Salud internacional. Síndrome respiratorio agudo severo. Epidemia del siglo XXI
Enviado por maiguamanrique
- Síndrome respiratorio agudo severo
- El SARS en China y la OMS
- La globalización y el SARS en China
- Economía, política y SARS en China
- Conclusiones
- Referencias bibliográficas
El presente trabajo es una recopilación y análisis, sobre como influyo la salud internacional y el proceso de globalización, en los aspectos políticos, económicos, ambientales, sociales y culturales en la Republica Popular China, cuando se presento la epidemia del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) en al año 2003.
Todo esto, a partir de que el SARS es una molestia respiratoria aguda que llego a causar la muerte a casi un centenar de personas, y esto evidencia de manera puntual lo rápido como los viajes alrededor del mundo pueden diseminar una enfermedad y así mismo destacar la forma tan rápida como un sistema de salud interconectado puede responder a una amenaza que se presente.
Fue realizado en base a la revisión documental referida al tema en cuestión, ubicada en Internet y prensa local en el II Semestre del año 2004, en la ciudad de Valencia.
SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO
El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) (en ingles: Severe Acute Respiratory Syndrome, SRAS) es una enfermedad respiratoria, causada por un nuevo miembro de la familia coronavirus (la misma familia que puede causar el resfriado común).
De manera que, el SRAS se disemina por medio del contacto con gotitas de saliva esparcidas en el aire cuando una persona infectada tose o estornuda y estos se depositan en las membranas mucosas de la boca, nariz, ojos de las personas que están cerca, como sucede con otros coronavirus, así mismo puede vivir en la manos, tejidos y otras superficies hasta por seis horas, en dichas gotitas y hasta por tres después que las gotitas se han secado.
Por otro lado, Aunque la transmisión por gotitas a través del contacto cercano fue responsable de la mayoría de los primeros casos de SRAS, la evidencia comenzó a mostrar que el SRAS también podría diseminarse por medio de las manos u otros objetos con los cuales las gotitas hubieran tenido contacto. La transmisión a través del aire era una posibilidad real en algunos casos. Se había encontrado incluso virus vivo en las heces de personas con SRAS, en donde había demostrado que vivía hasta 4 días. El virus puede ser capaz de vivir por meses o años cuando la temperatura está por debajo del punto de congelación.
De acuerdo con la antes expresado, Las estimaciones preliminares indican que el período de incubación es generalmente de entre 2 y 10 días, aunque ha habido casos documentados en los cuales el comienzo de la enfermedad fue considerablemente más rápido o más lento. Las personas con los síntomas activos de la enfermedad son sin duda contagiosas, pero no se sabe durante cuánto tiempo puede comenzar el contagio antes de que los síntomas aparezcan o por cuánto tiempo podría persistir dicho contagio después de que los síntomas hayan desaparecido.
En cuanto a los síntomas distintivos son fiebre superior a 38 º C (100,4 grados F), tos, dificultad respiratoria u otros síntomas respiratorios. Los síntomas que se encontraron en más de la mitad de los primeros 138 pacientes incluyeron, en el orden de su frecuencia de aparición:
Fiebre
- Escalofrío y temblor
- Dolores musculares
- Tos
- Dolor de cabeza
Los síntomas menos comunes fueron, entre otros (también en orden):
- Mareo
- Tos productiva (esputo)
- Dolor de garganta
- Secreción nasal
- Náuseas y vómitos
- Diarrea
De manera que dentro de los exámenes generales utilizados en el diagnóstico del SRAS se incluyen:
- Una radiografía o una TC de tórax
- Un conteo sanguíneo completo (CSC)
- conteo de glóbulos blancos: puede ser bajo
- conteo de linfocitos: puede ser bajo
- conteo de plaquetas: puede ser bajo
- Pruebas de coagulación sanguínea
- Químicas sanguíneas
Cuando se inició el brote, se le prestó mucha atención al desarrollo de una prueba sensible y rápida para el SRAS. Las pruebas específicas para el virus del SRAS son, entre otras: la prueba PCR para el virus del SRAS, exámenes de anticuerpos para el SRAS (como ELISA o IFA) y el aislamiento directo del virus del SRAS. Sin embargo, todas las pruebas actuales tienen algunas limitaciones.
