Modelo para la reeducación postural de escolares portadores de escoliosis

• Resumen

El modelo propuesto contribuye a solucionar el problema definido como: las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares, su objetivo: elaborar el modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, se precisa como campo de acción el diagnóstico y tratamiento de escolares portadores de escoliosis. Se realiza una modelación del proceso de la reeducación postural que culmina con la propuesta de un modelo, el cual es caracterizado como un instrumento de investigación de carácter teórico para reproducir idealmente el proceso de la reeducación postural que tiene lugar con los escolares portadores de escoliosis a través de la Actividad Física Terapéutica desde la escuela. Paradigma que sirve para entender, orientar y dirigir este proceso, se utilizan como métodos teóricos: la inducción deducción, el sistémico estructural, la modelación y las técnicas de encuestas y entrevistas, métodos empíricos: medición y la observación, los que permitieron constatar el problema y la elaboración del modelo. Los resultados obtenidos muestran que el modelo posibilita el diseño la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis

Palabras claves: modelo, reeducación postural, escoliosis.

• Introducción

En la postura que se adopte para sentarse, pararse, desplazarse en fin para andar por la vida es donde descansa gran parte de la estética del cuerpo. A esta postura además se le han conferido valores sociales, económicos e higiénicos.

Turek, S; (1982) clasifica a la postura en normal y anormal, "la postura normal es la lordosis moderada de las posiciones cervical y lumbar de la columna vertebral, cifosis moderada de las posiciones dorsal y sacrococcígeas, inclinación pelviana hacia delante de 30 grados aproximadamente, rotación neutra de los fémures, y la cabeza centrada".

Panzer, D y Cols; citado por Chistensen, K; (2000) plantean "la mejor postura es aquella en la cual los segmentos corporales están balanceados en la posición para la óptima alineación y el máximo soporte con la mayor movilidad posible. La postura óptima permite el movimiento sin doler con un mínimo de gasto de energía y es un signo de vigor y control armonioso del cuerpo".

Durante el desarrollo psicomotor del hombre existen múltiples factores que atentan contra los procesos normales de crecimiento y desarrollo de las niñas y niños en edad escolar y el logro de una postura normal.

Estudios recientes demuestran un aumento sistemático de las llamadas enfermedades del siglo XX y entre ellas se encuentra la desviación de la columna vertebral denominada escoliosis las que han experimentado un mayor incremento en la población infantil perteneciente al nivel de enseñanza escolar primario tanto en el ámbito internacional como nacional, Ascuy, M; (2003), González, M.T y E. Izquierdo; (2003), González, J.L y J. Martínez; (2004), Molano, N.J; (2004), entre otros.

Algunos especialistas consideran que en el 70% de la población escolar se manifiesta algún problema de espaldas antes de cumplir los 16 años, González, J.L y J. Martínez; (2004), Molano, N.J; (2004).

Álvarez, R; (1986) define a las escoliosis como "toda curvatura, desviación angular o inclinación lateral de uno o más segmentos de la columna vertebral con respecto a su posición rectilínea normal".

Las escoliosis adquiridas por desequilibrios musculares comienzan en la mayoría de los casos por la adopción continua de posturas inadecuadas desde edades tempranas, varios autores Turek, S; (1982), Álvarez, R; (1986), Popov, S.N; (1988), Andersen, M; (1999), Hazebroeck, K; (1992), Lewet, K; (1999), Maslo, P; (1996) y Molano, N.J; (2004) coinciden en plantear poniendo énfasis en las escoliosis, que si no son corregidas a tiempo perduran durante toda la vida del sujeto, provocando cambios estructurales y fisiológicos progresivos que pueden causar desplazamientos y compresiones de vértebras con repercusiones negativas para otros órganos y sistemas, reduciéndose su expectativa vital, además, pueden tener lugar afectaciones en la estética de su figura.

