Modelo para la reeducación postural de escolares portadores de escoliosis (página 2)

Para el aumento gradual de las cargas, es necesario considerar las posibilidades funcionales del alumno, tipo de escoliosis, particularidades individualidades de la edad y sexo, además, las condiciones de regularidad de las clases, continuidad y la alternancia óptima de las cargas con el descanso, así como precisar los principales sistemas y órganos funcionales en los que se necesita provocar los mayores cambios adaptativos sobre los cuales recaerá la influencia de las cargas.

Entre los sistemas funcionales que fundamentalmente soportan la carga es preciso seleccionar y desarrollar un sistema dominante que en correspondencia con la escoliosis que porte el escolar y con el carácter y la magnitud de la carga elegida, deberá lograr una hiperfunción que llegue a ser la responsable del desarrollo de la adaptación con la finalidad de lograr el mayor abastecimiento plástico y energético con respecto a los sistemas y órganos no vinculados directamente a la actividad.

Partiendo del hecho que la carga durante la reeducación postural puede provocar en cierto momento el agotamiento de las reservas funcionales del sistema dominante y debilitar el funcionamiento de otros sistemas no relacionados directamente con la actividad, el docente debe planificar un cambio regular de ésta como vía para alcanzar una eficaz y múltiple adaptación de todos los factores que manifiestan su acción en la reeducación postural integral y para evitar el surgimiento del estado de sobreentrenamiento.

De lo expuesto se deduce que la dinámica de las cargas en la reeducación postural se caracteriza por el aumento gradual de las exigencias, las que puede llevarse a cabo de diversas formas: rectilínea ascendente, la ondulatoria y la escalonada, indispensables para la recuperación o mejoría funcional de las escoliosis y para la elevación de la capacidad física de trabajo.

Es necesario prestar especial atención a los resultados alcanzados por los alumnos, ya que pueden aumentar rápidamente; sin embargo les podría faltar estabilidad en los mismos, existiendo una mayor propensión a originarse otras desviaciones asociadas, así como manifestar síntomas relacionados con alteraciones en el sueño, falta de deseos de continuar con el tratamiento u otros, los cuales constituyen manifestaciones de que la carga se incrementó de una forma muy rápida; ésta sólo deberá ser aumentada cuando se mejore la coordinación del movimiento de manera que se propicie el desarrollo de las posibilidades de coordinación y en cierta medida también las correspondientes a las capacidades físicas como la movilidad, fuerza y resistencia.

Principio de la conciencia actividad: permite influir en los alumnos y guiar su actividad de modo tal que adquieran los conocimientos y capacidades conscientemente, conozcan a qué objetivo responde la actividad, para contribuir así a la práctica de la AFT en el hogar, con un mayor grado de independencia y cómo actuar ante emergencias típicas de las escoliosis o de otras desviaciones asociadas.

Este principio permite la comprensión por parte de los alumnos de la esencia de las tareas que ha de realizar, lo que influirá en que la ejecución sea más consciente y se gane en rapidez acorde con la escoliosis que presenta y los factores limitantes de los movimientos, para lo cual deberá encaminar su mayor esfuerzo hacia el logro de la mejor calidad y activación de sus posibilidades físicas reales, que pueden ser el resultado de una eficaz dirección pedagógica. En este sentido juega un papel fundamental la comprensión de los ejercicios por parte de los alumnos en relación con los objetivos de la clase, que deberán estar bien definidos y precisados en relación con lo que se pueda alcanzar.

Para el profesor lograr el carácter consciente en el alumno hacia la AFT deberá estimular el análisis consciente, autocontrol y la utilización racional de sus fuerzas durante el aprendizaje de los ejercicios físicos.

Para lograr la formación de una actitud consciente en el alumno y un firme interés por los objetivos y tareas previstos en las clases de la AFT, resulta primordial desarrollar una adecuada motivación con respecto a la importancia de su práctica sistemática como medio de recuperación o mejoría funcional de su estado de salud y de prevención de manera que pueda reincorporarse a las clases de Educación Física escolar reeducado de forma integral.

El hecho de que el alumno conozca el objetivo de la actividad le permite convertirlo en un instrumento de trabajo, que lo guíe para saber cómo actuar al realizar las diferentes actividades de la vida diaria en relación con la desviación postural que porta y de otras, cómo ejecutar los ejercicios físicos durante el proceso de la reeducación postural, para lograr los efectos deseados tanto en el área tratamiento como en el hogar.

Es por ello que el pedagogo al proponerles la AFT tanto a los alumnos como a sus familiares, debe lograr que comprendan qué hacer, cómo hacer, para qué hacerlos, cuál es su efecto fisiológico, qué ejercicios resultan potencialmente peligrosos para la columna vertebral, teniendo en cuenta las particularidades individuales según la edad y el sexo.

Debe existir unidad entre el papel dirigente del profesor y la actividad responsable de los alumnos. Aquellas tareas cuya solución requiera de la búsqueda de informaciones, de las reflexiones, impulsos y responsabilidades, estimulan la participación consciente y activa de los alumnos.

Principio de la sistematización: se entiende por sistematización al proceso de entrenamiento, al ordenamiento lógico y secuencial de todas las medidas en función de la reeducación postural integral y de forma efectiva en correspondencia con las leyes del entrenamiento.

Regularidades del principio de sistematización que se manifiestan en la reeducación postural de los alumnos portadores de escoliosis mediante AFT:

Continuidad: la AFT debe ser ininterrumpida como regularidad de la ley de ejercitación.

