Revisión bibliográfica de los 38 años del Seguro Social Campesino en el IESS (página 2)

Seguro Social Campesino

Desde su inicio, el Seguro Social Campesino partió de la premisa, hasta ahora no desvirtuada, de que la solidaridad nacional debía (debe) y podía (puede) ser dirigida a la solución de aquellas que parecen ser las necesidades más sentidas de la población rural en nuestro país: la atención a la salud y la protección durante la vejez y la incapacidad física.5

El Seguro Social Campesino administra los procesos de aseguramiento, entrega de pensiones, prestaciones de salud y monetarias y compra de servicios médico asistenciales, dirigidas al jefe de familia, su cónyuge o conviviente con derecho, sus hijos y familiares que viven bajo su dependencia, debidamente acreditados y conforme lo establecen las disposiciones de la Ley de Seguridad Social. Sus programas están orientados a la población rural, mediante la promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades no profesionales, recuperación y rehabilitación de la salud, atención odontológica preventiva y de recuperación y atención de embarazo, parto y puerperio, con énfasis en saneamiento ambiental y desarrollo comunitario, 5

De acuerdo con los acontecimientos que normalmente han acompañado al fenómeno humano durante la evolución histórica, ninguno quizás hay adquirido durante todas las épocas la trascendencia e importancia que parecen tener hasta hoy, aquellos relacionados con el proceso salud – enfermedad de los individuos y de las poblaciones.

Esta tendencia universal de alguna manera, ha contribuido a consolidar la creencia casi dogmática de que la atención a la salud, debe ser una de las más importantes e inaplazables aspiraciones de los conglomerados humanos, y desde esta perspectiva, parece una consecuencia lógica que todos los programas denominados, genéricamente como de "Seguridad Social", involucren como uno de sus componentes esenciales la atención médica.

A pesar de la sostenida tendencia al descenso del porcentaje de la población ecuatoriana que reside en el área rural del país, es precisamente en esa zona en donde las condiciones ambientales, derivadas tanto del medio natural como del tipo de actividades desarrolladas y de las relaciones de producción existentes, condicionan la pérdida del precario equilibrio de autorregulación en que sus habitantes se mantienen y conjuntamente con otro tipo de factores determinantes, de muy diversa índole, producen las alteraciones de la salud, características de este grupo de población y logran mantenerlas como un verdadero desafío a los avances científicos de la medicina y de la salud pública actuales.

Debido a que América latina, es una región preñada de inequidades y pobreza " los niveles de pobreza son 4 veces mas que otras regiones del mundo con un similar PIB, la concentración de los ingresos en algunos grupos se ha incrementado, la tasa de la pobreza no ha mejorado, en algunos casos ha empeorado desde 1980, existe un gran crecimiento del sector informal de la economía, y la urbanización se ha acompañado de mas pobreza, la estadística lo confirman 250 millones de personas en la pobreza relativa(50%) de los cuales 160millones están bajo la línea de la pobreza (33%) y 80 millones en extrema pobreza(16%) esto se proyecta en nuestro índice de mortalidad infantil, mortalidad materna en nuestro país ,de expectativa de vida, de escolaridad,

la persistencia de enfermedades parasitarias, infecciosas y carenciales, aun luego de la creación y puesta en funcionamiento de numerosos y altamente tecnificados centros hospitalarios, necesitan ser enfrentadas desde un nuevo punto de vista, que abandonando la idea de que salud es igual a atención médica y a hospital, integre a las personas como individuos y como miembros de una comunidad, en la búsqueda de alternativas que respondan a su realidad epidemiológica, a su cosmovisión y a su texto histórico.

Un servicio de atención a la salud para grandes grupos de población, como el del Seguro Social Campesino, simplifica hasta donde es posible, la atención técnica médica y jerarquiza la aplicación del conocimiento científico acerca de los fenómenos sociales que inciden sobre las condiciones de salud de una población, a fin de armonizarlos con la realidad del universo en el que supuestamente van a ser aplicados.

