Requisitos y etapas de la transexualidad

Tres son los requisitos establecidos en la transexualidad, considerados como etapas o de períodos de tiempo delimitado, que permite a la persona transexual lograr sus objetivos e incorporarse a su entorno envolvente, con el sexo que le corresponde o refiere pertenecer.

Estas etapas son documentadas en la historia clínica y que son de suma importancia, ya que ahí se anotan todos los datos que son necesarios e indispensables de la persona transexual y le permite además un control más estricto de su interrelación física y mental.

Las etapas son una previa o de antecedentes, que se hace necesario documentar todos los antecedentes de su familia y personales, así como todos los hechos que corresponde a la dinámica familiar, es decir su entorno familiar y su comportamiento de los mismos. Los hábitos y costumbres que permite establecer todos los beneficios de estos, cuando se establecen unos "buenos" hábitos y costumbres que le permiten a la persona transexual un desarrollo y crecimiento físico y mental con una calidad óptima de salud.

La etapa siguiente o diagnostica y de reasignación es donde se establece el estudio físico y mental de la persona que permite el diagnostico de transexual y más tarde indicar el proceso de reasignación de sexo, con la terapia medicamentosa sugerida y cuya posología varia en cada persona transexual, en base a su respuesta, tolerancia, acción farmacodinamica y cinética.

Por ultimo la etapa de conservación, que es aquella cuando ya se logra una feminización o masculinización de la persona transexual, pero esta etapa no es considerada como la "final", ya que es continua y susceptible a una modificación debido a múltiples factores internos y externos, que se prolonga hasta una edad más avanzada o vejez.

Es aquella en donde intervienen una serie de condicionantes, factores y reglas que se establecen para que la persona transexual, debido a que este logro de su reasignación, es considerado como un efecto secundario o de adversidad de beneficio y que deben tomarse todas las medidas preventivas, para evitar algún cambio de esta manifestación adversa o producir efectos colaterales o de complicaciones, que ocasionen daño permanente e irreversible. Por lo que es de suma importancia el acompañamiento y seguimiento médico, así como el apoyo mental o psicológico de por vida, que permita a la persona transexual vivir con salud y plenamente integrada a su entorno social, que incluye el laboral, que son los de mayor reto para la persona transexual.

• 1. Etapa previa, de sus antecedentes. Familiares, personales, Desarrollo y crecimiento.

• 2. Etapa de protocolos de salud y requisitos indispensables para establecer el diagnostico de transexual. Farmacoterapia para el proceso de reasignación de sexo, evaluaciones y terapias psicológicas

• 3. Etapa de conservación de las adversidades de beneficio en base a sus logros. Hábitos y costumbres, acompañamiento con seguimiento médico y apoyo mental de por vida.

Desarrollo

Etapa de antecedentes

Las etapas, en toda persona transexual, deben cumplirse de una manera integral y no debe excluirse algún hecho, antecedente y alguna opción considerada como no necesaria, ya que omitir algún factor considerado bajo un conocimiento, puede ocasionar algunos obstáculos en los objetivos o condicionar alguna complicación que cause algún trastorno orgánico irreparable.

La importancia de los antecedentes familiares y sobre todo de algunas enfermedades de la herencia y que se pueden transmitir de generación en generación, nos hace ver, que algunas de estas enfermedades, sobre todos las consideradas crónico-degenerativas, pueden ocasionar una contraindicación para el éxito del proceso de reasignación o cuando se ha logrado este objetivo y puede manifestarse en cualquier momento de su vida y más en edades mayores de edad.

La importancia de los hábitos, usos y costumbres, su cambio a beneficio sobre todo desde su niñez, nos permite ofrecer mayor seguridad con la terapia hormonal, ya que estos medicamentos son considerados de riesgo, ya que su administración será de por vida, este único hecho o acción, sucede solo en la persona transexual y siempre está sujeta a cambios o de manifestar alguna complicación y ocasionar daño en su salud, que en su mayoría son graves e incapacitantes, que solo ocasiona una vejez con una mala calidad de vida.

Tomar en cuenta el desarrollo y crecimiento con salud del niño, nos permite pronosticar una mejor respuesta a las terapias a partir de la adolescencia o en edad más adulta, pero solo esto es observable en aquellos casos en que la transexualidad sigue una línea con dirección "correcta" de su transexualidad en donde se le ofrece todo el apoyo por parte de su familia y además una solvencia económica de apoyo por cierto tiempo, que le permite además enfrentar cualquier manifestación clínica de algún proceso negativo, como es alguna enfermedad o trastorno que ocasione algún impedimento para ofrecer la reasignación sexual.

