Escuela y familia en el desarrollo del pensamiento en escolares menores

Resumen

Se valora la influencia de la escuela y la familia en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento a la edad escolar temprana de niños y niñas muy bajo peso al nacer; a través de un estudio a 60 infantes de 7 y 8 años de edad de la Ciudad de Camagüey, integrado por 15 niños y niñas muy bajo peso al nacer y 45 niños y niñas nacidas con peso superior a los 2500g. Se utilizaron técnicas de observación en el hogar y la escuela, cuestionario para maestros, entrevista a los padres y batería de pruebas neuropsicológicas. Los principales hallazgos confirman la influencia del ámbito familiar y escolar en el desarrollo neuropsicológico, se destaca un menor desarrollo del pensamiento en los escolares con muy bajo peso al nacer. Los infantes con ambientes familiares y escolares tensionantes y menos desarrolladores presentaron dificultades en el desarrollo del pensamiento. Predominan estilos educativos inconsistentes tanto en el medio escolar como en el hogar de los niños muy bajo peso al nacer. El diagnóstico neuropsicológico debe considerar la confluencia de factores de riesgos biológicos, psicológicos, familiares, pedagógicos y sociales que inciden en el desarrollo del pensamiento como proceso superior e integrador en la edad escolar temprana.

PALABRAS CLAVES:

Desarrollo cognitivo. Factores de riesgos. Neuropsicología infantil.

SUMMARY

The influence of the school and family in the neuropsychological development, at the school age, in the infant"s very low weight at birth were evaluated; 60 children between 7 and 8 year old living in Camagüey city were studied. The home and school observations were used, also the interview to parents and questions to teachers, as well as one neuropsychological test battery (Kohs Goldstein Cubes and Weschler Subtest: Analogy and similarities, Arithmetic, Sequence). The results confirm that the school and home environment influences the neuropsychological development in children who were born very low weight. The neuropsychological development in infant"s very low weight was lower when compared with normal birth weight ones.

KEY WORDS:

Cognitive development. Infants neuropsychology. Risk factors.

Introducción

Con la reducción de la mortalidad infantil han aparecido nuevos grupos de riesgos para el desarrollo infantil, estos constituyen una preocupación, no solo, para los profesionales de la salud sino para todos los implicados. La familia y la escuela principales agentes socializadores en los primeros años de la vida inciden en desarrollo neuropsicológico desde edades tempranas. Los niños y niñas muy bajo peso al nacer (MBP) constituyen una nueva población pediátrica de alto riesgo neuropsicológico (1, 2, 3, 4, 5, 6). La OMS (7) clasifica muy bajo peso (MBP) los niños con menos de 1500 g en el momento del nacimiento. La inmadurez del sistema nervioso central (SNC), las complicaciones médicas y los estímulos aversivos a los que son sometidos, pueden dejar secuelas a corto o a largo plazo, las mismas influyen en el desarrollo cerebral y provocan alteraciones que van desde déficit neuropsicológicos sutiles hasta secuelas neurológicas graves (8, 9).

Un estudio comparativo entre niños bajo peso al nacer y niños a términos, demostraron que los niños bajo peso al nacer tienen mayores dificultades en la temprana infancia que los niños a términos, en las diferentes áreas del desarrollo (10). Otros estudios realizados en la etapa escolar confirman que los niños muy bajo peso al nacer pueden presentar disturbios cognitivos en la edad escolar, en particular, de las funciones neuropsicológicas específicas, tales como: defectos de atención, afecciones de las funciones viso espacial, memoria y lenguaje (11).

El MBP al nacer es un fenómeno que requiere de un exhaustivo análisis y estrecho seguimiento, desde una aproximación integral, para tomar decisiones terapéuticas no solo encaminadas a frenar el proceso alterado, sino a detener y rehabilitar los déficit cognoscitivos y sus implicaciones en el aprendizaje escolar y social.

En las operaciones cognitivas complejas el pensamiento juega un papel predominante e implica a los restantes procesos, las operaciones reguladoras de la personalidad presuponen la acción sistemática de los procesos cognitivos. Si se tiene en cuenta que para realizar un buen análisis del desarrollo de los procesos cognitivos este solo es posible desde el estudio de la situación social de desarrollo, es necesario profundizar en lo interno y lo externo que se combina en el desarrollo del infante muy bajo peso al nacer. Considerar todos los factores que están involucrados en la situación social de desarrollo permitirá una mejor explicación del desarrollo neuropsicológico del pensamiento en la edad escolar.