Según la Ley de Seguridad Social (6):

"Son sujetos obligados a solicitar la protección del régimen especial del Seguro Social Campesino, los trabajadores que se dedican a la pesca artesanal y el habitante rural que labora habitualmente en el campo, por cuenta propia o de la comunidad a la que pertenece, que no recibe remuneración de un empleador público o privado y tampoco contrata a personas extrañas a la comunidad o a terceros para que realicen actividades económicas bajo su dependencia."

La característica de ser un sistema de protección familiar, se ratifica en el mandato legal, que establece que son beneficiarios de las prestaciones del Seguro Social Campesino, el Jefe de Familia, su cónyuge o conviviente con derecho y sus hijos y familiares que viven bajo su dependencia, acreditados al momento de la afiliación o en algún momento anterior a la solicitud de prestación, con una antelación no menor de tres meses.

Los requisitos para la incorporación de organizaciones campesinas al Seguro Social Campesino, las cuales son conocidas como "Comunas Campesinas" son:

1. Que estén ubicadas en el campo.
2. Que se encuentren activas, tengan el carácter de permanentes y que su objetivo principal sea el desarrollo integral de la comunidad.
3. Que hayan expresado su decisión de ser incorporados al sistema.

COBERTURA DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO POR PROVINCIAS

Fuente: Boletín Estadístico del IESS (7,1)

Hasta el año 2004 existen 2.610 Comunidades Campesinas, con 190.864 familias y 850.771 personas, en las diferentes provincias del país.

El Dispensario Comunitario es la unidad prestadora del servicio de salud, en el primer nivel de complejidad médica que comprende: los servicios de prevención y atención de enfermedades no profesionales, atención médica y odontológica, dependiente de la Unidad Provincial del Seguro Social Campesino.

Para la instalación de los Dispensarios en las Comunas Campesinas, se requiere se cumplan ciertas normas, las que son:

Exclusivamente en el campo, entendiéndose por campo lo establecido en las definiciones operacionales.

En localidades accesibles a través de una vía de comunicación permanente.

Que existan por lo menos 1.200 personas incorporadas al sistema.

Por lo menos a 8 Km de cualquier otra unidad de salud de igual o mayor nivel (de complejidad).

DISPENSARIOS MÉDICOS POR PROVINCIAS

Fuente: Boletín Estadístico del IESS(7,2)

Igualmente hasta el año 2004 se mantienen 577 Dispensarios para 2.610 Comunas Campesinas en el ámbito nacional y la provincia que mayor dispensarios tiene es la de Manabí.

Estructura Administrativa

El Seguro Social Campesino es administrado por la Dirección del Seguro Social Campesino. Su política es fijada por el Consejo Directivo del IESS.

La Dirección del Seguro Social Campesino es la responsable de administrar los procesos de aseguramiento, entrega de pensiones, prestaciones de salud y monetarias y compra de servicios médico – asistenciales, dirigidas al jefe de familia, su cónyuge o conviviente con derecho, sus hijos y familiares que viven bajo su dependencia, debidamente acreditados.

La autoridad responsable de la gestión de la Administradora del Seguro Social Campesino es el Director y entre sus principales responsabilidades tiene:

• La administración del Seguro Social Campesino y el cumplimiento del plan de beneficios al asegurado, en prestaciones por enfermedad, maternidad y atención odontológica; el auxilio para funerales por el fallecimiento de cualquiera de los miembros afiliados; y las pensiones del jefe de familia por invalidez total y permanente o por vejez.
• La administración del presupuesto anual y la asignación de recursos para cada Unidad Provincial, en concordancia con las metas de afiliación y cobertura de programas de desarrollo comunitario, prevención y atención de enfermedades y de la evolución del tamaño de la población asegurada.
• La aprobación de las solicitudes de incorporación de nuevas organizaciones campesinas al Seguro, la calificación y reconocimiento de derechos y la autorización de entrega de las prestaciones a los afiliados y beneficiarios.
• La proposición de políticas, estrategias y programas de promoción, afiliación, prevención de enfermedades, atención de salud y desarrollo comunitario.
• Coordinación con los diferentes seguros especializados y las direcciones provinciales para el desarrollo de los planes y programas de interés común.