Es importante documentar ciertos antecedentes, en caso de que la historia clínica se elabore durante la adolescencia o en edad más adulta, que permite sobre todo diagnosticar trastornos mentales, que son de suma importancia, así como antecedentes de consumo de drogas de cualquier tipo, principalmente la mariguana o algunos psicofármacos o antipsicóticos, que no permiten el proceso de reasignación de sexo.

De los antecedentes de enfermedades crónico degenerativas, son de suma importancia y más en la mujer transexual, antecedentes familiares de trombo embolismo y accidente cerebrovascular o de infarto al miocardio, tromboembolia arterial pulmonar, y fenómenos tromboembolicos profundos, así como trastornos metabólicos de hígado graso, obesidad y diabetes.

Un estudio de investigación, mediante intercambio de correo electrónico, con 34 personas autonombradas transexuales, refirieron antecedentes familiares de obesidad y sobrepeso, diabetes e hipertensión arterial.

34 personas autonombradas transexuales:

70% con antecedentes familiares de Obesidad.

50% con antecedentes familiares de diabetes

40% con antecedentes de hipertensión arterial.

Etapa diagnóstica y del proceso de reasignación sexual

Ya logrado esta primera etapa, con hábitos y costumbres idóneos y libre de alguna enfermedad de importancia, establecer el diagnostico de transexual, se hace necesario, pero en ocasiones a pesar de las evaluaciones psicológicas, de su familia y sobre todo algunos hechos que se manifiestan en su entorno a su favor, establecer un diagnóstico certero es imposible y siempre se hace el diagnostico de probable transexual en sus inicios, que además solo con el acompañamiento y seguimiento en su entorno nos hace ver algunas conductas y comportamientos, observable en meses, así como del resto de su entorno en su interrelación, se puede establecer el diagnostico de transexual.

Una equivocación, solo pagara consecuencias a futuro, como se ha visto en diferentes ocasiones, por artículos, entrevistas, documentales serios y científicos, que los arrepentimientos suceden, a pesar en aquellas personas que lograron todos los objetivos, aun en los protocolos más exigentes. También es visto en aquellas personas que cumplen hasta con realizarse la cirugía de reasignación sexual o de genitales que a través del tiempo presentan algunos trastornos del ánimo con depresión severa, arrepentimientos y suicidios consumados.

La mayoría de las veces el diagnostico de transexual, se establece con los procedimientos de tipo consultorio, en donde no existe el acompañamiento en su entorno y también por ciertos protocolos exigentes que condiciona y que se hace necesario como una obligación la cirugía de genitales, sin olvidar que la persona transexual que se somete a la cirugía, ocasiona un cambio permanente e irreversible, brusco, tajante o total, de un día para otro y que hasta este momento no existe alguna terapia mental eficaz, que permita superar este hecho quirúrgico de una manera total. Este cambio es de un día para otro y sobre todo la respuesta a los logros obtenidos de la cirugía, en su gran mayoría, estas personas refieren que no son los esperados y a pesar de que en algunos casos, tienen una información completa por parte del cirujano, ellos lo interpretan de otra manera y en ocasiones bajo un estado de distorsión, que no va de acorde a la realidad. Sin olvidar, que cualquier cirugía que se ofrezca para un "cambio de sexo", no es fisiológica o funcional y requiere de algunos artificios, como son los lubricantes u otros mecanismos, para que estas estructuras modificadas de sus genitales continúen "funcionando" de una manera aparente, pero se debe entender que en la persona transexual, su único objetivo es un placer sexual satisfactorio y de observar "genitales" externos ante el espejo, con el sexo que exige, y que ellos consideran que debe ser igual o mejor que de la mujer biológica, pero no es así.

Hasta este momento esta cirugía de genitales llamadas también de adecuación, no permiten una comportamiento, ni siquiera similar a la de la mujer biológica desde el punto de vista de placer sexual y solo es considerado por algunos terapeutas, una cirugía cosmética y demostrado está que no cura la transexualidad.