Por ende, el tratamiento de las personas sospechosas de haber contraído SRAS deben ser evaluadas inmediatamente por un médico y deben ser puestas en cuarentena en el hospital si encajan dentro de la definición de un caso sospechoso o probable. Algunas veces, se necesitan otros tipos de cuidados de soporte como oxígeno suplementario, fisioterapia de tórax o ventilación mecánica. Las políticas intensivas de salud pública están demostrando su efectividad en el control de los brotes. De hecho, muchos países contuvieron la epidemia dentro de su propio territorio; sin embargo, todas las naciones deben estar atentas para mantener la enfermedad bajo control. Los virus en la familia coronavirus son conocidos por su capacidad para producir nuevas mutaciones con el fin de diseminarse mejor entre los seres humanos.
Ya que una vez que el individuo padece la enfermedad corre el riesgo de complicarse con:
- Insuficiencia respiratoria
- Insuficiencia hepática
- Insuficiencia cardiaca
- Síndromes mielodisplásicos
Por ultimo, en lo que respecta a la prevención El hecho de minimizar el contacto con personas que padecen SRAS reduce el riesgo de contraer dicha enfermedad. Esto podría incluir la reducción de los viajes a lugares en donde se presente un brote incontrolable de esta condición y, en lo posible, se debe evitar el contacto directo con personas que padezcan la enfermedad hasta por 10 días después de que la fiebre y otros síntomas hayan desaparecido.
Los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) han identificado la higiene de las manos como la piedra angular en la prevención del SRAS, lo cual podría incluir el lavado de las manos o la limpieza de éstas con un desinfectante instantáneo para manos a base de alcohol.
A las personas se les debe enseñar a cubrirse la boca y la nariz al estornudar o toser. Las secreciones respiratorias se deben considerar infecciosas, lo cual significa que no se deben compartir alimentos, bebidas ni utensilios. Las superficies que se tocan frecuentemente se pueden limpiar con un desinfectante aprobado por la EPA.
En algunas situaciones, puede servir el uso de máscaras y gafas protectoras para prevenir la diseminación a través del aire o de gotitas. Igualmente, se podrían utilizar guantes para manipular secreciones potencialmente infecciosas.
REPUBLICA POPULAR DE CHINA
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Datos geográficos:
China limita al este con Corea del Norte, con Mongolia por el norte, con Rusia por el nordeste, con Kazakstán, Kirguizistan y Tadkjikistán por el noroeste con Afganistán, Pakistán, India, Nepal y Bután por el oeste y el suroeste, y con Myanmar, Laos y Vietnam por el sur. En el este y sudeste, el mar la separa de la República de Corea, Japón, Filipinas, Brunei, Malasia e Indonesia.
Longitud y características de las costas
La longitud de la costa china es de 32.000 Km. De los cuales 18.000 Km. son continentales y el resto de 14.000 Km., insulares. Las costas chinas se caracterizan por tener importantes puertos a lo largo de la costa y excelentes playas en las costas del norte y sur sobre todo en la isla de Hainan (34.000 km2)
Principales accidentes orográficos y fluviales
China presenta una serie de niveles descendentes de oeste a este: El peldaño más alto lo forma la meseta Qinghain-Tibet llamado "El Techo del mundo", con un promedio superior a 4.000 m sobre el nivel del mar, y está poblado de las altas cordilleras de Kunlun, Gangdisê e Himalaya. El segundo peldaño, de 1.000 a 2000 m esta formado por las mesetas de Mongolia Interior, Loss y Yunnan-Guizhou por las depresiones Tarim, Junggar y Sichuan. Pasando las cordilleras Hinggan Mayor, Taihang, Wushan y Huefeng, situadas en el borde oriental del segundo peldaño, comienza el tercero cuya altitud oscila entre 500-1000 m donde están las llanuras del Nordeste, del Norte de China y de los Cursos Medio e Inferior del Río Changjiang (Yangtsé), bordeadas por colinas y montañas bajas. En el cuarto peldaño están las costas marítimas y la prolongación de la plataforma continental. Aquí la profundidad del agua no llega a los 200 m, permitiendo el depósito de grandes cantidades de aluviones arrastrados por los ríos.
