la Higiene Bucal.
9. Remitir a los Estomatólogos los pacientes que están dispensarizados por determinadas enfermedades y que por esta condición requieren una atención priorizada.
10. Realizar el Análisis de la Situación de Salud con la participación del Estomatólogo y la TAE asignados a su Consultorio.
11. Ejecutar acciones de promoción de salud y de prevención de enfermedades sobre todos los individuos y familias, referente a la Salud Bucal.
Anexo 4.
Escala de opiniones:
A continuación les presentamos una serie de preguntas que nos gustaría respondieran de la forma más sincera posible, pues nos ayudaría a perfeccionar nuestro Programa de Intervención Educativa sobre el Componente Bucal en el Análisis de la Situación de Salud.
1-Las actividades en las que participe me permitieron aumentar mis conocimientos sobre el Componente Bucal.
Si——-
No——
2—Con el Programa Educativo sobre el Componente Bucal me he capacitado en:
Todos los temas que necesitaba——-
Algunos de los temas que necesitaba———
3—Estoy convencido(a) que debemos trabajar con el Equipo Básico de Salud y el Grupo Básico de Trabajo para confeccionar el Análisis de la Situación de Salud.
Si——
No—–
4—M e siento en condiciones para analizar el Componente Bucal en el Análisis de la Situación de Salud.
Si——–
No——-
5—Considero que el Programa Educativo en el que he participado ha tenido una calidad:
Buena ————
Regular ———–
Mala ————–
Tesis para optar por el primer grado de la especialidad de Estomatología General Integral.
Fecha de la defensa: 24 de Diciemre 2005
Autor:
Nivia Ernestina Sánchez Fernández.
Filiación.
Grado científico.
Título académico o especialidad.
Máster en Salud Bucal Comunitaria.
Especialista en Estomatología General Integral.
Categoría académica.
Segundo Grado en la especialidad de Estomatología General Integral.
Categoría docente.
Profesor Asistente.
Institución. Clínica Universitaria Municipal Estomatológica Julio Antonio Mella.
Departamento. Estomatología General Integral.
Dirección de la institución. Calle Avenida de los Estudiantes entre Máximo Gómez y Luz Caballero.
Ciudad. Guantánamo.
País. Cuba.
Código postal. 95100
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