4. Gonorrea en la mujer
El contagio Hemos visto que el gonococo de Neisser es el agente que provoca esta enfermedad. En la mujer, esta infección asume características notablemente distintas a las del hombre y bastante especiales. Las posibilidades de contagio son casi las mismas que las del hombre y esraro que, fuera de contactos sexuales, una mujer adulta pueda contraer la enfermedad. Sin embargo, es posible que los niños contraigan la infección de la propia madre a través de la ropa interiro, termómetros y objetos de aseo. Sea como sea, es cierto que en el caso de que los gonococos vivos procedentes de una mujer infectada, entren en contacto con los genitales de ella, atacan sus tejidos, infectándolos.
Localizaciones iniciales Dos de los principales puntos de infección inicial: la uretra y el conducto cervical (el conducto situado en el cuello del útero, que pone en comunicación su cavidad con la vagina) por lo que respecta a la infección de la uretra, una secreción fugaz, y cierto escozor son los únicos síntomas. Estas manifestaciones son tan poco evidentes que no pueden notarse, por lo que la infección pasa inadvertida y de este modo la mujer colabora a difundir involuntariamente la enfermedad. Sin embargo, en la otra localización, la del canal cervical, hay síntomas más evidentes. La mujer puede notar la sensación de escozor, de peso, y a veces de dolores en la región lumbar; pero la manifestación reveladora es a menudo la aparición de considerables pérdida de amarillo-verdosas. El examen realizado a traves de la vagina muestra que los labios del conducto están inflamados; la mucosas de la zona próxima, aparece tumefacta, a veces erosionada y sangrantes y del conducto sale una secreción intensa y copiosa. Otro punto de asiento frecuente de la enfermedad son las glándulas de Bartolio: dos formaciones glandulares simétricas, situadas a los lados de las aberturas externas de la vagina. Enferman fácilmente, inflamándose y poniéndose tumefactas y dolorosas la infección alcanza su grado máximo cuando la desembocadura de la glándula se ocluye; entonces los dolores se hacen tan agudos que impide caminar y, además, aparecen manifestaciones de malestar general con fiebre muy elevada.
Localizaciones Posteriores Si no es frenada, la infección puede progresar, y, aunque rara vez afecta al útero, la localización en las trompas es grave y bastante frecuente; en la mujer infectada esta forma aparece mas fácilmente con ocasión de un parto o aborto. La sintomatología presenta, en los casos mas evidentes, dolores punzantes en el abdomen, una reacción hormonal en las paredes abdominales que hace la palpación bastante difícil; simultáneamente el estado general esta también comprometido, y hay un fuerte aumento de temperatura. Aparte de la posibilidad de la extensión de la enfermedad, con el establecimiento de una peritonitis localizada en la pelvis, la infección puede hacerse crónica, llevado a menudo a la oclusión de la cavidad del conducto de las trompas; de ello se deriva la perdida de la capacidad de procrear y la esterilidad permanente. Antes de que entran en su uso la permanentes terapeutas, tal era el destino de las mujeres infectadas de blenorragia; después de un primer parto, la enfermedad se reagudizaba, afectando a ambas trompas, en ocasiones con síntomas bastantes leves, y causando la esterilidad tras hijo único. Es conveniente recordar la posibilidad de la difusión de la infección blenorrágica , por vías sanguíneas a todo el organismo; los cuadros mas corrientes de esta posibilidad son: artritis y las inflamaciones de las vainas tendinosas.
Diagnóstico y Terapéuticas Ya se ha dicho que esta infección puede presentarse con síntomas ligeros; en ciertos casos, el único signo que revela la infección contraída es la transmisión del contagio a otro. Esto da una idea del problema que representan el diagnostico médico; a menudo, solo un examen de la secreción al microscopio resuelve la duda
La tercera epidemia El problema del Sida está sobre el tapete, pero ¿cuál problema? ¿El VIH/SIDA que afecta a 43 jóvenes convocados para el servicio militar o el SIDA/estigma que lo rotula? Impacta el dato epidemiológico, inquieta la respuesta institucional. Al darle nombre a este problema, la OMS (Organización Mundial de la Salud) en denominarla "las tres epidemias" 1 La infección por VIH 2 El SIDA 3 La reacción económica, social, política y cultural.