Repetición y variabilidad: se requiere de la repetición, la cual está dada por la realización de una actividad el número de veces que sea necesaria para alcanzar su automatización, lo que posibilita fijar un estereotipo ejercitando una misma respuesta del sistema nervioso hasta llegar a la máxima perfección y rendimiento, por lo que sin reiteradas repeticiones es imposible formar y consolidar los estereotipos dinámicos motores, los que constituyen la base de los hábitos motores y de la reeducación postural de los escolares.

La repetición es necesaria, además, para estabilizar el aumento de la capacidad funcional lograda, asegurar reestructuraciones adaptables, duraderas de orden funcional y morfológico, sobre la base de las cuales opera el proceso de la reeducación postural o la recuperación funcional del alumno, el desarrollo de las cualidades físicas, consolidar lo ya logrado y se crean las premisas para su desarrollo ulterior.

No sólo se debe de repetir cada ejercicio, sino también su sucesión en las clases, en cierto momento la sucesión dentro de una misma clase, a lo largo de períodos semanales, mensuales, en ciclos mensuales, etc.

El docente debe de saber cuál es el momento oportuno para repetir el trabajo, cuándo el alumno está al tope de la fase de supercompensación y que la medida de la repetición está en dependencia de los objetivos de los ejercicios empleados, de su contenido, de las orientaciones metodológicas generales, de los programas en una u otra etapa de la reeducación postural, entre otros factores que influyen en el carácter de la carga.

Conjuntamente con la repetición debe ser característica en la AFT la variabilidad.

En el proceso de la AFT se da la contradicción que se expresa en que a través de la repetición múltiple se produce la recuperación o mejoría funcional de los sujetos portadores de escoliosis, se favorece la formación y estabilización de los hábitos posturales correctos, pero si existe exclusivamente la repetición entendida como la reproducción de los movimientos y de las acciones sin cambios importantes en sus formas y contenidos, se limitará la reeducación postural en su carácter integral.

Por lo tanto alternar los ejercicios y aplicar la carga repetida en unas condiciones de variación de su forma e intensidad y renovar los ejercicios físicos a la vez que se mantienen determinados componentes de la estructura y contenido resultan fundamentales para los progresos de la reeducación postural.

Alternación racional de las cargas y el descanso: por efecto de la ley de supercompensación si la repetición de la carga se aplica en el momento en que el alumno no se ha recuperado completamente de la carga anterior aplicada, se obtendrá como resultado la disminución de su capacidad funcional que lo puede conducir a un estado de fatiga o de sobreentrenamiento, o sea, cuando la repetición del trabajo se realiza en la fase de reposición incompleta del trabajo anterior puede conllevar a un estado de profunda fatiga.

En el trabajo con los escolares portadores de escoliosis el descanso es necesario para restablecer y elevar la capacidad física de trabajo, por lo tanto el descanso es un componente de la reeducación postural tan importante como la carga, siendo necesario establecer una óptima relación entre el trabajo y el descanso como regularidad de la ley de supercompensación.

El principio de la sistematización es en sí invariable, sin embargo la estructura sistémico- metodológica de los ejercicios físicos con fines terapéuticos está sometida a cambios constantes y avanza con los conocimientos, cada vez superiores sobre las leyes del desarrollo del resultado. Por ello, sólo el profesor que es capaz de cumplimentar cabalmente este principio puede incluir de manera constante en sus programas y en las clases los últimos conocimientos relacionados con métodos y técnicas que resulten novedosos en la reeducación postural, a través de la utilización de la AFT, por lo cual se hace necesario cumplir con los requisitos básicos para la estructuración práctica del proceso de reeducación postural, entonces los profesores deberán prestarle una mayor atención al orden de los ejercicios.

Para cumplir con el principio de la sistematización el profesor debe trabajar siguiendo un plan bien meditado de reeducación postural que refleje el desarrollo de todos los factores y posibilidades para alcanzar mejores resultados, debe conocer bien todo el proceso de reeducación postural de las escoliosis y estar en condiciones de intercalar sistemáticamente cada tema, clase y ejercicio, según su efecto fisiológico, para favorecer un mejor equilibrio entre las diferentes funciones orgánicas.

Los ejercicios deben ser ordenados de forma tal, que los antecedentes sirvan de base para los precedentes (nuevos) y viceversa por lo que, los nuevos ejercicios deben consolidar y continuar desarrollando los viejos, donde la calidad de la base, depende del modo en que se realice la sistematización, por ejemplo, una relación favorable entre carga y descanso.

El principio de la sistematización es determinante para la selección del sistema de ejercicios y para su estructuración metódica.

Un procedimiento sistémico requiere que se tenga presente las características que se manifiestan en la evolución del alumno ante el tratamiento recibido.

Principio sensoperceptual: este principio orienta hacia el primer nivel de conocimiento con sus formas más importantes: la sensación y la percepción, las cuales proporcionan los elementos para la elaboración mental.

La utilización del principio sensoperceptual le permite al profesor estar orientado en sus clases y demostrar los ejercicios haciendo uso de maestría pedagógica en la comunicación con el alumno y auxiliarse de medios de enseñanza que permitan una comprensión clara y precisa de los ejercicios a ejecutar y contribuyan a transmitir una imagen completa del movimiento, el modelo que debe aprender.

En el proceso de la reeducación postural se requiere de la capacidad de funcionamiento y de la participación del mayor número posible de analizadores sensoriales. Considerando que la imagen a aprender se desarrolla y precisa mediante la percepción, se impone la necesidad de que el docente emplee las diversas formas de demostración de los ejercicios físicos y utilice distintos medios gráficos que lo reproduzcan, se deberá enfatizar durante la explicación en los detalles de los movimientos que son muy difíciles de comprender por medio de la observación directa o que no pudieron ser advertidos por ella.