En la situación social de desarrollo del escolar, la organización del proceso docente educativo juega una gran importancia, los estilos educativos, las condiciones primarias de su educación, el sistema de relaciones con los padres, con el maestro, el clima psicológico donde se desarrollan, constituyen aspectos a tener en cuenta.

Al estudiar el desarrollo del pensamiento en el niño se valoran los antecedentes evolutivos y patológicos, los antecedentes familiares y su influencia en el desarrollo, las características del ambiente escolar, los rasgos más peculiares de la personalidad en formación, el desarrollo y limitaciones de sus procesos cognoscitivos.

Es por ello que esta investigación se propone valorar la influencia de la escuela y la familia en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento a la edad escolar temprana de niños y niñas muy bajo peso al nacer.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio descriptivo transversal que responde a un paradigma mixto, en el que se evaluaron 60 niños, distribuidos en dos grupos: Grupo 1: integrado por 15 niños y niñas muy bajo peso -1500g (MBP)- al nacer captados en la consulta de Neurodesarrollo del Hospital Materno Provincial Ana Betancourt. Grupo 2: constituido por 45 niños y niñas nacidas con peso superior a los 2500g, compañeros de clases de los niños muy bajo peso al nacer.

Se consideró la voluntariedad de sus padres los que dieron su consentimiento como lo establece los principios éticos para la investigación científica con seres humanos.

Los datos para la confección de la Historia Vital provienen de los padres, los maestros y el propio infante, estos se obtuvieron a través de la observación en el hogar y la escuela, el cuestionario para maestros y la entrevista a los padres.

La observación se realizó durante las visitas al hogar, la escuela y durante la aplicación de las pruebas psicológicas. La información de los educadores fue proporcionada a través del cuestionario para maestros (12). Se utilizó la entrevista a los padres como el medio principal para la obtención de información, se indagó acerca los datos familiares; las historias prenatal, perinatal y del desarrollo; la historia de salud y educacional, así como la vida cotidiana y la historia familiar.

La batería de pruebas psicológicas para investigar el pensamiento desde la neuropsicología tuvo en cuenta el análisis de la actividad constructiva, y el análisis del pensamiento lógico abstracto a través de la comprensión de láminas de argumento, de formación de conceptos y el proceso de la solución de problemas, la misma se conformó por: Subtest del Weschler: Analogías y semejanzas, Aritmética, Secuencias; la prueba de Cubos de Kohs Goldestein y el Cuarto Excluido.

Se aplicó la Prueba de t de Student en la comparación de medias, y el análisis de frecuencia de muestras independientes para variables cuantitativas. Para la comparación de variables cualitativas se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney y la de Wilcoxon para datos pareados; se realizó análisis de conglomerado (cluster) para agrupar todos los infantes en estudio. El procesamiento estadístico se realizó empleando el programa SPSS 15/Windows.

Resultados

En los contextos educativos donde se insertan los niños con MBP al nacer estudiados predomina un ambiente tensional. Los estilos educativos son inadecuados, un 36.3% de los maestros son inconsistentes, un 27.2% negligentes, un 9.1% permisivo y solo un 27.2% utiliza un estilo educativo adecuado.

De forma general los niños con MBP al nacer son aceptados por sus compañeros en un 63,6%. El 18.2% tiene relaciones normales con sus compañeros, un 9.1% se relaciona solo con uno o dos compañeritos y un niño es rechazado por las acentuadas manifestaciones conductuales que presenta. Este niño víctima de maltrato infantil se comporta muy agresivo, no acepta reglas y se comporta desafiante con la autoridad. Más de la mitad de los niños con MBP al nacer son cooperadores con la autoridad, un 18.2% son sumisos y un solo niño a veces se comporta rebelde, lo que contradice a padres y educadores que refieren que estos son niños muy voluntariosos. En cuanto al nivel de actividad predominan los niños letárgicos un 36.3%, el 27.2% son niños más inhibidos y otro 27.2% son más activos que la media de su grupo lo que confirma desequilibrio en la movilidad de los procesos de inhibición y excitación. Solo un 18.2% refieren que tienen rendimientos académicos buenos y el 45.5% promedio.