Para la reeducación postural de los sujetos portadores de escoliosis; múltiples han sido los ejercicios físicos diseñados y múltiples también son los autores que los abordan: Lich, E; (1961), Wheeler; R; (1971), Colson, J; (1974), Lapierre, A; (1978), Colectivo de autores Áreas Terapéuticas; (1982) y (1986), Popov, S.N; (1988), Tribastone, F; (2001) sitio Web cuidelaespalda.com; (2004), entre otros. En la mayoría de los casos los autores coinciden en abordar ejercicios, sistema de ejercicios o modelos de ejercicios y en plantear que no existe un esquema universalmente válido para el tratamiento de las escoliosis por lo que la reeducación postural debe ser modelada de acuerdo con las necesidades individuales de los sujetos.

Según Alonso, R; (2004) "la Actividad Física Terapéutica (AFT) es la aplicación de los ejercicios físicos (solamente) con objetivos profilácticos y medicinales para lograr un rápido y completo restablecimiento de la salud, de la capacidad física y la prevención de las consecuencias de los procesos patológicos".

La autora de esta investigación comparte en lo esencial esta definición, pero precisa que es un proceso pedagógico encaminado a la recuperación o mejoría funcional de los enfermos, en la que se emplea como medio de rehabilitación física fundamental a los ejercicios físicos con objetivos terapéuticos, profilácticos y educativos bien delimitados.

Tanto la AFT dirigida a la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis debe contribuir al desarrollo de habilidades, convicciones, actitudes, valores y hábitos posturales correctos en los alumnos como las influencias educativas que recibe de la familia, la escuela y la comunidad, influencias que imponen como condiciones para el logro de resultados educativos positivos un modo de actuación en sistema.

En la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis debe ponerse en práctica de manera constante un conjunto de actividades y procesos específicos, siendo necesario para su desarrollo conocer las condiciones en las que tiene lugar la reeducación postural, las relaciones a establecer entre el educador y el educando, la participación del alumno como centro del proceso pedagógico, además de contribuir a la formación y desarrollo de la personalidad del educando.

La educación postural definida por Tribastone, F; (2001) "significa educar sensaciones ya que el sistema muscular es el ejecutor de los impulsos motores estructurados por las sensaciones de la gravedad"; y la reeducación postural, según Scalvo, M y Anaya, R; (2003) "se identifica como una nueva tendencia internacional de rehabilitación física"; y consideran que "la rehabilitación física es un acto educativo"; criterio que comparte esta autora.

El proceso de la reeducación postural deberá estar regido por leyes biológicas, pedagógicas, psicológicas entre otras, ser dialéctico, en él deben intervenir múltiples factores además de la escuela y considerar las influencias educativas de todo cuanto rodea al educando.

El objetivo educativo sólo es alcanzado cuando el escolar logre adoptar y mantener una postura correcta sustentada en actitudes y hábitos posturales correctos expresados en nuevos estilos de vida y sea capaz de revertir lo aprendido hacia otras personas de modo que contribuya a modificar las actitudes y hábitos posturales incorrectos en ganancia de salud postural.

Son aspectos que indiscutiblemente le confieren a la reeducación postural que tiene lugar a través de la AFT un carácter de proceso pedagógico. Desde este punto de vista la concepción del programa de los ejercicios físicos con fines terapéuticos de las Áreas Terapéuticas muestra limitaciones y manifiesta insuficiencias en su diseño curricular enmarcadas en el sistema de objetivos, sistema de contenidos y sistema de evaluación, las que dificultan la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis.

Teniendo en cuenta que durante la reeducación postural los escolares portadores de escoliosis reciben múltiples influencias educativas tanto del área de tratamiento como de la escuela, la familia y la comunidad, las que necesitan para lograr en los sujetos resultados educativos positivos con respecto a la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos del actuar en sistema, así como de la integración entre los diferentes factores e instituciones de la comunidad, se es del criterio que la escuela constituye el lugar idóneo para la reeducación postural de los escolares.

A pesar de la existencia de programas trazados por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), y de su integración con el Instituto Nacional de Deporte, Educación Física y Recreación (INDER), en función del diagnóstico temprano y del tratamiento oportuno de diferentes enfermedades utilizando como medio fundamental de rehabilitación física al ejercicio físico.