La longitud total de los ríos de China supera los 220.000 Km., con un volumen global de los caudales de 2.711.500 de millones de m3. El mayor río es el Changijang con una longitud de 6.300 Km., seguido por el río Huanche (río amarillo), con 5.464 Km. Ambos nacen en el oeste y mueren en los mares del este. Además China posee numerosos lagos naturales y canales artificiales. El mayor lago de agua dulce es el Poyanghu, en el sur, con una superficie de 3.583 km2, y el canal más largo es el Gran Canal Beijing Hangzhou con una longitud de 1801 Km., antigua obra humana cuya magnitud es comparable con la Gran muralla China.
Climas y temperaturas según zonas
La mayoría del territorio chino se ubica en la franja templada aunque el sur pertenece a un clima tropical y subtropical, y algunas zonas del norte están cerca de la franja glacial, aunque hay gran diferencia de temperaturas entre las distintas zonas. En el norte, se caracteriza por veranos templados y cortos e inviernos fríos y largos; en cambio en el sur domina el paisaje típicamente tropical o subtropical; en las zonas del este el clima es húmedo y lluvioso, con las cuatro estaciones bien marcadas. El noreste presenta grandes cambios de temperatura. La meseta Qinghai-Tibet, del suroeste, tiene temperatura baja todo el año.
En términos generales, la precipitación se declina del sur al norte y de este a oeste, mientras en el sur de China llega a tener más 2.000 mm. Al año que, en muchas zonas del norte y noroeste no llega ni siquiera a 500 mm., produciéndose la mayoría de las lluvias en los meses de verano.
Temperaturas medias
(Shanghai) (Beijing) Enero: 1º a 8º C -15º a 0º C Julio: 23º a 32º C 28º a 35º C
Datos políticos y económicos
Forma de gobierno.
El sistema político chino presenta una gran complejidad. Siendo un régimen autoritario de partido único, coexisten las dos fórmulas económicas: el sistema socialista y la economía libre de mercado. Esa coexistencia ya fue consagrada, antes de la devolución de Hong Kong por el Reino Unido, bajo el axioma de Den Xiao Ping "un país, dos sistemas".
En China existen tres niveles administrativos. A nivel nacional está el gobierno central, Consejo de Estado, al que se subordinan los gobiernos de las provincias, regiones autónomas y municipios, las Regiones administrativas especiales, en total 33, y un tercer nivel con las prefecturas, distritos, distritos autónomos y municipios, que dependen de los gobiernos de segundo nivel.
Número de habitantes.
1.280 millones de habitantes (2.001).
Grado de concentración de la población (núcleos más importantes).
China tiene 668 ciudades cuyos habitantes rondan los 390 millones (un 30,4% de la población total). Beijing, Shanghai, Chongquing y Tianjin son las ciudades más pobladas con más de 10 millones de habitantes.). Además, las ciudades capitales de provincias, son también grandes ciudades con más de un millón de habitantes. La densidad media de la población es de 132 personas por km2, con una distribución desequilibrada: mientras el litoral oriental tiene una densidad superior a 400 personas por km2, en muchas regiones del oeste no llega a 10 por km2.
Las ciudades con mayor número de habitantes son Beijing (12.500.000), Chongquing (30.600.000), Shanghai (14.600.000), Chengdu (9.900.000) y Harbin (9.100.000).
Tasa de crecimiento poblacional
En 2.001 la tasa de nacimiento fue de 1,59%, la mortalidad de 0,67%, y la tasa de aumento natural fue 0,88%.
Distribución de la población por edades
0-14 un 25,7%; 15-64 un 67,6% y mayores de 65 años un 6,7%.
Tasa de paro: 3,5% (2001).