Se debe tener presente que mientras se asimila el movimiento no permanece inmutable el papel y el carácter de la interacción entre los distintos sistemas sensoriales, es por ello que se debe variar también la proporción entre las distintas formas de demostración, priorizándose durante la etapa inicial del aprendizaje de los ejercicios físicos las percepciones visuales y en lo sucesivo a las del sistema sensorial motor.

El sistema sensorial motor en el caso de las escoliosis es el que sufre las mayores afectaciones localizadas en los receptores musculares propioceptivos como los husos neuromusculares, órganos tendinosos de Golgi, corpúsculos de Pacini, entre otros.

En el proceso de la reeducación postural resulta indispensable la recuperación funcional de los analizadores propioceptivos afectados, ya que son los encargados de trasmitir al sistema nervioso central las informaciones necesarias para el control de la contracción muscular en la corrección de las escoliosis, y para las interacciones entre los analizadores propioceptivos, visual, somestésicos y vestibular fundamentales en el control de la postura normal del sujeto dirigidos y controlados por el sistema nervioso central.

Principio de la accesibilidad e individualidad: principio que considera las particularidades de los alumnos y su capacidad para cumplimentar las tareas que se le encomiendan.

La accesibilidad y la individualización como principio metodológico de la AFT significa adecuar la enseñanza a las particularidades del grupo y del alumno, siendo necesario concebir a los ejercicios físicos terapéuticos para ser aplicados individualmente a cada alumno de acuerdo con los resultados obtenidos en el diagnóstico inicial o en los controles biomédicos y pedagógicos realizados, de modo que se cuente con los datos necesarios con respecto a la presencia de otras desviaciones posturales asociadas a la primaria, a las posibilidades funcionales y de recuperación en relación con su capacidad física de trabajo, edad y sexo.

En el caso de las niñas que ya menstrúan será preciso, además, considerar las fluctuaciones rítmicas de la capacidad física de trabajo relacionadas con la actividad hormonal del sistema endocrino.

De esta forma se puede conocer lo accesible de la AFT para los alumnos por un lado y por otro lado las dificultades objetivas que surjan al realizarla, teniendo en cuenta la desviación de la columna vertebral escoliosis y los factores limitantes de los movimientos que interfieren en la coordinación, intensidad y duración de la actividad física. Aspectos necesarios a considerar por el docente para establecer una plena correspondencia entre las posibilidades y dificultades como medida de lo accesible, es decir, cómo las dificultades pueden ser superadas con éxito por medio de una movilización adecuada de las fuerzas físicas y psíquicas de los alumnos.

Para determinar la medida de lo accesible o descubrir la falta de correspondencia entre lo accesible y las posibilidades de los alumnos resulta necesario un estricto control biomédico y pedagógico ya que el límite de lo accesible cambia durante el proceso de la reeducación postural en la medida que el alumno se recupera, lo no accesible en una etapa en lo sucesivo puede realizarse con facilidad y de acuerdo con esto deben de variar también las exigencias que se plantean a las posibilidades de los alumnos, de modo que se estimule constantemente la reeducación postural y su desarrollo. Al determinar la medida de lo accesible el docente debe de guiarse, además por el programa, sus objetivos y las indicaciones metodológicas.

En el aseguramiento de lo accesible juega un papel importante la relación sistémica existente entre el objetivo-contenido-métodos-principios-medios de enseñanza y evaluación, concretados en el proceso de la AFT con un enfoque individualizado del alumno en el que se creen las condiciones para la reeducación postural considerando las características de las escoliosis, las diferencias individuales con respecto a la forma en que transcurre la asimilación de los ejercicios físicos, el carácter de la reacción del alumno a la carga física y en la dinámica de su reestructuración en relación con la adaptación, aspectos que imponen una rigurosa individualización de este proceso el cual deberá llevarse a cabo sobre la base de las leyes generales del aprendizaje y la educación con la particularidad de que una gran parte de ellas pueden lograrse en grupo, además la Metodología de la Cultura Física Terapéutica exige del cumplimiento del principio de la sistematización y de sus regularidades en las clases.

Las clases deben de tener una frecuencia de tres veces por semana como mínimo, una duración de 30 a 45 minutos y con grupos de 15 a 20 alumnos teniendo en cuenta la edad y nivel de preparación.

Resultan significativas las posiciones iniciales durante el ejercicio, se deberán escoger aquellas en las que sea menor la carga a lo largo de la columna vertebral para disminuir la fuerza de gravedad teniendo en cuenta que las mayores afectaciones se encuentran en los músculos estáticos o gravitatorios de esta zona corporal.

Es necesario desde la primera clase iniciar con la reeducación respiratoria por las afectaciones que suelen tener lugar en el sistema respiratorio de los sujetos portadores de escoliosis y por los acortamientos existentes en la cadena respiratoria que se manifiestan en hombros retraídos, tórax inspiratorio, aumento de la lordosis lumbar, inclinación de la cabeza hacia delante, los que pueden constituir factores limitantes de la reeducación postural integral de estos sujetos.

Se es del criterio, que al mismo tiempo en que se inicia la reeducación respiratoria se van sentando las bases sobre la idea de una postura correcta en los alumnos, luego se deben de crear las condiciones desde el punto de vista fisiológico en el sujeto para la aplicación de los ejercicios físicos especiales de corrección y por último trabajar la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos que culmina con su consolidación y se finaliza con ejercicios para la prevención de las escoliosis y otras desviaciones posturales.

Además de los principios de la Educación Física se deben cumplir los principios de la reeducación postural de las escoliosis tales como:

• El tratamiento debe ser precoz y sistemático como mínimo hasta culminar el crecimiento, es conveniente el empleo de los ejercicios de prevención con respecto a las escoliosis de por vida.