Como la inquietud del público va en aumento, el virus sigue propagándose y los casos de SIDA tienden a aumentar sin tregua durante los próximos cinco años. Es muy probable que esta tercera epidemia es la que amenaza tener los efectos más devastadores; para ello, cuenta con instrumento riguroso y efectivo: la discriminación. Estas tres epidemias- del virus del SIDA, la del propio SIDA y las de las reacciones y respuestas sociales- constituyen en conjunto lo que la Asamblea mundial de la salud ha calificado recientemente de "Situación de urgencia Mundial". Los estudios que analizan las condiciones con que se desarrollan otras epidemias registran algunas coincidencias en lo que a mecanismos sociales se refiere. Entre estos se pueden enumerar los siguientes comportamientos y actitudes: Dificultad para reconocer el avance de la enfermedad cuando esta recién aparece. Esta actitud provoca obstáculos a la definición de políticas públicas que incluyan difusión de información Esta se articula con un segundo aspecto: la necesidad de buscar culpables de su aparición y diseminación. En los primeros años se lo relacionó con las prácticas homosexuales conocida como la "peste rosa". Los modernos "herejes" señalados para portar la marca de la transgresión fueron los africanos, haitianos, drogadictos, homosexuales y prostitutas. La justificación de caza de los culpables es el fundamento en el que aún hoy se esconden esas viejas normas de control social. Señalar la diferencia, castigar la transgresión son fórmulas indispensables para dar lugar a la discriminación. En nuestros tiempos, se sigue discutiendo acerca del origen del SIDA pensando en rasgos étnicos, continentales o raciales. Los elegidos en este momento fueron los africanos y haitianos. Con el SIDA se rumorea el "peligro" de los ataques de los enfermos munidos de jeringas de su sangre. Este temor fue expresado por la Policía de San Francisco (EEUU) en ocasión de IV conferencia internacional sobre el SIDA en la que se realizaron manifestaciones de protesta por la política inmigratoria de ese país que prohibe entrar a quienes están infectados de VIH. Como se siente y se comporta un infectado por HIV y cómo reaccionan sus allegados. Acabamos de desarrollar el tema SIDA desde un punto de vista biológico en el que la "persona enferma" se considera como "persona-organismo" y la enfermedad como hecho natural, explicable causalmente (prevención, etiología, formas de contagio, evolución) También abordamos el mismo tema desde el punto de vista sociológico en el que la "persona enferma"se considera como "persona social" y la enfermedad como respuesta a los factores sociales y socioeconómicos que la determinan (discriminación). Ahora, desde un modelo psicológico-social consideraremos a la "persona enferma" como "persona en relación con otras personas" y la enfermedad como conflicto interpersonal o como alteraciones de la comunicación lingüística o como perturbación de las normas. Cuando una persona recibe el diagnóstico del SIDA casi siempre siente una sacudida. Su vida cambia, como así también la de su círculo de familiares y amigos. La frecuencia de las pruebas, los tratamientos y las hospitalizaciones suelen ser agobiantes. La vida se complica a medida que la enfermedad avanza y se hace necesario solicitar ayuda para realizar los controles y tratamientos y también para llevar a cabo las tareas de rutina. Algunos enfermos se sienten culpables de haber contraído la enfermedad. Otros tienen miedo de adquirir infecciones y les preocupa el que puedan