Tasa de crecimiento del PIB: 7,3% (2001)
Tasa de crecimiento de la producción industrial: 9,5% (2001)
PIB per cápita: 920$ (2001).
Número de automóviles por 100 habitantes
0,1% (12,2 millones de vehículos).
Tipo de cambio
1 dólar: 8,276 renminbi yuan chino (Feb. 2.004)
1 euro: 10,509 renminbi yuan chino (Feb. 2004)
Tasa de inflación: 0,7% (2001).
Tipo de interés bancario.
Alrededor del 3.5%
Importaciones y exportaciones. (Millones de dólares USA, 1.997)
Principales destinos de las exportaciones: USA, Hong Kong, Japón, Corea del Sur, Alemania
Principales países de origen de las importaciones: Japón, Taiwan, USA, Corea del Sur, Alemania
IMPORTACIONES | |
Bienes de consumo | 3.264 |
Textiles, prendas de vestir y cuero | 678 |
Productos químicos | 501 |
Productos metálicos, maquinaria de equipo | 1.419 |
Bienes de capital | 4.792 |
Maquinaria y equipos de transporte | 4.787 |
Bienes intermedios | 9.023 |
Combustibles minerales | 1.126 |
Productos químicos y derivados del petróleo | 2.492 |
Productos metálicos, maquinaria y equipo | 2.408 |
Otros productos industriales | 2.606 |
Restantes importaciones | 706 |
EXPORTACIONES | |
Alimentación, agricultura y ganadería | 4.730 |
Frutas | 1.363 |
Alimentación, preparados y alimentos forrajeros | 2.524 |
Cobre | 4.968 |
Madera y sus manufacturas, incluido muebles | 731 |
Pulpa, papel y sus manufacturas | 962 |
Productos químicos, petróleo y sus derivados | 951 |
Productos metálicos, maquinaria y equipo | 385 |
Equipos de transporte | 274 |
Restantes importaciones | 1.756 |
Aspectos laborales, educativos y sanitarios
Legislación laboral
El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social es responsable de formular la política nacional en materia laboral y de seguridad social. Los burós locales y provinciales de este ministerio son los responsables de velar por el cumplimiento de las regulaciones laborales tanto locales como nacionales.
La legislación laboral de China se basa la "Labour Law" de 1995 que unificó una gran cantidad de regulaciones locales con el fin de clarificar y racionalizar el cuerpo legal en materia laboral.
El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social tiene fama de ser uno de los organismos reguladores más prolíficos. Pero durante 1998 y 1999 este ministerio ha concentrado sus esfuerzos en regular los efectos de la política de reformas de las empresas estatales sobre el mercado laboral promulgando regulaciones que afectan al despido y a los derechos de los trabajadores durante el periodo de reestructuración de las empresas estatales.
Jornada laboral.
La jornada es de 5 días con un total de 40 horas semanales, de lunes a viernes.
Organización Sindical
A nivel nacional la Confederación Nacional de Sindicatos y cada provincia tiene su Asociación que existen también en empresas de tamaño mediano.
Régimen de atención social
El seguro laboral, medico y de jubilación son obligatorios.
Grado de alfabetización
En 1997 la tasa de escolaridad alcanzaba el 98’9%
Tipo de enseñanza: pública
Número de Universidades y Centros de enseñanza superior
1.022 (1998)
Número de escuelas públicas
79.000 de enseñanza secundaria, y 629.000 de enseñanza primaria (1997)
Titulados superiores, medios y primarios
3.173.000, 60.190.000 y 139.950.000 alumnos respectivamente.
Médicos por número de habitantes. 1,61 por mil.
Instalaciones sanitarias
320.000 con 3.135.100 camas.