Se detectó que un alto porcentaje de escolares pertenecientes al nivel de enseñanza escolar primaria del territorio tunero manifestaban la desviación de la columna vertebral denominada escoliosis, la cual tuvo la siguiente forma de comportamiento: se detectaron 2131 escoliosis para el 53.16% con respecto a la muestra total, valores que se consideran altos teniendo en cuenta la repercusión negativa que puede llegar a ocasionar este tipo de desviación postural en la estática y dinámica corporal.

Las mayores afectaciones de escolares portadores de escoliosis fueron encontradas en el segundo, cuarto y sexto grado escolar, predominó el sexo femenino con el 53,79%, la zona de procedencia rural con el 61, 02%, y con respecto a la localización de las curvas escolióticas prevaleció la curva dorsal con 1764 escolares para un 44,01%

Además se detectaron:

• Insuficiencias existentes en el diagnóstico de las escoliosis en escolares pertenecientes al nivel de enseñanza escolar primaria, al no considerarse las causas que las originan teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollan sus actividades de importancia para la reeducación postural integral de estos escolares y para la educación en prevención a desarrollar con respecto a este tipo de desviación postural.

• Predominaron las manifestaciones de actitudes posturales incorrectas en los escolares al permanecer sentados, parados, caminando y durante la realización de las diferentes actividades de la vida diaria. (53,0%)

• El mobiliario escolar no se adapta a las características antropométricas de los escolares tales como: la talla, longitud de las extremidades superiores e inferiores, etc (30%)

• Pobre participación de las familias en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis en el hogar (80%)

• La preparación recibida por las familias para la continuidad del tratamiento en el hogar se evaluó de regular (53,3 %)

Los resultados obtenidos demuestran la necesidad de continuar el perfeccionamiento de programas, estrategias, modelos de modo que se favorezca la reeducación postural de escolares portadores de escoliosis.

No fueron encontrados estudios en los cuales la reeducación postural fuera conceptualizada como un proceso pedagógico encaminado a la rehabilitación física o mejoría funcional de los sujetos portadores de desviaciones posturales a través de la actividad física con fines terapéuticos, educativos y profilácticos teniendo en cuenta los contextos y escenarios en que los escolares desarrollan sus actividades en función de su tratamiento ni de un modelo para la reeducación postural de escolares portadores de escoliosis.

Por lo que la presente investigación contribuye a solucionar el problema definido como: las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares.

El objeto de investigación es el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural y su objetivo: elaborar el modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis que sirva de sustento para la estrategia se precisa como campo de acción el diagnóstico y tratamiento de escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

• Desarrollo

Metodologías empleadas en las pruebas realizadas

Diagnóstico de las escoliosis.

Población: 5360 escolares, el diagnóstico fue realizado a una muestra de 4008 que representó el 74,47% con respecto al universo. Se utilizó como criterios de selección de la muestra, que estuvieran representados todos los municipios de la provincia, en cada municipio la muestra se distribuyó entre la zona rural y la urbana.

De los 21 seminternados, el universo de la muestra, el estudio se realizó en 18 de ellos para un 85,71%.

En el diagnóstico de las escoliosis se exploró la postura de los escolares mediante la aplicación de un examen somastoscópico basado en el test postural y en el plantigrama, enfatizándose en el diagnóstico precoz de las escoliosis así como en las posibles causas que las originaban teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollaban sus actividades.

Se utilizó la observación como procedimiento metodológico para la recogida de datos con la finalidad de explorar las actitudes posturales de los escolares durante el desarrollo del proceso docente educativo que tuvo como escenarios los seminternados objetos de estudio, los locales docentes, de recesos y áreas de Educación Física y áreas deportivas.

Métodos y técnicas fundamentales de investigación utilizados.

Del nivel teórico:

Método de inducción – deducción: en la organización de los elementos del modelo y de la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Método histórico- lógico: en los antecedentes del problema objeto de estudio así como en la determinación de las leyes generales que intervienen en el funcionamiento y desarrollo del proceso de la reeducación postural de los sujetos portadores de escoliosis.

Método sistémico – estructural, en la modelación del objeto investigado

Método de la modelación: en la elaboración del modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Del nivel empírico:

Método de medición: resultó de gran importancia en la aplicación del test postural.

Método de la observación: en las observaciones realizadas con respecto a las manifestaciones de las actitudes posturales de los escolares durante el desarrollo del proceso docente.