Estos comentarios se refieren exclusivamente a la cirugía de inversión de pene o penil, que se efectúa solo para personas transexuales y que difiere mucho de la colon-sigmoides que esta indicada en personas con alguna malformación genética o congénita de genitales, como la ausencia o malformación de vagina, esta última se está utilizando en personas transexuales con éxito y es la más fisiológica, "parecida" a la que se observa en la vagina de la mujer biológica

Establecido el diagnostico de transexual, e iniciar un proceso de reasignación de sexo, con las hormonas, es considerado de riesgo, a pesar de haber cumplido de una manera exigente y sin exclusión de la primera etapa, en la persona con salud, ya que la hormonoterapia y más en la mujer transexual, que se hace necesario además la administración de anti andrógenos o bloqueadores de la testosterona, después de algunos meses del consumo de estos medicamentos bloqueadores, su objetivo es la castración química de los testículos y que además son considerados hepatotoxicos en dosis sugeridas, pero mucho dependerá de sus hábitos y costumbres, tolerancia, susceptibilidad , metabolismo, es decir de su absorción, distribución y eliminación, que ocasiona además una sobrecarga hepática con riesgo, a pesar de las dosis bajas y que se observa muy frecuente en los exámenes de laboratorio o de estudio de funcionamiento hepático. En algunos casos se manifiesta de una manera clínica, con cambios de coloración de la piel, orina, heces y otros datos clínicos generales.

En esta etapa se hace necesaria una exigencia en sus hábitos y costumbres, como es una alimentación especial y acorde a los nutrientes, libre de cualquier droga permitida o ilegal. Debido a la ingesta de estrógenos en donde se afecta o "cambia" su metabolismo y en los casos con antecedentes de alguna enfermedad metabólica, esta podría manifestarse, solo con este cambio de hormonas por una exógena y que en sus inicios del proceso de reasignación de sexo, las dosis son elevadas y en ocasiones administradas de una manera empírica en base a una respuesta, tolerancia y de hechos clínicos como son las manifestaciones de feminización, que solo son adversidades, consideradas de beneficio en la mujer transexual, pero en personas no transexuales, son consideradas como una manifestación negativa.

También en esta etapa, se hace necesario cambios en su educación física, como es el ejercicio, que este cumpla con varios objetivos que son de suma importancia y más cuando se combina con anti andrógenos, es decir, conservar el tono muscular y hasta donde sea posible, no perder la capacidad de movilidad en sus arcos o articulaciones. Permite además una actividad cardiovascular, que hasta este momento está considerado como el mejor instrumento antitrombotico, y sobre todo evitar el sobrepeso, obesidad o alteraciones metabólica-lipidos o diabetes, que en casos extremos y se ha visto una diabetes insulino-resistente, más en aquellas personas que se auto medican con anticonceptivos y lo asocian con progestágenos inyectable de depósito a dosis masiva y por tiempo prolongado.

La disminución de la fuerza muscular y volumen muscular, con manifestaciones clínicas como debilidad, cansancio, fatiga y otras más de tipo neuromuscular, se observa cuando se administra dosis altas de anti andrógenos y es por eso que el ejercicio, debe formar parte ya de la persona transexual y más tarde de por vida.

Los anti andrógenos, se hacen necesario en el proceso de reasignación de sexo de hombre a mujer y no pueden ser excluidos en la terapia combinada con los estrógenos y de lo cual estos medicamentos deben ser seleccionados de acuerdo a los protocolos establecidos de cada grupo médico, asociación o sociedades médicas, pero ya está establecido que la administración de estrógenos deben utilizarse aquellos, lo más natural a los que produce la mujer biológica, como es el estradiol, Así mismo los antiandrogenos, se deben seleccionar el que menos efecto secundario o colateral presente, ya que todos sin excepción son considerados hepatotoxicos y con efectos colaterales, pero la administración del anti andrógeno debe estar basado en su tolerancia y su respuesta, sin necesidad de utilizar dosis altas y que por largo tiempo se condiciona daño hepático e incluso la temida hepatitis fulminante.

Hasta este momento parece ser, de acuerdo con estudios publicados, que el acetato de ciproterona y con dosis bajas, es el anti andrógeno que más tolera la mujer transexual, pero tampoco esta exenta de riesgos y su uso es solo en monoterapia sin combinación con otros antiandrogenos, como se utiliza en el cáncer de próstata.

La única cualidad y función de los anti andrógenos es la castración química de los testículos, y además con una posología de estrógenos, estos puedan tener un efecto "más libre" y en dosis menores, que son los que "feminizan", por tratarse de estrógenos. Los anti andrógenos solos sin estradiol no tienen acción "feminizante", explicado en sencillas palabras.