En las familias de los infantes con MBP al nacer solo se encontró ambiente familiar estable desarrollador con estilo educativo adecuado en un 9.1%, que correspondió a un escolar que independientemente de mantener dificultades en el lenguaje presenta un desarrollo del pensamiento similar y en ocasiones superior al de niños y niñas normo peso al nacer (NP); el 45.4% de los ambientes son estables y el otro 45.4% de los niños viven en climas psicológicos tensionantes. Predominan estilos educativos inadecuados en un 90.9%, de estos un 54.8% de los padres son inconsistentes, 18.2% son sobreprotectores, y un 9.1% vive en un ambiente conflictivo e indiferente donde son víctima de maltrato infantil, no solo por los miembros de su familia sino también por sus vecinos y amiguitos.

Predominan las familias con niveles socioeconómicos y culturales altos (54.5%) y medios (45.4%). Las condiciones de las viviendas son buenas en un 72.7% y regulares en 27.1%.

En el estudio también se realizó una comparación entre pares de niños lo que evidenció que existen diferencias altamente significativas en el 82% de los pares estudiados, solo dos parejas de niños no presentaron diferencias entre ellos. El 67% de los infantes nacidos con muy bajo peso se caracterizaron por un desarrollo del pensamiento inferior en la mayoría de los aspectos del desarrollo neuropsicológicos investigados.

El análisis de la agrupación a través de Cluster, explica la incidencia de factores de riesgos que confluyen en la relación dialéctica entre las condiciones internas y externas del desarrollo infantil, se conformaron 3 grupos de niños en los que queda claramente evidenciado la relación entre el ambiente familiar y escolar en el desarrollo del pensamiento.

El primer grupo está conformado por infantes con resultados superiores en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento, un 32% de la muestra total, de ellos un 86 % son normo peso lo que representa más de la mitad (54 %) de todos los normo peso y solo un 9.1 % de los niños con muy bajo peso al nacer. Es importante destacar que la situación social de desarrollo es muy favorable a su desarrollo integral, tanto en su ambiente escolar como familiar, no solo conocen los riesgos como consecuencia del MBP al nacer sino que organizan acciones para potenciar su crecimiento personal, son niños seguros e independientes con muy buenas relaciones interpersonales, amplia esfera de intereses, manejo adecuado de sus emociones y preocupado por sus resultados escolares. Los niños con normo peso al nacer agrupados que tienen resultados superiores en el desarrollo del pensamiento provienen de climas familiares y escolares, estables y estables desarrolladores. En estos niños existe un alto nivel de flexibilidad en el pensamiento porque tienen la habilidad para variar una vía o un plan trazado al principio, para la solución de las tareas, no tienen dificultades para delimitar el objetivo de la tarea y mantener su consecución sin perder la direccionalidad durante toda la ejecución. Seleccionar entre varias alternativas, crear un plan para la ejecución de la tarea y decidir cual alternativa puede conducir el éxito cumplimenta la fase del acto intelectual considerada como su componente esencial.

Otro grupo conformado por niños con resultados medios en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento, está compuesto por un 32% de la muestra total, de ellos un 57% son muy bajo peso y un 43% son normo peso. En este conglomerado se agrupan los niños MBP que tienen padres preocupados pero con estilos educativos inconsistentes, en su contexto escolar predomina el clima socio psicológico estable y métodos educativos inconsistentes. En los hogares no existen climas psicológicos desarrolladores que potencien el desarrollo integral del los niños. En este grupo de niños aunque predomina la generalización adecuada con predominio de elementos concretos situacionales; lo que se explica por el propio desarrollo del pensamiento en esta etapa, el análisis del proceso evidencia mejor precisión de las formulaciones en cuanto a rasgos concreto situacionales y esenciales de los objetos. Las diferencias entre grupos en la calidad de las generalizaciones esenciales para fundamentar la exclusión también se acentúan. La necesidad de ayudas es otro aspecto que distingue el nivel de generalización, la abstracción, la comparación, el análisis y la síntesis entre estos niños. Conocer la ZDP en los niños propicia no sólo una visión del desarrollo intelectual, sino también la necesidad de concientizar, por parte de quienes dirigen el proceso de aprendizaje, las potencialidades y limitaciones que están presentes en cada uno ellos con el propósito de seleccionar y/o crear aquellas condiciones que faciliten este desarrollo.