También fueron utilizadas las técnicas de encuestas y entrevistas, las que permitieron conocer el nivel de conocimiento de los maestros en materia de educación en prevención con respecto a las desviaciones posturales, la participación de los padres en el proceso de la reeducación postural de sus hijos y precisar criterios para el diseño del modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Sobre la base de los resultados obtenidos en el diagnóstico realizado, los criterios expresados por los diferentes autores, las insuficiencias detectadas en las observaciones realizadas del proceso, las encuestas y entrevistas aplicadas revelaron que múltiples fueron los factores que incidieron en que un alto porcentaje de escolares pertenecientes al nivel de enseñanza escolar primaria del territorio tunero fueran portadores de escoliosis, teniendo en cuenta además, las experiencias acumuladas por la autora del presente estudio, se consideraron como factores rectores de importancia significativa los relacionados con las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares.

Teniendo en cuenta las insuficiencias detectadas, se requiere de una estrategia para la implementación del programa de la AFT, un sistema de acciones organizadas, planificadas, implementadas y evaluadas en función de garantizar la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

Debido a la no existencia de estrategias dirigidas a la reeducación postural de los sujetos portadores de escoliosis y de un modelo para este fin, se entendió que era factible realizar una modelación del proceso de la reeducación postural que tiene lugar con los escolares portadores de escoliosis a través de la Actividad Física Terapéutica desde la escuela, de modo que se facilitara el diseño de la estrategia y sirviera de fundamento teórico metodológico de la misma.

A partir de la bibliografía revisada y de los criterios expresados por los diferentes autores se llegó A partir de los antecedentes del problema objeto de estudio y utilizando como referentes teóricos fundamentales a las teorías psicológicas del aprendizaje (socioculturales) de Vigotski, basadas en la concepción del aprendizaje como una actividad social y no un proceso de realización individual en el cual se asimilan los modos sociales de la actividad y de la interacción, en las teorías socioculturales de la Talizina basadas en las exigencias de la teoría de la dirección y en las regularidades del proceso de asimilación y la Reeducación Postural Global de Philippe Souchard que se basa en la organización muscular en cadenas tónicas y en la interrelación existente entre las partes del aparato locomotor abordando al sujeto como una unidad funcional, se realizó la modelación del proceso de la reeducación postural.

El modelo es caracterizado como un instrumento de investigación de carácter teórico para reproducir idealmente el proceso de la reeducación postural que tiene lugar con los escolares portadores de escoliosis a través de la Actividad Física Terapéutica desde la escuela. Paradigma que sirve para entender, orientar y dirigir este proceso, el modelo propuesto se concreta en la estrategia, constituye el fundamento teórico y metodológico y permite diseñar la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

• Modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis

La reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis a través de la Actividad Física Terapéutica (AFT) desde la escuela deberá lograr que los escolares sean capaces de adoptar y mantener posturas correctas sobre la base de actitudes y hábitos posturales correctos así como de normas de conductas a seguir en correspondencia con nuevos estilos de vida de modo que se favorezcan los procesos normales de crecimiento y desarrollo de los escolares en el plano físico, psicológico y social.

En el diagnóstico del estado actual del problema objeto de estudio se detectaron insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, las que inciden en la reeducación postural integral de este tipo de desviación postural.

Es por ello que se propone un modelo que posibilite el diseño de la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Los resultados positivos alcanzados en la salud pública cubana, su sostenimiento a través del tiempo para lograr el mejoramiento en los indicadores de salud ya existentes y en otros, sólo ha sido y será posible mediante el esfuerzo mancomunado del Ministerio de Salud Pública y de otros ministerios, organismos del estado e instituciones extrasectoriales con la puesta en práctica de los programas de educación y promoción de salud, de atención integral a las familias, de los ejercicios físicos con fines terapéuticos y otros. Entre estos tres programas existe una estrecha relación expresada en la labor a desarrollar para:

• Elevar el nivel de conocimiento de los escolares en materia de educación y promoción de salud.

• Promover la salud a través de cambios positivos: de conocimientos, de actitudes, hábitos de vida, costumbres higiénico-sanitarias y en prevenir la aparición de enfermedades.