La administración central está conformada por una Dirección Nacional y dos Subdirecciones: de Aseguramiento y Control de Prestaciones; y, de Contabilidad y Control Presupuestario.

Para la atención en a los asegurados del Seguro Social Campesino, existen las Unidades Provinciales del Seguro Social Campesino; y, los Dispensarios Comunitarios.

Dependiendo del nivel de complejidad de la respectiva Dirección Provincial, las Unidades Provinciales del Seguro Social Campesino, son Subdirecciones, Departamentos o Grupos de Trabajo. El Dispensario Comunitario depende de la Unidad Provincial del Seguro Social Campesino.

Está dividida en cinco Centros de Prestaciones y Promoción Campesina, cuya jurisdicción territorial es la siguiente:

Zona I: Provincias de Esmeraldas, Carchi, Imbabura, Pichincha, Sucumbíos y Francisco de Orellana. La sede administrativa se encuentra en la ciudad de Quito.

Zona II: Provincia del Guayas, Los Ríos, El Oro y Galápagos. La sede administrativa se encuentra en la ciudad de Guayaquil.

Zona III: Provincias de Cañar, Azuay, Morona Santiago, Loja y Zamora Chinchipe. La sede administrativa se encuentra en la ciudad de Cuenca.

Zona IV: Provincias de Cotopaxi, Tungurahua, Bolívar, Napo, Pastaza y Chimborazo. La sede administrativa se encuentra en la ciudad de Riobamba.

Zona V: Provincia de Manabí. La sede administrativa se encuentra en la ciudad de Portoviejo.

Su estructura administrativa es centralizada y las decisiones se toman en el nivel central; su estructura no facilita el flujo de información de arriba hacia abajo y a través de todos los procesos, subprocesos, actividades y tareas.

Los Directores Nacionales del Seguro Social Campesino:

1.- Lic. Absalón Rocha Romero Nov 1.981 – Feb 1.985

2.- Dr. Luis Cueva Eguiguren Feb 1.985 – Mar 1.986

3.- Sr. Gustavo Cordovez Chiriboga Mar 1.986 – Feb 1.987

4.- Dr. Carlos Cevallos Melo Feb 1.987 – Oct 1.988

5.- Soc. Galo Cordero Zamora Oct 1.988

6.- Ab. Joaquin Viteri Llanga Oct 1.988 – Dic 1.988

7.- Sr. Luis Jarrín Ampudia Dic 1.988 – Sep 1.992

8.- Dr. Marcelo Rivadeneira Estrella Sep 1.992 – May 1.993

9.- Dr. Gustavo Almeida Zambrano Jun 1.993 – Sep 1.993

10- Econ. Alfonso Avilés Mora Sep 1.993 – Oct 1.993

11- Ing. Rodrigo Dávila Saltos Oct 1.993 – Jun 1.994

12- Crnel. Fausto Flores Díaz Jun 1.994 – Mar 1.996

13- Dr. Eduardo Ayala Munive Mar 1.996 – Jul 1.996

14- Dr. Pedro Barreiro Chancay Jul 1.996 – Nov 1.996

15- Econ. Eduardo Páez Aguirre Nov 1.996 – Ene 1.997

16- Dr. Freddy Sánchez Cajas Ene 1.997 – Feb 1.997

17- Dr. Alberto Calle Maldonado Abr 1.997 – Sep 1.998

18- Dr. Pedro Barreiro Chancay sep 1998 – Ago 2003

19- Dr. Luís González Jijon Ago 2003- la actualidad

En calidad de encargados de la dirección del Seguro Social Campesino, las siguientes personas

Soc. Galo Cordero Zamora Oct 1.988

Ab. Joaquin Viteri Llanga Oct 1.988 – Dic 1.988

Econ. Alfonso Avilés Mora Sep 1.993 – Oct 1.993

Dr. Eduardo Ayala Munive Mar 1.996 – Jul 1.996

Dr. Freddy Sánchez Cajas Ene 1.997 – Feb 1.997 (8,1 – 8,2)