Comentar, que todos los estrógenos, sean naturales, semisinteticos o sintéticos, todos producen el mismo efecto adverso, lo único que se observa y hace la diferencia, son los efectos colaterales negativos o de complicación, pero si esta sugerido que el estrógeno natural o estradiol, es el apropiado en la actualidad en la terapia y este debe ser utilizado de por vida, ya que la acción farmacocinética y dinámica le permite estas cualidades en el metabolismo del estradiol en la mujer transexual.

El proceso de reasignación de sexo, con los estrógenos adecuados y sugeridos, tienen una duración en tiempo o años, para lograr el objetivo y este puede variar entre las personas transexuales, dependerá de ciertos factores, como la edad, la raza, la susceptibilidad y tolerancia, su proceso metabólico principalmente y sobre todo el efecto positivo y permanente en sus órganos receptores, que es donde se observa "el cambio de sexo" por la persona transexual y su entorno.

Este proceso de reasignación, su duración es considerada solo bajo un criterio de observancia de manifestaciones corporales de las adversidades, pero es de suma importancia tomar en cuenta, que esta determinación solo está basado en una reasignación lograda y no en base a la deseada por la persona transexual, y es ahí en lo "deseado", la necesidad de aplicar terapias de apoyo mental, ya que el logro de estas adversidades de feminización en la mujer transexual o también en el varón transexual, dependerá de la herencia y que esta es muy participativa, pero aquí lo más importante, que en la mujer transexual es donde se observan algunos trastornos somatomorfos u obsesivos compulsivos, con trastornos del animo cuando la mujer transexual observa algunos logros corporales y faciales y no una feminización deseada, que solo es un resultado de su imaginación.

Este paso es considerado como critico, ya que algunas de estas personas transexuales a pesar de establecérseles un protocolo de apoyo mental, debido a los logros en su proceso, abandonan las terapias y optan por la automedicación, con los resultados ya conocidos.

El proceso de reasignacion y su duración, algunos autores los establecen en años y otros criterios, que únicamente lo basan en algunos resultados, pero hasta este momento, no se ha establecido cual es exactamente la duración en tiempo y las dosis establecidas, todo es empírico y de criterio medico y algunos lo apoyan en laboratorio o a las manifestaciones clínicas corporales, pero esto no indica que la feminización es lograda en tiempo limite.

Importante mencionar, que algunos parámetros son establecidos, son indicadores de una feminización lograda y es considerada ya utilizar el estrógeno en dosis de conservación de estas adversidades de beneficio lograda, como es una imagen corporal con el sexo exigente, pero el que decide en base a lo observado, a cual "sexo pertenece", es su entorno y de manera secundaria lo observado por la propia persona transexual ante el espejo, siempre y cuando la persona transexual no este cursando con una dismorfia facial y corporal.

Etapa de conservación

Estos logros del proceso de reasignación, requiere de ciertos requisitos, que se hacen necesario para su conservación de estas manifestaciones clínicas femeninas o masculinas, pero en donde existe más cambios notorios es en la mujer transexual y es un reto conservar esta imagen corporal y sus características observables por su entorno, y solo con salud, se mantiene esta conservación por largo tiempo e incluso en edad avanzada, pues lo observamos en personas mayores de 65 años de edad y que tienen una excelente calidad de vida y un estado de bienestar completo o de salud y esto solo es condicionado con hábitos y costumbres, alimentación restrictiva y lo más importante de todo, es el ejercicio aeróbico y anaeróbico de por vida.

La permanencia o de malos hábitos y costumbres desde su primera etapa y no modificarlos, no permiten un estado de salud optimo y son más susceptible a "condicionar" una enfermedad de la herencia o propia. La más temida de todas, es la diabetes, obesidad, sin menospreciar los trastornos cardiovascular, principalmente los fenómenos trmobolembolicos de vasos profundos y superficiales y más tarde su embolizacion y ocasionar daños permanentes, mutilatorios o de muerte.

La conservación de lo logrado, es un reto para toda persona transexual, pero existen algunas estrategias, que permiten "mejorar" este logro, como es la cirugía de rejuvenecimiento facial y/o de feminización que involucra ya partes óseas, así como los implantes de mamas y algunos rellenos a base de substancias permitidas y legales para su aplicación y que estos beneficios son altamente recomendados, pero eso requiere un poder económico o dinero.

Es importante mencionar que la relación cara-cuerpo es inseparable de su imagen corporal, en la manifestación de una feminización y su observancia por su entorno social y por la persona misma, que produce notables cambios muy importantes sobre su estima, animo y otros que le permiten una integración más completa y sobre todo confiable en su entorno, además en sus propias actividades, de comportamiento.