transmitir la enfermedad a otras personas. Algunos por padecer esta enfermedad incurable, se preocupan por su enfermedad y por la muerte mostrando síntomas de ansiedad:tensión, insomnio, perturbación y dificultad para concentrarse. Muchas veces no pueden pensar con claridad y pasan por su mente preguntas y pensamientos confusos. Pueden también sentir enojo hacia ellos mismos, la enfermedad, la discriminación y el estigma de que son objeto, la falta de cura y la posibilidad de la muerte con SIDA se sienten deprimidas y algunas piensan en el suicidio aunque pocas lo llevan a cabo. Las personas allegadas al enfermo deben comprender estos cambios del estado de ánimo y el comportamiento del paciente. La forma en que los enfermos y su círculo se enfrentan a la enfermedad, depende de las capacidades y fortalece a que posean, de sus actitudes y del cuidado y atención de los que lo rodean. El soporte brindado por profesionales (médicos y psicólogos) es de gran ayuda. Los familiares y amigos de los enfermos de SIDA necesitan apoyo emocional ya que ellos también experimentan depresión y ansiedad al ver que un ser querido sufre una enfermedad sumamente dolorosa y debilitante. A menudo las personas que lo cuidan tienen los mismos prejuicios que el enfermo y no saben a quien pedir ayuda y decirle que un ser querido está muriendo de SIDA. Algunas veces, estas personas dedican todo su tiempo y energía a la atención del enfermo, olvidando que ellos también tienen enfermedades. A pesar de que es difícil, se debe evitar esta situación. Además de los profesionales anteriormente citados, es muy importante la ayuda que brindan los grupos de apoyo. Es consolador discutir nuestras experiencias con otras personas que se encuentran en situaciones similares y los grupos de apoyo nos ofrecen esta oportunidad a la vez que son fuente de información valiosa. Hablemos de cómo se siente un enfermo y sus allegados más recientes, pero también hay un tercer grupo mayoritario de personas que conocen o pueden llegar a conocer a un enfermo o a un infectado y en ese grupo estamos incluidos todos y, lamentablemente, cada vez tenemos más posibilidades de que ocurra debido al incremento de esta enfermedad. Desde ya, que lo ideal sería que los mecanismos de prevención se desarrollaran al máximo de manera de poder erradicar definitivamente esta enfermedad y en esto tendríamos que poner todas nuestras energías, pero ante la evidencia cierta de su existencia y de la cantidad de enfermos es importante tener en cuenta qué podemos hacer para ayudarlos desde nuestra posición. En primer lugar, es fundamental conocer los comportamientos que no contagian el SIDA y que la convivencia con una persona con SIDA es totalmente posible por lo cual no existe razón alguna para el abandono o el aislamiento de la persona infectada. Otro punto a tener en cuenta es utilizar la terminología adecuada: decir "persona con SIDA" y no decir "sidoso o sidásico", "enfermedad incurable" y no decir "enfermedad mortal"; "epidemia" y no "flagelo"; "enfermo " y no "víctima". Por último, consideremos algunas actitudes que son positivas para la relación interpersonal: aprender todo lo posible acerca del HIV y el SIDA, tener contacto físico con el afectado (un abrazo a un simple apretón de manos le dice que es querido); llamarlo y preguntarle si le parece bien ser visitado, compartir sus emociones; invitarlo a compartir un paseo, celebrar fiestas juntos; no tener miedo de hablar con él sobre enfermedad si es lo que el desea; tenerle más paciencia que a otros, etc.