Los dirigentes de las organizaciones campesinas, que representa a la población afiliada, según el estatuto de la FEUNASSC, en su capitulo tercero de los afiliados articulo 8, que dice Son miembros de la FEUNASSC, todos los afiliados al Seguro social campesino que hubieren suscrito el acta de constitución de la federación , asi como los que en el futuro se afiliaren al seguro social Campesino" con acuerdo ministerial 2148 del 9 de agosto de 1988,

Los presidentes nacionales de la Federación Unica Nacional de Afiliados al Seguro Social Campesino(FEUNASSC)

1.- Sr. Cesar Buelva Periodo 1988-1992

2.- Sr. Mesias Usiña Periodo 1992-1996

3.- Sr. Alberto Pilalot Periodo 1996-1998

4.- Sr. Antonio Perea Periodo 1998-2000

5.- Sr. Antonio Perea Periodo 2000-2002

6.- Sr. Jose Merchan Periodo 2002-2004

7.- Sr. Byron Garcés Preciado Periodo 2004-2006

8.- Sr. Byron Garcés Preciado Periodo 2006- en la actualidad

Actualmente son 580 dispensarios en todo el Ecuador, y con abastecimiento con una cifra record de 84 ítems, incluidos materiales de curación, de oficinas y de limpieza.

Discusión

Por eso es la reforma a la ley de seguridad social, y el enfrentamiento entre las oligarquías, con sus partidos políticos, sus cámaras y banqueros, con los dos millones y medio de personas, representados, en la FEUNASSC, UNE, CONASEP, Centrales Sindicales y Confederación de jubilados y pensionista (10). Hasta ahora ninguno de los seguros privados de la banca aporta al seguro social campesino, y no se cumple con la ley de seguridad social que se realizo en el 2001, y siendo el 2006 ni siquiera se ha hecho el reglamento a la ley de seguridad social, por parte del congreso nacional , y mas bien se pretende hacer reformatorio a la ley de seguridad social, y distrayendo la opinión publica para incluir reformas privatizadores y neoliberales en complicación con los gobiernos las cámaras, mientras se financia con dineros de la seguridad social ,que le deben al IESS, el programa de aseguramiento popula(PAP) empezado por el municipio del guayaquil, lo que trae como conclusión que estos gobiernos desde roldos hasta palacio han sido febreborjista en un 100% y no han contribuido al desarrollo del IESS

Y se sigue beneficiando a la banca, pesar que solo por los cerificados de cuentas de 90.000 afiliados del IESS que cobraron los fondos de reserva, sumado a esto el rubro servicios -manejo y cobranzas; afiliaciones y renovaciones; asesoramiento financiero; entre otros "le hicieron ganar a la banca en el año 2005, por intereses, al Pichincha con 154,9 millones de dólares. Le siguen el Pacífico con 74,8 millones; Guayaquil, con un total de 68,3 millones; Produbanco, USD 55,1 millones e Internacional, con 49,4 millones de dólares." (9), y plantean la reforma a la ley de seguridad social para evitar sus aporte, y seguir beneficiándose de los dineros del IESS, si se siguen beneficiando es porque el estado es dirigidos por sus gobierno, ha logrado esto.

Los afiliados amparado en el decreto presidencial No. 2207 (11)lograron en el consejo directivo donde participo el Dr. Ricardo Ramírez, Vocal por los Afiliados . Bruno Frixone, Vocal e las Camaras, sacaron recién el Reglamento orgánico funcional dentro del IESS, en el 2003 C.D. 021entre muchas conquista para la institución, como la declaratoria de emergencia para el SSC , es un claro ejemplo que cuando los afiliados sean los que gobiérnenle IESS, Serra la única manera en que salga de la crisis, complementado con un sistema político administrativo diferente, con patria nueva y socialismo.

Con la aplicación de la nueva Ley de Seguridad Social el incremento de los recursos del Seguro Social Campesino es inminente, por la vía de las contribuciones del resto de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Seguridad Social y la tecnificación de los sistemas administrativos plantean un futuro mediato en mejores condiciones que las actuales.