• Exige de una participación activa y entusiasta del sujeto razón por la cual es adecuada en los niños a partir de los siete años de edad.

• Conocer que las curvas anormales pueden ser flexibles o rígidas, las últimas las primarias.

• En el desbalance muscular presente se debe considerar la existencia de unos músculos cortos, contraídos, hipertónicos y de otros elongados, hipotónicos.

• Es imprescindible restaurar la amplitud articular antes de fortalecer.

• Es importante la concientización de la posición correcta y adoptar posturas correctas en la ejecución de los movimientos.

El profesor de forma constante debe observar con exactitud las reacciones de los alumnos bajo los efectos AFT, registrarlos, controlarlos y evaluarlos como vía de retroalimentación del proceso de enseñanza- aprendizaje, determinando así el cumplimiento de los objetivos previstos.

Desde el punto de vista del alumno la función orientadora del objetivo le permite orientarse hacia donde debe dirigir su atención.

Los objetivos constituyen patrones con los que se comparan los resultados obtenidos, por lo tanto permiten conocer tanto a los alumnos como a los profesores en qué medida han logrado el resultado previsto, en caso de no lograrlos, se introducirán las correcciones necesarias.

En la determinación de los objetivos se deberá tener en cuenta el principio de la derivación gradual de los mismos, en el análisis detallado de éste, se destaca su concepción sistémica, de modo que el profesor deberá tener en cuenta los objetivos del programa de la AFT, el objetivo del tema, el objetivo de la clase, lo que le aporta una percepción integral en la concepción del sistema de ejercicios con fines terapéuticos para la reeducación postural del alumno.

Se debe tener presente que hay objetivos que no se logran de inmediato en una sola clase, sino que se proyectan hacia el futuro, por ejemplo, el desarrollar habilidades relacionadas con la ejecución de los ejercicios para la reeducación postural.

En el principio de la unidad del aspecto lógico del contenido y de su aplicación se expresa en la concatenación lógica de los objetivos. Tiene un carácter operativo, ayuda al profesor a determinar de forma precisa y racional los objetivos de su clase.

En el principio de la estructuración interna de los objetivos se expresa en la estructura propia de los contenidos de la enseñanza. Por eso en los objetivos instructivos se precisa el conocimiento, la habilidad y los niveles de asimilación, familiarización, profundidad y sistematicidad.

Los objetivos del programa de la AFT constituyen paradigmas en el proceso de la reeducación postural, por lo tanto requieren de una correcta formulación para orientar el contenido de la instrucción y la educación a desarrollar.

Los objetivos deberán estar personalizados en el alumno, ser alcanzables y evaluables.

No existe separación entre los niveles, no es posible determinar donde empieza uno y termina el otro, el enlace entre los niveles debe ser visto como un espiral que parte del nivel reproductivo de los conocimientos y se levanta hasta el nivel de actividad aplicativa y creativa, a veces los niveles marchan paralelamente y en otras ocasiones, se superponen.

Para que los alumnos puedan ejecutar los movimientos, las acciones motrices, es imprescindible guiarlos a través de un proceso de aprendizaje.

El desarrollo del aprendizaje de los ejercicios físicos implica en sí un hecho particular de los conocimientos. Se puede partir de la teoría del conocimiento, donde la enseñanza de los ejercicios físicos terapéuticos se basa en la experiencia sensitivo – motriz para llegar a las acciones motrices cada vez más perfeccionadas. La reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis deberá estar orientada hacia la formación de habilidades y la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos, así como a la asimilación de conocimientos especiales relacionados con la educación en prevención.

La aplicación del método práctico requiere de la observación constante por parte del profesor dirigida a la corrección de errores durante la ejecución de los ejercicios físicos con fines terapéuticos en el tratamiento de las escoliosis, ya que en cada acción motora que ejecuta el hombre utiliza los conocimientos adquiridos con anterioridad, por lo que se debe enfatizar en que los escolares tomen conciencia de los movimientos.

La formación de los hábitos motores se produce sobre la base de las coordinaciones antes elaboradas por el organismo, en el caso de la reeducación postural se requiere de la corrección de los hábitos posturales incorrectos, fuertemente fijados y sustituirlos por nuevos, entre más antiguo sea el hábito, más difícil se hará su corrección, para lo cual se deberá lograr un nivel de excitación óptima en los centros nerviosos correspondientes para concientizar el mantenimiento de las posturas correctas, ya que si se trabaja en la corrección de los hábitos en condiciones de una excitación disminuida, entonces su cumplimiento se realiza de forma automática, por lo que un factor de gran importancia durante la formación y corrección de un hábito motor, es la motivación.

Cada ejecución motriz de la AFT es el resultado o efecto de procesos neuromusculares internos de los individuos, complejos por su estructura y origen.

Estas ejecuciones no son innatas, sino que se forman condicionalmente en un proceso de ejercitación repetitiva que permite la formación de conexiones nerviosas cada vez más racionales y estables reflejadas externamente por un creciente nivel de corrección de movimientos.

Sobre la base de la experiencia motriz y de los conocimientos asimilados y con un desarrollo adecuado de capacidades motrices, es que en el hombre tienen lugar las posibilidades de cumplir tareas motoras. Para la realización de determinada actividad motriz podrá utilizar habilidades y hábitos formados anteriormente con ayuda de cualidades morales y volitivas, en otros casos sólo se estará preparado para realizar un acto motor que antes le era desconocido; pero en todos los casos siempre tendrá que realizar cierto trabajo mental a lo largo de la actividad, es esto lo que caracteriza al concepto de habilidad como la acción que ejecuta el hombre utilizando los conocimientos adquiridos anteriormente (experiencia motora).