Fecha | CRONOLOGÍA DE EPIDEMIA DEL SARS Acontecimientos |
16/11/2002 | El primer caso de neumonía atípica aparece en Guandong, China. |
11/02/2003 | La Organización Mundial de la Salud recibe un reporte del ministerio de salud Chino de un brote de un síndrome respiratorio severo con 305 casos y 5 muertes en Guandong. |
12/02/2003 | La OMS. es informada que el brote de Guandong afecta a 5 municipalidades. Los análisis de laboratorio dan resultados negativos en relación a la infección provocado por otros virus. |
20/02/2003 | Oficiales de Hong Kong reportan brote de 2 casos, uno de ellos fatales. |
21/02/2003 | Un médico de 65 años de Guandong se registra en el Hong Kong hotel. Había tratado pacientes con neumonía atípica. El médico contrajo la enfermedad antes de ir a Hong Kong y contagió al menos a 12 personas que se encontraban en el 9no. piso del hotel en el que estaba alojado. |
26/02/2003 | Un hombre de negocios de 48 años es atendido en el hospital Francés en Hanoi con un historial de 3 días con síntomas respiratorios. Había estado en el 9no. Piso del Hong Kong Hotel. |
29/02/2003 | El Dr. Urbani de la sede la de OMS. ubicada en Vietnam reporta varios casos en el Hospital Francés donde fue solicitada su ayuda. La OMS. advierte un estado de alerta. |
01/03/2003 | Una azafata de 26 años admitida en el hospital de Singapur con síntomas respiratorios. Había estado en el 9no. piso del hotel de Hong Kong. |
04/03/2003 | Otra residente local de Hong Kong, de 26 años, fue admitida en el Hospital del Príncipe de Gales con síntomas respiratorios. |
05/03/2003 | En Hanoi el hombre de negocios internado en estado crítico es aislado y evacuado al Hospital Princesa Margarita dado que 7 enfermeros, que se ocupaban de él, fueron contagiados. El Dr. Urbani continúa con el tratamiento de casos en el Hospital Francés de Hanoi. Una mujer mayor de Toronto, que estuvo en el 9no. piso, muere en Toronto. 5 miembros de su familia se infectaron e ingresaron al hospital. |
07/03/2003 | Los enfermeros y médicos del Hospital Príncipe de Gales se rebelan a atender pacientes con infecciones respiratorias. |
08/03/2003 | 14 personas del Hospital Francés se reportan enfermas de SARS. Un grupo de la O.M.S. va para dar soporte. |
10/03/2003 | Al menos 22 personas del Hospital de Hanoi tenían síntomas respiratorios. |
11/03/2003 | El Dr. Urbani es hospitalizado cuando parte de Bangkok para hacer una presentación en un congreso. |
12/03/2003 | La O.M.S. pone una alerta global sobre SARS. |
13/03/2003 | La O.M.S. envía un alerta a sus socios del GOARN (Global Outbreak Alert and Response Network). El hombre de negocios muere en estado de aislamiento. 3 hospitales de Hong Kong reportan casos de SARS. |
14/03/2003 | El ministerio de salud de Singapur reporta 3 casos de neumonía atípica, incluyendo el caso de la azafata en el hotel Hong Kong. Inmediatamente se relaciona su caso con otros 100 en Singapur. Las autoridades de Ontario, Canadá dan los 1eros. pasos para alertar a médicos, hospitales y unidades de salud pública que había 4 casos de neumonía atípica en Toronto que terminaron en 2 muertes. |
15/03/2003 | La O.M.S. interviene un vuelo, en Frankfurt Alemania, para aislar a un médico de Singapur que había tratado pacientes con neumonía atípica en ese país. La O.M.S. elabora recomendaciones para los viajeros con la evidencia de que el SARS se estaba contagiando a través de viajes de avión. El SARS es declarado como una "amenaza contra la salud mundial". La O.M.S. formula planes de respuesta global, definiciones de los casos y guías para el control de la infección en hospitales. Se moviliza GOARN como socio en esta cruzada. |
16/03/2003 | Más de 150 casos probables de SARS se reportan alrededor del mundo. |
17/03/2003 | China presenta a la O.M.S. un reporte sobre el brote de Guandong, que fue tapado. La O.M.S. pone a trabajar a 3 redes virtuales de especialistas para lograr mayor rapidez en el descubrimiento del agente causante del SARS así como la elaboración de guías clínicas. |
18/03/2003 | Desde 7 países reportan a la O.M.S. un total de 210 casos, con 4 muertes. |