SIDA Un enfoque desde la psicologia social OBJETIVO: Aportar a la comprension de los comportamientos humanos que impiden un control de la epidemia de SIDA, que con justeza se ha calificado como epidemia psicosocial. *Lic. Cristina de los Reyes " Las investigaciones sobre aspectos psicosociales del SIDA han revelado la estrecha vinculacion existente entre las creencias culturales, y representaciones sociales acerca de la enfermedad y los infectados por el HIV, y la inexistencia de medidas preventivas personales". Existe la creencia de la inexistencia de riesgo personal de contagio, que esta ligada a la creencia de que es propio del enfermo de SIDA pertenecer a grupos desviados (drogadictos, prostitutas…) o el ser incultos y debiles; en resumen: " extraños " a quienes se ubica en un status inferior de la sociedad. Todo esto lleva a imaginarse fuera de la población de riesgo. Un entrevistado da cuenta de la propia coexistencia de dos representaciones sociales diferentes del SIDA: Una de ellas, dominante en el imaginario de la sociedad lo define como una enfermedad debida principalmente a la perversión sexual y a la adicción de sustancias ilegales, contraida voluntariamente y por lo tanto pensada como castigo. Otra representación diferente es reconocer que existen poblaciones expuestas al contagio a partir de la multicausalidad referida a conductas personales de riesgo y a riesgos sociales, entre los cuales se encuentran los económicos, culturales, religiosos y educativos. Estas dos representaciones orientan dos conductas opuestas o posicionamientos sociales hacia la perversión y hacia los portadores de HIV: Los sujetos que atribuyen voluntariedad al contagio por el HIV trataran de alejarse de los portadores, mientras que mantienen relaciones intimas con personas conocidas como única garantía de no contagio. Aquellos que explican el contagio y la enfermedad de los afectados por un complejo de causas, o por causas relacionadas con el medio social, tenderán a integrarlos, y a adoptar medidas preventivas personales adecuadas, centradas en el uso del preservativo en toda relación sexual. Se encuentra una contradicción entre los aspectos cognoscitivos: " Sabemos" que no tenemos que marginar, porque el SIDA, no se contagia si no hay contacto sexual o sanguíneo y no solo los pertenecientes a grupos de riesgo pueden contagiarse; y aspectos afectivos: tenemos miedo de marginar, porque todavía no estamos convencidos de la no culpabilidad de los enfermos, y nos atemoriza cualquier contacto con ellos, y lo que es peor, tenemos miedo de que nos marginen. Los mensajes de las campañas de prevención, deberán combinar la visión biomedica del SIDA, los riesgos de contagio, y las formas de prevención; con la visión psicosocial, proveniente de observaciones y análisis de los sistemas de pensamiento y comportamiento de los diferentes grupos sociales.
El Discurso del SIDA *Lic. Hugo O. Fernández La marginación se manifiesta en el ocultamiento del enfermo. Esta consiste en ubicar los grupos de riesgo, optando por desdibujar o enmascarar la problemática del SIDA, bajo la episteme de un falso humanismo.
Sida Y Paradigma Bioetico *Lic. Jose Mainetti Según el estado actual de la pandamia se distinguen tres epidemias entrelazadas: la de la infeccion del virus, la de la enfermedad SIDA; la de la reacción social( cultural económica y política). SIDA: el acronimo ya es símbolo de los tiempos con diversas lecturas, entre ellas Síndrome, Infección, Droga y Amor. En términos filosóficos, <<realidad>>, <<fenómeno>> y << misterio>> del SIDA. El estudio patológico del SIDA , corresponde al de una enfermedad de transmisión sexual, con una carga de eros(culpa) y de thanatos(castigo) y estigma social.
Paradigma Cultural La bioetica responde a una crisis bioetica de nuestra era tecnocientifica, crisis a la vez vital y normativa.
Paradigma Social El punto socialmente explosivo con el SIDA es la discriminación de los pacientes y de grupo[os de o en riesgo, y el problema moral consiste en armonizar dos interese en conflicto, el derecho del publico a la protección contra la enfermedad y el derecho del individuo a no ser restringido arbitrariamente en su privacidad y libertad . Toda epidemia impone limitaciones individuales en aras del bien común o utilidad general.
Paradigma Politico La peste señala lo malo y lo bueno de la condición humana, pero fundamentalmente pone al hombre a prueba, constituye un desafío de cambio y oportunidad de progreso para la humanidad, mas allá de una crisis sanitaria. El SIDA apela a la responsabilidad de todos, a la capacidad intelectual y moral de los investigadores científicos en sus laboratorios, a la humanidad de los profesionales de la salud en el trato con sus semejantes, a la ecuanimidad de las autoridades en sus políticas sanitarias, a la educatividad del publico en sus hábitos de vida.