• Promover la importancia de la práctica sistemática de los ejercicios e incrementar su ejecución como medio de evitar la aparición de determinadas enfermedades, la progresión de las ya existentes o de recuperación física y psíquica de los sujetos.

Los programas mencionados anteriormente están dirigidos a la educación en prevención, al diagnóstico temprano y al tratamiento oportuno de las diferentes enfermedades.

La autora del presente trabajo es del criterio que para favorecer la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis, el diagnóstico de las escoliosis deberá realizarse en función de su tratamiento, por lo tanto estas acciones deben integrarse en el programa de la AFT para la reeducación postural, para lo cual es condición indispensable considerar las características de las escoliosis como desviaciones del desarrollo físico de los escolares y de otras desviaciones posturales que pueden aparecer asociadas a las escoliosis: cifosis, lordosis, genu varum, genu valgum, genu recurvatum, genu semiflexus, pie plano, pie cavo, entre otras.

En la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, el pedagogo debe partir de que las escoliosis han constituido un azote para la humanidad, desde la edad de piedra el hombre ha sido su portador y en la actualidad se encuentra entre las enfermedades más frecuentes de la edad escolar priorizadas en la política de salud cubana, constituye la desviación de la columna vertebral más general y frecuente que porta la población escolar cubana y tunera.

En el diagnóstico y tratamiento de las escoliosis, es necesario la intervención multidisciplinaria de especialistas en función de garantizar la reeducación postural integral de los escolares así como la educación en prevención a desarrollar con respecto a este tipo de desviación postural.

Las escoliosis son caracterizadas como una desviación lateral de uno o más segmentos de la columna vertebral con respecto a su posición rectilínea normal, constituye una desviación polietiológica.

En la reeducación postural de las escoliosis se necesita conocer el tipo de escoliosis que portan los escolares, ya sea no estructural: postural, compensada y otras, estructural: congénita, idiopática y adquirida: traumática, paralítica, endocrinometabólica, entre otras, cuál es su etiología, tipo de curva escoliótica: cervicodorsal, dorsal, dorsolumbar, principales dobles, principales lumbares, siendo necesario para la identificación del tipo de curva, conocer su extensión, localización, dirección: izquierda o derecha, flexibilidad de la curva, así como las desviaciones asociadas a cada tipo de curva.

Teniendo en cuenta las características de las escoliosis se aplicará la AFT de acuerdo con su efecto en el organismo humano basado en leyes fisiológicas, las que determinan el efecto fisiológico del ejercicio físico.

El sistema nervioso como rector, regula y controla todas las funciones vitales entre las que se encuentra la coordinación y el control de los movimientos durante la ejecución de la AFT, interviene en otras regulaciones tales como:

• Proceso de adaptación ante las cargas físicas provocando modificaciones en los indicadores fisiológicos frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, entre otros.

De ahí la importancia de la adecuada dosificación de la AFT para lograr un efecto fisiológico positivo en el sistema nervioso central de modo que se favorezca el equilibrio entre los procesos de la actividad nerviosa superior.

En general, la AFT influye en:

• Desarrollar mecanismos compensatorios en relación con las escoliosis y otras desviaciones posturales por sus efectos globales en el equilibrio muscular y en el equilibrio interno del organismo.

• La integración funcional entre los sistemas cardiorespiratorio, endocrino, nervioso, locomotor, etc., y en la activación de los procesos tróficos tanto en los tejidos y órganos afectados como en los normales.

La autora de este trabajo considera para lograr los efectos fisiológicos deseados de la AFT los siguientes requisitos:

• Se debe partir de los resultados obtenidos en el diagnóstico de las escoliosis y de las causas que las originan teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollan sus actividades.

• De acuerdo con el objetivo de tratamiento, relacionar éste con el contenido (sistema de ejercicios), métodos, medios y evaluación, integrándose éstos de forma sistémica.

• Precisar los órganos y sistemas que recibirán mayor acción durante la ejecución de la AFT.

• Tener presente las formas y tipos de contracciones musculares.

• Tener en cuenta las recomendaciones fisiológicas para el desarrollo de las capacidades condicionales, coordinativas y de movilidad.