Uno de los objetivos y de suma importancia, es producir una imagen corporal, observada por la misma persona y por su entorno con el sexo que le corresponde y sobre todo mejorar su interrelación. Que le permite una satisfacción corporal y una interrelación entre su cuerpo y su mente. Pero está demostrado, que el proceso de reasignación corporal "excelente" y no de logros, es decir, los deseados, debe ser solo con apoyo de cirugía cosmética y para eso se requiere una solvencia económica, que no únicamente cubre estas exigencias, si para una mejor calidad de vida con salud, ya que una alimentación equilibrada y selectiva de ciertos alimentos, así como el apoyo de algunos complementos de vitaminas y minerales, la necesidad de exámenes de laboratorio, que son necesarios de por vida, solo con dinero se logran estas metas y que los servicios médicos del gobierno, no son capaces de cubrir, principalmente en nuestro país México, pero también es observable en otros países.

Hasta este momento las dosis sugeridas para la conservación de la feminización, son 2 mgs (miligramos por gragea) de estradiol y en el varón transexual, las dosis de combinación de esteres de testosterona de depósito de aplicación mensual de manera inyectable.

Pero en la mujer transexual, a pesar de lograr una castración química con atrofia de los testículos y de su próstata, existe la reversibilidad en algunos casos, principalmente en personas transexuales jóvenes o edad media, pero también es observable aun en personas transexuales mayores de 65 años de edad, con sus excepciones. Se hace necesario la re-indicación a dosis mínimas de anti andrógenos, que deben ser suministrado de una manera o de ciclos con un tiempo no mayor a las 6 semanas y que son suficientes para bloquear la posibilidad de una recuperación en la producción de la testosterona, que es observable con algunas manifestaciones clínicas, considerados como de "alerta", pero que no producen cambios a nivel corporal.

Por eso se hace necesario la orquiectomia después de haber terminado su proceso de reasignación de sexo, o en aquellos casos durante el proceso, pero la necesidad de suministrar anti andrógenos es necesario y no pueden ser excluidos de la terapia, aunque se efectué esta castración quirúrgica y debe de cumplir con el protocolo establecido de su proceso, es decir la terapia combinada de estrógenos y anti andrógenos.

En el varón transexual, está visto que los efectos de la testosterona, son muy efectivos y si permiten una androgenizacion corporal, que es observado por su entorno, así como también los cambios que se producen, como es la alopecia, crecimiento de barba y bigote y cambios en la voz.

El efecto de la testosterona, y que esta hormona es considerada "agresiva" en el varón transexual, es bastante tolerado, que a pesar de la mayoría de estas personas transexuales, se efectúan la extirpación de sus órganos reproductivos y de las mamas, no existe ninguna diferencia con la mujer biológica con vigorexia y ejercicio de resistencia vigoroso, sin castración de sus órganos, que se aplican dosis masivas de ciclos de anabólicos de testosterona en combinación con alimentación hiperproteica, producen el mismo efecto de androgenizacion, con aumento de la masa corporal, cambio facial y sobre todo la atrofia de sus órganos reproductivos y reducción muy notable de las mamas por perdida de su grasa en estas y en caderas, hipertrofia de clítoris y ausencia de su menstruación.

La terapia mental de apoyo, se hace necesaria de por vida y es considerada como la base de los resultados de estas tres etapas y más en la de conservación, principalmente en aquellas personas transexuales, que no cambia de entorno y continua habitando su mismo entorno desde su niñez y sobre todo, que algunos de ellos son personas de éxito con empresas propias, ya que a pesar de una aceptación de su sexo, por cierta población de su entorno, no es por igual en todos, ya que existen personas, vecinos e incluso algunos familiares que le ocasionan una relación llena de conflictos, discriminación, que en algunas personas transexuales no logran superar estas acciones a pesar de las terapias de apoyo y le ocasionan serios trastornos depresivos, aislamiento e incluso algunos manifiestan tendencias suicida.

Por eso se hace la necesidad de un cambio de entorno total, en donde se corte esa liga de su entorno nativo y le permite un cambio total, que le brindara una mejor calidad de vida y sobre todo de continuar con su éxito profesional. Recordemos que la persona transexual conocida desde su niñez y después se efectuarse un "cambio de sexo", siempre estará en los "comentarios" de cualquier persona con la que convivio la mayor parte de su vida.