Un mejor control de la población de afiliados permitirá una mayor precisión en el destino final de sus recursos, originando por consiguiente un mejoramiento en la calidad de las prestaciones y en los niveles de eficiencia de todo el sistema. Es muy probable que la implantación del pago diferenciado de las familias afiliadas, de acuerdo con su capacidad económica, genere algunas dificultades, tanto a la administración cuanto al interior de la organización campesina, dificultad que solamente puede ser superada a través de un cuidadoso proceso de maduración y perfeccionamiento de los sistemas de aseguramiento y de recaudación, en los que indefectiblemente deberá participar la dirigencia de la FEUNASSC , y este debate debe contribuir a precisar que en este sistema capitalista los campesino no gozan de las riqueza del país, y por lo tanto habra contradicciones que deben ser tratadas en proyectos de reforma a la legislación de seguridad social, en la nueva situación política ecuatoriana ,donde además de haber derrotas política e ideológicas, también habrán victoria , que se expresa a la tendencia mayoritaria progresista y de izquierda que busca el pueblo ecuatoriano, como parte de los cambio que se esta experimentando en geopolítica de latinoamérica

Conclusiones.-

El Seguro Social Campesino y sus líderes , está en condiciones de:

1. Tomar decisiones acertadas e inmediatas para lograr fortalecer el SSC
2. Entrar en el debate de los reformatorios a la ley de seguridad social
3. Mejorar los macroprocesos, procesos y subprocesos. del plan estratégico del SSC para el 2008
4. Eliminar las actividades que no agregan valor.
5. Establecer controles preventivos, en base de los indicadores de gestión y asumir medidas correctivas de manera eficaz y eficiente.
6. Visualizar apropiadamente y de manera profunda la atención al afiliado.
7. Conseguir la misión, visión y los objetivos, con mayores elementos de juicio.
8. Mejorar la productividad y calidad de los productos entregados.
9. fortalecer la relación de autoridades , mandos medios, personal operativo, con los afiliados en la defensa del IESS-SSC

Literatura Citada

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Aplicación práctica del presente artículo:

Dentro de las normas mundiales para la elaboración de artículos, encontré que es muy pobre las publicaciones sobre este particular, y no se basan en técnicas para publicaciones, la que se ha presentado, en este artículo tiene como:

Significado:

Escribir, artículos que contribuya al desarrollo institucional del seguro social campesino, y al mismo tiempo estimular a las organizaciones campesina, para que constantemente se sigan fortaleciendo y defendiendo el IESS-SSC

Aplicación practica de los resultados obtenidos:

Los afiliados consiguieron 5000000 de dólares para financiar y abastecer de medicinas a todos los dispensarios, obligando con la lucha para que el consejo directivo, asigne ese presupuesto y declare en emergencia al seguro campesino, siendo el primer abastecimiento histórico registrado por el SSC, lo que se demuestra en su practica social

que si es posible , con la organización y la lucha conseguir victorias dentro del conejo directivos, con transparencia y gestión evitar los sesgo de mandos medios y personal operativo,

La relación con las publicaciones similares:

Se han basadas en simple testimonio, y de recolección de noticias por los medios de comunicación, donde sus dueños son los banqueros y privatizadores

La comparación entre la coincidencia y desacuerdos:

Se han coincidido en fechas y testimonios con citas textuales de algunos autores

Directrices para futuras investigaciones

evaluar los procesos de reformas, en donde los privatizadores y neoliberales en seguridad y salud, dirigiendo el estado, han incidido en las gestión de las diferentes autoridades del IESS-SSC, y al mismo tiempo han tenido como efecto la movilización de los campesinos organizados en la FEUNASSC, en la defensa del IESS-SSC, "Las autoridades de la dirección nacional del Seguro Social Campesino

Autor:

Cedeño MA

• Dr. En Medicina y Cirugía
• Maestrante en Prevención y Seguridad en riesgos laborales
• Médico tratante dispensario SSC Golondrina Ronca Tigrillo