La asimilación de cada nuevo ejercicio físico se fundamenta en las experiencias adquiridas sobre el movimiento, a través de la vida (habilidades motoras simples), se corresponden con las posibilidades que tiene el individuo para desarrollar sus actividades, ya sean de manera reproductiva con modelo o sin él y además en condiciones estandarizadas o invariables que se caracterizan por su realización sin variaciones en las condiciones de ejecución, demostrándose únicamente que pueden realizarse correctamente y casi automáticamente, con un bajo nivel de atención consciente y la asimilación puede llegar a un nivel de mayor profundidad, caracterizada porque el individuo pueda desarrollar sus actividades de manera aplicativa, apoyándose en hábitos motores y conocimientos teóricos.

Los niveles de asimilación en la Educación Física son familiarización, reproducción, aplicación y creación.

Los niveles de profundidad se refieren al grado de extensión numérica de acciones, operaciones o actos ejecutados concatenadamente, estos son: ejecución aislada, ejecución combinada y complejo de ejecuciones.

Los niveles de desarrollo (nivel grueso, nivel semipulido y nivel pulido), son cuando el individuo ejecuta el movimiento sin error, después de haber transitado por los niveles mencionados anteriormente hasta llegar a la ejecución con calidad del movimiento.

El conocimiento de los niveles de la habilidad en mano del profesor se convierte en método, pues lo orienta en cuanto al orden, sugerencia y lógica en que deben ser aplicados los sistemas de ejercicios y cómo trabajar para lograr la formación de hábitos y habilidades motoras, influyendo en el aumento de la capacidad física de trabajo del alumno, en la prevención o mejoría de su desviación bajo el efecto del ejercicio físico. Conocer los niveles de la habilidad puede ser utilizado como un indicador en la evaluación del alumno.

Lo idóneo sería que el alumno al ser reeducado lograra apropiarse de habilidades, hábitos motores, actitudes y de conocimientos en relación con la adopción de posturas correctas que le permitan actuar de forma independiente desde el punto de vista profiláctico ante la escoliosis que portó.

El contenido, entendido como el sistema de conocimientos, habilidades y valores, es abundante y en constante crecimiento, de ahí la necesidad de tomar lo fundamental del mismo, teniendo en cuenta la lógica de los fundamentos de la ciencia, para alejarse de un enfoque enciclopedista o del utilitarismo ya que ambas ubicaciones extremas son dañinas.

Los factores que determinan la selección del contenido de la enseñanza son los sociales, psicológicos, didácticos y de la ciencia y la técnica.

El ordenamiento de los contenidos ocurre de forma concéntrica y lineal, en la AFT debe predominar la primera.

Desde la antigüedad el hombre fue impulsado a transmitir a las nuevas generaciones las experiencias adquiridas, desarrollando un proceso en el que están presentes dos acciones, la acción de enseñar y la acción de aprender.

El proceso de enseñanza – aprendizaje se interpreta como la interacción entre el profesor y el alumno, donde la atención del profesor se dirige a perfeccionar los planes de estudios y programas, pero para garantizar la eficiencia del proceso, se debe tener en cuenta la actividad consciente, activa y creativa del alumno, vincular más al alumno en el proceso de enseñanza aprendizaje, teniendo en cuenta su papel como objeto – sujeto de su propio aprendizaje.

En la interacción didáctica entre profesores y alumnos se hace necesario asegurar el papel dirigente del profesor, garantizando la participación consciente, activa y creadora del escolar.

En la concepción de las clases se debe considerar que la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis sea seleccionada sobre la base de la relación objetivo-contenido, pedagógicamente estructurados y seleccionar cuidadosamente los métodos y medios, buscando la interacción de los alumnos con el contenido que asegure el funcionamiento del proceso de enseñanza, o sea, lo mueve de un nivel (de un estado) a otro, siempre en sentido ascendente; esta constituye la esencia del proceso de enseñanza – aprendizaje. De modo que se establezca una relación sistémica entre las categorías didácticas objetivo-contenido-métodos-medios-sistema de evaluación. Figura 1

En la presente modelación se enfatiza en la relación objetivo-contenido-evaluación, Figura 2, teniendo en cuenta las insuficiencias detectadas en el programa de los ejercicios físicos con fines terapéuticos de las Áreas Terapéuticas para el tratamiento de los sujetos portadores de escoliosis, motivo por el cual son trabajadas en el diseño del programa de la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Figura 1 Resumen de la relación objetivo – contenido – métodos – medios – evaluación del

proceso de enseñanza

En esta primera etapa, relacionada con la concepción y planificación del sistema de ejercicios terapéuticos a utilizar durante el proceso de enseñanza – aprendizaje, en la interacción profesor-alumno, es cuando el profesor toma conciencia del proceso, concreta los objetivos y tareas pedagógicas que deberán enfrentar, teniendo en consideración la complejidad del contenido, las características individuales de los alumnos y las condiciones materiales de que dispone, además el pedagogo seleccionará los contenidos, métodos, medios de enseñanza en correspondencia con los objetivos y tareas planteadas. En la concepción y planificación es donde el profesor va a

concebir como se producirá la interacción didáctica directa con los alumnos, para lo cual será necesario pensar en: ¿Cómo organizar cada una de las actividades de la clase? ¿Cómo orientar con claridad los objetivos que se deben cumplir? ¿Qué conocimiento habilidades y capacidades físicas se deben desarrollar y en qué medida? ¿Qué tipo de actividades serán seleccionadas de forma individual y colectiva, considerando también las propuestas de los alumnos y las diversas respuestas que éstos ofrecen a partir de las tareas asignadas por el pedagogo?