En algunos Estados de la Republica de México, existen sociedades altamente discriminatorias, con normas sociales y de leyes establecidas muy exigentes en cuanto al sexo, como es Guanajuato, Michoacán y actualmente en los Estados de Guadalajara, Baja California y otros Estados del Centro de México e incluso algunos cambios se han efectuado recientemente en normatividades de cada Estado en donde solo permite el matrimonio entre parejas heterosexuales. Considerando además a la transexualidad y la homosexualidad como un trastorno de patología psiquiátrica.

Tener una longevidad con un envejecimiento con calidad de vida y que le permite a la persona transexual una independencia y sobre todo una capacidad mental optima, es considerado un logro, que solo algunas personas transexuales se permiten con unos antecedentes libre de enfermedades crónica degenerativas, cambios importantes de beneficio en sus hábitos y costumbres, principalmente con una dieta restrictiva y selectiva en base o acorde a cada terapia sexual y sobre todo el ejercicio muscular y cardiorrespiratorio, que le permite mejorar su actividad, coordinación, condición física y con una interrelación con su estado mental, que solo así se obtiene el beneficio de la longevidad y que para algunos es considerado como una medida de antienvejecimiento.

Resumen de las etapas y requisitos de la transexualidad

• 1. Etapa de antecedentes (necesario documentar en historia clínica)

• Antecedentes familiares

Enfermedades crónico-degenerativas

Obesidad y diabetes principalmente

Fenómenos trombo-embolico

Enfermedades cardiovasculares

y trastornos de la coagulación

Daño hepático

• Cáncer:

Próstata

Colon

Mamas

• Alcoholismo y drogas

• Trastorno mentales

• Antecedentes personales

Malformaciones congénitas sexuales.

Anomalía o alteración cromosómica

Síndromes o enfermedades genéticas.

Enfermedad metabólica

Enfermedades crónicas

• Desarrollo y crecimiento

Hábitos y costumbres.

Alimentación

Ejercicio físico

• Alcoholismo y drogas.

• Medicamentos de uso crónico

• Trastornos del ánimo y otros

• 2. Etapa diagnostica y reasignación de sexo

• Evaluaciones psicológicas y físico clínica

• Acompañamiento y seguimiento médico. Apoyo mental

• Establecimiento del diagnóstico de transexual:

Trastorno de identidad de sexo. Discordancia sexo-genérica

Mujer transexual

Varón transexual

• Proceso de reasignación de sexo.

Terapia hormonal

Terapia con otros medicamentos

• Documentación del proceso:

Efectos secundarios o adversidades de beneficio.

Efectos colaterales

Complicaciones

• Instalación de hábitos y costumbres

• Alimentación restrictiva y nutriente de acorde al sexo.

• Ejercicio físico aeróbico y anaeróbico

• Medidas preventivas y de objetivos:

Enseñanza y aprendizaje de las adversidades de beneficio

Medidas y estrategias para una integración al entorno social.

Logro del proceso de reasignación de sexo con permanencia de efectos.

• 3. Etapa de conservación

• Manifestación clínica sexual lograda, adversidades de beneficio

• Manifestación clínica sexual corporal optima

• Integración al entorno, completo y óptimo.

• Hormonoterapia de conservación de por vida:

Estrógeno natural (México). Mujer transexual

Esteres de testosterona (México). Varón transexual.

• Permanencia y continuidad de "buenos" hábitos y costumbres

Alimentación restrictiva de por vida. Complemento de vitamina y minerales.

Ejercicio físico cardiovascular y muscular de por vida.

• Estrategias, terapias y medidas preventivas de enfermedades. Trastornos o complicaciones:

Enfermedades crónicas.

Enfermedades y trastorno psicológico

Animo. Depresión, ansiedad

Dismorfia, somatomorfos. Ortorexia y vigorexia

Bloqueo de testosterona permanente y no reversibilidad testicular. Mujer transexual.

• Conservación de las adversidades de beneficio corporales.

• Ejercicio anaeróbico con pesas o resistencia progresiva. Varón transexual.

• Opciones quirúrgicas corporales.

Cirugía cosmética e implantes.

Orquiectomia y/o cirugía de reasignación de sexo.

• Metabolismo sin alteraciones o errores

• Longevidad

• Salud optima y completa, con calidad de vida

• Envejecimiento sin dependencia y con permanencia de logros corporales.

• Calidad física y mental. Apoyo mental de por vida.