El tercer grupo, donde el 75 % son escolares con MBP al nacer, muestra niveles más bajos en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento. Solo el 18 % de los infantes nacidos con peso normal se ubican en este grupo, lo que se explica por las negativas influencias del ambiente familiar en las que inciden conflictos frecuentes por alcoholismo de los padres, desatención familiar, irresponsabilidad con las cuestiones relacionadas con los resultados escolares. En este grupo resultaron frecuentes respuestas por ensayo y error, dificultades en la organización espacial, transposición de las figuras y poco control de la verificación de las acciones, las dificultades encontradas en los cubos pueden ser explicadas por deficiencias en la regulación de la conducta y formaciones funcionales complejas responsables de la precisión del pensamiento constructivo en sus expresiones más abstractas y dinámicas. El ambiente escolar repercute negativamente en estos niños, el 75% de los niños de este grupo tiene un clima tensional en la escuela. En el desarrollo del pensamiento en estos niños predominan las relaciones concreto situacionales, se refieren a rasgos y propiedades perceptibles de los objetos, es mayor la tendencia a relacionar no las propiedades genéricas sino las condiciones de origen, utilidad, y en algunos casos realizaron comparaciones por diferencias. Las asociaciones todavía se realizan en base de la experiencia sensorial directa, adquieren un carácter extremadamente contextual y fáctico donde no se revelan las características esenciales de los objetos y se establecen los nexos en relación con las propiedades externas de los objetos, las relaciones centradas en la utilidad, uso, estructura o, rasgos externos. Un pobre desarrollo del hemisferio izquierdo puede afectar la representación mental de formas verbales abstractas. La actitud ante las pruebas, la asimilación de la base orientadora, el nivel de generalización y la asimilación de ayudas corrobora que la capacidad de estos niños, donde predominan los MBP, para el aprendizaje es menor.

Al realizar el análisis por pares de niños quedó claramente evidenciado la influencia del ambiente familiar y escolar en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento. Por ejemplo: en la pareja 1 no existieron diferencias estadísticamente significativas, aunque el niño con NP al nacer tuvo mejores resultados en 7 indicadores, estos niños reciben la influencia educativa de un ambiente escolar muy desarrollador. En el centro escolar existe disciplina, organización y buenas condiciones higiénicas sanitarias. El aula de estos niños es pequeña tiene buenas condiciones de iluminación, ruidos, ambientación y ventilación y los niños disponen de espacios para jugar libremente en el receso. Existe buena percepción de los dos escolares por la maestra, la misma tiene buen dominio del grupo, de sus potencialidades, estimula el trabajo independiente y su dirección propicia una situación docente organizada y desarrolladora. La interacción alumno profesor en ambos casos es buena los dos niños son queridos y aceptados por el grupo, estos a sus vez son reconocidos por sus compañeritos como "inteligentes". Ellos sienten sentido de pertenencia a su grupo y están muy identificados con su maestra. Existen buenas relaciones escuela – familia. En los dos infantes, las familias son estables desarrolladoras, los niños disponen de espacios y recursos para jugar, ambiente tranquilo para realizar sus tareas y organización de los horarios de vida. Existe armonía, afectividad y oportunidades de expresión de emociones. Se evidencian establecimiento, respeto y cumplimiento de reglas. Ambas familias cuentan con redes de apoyo social por parte de otros familiares, amigos y vecinos.

Sin embargo, en otro par las diferencias son altamente significativas para p= 0.005 es importante destacar que la niña con MBP al nacer además del factor de riesgo biológico, convive en un ambiente familiar tensional, condiciones de hacinamiento, con conflictos frecuentes entre los padres, sin establecimiento claros de roles, autoridad y jerarquías. Su compañerito de aula a pesar de la separación de sus padres mantiene buena comunicación con ambos y tiene un clima familiar estable con estilo educativo adecuado. El ambiente escolar en estos niños es muy desarrollador porque a pesar de ser una escuelita pequeña tiene mucha organización, la maestra tiene experiencia y le gusta su trabajo, maneja muy bien al grupo y tiene un diagnóstico acertado de las dificultades de la niña, se le dificulta el trabajo individualizado con la menor porque generalmente la recogen temprano y tiene problemas de asistencias.

En otro par existen diferencias altamente significativas, el niño con NP al nacer obtuvo mejores resultados en todos los aspectos valorados. El contexto escolar donde se desenvuelven los niños en estos momentos pudiera valorase como positivo, sin embargo, se constató que el niño con MBP al nacer en los curso anteriores tuvo un manejo pedagógico inadecuado, sus acentuadas manifestaciones conductuales y la negativa influencia familiar provocó rechazo de los maestros que se despreocuparon del niño alegando que no podían con él, durante el curso anterior en horarios de clase se dedicó a deambular por la escuela y a molestar en otro grupos. En su casa es víctima de maltrato físico (llegando a golpizas en horarios tempranos de la mañana, antes de llegar a la escuela), psicológico y económico. Su compañerita por el contrario se desarrolla en un ambiente familiar muy desarrollador.