Se es del criterio que en esta etapa debe sustentarse además en teorías como las socioculturales de la Talizina, basada en las exigencias de la teoría de la dirección y en las regularidades del proceso de asimilación, el cumplimiento de estas premisas permite precisar, ¿Para qué enseñar? ¿Qué enseñar? y ¿Cómo enseñar?

Una vez planificada la clase acorde con los requerimientos mencionados se impone realizar el trabajo de preparación de las áreas especiales para aplicar la AFT, las cuales deben reunir los requisitos higiénico- pedagógicos así como las condiciones ambientales exigidas.

En la planificación de las clases se deberán tener presentes, además de los principios didácticos de la Educación Física, las diferentes leyes y regularidades biológicas que actúan en las mismas, las características de los alumnos, donde se es del criterio de que es necesario considerar las teorías psicológicas del aprendizaje (socioculturales) de Vigotski, según esta concepción el aprendizaje es una actividad social y no un proceso de realización individual en el cual se asimilan los modos sociales de la actividad y de la interacción, por lo que los fundamentos básicos para el conocimiento y ejecución de la AFT debe tener lugar bajo condiciones de orientación e interacción entre los alumnos, requiriéndose que el alumno actúe durante su aprendizaje de forma activa, consciente y orientado hacia un objetivo para lograr obtener resultados positivos en su reeducación postural, teniendo en cuenta que la zona de desarrollo próximo es la distancia entre el nivel real de desarrollo, determinado por la capacidad de resolver un problema y el nivel del desarrollo potencial determinado a través de la solución de un problema; se debe tener presente que la zona de desarrollo próximo es diferente para cada persona y en aquellos casos de alumnos que no puedan llegar por sí solos a ésta, se ha de organizar el proceso de enseñanza aprendizaje de forma tal que se les pueda ayudar en la ejecución de la AFT

El profesor deberá desarrollar en los alumnos expectativas por lo nuevo que aprenderán y crear cada vez nuevas situaciones durante el desarrollo de las actividades, trabajar para mantener todo el tiempo la motivación en las mismas, garantizar durante las actividades la interacción entre creatividad, motivación y movimientos, posibilitando que se gane en conciencia de lo que se esté realizando y el porqué se realiza.

Al organizar los movimientos se llevarán cabo los procesos de la motricidad humana, denominadas acciones motrices, las cuales van dirigidas a desarrollar habilidades, hábitos y capacidades físicas, en función de la reeducación postural, donde es necesario considerar que toda clase, como proceso pedagógico debe ser planificada y articulada, en correspondencia con el tipo de tratamiento, los intereses y motivaciones según la edad, sexo, las condiciones ambientales y la capacidad física de trabajo del alumno, por lo que el profesor deberá conocer el tipo de escoliosis, grado de desarrollo, causas que las originaron teniendo en cuenta los contextos y escenarios en los que los escolares desarrollan sus actividades así como las posibilidades funcionales, partiendo de estos conocimientos, se aplicará la AFT acorde al cumplimiento de los objetivos del programa. No deben planificase tareas muy difíciles que los alumnos no puedan ejecutar y sentirse frustrados en su intento, ni tampoco demasiado sencillas que repercutan en la pobre motivación o pérdida de interés por las clases.

Concluida la concepción y planificación del proceso, el profesor entra en interacción didáctica directa con los alumnos. En la marcha de este proceso interactivo, el pedagogo debe valorar constantemente los resultados de la actividad de los alumnos y en concordancia con la información obtenida, realizar ajustes y correcciones de sus acciones encaminadas a la obtención del objetivo de la interacción.

En esta segunda etapa tiene lugar la aplicación de la AFT, es el momento en que se ponen en práctica las decisiones tomadas por el profesor en la preparación de sus clases, será necesario tener en cuenta una serie de requerimiento metodológicos para la aplicación terapéutica de la actividad física.

En el proceso docente el profesor de la AFT se encuentra ante sí una problemática, conocer las particularidades de cada alumno, reacciones de su organismo ante las cargas físicas, estado psíquico y la atención a sus diferencias individuales, haciéndose necesario la aplicación correcta de los principios metodológicos de la Educación Física.

Existe una estrecha relación entre los contenidos de todos los principios que rigen el proceso de enseñanza la violación de uno de ellos altera el proceso complejo de la AFT y su materialización se ejerce sobre la acción metodológica del profesor, al utilizar de forma adecuada los métodos, para lograr un aprendizaje efectivo y con ello la reeducación postural.

Se hace necesario combinar los aspectos mencionados anteriormente con las medidas terapéuticas, así como cumplir el principio de la combinación de la acción local y la acción general en los ejercicios físicos, ya que los procesos de recuperación dependen del estado general del organismo, sujeto a estados muy variables.

En la aplicación de los sistemas de ejercicios se deberá tener en cuenta los factores de los cuales depende la carga física y el carácter de los ejercicios físicos, ya que según sean las posiciones iniciales al ejecutarlos, así será la carga recibida y el efecto fisiológico, por lo tanto resulta de gran significación precisar bien desde la concepción de los sistemas de ejercicios, sobre qué planos musculares, órganos y sistema de órganos recaerá su acción.

Al variar la posición del centro de gravedad del cuerpo humano o algunos de sus segmentos se influye en el aumento o disminución de la carga física, las posiciones iniciales facilitadas o más ligeras, disminuyen la fuerza de gravedad sobre las extremidades, contribuyendo a facilitar los movimientos.