Conclusiones

Hasta este momento en México, predomina la automedicación en personas que se autonombran transexuales y son los más participativos en grupos, que les nombran comunidades y sociedades formadas por personas que se aíslan y forman sus propios centros de diversión, comunicación y otros, como los realizan algunos personas homosexuales, aunque estos, en México han producido una mayor apertura en su integración con la sociedad, pero solo en algunos grupos sociales y más en aquellos en donde tienen el apoyo de sus autoridades, con cambios de leyes a beneficio, en donde se permite su aceptación, matrimonio, derecho a la adopción de hijos, otros derechos y obligaciones, que además se exigen, como es la seguridad social.

Pero en las personas transexuales, hasta este momento, en México, se considera aun dentro de un apartado excluido de la medicina y de la sociedad, solo unos cuantos Estado de la Republica de México, aceptan esta condición y el resto son altamente discriminatorios e incluso han modificado algunos artículos en su Código civil, normas y procedimientos jurídicos, pero como todo sistema jurídico, existen huecos y vacíos, eso le permite a la persona transexual una ventaja sobre su persona y no permitir que sea tratada como una patología o de trastorno mental, como está contemplado en algunos manuales de la Psiquiatría a nivel global y que otros países toman o adoptan estos criterios como propios y su aplicación. Por fortuna en México, esto ya está cambiando, ya que actualmente el cambio ha sido para beneficio y en caso de algún conflicto o de relación, se toman ya en cuenta solo el apoyo de publicaciones por autores Mexicanos, especialistas en la materia, Jurídico, Medico y otros.

En México, solo en aquellas personas transexuales con poder económico o de solvencia y además de relaciones, le permite lograr las tres etapas, que son exigentes, para lograr "un cambio de sexo" de una manera óptima y en algunos casos considerados de excelencia y que esto no es posible en aquellas personas que han sufrido un cambio en su línea direccional y que se autonombran transexuales, sobre todo sin apoyo económico, apoyo mental y terapéutico, en donde la automedicación solo ocasiona una reasignación de sexo de forma aparente sin permanencia en su conservación de ciertos logros y sobre todo llena de efectos colaterales y de complicaciones, que se manifiestan con daños muy importantes en la salud, irreparables y que solo ocasiona una pésima calidad de vida en edad más avanzada, pero en otros en su edad media, con incapacidades, secuelas o trastornos del ánimo, como la depresión severa o máxima, que una gran mayoría terminan en suicidio.

El cumplimiento de estos requisitos o etapas de la transexualidad, es un camino muy largo, lleno de obstáculos que deben superarse y que solo unos cuantos logran y en donde la terapia de apoyo mental, es la clave de mucho de estos éxitos. Sin apoyo mental de por vida, esto no es posible lograr una calidad de vida con una interrelación entre su persona, su mente y con su entorno.

Las otras exigencias, son simples y están al alcance de la persona transexual, como son los cambios de hábitos y costumbres, una alimentación restrictiva, de consumo de nutrientes de acorde al sexo logrado y sobre todo, el ejercicio aeróbico y anaeróbico, que es considerado el único instrumento, que permite la calidad de vida y sobre todo "funcional" no únicamente su estado orgánico, si también el mental (antidepresivo), además considerado como el mejor instrumento antitrombotico, de conservación de su peso y que permite retrasar, evitar o mejor control en aquellos en donde existe una enfermedad dominante de la herencia. Solo con este cumplimiento de los requisitos que exige estas etapas, se logra una calidad de vida, con longevidad y un envejecimiento con una función e independencia y sobre todo conservación de lo logrado en adversidades de beneficio en el proceso de reasignación de sexo.

Importante mencionar y demostrado esta, que en aquellas personas con solvencia económica, con empleo bien remunerado o de empresa propia, le permite sobrellevar de una manera exitosa estas etapas con sus requisitos, sobre todo cambiar o continuar con estos hábitos y costumbres considerados como "buenos" solo una alimentación selectiva, pero sin ortorexia ni vigorexia, con una calidad de alimentos y sobre todo restrictiva de algunos nutrientes que son necesario agregarlos o eliminarlos, de acorde a cada sexo, evita serias consecuencias o daños a la salud, como es la obesidad y todo lo que conlleva, como es la diabetes e hipertensión arterial y los trastornos cardiovasculares y sin olvidar el cáncer.