Discusión

El clima sociopsicológico influye en el individuo en tanto favorece o no las acciones individuales, condiciona el estilo de comunicación y relación entre sus miembros. Los climas sociopsicológicos tensionales y estilos de comunicación negativos repercuten en el desarrollo psicológico de sus miembros. El 72% de los infantes con MBP al nacer se enfrentaron a eventos vitales que pueden incidir negativamente en su desarrollo, estos considerados alto potencial de riesgo: los cambios frecuentes de vivienda, intervenciones quirúrgicas, divorcios de los padres, abandono de la madre, muerte de un familiar muy allegado (abuelita que lo cuidaba) y el maltrato infantil, en todos los casos los eventos coinciden con los considerados como fuentes de tensión familiar y riesgos para el desarrollo infantil (13, 14).

En el análisis de la agrupación por Cluster (Tabla 1) no se incluyeron los aspectos pedagógicos y familiares, sin embargo, la conformación de los grupos también confirma la tesis que ninguna de las cualidades psíquicas superiores, entre las que se incluye en pensamiento, dependen solo de la maduración en función del riesgo biológico, para la formación de este tipo de cualidades se necesitan determinadas condiciones sociales de vida y educación, en los niños muy bajo peso al nacer se evidencia un desarrollo neuropsicológico inferior al de los niños normo peso al nacer similar a lo encontrado en otros estudios realizados (15).

Varias investigaciones reportan problemas conductuales en niños muy bajo peso al nacer como dificultades atencionales, baja adaptabilidad, conductas atípicas, liderazgo y dificultad en las habilidades sociales (16, 17) en la muestra estudiada se confirmó la incidencia del ámbito familiar y escolar en los resultados, se destaca un menor desarrollo neuropsicológico del pensamiento en los escolares con MBP al nacer. Investigaciones realizadas apuntan que la combinación del MBP al nacer y familias de con desventajas sociales, reducen la actuación cognitiva del niños (18). Se afirma que muchos problemas de aprendizaje en los escolares se asocian a situaciones familiares inadecuadas, así como a una mala organización del proceso docente educativo (19), estos factores en confluencia con factores de riesgos perinatales como el muy bajo peso al nacer, pueden incidir en el desarrollo neurocognitivo incluso en la adolescencia (20).

La relación educativa, formativa y afectiva que establecen los padres y demás familiares en su vínculo con el menor para el logro en este de cualidades de desarrollo, no conforman una patología psíquica, pero sí se constituyen en uno de los factores predisponentes que pueden favorecer la aparición de desajustes en los hijos (21).

Conclusiones

La influencia del ámbito familiar y escolar en el desarrollo neuropsicológico del pensamiento en los escolares, los que en confluencia con la condición de riesgo de los niños muy bajo peso al nacer, inciden en un desarrollo inferior con respecto a los niños nacidos normo peso.

• En los contextos educativos donde se insertan los niños con muy bajo peso al nacer estudiados predomina un ambiente tensional y los estilos educativos son inadecuados, predominando la inconsistencia y la negligencia.

• El desequilibrio en la movilidad de los procesos de inhibición y excitación, repercute en el nivel de actividad de los niños muy bajo peso al nacer los que generalmente difieren de la media de sus compañeros de grupo, siendo letárgicos, inhibidos o hiperactivos.

• El clima familiar tensionante en la mayoría de los niños muy bajo peso al nacer, donde predominan estilos educativos inadecuados destacándose la inconsistencia, incide en la inmadurez del desarrollo del pensamiento.

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Autor:

MSc. Anai Guerra Labrada*,

DrC. Luis Felipe Herrera**,

DrC. Pedro Fernández Olazabal*,

MSc. Yesabel Rubio Álvarez***,

MSc. Tamara Torrella Tenas****

MSc. Yanetzi Villasuso Suárez*****.

* Universidad de Camagüey "Ignacio Agramonte y Loynaz".

**Universidad Central "Marta Abreu" de las Villas.

***Instituto Superior de Ciencias Médicas "Carlos J. Finlay".

****Hospital Materno Provincial "Ana Betancourt de Mora". Cuba.

*****Policlínico Docente Municipal "Carlos M. de Céspedes".

Correspondencia:

MSc. Anai Guerra Labrada.

Departamento Psicología Facultad de Ciencias Sociales y Humanísticas Universidad "Ignacio Agramonte y Loynaz" de Camagüey, Circunvalación Norte Km 5 1/2 CP: 74650 Camagüey. Cuba.