20/03/2003 | El total acumulado de casos asciende a 306 casos con 10 muertes. Los equipos de GOARN y O.M.S. proveen soporte a todos los sitios que den información. |
21/03/2003 | En Hanoi, los epidemiólogos de la O.M.S. determinaron que el 63% de los casos de SARS se dan en trabajadores en el campo de la salud. |
26/03/2003 | China reporta un total acumulado de 792 casos con 31 muertes en Guandong desde en 16/11/2002 hasta el 28/02/2003. Un equipo de la O.M.S., en China, revé las definiciones utilizadas en un brote de neumonía atípica y concluye que los casos en su gran mayoría son muy parecidos al SARS. Con estos nuevos datos de China, el total acumulado en el mundo era de 1323, con 49 muertes. |
27/03/2003 | Científicos de la red de laboratorios de la O.M.S. reportan un progreso mayor en la identificación del agente causante del SARS con resultados de varios estudios que insistentemente apuntan a un nuevo coronavirus. Las autoridades chinas reportan casos de SARS en otras partes de China. |
28/03/2003 | China se une a la red de la O.M.S.. Los medios describen al SARS como una amenaza peor que la guerra de Irak. |
29/03/2003 | El Dr. Urbani de la O.M.S. muere en Tailandia infectado con el SARS. |
30/03/2003 | Las autoridades oficiales de Hong Kong anuncian una simultaneidad de grupos de probables casos que se presentaron en residentes de un edificio en Amoy Gardens. El acumulado global total llega a 1622 casos y 58 muertes. |
02/04/2003 | La O.M.S. recomienda posponer el viaje a las personas que planifican ir a Hong Kong y/o Guandong, salvo los esenciales. Los casos acumulados pasan los 2000. |
06/04/2003 | Un miembro de la Organización Internacional del trabajo de 53 años, que viajo para una conferencia internacional, muere de SARS en Beijung. |
16/04/2003 | Un mes después de haber comenzado a trabajar la red de laboratorios de la O.M.S. anuncia la identificación del agente causante del SARS: un nuevo coronavirus que no se parece a ningún otro miembro de la familia de los coronavirus ya sea humano o animal. El equipo de la O.M.S. estima que en Beijung el número de casos asciende a más de 200 cuando los reportes oficiales publicados solo 37. |
20/04/2003 | Autoridades Clínicas anuncian 339 casos de SARS lo que suma un total de 1959 casos en China. |
25/04/2003 | Los brotes de Hanoi, Hong Kong, Singapur y Toronto muestran signos de recuperación. |
28/04/2003 | Vietnam aparece como el primer país donde se contiene el brote del SARS. El total acumulado de casos sobrepasa los 5100. |
30/04/2003 | China, que lleva acumulados 3460 casos probables del total global de 5663, tiene ahora mayor cantidad de casos que todo el resto del mundo. La O.M.S. hace advertencias para viajar a Toronto. |
02/05/2003 | El total acumulado supera los 6000. |
03/05/2003 | La O.M.S. envía un equipo a Taiwán, donde se reportan un total acumulado de 100 casos probables. |
07/05/2003 | La O.M.S. estima que el ratio de casos fatales de SARS en el rango de 0-% a 50% dependiendo de la edad del grupo afectado, con un estimado global de casos fatales de un 14 a 15%. |
08/05/2003 | El total acumulado supera los 7000 con casos reportados en 30 países. |
13/05/2003 | Los brotes comienzan a mostrar signos de estar bajo control, indicando que el SARS puede ser contenido. |
17/05/2003 | El 1er. Grupo de consultores epidemiólogos del SARS terminan su trabajo. Confirma que las medidas recomendadas por la O.M.S. se basan en evidencia. Un acumulado total de 7761 casos probables con 623 muertes reportadas en 28 países. De este total 5205 casos con 282 muertes fueron reportados en China. |
18/05/2003 al 30/05/2003 |
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05/07/2003 | Se reporta el último caso. |
14/07/2003 | La O.M.S. no publica más la tabla acumulada de casos probables de SARS. |
En Noviembre del año 2002, en varias ciudades de la región china de Guandong se inicio un brote epidémico de Neumonía Atípica de etiología desconocida, caracterizada por su alta prevalencia en el personal sanitario y los contactos familiares.