Tras haber investigado, recopilado información, reflexionado, redactado, y elaborado esta monografía, muchas dudas y muchos interrogantes sobre el conocimiento de enfermedades de transmisión sexual por parte de la comunidad adolescente, se disiparon. Tenemos ahora una visión más clara de lo que pasa realmente en el mundo. Al redactar la hipótesis, teníamos una leve noción de que, en el caso del SIDA, y como toda epidemia, provoca cierta discriminación entre la sociedad. Lo que no nos imaginamos es que esta discriminación sea tan grave, que se esté en constante controversia si es peor la discriminación o la enfermedad misma. Tampoco nos imaginamos que esta discriminación pudiese llegar a considerarse por la Organización Mundial de la Salud, como una epidemia más de las que ya existen. Por suerte encontramos que hay una enorme cantidad de técnicas, instrucciones a seguir, redactados y llamados para que esta epidemia se erradique. Éstos nos enseñaron el lado humano de la enfermedad, nos hicieron ver lo que las personas infectadas sienten, y las maneras correctas de referirnos a ellas y de tratarlas. También llevamos a cabo un amplio conocimiento de las características, consecuencias e implicancias de otra enfermedad igualmente importante en lo que a evolución y propagación respecta, la gonorrea. Es decir que, como adolescentes de la población nacional y mundial; como alumnos secundarios del Colegio Nac. Dr. Arturo U. Illia; como simples espectadores sociales que comienzan a desarrollarse sexualmente por efecto de la pubertad; poseíamos, en un principio, un conocimiento más que general y estrictamente restringido de lo que significa la SEXUALIDAD. Esto, concordamos, se debió particular y primordialmente, a la escasa y en ese sentido débil educación que se nos fue brindada, y a la desinteresada labor de nuestra parte de ser informados al respecto, entre otras cosas. Sin embargo, gracias a este trabajo dichas desventajas fueron dejadas a un lado. A pesar de ello, la sociedad, debe cumplir la obligación de dirigirse a todos los sectores de la comunidad, especialmente a los adolescentes, quienes a su vez deben proponerse el derecho de ser informados; ya que no todos tienen la posibilidad de realizar y concluir una monografía afirmando: "Sí sé lo suficiente".
Manual: "Cuando un amigo tiene Sida" La sexualidad en la adolescencia– Editorial Paidós Artículo periodístico de Página 12 (11/1/99) Sitios en Internet: www.tecnika.com.ar www.pagina12.com.ar www.cosapi.com.pe www.abcsexologia.com www.copeson.org www.sapena.com.py www.acamedbaid.com.ar www.sappiens.com.es www.cipaj.com www.maristas.com.ar www.puni.uanl.mx www.ciudadfutura.com www.paho.org www.medspain.com Diario " El Popular" Publicación semanal Mailing Diario Clarín y Clarín digital Diario Página 12 Diario La Nación on line Declaración de los derechos fundamentales de la persona que vive con el virus del SIDA El SIDA: responsabilidad educativa de todos. Módulo que se usa para la cátedra de psicología médica (1977) "Actualización informativa sobre VIH- SIDA" Elaborado y sintetizado por L. Gil ONUSIDA y OMS VIH-SIDA: la epidemia mundial. Diciembre de 1997 Integrantes: Barrionuevo, Mercedes Castiñeira, Elisa Maldonado Medina, Rodrigo Martínez Sáenz Bernardo Montiel Juan Ignacio Mucciarelli Lucia Paciotti Víctor Ramirez Yesenia Sendra Gabriela Susperreguy Natalia
Trabajo enviado por. María Laura Maldonado
Lic. en Psicología Prof. de Psicología General Colegio Nacional Dr. Arturo U. Illia UNMDP
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