La aplicación de las cargas físicas se realizará, teniendo en cuenta los músculos debilitados, contracturados, elongados y las dificultades para ejecutar los movimientos activos por los alumnos.

A mayor tiempo de ejecución, mayor es la carga, el trabajo físico de baja intensidad influye en el sistema nervioso central favoreciendo el estado de equilibrio entre los procesos nerviosos.

Es de gran importancia el estado emocional que muestre el alumno en las clases, para lo cual es positivo, no caer en rutina en cuanto a las posiciones iniciales de los ejercicios físicos, utilización de métodos, medios, se deben motivar las clases, exaltar los logros relacionados con el mejoramiento en la ejecución de los movimientos, la modificación de las actitudes y hábitos motores posturales incorrectos, la adquisición de habilidades, utilizar un tono afable, comprensivo por parte del pedagogo, explicar y demostrar los ejercicios físicos siempre que sea necesario, asistir a los alumnos cuando lo necesiten, lo que contribuye a que ganen en seguridad en sí mismos durante la ejecución, no se debe caer en extremos ya que las clases demasiado emocionales pueden incidir negativamente en el alumno.

En la aplicación de los ejercicios físicos se deben considerar las capacidades coordinativas, condicionales y de movilidad articular, sobre la base de los resultados obtenidos en los tests o pruebas biomédicas realizadas, es importante utilizar ejercicios físicos terapéuticos que permitan respuestas globales del organismo ante el esfuerzo físico realizado.

Durante el desarrollo de las clases de la AFT, es necesario realizar de forma sistemática un estricto control biomédico que incluya evaluación postural, la aplicación de pruebas funcionales musculares, análisis del comportamiento de indicadores fisiológicos de modo que se ofrezcan informaciones acerca del estado funcional del organismo, de la evolución del sujeto ante el tratamiento recibido, del volumen e intensidad de las cargas aplicadas y del nivel de adaptabilidad alcanzado.

En el diagnóstico de las escoliosis, la evaluación de la postura inicial del alumno debe ser realizada por un equipo multidisciplinario de especialistas que aplicarán el examen somastoscópico (test postural y plantigrama), indicarán radiografías de la columna vertebral, e investigarán las causas que las originan teniendo en cuenta los contextos y escenarios en que los escolares desarrollan sus actividades.

Antes de aplicar el programa de tratamiento de la AFT para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis deberán ser aplicadas pruebas o tests biomédicos tales como: prueba de movilidad de la columna vertebral hacia atrás, la resistencia a la fuerza de los músculos posteriores del tronco y la resistencia a la fuerza de los músculos abdominales.

Sobre la base de los resultados obtenidos en la evaluación diagnóstica de la postura y en las pruebas biomédicas realizadas y teniendo en cuenta otros aspectos metodológicos de las clases de la AFT, es que se llega a la concepción, planificación y aplicación del sistema de ejercicios físicos terapéuticos a utilizar de acuerdo con el programa de la AFT para la reeducación postural.

Las pruebas o tests biomédicos utilizados para evaluar la evolución de los alumnos portadores de escoliosis deben ser aplicadas teniendo en cuenta la edad, el sexo, y otras variables ya mencionadas.

La evaluación caracterizada como un proceso deberá ser sistemática, en la que se realice un riguroso control biomédico y pedagógico de la actividad.

Los controles de indicadores fisiológicos deben ser realizados antes, durante y después de la AFT, entre los que se encuentran la frecuencia cardiaca y la frecuencia respiratoria.

A través de la evaluación se comprueba el cumplimiento del objetivo de la clase, en ella se revela la eficacia de la reeducación postural aplicada a los escolares, así como la modificación de las actitudes y hábitos posturales incorrectos, por lo tanto se determina la eficacia del programa aplicado.

Es necesario considerar que en aquellas pruebas biomédicas en las que se obtengan datos de mediciones de determinados parámetros funcionales, éstas por sí solas, no constituyen evaluaciones, ya que se requiere de una interpretación de las medidas obtenidas que conlleve a expresar un criterio por el sujeto o los sujetos responsabilizados con la evaluación.

Durante la reeducación postural, se precisa de una constante comparación entre el resultado del diagnóstico o la evaluación inicial y la evaluación final del sujeto portador de escoliosis, como forma de retroalimentación del proceso de enseñanza aprendizaje para poder realizar los ajustes necesarios en los ejercicios físicos terapéuticos concebidos, y planificados acordes con los objetivos y contenidos del programa de la AFT, las manifestaciones de las escoliosis y del estado funcional del sujeto según las particularidades de la edad y el sexo, así como para detectar aquellos factores que atenten contra el decursar normal de los procesos de reeducación postural localizados en el ámbito educativo o familiar.

En la acción de la evaluación debe estar implicado el docente que imparte el programa de la AFT, el equipo multidisciplinario de especialistas presididos por el médico ortopédico, los alumnos, en fin todas aquellas personas que de una forma u otra guarden relación con el alumno y con su reeducación postural, de modo que se favorezca una evaluación integral del sujeto.

Las pruebas o tests deben ser repetidos sistemáticamente como medios de diagnóstico, control y de evaluación de la evolución de los alumnos ante el tratamiento recibido.

El resultado final de la aplicación del programa para la reeducación postural de los sujetos portadores de escoliosis es lograr cumplir el objetivo de la rehabilitación física planteado por la Organización Mundial de la Salud basado en un rápido retorno al estilo de vida normal lo más semejante posible al que tenía el individuo antes de la desviación postural, de modo que pueda desempeñar un rol satisfactorio en la sociedad retornando a una vida activa y productiva.