De comunico su existencia a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 11 de Febrero, cuando ya había afectado a 305 personas y ocasionando 5 muertes. La epidemia se extendida Hong Kong durante la segunda quincena de Febrero, desde donde parece se difundió por diversos países, sobre todo Vietnam, Singapur y Canadá.
La preocupación inherente a la difusión de la epidemia hizo que el 30 de Marzo la OMS, lanzara una alerta mundial con medidas comunes de vigilancia para evitar la expansión del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Así mismo la OMS emitió una serie de recomendaciones de control y vigilancia, sobre todo en aeropuertos para evitar la expansión de esta enfermedad y el día 1º de Abril, ante la continuidad de casos durante el mes de Marzo, aconsejo no viajar a Guandong, Hong Kong, Hanoi o Singapur, zonas en los que indicaron cierto grado de alarma social, como la proliferación de uso de mascarillas protectoras, el cierre de Universidad de Beijing y la anulación de las largas vacaciones del 1º de Mayo, para evitar la exposición de millones de viajeros chinos al contagio sobre todo en China y Hong Kong.
De acuerdo con lo antes expuesto es importante destacar que la recomendación viajera que hace la OMS, ante esta epidemia no tiene precedentes en la historia de esa Organización, lo cual destaca el carácter relevante de la enfermedad. Además de la incertidumbre que implica.
Por otro lado, algunos reportes científicos, señalan que el SRAS, es una infección posiblemente causada por un virus, que tal vez tuvo su reservorio original en otras especies de animales y pudo franquear la barrera, que debido a las características particulares de cada especie biológica, impide la propagación de una a otra.
Así mismo, fuentes vinculadas a la OMS, sospechan que fue la cohabitación de animales de granja y habitantes en el sur de China lo que desencadeno la epidemia, sin embargo la cronología de la enfermedad y sobre todo el comportamiento que tuvo la misma, en especial a ese contagio tan particular donde se contagiaron todos los habitantes de un mismo edificio (sucedió en Hong Kong), lleva a pensar a los investigadores en otra forma de transmisión, de allí que se cree que pudo ser un agente de tipo ambiental, contaminación de utensilios, agua o por el aire que se inhala por ductos.
LA GLOBALIZACIÓN Y EL SARS EN CHINA
La revisión de la cronología del SRAS, en lo que respecta a la identificación de casos en los diversos continentes en escasas semanas, refleja la facilidad y rapidez con la que se pueden trasmitir agentes infecciosos gracias a los vuelos internacionales, por lo que una persona contagiarse en un país y presentar los síntomas en otro, a miles de kilómetros, pero la globalización también es benévola por que ofrece herramientas muy eficaces para luchar contra la epidemia.
Así bajos los auspicios de la OMS y sobre todo al intercambio rápido de información de hallazgos a través de Internet, revistas científicas, etcétera.
Pero emergen las grandes preguntas:
- ¿Por qué el SARS se presento en China?
- ¿Tendría alguna característica propicia para desarrollar la enfermedad?
Probablemente el SARS partió de Asia por que es un medio propicio, lo que llamaríamos un muy bien laboratorio biológico para los coronavirus que son muy fáciles de fusionarse con otros virus y den cabida a un tercer nuevo virus, y China es un país propicio para la fusión de virus. Por ejemplo en los mercados se vende carne de cerdo, tortuga y ave, estos conviven entre el hombre y los animales en lugares cerrados donde hay una gran exposición a contraer enfermedades.
Por otro lado China tiene 1.280 millones de habitantes (2001) distribuidos en 668 ciudades en donde la densidad media de la población es de 132 personas por km2, lo que hace más grande la susceptibilidad de producirse la enfermedad en un periodo corto de tiempo por el agente de transmisión.