• Considerar los requisitos fisiológicos y psicológicos para la formación de los hábitos motores posturales.

• Relacionar las posiciones iniciales de los ejercicios físicos con su efecto fisiológico en el organismo.

• Efectuar un correcto acondicionamiento que facilite el proceso de entrada al trabajo del alumno, la reeducación postural y el aumento de la capacidad física de trabajo.

• Controlar indicadores fisiológicos de adaptación, y evaluación de las cargas físicas.

• Caracterizar a los procesos de recuperación sobre la base de la utilización de los sistemas de suministro energético durante el trabajo muscular.

En la aplicación de la AFT para lograr los efectos fisiológicos que le permitan a los escolares adoptar y mantener una postura correcta, un elemento de gran importancia a considerar es el referido a los principales músculos o planos musculares que necesitan ser trabajados. En la reeducación postural de las escoliosis se debe prestar especial atención a los tipos de músculos de acuerdo con sus funciones estáticas y dinámicas, elementos fundamentales para favorecer este proceso. Entre los músculos que deben de ser trabajados se encuentran: músculos posteriores del tronco, músculo cuadrado lumbar, músculos flexores de la cadera: extensor de la fascia lata, sartorio, pectíneo, recto femoral, aductores largos y breves, músculo glúteo, músculos isquiotibiales: semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral, músculos aductores y rotadores mediales del brazo (pectoral mayor, coracobraquial, el subescapular, bíceps braquial, dorsal ancho, redondo mayor), músculos abdominales: recto, oblicuo externo e interno y transverso, músculos aductores escapulares: romboides y fibras medias del trapecio y el triceps sural: gastrocnemios y sóleo, son músculos estáticos, por lo tanto tienden al acortamiento, pudiendo originar un desequilibrio pélvico.

Para el restablecimiento del equilibrio muscular a ambos lados del raquis es necesario aplicar las leyes de la longitud muscular así como la ley de inervación recíproca, según las cuales se debe:

• Lograr el estiramiento de los músculos contraídos de la concavidad y acortar los de la convexidad.

• Trabajar los músculos de la convexidad en contracciones completas y estiramientos incompletos para ser acortados.

• Trabajar los músculos de la concavidad en contracciones incompletas y estiramientos completos para ser alargados.

En las clases de la AFT es necesario que el pedagogo prepare desde el punto de vista psicológico a los escolares, en la preparación psicológica de los alumnos para la actividad que han de recibir es preciso tener en cuenta las particularidades psicológicas de la edad, sus intereses y motivaciones, aspectos fundamentales para que comprendan la importancia, necesidad y beneficios que les reporta la práctica sistemática de la AFT o con fines preventivos en función de lograr su reeducación postural integral para su reincorporación a las clases de la Educación Física.

Un ambiente psicológico adecuado constituye un estímulo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, el aumento de la capacidad física de trabajo y de motivación hacia las actividades que desarrollan así como para el desarrollo de la personalidad de los alumnos.

La actitud postural no sólo viene condicionada por el tono muscular o fortaleza de los ligamentos y músculos erectores de la columna vertebral, sino también por la personalidad del ser humano, es el llamado impulso psíquico. La depresión y el cansancio intelectual empeoran la imagen de la postura y por el contrario, la alegría y el éxito la mejoran considerablemente.

Es de vital importancia estimular a los alumnos a que tengan confianza en sí mismos, que sean persistentes en el tratamiento, que realicen las series de ejercicios de forma individual y con vehemencia, de modo que formen parte activa de la terapia para lograr los efectos sistémicos deseados.

Si se desea crear un estado psíquico en el alumno que propicie el éxito de las clases de AFT, un elemento de gran importancia a tener en cuenta es la comunicación.

Para que el proceso comunicativo a establecer entre el profesor y el alumno sea altamente efectivo se requiriere maestría pedagógica por parte del docente, utilización adecuada de las terminologías, la creación de un clima socio-psicológico favorable para incidir en la formación de convicciones, normas de conductas, y valores que regulan la actividad de la personalidad del alumno.

El profesor deberá comunicarle al alumno las posibilidades reales que posee para el desempeño de la AFT, reconocerle los éxitos alcanzados y lograr que interiorice la necesidad de su práctica como forma de recuperar y mantener la salud.