Desde la perspectiva de la reeducación postural integral los sujetos deben retornar al estilo de vida normal en un estado superior al que tenía antes de las escoliosis, basado no sólo en la corrección de las escoliosis y en la elevación de las posibilidades funcionales, sino también en que el sujeto sea capaz de adoptar y mantener una postura correcta sustentada en actitudes y hábitos posturales correctos expresados en una mayor calidad de vida y sea, además, capaz de revertir lo aprendido hacia otras personas contribuyendo a modificar las actitudes y hábitos posturales incorrectos en ganancia de salud postural.

El aporte del modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis está dado en las relaciones de carácter sistémico que se establecen entre los elementos características de las escoliosis, efecto fisiológico del ejercicio físico terapéutico, preparación psicológica del alumno, control de las condiciones ambientales, utilizando como elemento central a la Metodología de la Educación Física y a la Metodología de la Cultura Física Terapéutica y Profiláctica concretadas en las relaciones sistémicas existentes entre el sistema de objetivos, sistema de contenidos y sistema de evaluación en función de la reeducación postural integral de estos escolares.

El modelo propuesto (Figura 2), se concreta en la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Figura 2. Modelo para la reeducación postural de escolares portadores de escoliosis

Vínculo entre el modelo y la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis.

Para garantizar la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis según se ha analizado anteriormente, el programa AFT por sí sólo no resuelve este propósito.

Pero ¿cómo implementar este programa? De acuerdo a la forma en que está concebido requiere, para su implementación, entre otras condiciones, de un tipo de diagnóstico de las escoliosis que sea realizado en función de su tratamiento, a través del programa de la AFT, y de un sistema de acciones organizadas, planificadas, implementadas y evaluadas en función lograr una mayor eficiencia en el proceso de la reeducación postural que se traduzca en una reeducación postural del sujeto de forma más eficaz, es por ello que se propone una estrategia que sea contentiva del programa de la AFT en la que se sitúe como su núcleo central.

La estrategia se fundamenta en el modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis ya que este constituye el procedimiento metodológico estratégico donde se definen los principales elementos constituyentes de la estrategia que responden a las necesidades prácticas del proceso de la AFT en la reeducación postural de las escoliosis, entre sus elementos se establecen relaciones, regularidades, leyes de modo que se favorezca una concepción estratégica del proceso de manera sistémica e integradora.

El modelo constituye un instrumento de carácter teórico para reproducir idealmente el proceso de la reeducación postural que tiene lugar con los sujetos portadores de escoliosis a través de la AFT desde la escuela, permite entender, orientar y dirigir este proceso y hace consideración de los elementos características de las escoliosis, efecto fisiológico del ejercicio físico terapéutico, preparación psicológica de los alumnos y el control de las condiciones ambientales, los que se concretan en el sistema de objetivo, sistema de contenido y sistema de evaluación.

Los elementos mencionados anteriormente en el diseño de la estrategia también se concretan en las categorías estratégicas misión, diagnóstico estratégico, visión, áreas de resultados claves, estrategias y sistema de acciones, las que se interrelacionan en función de lograr una mayor eficiencia de este proceso.

La misión es enfocada hacia los beneficios que obtendrán los escolares portadores de escoliosis, además, debe constituir la razón fundamental que guíe las energías y capacidades de los docentes y familias involucrados en el proceso de la reeducación postural y servir como base para crear la unidad de acción y la integración necesaria entre el área de tratamiento, la escuela y la familia en la reeducación postural integral de estos escolares desde la escuela.

El diagnóstico estratégico aportó las bases para el diseño de las estrategias en correspondencia con la misión mediante el análisis de las condiciones externas y las internas que intervinieron en el proceso de la reeducación postural para facilitar una mejor implementación e inserción del programa de la AFT en la escuela.

La visión ofrece la imagen de la postura futura, de las actitudes y de los hábitos posturales que se manifestarán en los escolares a partir de la reeducación postural aplicada y de la educación en prevención desarrollada con respecto a este tipo de desviación postural.

Lo anterior posibilitó definir como áreas de resultados claves claramente identificadas y organizadas al diagnóstico y al tratamiento.

Los objetivos estratégicos constituyen el soporte de las categorías estratégicas básicas especialmente de la misión y de la visión dándoseles concreción en términos de resultados o de las metas concretas a alcanzar que garanticen la reeducación postural integral de los escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

Las estrategias constituyen elementos esenciales en los que se deberá concretar las metas u objetivos más importantes a alcanzar, los lineamientos o políticas más significativas que guiarán las acciones y las principales secuencias de acciones que permitirán lograr las metas.

La estrategia requiere de un sistema de control donde se compare que es lo real y lo que debe de ser de acuerdo a lo planeado de forma que permita la retroalimentación del proceso.

• Conclusiones

• En el diagnóstico del problema se detectó un alto porcentaje de escolares pertenecientes al nivel de enseñanza primaria del territorio tunero que manifiestan escoliosis y las insuficiencias existentes en el proceso de la Actividad Física Terapéutica en la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis inciden en la reeducación postural integral de estos escolares.

• Con el objetivo de buscarle una solución al problema científico fue necesario concebir un modelo para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis, el cual hace consideración de las características de las escoliosis, del efecto fisiológico del ejercicio físico terapéutico, la preparación psicológica del escolar y el control de las condiciones ambientales.

• El modelo propuesto posibilita el diseño de la estrategia para la reeducación postural de los escolares portadores de escoliosis desde la escuela.

• Bibliografía

Autor:

Lic. Mireya Pérez Rodríguez

Doctora en Ciencias de la Cultura Física.

Máster en Ciencias de la de la Educación Superior

Profesora Titular

INSTITUCIÓN: Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte "Manuel Fajardo", Facultad Las Tunas, Cuba