De mismo modo es preciso destacar que cuando se presentó la epidemia en China estaban en primavera y tomando en cuenta su ubicación en la franja de zona China tropical y subtropical, hizo más evidente la propagación a través del aire del coronavirus.
ECONOMÍA, POLÍTICA Y SARS EN CHINA
Partiendo de la premisa de que el sistema político chino presenta un régimen autoritario de partido único, en donde coexisten dos formulas económicas, el sistema socialista y la economía libre de mercado, en donde su economía en gran parte depende de las exportaciones hacia Estados Unidos, Hong Kong, Corea del Sur, Alemania. Así mismo el turismo forma parte de la vida económica de este país.
Sin embargo ante la epidemia del SARS y las medidas preventivas que se tomaron para evitar mayor diseminación de la enfermedad, afectaron la economía de región sobre todo la caída del turismo, del comercio y de la actividad económica en general, y según la agencia calificadora de riesgos Fitch, el SARS le resto puntos porcentuales al crecimiento al este de Asia. Acelerando las presiones deflacionarias en la zona y al determinar el equilibrio de las finanzas publicas de Hong Kong y China.
Así mismo, la Organización Mundial del Comercio (OMC), señalo que el SARS contribuyo para ese momento critico a la reducción de los volúmenes del comercio internacional, de modo que el control del SARS y el manejo severo del problema fueron el reto que tuvieron las nuevas autoridades chinas, recién elegidas en ese momento.
De manera que ese reto que tenían las autoridades con respecto al manejo de la enfermedad se vio empañado por el silencio que mantuvo ese nuevo gobierno por cinco meses luego que se presentaron algunos casos de SARS y rompió dicho silencio por las presiones internacionales entre lo que destacan la OMS. Tanto es así que el ministro chino de sanidad fue sustituido, porque no emprendió las acciones adecuadas para prevenir la epidemia del SARS y el crecimiento continuo e improbable de la enfermedad.
En efecto, el SARS en China dejo una honda huella por que movió los cimientos políticos, sociales, económicos, siendo este último el sector el sector mas afectado por la disminución del turismo a China, se afecto el transporte aéreo mundial, en particular las grandes líneas áreas; esto repercutió también en los hoteles de las zonas afectadas.
Por otro lado los diseñadores de ropa, también tuvieron su caída en las ventas, así como fabricantes de cosméticos, centros comerciales y de recreación, y también hubo disminución de las exportaciones de petróleo.
No obstante, si bien es cierto que el SARS afecto a algunos sectores económicamente también beneficio a otros sectores como:
- Fabricantes de medicina
- Farmacias y todo tipo de expendios de medicamentos
Así mismo tuvieron beneficio las distribuidoras de alimentos a domicilio, las tiendas de alquileres de video cintas o DVD.
El SARS es una forma grave de neumonía que se trasmite a través del aire, por lo cual la OMS advirtió en su momento sobre la protección del personal medico y de enfermería para manejar a estos enfermos. Deben usar todo tipo de protecciones para evitar el contagio, ya sea por vía aérea o por contacto de fluidos corporales.
Así mismo el SARS causo en su momento preocupación en los científicos que se esmeraron en descubrir su origen y posible tratamiento para combatirla, pero hasta el momento solo han logrado establecer que el agente causal es un coronavirus.
Por otro lado las condiciones climáticas y el mecanismo de trasmisión de la enfermedad hicieron posible el incremento desmesurado de la enfermedad, aunado a esto el régimen político autoritario del país, que no permitió en su debido momento el conocimiento sobre la enfermedad y numero de casos, que cuando ya no le fue posible callarlo lo dieron a conocer pero ya había un gran numero de personas enfermas, dentro de las que e contaban los turistas que llegaban a China y salían de ella ya padeciendo la enfermedad, globalizando así al SARS.
Los efectos del SARS se hicieron temporales, gracias a la intervención de la cooperación internacional y a las reservas económicas que hicieron posible reforzar la fabricación de fármacos, equipos médicos y productos de higiene para responder a las necesidades y estimular su consumo.
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Licenciada
Manrique Maigualida
Valencia, Diciembre de 2004