En la reeducación postural del alumno, el profesor deberá estar en contacto con los padres, quienes juegan un importante papel mediante su activa participación en la continuidad del tratamiento en el hogar así como en la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos.

El ambiente donde vive y se desarrolla el sujeto resulta de alta significación para la reeducación postural, por lo que se requiere del control de las condiciones ambientales.

La ejecución de la AFT se caracteriza por la relación escolar – AFT causa-efecto y escolar-condiciones ambientales, donde las condiciones higiénico- sanitarias del lugar en que se practique la AFT influirán en los éxitos o progresos de la reeducación postural.

Las diferentes instalaciones donde se impartan las clases de la AFT deberán estar desprovistas de polvos, humedad, el ambiente agradable, acogedor, buena iluminación, ventilación, condiciones higiénicas de los diferentes medios a utilizar, buena organización del grupo, etc.

Entre los cuatro elementos analizados anteriormente se establecen relaciones en las que se utiliza como elemento central a la Metodología de la Educación Física y a la Metodología de la Cultura Física Terapéutica.

Teoría y Metodología de la Educación Física: la utilización de este campo permite la conformación de los conocimientos teóricos de la Educación Física, los sistemas de conceptos que se deben articular con el sistema de habilidades prácticas e intelectuales, determinar las necesidades de conocimientos de los alumnos en correspondencia con las posibilidades que brinda el contenido, por ejemplo: el profesor que tiene la tarea de transmisión de conocimientos teóricos a los alumnos en la reeducación postural sobre la importancia de la adopción de las posturas correctas durante la realización de las diferentes actividades de la vida diaria, a la vez puede darle un tratamiento a este contenido interrelacionando dichos conceptos con otros desde el punto de vista práctico como por ejemplo los movimientos o ejercicios potencialmente peligrosos para la columna vertebral durante la realización de esas actividades cotidianas. También deberá incidirse en el desarrollo de habilidades prácticas tales como las relacionadas con la toma de pulso, localización de resultados de mejoría funcional, etc.

La Teoría y Metodología de la Educación Física, además, le permite al docente la determinación y formulación de los objetivos específicos, la asimilación de los conocimientos teóricos de acuerdo con cada tema de estudio o sistema de clases lo que favorece alcanzar una mayor precisión en el propósito.

La utilización de la Teoría y Metodología de la Educación Física prepara al profesor para enfrentar la enseñanza en el campo de la AFT, quien está ante un proceso de enseñanza aprendizaje altamente complejo por la gran diversidad de situaciones que se pueden presentar. En cada encuentro con los alumnos resulta una situación peculiar, muchas veces singular, que deberá enfrentar o solucionar con la mayor eficacia posible.

Todo esto implica que el profesor deba tener un profundo conocimiento de todos los elementos que intervienen en este proceso: documentos normativos, contenidos de la materia, características de los alumnos, medios, etc.

Partiendo de esto y establecidos los contenidos de las clases se seleccionarán los métodos denominados también estrategias, formas de trabajo, estilos de enseñanza, entre otros. Su selección tiene una gran fuerza en los resultados a lograr en la interacción profesor – alumnos para dar cumplimiento a las tareas planteadas.

En el proceso docente educativo se emplean métodos tanto por parte del profesor, quien dirige el proceso, como por los alumnos que ejecutan, ambos deben constituir una unidad de acción en los marcos del proceso en que se relacionan.

Esta categoría didáctica ha motivado en el curso del desarrollo de la Pedagogía una gran diversidad de criterios con respecto a su definición y clasificación, ya que constantemente surgen posibilidades que buscan una dirección más eficiente del proceso docente educativo.

Tener presente que el método encierra una dirección científica hacia el logro de un propósito; pero no por un camino cualquiera, sino por el mejor, el más económico, científico, que implica un proceso de ordenamiento y una dirección del pensamiento y de la acción para lograr algo previamente determinado.

Los métodos no deben ser vistos como elementos aislados del proceso pedagógico, sino integrados al proceso de constituir los modos de organización y vías de solución de la actividad cognoscitiva que asegura el dominio de los conocimientos y la actividad práctica (lo instructivo) así como la educación de los alumnos en el proceso docente.