México ya ocupa uno de los primeros lugares en estas enfermedades, que en su mayoría son ocasionadas por la propia persona y de la carga de la herencia. El ejercicio y sobre todo con una metodología, que deben aplicarse de por vida, son considerados el mejor instrumento antitrombotico, de longevidad y hasta este momento como una medida de antienvejecimiento e insistiendo que la reasignación de sexo es solo un conjunto de efectos secundarios, conocido como adversidades y están susceptibles a modificarse, por un cambio hacia una complicación y solo con el cumplimiento de estos requisitos exigentes de las etapas, es posible consérvalas con salud. De no ser así, se formara parte del resto de la población con daños a la salud y sobre todo las enfermedades crónicas, que no son curativas y que los tratamiento médicos, solo prolongan una vida con cierta calidad relativa de salud o de funcionalidad y solo con cuidados muy extremos y cambio en sus hábitos y costumbres, con dependencia a los medicamentos, prolongan un poco más su vida pero tarde o temprano se llega al fallo orgánico.

Algunos "términos y enunciados" utilizados en este trabajo; algunos son polémicos y controversiales, que se aplican en la transexualidad solo bajo criterio. Cuando una persona humana nace, se identifica el sexo en base a sus genitales observados y así queda escrito en su acta del hospital y más tarde en la de su nacimiento. Esto permite equivocaciones, ya que la observancia de los genitales externos no es una medida exacta y confiable, si está sujeta a errores y solo el sexo con el que se nace, se demuestra con un cariotipo. "Cambiar el sexo" su uso en transexualidad, solo es utilizado para mencionar, que el sexo de la persona se cambia solo en el aspecto mental y no el biológico, por eso algunos prefieren utilizar "reasignar el sexo", cuando existen algunas técnicas quirúrgicas que modifican sus genitales, pero algunos diccionarios no lo contemplan y otros solo mencionan que es "modificar", "desplazar" o volver a "establecer", palabras utilizadas en medicina; volver a establecer por medio de la cirugía lo que le corresponde, es decir estructural.

Habito: Es una acción o practica que se adquiere debido a ciertos actos repetitivos y con suma frecuencia. Es considerado como una costumbre. Uso: es una consecuencia o resultado de una acción por uso. Costumbre: Hábito adquirido por la práctica frecuente de un acto.

Algunos médicos utilizan una expresión quirúrgica, de cirugía de "adecuación" genital; acomodar, arreglar, amoldar, ajustar con adaptación de un genital por otro. Consideramos que se continuara con arreglos de palabras similares y quizá se utilice la "palabra" más apropiada a futuro y que hasta este momento no se ha encontrado y lo mismo sucede con la definición de transexual y es mencionada desde un punto de vista que se considere, es decir; social, biológico, jurídico e incluso existen definiciones propias utilizada en psicología, Psiquiatría o algunos cirujanos proporcionan su propia definición. Desde un punto de vista legal, parece ser que en México, solo es considerada a la transexualidad, solo como una discordancia sexo genérico. Termino no médico, solo jurídico para derechos y obligaciones.

Comentar que cumplir estas etapas permiten el logro de una reasignación sexual, con calidad de salud, pero se considera que la hormonoterapia solo ocasiona adversidades, consideradas de beneficio y algunas de ellas, son "desarrolladas" en base a la herencia o genética. Por ejemplo, la ginecomastia considerado como un efecto secundario debido a los estrógenos, pero también debido al uso de anabólicos proteicos, solo es un crecimiento limitado de la glándula mamaria, que este crecimiento lleva consigo todos los riesgos de complicarse, sea por algunos factores de suma, enfermedades o la administración de estrógenos, como de otros medicamentos, que condicionen en algunos casos ciertas "secreciones" por el pezón y esto si es considerado como una grave complicación y que requiere estudios, además debe descartarse algún tumor cerebral o cáncer local.

Pero también la genética, beneficia algunas de estas adversidades de feminización, que permite deposito graso en las mamas y lograr en ocasiones una consideración deseada, una mama más completa, pero con algunos cambios que hacen la diferencia con la mama de la mujer biológica y también el deposito graso corporal, es debido en su gran mayoría a las condiciones de la herencia. Por eso se hace necesario recurrir a la cirugía cosmética para "mejorar" su cara y cuerpo.

Los estrógenos en algunas personas mujeres transexuales ya reasignadas, no logran feminizar de una manera completa y se observa por sí mismo y por su entorno, que este es el más importante, ya que es el que decide su aceptación, integración y evita la discriminación, si la mujer transexual no tiene una imagen o silueta corporal femenina y sobre todo que se identifiquen algunos rasgos masculinos en su cara, que la estrogenoterapia por sí sola no pudo cambiar y ni tampoco el maquillaje facial.