Durante el desarrollo de las clases de la AFT, en las actividades donde se pretenda enseñar, se exige de enfoques distintos y por lo tanto de métodos diferentes, siendo necesario tener en cuenta que cualquiera que sea el método seleccionado para cumplimentar una tarea docente, debe responder a los objetivos y contenidos de la enseñanza, partir de un enfoque humano y ético buscando la formación integral del alumno, garantizar la cientificidad del conocimiento, ser de fácil aplicación y en correspondencia con los medios disponibles, así como garantizar la asequibilidad y accesibilidad de la enseñanza. Además, no se debe olvidar que la enseñanza es un proceso cuya eficacia se garantiza a partir de un alto nivel de asimilación, la mayor economía en el tiempo de enseñanza y una enseñanza que beneficie a muchos.

La Metodología de la Educación Física contempla la problemática de la individualización del proceso de enseñanza – aprendizaje. Por lo general el primer recurso metodológico con que cuenta el profesor para dar solución al problema, es transfiriendo determinadas decisiones (métodos) a los alumnos, donde se debe ser muy cuidadoso, no sea que se repita muchas veces, se caigan en las tendencias de los extremos, o de la exclusión, porque sería muy negativo.

Los métodos, formas o estilos de trabajo pueden ser muy variados, con un gran componente de directividad por parte del profesor hasta aquellos en los que la dirección del pedagogo es mínima, siendo todos válidos y necesarios; el problema está en saber cuándo y cómo se debe aplicar un determinado método en concordancia con los elementos fundamentales y de la maestría pedagógica que posea el profesor.

Hoy se puede decir que dentro de la gran multiplicidad de métodos para la asimilación de los diferentes tipos de contenidos, se combinan e interactúan entre sí diferentes formas metodológicas, que van desde los métodos tradicionalistas hasta los de enseñanza, mediante la búsqueda que promueve la actividad investigativa y creadora del alumno.

Los profesores que trabajan en la impartición de la AFT a escolares portadores de escoliosis, deben tener presente que producto del trabajo y de la investigación pueden surgir otros métodos, pero lo más importante es saber seleccionarlos y aplicarlos adecuadamente para lo cual se requiere una planificación previa a las clases con los alumnos, que responda a las exigencias (la intención) y tratar después que esta corresponda cada vez más con la acción (clase), donde los resultados se reviertan en la ganancia de salud y bienestar de quien recibe la reeducación postural.

En el proceso de la AFT actúan diversas leyes: las biológicas, pedagógicas, psíquicas, de la lógica y la teoría del conocimiento, éstas deben ser consideradas y utilizadas correctamente en las clases de la AFT, para su utilización, el profesor deberá hacer uso de los principios de la Educación Física.

En las clases de la AFT se deberán cumplir los principios: de la Educación Física, de la reeducación postural, biológicos, pedagógicos, entre otros.

Entre estos principios se establecen relaciones y se debe tener presente que la violación de uno de ellos puede traer resultados desfavorables en los éxitos de la reeducación postural de los escolares.

Principio del aumento gradual de las exigencias: este principio refleja la tendencia general de las exigencias que se le plantean a los alumnos en el proceso de la AFT que consiste en ejecutar tareas cada vez más difíciles e incrementar paulatinamente el volumen e intensidad de las cargas.

La AFT debe tener como rasgo fundamental la elevación de la complejidad de los ejercicios físicos terapéuticos y el incremento de la fuerza y duración de su influencia.

Los ejercicios físicos terapéuticos seleccionados para ser aplicados en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis deben ser suficientemente fuertes y capaces de generar excitaciones que conduzcan a cambios adaptativos en el organismo y a su desarrollo, en especial en el sistema locomotor.

Como la magnitud de la carga que origina la adaptación no queda constante, deberá ser aumentada notablemente durante la reeducación postural. Por eso para mejorar de forma constante los resultados positivos obtenidos en la reeducación postural y en la capacidad física de trabajo, los ejercicios deben ser renovados de manera que la magnitud de la carga aplicada crezca paulatinamente junto al perfeccionamiento del hábito motor postural.